初级护师-专业知识-儿科护理学-第九单元神经系统疾病患儿的护理
神经系统疾病患儿的护理
遗传因素 导致脑损伤的因素 中枢神经系统感染 1.健康史 营养不良 脑震荡 长期服用抗癫痫药物 2.临床表现 注意力缺陷 活动过度 其他表现－情绪化
32
二.治疗原则 药物治疗与精神治疗配合进行 三.护理诊断 1.思维过程异常 与脑功能损作有关。 2.焦虑与学习成绩不良有关。 四.护理措施 1.指导用药:精神兴奋剂有一定的疗效， 如：哌醋甲酯（利他林）、苯丙胺、匹莫林等， 用药要从小剂量开始，定期用量表监测患儿症 状及药物的副作用。 2.心理护理
2
第一节 小儿神经系统特点
（一）一般检查 包括神志、精神状态、皮肤、气味等 （二）头颅和脊柱检查 头颅大小，形状，前囟大小、张力，头部有无“破壶音” （三）运动检查 3个月内小儿握持属于正常，6个月小儿做“蒙面试验” （四）反射检查 1、出生时即存在终生不消失的 2、出生时存在，以后逐渐消失的 3、出生时不存在，以后逐渐出现并终生存在的反射 4、病理反射 5、脑膜刺激症 3
1、出生时即存在终生不消失的
咽反射 用压舌板轻触咽后壁，正常时引起恶心反射 (咽肌收缩）。 角膜反射 被检查者向内上方注视，医师用细棉签毛由角 膜外缘轻触病人的角膜。正常时，被检者眼睑 迅速闭合，称为直接角膜反射。 瞳孔反射 瞳孔大小随光照强度而变化的反应是一种神经 反射，称为瞳孔对光反射
4
5、脑膜刺激症
16
脑脊液－外观浑浊，可找到致病菌 【辅助检查】 血象－在白细胞多，
神经系统疾病患儿护理儿科护理学
（五）护理评估
• 1．健康史 • 2．身体状况 • 3．心理社会状况 • 4．辅助检查
（六）常见护理诊断/问题
• 1．体温过高 • 2．营养失调， • 3．有受伤的危险 • 4．潜在并发症，颅内压增高征
• 5．焦虑
（七）护理目标
• 1．治疗后，患儿体温恢复正常。 • 2．患儿每天能摄入足够的营养 • 3．患儿颅内高压等并发症得到及时救治。 • 4．患儿没有受伤的情况发生。 • 5．患儿家长对疾病及预后有一定了解，
（二）临床表现
• 1．典型表现
• （1）感染中毒症状 • （2）颅内压增高征 • （3）脑膜刺激征
• 皮肤出血点或瘀斑
颈项强直
布氏征
克氏征
（二）临床表现
• 2．非典型表现 • 3．并发症
• 硬脑膜下积液、脑性低钠血症、 脑室管膜炎、脑积水等
（三）实验室检查
• 1．血常规
• 2．脑脊液检查
道病毒引起，主要为柯萨奇病毒、埃 可病毒等肠道病毒。
（二）临床表现
• 1．病毒性脑炎
• （1）前驱症状：为一般急性全身感 染症状，如发热、头痛、呕吐、腹泻 等。
• （2）中枢神经系统症状： • （3）病程：一般为2～3周（ Nhomakorabea）实验室检查
• 1．脑脊液检查 • 2．血清学检查 • 3．脑电图
（四）治疗原则
• 1．支持治疗与对症治疗 • 2．抗病毒治疗 • 3．药物治疗 • 4．康复治疗
（六）护理措施
• l．发热的护理 • 2．密切观察病情变化 • 3．保证营养摄入 • 4．积极促进功能恢复
• 5．精神异常的护理 • 6．昏迷的护理 • 7．瘫痪的护理 • 8．健康教育
第3节 脑性瘫痪
神经系统疾病患儿护理PPT课件
没有颅高压等并发症或发生时得到及时救治 体温恢复正常 惊厥发作时无外伤、误吸情况
目录
33
第三节 病毒性脑膜炎、脑炎
【概念】
病毒性脑炎、脑膜炎为中枢神经系统的 急性炎症，可由多种病毒引起。若病变主要 累及脑实质则称为病毒性脑炎，若病变主要 累及脑膜则称为病毒性脑膜炎。大多数患儿 病程呈自限性。
12
第二节 化脓性脑膜炎
【致病菌】
1. 新生儿及2月以下的小婴儿，致病菌最常见的是 大肠埃希菌；
2. 3个月～3岁小儿多由流感嗜血杆菌引起； 3. 年长儿由脑膜炎球菌、肺炎链球菌引起的化脓性
脑膜炎最为常见.
