CPAP治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效分析
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的综合治疗策略
通过多导睡眠监测（PSG）可确诊， 同时需结合患者病史、体格检查以及 影像学检查等综合学
OSAS在成年人中发病率较高，且随着年龄增长而增加，男性 多于女性。
危害程度
OSAS可导致患者睡眠质量下降，引发多种并发症如高血压、 冠心病、糖尿病等，严重影响患者生活质量和寿命。
症等指标的改善情况。
综合评估
结合主观和客观评估结果 ，全面评价药物治疗效果 ，为治疗方案的调整提供
依据。
03
非药物治疗方法探讨
生活方式干预措施展示
减重
01
通过控制饮食和增加运动，降低体重，特别是减少颈部脂肪，
以改善呼吸道通畅。
避免酒精和镇静剂
02
酒精和镇静剂可降低上呼吸道肌肉张力，加重睡眠呼吸暂停，
其他非药物辅助手段
睡眠监测
通过多导睡眠图（PSG）等监测手段，评估患者的睡眠呼吸暂停严重程度和治疗效果。
心理支持
为患者提供心理支持和教育，帮助其了解疾病性质和治疗方案，减轻焦虑和恐惧情绪。
氧疗
对于严重阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者，可考虑使用氧疗以改善夜间低氧血症。但需 注意氧疗并非根本治疗方法，仍需结合其他措施进行综合治疗。
呼吸道水肿
术后应用激素类药物减轻呼吸道水肿，保 持呼吸道通畅。
神经损伤
避免手术过程中损伤周围神经，术后密切 观察神经功能恢复情况。
05
长期随访管理与效果评价
随访计划制定和执行情况回顾
制定个性化随访计划
根据患者的病情严重程度、治疗 反应等因素，制定个性化的随访 计划，包括随访频率、检查项目 、评估指标等。
患者心理与社会影响
心理影响
OSAS患者由于长期睡眠质量不佳，容易出现焦虑、抑郁等心理问题。
睡眠呼吸暂停综合征治疗方案
睡眠呼吸暂停综合征治疗方案睡眠呼吸暂停综合征（SDB）是一种常见的睡眠障碍，它包括睡眠呼吸暂停综合征（SAS）、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）和中枢性睡眠呼吸暂停综合征（CSAS）。
SDB患者在睡眠时会出现反复的呼吸暂停和低通气，导致氧合障碍和高碳酸血症，严重影响患者的睡眠质量和生活质量。
因此，对SDB的治疗至关重要。
治疗SDB的方法多种多样，其中包括行为疗法、药物治疗、持续气道正压（CPAP）治疗、口腔矫治器治疗和手术治疗等。
针对不同类型的SDB，治疗方案也有所不同。
首先，对于轻度SDB患者，可以采取行为疗法，如改变睡眠姿势、减轻体重、戒烟限酒等。
这些措施可以有效改善睡眠质量，减轻患者的症状。
其次，对于中度至重度的SDB患者，CPAP治疗是一种有效的方法。
CPAP通过给予患者持续的气道正压，可以有效避免气道塌陷，保持气道通畅，改善氧合和通气功能，减少呼吸暂停的发生，从而改善睡眠质量。
此外，口腔矫治器治疗也是一种常见的治疗方法。
对于OSAS患者来说，口腔矫治器可以通过改变下颌和舌骨的位置，增加咽部的通气空间，减少气道阻塞，从而减少呼吸暂停的发生。
最后，对于一些特殊情况下的SDB患者，如鼻腔畸形、扁桃体肥大等，手术治疗可能是必要的选择。
手术可以通过改善气道结构，减少气道阻塞，从而改善患者的呼吸功能。
总的来说，对于SDB患者的治疗方案需要根据患者的具体情况进行个体化的选择。
