隐睾标准病例模板
【优秀文档推荐下载】隐睾
“凡大医者，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦”-----孙思邈以下为本文具体内容：隐睾一概述隐睾是指睾丸未下降至阴囊，包括睾丸下降不全和睾丸异位。
临床上绝大多数隐睾为睾丸下降不全。
异位睾丸最常位于腹股沟浅表小窝内。
80%的隐睾可被触及，20%不可被触及，大约20%不可触及睾丸是睾丸缺如，30%是睾丸萎缩。
儿童可以回缩睾丸，通常只需要随访以证明睾丸处于正常状态而没有回缩即可。
诊断双侧无睾症时，必须确认其男性染色体核型，有必要进行内分泌学评估，以助于判断单侧或双侧睾丸是否存在。
二病因隐睾是由睾丸下降异常造成，引起睾丸下降异常的因素很多，常见的有：1.将睾丸引入阴囊的睾丸引带异常或缺如，至使睾丸不能由原来的位置降至阴囊。
2.先天性睾丸发育不全使睾丸对促性腺激素不敏感，失去下降动力。
3.下丘脑产生的黄体生成素释放激素使脑垂体分泌的LH和卵泡刺激素FSH缺乏，也可影响睾丸下降的动力。
由内分泌因素所致者多为双侧隐睾，由其他因素引起者多为单侧隐睾，有时隐睾可合并有腹股沟斜疝。
三临床表现1.不育症隐睾会导致生殖细胞受损，及早行外科处理使睾丸固定于阴囊，以减少生育能力降低的发生风险。
隐睾症最早期的产后组织学异常是在出生后第1个月即可观察到的间质细胞发育不良。
青春期后的单侧隐睾应予以摘除，因其在将来易发生恶变及扭转，绝大部分睾丸都丧失了生育能力。
2.恶性变出生时睾丸未降的儿童有发生睾丸恶性肿瘤的风险。
有过隐睾症的男性中生殖细胞肿瘤的发病率是正常人的约40倍。
睾丸未降的位置影响着睾丸发生肿瘤的相对危险度，位置越高，恶性变的风险越大。
一半的腹腔内睾丸会发生恶性变。
睾丸所致的睾丸肿瘤类。
内科学_各论_疾病：隐睾_课件模板
内科学疾病部分：隐睾>>>
症状及病史：
丸大20～48倍；而腹腔内睾丸恶性变的危 险较腹股沟睾丸大5倍。睾丸先天性缺陷 以及睾丸处于不正常的位置、周围温度较 高是隐睾发生恶性变的原因。
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病因：
隐睾原因_由什么原因引起隐睾
在胚胎发育过程中睾丸的正常下降过 程受到内分泌激素和物理机械因素的影响。 睾丸下降分为二个阶段，第一阶段包括胚 胎期分化、睾丸形成及从泌尿生殖嵴移到 腹股沟，第二阶段即睾丸从腹股沟移至阴 囊中，第二阶段主要是由激素控制。
影响睾丸下降的物理机械因素有
①由于隐睾处于不正常的位置损害了 睾丸的正常生精能力，睾丸下降后可以增 加生精；
②由于隐睾的恶性变发生率较高，应 将睾丸置入阴囊以便早期发现病变；
③解
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治疗：
除儿童及家长的心理压力因素。隐睾的治 疗时间是2岁以内，治疗的主要方法有激 素治疗和睾丸固定术。
激素治疗是指使用促性激素或者促性 激素释放激素来调整下丘脑——垂体—— 睾丸内分泌轴而促使隐睾下降。HCG（促 性腺激素，Human Chorionic Gonadotropin）治疗，H
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治疗：
术治疗后均有助于改进精原细胞的发育， 增加精原细胞的数量及青春期后的生精。 Lipshulty在一组单侧隐睾病人手术治疗 随访中报告，青春期前手术者在青春期后 62％有生育能力，未手术者仅有46％的生 育能力。
隐睾症疾病PPT演示课件
定期进行儿童体检，及早发现问题
