不规则抗体检测流程
输血科普常识系列三——不规则抗体检测知多少
输血科普常识系列三——不规则抗体检测知多少不规则抗体又叫意外抗体，输血前检测患者血液中的不规则抗体可以确定他们血液中是否有某种除ABO和Rh血型系统以外的特定抗体，并在输注血液时确保选用与其相匹配的血液。
这项检测通常称为不规则抗体检测。
今天我们就来了解一下输血前会做的这一项检验——不规则抗体检测。
什么是不规则抗体检测？在人们前往医院治疗疾病的过程当中，输血是一种常见的为患者补充血液的治疗方法，可以有效的避免患者因失血过多而发生危险。
而在输血的过程当中，很多人都知道人们的血型分为A型、B型、AB型和O型四种，不同血型的人是不能随便输血的，只有为患者输入血型相同的血液才能帮助患者摆脱危险。
但你知道吗？在当前世界上通用的ABO血型系统之外，人体还有40多种不同的血型系统，而且人们体内存在的不规则抗体也是有一定区别的。
所谓的不规则抗体，通常指的是与当前常用的ABO血型和Rh血型体系法则不相吻合的抗体，其中绝大多数都是免疫性抗体，如果医生为需要输血的患者输入了含有不规则抗体的血液或是与其体内不规则抗体不相合的血液，那么即使输入的血液与患者的ABO和Rh 血型相同也有很大的可能发生溶血，进而导致患者面临严重的危险。
因此，在临床上对患者进行输血之前，医护人员通常会对患者的血液进行不规则抗体检测，之后选择不含有针对该抗体相应的抗原的血液输入患者的体内。
借助这个检测，医护人员就能够有效的避免患者因为输入含有相应抗原的血液而导致溶血性输血反应，进而有效的保障患者的安全。
献血的时候，最好不要选择直系亲属之间进行献血，因为在这种情况下，可能会影响血液供体和受体之间的相容性。
这主要是因为直系亲属之间可能会有相似的基因和血型，有可能会引起移植物抗宿主病，这增加了输血后引起免疫反应的风险。
因此，医疗机构通常建议献血者选择非直系亲属进行献血。
另外，如果献血者有某些疾病或正在服用某些药物，也可能会导致献出的血液不适合供给他人使用。
不规则抗体筛查
不规则抗体检查之迟辟智美创作不规则抗体检查也称红细胞抗体检查.不规则抗体是指抗Ａ、抗Ｂ以外的血型抗体.ＡＢＯ系中的亚型,变异型抗Ａ1或某种抗Ｂ等抗体,也称为不规则抗体.其多为ＩｇＧ抗体.主要是经输血或妊娠等免疫安慰发生,在盐水介质中不能凝集而只能致敏相应抗原的红细胞,必需通过特殊介质才华使致敏红细胞呈现凝集反应.临床上通常所称的“同型血”实际上是指ＡＢＯ血型系统和Ｒｈ血型系统相同,其它红细胞血型系统未必相同.如果交叉配血不仔细,或者只用盐水介质配血,则有可能检查不出ＡＢＯ血型系统之外的不规则抗体,而此抗体与相应抗原发生免疫反应,可招致溶血性输血反应的发生.红细胞血型抗体检查适用于下列情况：1、ABO血型鉴定发现受检者血清中有意外抗体时；2、供血者血清抗体筛检；3、输血前受者血清抗体检查；4、输血后溶血反应疑为由同种抗体引起时；5、孕妇血清的抗体检查；6、新生儿溶液血病婴儿血液中抗体检查；7、直接抗球卵白试验阳性红细胞上抗体的检查.1. 原理利用筛选细胞（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）上存在的多种红细胞抗原与被检血清在凝聚胺介质中反应，如果呈现凝集暗示血清中存在不规则抗体.2. 试剂2.1 5%筛选细胞（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）2.2 凝聚胺试剂2.3 直接抗人球试剂外周血或静脉血3. 