临床输血安全输血
安全输血管理规章制度
安全输血管理规章制度输血是指将血液通过静脉输注给病人的一种治疗方法，在临床上应用广泛，维也纳的病理学家兰士台纳为输血提供了坚实的病理生理学基础。
今天小编在这给大家整理了一些安全输血管理规章制度，我们一起来看看吧！安全输血管理规章制度一、输血治疗，经管医生必须与患者或家属谈话，并签署输血治疗同意书。
二、护士接到输血医嘱后，从电脑上打印标本采集条形码，正确准备试管。
三、护士根据医嘱，完善输血全套、血型、交叉配血等各项化验检查。
四、凡申请输注红细胞、全血者，护士必须持《临床输血申请单》和贴好条码的试管床边核对患者腕带，信息核对无误后才能采血。
五、凡申请输注血小板、冰冻血浆或冷沉淀凝血因子者，一般情况下无需交叉配血。
六、同时有二名以上患者需进行血型检查或交叉配血时，必须一人一次分别采集血标本，严禁一次采集两名或以上患者的血标本。
七、护士采集标本并核对后，进行规范正确确认;将血标本与《临床输血申请单》送交输血科。
八、输血科备好血液后，到输血科领取血液。
九、领血时，认真做好“三查十对”，核对相关信息无误时，双方共同签字后方可运送。
十、输血前、输血时、输血后，均应严格执行输血查对制度。
十一、输血时应挂上具有醒目的血型标识牌，并告知患者血型。
十二、输血时应先慢后快，再根据病情和年龄调整输血速度，注意听取患者主诉，严密观察有无输血不良反应。
十三、若出现输血不良反应，执行输血反应紧急预案与流程，并按照输血反应报告制度报输血科、护理部等相关部门。
十四、输血完毕，将血型及交叉配血报告单存入病历，血袋立即送入输血科保存。
十五、做好输血相关的护理记录，包括输血时间、种类、量、血型以及有无输血反应等。
十六、病房定期进行输血安全的培训、学习、考核并记录。
输血科管理制度一、输血科(中心血库)的设置和配备(一)输血科(中心血库)的设置(二)输血科配备标准1.人员技术职称：三级医院至少配备一名副主任医(技)师以上人员;二级医院至少配备一名主治(管)医(技)师以上人员;其他各级医院输血科(血库)至少配备一名医学专业人员。
临床输血质量控制指南2023
临床输血质量控制指南2023
简介
本指南旨在规范并提高临床输血质量，保障受血者的安全。
指
南内容包括血液管理、供血人员检查及血袋质量控制等。
血液管理
抗凝剂管理
根据病人的出血风险进行联合治疗, 需谨慎使用丙种球蛋白、
阿司匹林及其他抗血小板药物等，以避免不必要的出血并利用异丙
肾上腺素等药物减少因抗凝引起的出血。
静脉置管
严格执行无菌操作，避免误穿通路，并加强对置管区域的消毒。
所有置管后的病人都应经过适当的观测及康复期管理。
输注用药
指南详细规定输血配血、操作、储存等环节。
同时，也针对不
同情况指定了不同的药物使用方法及数量等。
供血人员检查
用于诊断供需双方问题并及时纠正的工具和方法能提高临床输血质量和安全性。
对供血人员进行各项检查，确保供血人员及血袋质量无异常。
对符合条件的供血者，应在血源库维护消防:人员的志愿献血资质、采血方法及检验结果等信息。
血袋质量控制
血袋质量是影响临床输血安全及有效性的重要因素，必须按照各项要求进行检测。
指南规定了对红细胞、血小板等各种血液成分的检测标准及条件。
结论
通过指南的规范临床操作，可以保证推行声明的质量控制和安全标准。
尽管指南为共性，但在实施中应针对本地实际情况进行相应调整，并不断检查和完善工作，以期取得更好的效果。
输血安全管理制度
输血安全管理制度输血是一项重要的医疗救治手段，但同时也存在一定的风险。
为了确保输血过程的安全、有效，保障患者的生命健康，特制定以下输血安全管理制度。
一、输血前管理1、严格掌握输血适应证临床医生应根据患者的病情、实验室检查结果等，严格掌握输血的适应证。
遵循科学、合理、必要的原则，避免不必要的输血。
2、输血前检查（1）患者在输血前必须进行血型（ABO 血型和 Rh 血型）、血常规、肝功能、乙肝五项、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病抗体等检查。