13
第二节 化脓性脑膜炎
【入侵途径】
上呼吸道 皮肤 胃肠道黏膜 脐部 颅骨骨折 皮肤窦道
【护理诊断】
体温过高 与病毒血症有关。 有受伤的危险 与惊厥有关。 急性意识障碍 与脑实质炎症有关。 躯体活动障碍 与昏迷、瘫痪有关。
潜在并发症 颅内压增高。
42
第三节 病毒性脑膜炎、脑炎
【护理措施】
（一）发热的护理
监测体温 观察热型及伴随症状 降温处理 保持病室的安静，避免光线过强的刺激 采取舒适的体位。
正常
0‾10
婴儿
0～20
0.2‾0.4
新生儿
0.2～1.2
化脓 性脑 膜炎
混浊 脓性
数百‾数千 以中性 为主
结核 微混 性脑 毛玻 膜炎 璃样
数十‾数百 淋巴为主 早期可以中
性为主
病毒 清亮 性脑 个别
正常或
正常‾数百
膜炎 微混
正常 或轻度
2.8‾4.4
婴儿
3.9～5.0
正常
儿科护理学知识点总结-神经系统疾病患儿的护理
第一节儿童神经系统健康评估1.【儿童神经反射检查】2.【神经系统疾病常用的辅助检查】3.【颅内常见感染性疾病的脑脊液特点】第二节化脓性脑膜炎1.【化脓性脑膜炎PM】/【化脑】的定义儿童，尤其是婴幼儿时期常见的由各种化脓性细菌引起的以脑膜炎症状为主的CNS感染性疾病临床表现的特征为：①急性发热②惊厥③意识障碍④颅内压增高⑤脑膜刺激征⑥脑脊液脓性改变2.【PM的临床特征】①急性发热②惊厥③意识障碍④颅内压增高⑤脑膜刺激征⑥脑脊液脓性改变3.【PM的病因】【我国】①脑膜炎球菌②肺炎链球菌③流感嗜血杆菌【＜2个月、新生儿、免疫缺陷儿】①最常见：大肠埃希菌脑膜炎②金黄色葡萄球菌脑膜炎4.【PM致病菌最常见的入侵途径】：血流（菌血症）5.【婴幼儿PM高发的原因】①儿童机体免疫功能较弱②婴幼儿血-脑屏障发育不完善6.【PM的主要病理改变】①广泛性血管充血②大量中性粒浸润③纤维蛋白渗出＋脑水肿7.【PM的高发年龄】：＜1岁8.【冬、春多发的PM】：肺炎链球菌感染9.【春、秋多发的PM】：①脑膜炎球菌、②流感嗜血杆菌10.【流感嗜血杆菌感染的PM高发年龄】：2个月～2岁11.【PM的临床表现】12.【PM的并发症和后遗症】①硬脑膜下积液（最常见）②脑室管膜炎③脑性低钠血症④脑积水13.【PM的辅助检查】14.【PM的治疗】15.【PM的护理措施】第三节惊厥1.【惊厥】的定义癫痫发作的常见形式主要表现：强直/阵挛常伴意识障碍2.【惊厥反复发作的危害】：脑组织缺氧性损害3.【惊厥的病因和发病机制】4.【儿童惊厥的临床表现】5.【癫痫持续状态】的定义 惊厥发作持续≥30分钟6.【儿童惊厥的治疗要点】Array7.【儿童惊厥的护理措施】1.【化脓性脑膜炎PM】/【化脑】的定义 儿童，尤其是婴幼儿时期常见的由各种化脓性细菌引起的以脑膜炎症状为主的CNS感染性疾病临床表现的特征为：①急性发热②惊厥③意识障碍④颅内压增高⑤脑膜刺激征⑥脑脊液脓性改变2.【惊厥】的定义癫痫发作的常见形式主要表现：强直/阵挛常伴意识障碍3.【热性惊厥】的定义年龄6个月～5岁儿童发生的惊厥伴有发热排除既往无热惊厥史4.【癫痫持续状态】的定义惊厥发作持续≥30分钟5.【最常见的CNS感染性疾病】：化脓性脑膜炎6.【PM致病菌最常见的入侵途径】：血流（菌血症）7.【2个月婴儿患PM最常见的G-杆菌】：大肠埃希菌8.【年长儿PM最常见的致病菌】:肺炎链球菌脑和膜炎双球菌9.【小儿PM发病的高峰年龄】：1岁以下（婴儿期）10.【PM最常见的并发症】：硬脑膜下积液11.【婴幼儿时期进行腰椎穿刺的部位】：L4～L512.【1岁以下小儿患PM时不典型表现】：脑膜刺激征不明显13.【高热惊厥的好发年龄】：6个月～3岁14.【惊厥发作时首选的镇静止惊药物】：地西泮15.