除了治疗方法外，生活方式的改变也是非常重要的，如保持规律的作息时间、避免过度劳累、保持良好的睡眠环境等。
在治疗SDB的过程中，患者需要密切关注自身的症状变化，定期复查睡眠监测，及时调整治疗方案。
同时，医生和患者之间的密切配合也是非常重要的，只有通过医生和患者的共同努力，才能有效控制SDB的症状，改善患者的生活质量。
综上所述，针对SDB的治疗方案包括行为疗法、CPAP治疗、口腔矫治器治疗和手术治疗等多种方法，需要根据患者的具体情况进行个体化的选择。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治【108页】
一、概述
二、主要危险因素 三、发病机制
四、睡眠呼吸障碍的主要病理生理变化 五、临床表现 六、体检及常规检查项目 七、主要实验室检测方法 八、一般诊断流程 九、诊断
十、睡眠呼吸障碍对全身各系统、脏器的影响
十一、鉴别诊断 十二、主要治疗方法 十三、治疗后的随访监测
十四、健康教育
一、概述
成人睡眠呼吸暂停综合征：是指各种原因导致睡眠 状态下反复出现呼吸暂停和（或）低通气，引起 低氧血症、高碳酸血症，从而使机体发生一些列 病理生理改变的临床综合征。逐渐发展可出现肺 动脉高压、肺心病、呼吸衰竭、高血压、心律失 常等严重并发症。
5、家族史； 6、长期大量饮酒和/或服用镇静催眠药物 7、长期重度吸烟； 8、其它相关疾病：包括甲状腺功能低下、肢
端肥大症、垂体功能减退、淀粉样变性、声 带麻痹、小儿麻痹后遗症或其他神经肌肉疾 患（如帕金森氏病）、长期胃食管返流等。
三、发病机制
上气道结构异常
上气道任何部位均可发生阻塞,咽部是上气道阻 塞的好发部位. OSAHAS患者咽部口径和容积均小于对照组。 上气道解剖结构的狭窄是发生机械性狭窄的病 理学基础。 上气道塌陷部位会随睡眠的体位不同而发生变 化。
4、觉醒反应：睡眠过程中由于呼吸障碍导致的觉 醒，它可以是较长的觉醒而使睡眠总时间缩短，也 可以引起频繁而短暂的微觉醒，每次约5-10秒，目 前尚未将其计入总的醒觉时间，但可导致白天嗜睡 加重；
5、睡眠片断：反复醒觉导致的睡眠不连续。
二、 主要危险因素
1、肥胖：体重超过标准体重的20%或以上，体重 指数（Body mass index, BMI）≥25kg/㎡；（ 体重（kg）/身高2(m2)
日间临床表现
1 嗜睡：最常见，轻者日间工作或学习时间困倦、瞌睡 严重时吃饭、与人谈话时即可入睡。 2 头晕乏力：由于夜间反复呼吸暂停，低氧血症，使睡 眠连续性中断，觉醒次数增多，睡眠质量下降。 3 晨起头痛：隐痛多见，不剧烈，可持续1-2小时，有 时需服止痛药才缓解。与血压升高、颅内压及脑血流 变化有关 4 精神行为异常：注意力不集中，记忆力和判断力下降 夜间低氧血症对大脑的损害及深睡眠时相减少 5 个性变化：烦躁、易激怒、焦虑。性功能障碍
CPAP对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压的疗效观察
CPAP对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压的疗效观察高莹慧;徐亚东;李春娣;孙佳;李丽娜;田强【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2015(9)9【摘要】目的：探讨持续气道正压通气(CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压的治疗效果。