（2）对有输血史、妊娠史或短期内需要接受多次输血的患者，还应进行不规则抗体筛查。
3、知情同意（1）医生应向患者或其家属详细说明输血的目的、风险、可能发生的不良反应及替代治疗方案等，在患者或其家属充分理解并签署《输血治疗同意书》后，方可进行输血治疗。
（2）《输血治疗同意书》应归入病历保存。
4、用血申请（1）临床医生应根据患者的病情需要，填写《临床输血申请单》，包括患者的基本信息、输血目的、输血成分及血量等。
（2）《临床输血申请单》应由主治医师及以上职称的医生审核签字。
5、交叉配血（1）输血科（血库）收到用血申请单和血标本后，应及时进行血型鉴定和交叉配血试验。
（2）交叉配血必须采用能检测出不完全抗体的实验方法，确保交叉配血结果的准确性。
二、输血过程管理1、血液领取与核对（1）医护人员凭取血凭证到输血科（血库）取血。
取血时应与输血科（血库）工作人员共同核对患者姓名、性别、住院号、血型、血袋编号、血液品种、血量、血液有效期及交叉配血结果等信息，确认无误后双方签字。
（2）血液在运输过程中应使用专用的血液运输箱，保证血液的温度和质量。
2、输血前核对（1）输血前，由两名医护人员再次核对患者姓名、性别、住院号、血型、血袋编号、血液品种、血量、血液有效期及交叉配血结果等信息，确认无误后方可输血。
（2）检查血袋外观是否完好，有无渗漏、血液颜色是否正常等。
3、输血操作（1）输血时应使用符合标准的输血器，并严格按照无菌操作技术进行输血。
2024年度临床输血规范管理ppt课件
在输血前，医护人员应仔细核对患者的姓名、性别、年龄、住院号、床
号、血型和交叉配血试验结果等信息，确保输血患者与申请单上的信息
一致。
02
确认血液制品信息
医护人员应检查血液制品的标签、外观、有效期等，确保血液制品的质
量和安全。同时，应核对血液制品的血型、种类、数量等信息，确保与
申请单上的信息一致。
03
签署输血同意书
输血的适应症和禁忌症
适应症包括急性失血、慢性贫血、凝血功能障碍等；禁忌 症包括发热、过敏、严重心肺功能障碍等。
输血的风险和并发症
输血可能引发发热、过敏、溶血、感染等风险，严重时可 导致死亡。并发症包括输血相关急性肺损伤、输血相关移 植物抗宿主病等。
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输血技术操作规范
输血前准备
核对患者信息、评估患者病情、 选择合适的血液制品和输血方式
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输血相容性检测
进行ABO血型、Rh血型等 输血相容性检测，确保输 血安全。
患者病情评估
医生需对患者病情进行全 面评估，包括贫血程度、 心肺功能、输血史等，以 制定合适的输血方案。
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输血前教育与指导
输血知识教育
向患者及家属普及输血相 关知识，包括输血的必要 性、风险、注意事项等。
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THANKS
感谢观看
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在输血前，医护人员应向患者或其家属充分说明输血的目的、风险、注
意事项等，并征得患者或其家属的同意后签署输血同意书。
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输血过程监控与记录
监控输血过程
在输血过程中，医护人员应密切 观察患者的反应和生命体征变化 ，及时发现并处理可能出现的输
血不良反应。
临床输血的质量控制制度
临床输血的质量控制制度标题：临床输血的质量控制制度引言概述：临床输血是一项重要的医疗技术，对患者的生命起着至关重要的作用。
为了保证输血过程的安全和有效性，建立完善的质量控制制度是必不可少的。
本文将从多个方面探讨临床输血的质量控制制度。