【婴幼儿时期惊厥最常见的原因】：高热惊厥16.【惊厥发作时的体位】：平卧，头偏一侧17.【PM的并发症和后遗症】①硬脑膜下积液②脑室管膜炎③脑性低钠血症④脑积水18.【简述PM的典型临床表现】19.【简述惊厥发作预防受伤的护理措施】20.【典型PM脑脊液改变特点】21.【PM并发硬膜下积液的表现】22.【PM并发硬膜下积液的治疗】1.【化脓性脑膜炎PM】/【化脑】的定义 儿童，尤其是婴幼儿时期常见的由各种化脓性细菌引起的以脑膜炎症状为主的CNS感染性疾病临床表现的特征为：①急性发热②惊厥③意识障碍④颅内压增高⑤脑膜刺激征⑥脑脊液脓性改变2.【惊厥】的定义癫痫发作的常见形式主要表现：强直/阵挛常伴意识障碍3.【热性惊厥】的定义年龄6个月～5岁儿童发生的惊厥伴有发热排除既往无热惊厥史4.【癫痫持续状态】的定义惊厥发作持续≥30分钟5.【PM的临床特征】①急性发热②惊厥③意识障碍④颅内压增高⑤脑膜刺激征⑥脑脊液脓性改变6.【PM的并发症和后遗症】①硬脑膜下积液（最常见）②脑室管膜炎③脑性低钠血症④脑积水7.【简述PM的典型临床表现】。
儿科神经系统护理PPT课件
精选版
9
二、神经反射
2.小儿时期暂时性反射 （1）出生后逐渐消失的反射：
精选版
10
二、神经反射
（2）出生后逐渐出现并终生存在的反射
✓腹壁反射、提睾反射、腱反射
精选版
11
二、神经反射
病理反射：巴宾斯基征、克尼格征、布鲁 津斯基征
脑膜刺激征：颈强直、克尼格征、布鲁津 斯基征
精选版
12
三、小儿神经系统检查
精选版
54
2、积极促进脑功能恢复
1）恢复脑功能
去除影响患儿情绪的不良因素； 针对有幻觉的患儿，提供保护性的照顾； 保持昏迷患儿侧卧位，定时翻身，促进血液循环； 轻拍患儿背部，使其排出痰液，减少坠积性肺炎。
精选版
55
2、积极促进脑功能恢复
2）恢复肢体功能： 保持肢体功能位 病情稳定后及早进行肢体的功能锻炼
精选版
6
3.1 脑脊液循环图
侧脑室 室间 孔
第 中脑 三 导水 脑管 室
第 正中 四 孔侧 脑孔 室
蛛网 膜下 腔
脉络丛
脉络丛
脉络丛
蛛网膜粒 静脉窦
动脉
动脉
动脉
精选版
静脉
7
3.2 脑脊液
小儿脑脊液检查正常值
精选版
8
二、神经反射
小儿神经反射为两大类：
1.终身存在的反射 ➢角膜放射、结膜放射、瞳孔 放射、咽放射、吞咽放射 ➢减弱或消失 神经系统病变
精选版
44
四、临床表现 2、病毒性脑炎
B、中枢神经系统表现：
① 惊厥：全身性或呈惊厥持续状态。 ② 意识障碍：反应迟钝、嗜睡甚至昏迷。 ③ 颅内压力增高：头痛、呕吐，前囟饱满。
主管护师-基础知识-儿科护理学-神经系统疾病患儿的护理
主管护师-基础知识-儿科护理学-神经系统疾病患儿的护理[单选题]1.病毒性脑炎最常见的病原体属于A.肠道病毒B.虫媒病毒C.疱疹病毒D.腮腺炎病毒E.副流感病毒参考答案（江南博哥）：A参考解析：80％的病毒性脑炎由于肠道病毒引起，常见的为柯萨奇病毒、埃可病毒等。
掌握“病毒性脑膜炎、脑炎病因发病机制、辅助检查”知识点[单选题]2.病毒性脑膜炎患儿脑脊液改变是A.外观混浊B.以中性粒细胞为主C.蛋白显著增多D.糖含量降低E.氯化物正常正确答案：B参考解析：病毒性脑膜炎患儿脑脊液改变是：压力正常或增高，外观清亮，白细胞数轻度增多＜300×106/L，早期以中性粒细胞为主，后期以淋巴细胞为主，蛋白质轻度增高，糖和氯化物一般在正常范围。
B项以中性粒细胞为主和E项中氯化物一般在正常范围都是正确的。
但B选项更加合理。
[单选题]3.婴儿化脓性脑膜炎最常见的感染途径是A.呼吸道B.皮肤黏膜C.消化道D.脐部E.中耳炎、鼻窦炎正确答案：A参考解析：呼吸道是婴儿化脓性脑膜炎最常见的感染途径。