方法50例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压的患者,根据治疗方法的不同将其分为两组,对照组(24例)单纯使用降压药物治疗,观察组(26例)在对照组的基础上应用CPAP治疗。
治疗4周后观察治疗效果,包括呼吸暂停低通气指数(AHI)、最长呼吸暂停时间、最低血氧饱和度(LSpO2)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)。
结果①两组患者治疗后AHI与治疗前相比均有所下降(P<0.05),治疗后观察组AHI、最长呼吸暂停时间、LSpO2均明显改善,与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。
②两组患者治疗后的SBP与DBP均低于治疗前(P<0.05),且观察组治疗后的两项指标明显优于对照组(P<0.05)。
结论应用CPAP 对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者进行治疗可明显改善患者的AHI、最长呼吸暂停时间、LSpO2以及SBP和DBP,值得在临床中推广应用。
【总页数】2页(P60-61)【作者】高莹慧;徐亚东;李春娣;孙佳;李丽娜;田强【作者单位】163316 黑龙江省大庆市人民医院呼吸科;163316 黑龙江省大庆市人民医院呼吸科;163316 黑龙江省大庆市人民医院呼吸科;163316 黑龙江省大庆市人民医院呼吸科;163316 黑龙江省大庆市人民医院呼吸科;163316 黑龙江省大庆市人民医院呼吸科【正文语种】中文【相关文献】1.CPAP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压的临床研究 [J], 包丽丽;学峰;贾海玉2.CPAP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并难治性高血压的疗效观察 [J], 孙睿3.持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压的疗效观察[J], 孙晓萍;李春敏;张左华4.CPAP在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的应用 [J], 陈婷;陆建芳5.CPAP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压的临床研究 [J], 包丽丽;学峰;贾海玉;;;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
中重度阻塞性睡眠呼吸低通气综合征UPPP联合鼻内镜手术的综合治疗
中重度阻塞性睡眠呼吸低通气综合征UPPP 联合鼻内镜手术的综合治疗作者：周世平王晓源周英等来源：《中国医药科学》2014年第22期[摘要] 目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ OSAHS）患者的临床资料，探讨中重度OSAHS患者的治疗经验。
方法对56例中重度OSAHS患者，实施UPPP手术联合鼻中隔矫正等多平面手术，其中部分不接受CPAP治疗的重症OSAHS患者实施气管切开术，予以控烟、戒酒等行为治疗等综合治疗措施，术后随访6个月以上，判断疗效。
对是否行气管切开手术的两组患者的年龄、打鼾病史、BMI等进行比较分析。
结果患者术后打鼾明显减轻，呼吸暂停次数明显减少，血压、血糖等控制较为理想，气管切开术的重症患者出院前能顺利拔管。
