妇产科学各章节笔记
妇产科护理学学习笔记
妇产科护理学学习笔记第二章女性生殖系统解剖与生理1.阴道穹窿顶端与子宫直肠陷凹（腹腔最低部分）贴接——>>陷凹有积液时经经阴道后穹窿进行穿刺或引流2.子宫颈：解剖学内口、峡部、组织学内口、宫颈阴道上部、宫颈阴道部宫颈外口柱、鳞上皮交界，好发宫颈癌3.子宫分层：浆膜层肌层——内环外纵，中含血管，收缩止血粘膜层=功能层（周期性脱落）+基底层4.子宫韧带：阔韧带（中央）圆韧带、宫骶韧带（前屈）主韧带（宫颈）5.输卵管：间质部、峡部、壶腹部（受精）、伞部6.盆腔静脉感染易于蔓延：生殖器官周围静脉丛7.内生殖器官主要受交感、副交感神经神经支配——>>截瘫产妇顺利分娩8.骶结节韧带、骶棘韧带9.假（大）骨盆、真（小）骨盆10.真骨盆标记：骶骨岬、坐骨棘、耻骨弓11.生殖系统的临近器官（1）尿道：阴道前，耻骨联合后（2）膀胱：子宫与耻骨联合之间（3）输尿管：穿于阔韧带，与子宫动脉交叉（4）直肠：前为子宫和阴道（5）阑尾：①随妊娠月份增加而向外上方移位；②患阑尾炎时可累及子宫附件12.妇女分期：新生儿期——儿童期——青春期——性成熟期（生育期）——围绝经期——老年期13.月经的临床表现：①11-18岁；②21-35天（28天）；③30-50ml（超80过多）14.垂体分泌：①促卵泡素（FSH）；②促黄体生成素（LH）16.调节激素的周期性变化特点（1）促卵泡素（FSH）：排卵前24H低峰式分泌，持续24H左右持续下降（2）促黄体生成素（LH）：排卵前24H陡峰式分泌，持续24H骤降（3）雌激素（E）：两个高峰（①排卵前；②排卵后7-8天，黄体成熟）（4）孕激素(P)：排卵后7-8天，黄体成熟达到高峰17.子宫内膜的周期性变化（1）增殖期（D5-14，卵巢卵泡期）：（2）分泌期（D15-28），卵巢黄体期：（3）月经期(D1-4)18.子宫颈的变化（1）随雌激素水平增高，宫颈粘液分泌增多、变稀薄透明、利于精子通行（2）涂片羊齿植物叶状结晶：月经周期D6-7出现，排卵前最典型第三章病史采集与检查第四章妊娠期妇女的护理1.受精与着床（1）受精：①部位（输卵管峡部与壶腹部连接处）；②时间（排卵后12H内，过程24H）（2）受精卵的输送与发育：①桑葚胚（受精后3日，16细胞）；②晚期囊胚（受精后5-6日）（3）着床：受精后6-7日开始，11-12日结束（4）蜕膜形成：蜕膜=底蜕膜+包蜕膜+真蜕膜2.胎儿附属物：胎盘，胎膜，脐带，羊水（1）胎盘=羊膜+叶状绒毛膜（固定绒毛、游离绒毛）+底蜕膜（绒毛间隙充满母血，两套血液循环系统），足月胎儿体重1/6（2）胎膜=绒毛膜+羊膜（3）脐带：30-70cm（均55cm），1条脐静脉2条脐动脉（4）羊水：1000——1500ml①使胚胎自由活动、防止胎体粘连、防止胎儿受损、利于胎儿体液平衡②减少胎动给母体的不适、临产时使压力均匀分布、临产后前羊水囊扩张宫颈口及阴道、破膜后冲洗并减少感染3.胎盘的功能（1）气体交换（2）营养物质供应（3）排出胎儿代谢产物（4）防御功能（5）合成功能*人绒毛膜促性腺激素(HCG)：受精后10日左右可测得，诊断早孕敏感方法之一4.胎儿发育：8周末，心脏形成且搏动——>16周末，孕妇自觉有胎动——>20周末，可听到胎心音——>36周末，早产基本可存活5.妊娠期母体的生理变化（1）生殖系统①子宫：a.晚期右旋； b.12-14周，出现不规则无痛性收缩；c.子宫峡临产时7-10cm；d.子宫颈出现粘液栓与假性糜烂②卵巢：10周后，黄体功能（分泌雌、孕激素）由胎盘取代③阴道着色、增厚、皱襞增多④外阴色素沉着（2）乳房：蒙氏结节（乳晕上皮脂腺肥大）（3）循环系统：①心博出量和血容量至妊娠32-34周达到高峰②合并心脏病孕妇防止心衰：a.妊娠32-34周；b.分娩期；c.产褥期最初3日之内③痔、静脉血栓、仰卧位低血压综合征④妊娠中晚期补充铁剂，预防缺铁性贫血；⑤血液处于高凝状态（4）泌尿系统：①肾血流量、肾小球率过滤增加；②尿糖；③多夜尿、尿频、右侧肾盂肾炎（5）呼吸系统：①易发生上呼吸道感染；②平卧后呼吸困难（6）消化系统:①早孕反应（始于停经6周左右，止于妊娠12周左右）；②牙龈出血、上腹饱胀、胃灼热（7）内分泌系统：①希恩综合征（产后有出血性休克者，可使增生、肥大的垂体缺血、坏死）；②性腺激素分泌减少，无卵泡成熟发育与排卵（8）皮肤：黑色素增加（9）新陈代谢：①体重均增12.5kg；②妊娠后3月补充维生素及钙6.妊娠诊断（1）早期妊娠诊断①病史：a.停经b. 早孕反应（morning sicknes）：妊娠期妇女在停经6周左右出现的恶心、呕吐、食欲减退、喜酸或偏食，可能与体内HCG增多、胃酸分泌减少及胃排空时间延长有关，一般于怀孕12周自动消失。
妇科护理读书笔记