（拓展内容）掌握“化脓性脑膜炎病因发病机制、辅助检查”知识点[单选题]4.新生儿及出生2个月以内的婴儿患化脓性脑膜炎阳性球菌感染常见为A.大肠埃希菌B.副大肠埃希菌C.金黄色葡萄球菌D.脑膜炎双球菌E.肺炎链球菌正确答案：C参考解析：化脓性脑膜炎——新生儿及出生2个月内的婴儿则以革兰阴性细菌为主，如大肠埃希菌、副大肠埃希菌等，阳性球菌可见金黄色葡萄球菌感染。
出生2个月至儿童期时，以流感嗜血杆菌、脑膜炎双球菌和肺炎链球菌为主。
掌握“化脓性脑膜炎病因发病机制、辅助检查”知识点[单选题]5.病毒性脑炎的主要病原体是A.流感病毒B.虫媒病毒C.腺病毒D.腮腺炎病毒E.埃可病毒正确答案：E参考解析：病毒性脑膜炎、脑炎是由多种病毒引起的中枢神经系统感染性疾病。
80％是由肠道病毒引起（如柯萨奇病毒、埃可病毒），其次为虫媒病毒（如乙脑病毒）、腮腺炎病毒和疱疹病毒等，虫媒病毒致病者约占5％。
儿科护理学神经系统疾病患儿的护理
外 WBC 观 ×106/L
清 0-10
蛋白g/L
糖
mmol/L
0.2-0.4 2.8-4.5
其他
化脑 高
混 1000×10 >1.0g/L 明显减低 涂片培养可
浊6
(<1.1) 见细菌
病脑 正常或高 多 <300×106 正常或稍 正常
清
高
病毒抗体阳 性并发症及后遗症源自硬膜下积液消失年龄
拥抱反射
初生
3-4个月
吸吮反射 觅食反射 握持反射 颈肢反射 腹壁反射 提睾反射
初生
初生
4~6个月后明显，1 岁时才稳定
1岁 3-4个月 3-4个月 5-6个月 终生
病理反射：
2岁内可出现踝阵挛，巴宾斯基征阳性为生理现象 若单侧出现或2岁后出现为病理现象
脑膜刺激征：
3-4个月内阳性无病理意义 婴儿颅缝和囟门可以缓解颅内压
治疗要点
抗生素治疗：
病原菌敏感、易于透过血-脑屏障、毒性低的抗生素 早期、足量、足疗程静脉给药。 病原菌未明
头孢曲松钠或头孢噻肟钠
肾上腺皮质激素治疗：
对症及支持治疗
维持水、电平衡； 处理高热，控制惊厥和感染性休克； 降低颅内压；
并发症：
硬膜下积液：
硬膜下穿刺放出积液，还需根据病原菌注入相应抗生素，必要 时外科处理；
<1岁内前囟未闭婴儿 治疗2-3天后，发热不退或退后又复生,病情反复 硬膜下穿刺>2ml，蛋白定量>0.4g/L 颅内透照和CT可助诊
脑积水
炎症渗出物导致脑脊液循环障碍， 头颅进行性增大，骨缝分离，头皮静脉扩张。 颅内压增高，前囟扩大饱满，压迫眼球，双目下视，
儿科护理学真题及答案-神经系统疾病患儿的护理
神经系统疾病患儿的护理一、A11、与注意力形成有关的是A、前额髓质B、前额皮质C、运动前回D、运动后回E、神经递质2、下列关于脑性瘫痪CT检查的临床表现说法错误的是A、脑萎缩B、脑室扩大C、脑室密度增高D、脑积水E、钙化3、脑瘫小儿做脑干听觉诱发实验阳性率为A、1/4B、1/3C、1/2D、2/3E、3/44、脑性瘫痪最常见的中枢瘫痪类型是A、痉挛型B、手足徐动型C、肌张力低下型D、强直型E、共济失调型5、出生后导致脑性瘫痪常见的原因是A、核黄疸B、胎儿期的感染C、发育畸形D、难产E、产钳夹伤6、出生前导致脑性瘫痪常见的原因是A、发育畸形B、羊水阻塞C、早产D、窒息7、脑性瘫痪的病因不包括A、羊水栓塞B、颅内出血C、窒息D、胆红素增高E、外伤8、急性感染性多发性神经根神经炎血清免疫球蛋白增高最为显著的是A、IgMB、IgAC、IgGD、IgEE、sIgA9、急性感染性多发性神经根炎血液检查可见A、淋巴细胞增高B、中性粒细胞增高C、IgG增高最为显著D、IgE可有增高E、碱性磷酸酶可有增高10、下列辅助检查对鉴别格林-巴利综合征和脊髓灰质炎有价值的是A