两组患者打鼾病史、BMI比较有统计学意义，气管切开组患者的打鼾病史较长[（13.40±9.74）年/（7.98±3.04）年，P=0.02]、年龄普遍偏大[（45.74±6.27）岁/（41.76±9.76）岁，P=0.11）、BMI指数提示超重和肥胖居多[（32.38±10.34）/（26.34±3.15），P=0.02]。
结论 UPPP联合鼻内镜手术的综合治疗是中重度OSAHS的有效措施；对于病史较长、年龄偏大、超重甚至肥胖的重度OSAHS患者，气管切开术是重要的预防措施之一。
[关键词] 睡眠呼吸暂停低通气综合症；睡眠呼吸暂停低通气指数；体重指数，悬雍垂腭咽成型术；综合治疗[中图分类号] R563.8 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2014）22-13-04中重度阻塞睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者常常出现夜间睡眠打鼾较重，鼾声较响，影响周围人员休息，患者白天没精神，容易瞌睡，很多有高血压、冠心病、肥胖、性格急躁，阳痿等并发症，严重影响患者的工作、家庭和生活[1-5]。
我科自2008年10月～2013年4月，对56例成人重度OSAHS患者实施了UPPP等多平面手术，术后进行体能锻炼、控制体重及斜坡卧位等综合治疗措施，取得较好效果，现报道如下。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
标与罹患高血压、冠心病、脑血管意外等反映长期病
理损害程度的事件具相关性¨２ｄ４。。威斯康星的睡 眠队列研究发现：无论患者是否持续服用降压药，
促进协会（Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ
ｆｏｒ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｓｙｓｔｅｍｓ Ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ，
ＩＣＳＩ）Ｄ９ Ｊ、苏格兰医师学院间指南网络（Ｓｃｏｔｔｉｓｈ
ＩｎｔｅｒｃｏＵｅｇｉａｔｅ Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ Ｎｅｔｗｏｒｋ，ＳＩＧＮ）ｏ“ｏ，以及 Ｈｅａｈｈｌｉｎｋ、Ａｅｍａ、Ｂｌｕｅ Ｃｒｏｓｓ Ｂｌｕｅｓｈｉｌｅｌｄ等美国著名
２００２年的杭州标准ｕ１促进和规范了ＯＳＡＨＳ诊
断和外科治疗的发展。新修订的指南中，关于外科
治疗部分也做了较大幅度地修改，以反映近年的 进展。 一、综合治疗问题 ＯＳＡＨＳ很大程度是生活习惯相关的疾病。长 期或终身的生活行为干预非常重要，也和手术远期 效果密切相关。此外，由于ＯＳＡＨＳ病情程度、年龄
白天嗜睡等症状本身降低了患者生活质量，即使是
ＡＨＩ＜１５次／ｈ的轻度患者，也可以因ＣＰＡＰ治疗而 改善症状ｉｓ］。另外，ＯＳＡＨＳ相关症状同时也有潜在 的病理意义，有研究发现，伴有白天认知功能异常的
ＯＳＡＨＳ患者稽脑神经退行性变。通过治疗改罄症
状从医疗经济学蹙度褒很大姆意义洚】。 嚣际上蠹天嗜睡麓译徐荻Ｅｐｗｏｒｔｈ嗜暖璧表 （Ｅｐｗｏｒｔｈ ｓｌｅｅｐｉｎｅｓｓ ｓｃａｌｅ，ＥＳＳ）应用最广，奉次指南 中也采用该鳖袭进行评价，并依据评分将症状分级 为轻、中、重度。有研究已经证实汉语翻译后ＥＳＳ 问卷的准确性（台湾），但该问卷的某些项目赢接用 于我国嗜睡瘢状评价尚存在一些问题‘１０－１１］。 二、ＯＳＡＨＳ相关并发症及其临床分级橼准 国外多个大型前瞻性酞列研究结果如荚嚣筹名 翡获列研究“瓣眠一心ｊｌ塞健康研究”（