妇科护理读书笔记【篇一：妇产科护理学学习笔记】妇产科护理学学习笔记第二章女性生殖系统解剖与生理1.阴道穹窿顶端与子宫直肠陷凹（腹腔最低部分）贴接——陷凹有积液时经经阴道后穹窿进行穿刺或引流2.子宫颈：解剖学内口、峡部、组织学内口、宫颈阴道上部、宫颈阴道部宫颈外口柱、鳞上皮交界，好发宫颈癌3.子宫分层：浆膜层肌层——内环外纵，中含血管，收缩止血粘膜层=功能层（周期性脱落）+基底层4.子宫韧带：阔韧带（中央）圆韧带、宫骶韧带（前屈）主韧带（宫颈）5.输卵管：间质部、峡部、壶腹部（受精）、伞部6.盆腔静脉感染易于蔓延：生殖器官周围静脉丛7.内生殖器官主要受交感、副交感神经神经支配——截瘫产妇顺利分娩8.骶结节韧带、骶棘韧带9.假（大）骨盆、真（小）骨盆10.真骨盆标记：骶骨岬、坐骨棘、耻骨弓11.生殖系统的临近器官（1）尿道：阴道前，耻骨联合后（2）膀胱：子宫与耻骨联合之间（3）输尿管：穿于阔韧带，与子宫动脉交叉（4）直肠：前为子宫和阴道（5）阑尾：①随妊娠月份增加而向外上方移位；②患阑尾炎时可累及子宫附件12.妇女分期：新生儿期——儿童期——青春期——性成熟期（生育期）——围绝经期——老年期13.月经的临床表现：①11-18岁；②21-35天（28天）；③30-50ml（超80过多）14.垂体分泌：①促卵泡素（fsh）；②促黄体生成素（lh）15.雌激素与孕激素的生理作用16.调节激素的周期性变化特点（1）促卵泡素（fsh）：排卵前24h低峰式分泌，持续24h左右持续下降（2）促黄体生成素（lh）：排卵前24h陡峰式分泌，持续24h骤降（3）雌激素（e）：两个高峰（①排卵前；②排卵后7-8天，黄体成熟）（4）孕激素(p)：排卵后7-8天，黄体成熟达到高峰17.子宫内膜的周期性变化（1）增殖期（d5-14，卵巢卵泡期）：（2）分泌期（d15-28），卵巢黄体期：（3）月经期(d1-4)18.子宫颈的变化（1）随雌激素水平增高，宫颈粘液分泌增多、变稀薄透明、利于精子通行（2）涂片羊齿植物叶状结晶：月经周期d6-7出现，排卵前最典型第三章病史采集与检查第四章妊娠期妇女的护理1.受精与着床（1）受精：①部位（输卵管峡部与壶腹部连接处）；②时间（排卵后12h内，过程24h）（2）受精卵的输送与发育：①桑葚胚（受精后3日，16细胞）；②晚期囊胚（受精后5-6日）（3）着床：受精后6-7日开始，11-12日结束（4）蜕膜形成：蜕膜=底蜕膜+包蜕膜+真蜕膜2.胎儿附属物：胎盘，胎膜，脐带，羊水（1）胎盘=羊膜+叶状绒毛膜（固定绒毛、游离绒毛）+底蜕膜（绒毛间隙充满母血，两套血液循环系统），足月胎儿体重1/6（2）胎膜=绒毛膜+羊膜（3）脐带：30-70cm（均55cm），1条脐静脉2条脐动脉（4）羊水：1000——1500ml①使胚胎自由活动、防止胎体粘连、防止胎儿受损、利于胎儿体液平衡②减少胎动给母体的不适、临产时使压力均匀分布、临产后前羊水囊扩张宫颈口及阴道、破膜后冲洗并减少感染3.胎盘的功能（1）气体交换（2）营养物质供应（3）排出胎儿代谢产物（4）防御功能（5）合成功能*人绒毛膜促性腺激素(hcg)：受精后10日左右可测得，诊断早孕敏感方法之一【篇二：妇产科学习笔记】妇产科学习笔记一、女性生殖系统解剖1、大阴唇皮下为疏松结缔组织和脂肪组织，含丰富的血管、淋巴管和神经，外阴受伤后已形成血肿。
妇产科笔记
产后胎盘附着处子宫内膜全部修复——产后6周。
轻度会阴撕裂自行愈合——产后3－5天。
3、产后7天内——初乳 蛋白质多，IgA为主，糖和脂肪少。
产后7－14天——过渡乳
产后14天以后——成熟乳
4、恶露
3天 2周 2－3周
裂的关键，产妇与接产者要充分合作。
10、 早期减速：与子宫收缩同时开始，子宫收缩后迅即恢复正常，
下降幅度小，时间短，恢复快。提示：宫缩时胎头受压，脑血流
量一时性减少。
变异减速：宫缩开始后胎心率不一定减慢，减速与宫缩无恒
定关系，下降迅速且下降幅度达，持续时间长短不一。提示：宫缩
时脐带受压兴奋迷走神经所致。
24周末 脐上1指
28周末 脐上3指
32周末 脐与剑突之间（宫高29 cm）
36周末 剑突下2横指
40周末 脐与剑突之间（宫高33 cm）
2、蒙氏结节（Montgomery结节）:乳晕变黑，乳晕外周的皮脂腺肥大形成散在的结节状小隆起，为蒙氏结节。
Braxton Hicks 收缩：孕12－14周起，子宫出现不规则的无痛性收缩。
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二 生殖系统生理
1、关于雌、孕激素峰值
雌激素 2个峰值 ①排卵前
②排卵后7－8天，即黄体成熟时，
第二峰值比第一峰值平坦，均值小于第一峰值
②使阴道上皮细胞脱落
③使宫颈口闭合，黏液分泌减少，粘稠，拉丝度减少
④对下丘脑只有负反馈作用
⑤使体温升高。
第七版妇产科重点笔记
第三章-女性生殖系统生理第一节妇女一生各阶段的生理特点1．胎儿期2．新生儿期3．儿童期≤12岁①8岁之前，幼稚型生殖器；阴道上皮薄、酸度低，抗感染能力低；子宫颈：体=2：1，卵管细曲；卵泡自主生长、血雌激素水平低②8～12岁：GnRH抑制状态被解除，垂体分泌促性腺激素，少量卵泡发育、子宫卵巢、输卵管降入盆腔。
雌激素水平上升。
4．青春期WHO规定：10～19岁•从乳房发育第二性征出现至生殖器管发育成熟，获得性生殖能力的一段生长发育期。
•第一性征：卵巢发育，性激素增多，内外生殖器发育：外阴成人型，阴道变宽长，出现皱襞，子宫体增大，颈：体=1：2青春期激素水平的变化：卵巢产生的雌激素足以使子宫内膜增殖，可以使子宫内膜脱落出现月经；中枢系统对雌激素的正反馈机制尚为成熟→有卵泡发育成熟，却不排卵。
2～4年月经周期渐渐正常，初潮后55%～95%为无排卵性月经周期，可发生无排卵功血。
★5．性成熟期（生育期）18岁起，约30年，卵巢功能成熟，生殖活动旺盛，有周期性排卵；生殖器官及乳房在卵巢性激素作用下有周期变化。
★6．绝经过渡期卵巢功能开始衰退直至最后一次月经。
始于40岁，历时不等，可长10余年。
•绝经：最后一次月经。
中国女性约44～54岁，平均49．5岁•更年期/围绝经期：从卵巢功能渐衰退至绝经后一年，生殖激素水平下降，生殖器官趋于萎缩。
•围绝经期综合征：因雌激素水平降低，出现血管舒缩障碍和神经精神症状等。
