拔除尿管流程及其并发症
拔尿管流程及其并发症
拔尿管操作流程
（一）操作流程
— 操作者：着装整齐，洗手，戴口罩
准备— 用物：弯盘、纱布、一次性乳胶手套、
20ML 注射器 [
环境：清洁安静、注意保护病人的私密 —
病人：体位舒适（低半卧位或平卧位）
解释 查对 ---------- 根据医嘱查对，并向病人作好解释工作，戴手套
退除病人裤子，弯盘置两腿间，持 20ML 注射器抽尽尿管气囊内的液体
-手持纱布包裹近尿道口端的尿管，一手持尿管末端
嘱咐患者深呼吸放松，拔出尿管
擦拭尿道口的分泌物
医嘱查对并签名及时间 协助病人取舒适卧位，整理床单位 清理用物，观察病人反应 查对
整理
男性：行尿道口消毒
女性：行会阴冲洗
观察是否自主排尿
（二）注意事项：
1. 留置尿管 72 小时以上的病人， 拔管前必须夹管行膀胱功能锻炼 24 小时。对于长期留置 尿管的患者，在病情允许，在置管期间和拔出导尿管后指导患者有规律的收缩提肛肌。
2.
原则上在病人膀胱充盈（病人有尿意）的状态时拔管，但应避免膀胱过度充盈。 3.
拔管前应与患者进行有效的沟通，使患者了解拔管过程，减轻心理压力。 4.
注意操作时戴手套，操作后洗手，预防交叉感染。 5.
拔管时动作轻柔，取得病人配合。 6. 清醒的病人拔管后嘱自行进行会阴清洁； 意识不清和卧床病人由护士或护士指导护工进 行尿道口消毒（男）或会阴冲洗（女） 。
7.
遇拔管困难或尿管气囊内的液体不能抽出，及时报告护士长，严禁粗暴拔管。 8. 气囊导尿管气囊前部 1.5cm ，气囊长度约3cm,女患者插入深度为 8~10cm,男患者插入
深度23~25cm,可避免气囊在尿道中因充水而损伤尿管。
拔管时，如遇到阻力时，应轻轻旋 转导尿管后缓慢拔出。
9. 拔管后尿道口滴血或排血尿者, 嘱患者绝对卧床休息, 病情允许, 指导患者尽快饮温开 水1000ml ，以达到快速利尿；慎用止血药以防止血液在尿道中形成血凝块而堵塞尿道。
10. 观察病人拔管后是否能自主排尿；如拔管后 4 小时仍未排尿,应及时报告医生。
并发症：
与留置尿管时间、留置尿管期间护理是否无菌恰当有关 与尿管刺激尿道及膀胱黏膜,造成黏膜损伤水肿管腔变窄有关 与老年患者尿道括约肌松弛, 盆底肌收缩力小有关； 与尿道黏膜炎症有关、 与膀胱括约肌失去生理规律性收缩和舒张、患者出现依赖心理有关； 与护士插管拔管方式不当、动作粗鲁、患者自行拔除有关
1、 尿路感染
2、 膀胱刺激症
3、 尿失禁
4、 尿潴留
5、 血尿
留置导尿管的护理
留置导尿管的护理 留置尿管是临床常用的侵入性护理操作,常用于手术,截瘫或昏迷等患者。目的是避免术中误伤,术后引流,保持会阴部清洁干燥,减少并发症。目前临床常用气囊导尿管，其优点是易固定、不易脱落、易于会阴清洁。 留置气囊导尿管常见并发症：尿路感染、尿道损伤、拔管困难、尿潴留等。 1.保持良好功能，预防尿道损伤：(1)嘱病人翻身时注意保护勿脱出，集尿袋内尿液达1/3-1/2时即倾倒，防止重力作用使尿管脱出。对烦躁病人约束固定好四肢，预防病人强行拨管，使膨大的气囊强行拉出，致尿道粘膜撕裂出血。(2)更换集尿袋时，避免用力牵拉导管，观察尿管是否扭曲、受压、移位或插入过深过浅；发现问题，及时调整。 2.防止逆行感染的措施：(1)将集尿袋固定在床旁，集尿袋不得超过膀胱高度并避免挤压，防止尿液返流。(2)保持外阴清洁，用碘伏棉球擦洗尿道外口，每日1-2次，以减轻尿道口粘膜损伤和水肿及预防感染。(3)尿管长期留置时，每日更换集尿袋1 次，每周更换导尿管一次，硅胶导尿管可酌情延长更换时间（2周或一个月）。 (4)保持导尿管与引流管连接部位的清洁。观察尿量和颜色，若尿色深或混浊，应加量饮水并及时送尿标本检查，每天保持尿量在2000 ml 以上，以达到膀胱自净作用； (5)卧床病人应经常变换体位，使尿液尽量排出；若有尿盐沉渣或血块，可用生理盐水、1:5000呋喃西林