Auto—CPAP呼吸机治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床观察
ＯＳ ＡＨＳ的方法 ， 临床 应 用 广泛 ， 已取 得 了 比较 满 意 的 临床 效 果 ， 对 于 Ａｕｏ Ｃ ＡＰ 临 床 治 疗 ０Ｓ 但 ｔ— Ｐ — ＡＨＳ的效 果判 断 ， 目前 资料 尚不 多 ， 为此 ， 近两 年来 我们依 据多 导睡眠 图 （ Ｓ 观察 了 Ａｕｏ Ｐ Ｐ呼 Ｐ Ｇ） ｔ —Ｃ Ａ 吸机 治疗 ０Ｓ ＡＨＳ的临床效 果 。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
原 型谷胱 甘肽 是一种 无毒 副反应 ， 激 素类 的 ， 非 安全 有 效 的放 疗 反 应抑 制 剂 ， 广泛 应 用 于放 射 损 伤 的 可 预 防和治 疗 ， 值得 Ｉ 推广使用 。 临床
综合 征 的 临床 观察
赵 守 焱
【 要】 目的 摘 观 察 Ａｕｏ Ｃ ＡＰ呼吸 机 治 疗 阻塞 性 睡 眠 呼吸 暂 停 低 通 气 综合 征 （ Ｓ ｔ— Ｐ Ｏ ＡＨＳ 的 临 ）
睡眠呼吸暂停综合征患者临床护理分析
睡眠呼吸暂停综合征患者临床护理分析睡眠呼吸暂停综合征（Sleep Apnea Syndrome，SAS）是一种常见的呼吸道睡眠障碍，表现为睡眠中阻塞性呼吸暂停和/或呼吸减弱。
这种病症常常伴有严重的心肺和神经系统并发症，并对患者的生活质量和健康状况造成严重威胁。
本文就睡眠呼吸暂停综合征患者的临床护理进行分析。
1. 评估对于睡眠呼吸暂停综合征患者，临床护理首先需要进行全面的评估，包括睡眠状况、呼吸状况、危险因素、病史、身体检查等内容。
特别是需要通过多项检测指标判断患者的呼吸状况、氧合指数和潜在并发症等情况。
2. 睡眠治疗睡眠呼吸暂停综合征的治疗首选是睡眠治疗，包括持续气道正压通气（Continuous Positive Airway Pressure，CPAP）、双相通气（BiLevel Positive Airway Pressure，BiPAP）和自适应性压力调节通气（Automated Positive Airway Pressure，APAP）等。
在接受治疗过程中，护理人员应关注患者的呼吸情况、呼吸机设置、氧合指数等内容。
3. 营养支持睡眠呼吸暂停综合征患者还需要特别关注饮食和营养支持，避免过度体重和肥胖等危险因素的出现。
同时，营养支持还可以缓解患者在治疗中可能出现的不适症状，如口干、干咳、喉咙疼等。
4. 应对并发症睡眠呼吸暂停综合征患者可能伴有各种心血管、神经系统和代谢性并发症，包括高血压、房颤、脑卒中、糖尿病等。
在临床护理中，针对患者不同的并发症需要做出相应的应对措施，综合治疗，减少患者的病情恶化。
5. 教育指导睡眠呼吸暂停综合征患者需要接受针对自身病情的教育指导，包括疾病知识、治疗效果、生活方式调整等。
护理人员需要认真听取患者的需求和建议，为患者提供全面的支持和帮助。
总之，睡眠呼吸暂停综合征患者的临床护理需要做好全方位的评估和治疗，降低患者的危险因素和并发症出现的风险，改善患者的生活质量和健康状况。
AUTO-CPAP治疗对老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者心率变异性的影响