把持步伐3.1 取试管三支，标明Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ并往各管加病人血清（血浆）2滴，加5%筛选细胞（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）各1滴.3.2 各加LIM0.7ml，混合均匀后，再各加Polybrene 溶液2滴，并混合均匀.3.3 用BASO专用离心机1000G离心力，离心10秒，然后把上清液倒失落，不要沥干，让管底残留约0.1ml液体.3.4 轻轻摇动试管，目测红细胞有无凝集，如无凝集，则必需重作.3.5 最后加入Resuspending 2滴，轻轻转动试管混合并同时观察结果.如果凝集散开，暗示是由Polybrene引起的非特异性聚集，抗体筛检结果为阴性；如凝集不散开，则为红细胞抗原抗体结合的特异性反应，抗体筛检结果为阳性，应进一步作抗体鉴定.4. 筛选Ⅰ号细胞，筛选Ⅱ号细胞，筛选Ⅲ号细胞.对应的细胞反应格局表一张.红细胞血型抗体筛选细胞反应格局表4. 临床意义虽然不规则抗体筛选阳性率仅为0.37%,可是该项阳性的患者一旦输入具有相应抗原的红细胞,抗原、抗体发生免疫性结合,在补体的介入下,使输入的红细胞发生溶解,即发生溶血性输血反应.患者呈现发热、贫血、黄疸和血红卵白尿,严重时甚至危及其生命.因此,在输血中要经常警惕这种输血反应发生的可能性.当不规则抗体筛选阳性时,必需进一步作抗体鉴定,确定其特异性后,再输入无相应抗原的红细胞,才华到达平安输血之目的.新生儿溶血病(ＨＤＮ)也是由于母亲体内存在着与其胎儿红细胞不配合的ＩｇＧ性质的不规则抗体,引起的同种主动免疫性疾病.凡是以ＩｇＧ性质呈现的不规则抗体,理论上都可以引起ＨＤＮ,因为ＩｇＧ性质抗体能通过胎盘进入胎儿血循环,破坏胎儿红细胞,引发胎儿水肿、黄疸、贫血和肝脾肿年夜,甚至并发核黄疸.因此对有输血史或妊娠史的孕妇也应作不规则抗体筛选,若检测出不规则抗体,应作出相应的预防和治疗.Ｒｈ血型中Ｄ抗原的抗原性强于Ｅ抗原的抗原性,因此发生抗Ｄ抗体的几率年夜于抗-Ｅ抗体.抗Ａ1抗体为Ａ亚型中不规则抗体,它的存在提示我们在注意ＡＢＯ血型以外的不规则抗体的同时,也应高度重视ＡＢＯ亚型中的不规则抗体,因为它也是引起溶血性输血反应的一个因素.抗Ｍ抗体为冷凝集素,很少在37℃有活性,一般在体内不能引起溶血反应,但患者处于高温麻醉状态下手术时应注意,因为此类抗体可激活补体.当机体的体温在冷抗体最适反应温度范围内(4～20℃)时,可发生溶血反应.37℃4℃,偶可在37℃查出.抗Ｐ1抗体很少在体内造成溶血,几乎总是ＩｇＭ型抗体,所以不能通过胎盘,不会造成ＨＤＮ.冷凝集素在配血时可忽略.自身抗体在自身溶血性贫血时呈现较多,一直以来是输血的一年夜难题,我们仍遵循一般输血原则.综上所述,不规则抗体是引起溶血性输血反应和新生儿溶血病的主要因素之一, 对输血发生溶血性反应所引起肾衰、死亡病例的诊断有临床意义.因此为了保证输血平安,提高输血疗效,减少或根绝溶血性输血反应的发生,不规则抗体检查必需作为输血前检查的重要项目之一.。
不规则抗体筛查方法
不规则抗体筛查方法
嘿，朋友们！今天咱就来讲讲不规则抗体筛查方法。
你说这不规则抗体筛查啊，就好比是我们身体里的一个小侦探，专门去寻找那些可能捣乱的“坏家伙”。
咱先来说说盐水法。
这就像是个直接干脆的小卫士，能快速地初步判断有没有问题。
就好像你去一个地方找东西，先大致看一眼有没有明显的目标。
虽然简单，但有时候也能发现一些大问题呢！
还有凝聚胺法，这可是个厉害的角色！它就像是个敏锐的神探，能把那些隐藏得比较深的不规则抗体给揪出来。
你想想看，就像是在一堆杂物里找出那个特别的小物件，需要更仔细、更用心地去分辨。
酶法呢，就有点特别啦！它就像一个有特殊技能的高手，对于一些特定情况特别在行。
好比你有个专门对付某种难题的法宝，一用就能解决。