、血常规B、肌肉活检C、脑脊液检查D、磁共振成像E、CT扫描11、急性感染性多发性神经根炎脑脊液检查的特征是A、细胞数增高，糖降低B、蛋白增高，细胞数正常C、蛋白降低，细胞数增高D、细胞数增高，糖增加E、细胞数减少，细菌培养阴性12、下列关于急性感染性多发性神经根炎的病因发病机制说法正确的是A、患儿多有细菌感染病史B、病变主要发生在脑神经C、病变以近端神经根及神经较重D、远端神经不会受累E、以上说法均正确13、急性感染性多发性神经根炎严重患儿，急性起病者可死于A、心功能衰竭B、呼吸衰竭D、栓塞E、休克14、格林-巴利综合征病变主要发生在A、脊神经根B、脑神经C、延髓D、脑膜E、脑皮质15、下列关于急性感染性多发性神经根炎的发病特点说法错误的是A、本病以夏秋季为疾病的高发季节B、城市发病率多于农村C、病程自限，大多数在数周内恢复D、急性起病死于呼吸衰竭E、常见于10岁以内小儿16、关于病毒性脑炎特点的描述，不正确的是A、不同的病毒导致的脑炎有不同的发病季节B、肠道病毒感染多在夏季发生C、80%是由肠道病毒引起D、10%是由虫媒病毒引起E、肠道病毒感染在人与人之间直接传播17、化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是A、急性高热、惊厥、昏迷B、剧烈头痛、呕吐、抽搐C、脑膜刺激征阳性D、脑脊液细胞数增高E、脑脊液中检出化脓性细菌18、下列哪种神经反射属于暂时性反射A、瞳孔对光反射B、腹壁反射C、吞咽反射D、吸吮反射E、膝腱反射19、有关正常新生儿神经反射的描述中，正确的是A、拥抱反射阴性B、吸吮反射阳性C、降落伞反射阳性D、握持反射阴性E、觅食反射阴性20、婴儿握持反射消失的年龄为B、5～6个月C、0～1个月D、3～4个月E、4～5个月21、下列哪项不属于婴儿的暂时性反射A、踏步反射B、握持反射C、拥抱反射D、吞咽反射E、紧张性颈反射22、新生儿脑脊液压力的正常值为A、30～80mmH2OB、70～200mmH2OC、110～180mmH2OD、10～30mmH2OE、60～110mmH2O23、不属于小儿神经系统解剖生理特点的是A、小儿出生时大脑表面主要是沟回B、出生时中脑、延髓、脊髓的发育已较成熟C、小儿出生时脊髓发育尚不成熟D、小儿脊髓的发育与脊柱的发育不平衡E、在基础代谢状态下脑耗氧量占总耗氧量的50%24、小儿出生不存在，以后逐渐出现并永不消失的反射是A、觅食反射B、握持反射C、拥抱反射D、角膜反射E、平衡反射25、新生儿的神经反射，下列哪项不正常A、觅食反射阳性B、拥抱反射阴性C、巴彬斯基征阳性D、握持反射阳性E、腹壁反射阴性26、暴发型化脑常见致病菌为A、大肠埃希菌B、肺炎双球菌C、脑膜炎双球菌D、流感嗜血杆菌27、吉兰-巴雷综合征儿童脑脊液检查的特征性表现是A、蛋白质含量增高B、细胞数量增多C、蛋白细胞分离D、糖含量正常E、细菌培养阴性28、病毒性脑炎的主要病原体是A、流感病毒B、虫媒病毒C、腺病毒D、腮腺炎病毒E、埃可病毒29、下列实验室检查中符合化脓性脑膜炎的一项是A、脑脊液外观清亮，白细胞100×106/LB、脑脊液外观呈毛玻璃样，白细胞500×106/LC、脑脊液外观浑浊，白细胞1000×106/LD、糖和氯化物升高，蛋白下降E、糖和氯化物下降，蛋白下降30、下列疾病以蛋白细胞分离现象为特征的是A、吉兰-巴雷综合征B、病毒性脑膜炎C、化脓性脑膜炎D、结核性脑膜炎E、脑瘫31、小儿脊髓的发育，在出生时已较为成熟，是成人脊髓的A、1/2～1/3B、1/3～1/4C、1/4～1/5D、1/5～1/6E、1/6～1/732、小儿出生时大脑的重量约为A、250gB、370gC、460gD、500gE、550g33、出生时存在，生后3～4个月消失的反射是A、颈肢反射B、觅食反射D、拥抱反射E、角膜反射34、新生儿及出生2个月以内的婴儿患化脓性脑膜炎阳性球菌感染常见为A、大肠埃希菌B、副大肠埃希菌C、金黄色葡萄球菌D、脑膜炎双球菌E、肺炎链球菌35、出生时导致脑性瘫痪常见的原因是A、缺氧B、外伤C、核黄疸D、羊水栓塞E、胎儿期感染36、病毒性脑炎最常见的病原体属于A、肠道病毒B、虫媒病毒C、疱疹病毒D、腮腺炎病毒E、副流感病毒37、婴儿化脓性脑膜炎最常见的感染途径是A、呼吸道B、皮肤黏膜C、消化道D、脐部E、中耳炎、鼻窦炎38、健康新生儿有关脑脊液检查正确的选项是A、脑脊液压力为180mmH2OB、脑脊液总量为3mlC、糖为5.0mmol/LD、氯化物为135mmol/LE、脑脊液总量为200ml二、A21、小儿，女，3岁。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
初级护师-专业知识-儿科护理学-第九单元神经系统疾病患儿的护理[单选题]1.关于脑性瘫痪的叙述不正确的是()。
A.运动障碍性病变主要在锥体束B.痉挛型病变主要在锥体束C（江南博哥）.共济失调型病变主要在小脑D.手足徐动性病变主要在锥体外系E.混合型提示脑部病变严重正确答案：A参考解析：运动障碍性脑性瘫痪是最常见的先天性锥体外系病变。
[单选题]2.化脓性脑膜炎患儿发热时的护理措施中，错误的是()。
A.监测体温变化B.绝对卧床C.体温超过39℃给予降温措施D.多饮水E.记录降温效果正确答案：C参考解析：化脓性脑膜炎患儿应定时测量生命体征，鼓励患儿多饮水，体温超过37.5℃时，应在30min内及时给予物理降温或药物降温，使体温降至正常水平，以减少脑组织的氧消耗，防止发生惊厥。
降温后30min测体温1次，并用降温曲线标明。
[单选题]3.对于急性颅内压增高患儿的护理措施，不恰当的是()。
A.每30min观察血压、呼吸、脉搏B.避免哭闹和剧烈运动C.立即行腰穿确诊D.遵医嘱给脱水药E.抬高头部15°～30°正确答案：C参考解析：颅内压增高的患儿头肩要抬高15°～30°侧卧位休息，以利于头部血液回流降低颅内压力，同时避免呕吐造成窒息；避免患儿哭闹，因哭闹可使颅内压进一步升高；按医嘱应用降低颅内压的药物（如甘露醇），药液应在1h 内输完；每30min观察血压、呼吸、脉搏等；避免进行腰椎穿刺，防止病情进一步恶化。
[单选题]4.吉兰-巴雷综合征运动障碍的特点是()。
A.首先表现为行走无力，易摔倒B.自肢体近端开始C.肌肉无力，从下肢发展到上肢D.运动障碍从躯干发展到四肢E.肌肉无力呈非对称性正确答案：A参考解析：吉兰-巴雷综合征运动障碍的特点是：首先表现为行走无力，易摔倒，肌肉无力呈对称性，自肢体远端开始，典型者在数小时或短短数天后无力从下肢上升至躯干、上肢或累及脑神经。
[单选题]5.根据临床特点，下列哪一项是最常见的脑性瘫痪的表现类型？()A.痉挛型B.手足徐动型C.共济失调型D.肌张力低下型E.混合型正确答案：A参考解析：脑性瘫痪简称脑瘫，是指出生前到出生后1个月之内发育时期非进行性脑损伤所致的综合征，主要表现为中枢神经运动障碍及姿势异常。
痉挛型脑瘫是脑性瘫痪中最常见的类型。
[单选题]6.患儿，10岁。
上课不能静坐于座位上，不能按时完成作业，上课常干扰他人，任性，易冲动，智力正常，最可能的诊断是()。
A.手足徐动性脑性瘫痪B.共济失调性脑性瘫痪C.注意力缺陷多动症D.精神分裂症E.智力低下正确答案：C参考解析：注意缺陷多动障碍临床主要症状为：注意力缺陷和活动增强。
①注意力缺陷：为本病必备表现之一。
患儿注意力短暂，易随环境转移，在游戏和学习时往往心不在焉。