【 ｂｔ ｃ】 ｂｅｔｅ Ｔ ｔ ｙ ｈ ａａｏｓ ｆ ｅａｒｅｖｒｂｉ （ Ｒ ）ｉ ｅ ｅ ｙ ａｅｔ ｗｔቤተ መጻሕፍቲ ባይዱｏｓｕ ｉ Ａ ｓ ａｔ Ｏ ｊ ｉ ｏ ｕ ｅｖｒｔｎ ａ ｔ ａａｉｔ Ｈ Ｖ ｎ ｌ ｒ ｔｎ ｉ ｂｔ ｃｖ ｒ ｃ ｖ ｓｄ ｔ ｉｉ ｏ ｈ ａ ｉ ｌｙ ｄ ｌ ｐ ｉ ｓ ｈ ｒ ｔｅ
或 Ｐ＜ ． １ 。老年 中重度 Ｏ Ａ Ｓ组与 对照组 比较 ， ＭＳ Ｄ的差异也有 显著性 （ ００ ） ＳＨ Ｒ Ｓ Ｐ＜００ ） ２ 老年 中重度 ０ ・ ． ５ 。（ ） ｓ
Ａ Ｓ组 治疗后 与治疗前 比较 ， ＨＩ夜 间最低 动脉血 氧饱和度 （ ａ 及 Ｓ Ｎ 、 Ｄ Ｎ Ｒ Ｓ Ｄ的 差异均有 显著性 Ｈ Ａ 、 Ｓ Ｏ ） Ｄ Ｎ Ｓ Ａ Ｎ、 Ｍ Ｓ
徐仲卿 张雅君
【 摘要 】 目的 研 究老年阻塞性睡眠呼吸暂停低 通气综合征 （ Ｓ Ｈ ） Ｏ Ａ Ｓ 患者心率 变异 性（ Ｒ 的 改变， Ｈ Ｖ） 探讨
自动调节持 续气道 正压通 气（ Ｔ —Ｐ Ｐ 治疗对其 的影响。 方 法 ＡＵ Ｏ Ｃ Ａ ） 根据 睡 眠呼吸暂停低 通 气指数 （ ＨＩ ， Ａ ） 选
ｐｅｓｒ（ Ｕ Ｏ Ｃ Ａ ） Ｍｅｈ ｄ Ａ ｃｒｉｇｔ ａｎ ａ ｙｏｎａｉｄｘ Ａ ） ３ｇｏｐ ｆ ｕｊｃ ｅｅ ｎｏｌ ：ｌ— ｒｓ ｅ Ａ Ｔ —Ｐ Ｐ ． ｕ ｔｏ ｓ ｃｏｄ ｐ ｅ ｐ ｐ ｅ ｅ （ ＨＩ ， ｒｕ ｓ ｂ ｔ ｗ ｒ ｅ ｒ ｅ ｅ ｎ ｏ ｈ ｎ ｏｓ ｅ ｓ ｌｄ ｄ
ａｄｅｃ ｒｕ ｃ ｄｄ２ ａｅ． ｌｓｂｅｔ ｗ ｒ ｖｌｅ ｈ ｅ ｃ ｏ ｆ ｏ ｓｍ ｇａｈ （ Ｓ ａｄＨ Ｖ Ｍｅｎ ｎ ａｈｇｏｐｉ ｌ ｅ ０ｃｓｓＡｌ ｕｊｃ ｅ ｉ ｏ ｄｉ ｔｅｄｔ ｔ ｎｏ ｌ ｏ ｏｒｐ ｙ Ｐ Ｇ） ｎ Ｒ ． ａ ｎｕ ｓ ｅｎ ｖ ｎ ｅｉ ｐｙ ｓ ｎ ａｄｄｖａ ｏ ｌ Ｎｉｔ ｖｌｆｒ ｌ５ｍｎｓｇ ｅｔ ｏ２ （ Ｓ Ｎ ） ｓ ｎ ａ ｅｉｉ ｌ ｏｍ ｌ Ｒｉｔ ｖｌ ｔ ｄｒ ｅｉｉ ｏ ａ ｅ ａｓｏ ｌ ｉ ｍ ｎｓ ｆ ４ｈ Ａ Ｄ Ｎ ，ｔ ｄ ｒ ｄｖ ｔｎｏ ａ ｒ ａ Ｒ ｅ ａｓ ａ ｔｎ ｆ ｌＮ ｎ ｒ ａ ｅ ａ ｄ ａ ｏ ｆ ｌｎ ｎｒ
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
随着精准医疗技术的发展，个体化治疗将成为未来研究的热点。根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，以提高 治疗效果和患者的生活质量。
跨学科合作
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征涉及多个学科领域，如耳鼻喉科、呼吸科、口腔科等。未来研究需要 加强跨学科合作，整合各领域的优势资源，共同推进科研进展。
THANKS FOR WATCHING
口腔矫治器是一种非侵入性的治疗方法 ，通过调整口腔结构，改善呼吸道通畅 度，从而缓解睡眠呼吸暂停症状。
器械治疗
01
持续气道正压通气（CPAP）
CPAP是一种常见的器械治疗方法，通过在睡眠时向气道施加一定压力，
保持呼吸道通畅，从而改善睡眠呼吸暂停症状。
02
口腔矫治器
口腔矫治器是一种非侵入性的治疗方法，通过调整口腔结构，改善呼吸
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
contents
目录
