陶瓷对陶瓷人工髋关节置换手术技巧及相关研究
陶瓷股骨头人工全髋关节置换术治疗股骨头缺血坏死的临床效果及安
３ 讨 论
目前 ， 股 骨头 坏 死 的 治疗 属 国 内 外 医 学 界 的 重 大 难 题 ，
查， 观 察 的髋 臼发育情 况 ； 测量 股骨 头 颈直径 及长度 、 双下 肢长 ＴＨＡ是 治疗 出现 臼顶 变形 、 关节 间隙变 窄 、 新月 征 的中晚期 股
度， 前倾 角 、 颈干角大小 ； 对 截骨平 面加 以确 定 ， 评 估选择 的假体 骨 头缺血坏死患者 的首选方法 】 。 随着 Ｉ 临床股骨 头缺血坏死患 者
他（ 下肢静 脉血栓 、 感染 、 脱位等 ） 严 重并发症 的发生 术后 半年所 次随访所有 患者 Ｈａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评分及屈 髋活动 度都 明显 升高 ， 差异 有 统计学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 见表 １ 。
表 １ 患者术前与术后 末次随访 Ｈ ａ ｒ ｒ ￣评分 、 屈髋活动度 比较情况 （ ± ）
［ 关键 词】 陶瓷股骨头人工全髋 关节置换术 股 骨头缺血坏死 ； 临床效果 ； 安全性
股骨 头 缺血 性 坏死 （ Ｏ Ｎ） ， 是 临床 骨科 常见 的 骨关 节病 … 。
２ 结果
病 因为创伤 、 风湿病 、 血液病 、 酗酒 或长期使 用激素 等。 临床症状 率 。 目前 ， ＴＨＡ（ 全髋 关节置 换术） 是其 最主要 的治 疗方法 。 本研 究对 采用 陶瓷股骨 头人工全髋 关节置换 术治疗股 骨头缺， 并打人 型号相 同的髋 臼杯 ， 植入与髋 ｒ ａｉ ｎ， 术 中患者 平均 失血量 为 （ ２ ８ ０ 土１ ４ ０ ） ｍＬ； 未有 下肢 静脉 血 臼杯大小合 适的陶瓷 内衬 ， 打入适合扩髓到位 后髓 腔锉 大小的股 栓 、 感染 、 脱 位 等严 重 并 发症 的发 生 ； 术 后末 次 随访 所 有 患者
髋关节置换外科的热点问题
１２ 陶瓷对 陶瓷关节 ．
超高硬度 ， 耐划 伤和三体摩擦 ； 材料
颗粒小 ， 表面光滑 ， 摩擦 阻力 小 ； 由于耐 氧化 和三体 摩擦 ， 能 长久保持光 滑性 能。 良好 亲水 性 ， 其 具备 优 异 的润 滑性 使
乙烯等耐磨材料制作摩擦表 面 ， 防止普通聚 乙烯磨 屑引发骨
溶 解 ， 而 引 起 无 菌 性 松 动 ； 可 能 使 用 近 端 固定 假 体 ， 止 进 尽 防 远 端 固定 引 起 的 近 端 骨 吸 收 ， 提 是 确 保 即 刻 稳 定 性 ； 加 前 更
注重术后镇痛康复 ， 减轻患者痛苦 ， 促进 功能恢 复 ， 高总体 提
人 工髋 关 节 置 换 是 一 种 成 熟 的 手 术 ， 后 患 者 疼 痛 缓 术 解 ， 能 大 大 改 善 ， 均 使 用 寿 命 １ 功 平 ０ ａ以 上 可 达 ９ ％ ～ ５ ９ ％ ，０ａ以 上 超 过 ９ ％ 。 近 年 来 关 节 外 科 医 生 的 研 究 重 ７ ２ ０ 点包括 ： 轻手术创伤 ， 小 切 口， 好 更快 地功 能恢 复 ； 减 缩 更 在 年 轻 患 者 使 用 陶 瓷对 陶 瓷 、 属 对 金 属 及 高 交 联 超 高 分 子 聚 金
通超高分子聚乙烯不可否认 。
头， 活动范 围更大 ， 功能更 好 ， 关节更 稳定 ， 别是 在大 直径 特
头引入后 ， 活动时摩擦 面 的角速率 有增加 ， 以带 入更 多液 可 体 ， 成较完整 的液膜摩擦 ， 形 大大减轻 了磨损 ， 实现 了在提高 稳定性基础上 的低 摩擦 。金 属对金 属表 面 的缺 陷 主要是 金 属离子升高 ， 其升高 的幅度 因人而异 ， 与假体 安放 的角 度 也 有关 ， 角度异 常 ， 造成 磨损 颗 粒增 加 ， 属 离子 升 高则 更 明 金 显 。金属离子升高可 能诱发迟 发过 敏 ， 突变 ， 致 甚至 潜在致 癌作用 ， 尽管现在还 没有可靠证据证实置换人群 中肿 瘤发生
Delta陶瓷人工假体在全髋关节置换术中的应用效果观察
ｐｏｅ ｕｅ［ ］ ｐｎ ， ０ ５ ３ （ ）６ ０６ ４ ｒｃｄ ｒｓＪ ．Ｓ ｉｅ ２ ０ ，０ ６ ：７ － ． ７
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Ｅ ｒ ｐｎ ， ０ ６ １ （ ） １９ １６ ｕ ｉｅＪ ２ ０ ，５ ２ ：４ －５ ． Ｓ
１ （ ） １８１９ ２ ２ ： ７ －８ ．