液或3 %硼酸溶液低压冲洗。一般一周内不主张冲洗膀胱。感染病人可根据医嘱用药液冲洗，每日2-4次。 3.注意倾听病人的主诉并观察尿液情况，发现尿液浑浊、沉淀、有结晶时，应及时处理，每周尿常规检查一次。 4.增加机体抵抗力，促进膀胱功能恢复：由于机械刺激，尿道及膀胱粘膜对感染的防御能力降低，易引起粘膜损伤。因此，应增加营养及给予抗菌药物，给病人安慰，减轻留置尿管对病人的心理影响和不适，亦有助于膀胱功能的恢复。尿管第一天持续开放，以后改为4小时或病人有尿意时开放一次。 5.拔管及预防拔管后尿潴留：留置导尿影响膀胱蓄尿功能，且可发生过敏反应；文献报道，长期接触乳胶制品，过敏者达34%，所以应尽早拔管，一般留置1-3天，小儿最长7天。拔管应在患者精神和体力较好的晨间。拔管后2-3小时内督促和协助病人排尿一次，以后每2小时排尿1次，尤其当天值夜班的护士应督促排尿；对排尿困难或排尿频繁的病人应做好心理护理，每日用1:5000高锰酸钾溶液坐浴2次，同时行会阴部肌肉收缩锻练，增进括约肌功能，逐渐恢复膀胱容量。 6.尿管脱出处理：应立即检查脱出原因，若球囊完好脱出，检查尿道有无渗血损伤，若球囊破裂且不完整，立即查找，若未发现应及时汇报医生，做进一步的检查，同时必要时重新留置尿管。 留置尿管护理健康宣教 一、目的： （1）采集患者尿标本做细菌培养。
11留置导尿管的并发症及护理措施
留置导尿管的并发症及护理措施 摘要：留置导尿管术是基础护理中最常用的技术操作之一，在临床上极为广泛。但它所带来的并发症也不忽视，长期留置导尿管，不恰当的导尿护理可能导致泌尿感染、尿道损伤、膀胱痉挛、膀胱结石等并发症。今年来，护理界对尿管相关并发症及护理进行大量研究。常用于手术、截瘫或昏迷等患者。目的是避免术中误伤，术后引流，保持会阴部清洁干燥，减少并发症。目前临床常用气囊导尿管，其优点易固定、不易脱落、易于会阴清洁。临床常见的留置导尿术护理技术，术侵入性操作之一。若护理操作不当可直接影响患者的生活质量及愈后，甚至危及生命。不少人对此进行了深入研究，旨在提高对留置导尿的认识，加强导尿的护理管理. 关键词：留置导尿管、并发症、护理措施
1 导尿管 导尿管是以天然橡胶，硅橡胶或聚氢乙烯制成的管道。可以经由尿道插入膀胱以便引流尿液出来。导尿管插入膀胱后，靠近导尿管头端有一个气囊固定导尿管留在膀胱内，而不易脱出，且引流管连接尿袋收集尿液。导尿容易引起医源性感染，因为在导尿的过程中若操作不当极易造成膀胱、尿道粘膜的损伤及细菌入侵。如果细菌入侵，将很快扩散至整个泌尿系统，导致泌尿系统的感染。因此，必需严格执行无菌操作原则进行导尿。 2 留置导尿术 2.1 定义及目的 留置导尿书是指在导尿后，将导尿管保留在膀胱内以引流尿液的方法。留置导尿管术用于抢救为重、休克病人时，能正确记录尿量、测量尿比重，以观察病情变化。盆腔手术病人术前留置导尿管，引流出尿液，以保持盆腔空虚，避免术中误伤。某些泌尿系统疾病术后留置导尿管，便于引流及冲洗，还可以减轻手术切口的张力，促进伤口的愈合。尿失禁、昏迷、会阴或肛门附近有伤口不宜自行排尿者，留置导尿管可引流尿液，以保持局部清洁、干燥。为尿失禁病人行膀胱功能的训练。 2.2 注意事项 双腔气囊导管固定应注意膨胀气囊不能卡在尿道内口，以避免压迫膀胱壁使粘膜损伤。保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞。防止逆行感染（保持尿道口清洁：女病人用消毒液棉球擦拭外阴及尿道口，男病人用消毒液棉球擦拭尿道口、龟头及包皮，每天1?2次。每日定时更换、排 空引流袋并记录尿量。每周更换导尿管一次，硅胶导尿管可酌情延长跟换周期。病人离床活动时，妥善固定引流袋及导尿管，引流袋不能高于膀胱，以防止尿液逆流。