定期体检
建议家长定期带孩子进行儿童体检，特 别是在孩子出生后的第一年内，应该进 行多次体检以及时发现隐睾症等问题。
VS
专业检查
在儿童体检中，应包括对外生殖器的检查 ，以便及早发现隐睾症等异常情况。
避免不良生活习惯，降低发病风险
合理饮食
家长应注意孩子的饮食均衡，避免过度肥胖 ，因为肥胖可能会增加隐睾症的发病风险。
CT检查
对于B超难以诊断的病例， 可采用CT检查进一步明确 诊断。
MRI检查
对于合并有其他疾病的复 杂病例，MRI检查可提供 更详细的影像学信息。
实验室检查
血清睾酮测定
染色体核型分析
隐睾症患者血清睾酮水平可能降低， 可作为辅助诊断指标。
对于合并有其他生殖器官畸形的患者 ，染色体核型分析有助于明确病因。
手术治疗
睾丸固定术
通过手术将未下降的睾丸固定在阴囊 内。适用于1岁以后睾丸仍未下降的 患者。手术时机一般选择在1-2岁之 间，以免影响睾丸发育。
腹腔镜手术
对于高位隐睾或腹腔内隐睾患者，可 采用腹腔镜手术进行睾丸下降固定。 该手术具有创伤小、恢复快的优点。
术后护理及并发症预防
术后护理
保持伤口清洁干燥，避免剧烈运 动以防止伤口裂开或感染。定期 更换敷料并遵医嘱按时拆线。
心理健康问题
自卑心理
隐睾症可能导致患者产生自卑感，影 响心理健康和社会交往。
心理压力
患者可能因生育能力受损、身体形象 改变等问题承受较大的心理压力。
其他相关疾病风险增加
睾丸癌风险增加
隐睾症患者睾丸癌的发病率高于 正常人群。
性功能障碍
隐睾症可能导致患者出现性功能障 碍，如勃起功能障碍、性欲减退等 。
睾丸鞘膜积液病历
确山县盘龙镇卫生院住院病历主诉：发现左侧阴囊包块半年现病史：患者半年前无意中发现左侧阴囊较右侧大，表面皮肤无异常改变，用手触摸睾丸大，有囊性感，无疼痛。
用手使劲按压包块不见消失或缩小，未治疗。
近1月来，包块逐渐增大，约小拳头样大小。
影响生活和劳动，来我院就诊，门诊以“左侧阴囊包块”收住我科。
发病以来，神志清，精神可，饮食及大小便正常。
既往史：20年前有4次有偿献血，胆囊炎5年余。
无“肝炎、结核”等传染病史及密切接触史，无手术及外伤史，无食物、药物过敏史，无输血史，余各系统回顾无异常。
个人史：出生本地，无外地久居史，无疫水疫区及有害物质接触史，有饮酒嗜好，平均1-2两/1天，无吸烟史，无冶游史。
婚姻史：适龄结婚，爱人及子女体健。
家族史：否认有家族性遗传病史。
体格检查T：36.5℃ P：73次/分 R：18次/分， BP120/80mmHg。
发育正常，营养中等，神志清楚，精神可，表情自如，查体合作，自动体位。
全身皮肤黏膜无皮疹、黄染及出血点。
各区浅表淋巴结未触及肿大。
头颅无畸形，毛发分布无异常；双睑结膜无苍白，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，直径约3.5mm；外耳道无脓性分泌物；鼻翼无扇动，未见异常分泌物；口唇无紫绀，口腔无溃疡，咽后壁无充血，双扁桃体无肿大。
颈软无亢，气管居中，甲状腺不肿大，颈静脉无怒张。
胸廓对称无畸形，胸骨无压痛。
肋间隙无增宽；语颤无增强，双侧呼吸运动对称；双肺听诊呼吸音粗，偶有咳嗽，未闻及干湿性啰音。
心前区无隆起；未触及明显震颤；心浊音界正常；心率：73次/分，律齐，未闻及杂音及额外心音。
腹平坦，无压痛，肝脾肋下未触及；无肠型及蠕动波；叩诊无移动性浊音，双肾区无叩击痛，生殖器外观见左侧阴囊大，如小拳头样，内有一包块，平躺后用手按压无消失。
右侧正常。
无异常周围血管征。
脊柱居中，生理曲度存在，四肢关节活动可，跟腱、膝腱反射正常，巴彬斯基征（-），余病理反射未引出。