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ｓ ｒ ｅ ｙ ｆ ｒ ｃ ｒ ｎ ｃ ｌｗ ａ ｋ ａｎ： ｃ ｍｐ ｒｓ ｎ ｏ ｈ ｅ ｓ ｒ ｉａ ｕ ｇ ｒ ｈ ｏ ｉ ｏ ｂ ｃ ｐ ｉ ｏ ｏ ａ ｉｏ ｆ ｔ ｒ ｅ ｕ ｇ ｃ ｌ
Ｄｌ ｅａ陶瓷人 工 假 体 在 全髋 关 节 置换 术 中 的 ｔ 应 用 效 果 观 察
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不同直径陶瓷-陶瓷假体用于全髋关节置换的效果评价
.28中国医疗器械信息 | China Medical Device Information临床医学工程Clinical Medical Engineering髋关节置换是指将具备生物相容性和机械性能的良好金属材料制成类似人体骨关节的假体，然后利用手术将人工关节置换到被疾病或损伤破坏的关节面中[1]，其主要目的是切除病灶、缓解关节疼痛、矫正畸形、恢复和改善关节的运动功能。
不同直径的陶瓷-陶瓷假体所带来的临床效果也大有不同，本文通过将36mm 和28mm 的陶瓷-陶瓷假体进行实验对比，做了研究说明，现报道如下。
1.资料与方法1.1临床资料选取2015年1月~2015年6月来本院实施全髋关节置换手术的84例患者作为本次实验的研究对象，并随机分为两组。
42例研究组患者中男性25例（28髋），女性17例（18髋），年龄41~78岁，平均（58.3±1.4）岁；其中，10髋为发育性髋关节脱位，21髋为股骨头无菌坏死，5髋为强直性脊柱炎，剩余6髋为股骨颈Garden Ⅳ型骨折；42例对照组中，男性22例（25髋），女性20例（21髋），年龄39~75岁，平均（57.8±1.7）岁；其中，9髋为发育性髋关节脱位，17髋为股骨头无菌坏死，6髋为强直性脊柱炎，剩余10髋为股骨颈Garden Ⅳ型骨折。
两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义，P >0.05，具有可比性。
纳入标准：①符合陶瓷－陶瓷人工全髋关节置换手术适应症；②知晓本次实验目的并签署同意书。
排除标准：①严重内科及感染性疾病等；②身体无法承受手术及麻醉者。
1.2方法两组患者做好术前皮肤消毒，实施全身麻醉，逐层切开皮肤及皮下组织，分离臀大肌并切开关节囊，在小转子上方1.5cm 处切断股骨颈，将股骨头取出，松解髋关节周围软组织，清除髋臼缘增生的骨赘，用髋臼锉逐级逐深打磨髋臼直到软骨下骨均匀渗血为止。
植入适合型号的髋臼杯并固定，再植入陶瓷内衬并敲击嵌合锁定，暴露股骨近端，进行打磨、扩髓处理，对骨碎屑及血凝块进行冲洗及清除[2]。
陶瓷人工关节
陶瓷人工关节
现在，人的关节万一损伤，可以换上人工关节。
正像机器损坏了，换个零件那样。
以前人工关节一般用不锈钢之类的金属材料制成。
在气温变化时，特别是遇到阴雨天，装上这种金属关节的人，往往会感到酸痛。
这是因为人体里的液体(称为体液)酸碱度会随气候的变化而变化，并与金属关节相互作用，产生电解现象，使人体的局部生理状态紊乱，引起不适的感觉。
如果采用陶瓷材料来制造人工关节，就没有这种痛苦和烦恼了。
陶瓷不怕酸碱腐蚀，也不导电，无论体液酸碱度如何变化，对陶瓷都不会起作用。
不是任何陶瓷都可以作为人工关节材料的。
凡是生物医学材料，除应满足一定的理化性质要求外，还必须满足生物学性能的要求，即生物相容性要求。
凡是可作为生物医学材料的陶瓷，称为生物陶瓷，它们可用于制造体内修复器件和人工器官，在化学成分上，生物陶瓷通常由存在于生理环境中的离子(钙、磷、钾、镁、钠等)或对人体组织仅有极小毒性的离子(铝、钛等)所组成，因此具有良好的生物相容性。
生物陶瓷的种类很多。
例如，氧化铝生物陶瓷强度大、硬度高、摩擦系数小、耐磨性好，适合于制造人工关节头和臼等对耐磨性要求高的修复体、牙种植体、耳听骨修复体、骨螺丝等。
氧化锆生物陶瓷不仅具有良好的耐磨性、抗生理腐蚀性和生物相容性，而且其断裂韧性和强度均优于氧化铝陶瓷，用其制作的
髋关节头比氧化铝陶瓷的小20%左右，从而具有更好的耐磨性和更长的寿命，主要用于关节、牙等硬组织的修复和替换。
中国科学院上海硅酸盐研究所的科学家还研制成功了等离
子喷涂氧化铝、氧化锆人工骨与关节陶瓷涂层材料，并获得了国家发明奖。
大直径陶瓷-陶瓷全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节病变
大直径陶瓷－陶瓷全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节病变【摘要】目的评价应用大直径陶瓷-陶瓷股骨头人工全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎（AS）髋关节病变的早期临床疗效。