如病情允许，应鼓励病人多饮水，保持尿量在 2000ml 以上，勤变换卧位，通过增加尿量，达到自然冲洗尿道的目的，预防尿路感染和结石的发生）。注意倾听病人的诉说，并经常观察尿液，每周查一次尿常规。若发生尿液浑浊、沉淀或出现结晶，应及时进行膀胱冲洗。训练膀胱功能，采用间歇性夹管方式，阻断引流，一般每3? 4 小时开放一次，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复。应向病人及家属解释留置导尿管的意义和护理方法，使其充分认识预防泌尿感染的重要性。 3 留置导尿管的并发症 3.1 导管伴随性尿路感染 导管伴随性尿路感染是一种常见的尿路感染。霍红旭[1]报告国内医院感染中，尿路感染病例占 20.8%?31.7%，其中37.3%?56.0%为导管伴随性尿路感染。在留置尿管的人群中，有2%~4%勺患者
男病人导尿操作流程
男病人导尿操作流程 一、目的： 1、作细菌培养，测量膀胱容量、压力及检查残余尿量，鉴别尿闭及尿潴留，协助诊断。 2、为尿潴留病人放出尿液，以减轻痛苦。 3、盆腔内器官手术前导尿，以排控膀胱，避免手术中误伤。 4、保留导尿管用于昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，以保持局部干燥、清洁；某些泌尿系统疾病手术后，以促使膀胱功能的恢复及切口的愈合。 二、评估： 1、核对床号，姓名，评估有无膀胱、尿道、前列腺疾病，患者膀胱充盈程度 2、向患者解释导尿的目的，注意事项，取得配合。 三、准备： 1、个人准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩 2、用物准备：一次性无菌导尿包（弯盘2个、治疗盘一个、塑料镊子2把、塑料卵圆钳1把、碘伏棉球2袋、石蜡油棉球1袋，橡胶手套3只、双腔气囊导尿管1根、洞巾1块、10ml一次性射器1个（内盛灭菌水10ml）、纱布2块、尿袋、无菌标本试管1个、）、尿垫1块、别针1个、核对效期及必要时备屏风、手消毒凝胶 四、操作程序： 1、备齐用物，携至病人床旁，核对，解释。将治疗盘放在床旁桌上，便盆放于右侧床下。 2、关门窗，大房间用屏风遮挡。请相关人员回避，协助病人清洗外阴（自理病人自行清洗）。 3、再次核对并向病人说明以取得合作，松开床尾盖被。 4、协助病人脱对侧裤腿盖在近侧腿上，盖上浴巾，将盖被斜盖在对侧腿上。 5、嘱病人仰卧屈膝，双腿外展，露出外阴，将尿垫垫于臀下。 6、打开无菌导尿包，将第一个弯盘放于两腿之间，取碘伏棉球倒入弯盘内右侧，左手戴手套，右手用镊子取棉球依次擦洗阴阜、阴茎、阴囊，左手用纱布裹住阴茎将包皮向后推暴露尿道口，自尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头、及冠状沟。消毒时污棉球放在弯盘左侧，每个棉球只用一次，脱手套放入弯盘内与治疗碗一并移至床尾，洗消手。 7、把全部打开无菌导尿包移至两腿之间，将无菌包上半幅垫于臀下。戴手套，铺好洞巾，（洞巾下缘连接导尿包布，形成一无菌区）置弯盘于会阴部。 8、检查导尿管是管通畅，气囊是否漏气。润滑导尿管前端18-20厘米放于治疗盘内。打开碘棉球袋，倒入弯盘右侧、左手取纱布扶阴茎使之与腹壁成60度角，将包皮后推露出尿道口再次消毒，由尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头、及冠状沟，消毒时污棉球放在弯盘左侧，每个棉球只用一次。 9、嘱病人放松，做深呼吸右手换卵圆钳，持卵圆钳夹导尿管轻轻插入20cm～22cm，见尿后再插入1-2cm，固定导尿管将尿液引流入治疗盘内(需要时可留取尿标本)，嘱患者放松。 10、导尿毕，拔除尿管，用纱布擦净外阴。