抗球蛋白法更是不能小瞧。
它就如同一个超级严谨的检查员，不放过任何一个蛛丝马迹。
可以说，它是给不规则抗体筛查上了一道保险，确保万无一失。
咱为啥要这么重视不规则抗体筛查呢？你想想啊，如果不把这些可能捣乱的家伙找出来，那万一在关键时刻给咱来个“突然袭击”，那不就麻烦啦！这就好像家里有个小隐患，你不及时发现处理，哪天说不定就酿成大祸了呢！
所以啊，大家可别小看了这不规则抗体筛查。
它就像是我们健康的守护者，默默地为我们保驾护航呢！我们要积极配合医生，该做检查就做检查，这样才能让自己心里踏实呀！这难道不是很重要的事情吗？难道你不想给自己的身体多一份保障吗？别等到出了问题才后悔莫及呀！总之，不规则抗体筛查真的很关键，大家一定要重视起来哟！。
不规则抗体筛查与分析(1)
02抗体的筛查与 分析
03抗体的鉴定与 分析
01凡遇有下列情况必须按《全国临床检验操 作规程》有关规定作抗体筛选实验：交叉 配血不合时；对有输血史、妊娠史或短期 内需要接收多次输血者。
02不做抗筛直接盲配有风险，对于弱抗体， 若供血者为杂合子（剂量效应）则有可能 为阴性结果。所以筛选（鉴定）对抗体的 检测比交叉配血更敏感和可靠。
抗筛的目的是通过受检的血清和已知的带有
不同抗原的三人份O型筛选红细胞反应，来 测定血清中有无抗A和抗B以外的意外抗体 （也称不规则抗体）
对疑难交叉配血有重要的指导意义，降低盲 配风险
补体依赖性抗体 补体非依赖性抗
体
完全抗体 不完全抗体
天然抗体 免疫抗体
冷抗体 温抗体
自身抗体 同种抗体
临床有意义抗体：一般为免疫性抗体，在体 温条件（37度）具有反应性的同种抗体。
+ （抗-E/-cE约占1/3，此类患者筛选相合的血液 是很容易的）
+ Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ全部阳性，且强度一致；自c阳 性：结合病情，优先考虑自身抗体
+ Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ全部阳性，自c阴性：考虑同种 抗体，如病人血型为Rh阴性，优先考虑抗-D
+
+ 抗筛结果排除假阴性，一定是阴性结果吗？
+ 解答：“抗筛阴性”并不能代表“同种抗体阴性”。 + 筛选细胞和谱细胞有人种差异，如Mia，
+ 抗人球蛋白试剂：IgG抗体通过抗人IgG类免 疫球蛋白抗体（简称抗人球）“搭桥”，使已 致敏了不完全抗体的RBC发生凝集。
+ 抗筛要求用抗IgG+C3的多特异性抗人球蛋白 试剂，若用单抗IgG的单特异性抗人球蛋白 试剂，可能对某些抗体造成漏检。
不规则抗体筛查
不规则抗体检查不规则抗体检查也称红细胞抗体检查。
不规则抗体是指抗Ａ、抗Ｂ以外的血型抗体。
ＡＢＯ系中的亚型,变异型抗Ａ1或某种抗Ｂ等抗体,也称为不规则抗体。
其多为ＩｇＧ抗体。
主要是经输血或妊娠等免疫刺激产生,在盐水介质中不能凝集而只能致敏相应抗原的红细胞,必须通过特殊介质才能使致敏红细胞出现凝集反应。
临床上通常所称的“同型血”实际上是指ＡＢＯ血型系统和Ｒｈ血型系统相同,其它红细胞血型系统未必相同。
如果交叉配血不仔细,或者只用盐水介质配血,则有可能检查不出ＡＢＯ血型系统之外的不规则抗体,而此抗体与相应抗原发生免疫反应,可导致溶血性输血反应的发生。
红细胞血型抗体检查适用于下列情况：1、ABO血型鉴定发现受检者血清中有意外抗体时；2、供血者血清抗体筛检；3、输血前受者血清抗体检查；4、输血后溶血反应疑为由同种抗体引起时；5、孕妇血清的抗体检查；6、新生儿溶液血病婴儿血液中抗体检查；7、直接抗球蛋白试验阳性红细胞上抗体的检查。