一、输血前的质控1.1 病史与体格检查：在进行输血前，医护人员应子细了解患者的病史，包括过敏史、输血史等，进行全面的体格检查，确保患者适合接受输血。
1.2 实验室检测：进行输血前，需要进行相关的实验室检测，包括血型、交叉配血、病原体筛查等，确保输血的安全性。
1.3 输血适应症评估：根据患者的具体情况，评估输血的适应症，避免不必要的输血，减少输血相关的风险。
二、输血中的质控2.1 输血前核对：在进行输血前，医护人员需要进行多次核对，确保输血的血袋标签、患者信息等无误。
2.2 输血过程监测：在输血过程中，医护人员需要密切监测患者的生命体征，包括血压、心率等，及时发现异常情况并采取相应措施。
2.3 输血速度控制：控制输血的速度，避免输血过快导致患者发生输血反应，同时确保输血的有效性。
三、输血后的质控3.1 输血后观察：输血结束后，需要对患者进行一段时间的观察，观察患者有无输血反应等情况。
3.2 输血后实验室检测：输血后需要进行相应的实验室检测，包括血液学指标、凝血功能等，评估输血的效果。
3.3 输血后随访：对于接受输血的患者，需要进行随访，了解患者的病情发展情况，及时调整治疗方案。
四、输血质控记录4.1 输血记录完整性：对于每一次输血，需要建立完整的记录，包括输血前的准备、输血过程中的监测、输血后的观察等，确保记录的完整性。
4.2 输血记录保存：输血记录需要保存一定的时间，以备后续查阅和追溯。
4.3 输血记录审核：输血记录需要经过专业人员的审核，确保记录的准确性和可靠性。
五、输血质控改进5.1 定期评估：对于输血质控制度，需要定期进行评估，发现问题并及时改进。
5.2 临床研究：开展相关的临床研究，提升输血的质量控制水平。
临床输血工作的主要风险与防范措施
临床输血工作的主要风险与防范措施
输血是一种宝贵且高危产品的静脉输注，不仅要求准确性必须达到100%，且需符合多项法律法规和行规要求，因为输血工作的任何疏忽都可能以患者的生命为代价，输血的安全涉及医疗活动的各个层面，存在以下几个不安全因素：
一、临床科室存在的主要风险
1.告知义务不到位，在实际工作中存在忘签字、签署不完整和告知条款不完善等现象。
2.输血申请不规范，申请单内容填写不完整、输血申请单随意涂改字迹不清、输血申请单无上级签字，申请单血型写错更为普遍，由此造成很多医疗隐患。
3.适应证把握不严格，目前临床上存在输血指征掌握过宽、血浆作为补充血容量和营养物质应用现象，不仅浪费宝贵血液资源，也增加了患者医疗意外风险和经济负担。
4.标本采集不合格，1）受血者身份核对失误；2）从输血管中直接获取血标本，血液被稀释；3）采集的血液标本标识不清或错误等。
5.输血前核查不严谨。
6.输血后记录不完整，实际工作中存在无输血记录或输血记录要素不完整现象，如血液品种、数量记录错误等。
二、输血科存在主要风险
1.科室预约血液制品时未详细登记；
2.接收血液制品申请单后未仔细核查；
3.未根据血液制品申请单对照查看血制品；
4.发血前未与领血护士核对。
针对上述问题，我们必须依法管血、规范用血是减少输血风险的重要措施。
因此，必须强化医院各级各类医务人员的风险意识，提高全体人员对输血相关法律法规的认识，纠正错误的输血观念，加强环节管理，力争为患者提供科学、安全、有效的输血服务，以减少因输血引起的医患纠纷。
2024版临床输血法律与法规
通过颁发献血证书、纪念品、提供优先用血等激励措施，鼓励更多的人参与献 血，并建立长期稳定的献血队伍。同时，加强对献血者的社会认可和宣传，提 高其社会荣誉感和归属感。
04 受血者权益保障
受血者权利与义务
受血者权利
受血者有权了解输血相关信息，包括输血目的、风险、替代方 案等，并有权自主决定是否接受输血。同时，受血者在输血过 程中享有隐私权、人格尊严和医疗安全等权利。
临床输血法律与法规
contents
目录
• 临床输血概述 • 法律法规体系 • 献血者权益保障 • 受血者权益保障 • 输血科建设与管理要求 • 监督检查与法律责任
01 临床输血概述
输血目的与意义
01
02
03
04
救治患者生命
输血能够及时补充患者所缺失 的血液成分，挽救生命。