7．绝经后期★第三节卵巢功能及周期性变化★（一）卵巢的功能1、产生卵子，并排卵的生殖功能。
2、合成产生多种性激素的内分泌功能。
★（二）卵巢生殖功能的周期性变化▲卵巢周期：从青春期开始至绝经期前，卵巢在形态和功能上的周期性变化。
三环节：卵泡发育、主卵泡成熟→排卵→黄体形成及退化1．卵细胞的发育及成熟：窦前卵泡（初级卵泡）具备合成性激素能力。
2．排卵：卵细胞和卵丘颗粒细胞被排出的过程。
此时完成减数分裂，排出第一极体→次级卵母细胞→进入成熟分裂Ⅱ前期排卵时间：规则月经者在下次月经前14天卵子运行：输卵管伞部捡拾→壶腹部等待受精→入宫腔后着床或排出。
妇产科重点笔记
妇产科重点笔记早产儿：胎龄>28周至<37足周的新生儿。
低体重儿：<2500g，极低体重儿：<1500g新生儿出生到生后28天的婴儿超低体重儿（微小儿）<1000g 正常儿2500~3999g高危儿：1母亲Rh阳性，糖尿病史 2异常分娩史妊高征先兆子痫 3apgar评分<7胎儿期24w~37w体重呈线性上升1.5%/日卵磷脂/鞘磷脂 <2或羊水中磷脂酰甘油<20mg/L，表示肺不成熟，B超检测胎儿双顶径>8.5cm 表示胎儿已成熟胎儿头皮血检测 PH值7.20 应密切观察<7.15 应尽快结束产程肺表面活性物质由II型肺泡上皮产生 28w出现于羊水中直至35w迅速增加入口前后径：11 横径：13 斜径：12.75；出口前后径：11.5 前矢状径：6 两径之和＞15 后失状径：8~9（坐骨结节间径中点至骶骨尖端长度）；中骨盆前后径：11.5 横径（坐骨棘间径）：10；坐骨棘平面是判断胎头高低标志；髂棘间径（IS）：23~26；髂嵴间径（IC）：25~28；粗隆间径（IT）：28~31，两股骨粗隆外缘距离（判断中骨盆）；骶耻外径（EC）：18~20，第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点距离；出口横径（TO坐骨结节间径）：8.5~9.5，两坐骨结节内侧端的距离；对角径（DC）：12.5~13，耻骨联合下缘至骶岬上缘中点，妊娠24~36周荫道松软时测量孕周测量12周：耻骨联合上2~3指枕左后LOP 前囟：大囟门16周：脐耻之间骶左前LSA 后囟：小囟门(20周：脐下1指，18 骶左横LST 顺时针转：↖24周：脐上1指，24 骶左后LSP 逆时针转：↗28周：脐上3指，26 肩左前LSCA 肩左横LSCT32周：脐剑突间，29 颏左前LMA 前肩＝右肩后肩＝左肩36周：剑突下2指，32 颏左横LMT 足月－早产－流产－现子女40周：脐与剑突间或略高33 颏左后LMP胎方位：先露部指示点与母体骨盆关系宫颈刮片学诊断：巴氏Ⅰ级：正常，Ⅱ级：炎症，ⅡB级：个别C核异质明显，Ⅲ级：可疑癌，Ⅳ级：高度可疑癌，Ⅴ级：癌小桥流水，水在桥下流。
妇产科学笔记
第三章女性生殖系统生理卵巢的功能：1.产生卵子并排卵的生殖功能；2.产生性激素的内分泌功能;成熟卵泡的结构如何排卵前卵泡：即成熟卵泡,也称格拉夫卵泡,直径可达15~20mm,卵泡向卵巢表面突出,其结构包括：①卵泡外膜；②卵泡内膜；③颗粒细胞；④卵泡腔；⑤卵丘；⑥透明带；⑦放射冠;卵泡的周期变化有哪个阶段从青春期开始至绝经前,卵巢在形态和功能上发生的周期性变化,称为卵巢周期;1．卵泡的发育及成熟：卵巢的基本生殖单位是始基卵泡; 妇女一生有400~500个卵泡发育成熟并排卵;根据卵泡的形态、大小、生长速度和组织学特征,可将卵泡生长过程分为4阶段：1始基卵泡；2窦前卵泡,具备合成性激素的能力；3窦状卵泡；4排卵前卵泡：即成熟卵泡,也称格拉夫卵泡,直径可达15~20mm,卵泡向卵巢表面突出,其结构包括：①卵泡外膜；②卵泡内膜；③颗粒细胞；④卵泡腔；⑤卵丘；⑥透明带；⑦放射冠;自月经第1日至卵泡发育成熟,称为卵泡期,一般需10~14日;2．排卵：卵细胞被排出的过程称为排卵;排卵多发生在下次月经来潮前14日左右;3．黄体形成及退化：排卵后卵泡液流出,卵泡腔内压下降,卵泡壁塌陷,卵泡颗粒细胞和卵泡内膜细胞向内侵入,周围有卵泡外膜包围,共同形成黄体;排卵后7~8日相当于月经周期第22日左右,黄体体积和功能达高峰,直径1~2cm,外观色黄;若卵子未受精,黄体在排卵后9~10日开始退化,逐渐萎缩,被结缔组织取代,组织纤维化,外观色白,称为白体;排卵日至月经来潮为黄体期,一般为14日;黄体功能衰退后月经来潮,此时卵巢中又有新的卵泡发育,开始新的周期;月经血的特征月经血呈暗红色、不凝、出血多时可出现血凝块;月经的成分其中1/3--1/2为血液,其余的为粘液和脱落的子宫内膜、阴道上皮等;雌激素及孕激素的生理作用有哪些两者如何协同和拮抗一、雌激素的生理作用1、子宫肌：促进子宫肌细胞增生、肥大,使肌层增厚,增进血运,促使和维持子宫发育；增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性;2、子宫内膜：使子宫内膜腺体、间质增殖、修复;3、宫颈：使宫颈口松弛、扩张；宫颈黏液分泌增加,性状变稀薄、富有弹性,易拉成丝状;4、输卵管：促进输卵管肌层发育及上皮分泌活动,并能加强输卵管平滑肌节律性收缩振幅;5、阴道上皮：使阴道上皮细胞增生、角化,黏膜变厚；增加细胞内糖原含量,使阴道维持酸性环境;6、外生殖器：使阴唇发育丰满,色素加深;7、卵巢：协同FSH促进卵泡发育8、下丘脑、垂体：通过对下丘脑和垂体的有正负反馈调节,控制促性腺激素的分泌;9、乳房：促使乳腺管增生,乳头、乳晕着色;10、代谢作用：促进水钠潴留；促进肝脏高密度脂蛋白合成,抑制低密度脂蛋白合成,降低循环中