1. 原理利用筛选细胞（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）上存在的多种红细胞抗原与被检血清在凝聚胺介质中反应，如果出现凝集表示血清中存在不规则抗体。
2. 试剂2.1 5%筛选细胞（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）2.2 凝聚胺试剂2.3 直接抗人球试剂外周血或静脉血3. 操作步骤3.1 取试管三支，标明Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ并往各管加病人血清（血浆）2滴，加5%筛选细胞（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）各1滴。
3.2 各加LIM0.7ml，混合均匀后，再各加Polybrene 溶液2滴，并混合均匀。
3.3 用BASO专用离心机1000G离心力，离心10秒，然后把上清液倒掉，不要沥干，让管底残留约0.1ml液体。
3.4 轻轻摇动试管，目测红细胞有无凝集，如无凝集，则必须重作。
3.5 最后加入Resuspending 2滴，轻轻转动试管混合并同时观察结果。
如果凝集散开，表示是由Polybrene引起的非特异性聚集，抗体筛检结果为阴性；如凝集不散开，则为红细胞抗原抗体结合的特异性反应，抗体筛检结果为阳性，应进一步作抗体鉴定。
不规则抗体筛查及鉴定培训7.27
情况一：抗筛阳性反应强度不一，自身对照阴性
表型与抗体互相验证
情况二：抗筛全部呈阳性反应，反应强度大致相同， 自身对照阳性
情况二：抗筛全部呈阳性反应，反应强度大致相同， 自身对照阳性
3 抗筛阳性输血原则
抗筛阳性患者输血
确认只有不规则抗体
自身（-）、抗体筛选（+）
配血时患者血清中的同种抗体与供 者红细胞上相应抗原起反应。
P 血型 系统抗体
最常见的表型 ：P1、P2 P1 红细胞上有两种不同的 抗原：P1 和 P；P2 红细胞 上只有 P 抗原，可以产生 抗-P1。
不规则抗体种类（其他）
Lewis血型系统抗体： 多为IgM类，属自然产生的抗体，37℃一般不发生反应
Lutheran 血型系统抗体： LU抗原剂量效应，导致混合凝集、临床意义一般不大
结果判读：根据谱细胞的反应格局一般可以鉴定常见的抗体,但有 一定的局限性，有可能漏检常见的组合抗体
排除法：纯合子表达抗原无反应则直接排 除对应的抗体（举例：与5号细胞dCCee、11 号细胞DCCEe、12号细胞DCcEE反应均为阴性， 表明不存在单特异性抗-C）
情况一：抗筛阳性反应强度不一，自身对照阴性
操作:抗体鉴定谱细胞分别与被检血清进行间接抗球 蛋白试验，同时做自身对照
自身细胞检查：确定患者血清内是否有自身抗体或自身抗体与同 种抗体并存，只有是阴性时，才能排除自身抗体或其他凝集素导 致的谱细胞凝集；
使用试剂谱细胞：谱细胞一般是由8～16单人份的已知血型表型的O 型红细胞配套组成，具有各种不同的抗原成分；
聚凝胺介质法
1.红细胞上已有不完全抗体致敏
2.加入聚凝胺，缩短红细胞之间的距离，不完全 抗体同时与两个红细胞结合使其特异性凝集
不规则抗体筛查与血型抗体效价
不规则抗体筛查与血型抗体效价不规则抗体筛查? 申请单项目：不规则抗体筛查 ? 标本要求：EDTA抗凝管抽取2ml，标本不得有溶血、脂血及凝块，否则视为不合格标本给予退回。
? 检测时间：每次收取标本，当天发出报告。
? 费用：50元/次? 临床意义：不规则抗体是指抗-A、抗-B或抗AB以外的其他抗体。
目前不规则抗体的筛查方法是采用O型试剂红细胞检测被检者的血清中的不规则抗体。