方法对25例（40髋）AS累及髋关节的患者行大直径陶瓷-陶瓷股骨头人工全髋关节置换术，术后定期随访，比较手术前后髋关节屈伸活动度、Harris评分及影像学变化。
结果本组2例因骨质疏松术中出现股骨近端骨折，用钢丝捆绑，8周复查骨折愈合。
患者均获随访，术后平均随访1.8年（1～4年），髋关节屈伸活动度由术前平均为（27.5±18.6）°上升为术后（89.3±15.4）°，Harris评分由术前（31.2±10.8）分上升为术后（91.7±12.5）分。
无感染、关节脱位、深静脉血栓形成等并发症发生，X线检查无假体松动和移位。
异位骨化3例，Brooker 1级2例，Brooker 2级1例。
结论大直径陶瓷－陶瓷全髋关节置换术治疗AS髋关节病变能够明显缓解患者症状，改善关节功能，近期疗效满意。
【关键词】关节成形术，置换，髋；脊柱炎，强直性；陶瓷制品The short-term outcome of large-diameter ceramic-on-ceramic femoral head prothesis for ankylosing spondylitis【Abstract】Objective To evaluate the short term clinical outcome of large-diameter ceramic-on-ceramic femoral head prothesis for ankylosing spondylitis. Methods 25 patients (with 40 hips) were performed with large-diameter ceramic-on-ceramic femoral head prothesis, and all patients were followed up. The preoperative and postoperative motion of hip joint in flexion, Harris score and X-ray examination were compared. Results Intraoperatively, 2 patients suffering from proximal femur fracture due to severe osteoporosis were treated with steel wire fixation, and the fractures were healed 8 weeks later. All the patients were followed up for average 1.8 years (ranging from 1 to 4 years). The motion of hip joint in flexion increased from （27.5±18.6）°preoperative to （89.3±15.4）°postoperative, and the average Harris hip score increased from （31.2±10.8）preoperative to （91.7±12.5）postoperative. There were no complications such as infection, dislocation and deep vein thrombosis. All cases had no prosthesis displacement and loosening in X-ray. Acetabular heterotopic ossification was seen in 3hips, 2 were Brooker grade 1, 1 was grade 2. Conclusions Large-diameter ceramic-on-ceramic femoral head prothesis has a good short-term effect in treatment of ankylosing spondylitis, which can relieve symptoms and improve joint function significantly.【Key words】Arthroplasty, replacement, hip; Spondylitis, ankylosing; Ceramics 强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种血清阴性的结缔组织疾病，好发于年轻男性患者。
陶瓷-陶瓷界面和陶瓷-聚乙烯界面在全髋关节置换中疗效和安全性的Meta分析