胆固醇水平；维持和促进骨基质代谢;二、孕激素的生理作用孕激素通常在雌激素作用的基础上发挥作用;1、子宫肌：降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性,抑制子宫收缩,有利于胚胎及胎儿在宫内生长发育;2、子宫内膜：使子宫内膜从增殖期转化为分泌期,为受精卵着床作准备;3、宫颈：使宫颈口闭合,黏液分泌减少,性状变黏稠;4、输卵管：抑制输卵管平滑肌节律性收缩频率和振幅;5、阴道上皮：加快阴道上皮细胞脱落;6、下丘脑、垂体：孕激素在月经中期具有增强雌激素对垂体LH排卵峰释放的正反馈作用；在黄体期对下丘脑、垂体有负反馈作用,抑制促性腺激素分泌;7、乳房：促进乳腺小叶、腺泡发育;8、代谢作用：促进水钠排泄;9、体温：对下丘脑体温调节中枢有兴奋作用,可使基础体温BBT在排卵后升高0.3~0.5℃;临床上可以此作为判定排卵日期的标志之一;三雌、孕激素的协同、拮抗作用1、协同作用：促进女性生殖器和乳房的发育;2、拮抗作用：雌激素促进子宫内膜增殖及修复,孕激素则限制子宫内膜增殖,并使增殖期子宫内膜转化为分泌期；对子宫收缩、输卵管蠕动、宫颈黏液变化、阴道上皮细胞角化脱落以及水钠代谢等方面也为拮抗作用;子宫内膜的周期性变化子宫内膜的组织学变化：子宫内膜分为基底层和功能层;功能层在月经期脱落；由基底层再生而来;受卵巢性激素的影响子宫内膜出现周期性变化;正常一个月经周期以28日为例,其组织形态的周期性变化分为3期：1增殖期：月经周期第5~14日,相当于卵泡发育成熟阶段,在雌激素作用下,子宫内膜腺体、间质细胞呈增殖状态;增殖期又分早、中、晚3期;①早期：月经周期第5~7日;特点：内膜较薄,仅1~2mm;腺上皮细胞呈立方形或低柱状；间质较致密,细胞呈星形；间质中的小动脉较直、壁薄;②中期：月经周期第8~10日;特点：腺上皮细胞增生活跃,细胞呈柱状,且有分裂象；腺体数目增多、伸长并稍呈弯曲形；间质水肿明显；螺旋小动脉逐渐发育,管壁变厚;③晚期：月经周期第11~14日;特点：内膜进一步增厚至3~5mm, 略呈波浪形;上皮细胞呈高柱状,增殖为假复层上皮,核分裂象增多；腺体更长呈弯曲状；间质细胞呈星状并相互结合成网状；组织水肿明显；螺旋小动脉略呈弯曲状,管腔增大;2分泌期：月经周期第15~28日,相当于黄体期, 内膜继续增厚；子宫内膜呈分泌反应,血管迅速增加,更加弯曲,间质疏松水肿;分早、中、晚期;①早期：周期第15~19日;特点：子宫内膜腺体更长,屈曲更明显；可见为核下空泡：间质水肿,螺旋小动脉继续增生、卷曲;②中期：周期第20~23日;特点：内膜较前更厚并呈锯齿状；顶浆分泌;③晚期：周期第24~28日；为月经来潮前期;特点：子宫内膜增厚达l0mm,呈海绵状;内膜腺体开口面向宫腔,有糖原等分泌物溢出,间质更加水肿、疏松,间质细胞分化为肥大的蜕膜样细胞;此期螺旋小动脉更弯曲,血管管腔也扩张;3月经期：月经周期第1~4日;特点：子宫内膜功能层从基底层崩解脱离,,形成月经血;月经周期的调节月经周期的调节主要涉及下丘脑、垂体和卵巢;下丘脑分泌的GnRH,调节垂体促性腺激素释放,调控卵巢功能;卵巢分泌的性激素对下丘脑-垂体又具有反馈调节作用;下丘脑、垂体、卵巢之间相互调节、相互影响,形成完整而又协调的神经内分泌系统,称为下丘脑-垂体-卵巢轴;属于神经内分泌调节;一．下丘脑生殖调节激素下丘脑生殖调节激素为促性腺激素释放激素GnRH, 生理作用是调节垂体促性腺激素的合成和分泌;二．腺垂体生殖激素1、促性腺激素：包括卵泡刺激素FSH和黄体生成激素LH;a)F SH 是卵泡发育必需的激素,其主要生理作用：①直接促进窦前卵泡及窦状卵泡的生长发育;②激活颗粒细胞芳香化酶,促进雌二醇的合成与分泌;③调节优势卵泡的选择和非优势卵泡闭锁;④在卵泡晚期与雌激素协同,诱导颗粒细胞生成LH受体,为排卵及黄素化作准备;b)LH的主要生理作用：①在卵泡期刺激卵泡膜细胞合成雄激素,为雌二醇的合成提供底物;②排卵前促使卵母细胞进一步成熟及排卵;③在黄体期维持黄体功能,促进孕激素、雌激素合成与分泌;2．催乳激素PRL：由腺垂体催乳细胞分泌的多肽激素,具有促进乳汁合成的功能;三．下丘脑-垂体-卵巢轴的相互关系1．H-P-O轴是完整而协调的神经内分泌系统,下丘脑通过分泌GnRH调节垂体FSH和LH释放,控制性腺发育和性激素分泌; 卵巢在促性腺激素的作用下发生周期性排卵,并伴有性激素分泌的周期性变化;而卵巢性激素对中枢生殖调节激素的合成和分泌又具有反馈调节;使循环中的FSH和LH呈现周期性变化;2．卵巢性激素对下丘脑GnRH和FSH、LH的合成和分泌具有反馈作用;卵泡期,循环中的雌激素浓度＜200pg／ml时,雌激素会抑制GnRH、FSH、LH分泌负反馈;当卵泡发育接近成熟时,卵泡分泌的雌激素达高峰,循环中雌激素浓度≥200pg／m1时,刺激下丘脑GnRH和垂体LH、FSH大量释放正反馈,形成排卵前LH、FSH峰；排卵后黄体形成,分泌雌激素和孕激素,两者联合作用使FSH、LH合成和分泌又受到抑制,进而抑制卵泡发育；黄体萎缩时,循环中雌孕激素下降,两者联合对LH和FSH的抑制作用解除,LH、FSH回升,卵泡又开始发育,新的卵巢周期开始;第四章妊娠生理蜕膜的三部分是如何划分的受精卵着床后,子宫内膜迅速蜕膜变,致密层蜕膜样细胞增大变成蜕膜细胞底蜕膜Decidua basalis与胚泡极滋养层接触子宫肌层间的蜕膜,发育成为胎盘的母体部分包蜕膜Decidua capsularis覆盖在胚泡表面的蜕膜真蜕膜Decidua