专科情况生殖器外观见左侧阴囊大，如小拳头样，内有一包块，平躺后用手按压无消失。
内科学_各论_疾病：小儿隐睾症_课件模板
疼痛性肿块，颇似腹股沟疝嵌顿，但无明 显胃肠道症状。右侧腹内隐睾扭转，其症 状与体征颇似急性阑尾炎。故在小儿急腹 症应注意检查阴囊内睾丸情况。
5.隐睾恶变 隐睾恶变的几率比正常 睾丸高18～40倍。高位隐睾，特别是腹内 隐睾，其恶变发生率比低位隐睾高6倍。6 岁以前行睾丸固定术而后发生
内科学疾病部分：小儿隐睾症>>>
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简介： 下降。但一般至6个月之后，继续下降的 机会明显减少。
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病因：
小儿隐睾症原因_由什么原因引起小儿隐 睾症
（一）发病原因 睾丸下降的机制尚未阐明，对隐睾的 病因也不太清楚。目前认为与下列因素有 关： 1.内分泌失调 临床研究表明，下丘 脑-垂体-睾丸轴失衡导致隐睾患者睾酮水 平低于正常。睾丸下降过程与睾酮水平密 切相关，睾酮-双氢睾酮与精
治疗：
膜腔内探查。 或于内环部切开腹内斜肌和腹横肌
2～3cm，于腹膜后去探查输精管和睾丸。 如经上述步骤仍未发现睾丸，在做出无睾 的诊断前一定要明确看到精索，并其末端 为盲端。广泛游离精索时，要保护好睾丸 动、静脉，以避免睾丸缺血萎缩。如果对 输精管周围组织做过多剥离，则可能引起 输精管蠕动障
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诊断：
0%可在腹股沟管内或内环附近被发现，而 其余的20%经手术探查，仍未能发现。
如为一侧找不到睾丸，称为单睾或单 侧睾丸缺如，发生率占隐睾手术探查的 3%～5%，约5000个男性中有1例单侧睾丸 缺如；如双侧隐睾经探查，均未能发现睾 丸，称为无睾畸形，约2万个男性中仅有1 例。对于不能触及
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手术讲解模板：腹腔镜下单侧隐睾切除术
手术资料：腹腔镜下单侧隐睾切除术
手术步骤： ，当处理完骶骨韧带及部分主韧带后，可 用电凝钩沿此界线切开阴道壁，切除全子 宫。
手术资料：腹腔镜下单侧隐睾切除术
手术步骤：
14.切除之子宫可经阴道取出，再重新置 入纱布以防气体漏出，在镜下间断缝合阴 道残端及反折腹膜。也可经阴道缝合阴道 残端。
手术资料：腹腔镜下单侧隐睾切除术
腹腔镜下单侧 隐睾切除术
手术资料：腹腔镜下单侧隐睾切除术
腹腔镜下单侧隐睾切 除术
科室：泌尿外科 部位：腹部 麻醉：硬膜外麻醉或全麻
手术资料：腹腔镜下单侧隐睾切除术
概述： 1.完全在腹腔镜下完成的手术。
手术资料：腹腔镜下单侧隐睾切除术
概述： 2.腹腔镜辅助的阴式子宫切除术。
手术资料：腹腔镜下单侧隐睾切除术
概述： 3.腹腔镜下次全子宫切除术。
手术资料：腹腔镜下单侧隐睾切除术
概述： 4.腹腔镜下筋膜内子宫切除术。
手术资料：腹腔镜下单侧隐睾切除术
适应证： 1.子宫肌瘤，子宫小于孕4个月。
手术资料：腹腔镜下单侧隐睾切除术
适应证： 2.子宫肌腺瘤、肌腺症。
手术资料：腹腔镜下单侧隐睾切除术
适应证： 3.子宫内膜增生过长。
手术步骤：
有韧带（图11.5.1.7.1-10）。 8.继续分离膀胱反折腹膜，将膀胱下推，注意层次要清楚，可以看见发白 的宫颈筋膜，两侧的组织是膀胱柱，电凝分离后，将膀胱推至宫颈外口。 向两侧分离可见子宫峡部及子宫动脉（图11.5.1.7.1-11，11.5.1.