做事有始无终，对各方面的刺激都起反应。
听课不专心，常把作业记错或漏掉；②活动过度：从小表现兴奋过度，好跑动、爬高爬低，不得安宁。
上课时小动作不停，摇椅转身，离位走动，叫喊讲话，扰乱课堂秩序。
翻箱倒柜，干扰别人的活动，引人厌烦。
[单选题]7.痉挛性脑性瘫痪患儿表现为()。
A.自主运动很少B.稳定性差C.无目的不协调不能自控的动作D.全身僵硬E.下肢肌张力明显增高正确答案：E参考解析：痉挛型脑瘫婴幼儿时期即出现症状，表现为肌张力增高，尤以下肢最明显，抱起时，两腿交叉呈剪刀样，足跟悬空、足尖着地、上肢屈曲内收。
轻症两手动作不灵敏，步态不稳。
[单选题]8.惊厥发作时护理措施不妥的是()。
A.立即抱患儿到抢救室救治B.给予吸氧C.注意安全，防止外伤D.去枕平卧，头偏向一侧E.保持呼吸道通畅正确答案：A参考解析：惊厥发生时应将患儿平卧，就地抢救，不宜移动患儿。
[单选题]9.不属于化脓性脑膜炎脑脊液特点的是()。
A.压力增高B.白细胞数明显增多C.外观混浊D.白细胞分类以中性粒细胞为主E.蛋白质降低，糖和氯化物升高正确答案：E参考解析：化脓性脑膜炎的脑脊液特点为：压力升高，外观混浊或呈脓性，白细胞数明显增多达1000×106/L以上，以中性粒细胞为主；蛋白质升高，糖和氯化物下降。
[单选题]10.患儿，16天。
发热、拒乳、哭声高尖，反应差，偶有双眼凝视，前囟紧张膨隆。
查血常规白细胞1.8×109/L以新生儿化脓性脑膜炎收住院，护理措施中不妥的是()。
A.抬高头部25°～30°B.腰穿后去枕平卧8小时C.每30分钟观察血压、呼吸、心率D.尽量少搬动患儿E.按医嘱给予脱水剂正确答案：B参考解析：根据患儿症状可知出现了颅内压增高，因此不宜进行腰椎穿刺，以免导致颅内压进一步升高。
[单选题]11.患儿，男，10岁。
2周前患儿呼吸道感染，2天后出现双下肢无力、麻木、疼痛，并伴有周围感觉障碍，以格林-巴利综合征收入院。
该病危及患儿生命的病变是()。
A.运动障碍B.颅内神经损害C.感觉障碍D.自主神经障碍E.呼吸障碍正确答案：E参考解析：格林-巴利综合征的患儿可出现肋间肌、膈肌瘫痪，呼吸肌麻痹，严重者可因缺氧或呼吸道并发症而导致昏迷、死亡。
[单选题]12.化脓性脑膜炎常见哪种入侵途径？()A.昆虫传播B.耳鼻乳突侵入C.血液传播D.上呼吸道侵入E.接触性传播正确答案：D参考解析：化脓性脑膜炎常见的入侵途径有上呼吸道感染、胃肠道感染、皮肤、黏膜及新生儿脐部感染，少数由其邻近组织感染，如中耳炎乳突炎等，直接到脑膜。
[单选题]13.化脓性脑膜炎常见的并发症包括()。
A.急性小脑共济B.脑室管膜炎C.脑型低钠血症D.意识障碍E.脑内压增高正确答案：B参考解析：化脓性脑膜炎常见的并发症有硬脑膜下积液、脑积水和脑室管膜炎。
[单选题]14.下列哪项符合新生儿化脓性脑膜炎的表现？()A.拒乳、凝视B.哭声高调低沉C.无明显体温变化D.脑膜刺激征明显E.心率、呼吸增快正确答案：A参考解析：新生儿化脓性脑膜炎，缺乏典型的症状和体征。
起病时表现有发热或体温波动、面色青灰、拒乳、凝视、哭声调高而尖，心率慢，青紫、惊厥。
神经系统表现为嗜睡、前囟紧张膨隆，但脑膜刺激征不明显。
[单选题]15.下列哪项临床表现符合病毒性脑膜炎？()A.病程多在2～3周B.起病较缓，可先由数日前驱症状C.可见局限性神经系统体征D.意识多有不同程度受累E.年长儿可自述头痛、下肢痛正确答案：E参考解析：病毒性脑膜炎一般急性起病，可先有数日前驱症状，主要症状为发热、恶心、呕吐，年长儿可自诉头痛、颈、背、下肢疼痛、畏光等，但意识多不受累，可有颈强直，无局限性神经系统体征。
病程大多在1～2周。