vera底蜕膜及包蜕膜以外覆盖宫腔其他部分的蜕膜胎儿循环系统解剖学特点•脐静脉一条,生后闭锁为肝圆韧带•脐静脉末支静脉导管生后闭锁为静脉韧带•脐动脉两条,生后闭锁与相连的闭锁腹下动脉成为腹下韧带•动脉导管位于肺动脉及主动脉弓之间生后闭锁为动脉韧带•卵圆孔生后开始关闭,生后6月完全闭锁胎儿附属物组成胎儿附属物是指胎儿以外的组织,包括胎盘、胎膜、脐带和羊水;胎盘功能•气体交换：O2和CO2以简单扩散交换•营养物质供应：–葡萄糖以易化扩散–氨基酸以主动运输–脂肪酸以简单扩散–电解质及维生素以主动运输通过胎盘–胎盘能将复杂化合物分解为简单物质,也能将简单物质合成后供给胎儿•排除胎儿代谢产物：尿素、肌酐等,经胎盘及母体排出体外•防御功能：–屏障作用有限,分子量小、对胚胎及胎儿有害药物,病毒,胎儿致畸甚至死亡–细菌、弓形虫、衣原体、螺旋体需在胎盘部位先形成病灶,破坏绒毛结构后进入胎体–母血免疫抗体IgG能通过胎盘使胎儿在生后短时间内获得被动免疫力胎盘的合成功能•主要合成激素和酶•激素有蛋白激素和甾体激素两类：–蛋白激素有HCG、PRL等–甾体激素有雌激素、孕激素等•酶有缩宫素酶、耐热性碱性磷酸酶等•还能合成前列腺素、多种神经递质和多种细胞因子与生长因子促性腺激素HCG功能：•维持月经黄体寿命,成为妊娠黄体增加甾体激素分泌维持妊娠•促进雄激素芳香化转化为雌激素能刺激孕酮的形成•抑制植物凝集素对淋巴细胞刺激作用HCG能吸附于滋养细胞表面以免胚胎滋养层被母体淋巴细攻击•刺激胎儿睾丸分泌睾酮,促进男性性分化妊娠期生殖系统变化•宫体逐渐增大变软,主要肌细胞肥大•宫腔容量增加1000倍•子宫重量增加20倍•宫底于妊娠后期增长最快,子宫下段次之,宫颈最少•妊娠12～14周起,子宫出现不规律,无痛性收缩,称Braxton Hicks收缩3. 妊娠期血压变化•妊娠早期及中期血压偏低•妊娠晚期血压轻度升高•收缩压无变化•舒张压轻度降低•脉压稍增大•坐位稍高于仰卧位4. 妊娠期静脉压变化•妊娠对上肢静脉压无影响•股静脉压自妊娠20周升高•侧卧位解除子宫压迫,改善静脉回流•下肢、外阴及直肠静脉压增高•孕妇易发生下肢、外阴静脉曲张和痔•孕妇长时间仰卧位引起回心血量减少•容易仰卧位低血压综合征5. 妊娠期血容量变化•循环血容量于妊娠6～8周开始增加•妊娠32～34周达高峰,增加40%～45%,维持此水平直至分娩•出现血液稀释•血浆平均增加1000ml•红细胞平均增加450ml6.妊娠期血细胞变化•红细胞–红细胞计数3.6×1012/L–血红蛋白值约为110g/L–血细胞比容0.31～0.34–孕妇储备铁0.5g,易缺铁–妊娠中、晚期开始补充铁剂•白细胞–妊娠7～8周开始轻度增加–妊娠30周达高峰–主要为中性粒细胞增多–单核细胞和嗜酸粒细胞无改变7. 妊娠期凝血因子变化•妊娠期血液处于高凝状态•凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ增加•凝血因子Ⅺ、ⅩⅢ降低•血小板数无明显改变•妊娠晚期凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间轻度缩短•凝血时间无明显改变8. 妊娠期泌尿系统变化•妊娠期肾脏略增大•肾血浆流量增加35%•肾小球滤过率增加50%•受体位影响,孕妇仰卧位尿量增加•夜尿量多于日尿量•15%孕妇饭后出现生理性糖尿•孕妇易患右侧急性肾盂肾炎第六章：产前保健Antenatal Care早期妊娠的诊断1.病史与症状1停经：生育年龄妇女,平时月经周期规则,一旦月经过期10日或以上,应疑为妊娠;停经是已婚妇女可能妊娠最早与最重要的症状状;哺乳期妇女虽未恢复月经,仍可能再次妊娠;2早孕反应：约半数妇女于妊娠早期停经6周左右出现头晕、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等,称为早孕反应;恶心、晨起呕吐与体内HCG增多、胃酸分泌减少以及胃排空时间延长可能有关,多于妊娠12周左右自行消失;3尿频：于妊娠早期出现尿频,系增大的前倾子宫在盆腔内压迫膀胱所致;2.检查与体征1乳房的变化：乳房逐渐增大,孕妇自觉乳房轻度胀痛及乳头疼痛;哺乳期妇女一旦受孕,乳汁常明显减少;检查见乳头及其周围皮肤乳晕着色加深,乳晕周围有蒙氏结节显现;2生殖器官的变化：于妊娠6～8周可见阴道壁及宫颈充血,呈紫蓝色;双合诊检查发现宫颈变软,子宫峡部极软,感觉宫颈与宫体似不相连,称为黑加征;随妊娠进展,子宫体增大变软,于妊娠5～6周子宫体呈球形,妊娠8周子宫体约为非孕子宫体的2倍,妊娠12周时约为非孕子宫医学教育网搜集整理体的3倍;当子宫底超出骨盆腔时,可在耻骨联合上方触及;3.辅助检查1B型超声显像法：在增大的子宫轮廓中,见到来自羊膜囊的圆形光环,妊娠环内为液性暗区羊水;最早在妊娠5周时见到妊娠环;若在妊娠环内见到有节律的胎心搏动和胎动,可确诊为早期妊娠活胎;2妊娠试验：孕妇尿液含有HCG,用酶联免疫吸附法检测,若为阳性表明受检者尿中含有HCG,可以协助诊断早期妊娠;3宫颈粘液检查：宫颈粘液涂片干燥后光镜下见到排列成行的椭圆体,则早期妊娠的可能性大;4黄体酮试验：利用孕激素在体内突然撤退医学教育网搜集整理能引起子宫出血的原理,每日肌注黄体酮注射液20mg,连用3日,停药后观察2～7日,若超过7日仍未出现阴道流血,则早期妊娠的可能性很大;5基础体温测定：具有双相型体温的妇女,停经后高温相持续18日不见下降,早期妊娠的可能性大;第七章正常分娩Normal