纠正贫血
通过输血可以提高患者体内的 红细胞数量，改善贫血症状。
治疗凝血功能障碍
输入含有凝血因子的血液制品， 可以治疗凝血功能障碍引起的
出血性疾病。
提高机体免疫力
输血可以增强患者的免疫力， 有助于抵抗感染等疾病。
输血发展史及现状
早期输血
现代输血技术
早期的输血实践可以追溯到17世纪，但由于 缺乏科学知识和技术手段，输血风险极高。
随着医学科学的发展，现代输血技术得到了 极大的改进和完善，包括血型鉴定、交叉配 血、成分输血等。
报告制度
医疗机构应建立输血不良反应报告制度，定期向上级卫生行政部门报告输血不良反应发生情况、原因分析 及改进措施等。同时，医疗机构还应加强输血安全宣传教育工作，提高患者和医护人员对输血安全的认识 和重视程度。
05 输血科建设与管 理要求
输血科职责与功能定位
安全输血制度
安全输血制度2.临床输血全过程必须严格执行“三查，八对”。
三查：一查血液有效期；二查血液质量（凝块和溶血）；三查血液包装是否完好无损。
八对：对床号、姓名、住院号、血袋（瓶）号（储血号）、血型、交叉配血试验结果、血液的种类、血量。
（2）献血者：献血码、血型。
（3）血液量、血液品种、有效期。
（5）交叉配血试验结果。
4.核对无误后，发配人员及取血人员共同签字后取血。
取血人员在血液运送过程中勿剧烈震动，以免红细胞破坏引起溶血。
血液出库30分钟不能退回，血液一经开封，不能退换。
5.输血时，有两名医护人员共同到床旁，再次进行三查七对及核查患者的腕带无误后输注。
如患者处于昏迷、意识模糊或语言障碍时，输血报告单不能与患者进行确认，可与其家属共同进行确认。
7.输血前后用注射生理盐水冲洗输血管道，如输注不同供血者的血，中间应输入生理盐水；血液内原则上不得加入其它药物，如因血液粘稠等原因影响输血速度，可适当加入生理盐水稀释。
8.输血时限（1）全血或红细胞应该在离开冰箱30分钟内开始输注，一袋血必须在4小时内输注完毕（室温升高要适当缩短时间）。
（2）血小板在收到后尽快输注，1个治疗量的单采血小板要在20分钟内输完。
（3）新鲜冰冻血浆尽快输注，速度宜快且患者可以耐受，一般200ml血浆在20分钟内输完。
（4）输血时要遵循先慢后快的原则。
输血的前15分钟要慢，每分钟不超过20滴，并严密观察病情变化。
（5）输血速度应根据患者的具体情况决定。
输注红细胞类血液成分时，成人一般控制在40～60滴/分钟，老年或心功能较差者要调节到较低的速度（1ml/分钟，小儿10滴/分钟左右）。
9.一般输血不需要加温，如输血量较大，可加温输血的肢体以消除静脉痉挛，需加温的情况为：大量快速输血，成人＞50ml/千克/小时，儿童＞15ml/千克/小时。
血液加温应使用专用血液加温器，不得在装有热水的容器中加温。
10.如果已建立的通道输血速度不能满足抢救需要时可以进行加压输血，但应采用专门设计的加压输血器或血泵。
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临床输血安全输血
1采取有效措施控制输血存有的风险
1.1主要表现输血除能治疗患者外，也可能引起不良反应（输血免疫
反应）、并发症和输血相关的传染病（病毒、细菌感染、梅毒和疟疾等），尤其是有多种病毒（HIV-1/2、HTLV-I/Π、肝炎病毒、HBV和HCV、HDV和HEV、HAV、非甲、戊肝炎病毒（a）HGV(b）TTV(c)SEN-V、CMV和EBV、小病毒B19和新克、雅士病毒）可经输血传播，引起输血
后病毒性传染病。
其中尤以脂质包膜致病毒如易行肝炎病毒（HBV）、
丙型肝炎病毒（HCV）和艾滋病毒（HIV）危害最大，严重影响了人民
的身心健康。
1.2影响因素如病毒性疾病的“窗口期”、“免疫静默感染”、“新
型病毒和亚型变异株的出现”以及“包括核酸检测在内的各类病毒标
志物筛查方法学的局限性”等，使目前无法做到"输血零风险“。
2输血传播的病毒性疾病的控制对策
2.1先行对策控制输血传染病源头的无偿献血；严格筛选血缘，对献
血者既往史调查、体格检查和严格的血液检验，可以排除高危人群献血。