[单选题]16.有关化脓性脑膜炎护理中，哪项正确？()A.及时更换潮湿衣服，先穿健侧，再穿患侧B.室温保持在18～22℃，湿度50%～60%C.严密观察生命体征，如出现惊厥即可肌注异丙嗪2mg/kgD.体温大于38℃时，应尽快降温E.定时翻身，并用50%酒精按摩骨隆突处正确答案：B参考解析：化脓性脑膜炎的护理为：①保持病室的温度在18～22%，湿度50%～60%；②鼓励患儿多饮水，体温大于38.5℃时，应在30分钟内使体温降至正常水平；③及时更换潮湿的衣服，先穿患侧，再穿健侧，脱衣服时，应先脱健侧，再脱患侧；④每1～2小时翻身一次，并用30%酒精按摩骨隆突处；⑤严密观察生命体征，如出现惊厥即可肌注异丙嗪0.5～1mg/kg。
[单选题]17.病毒性脑膜炎时，为促进静脉回流，降低颅压可将上半身抬高()。
A.10°～15°B.15°～20°C.15°～30°D.20°～30°E.30°～35°正确答案：D参考解析：病毒性脑膜炎的患儿应取平卧位，一侧背部稍垫高，头偏向一侧，以便让分泌物排出；上半身可抬高20°～30°，利于静脉回流，降低脑静脉窦压力，利于降颅压。
[单选题]18.病变主要在椎体束者的是哪种脑瘫类型？()A.震颤型B.痉挛型C.共济失调型D.手足徐动型E.强制型正确答案：B参考解析：痉挛型脑瘫的病变部位主要在锥体束，多为双侧性，表现为肌张力增高，尤以下肢最明显，抱起时，两腿交叉成剪刀样足跟悬空、足尖着地、上肢屈曲内收。
轻症两手动作不灵敏，步态不稳。
瘫痪形式可有四肢瘫、偏瘫、截瘫和单瘫。
[单选题]19.下列脑瘫的健康教育不包括()。
A.对脑瘫者及时治疗以减轻躯体功能性障碍B.认真做好产前保健，母亲保持精神愉快C.避免外伤及早产D.避免接触猫、狗，防止感染弓形虫病E.注重培养患儿注意力，延长对一件事情的专注时间正确答案：E参考解析：脑瘫的健康教育包括：①认真做好产前保健，孕妇保持精神愉快，减少各种细菌和病毒的感染，避免接触猫、狗，防止感染弓形虫病，而影响胎儿期的脑部发育；②避免外伤及早产、难产；③血型不合者应及早给予母体预防措施，高胆红素血症的患儿应及时治疗，防止发生胆红素脑病；④对脑性瘫痪者，应早期发现，及时治疗以减轻躯体功能性障碍；⑤脑瘫儿存在不同程度的生活困难，且常常影响到他们的情绪和精神发育，为此，对他们应进行一些特殊的教育和职业训练，培养克服困难的信心。
E项，为注意力缺陷多动症患儿的护理措施。
共享答案题A.步态不稳，快变轮换的动作差B.精神和意识障碍C.对称性、弛缓性肢体瘫痪D.注意力缺陷，活动过度E.发热、呕吐、抽搐[单选题]1.共济失调型脑性瘫痪临床表现为()。
A.步态不稳，快变轮换的动作差B.精神和意识障碍C.对称性、弛缓性肢体瘫痪D.注意力缺陷，活动过度E.发热、呕吐、抽搐正确答案：A参考解析：共济失调型脑性瘫痪病变主要在小脑，表现为步态不稳，快变轮换的动作差，肌张力低下，指鼻实验阳性等。
共享答案题A.步态不稳，快变轮换的动作差B.精神和意识障碍C.对称性、弛缓性肢体瘫痪D.注意力缺陷，活动过度E.发热、呕吐、抽搐[单选题]2.注意力缺陷多动症临床表现为()。
A.步态不稳，快变轮换的动作差B.精神和意识障碍C.对称性、弛缓性肢体瘫痪D.注意力缺陷，活动过度E.发热、呕吐、抽搐正确答案：D参考解析：注意缺陷多动障碍临床主要症状为注意力缺陷和活动过度。
注意力缺陷表现为注意力短暂、易随环境转移，在玩和学习时往往心不在焉。
做事有始无终，对各方面的刺激都起反应。
听课不专心，常把作业记错或漏掉。
活动过度表现为兴奋多动，多跑动。
上课时小动作不停，摇椅转身，离位走动，叫喊讲话，扰乱课堂秩序，翻箱倒柜，干扰别人的活动，引人厌烦。