Labor决定分娩的因素•产力：将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量•产道：胎儿娩出的通道•胎儿：胎儿大小、胎位及有无畸形•精神心理因素：分娩是持续而强烈的应激临产的诊断•规律且逐渐增强的子宫收缩,持续30秒或以上,间歇5~6分钟•同时伴进行性宫颈管消失,宫口扩张和胎先露部下降总产程及产程分期•总产程total stage of labor即分娩全过程;•第一产程 first stage of labor：–宫颈扩张期;初产妇11～12小时,经产妇6～8小时;•第二产程 second stage of labor：–胎儿娩出期;初产妇不超过2小时,经产妇不超过1小时;•第三产程 third stage of labor：–胎盘娩出期;不超过30分钟;胎盘剥离征象：–宫体变硬呈球形,宫底升高达脐上–阴道口外露的脐带自行延长–阴道少量流血–接产者用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时,宫体上升而外露的脐带不再回缩新生儿阿普加评分以出生后一分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据,每项为0～2分 ;8～10分属正常新生儿；4～7分为轻度窒息青紫窒息；0～3分为重度窒息苍白窒息,缺氧严重需紧急抢救;对缺氧较严重的新生儿,应在出生后5分钟、10分钟时再次评分,直至连续两次评分均≥8分宫颈的变化•宫颈管消失：–初产妇多是宫颈管先短缩消失,宫口后扩张–经产妇多是宫颈管短缩消失与宫口扩张同时进行•宫口扩张：–临产前,初产妇的宫颈外口仅容一指尖,经产妇能容一指–宫口开全时达10cm第九章妊娠时限异常自然流产 spontaneous abortion•流产的不同阶段是如何发展的继续妊娠先兆流产完全流产难免流产不全流产•流产的主要症状有哪些血样胎块肉样胎块石胎纸样胎儿浸软胎儿等•早期流产与晚期流产的症状表现有何不同停经后阴道流血和腹痛阴道流血：早期流产先流血后腹痛,晚期流产在腹痛后流血,量不多腹痛: 早期流产 - 血后腹痛晚期流产 - 腹痛类似宫缩•如何进行不同类型流产的鉴别诊断•各类流产的处理原则是什么1.先兆流产的处理•卧床休息,禁止房事,轻柔检查•药物治疗,心理治疗•胚胎发育异常应终止妊娠;第一阶段：黄体期孕酮与胚胎着床•黄体功能不足流产•黄体期支持妊娠维持黄体期用药直接作用于子宫内膜孕酮受体改善胚胎着床环境,提高子宫内膜容受性利于胚泡着床,促进滋养细胞HCG合成及分泌促进妊娠黄体及其内源性孕酮的分泌2.难免流产的处理•尽早完全排出胚胎及附属物•病理检查•必要时清宫3.不全流产的处理•确诊后立即吸/刮宫清除宫内残留•出血时间长者应用抗生素•休克者抗休克治疗4.完全流产的处理•无感染者无须特殊处理•指导保健和避孕•再孕前咨询5.稽留流产的处理•血常规和出凝血功能的检查•输血准备•＜12周刮宫二次清宫•＞12周引产6.习惯性流产的处理•孕前检查遗传咨询•卧床休息稳定情绪•补充黄体酮、HCG•宫颈内口环扎术7.流产感染的处理•积极控制感染后尽早清除宫内容•流血少者应用抗生素后刮宫•流血多应用抗生素和输血的同时先钝性刮宫止血,感染控制后彻底刮宫•严重感染相应处理过期妊娠postterm pregnancy过期妊娠对母儿的危害有哪些•围生儿：成熟障碍,胎儿窘迫,新生儿窒息,胎粪吸入综合征,巨大儿死亡率高•母亲：难产手术产率增加过期妊娠的羊水有哪些变化羊水：羊水量明显减少,粪染率增加判断胎盘功能的指标有哪些1 胎动计数：＞30次/12h2 胎儿监护仪：NST每周2次,胎动少时应增加检查次数NST无反应者应做OCT3 彩B超：观察胎动、胎儿肌张力、胎儿呼吸样运动、羊水量,脐动脉多普勒血流测定：脐动脉血流速S/D;每周1～2次生物物理评分Manning评分法P534 尿雌三醇/肌酐E/C：＞15正常；单次<10提示胎盘功能减退5羊膜镜：羊水颜色及性状过期妊娠剖宫产的指征有哪些引产失败产程长先露下降慢胎儿窘迫巨大儿头盆不称高龄初产羊水少/粪染臀位伴骨盆狭窄并存合并症已确诊过期妊娠者,何时应立即终止妊娠终止妊娠的指征：宫颈成熟;胎儿巨大或生长受限 ;12h胎动＜10次 NST无反应OCT阳性;尿持续低E/C ;羊水过少或粪染;并发中/重度子痫前期终止妊娠的方法：促宫颈成熟引产剖宫产第十章：妊娠期高血压疾病 hypertensive disorder in Pregnancy 1.试述我国妊娠期高血压疾病分类2.妊娠期高血压疾病的基本病理变化是什么对母儿有哪些不良影响1.脑血管痉挛→脑水肿、充血、微血管内血栓形成、脑出血→头痛、呕吐、抽痉、昏迷、视力下降、失明、脑电图异常;2.肾血管痉挛→肾缺血→肾小球滤过率↓、通透性增加→尿量下降、蛋白尿、血尿酸↑肌酐↑→肾衰3.肝血管痉挛→肝细胞坏死→转氨酶增高,门静脉周围出血、肝坏死、肝破裂4.心血管：血管痉挛、外周阻力↑→心血管系统低排高阻→心肌缺血、间质水肿及点状出血与坏死、肺水肿→心功能不良;5.血液：血液浓缩,红细胞比容增加 ; 高凝血状态、微血管病性溶血HELLP综合症：血小板↓肝酶↑溶血6.内分泌及代谢：钠潴留水肿酸中毒7.子宫胎盘血流灌注↓→宫内生长受限、胎儿窘迫、胎盘早剥3. 子痫前期的治疗原则是什么休息、镇静、解痉、降压、合理扩容及必要时利尿,密切监测母儿状态适时终止妊娠.