持续导尿者，将注射器接气囊管注入无菌水10ml以固定尿管，连接一次性尿袋，尿袋引流管用别针挂于床旁，尿管标识粘贴引流管上与床持平。 11、撤去用物，脱手套，协助病人穿好裤子，整理床单位。 12、处理用物，洗手。询问病人需要，酌情开窗通风，撤去屏风。 13、记录尿量、颜色。如有标本及时送检。 五、注意事项 1、选择光滑和粗细适宜的导尿管，插管动作要轻、慢，注意尿道的三个狭窄，以免损伤尿道粘膜。 2、为女病人导尿时，如误入阴道，应更换导尿管重新插入 3、若膀胱高度膨胀或病人极度衰弱，第一次排放尿液不宜过快且不应超过1000ml，以
留置导尿术的操作流程
留置导尿术的操作流程 目的 导尿术的目的： 1、直接从膀胱导出不受污染的尿标本，作细菌培养，测量膀胱容量、压力及检查残余尿量，鉴别尿闭及尿潴留，以助诊断。 2、为尿潴留病员放出尿液，以减轻痛苦。 3、盆腔内器官手术前，为病员导尿，以排空膀胱，避免手术中误伤。 4、昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，保留导尿管以保持局部干燥，清洁。某些泌尿系统疾病手术后，为促使膀胱功能的恢复及切口的愈合，常需做留置导尿术。 5、抢救休克或垂危病员，正确记录尿量、比重，以观察肾功能情况。 适应证 1．各种下尿路梗阻所致尿潴留。 2．危重病人抢救。 3．膀胱疾病诊断与治疗。 4．进行尿道或膀胱造影。 5．留取未受污染的尿标本做细菌培养。 6．产科手术前的常规导尿。 7．膀胱内药物灌注或膀胱冲洗。 8．探查尿道有无狭窄，了解少尿或无尿原因。 物品准备 1：无菌导尿包：内有治疗碗1个，尿管2根，小药杯一个，血管钳2把，石蜡油棉球1个，标本瓶1个，洞巾1块，纱布数块，20ml注射器1个（内有生理盐水20ml） 2：外阴初步消毒用物：无菌治疗碗一个（内盛消毒液棉球10余个，血管钳1把），清洁手套1只。 3：其他：无菌持物钳，无菌手套，消毒溶液（碘伏），中单，便盆。 操作流程 1、携用物至床旁，向病员说明导尿目的，以取得合作。 2、能自理者嘱病员清洗外阴，不能起床者，护士协助洗净。 3、操作者站在病员右侧，病员取仰卧位，屈髋屈膝，双腿略向外展，脱去对侧裤腿，盖在近侧腿上，对侧大腿用盖被遮盖，露出会阴。 4、将小橡胶单及治疗巾垫于病人臀下，弯盘置于近会阴处，换药碗与弯盘放于病员两腿之间，戴无菌手套，右手持止血钳夹碘伏或0.1%新洁尔灭棉球擦洗外阴（阴阜及大阴唇），再以左手拇、食指分开大阴唇，擦洗小阴唇及尿道口，自外向内，由上而下，每个棉球限用一次，擦洗尿道口时，在尿道口轻轻旋转向下擦洗，共擦洗两次，第二次的棉球向下擦洗至肛门，将污棉球放于弯盘内，取下左手指纱布置于换药碗内，撤去换药碗，弯盘置于床尾。 5、取下无菌导尿包置于病员两腿之间，打开导尿包，倒碘伏或0.1%新洁尔灭于装干棉球小杯内戴无菌手套，铺孔巾，使孔巾与导尿包包布形成一无菌区。 6、取一弯盘置于病员左侧孔巾口旁，用石蜡油棉球润滑导尿管前端后放于孔巾口旁的弯盘内，以左手分开并固定小阴唇，右手用止血钳夹新洁尔灭棉球自上而
男女导尿术操作步骤
导尿术操作步骤 导尿操作过程基本分为清洁、消毒、铺巾、插导尿管、连接集尿袋五步。男、女导尿操作中的查对制度和无菌操作要求是相同的，但是由于解剖结构不同，操作过程有差异，下面分别叙述。 （一）男性导尿术 1. 携用物至患者床旁。 2. 核对、解释：再次核对患者姓名及床号；并再次向患者解释和交代。 3. 操作者站在患者右侧，松开床尾盖被，协助患者脱云对侧裤子，盖在近侧腿部，对侧腿用盖被遮盖。 4. 准备体位：患者取屈膝仰卧位，两腿充分外展外旋，暴露局部区域。如患者因病性不能配合时，可协助患者维持适当的姿势。 5. 铺垫巾于患者臀下。 6. 消毒双手。 7. 初步消毒外阴区：在治疗车上打开无菌导尿包的外包装，并将外包装袋置于床尾。