由于有临床意义的不规则抗体会导致溶血性输血反应，破坏输入的不配合的红细胞或缩短其寿命，产生溶血性输血反应，轻则影响治疗效果，重则危及病人生命；此外，对孕妇而言，不规则抗体会引起新生儿溶血病，影响新生儿脏器的发育，并使其智力发育受到伤害，严重者则会危及新生儿的生命安全。
因此，抗筛选择是很必要而且必须的。
? 其筛选的意义主要在三个方面:1.献血者的血清或血浆进行抗体筛查，可以防止有不规则抗体的血液输注给病人，避免由于献血者血液中的不规则抗体引起病人红细胞的破坏二引起的溶血性输血反应，同时可以减少血液浪费，可将有不规则抗体的血液制备成抗体血清，用于稀有血型的检测。
2.对需要输血治疗的患者，进行不规则抗体筛查，可以有助于血液的选择，从而有充分的时间来选择不含有针对某抗体的影响抗原的血液，从而防止因为输注含有某种抗体相应抗原的血液而引起溶血性输血反应，保证输血安全。
3.孕妇进行不规则抗体筛查，可以尽早发现不规则抗体，可以在孕期进行新生儿溶血病的预防和防治，减少不规则抗体对胎儿或新生儿带来的伤害，减少新生儿溶血病的程度，提高胎儿或新生儿的身体素质。
反复输血或多次妊娠可以使患者受到免疫刺激而产生不规则抗体。
因此，输血前对有输血史，人生史的患者进行不规则抗体筛查非常必要，有利于早起发现和确认具体有临床意义的抗体并可以在配血前鉴定此抗体，已获得充足的时间来选择缺乏相应抗原的相配合的供者，确保输血安全。
? 临床意义：1.孕妇及产妇必查此项目。
2.有输血史者（血制品），输血前必查此项目。
不规则抗体筛查试验
不规则抗体筛查试验（SOP）【产品名称】通用名称：不规则抗体检测试剂（人血红细胞）英文名称：Red Blood Cells Reagent for Irregular Antibody Test【包装规格】每盒有OⅠ、OⅡ、OⅢ红细胞各1瓶，5ml/瓶，浓度4%。
【生产企业】企业名称：长春博迅生物技术有限责任公司【预期用途】有临床意义的不规则抗体会导致溶血性输血反应，破坏输入的红细胞或缩短其寿命，轻则影响治疗效果，重则危及病人生命；对于孕妇而言，不规则抗体会引起新生儿溶血病，影响新生儿脏器及智力发育，严重者则会危及新生儿的生命。
对受血者和献血者进行不规则抗体检测，能够发现有临床意义的抗体，从而减少溶血性输血反应。
本品采用凝聚胺方法检测待检血浆（血清）是否存在不规则抗体，只用于临床检测，不用于血源筛查。
【检验原理】本实验原理为血凝试验。
红细胞上含有D、C、E、c、e、Jk a、Jk b、M、N、s、Fy a、Fy b、k、Le a、Le b、P1，该实验用已知抗原的红细胞与待检血浆（血清）孵育，以发现待检血浆（血清）中是否存在不规则抗体。
【主要组成成份】本品由3人份（单人份/瓶）直接抗人球蛋白试验阴性的O型健康成人红细胞组成，红细胞上含有能引起溶血性输血反应的抗原，抗原谱至少包括Rh系统的D、C、E、c、e抗原，Kidd系统的Jk a、Jk b抗原，MNS系统的M、N、s抗原，Kell系统的k抗原，Duffy系统的Fy a、Fy b抗原，Lewis系统的Le a、Le b抗原，P系统的P1抗原。
每套试剂红细胞中至少有2人份红细胞含有D、C、c、e、s、Fy a、k抗原，至少1人份红细胞含有E、Jk a、Jk b、M、N、Fy b、Le a、Le b、P1抗原。
OⅠ红细胞5ml×1OⅡ红细胞5ml×1OⅢ红细胞5ml×1不同批号的红细胞试剂不可以互换。
【储存条件及有效期】2~8℃保存。
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不规则抗体检测流程
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近年来，随着科学技术的不断发展，不规则抗体检测流程在临床诊断
中的应用越来越广泛。