⑴⑴休息：：保证睡眠10小时以上,左侧卧⑵镇静：地西泮- 2.5~5mg 3/日或 10mg缓慢肌注/ 静注冬眠药物- 估计6小时内分娩者禁用冬眠1号派替啶100mg 氯丙嗪50mg 异丙嗪50mg或派替啶50mg 异丙嗪25mg 肌注其它药物- 苯巴比妥吗啡等分娩6小时前宜慎用3解痉：首选硫酸镁①作用机制：松弛骨骼肌、解除血管痉挛、改善氧代谢②用药指征：控制子痫防止再抽搐预防子痫发生临产前预防用药③用药方案：静脉给药结合肌内注射总量25~30g/日静脉给药- 首次负荷剂量5g以后维持剂量1～2g/h; 肌注-5g + 利多卡因1~2次/日④毒性反应：血镁浓度＞5mmol/L可中毒表现：膝反射消失、肌张力减退及呼吸抑制、心跳可突然停止;⑤注意事项：定时检查膝反射、呼吸每分钟不少于16次/分, 尿量每24小时不少于600ml, ＞25ml/h治疗时须备钙剂作为解毒剂肾功能不全减量或停用,监测血镁产后24h停药4降压：延长孕周或改善结局指征：血压≥160/110mmHg或舒张压≥110mmHg或平均动脉压≥140mmHg者肼屈嗪、拉贝洛尔、硝苯地平、尼莫地平、甲基多巴、硝普钠禁用肾素-血管紧张素类药物5扩容治疗：①目的：改善重要器官的血液灌注,纠正组织缺氧,改善病情②指征：仅用于严重的低蛋白血症以及贫血③禁忌证：心血管负担过重、肺水肿、全身性水肿、肾功能不全、无扩容指征者④原则：扩容应在解痉的基础上进行⑤扩容剂：白蛋白、血浆、全血等6利尿治疗：①指征：全身性水肿、急性心力衰竭、肺水肿、脑水肿、血容量过高且伴有潜在肺水肿者②药物：呋塞米：有较强排钾排钠作用甘露醇：渗透性利尿,快速滴注7适时终止妊娠：①指征：子痫前期经积极治疗24～48小时无明显好转者; 子痫前期胎龄超过34周;子痫前期不足36周但胎盘退化而胎儿已成熟者; 胎儿未成熟者用地塞米松促肺成熟②终止妊娠方式：引产、剖宫产. 注意产后子痫的发生4.硫酸镁的中毒现象有哪些血镁浓度＞5mmol/L可中毒. 表现：膝反射消失、肌张力减退及呼吸抑制、心跳可突然停止;5.妊娠高血压疾病终止妊娠的指征有哪些子痫前期经积极治疗24～48小时无明显好转者子痫前期胎龄超过34周子痫前期不足36周但胎盘退化而胎儿已成熟者; 胎儿未成熟者用地塞米松促肺成熟6.妊娠高血压疾病诊断的辅助检查有哪些1 血液检查：全血细胞计数、血红蛋白、红细胞比容、血浆/全血粘度、凝血功能血小板计数、凝血时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原2肝肾功能测定：肝酶白/球蛋白比肌酐尿酸尿素氮电解质 CO2结合率3尿液检查：尿比重≥ 1.020为尿浓缩 ; 尿蛋白+ 蛋白含量300mg/24h尿 ; 尿蛋白++++蛋白含量5g/24h尿4眼底检查：视网膜小动脉痉挛,渗出, 水肿剥离 ; 动静脉管径之比可变成1：2,甚至1：4。
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名词解释1.月经初潮：青春早期各激素水平开始有规律性波动，直到雌激素水平达到一定高度而下降时，引起子宫撤退性出血即月经初潮。
2.卵巢周期:从青春期开始到绝经前，卵巢在形态和功能上发生周期性变化称卵巢周期。
3.卵泡闭锁：卵巢的绝大部分卵泡不能发育成熟，它们在卵泡发育的各阶段逐渐退化，退化的卵泡称为闭锁卵泡，这个过程称为卵泡闭锁。
4.生长卵泡：卵泡基底膜附近的梭形细胞形成两层卵泡膜，即卵泡内膜与卵泡外膜，这时的卵泡称生长卵泡。
5.排卵：卵细胞和它周围的细胞一起被排出的过程称排卵。
6.下丘脑-垂体-卵巢轴（性腺轴）：正常情况下，下丘脑-垂体-卵巢三者相互影响和相互制约，以维持动态平衡，这是月经周期的主要调节机构，称为下丘脑-垂体-卵巢轴。
7.顶体反应：当精子与卵子相遇，精子顶体外膜破裂，释放出顶体酶，称顶体反应。
8.假性糜烂：由于宫颈鳞柱状上皮交接部外移，宫颈表面出现糜烂面，称假性糜烂9.胎儿-胎盘单位：妊娠期甾体激素的合成由胎儿胎盘共同完成，称为胎儿-胎盘单位10．胎盘血管合体膜：为胎盘内进行物质交换的部位，是由合体滋养细胞、合体滋养细胞基底膜、绒毛间隙、毛细血管基底膜和毛细血管内皮细胞五层组成的薄膜。
11．高危儿：a.孕龄＜37周或≥42周；b.出生体重＜2500g；c.小于孕龄儿或大于孕龄儿d.出生后一分钟内Apgar评分0-3分；e.产时感染f.高危妊娠产妇的新生儿g.手术产儿h.新生儿的兄姐有严重的新生儿病史或新生儿期死亡等12．胎势：胎儿在子宫内的姿势。
13．纵产势：胎体纵轴与母体纵轴平行14．斜产势：胎体纵轴与母体纵轴交叉呈角度15．横产势：胎体纵轴与母体纵轴垂直16：早期妊娠：妇女于妊娠早期出现头晕、乏力、嗜睡、流泪、食欲不振或厌油腻、恶心、呕吐等现象17：仰卧位低血压综合征：孕晚期，孕妇若较长时间取仰卧姿势，由于增大的子宫压迫下腔静脉，使回心雪量及心搏出量减少，出现的低血压状态。
18．胎儿生物物理监测：是综合胎儿监护及B超所示的某些生理活动，以判断胎儿有无急性或慢性缺氧的一种监护方法，包括无激惹试验（NST）20分钟，胎儿呼吸运动（FBM）30分钟，胎动，肌张力（FT），羊水量（AFV）19．分娩：妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物从临产发动直至从母体全部娩出的过程。
妇产科学 重点(标记 更正)