• 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征概述 • 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的病
因与病理生理 • 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治
疗
contents
目录
• 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的护 理与康复
• 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的科 研进展与展望
康复训练
口腔矫治器
使用口腔矫治器可以改变口 腔结构，减少呼吸道阻力， 改善睡眠呼吸暂停症状。
呼吸训练
运动疗法
生活方式调整
指导患者进行深呼吸和腹式 呼吸训练，有助于增强呼吸 肌力量，改善通气功能。
适当的运动可以增强身体 素质，提高肺活量，减少 睡眠呼吸暂停的发生。
调整作息时间，避免过度 劳累，保持良好的生活习 惯有助于改善睡眠质量。
01 阻塞性睡眠呼吸暂停低通 气综合征概述
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
眠呼吸暂停低 通气 综合征患 者共 １ ２ ２ 例 ，在其 中选取 出中重度 患者 ４ ３例 （ Ａ Ｈ Ｉ ＞ １ ５次 ／ ｌ １ ） ，这些患 者均排除 了慢性阻塞性肺病 、
其 中男 ３ ３例 ，女 １ Ｏ例 ，平 均 年 龄 （ ４ ８ ． ６ ±９ ． ５ ） 岁 ，平 均 体 重
《 中 外 医 学 研 究 》 第１ １ 卷第３ 期（ 总 第２ ２ １ 期 ） ２ ０ １ ３ ｌ １ 月 临厉 与实践 Ｌ ｉ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ｙ ｕ ｓ ｈ ｉ ｊ ｉ ａ ｎ
ＣＰ Ａ Ｐ 治疗 中重度 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 的 ： 疗效 分 析
中图分类号 Ｒ ５ ６ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ３ — ０ ０ ３ １ — ０ ２
阻塞性 睡眠 呼吸暂停 低通气综 合征 （ Ｏ Ｓ Ａ Ｈ Ｓ ） 是指 睡眠 时因
上气道反 复发生 塌陷 、阻 塞引起 的睡眠时 呼吸暂停 和通气不 足 导致反 复的间歇 性低 氧和二氧化碳 潴 留、睡眠结构 紊乱 ，引起 其他 慢性肺 部疾病、全身急慢性炎症疾病 、免疫结缔组织病 等。
１ 资料与方法 １ ． １ 一般 资料
中重度 Ｏ Ｓ Ａ ＨＳ 患 者每晚睡眠时均使用 Ｃ Ｐ Ａ Ｐ治疗 ，每晚治疗时
间＞ ５ ｈ ，疗 程共 ４ ０ｄ 。
１ ． ２ ． ２ 多导睡眠监 测
采用德 国万曼 多导睡 眠监 测仪 ，包 括连
续记 录的经鼻 气流 、胸 腹活动度 、手指氧饱 和度 、脑 电图 、眼 电图 、劾 下及 下 肢肌 电 图、心 电图。选 取参 数 包括 ： Ａ Ｈ Ｉ 、平 均Ｓ ａ Ｏ 、夜 间最低 Ｓ ａ Ｏ 。在 Ｃ Ｐ Ａ Ｐ治疗前后分别对 ４ ３例 中重度
统计 学意义 ＜ Ｏ ． Ｏ ５ ） 。结论 ： Ｃ Ｐ Ａ Ｐ 治疗 中重度 Ｏ Ｓ Ａ Ｈ Ｓ 疗效确切 ，值得推广 。
【 关键词 】 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 ； 持续气道正压通气 ； 呼吸暂停低通气指数 ； Ｃ反应 蛋白 ； Ｅ ｐ ｗ ｏ ｒ ｔ ｈ嗜睡量表评分