不规则抗体是指对抗原上一些特定区域的抗体，它们在诊断各种疾病和病原体感染中起着重要作用。
下面我们将详细介绍不规则抗体检测流程及其在医学领域中的应用。
一、了解不规则抗体检测的基础知识
不规则抗体检测是通过检测人体内部产生的特定抗体，来判断某种疾病的存在或发展程度。
这些抗体通常是由人体的免疫系统产生的，对外界入侵的病原体起到防御作用。
不同种类的抗体具有不同的检测方法和应用领域，因此在进行抗体检测之前，首先需要了解不规则抗体的基础知识，包括它们的结构、功能以及检测方法等。
1. 不规则抗体的结构：不规则抗体通常由两部分组成，一部分是抗
原结合区，另一部分是Fc区。
抗原结合区与抗原结合后形成免疫复合物，
从而触发一系列免疫反应；而Fc区则通过与免疫细胞表面的Fc受体结合，参与免疫信号的传递和调控。
2. 不规则抗体的功能：不规则抗体在免疫系统中有多种功能，包括
中和病原体、激活免疫细胞、促进炎症反应等。
通过检测不规则抗体的水平和种类，可以帮助医生了解机体对某种病原体的免疫情况，进而指导临床诊断和治疗。
3. 不规则抗体的检测方法：目前常用的不规则抗体检测方法包括ELISA法、免疫荧光法、免疫层析法等。
每种方法都有其特定的优缺点和适
用范围，医生需要根据具体情况选择合适的检测方法进行检测。
二、不规则抗体检测流程及应用案例分析
不规则抗体检测流程通常包括样本采集、检测技术选择、数据分析和结果解读等步骤。
下面我们以一例不规则抗体检测为例，详细介绍不规则抗体检测流程及其应用案例。
1. 样本采集：首先需要采集患者的血样或其他体液作为检测样本，
通常在医院或者诊所进行。
样本的采集过程需要严格遵守无菌操作规范，保证样本的纯净度和完整性。
2. 检测技术选择：在确定检测样本后，需要选择合适的不规则抗体
检测技术进行检测。
根据具体需要，可选择ELISA法、免疫荧光法或免疫层析法等不同的检测技术，以获得准确的检测结果。
3. 数据分析和结果解读：经过检测技术检测后，得到的数据需要进
行科学分析和解读。
根据不规则抗体的检测水平和种类，医生可以判断患者体内的免疫情况，进而制定合理的诊断和治疗方案。
4. 应用案例分析：以某种病原体感染为例，通过不规则抗体检测可
以帮助医生快速确诊患者的感染情况，指导治疗方案的选择。
在临床实践中，不规则抗体检测已经成为诊断疾病的重要手段之一。
三、不规则抗体检测在不同领域中的应用
不规则抗体检测在医学领域中的应用非常广泛，涵盖了多个疾病和病原体感染的诊断。
下面我们将详细介绍不规则抗体检测在不同领域中的应用情况。
1. 感染性疾病的诊断：不规则抗体检测在感染性疾病的诊断中具有
重要意义，包括细菌感染、病毒感染和真菌感染等。
通过检测患者的抗体水平和种类，可以帮助快速确定感染性疾病的病原体和严重程度，指导治疗方案的选择。
2. 免疫性疾病的诊断：不规则抗体检测也被广泛应用于免疫性疾病
的诊断和治疗。
例如，类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等免疫性疾病的诊断，常常需要通过检测患者的自身抗体水平和种类来确定疾病的类型和严重程度。
3. 肿瘤的诊断和治疗：不规则抗体检测在肿瘤的诊断和治疗中也有
着重要作用。
通过检测肿瘤标志物相关的抗体水平，可以帮助医生评估肿瘤的发展情况和治疗效果，指导后续的治疗方案选择。
四、总结
不规则抗体检测流程在临床诊断中的应用越来越广泛，它为医生提供
了一种快捷、准确的诊断手段。
通过了解不规则抗体的基础知识、检测流程及其应用案例，可以更好地理解不规则抗体检测的重要性和必要性。
未来随着医学技术的不断进步，不规则抗体检测将在临床诊断中发挥更大的作用，为患者的健康和生活质量提供更好的保障。