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------妇产科学重点(标记更正)第一单元：女性生殖系统解剖 1.右卵巢动脉是腹主动脉的分支 2.子宫的解剖：成年的子宫长 7～8cm，宽 4～5cm，厚 2～3cm 3.维持子宫正常位置是：子宫韧带和盆底肌肉筋膜的支托 4. 由子宫颈到骨盆侧壁的韧带是: 主韧带 5. 子宫动脉来自 : 腹下动脉 6. 子宫最狭窄的部分是: 解剖学内口 7. 左侧卵巢动脉不同于右侧卵巢动脉，还可以来自 : 肾动脉 8. 子宫峡部是: 子宫颈与子宫体之间最狭窄部分 9. 做全子宫及单侧附件切除术时，切断下列哪项最不易损伤输尿管: 卵巢固有韧带 10.维持子宫前倾位置的主要韧带是: 子宫圆韧带 11. 髂内动脉前干分支不直接供血的是: 卵巢 12. 骨盆对角径的正常值是:13cm 14. 骨盆出口横径: 坐骨结节前端内侧缘之间的距离 15. 耻骨弓角度 90 16.卵巢囊肿发生蒂扭转时，其蒂的组成是: 骨盆漏斗韧带，输卵管，卵巢固有韧带 17.子宫颈的解剖: a 子宫颈分为阴道上部和阴道部 b 宫颈峡部下端是组织学内口c 宫颈粘膜上皮有分泌腺液功能d 青春期宫颈宫体之比为1∶ 2 18．骨盆底的组成: a 骨盆底分内、中、外三层，中层又称尿生殖膈 b 盆隔由肛提肌及其筋膜组成，是支托盆内脏器的最主要成分c 尿生殖隔由两层筋膜及一对会阴深横肌组成d 骨盆底外层包括肛1 / 2门外括约肌 19. 出现外阴血肿最易发生的部位:大阴唇 20.坐骨棘间径平均是 10cm 21.后矢状径是 9cm 第二单元：女性生殖系统生理 1. 更年期是无排卵功血的最好发时期 2. 月经周期的长短取决: 增生期的长短 3. 排卵发生在下次月经来潮前 14 天 4. 孕激素是雌激素和雄激素的前身 5. 雌激素有两峰值，排卵后的峰值较平坦 6. 孕激素的生理作用: 使宫颈口闭合，粘液减少变稠，拉丝度减少 7. 雌激素的生理作用: 使宫颈口松弛，粘液分泌增加，稀薄，拉丝度增长 8. 宫颈粘液最丰富，伸展性最大，羊齿状结晶最高出现在正常月经周期: 排卵期 9. 正确月经来潮是: 体内雌孕激素撤退性出血 10. 卵巢主要合成雌二醇和雌酮二种雌激素 11. 性轴: a FSH 在整个周期中都产生，但在排卵前 1～2 日有峰值 b FSH， LH 在下丘脑产生的激素控制下分泌c 卵巢周期性变化，直接受到下丘脑和垂体控制d 雌激素在月经周期中表现为排卵后的峰值比前面平坦 12. 性周期的描述: a 月经是子宫内膜周期性变化的临床表现 b 子宫内膜的周期性变化受卵巢激素的影响 c 卵巢周期性变化直接受垂体，下丘脑的控制e 雌激素对下丘脑同样产生正负反馈调节 13. 卵巢的功能: a 卵巢分泌雌孕激素和雄激素 b 新生儿的卵巢内含有 10 万多个原始卵泡 c妇女一生中有 400 个左右卵...。
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妇产科学各章节笔记
摘要：
一、前言
二、女性生殖系统解剖
三、女性生殖系统生理
四、妊娠生理
五、妊娠诊断
六、正常分娩
七、异位妊娠
八、胎儿窘迫与胎膜早破
九、异常分娩
十、异常产褥
十一、盆腔炎症
十二、外阴肿瘤
十三、宫颈肿瘤
十四、输卵管肿瘤
十五、不孕症及辅助生育技术
十六、计划生育
十七、复习题
正文：
一、前言
妇产科学是医学中非常重要的一个领域，涉及到女性生殖系统、妊娠、分娩以及相关疾病的诊断和治疗。
本笔记旨在对妇产科学各章节的主要内容进行概括和总结，帮助读者更好地理解和掌握这门学科。
二、女性生殖系统解剖
女性生殖系统包括生殖腺、生殖道和附属腺。
其中，生殖腺包括卵巢和输卵管；生殖道包括子宫、阴道和外阴；附属腺包括前庭大腺和尿道旁腺。
三、女性生殖系统生理
女性生殖系统生理主要涉及月经周期、卵巢功能、雌激素和孕激素的作用等方面。
月经周期是指子宫内膜发生周期性变化的过程，一般为28 天左右。
卵巢功能在月经周期中发生变化，产生雌激素和孕激素。
四、妊娠生理
妊娠是指胚胎着床在子宫内膜并发育成胎儿的过程。
妊娠生理主要涉及胚胎的发育、胎盘的作用、激素水平的变化等方面。
五、妊娠诊断
妊娠诊断主要包括早期妊娠诊断和晚期妊娠诊断。
早期妊娠诊断可以通过试纸法、B 超检查等方法进行；晚期妊娠诊断可以通过B 超检查、胎儿心电图等方法进行。
六、正常分娩
正常分娩是指胎儿通过阴道自然分娩的过程。
正常分娩的过程包括宫颈扩张、胎儿下降、胎盘娩出等。
七、异位妊娠
异位妊娠是指受精卵在子宫腔以外的部位着床发育的过程。
异位妊娠常见
的部位有输卵管、卵巢、腹腔等。
八、胎儿窘迫与胎膜早破
胎儿窘迫是指胎儿在宫内发生缺氧、营养不良等状况。
胎膜早破是指胎膜在临产前破裂，导致羊水流失。
九、异常分娩
异常分娩是指分娩过程中出现异常情况，如难产、产后出血等。
异常分娩需要及时进行诊断和处理。
十、异常产褥
异常产褥是指分娩后出现异常情况，如产褥感染、产后抑郁症等。
异常产褥需要及时进行诊断和处理。
十一、盆腔炎症
盆腔炎症是指盆腔内生殖器官发生炎症的过程。
盆腔炎症常见的有阴道炎、宫颈炎、输卵管炎等。
十二、外阴肿瘤
外阴肿瘤是指发生在外阴的肿瘤。
外阴肿瘤主要包括良性肿瘤和恶性肿瘤。
十三、宫颈肿瘤
宫颈肿瘤是指发生在宫颈的肿瘤。
宫颈肿瘤主要包括良性肿瘤和恶性肿瘤。
十四、输卵管肿瘤
输卵管肿瘤是指发生在输卵管的肿瘤。
输卵管肿瘤主要包括良性肿瘤和恶性肿瘤。
十五、不孕症及辅助生育技术
不孕症是指夫妇同居一年以上，未采取避孕措施而未孕。
辅助生育技术包括人工授精、试管婴儿等。
十六、计划生育
计划生育是指通过避孕、节育等措施，实现人口控制和家庭计划。
计划生育包括避孕方法、节育措施等。
十七、复习题
为了更好地掌握妇产科学的知识，我们提供了以下复习题，供读者参考。