手术资料：腹腔镜下单侧隐睾切除术
手术步骤：
7.1-12）。
手术资料：腹腔镜下单侧隐睾切除术
手术步骤：
9.切断子宫动脉 此为极重要的一步，如果上述分离顺利，可见子宫动脉。如不能显露，分 离时，将子宫向对侧牵引，使子宫峡部有一定张力，继续在剪开的阔韧带 之间加压冲水，最 好在离子宫旁1cm部位用分离钳轻轻地进行分离，找到子宫血管。分离时 不要贴紧子宫峡部，
生殖疾病住院病历模版
1.过去健康状况良好，否认慢性疾病史；
2.否认手术病史；
3.否认输血史；
4.家族史：______；个人史：______。
个人史：
患者______岁，______（职业），不良嗜好：______，否认过敏史。
体格检查：
一般情况：患者神志清楚，精神状态良好，一般情况可。体温______℃，心率______次mHg，查体合作。
重点查体：
辅助检查：
1.实验室检查：血常规、尿常规、血生化（肝肾功能等）、凝血功能、电解质、肿瘤标志物等；
2.影像学检查：X线、CT、MRI、B超等；
3.病理活检（如有）：______。
诊断依据：
患者因______住院，经详细检查与诊断，符合______诊断标准（参考：______），具体表现为______。
生殖疾病住院病历模版
患者姓名：______ 性别：______ 年龄：______ 科室：______ 住院号：______ 病房号：______
现病史：
患者因______（症状或体征）______天前入院治疗，起病缓急______，具体病程为______。曾于______医院______就诊，予______治疗效果不佳，因此转入我院进一步治疗。
诊疗经过：
1. 经入院后全程积极配合治疗，服用______药物，______治疗措施，并对治疗情况进行详细记录；
2. 根据患者病情及耐受情况调整治疗方案，______；
3. 连续监测患者生命体征及病情变化，指导患者合理进食、休息，疾病护理良好，给予悬滴营养支持等。
出院情况及建议：
1.患者病情稳定，______，建议______；
2.给予出院医嘱，告知家属如何进行日常护理及注意事项；
小儿外科-小儿隐睾临床路径文档
小儿隐睾腹腔镜睾丸松解固定术临床路径标准住院流程一、适用对象：第一诊断为小儿隐睾（ICD10：Q53.903）二、诊断依据：根据《小儿外科学第4版》（）1．病史：单侧或双侧阴囊空虚，未扪到睾丸。
2．体格检查：单侧或双侧阴囊空虚。
3．B超检查结果：考虑隐睾三、选择治疗方案的依据：根据《小儿外科学第4版》（）1．单侧或双侧阴囊空虚，未扪到睾丸。
2．手术年龄最好在2岁以前。
3．全身状况允许手术。
4．征得患者及家属的同意。
四、临床路径标准住院日：5天五、进入路径标准：1.第一诊断必须符合ICD10：Q53.903疾病编码。
2.单侧或双侧阴囊空虚，未扪到睾丸。
3.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
六、术前准备：1天。
入院后所必须的检查项目：1.血细胞分析+凝血4项、尿液分析+尿沉渣分析、住院生化、免疫4项、血型鉴定；2.胸部正侧位片；3.B超检查七、选择用药：抗菌素：头孢一代，预防性用药时间为术前30分钟。
术后使用静脉头孢一代抗菌素2天。
八、手术日：为入院后第1~2天麻醉方式：选择全麻。
九、术后住院恢复3天十、出院标准：1．体温正常、伤口无红肿渗液，阴囊无红肿。
2．无其他并发症。
十一、有无变异及原因分析：1.并发症。
此种疾病术后可能出现阴囊血肿、感染及出现上呼吸道感染。
可能导致延长治疗时间及增加医疗费用。
2.节假日。
由于患者住院后赶上节假日，而使手术拖延，从而也使住院时间和费用增加。
小儿隐睾住院临床路径表单适用对象：第一诊断为：小儿隐睾（ICD10：Q53.903）拟行腹腔镜睾丸松解固定术患者姓名：性别：年龄：住院号：住院日期：。
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隐睾标准病例病史
体格检查：
首次病程记录记录要点
入院医嘱
2002年9月29日10：30 孙卫兵副主任查房
今日XXX主治医师查房，看过病人后，分析意见如下：
目前诊断：右侧隐睾
诊断依据：1.病史发现右侧阴囊空虚两年
2.查体男性外阴，阴茎阴囊发育尚可，无阴茎阴囊倒位。
左侧阴囊内可触及睾丸，大小、质地正常；右侧阴囊空虚，未及睾丸。
右腹股沟区外环口上方可及一2cm×1.5cm包块，质中，边界清，活动度好，疑似睾丸。
3.辅助检查暂缺
鉴别诊断：1.睾丸上缩：因天气寒冷或患者精神紧张，刺激提睾肌收缩，使本来已下降的睾丸上缩至阴囊上方或腹股沟管，和隐睾很相似，但当温度上升或精神恢复平静后再检查，可将睾丸推入阴囊病能再阴囊内停留一段时间，这种现象称为睾丸上缩；需与隐睾相鉴别。
2.睾丸异位：是指睾丸已出腹股沟管外环，但未入阴囊，而是位于腹外斜肌腱外、会阴部、腹部、阴茎以及对侧阴囊内。
诊疗计划：1.完善各项入院常规检查2.拟定手术方式，择期手术治疗。
2002年10月30日9：30 术前小结
手术志愿书。