脑血管疾 病密切 相关 ，严 重威胁 到人 类 的健康 。无创 气道正压 通气治疗是成人 Ｏ Ｓ Ａ ＨＳ患者的首选治疗 方法 ，以 Ｃ Ｐ Ａ Ｐ最 为常
１ ． ２ ． １ Ｃ Ｐ Ａ 重 度 Ｏ Ｓ Ａ ＨＳ患 者
用『 ｌ 】 。本试验 比较了 Ｏ Ｓ Ａ Ｈ Ｓ患者进 行 Ｃ Ｐ Ａ Ｐ治疗前 后的呼 吸暂 使 用 Ｃ Ｐ Ａ Ｐ （ 持续气 道正压 通气 ） 治 疗 。 采 用 自动 调 定 压 力 停低 通气 指数 （ ＡＨ Ｉ ） 、平均血 氧饱 和度 （ 平均 Ｓ ａ Ｏ ９ 、夜 间最低血 Ｃ Ｐ Ａ Ｐ （ Ａ ｕ ｔ ｏ Ｃ Ｐ Ａ Ｐ ） 进 行压 力调定 ，经过 压力 调定 后 ，上述 ４ ３例 氧饱 和度 （ 最低 Ｓ ａ Ｏ ） 、Ｅ ｐ ｗ ｏ ｒ ｔ ｈ嗜睡量表评分 （ Ｅ ｓ ｓ 评分 ） 、血清 ｃ反 应蛋 白 （ Ｃ Ｒ Ｐ ） 浓 度变 化 ，从 而对 Ｃ Ｐ Ａ Ｐ治疗 中重度 Ｏ Ｓ ＡＨ Ｓ 进行疗效评价 ，现报告 如下。
白天 嗜 睡、 困倦 、乏力 、头 痛、 记忆力 下 降、注 意力 不集 中、 精神萎靡等症状 。同时 Ｏ Ｓ Ａ Ｈ Ｓ影 响人 体血压 、糖脂代谢 ，和心
ｆ ７ ４ ． ４ ３±１ ２ ． ５ ６ ） ｋ ｇ ，平均 Ｂ ＭＩ （ ２ ８ ． ２ ９±２ ． ６ ３ ） ｋ ｇ ／ ｍ 。
血氧饱和度 （ 最低 Ｓ ａ Ｏ ： ） 、Ｅ ｐ ｗ ｏ ｒ ｔ ｈ嗜睡量 表评分 （ Ｅ ｓ ｓ 评分 ） 及血清 ｃ反应蛋 白 （ Ｃ Ｒ Ｐ ） 浓 度。结果 ： ４ ３ 例 中重度 Ｏ Ｓ Ａ Ｈ Ｓ 患者经过 连续 ４ ０ ｄ的 Ｃ Ｐ Ａ Ｐ 治
疗后 ，Ａ Ｈ Ｉ 明显下降 ，平 均 Ｓ ａ Ｏ 、夜间最低 Ｓ ａ Ｏ 均升高 ，Ｅ Ｓ Ｓ 评分 明显 降低 ，代表全身炎症 活动度的血清 Ｃ Ｒ Ｐ浓度明显下 降，前后 比较差异均有
Ｓ ａ Ｏ 等参数进行 比较 。 １ ． ２ Ｉ ３ 血 清 ｃ反应蛋 白 ｆ Ｃ Ｒ Ｐ ） 水 平监 测 采集 患者清 晨空腹 静
没有差异 ，说 明促 使卵泡 的生长 的主要 因素仍是 Ｃ Ｃ 。但 周期排 卵率两组 比较有显著差异性 ，Ｃ Ｃ组卵泡成熟后肌注 ｈ Ｃ Ｇ有些表 现为黄素化 ｆ Ｌ ｕ ，而 中药组有 Ｌ Ｕ Ｆ发生 『 ５ 。 两组 比较生 化妊娠率 及临床妊 娠率都 有显 著差 异 。考虑 为 氯米芬有抗雌激 素样作 用 ，提前关 闭故妊娠率低 。Ｐ Ｃ Ｏ Ｓ患者血 清Ｌ Ｈ高于正常，但 卵泡 发育成熟 时却缺乏 Ｌ Ｈ峰而影响排卵 嗍 。
笔者所 在医 院呼吸 内科 ２ ０ １ ２年 １ — １ ２月采用整 夜多 导睡眠 图（ Ｐ ｓ Ｇ ） 进行监 测 ，并根据 Ｏ Ｓ Ａ ＨＳ 诊 断标准 “ 确诊 了阻塞性睡
①上海 电力 医院 上海 ２ ０ ０ ０ ５ ０
Ｏ Ｓ Ａ Ｈ Ｓ 患者进行 Ｐ Ｓ Ｇ监测 ，对其中 Ａ Ｈ Ｉ 、平 均 Ｓ ａ Ｏ ： 、夜间最低
．
郝 睛虹① 邓文晖①
【 摘要 】 目的 ： 评价 持续 气道正压通气 （ ｃ Ｐ Ａ Ｐ ） 治疗 中重度 阻塞性 睡眠呼吸暂停低通气综合征 （ Ｏ Ｓ Ａ Ｈ Ｓ ） 的疗效。方法 ：选取 ４ ３ 例 中重度 阻塞性
睡眠呼吸暂停低通 气综合征患者 ，进行 为期 ４ ０ ｄ的 Ｃ Ｐ Ａ Ｐ治疗 ，比较治疗前后呼 吸暂停低 通气指数 （ Ａ Ｈ Ｉ ） 、平均血氧饱 和度 （ 平均 Ｓ ａ Ｏ ｚ ） 、夜 间最低