陶瓷-陶瓷界面和陶瓷-聚乙烯界面在全髋关节置换中疗效和安全性的Meta分析Mohammed Alezzi Mohammed;方淑莺;廖威明;赵潇艺;罗家月;张紫机【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2016(020)004【摘要】背景：陶瓷-陶瓷界面因低磨损而被重视,但其也伴随着异响和破裂的风险。
因此目前对陶瓷-陶瓷界面和陶瓷-聚乙烯界面在全髋关节置换中的应用仍存在较多争议。
目的：通过Meta分析评价陶瓷-陶瓷界面和陶瓷-聚乙烯界面在全髋关节置换中的疗效和安全性。
方法：计算机检索PubMed/Medline、Embase、Web of Science、Cochrane协作网数据库、中国生物医学文献数据库（CBMdisc）和中文期刊全文数据库（CNKI）。
全面收集2015年1月前发表的比较陶瓷-陶瓷界面和陶瓷-聚乙烯界面全髋关节置换疗效和安全性的随机对照试验,并追溯纳入研究的参考文献。
严格按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料并进行质量评价,采用RevMan 5.2进行Meta分析。
结果与结论：共9个临床随机对照试验纳入研究,其中陶瓷-陶瓷界面人工关节1231髋,陶瓷-聚乙烯界面人工关节932髋。
Meta分析结果发现,陶瓷-陶瓷和陶瓷-聚乙烯人工关节均能明显改善关节功能;陶瓷-陶瓷人工关节有着较高的术中、术后假体破裂率和异响发生率,陶瓷-聚乙烯人工关节则假体磨损速度更快;但在短-中期随访中,关节脱位、骨溶解、假体松动等置换相关并发症和各原因导致的假体翻修率在两组间差异并无显著性意义。
提示陶瓷-陶瓷和陶瓷-聚乙烯全髋关节假体的修复效果和安全性在短-中期随访中并无明显差异,但其二者远期效果仍有待观察。
【总页数】7页(P595-601)【作者】Mohammed Alezzi Mohammed;方淑莺;廖威明;赵潇艺;罗家月;张紫机【作者单位】[1]中山大学附属第一医院关节外科,广东省广州市510080;[2]中山大学医学院,广东省广州市510080【正文语种】中文【中图分类】R318【相关文献】1.Delta陶瓷界面在人工全髋关节置换中初步应用体会 [J], 潘檀;赵致良;干阜生;符东林;王宏亮;郭标2.陶瓷对陶瓷界面假体在中青年患者全髋关节置换术后的疗效分析 [J], 李世杰;姚旭风;黄国顺3.第4代陶瓷界面在全髋关节置换(THA)中的应用和初期临床结果 [J], 陈晨;阎作勤;姚振均;夏庆;郭常安4.陶瓷-陶瓷界面和陶瓷-聚乙烯界面在全髋关节置换中疗效和安全性的Meta分析[J], Mohammed Alezzi Mohammed;方淑莺;廖威明;赵潇艺;罗家月;张紫机5.采用陶瓷-陶瓷(Delta陶瓷)与陶瓷-高交联聚乙烯界面在全髋关节置换中的短期对比研究 [J], 陈宇轩;张志强;石俊俊;吕聪因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
骨科领域中的髋关节置换技术
发展历程及现状
早期的髋关节置换术主要使用金属对金属的 界面，但由于磨损和松动等问题，逐渐被金 属对塑料、陶瓷对陶瓷等界面所替代。
随着材料科学和生物力学的发展，现代人工 关节的设计更加符合人体生理结构和运动需 求，手术技术和术后康复也不断完善。
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THANKS
02
髋关节解剖与生理
髋关节结构特点
球形关节面
股骨头与髋臼窝构成球形关节，能够实现多方向 的运动。
关节囊与韧带
关节囊及周围韧带提供稳定性，限制关节过度活 动。
丰富的血管与神经
供应关节营养及感觉、运动功能。
生理功能及运动范围
承重功能
髋关节是人体主要的承重关节之一，承受来 自上半身的重量。
运动功能
髋关节具有前屈、后伸、外展、内收及旋转 等多方向运动能力。
定期进行影像学检查，评估假体位置和稳定 性，及时发现并处理松动迹象。
假体周围骨折
选择耐磨损、耐腐蚀的材料制作假体，减少 远期磨损和腐蚀的风险。
磨损和腐蚀
注意患者骨质疏松情况，避免剧烈运动和外 伤，预防假体周围骨折发生。
异体反应
了解患者过敏史和免疫状态，选择生物相容 性好的材料制作假体，降低异体反应发生率 。
当患者出现感染或其他严重并 发症时，应在控制感染后尽快 进行翻修手术。同时，医生应 根据患者的具体情况和手术难 度，合理把握翻修手术的时机 。
05
康复锻炼与功能恢复指导
早期康复锻炼计划制定
评估患者情况
包括年龄、身体状况、手 术情况等，确定康复目标 和计划。
制定个性化方案
根据评估结果，为患者制 定个性化的早期康复锻炼 方案。