血液检验主要涉及输血相关疾病的一些项目。
根据国际及国内的
先进经验，输用无偿献血者捐献的血液，受血者感染肝炎的危险性大
大低于输注有偿献血者的血液，所以应大力提供无偿献血。
建立稳定
可靠地病毒检测手段；提倡科学、合理的用血。
2.2严格掌握输血适应证
减少不必要的输血，纠正和杜绝“安慰血”“营养血”的现象，科学
合理用血，大力推广成分输血，促进血液资源合理充分利用。
我们体
会到：①临床医生应根据病人病情，有针对性选择血液成分制剂，既
提升输血效果，又提升输血的安全性。
同时一血多用，节约血源。
②
倡导自体输血是防止输血传播疾病，避免输血反应最有效的方法，特
别是对一些稀有血型的患者，手术需要输血在血源缺乏时，开展自体输血尤为实用。
2.3严格输血管理
临床输血要严格执行用血登记制度和用血报批手续。
血站和输血科（血库）不得发出未标有供血者姓名、血型、血液品种、采血日期、有效期、采血机构名称及许可证号的血液。
医疗机构必须严格执行输血前的检验和核对制度。
血库工作人员必须严格掌握新鲜冰冻血浆和血小板溶解方法及准确的用法：
（1）新鲜冰冻血浆的准确溶解方法是：在37℃水温箱中融化并持续轻轻摆动血袋直至血浆完全溶化成液体状为止。
该制品不能置于室温下自然融化，也不用自来水融化。
因室温自然融化或自来水融化速度慢，易有大量纤维蛋白析出，更不能用热水或加热融化，以免血浆蛋白变性和凝血因子失活。
（2）新鲜冰冻血小板溶解和输注的准确方法是：在42℃水温箱中融化时持续轻轻摆动5～6次/分，直到血小板完全融化成液体状为止。
保存和运送途中要在20℃～24℃振荡，以病人可以耐受的最快速度输入，首次输注必须足量，一般成人一次输注血小板10个单位。
3增强血液检测工作是提升输血安全的有力措施
既往的经验证明对血液进行病毒检测能大幅度减少经输血传播病毒的危险。
为此必须大力提升检测水平增强检测的质量管理，包括通过试剂评估使用质量高的试剂以进一步减少检测漏检，增强质量管理以避免或减少因操作不规范及其他因素引起的不可靠结果。
引进和使用自动化仪器以减少或避免为错误。
为此，输血界正努力通过技术更新来缩短检测窗口期。
目前正在大力研究和推动引用核酸扩增技术通过直接测病毒核酸来进一步缩短检测窗口期。
常用的NAT方法包括：PCR法、转录介导放大法（TMA）、分枝DNA信号放大法和核酸信号放大法。
目前已能缩短窗口期HIV从22
天→11天，HCV从82天→60－20天，但对HBsAg无窗口期的显著缩短。
目前尚有些问题要解决，包括进一步提升特异性，减少假阳性结果；
实现检测自动化，减少人力投入，缩短检测时间；降低检测成本。
可
以预见，一旦我国开始引进该项技术用于常规血液检测，必将进一步
提升我国输血安全水平。
4成份输血能帮助提升输血安全性
成份输血主要原则是只给病人输其病情需要的血液成份，即病人缺什
么就补什么。
成份输血可以提升输血疗效，充分利用血液资源（一血
多用），减少输血不良反应以提升输血安全性。
因此，大力推进成份
输血重要理由之一是减少病人所冒的风险，提升输血安全性。
5血液和血液制品的病毒灭活
因为通过上述措施还不能确保接受输血病人的安全，输血界正在大力
开展血液和血液制品的病毒灭活的研究和应用。
从理论上讲，通过病
毒灭活处理杀死血液和血液制品中可能存有的病毒，能确保输血的病
毒安全性。
所有主要血浆蛋白制品均已能通过适当的病毒灭活处理技
术进行病毒灭活，基本保证了其病毒安全性。
血浆病毒灭活技术基本
成熟并已用于临床。
红细胞制品和血小板制品的病毒灭活已取得突破
性进展。
可以相信，病毒灭活的血液制品的广泛应用必将进一步显著
提升输血的病毒安全性。
综上所述，目前因为各国行政当局重视，输血研究的进展，已采取一
系列强有力措施，并大幅度提升输血安全性，总的来讲输血已非常安全，输血不良反应和并发症和很多其他医疗中的问题比较发生率已经
很低。
但是，考虑到输血不良反应及并发症的性质严重，危害大，因
此输血安全仍是目前大家关注的焦点之一，我们必须继续竭尽全力以
进一步提升输血安全性。
临床输血安全输血。