取出初步消毒用物，弯盘（内放镊子及碘伏棉球）置于患者两腿间。操作者左手戴手套，右手持镊子夹取碘伏棉球，依次消毒阴阜、大腿内侧上1/3、阴茎、阴囊。左手提起阴茎将包皮向后推，暴露尿道口，自尿道口向外向后旋转擦试尿道口、龟头至冠状沟。污棉球、镊子置外包装袋内。消毒完毕，将弯盘移至床尾，脱下手套置外包装袋内。将外包装袋移至治疗车下层。 8. 再次消毒双手。 9. 将导尿包放在患者两腿之间，按无菌操作原则打开治疗巾。戴好无菌手套后，取出孔巾，铺在患者的外阴处并暴露阴茎。 10. 按操作顺序整理用物，取出导尿管并向气囊注水后抽空，检查是否渗漏。润滑导尿管。根据需要连接导尿管和集尿袋的引流管，将消毒液棉球置于弯盘内。 11. 再次消毒：左手用纱布包住阴茎，将包皮向后推，暴露尿道口。右手持镊子夹消毒液棉球，再次消毒尿道口、龟头及冠状沟数次，最后一个棉球在尿道口加强消毒。 1
长期留置导尿的护理
长期留置导尿管的常见问题及对策 【关键词】长期留置;尿管;护理;进展 留置尿管常见问题有尿路感染、引流不畅、自行脱落、拔管困难、尿道狭窄、膀胱痉挛或挛缩等，但最常见的并发症为泌尿系感染。现把长期留置尿管病人出现的并发症和采取的相应护理对策报告如下。 1 并发症 1.1 尿路感染 尿路感染约占整个医院感染的40%。80%的医院内泌尿道感染与导尿有关[1]。因正常情况下,尿道是一个无菌环境,完整的黏膜是防止细菌侵入泌尿系统的有力屏障,导尿管的插入,常导致尿道黏膜损伤,破坏了尿道黏膜的天然屏障。且导尿管是人体的异物,刺激尿道及膀胱黏膜，削弱了膀胱及尿道对细菌的防御作用,同时的防御机制,增加逆行感染的机会从而引起感染[2]。 1.2 脱落 长期留置尿管的患者,如护理不当极易造成尿管脱落，其主要原因多为自行拔脱。 1.3 拔管难 造成拔管困难的原因有以下几种:(1)尿管末端形成结石:导尿管
作为异物长期滞留于膀胱内与尿液接触,易将结石盐沉积于尿管末端,形成结石[3]。(2)气囊回缩不良,体积增大。(3)盲目拔管,致尿道痉挛,导致拔管困难。(4)气囊活塞失灵,导致气囊内液体不能抽出,引起拔管困难。 1.4 膀胱痉挛或挛缩 气囊对膀胱三角区的压迫刺激,尿管的部分堵塞、泌尿系感染等也是较为常见的因素。另外，长期留置尿管,使膀胱长期处于空虚状态,膀胱逼尿肌废用性萎缩,导致膀胱挛缩。 1.5 尿道狭窄 均发生于男性,由于尿管长期压迫尿道口致使局部缺血坏死。还有与尿管材料、尿道损伤、反复感染等有密切关系。 1.6 血尿 在临床工作中，往往由于个体差异、疾病影响因素导致置管长度不当而引起尿道损伤[4]，或气囊回缩较差，拔管时致使尿道黏膜出血[5];第一次放尿过快过多，引起撤退性膀胱出血。 2 处理对策 2.1 尿路感染 (1)严格无菌操作是预防留置尿管并发尿路感染的关键。尽量缩
留置尿管护理常规
留置尿管护理常规 一般护理常规妥善固定 1、气囊注水10?15ml可起到固定作用。 2、固导尿管及集尿袋低于耻骨联合，翻身及外出过程中防止牵拉和滑脱。 3、烦躁、欠合作病员，遵医嘱予以约束带约束双上肢，松紧适宜。 专科护理 定时观察 1、观察尿流情况。检查衔接部位是否紧密，尿道口有无溢尿。尿袋的位置，尿管有无曲折、压迫、闭塞、脱出。 2、根据病情定时观察尿的颜色、性状，记录每小时尿量，结算12小时及24小时尿量。 保持引流通畅 1、避免导尿管及引流管扭曲、受压。 2、引流袋始终低于膀胱水平，避免接触地面。 3、应当使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，防止尿袋开放活塞接触未灭菌的集尿容器预防感染 尿道感染的病原菌主要来自患者的尿道口、导尿管与尿袋的衔接部位、尿袋的排尿口
1、安置及更换导尿管必须遵循无菌操作原则。 2、保持外阴及床单元清洁，每天2次外阴清洗。 3、定期更换尿管及尿袋，3天一次更换尿袋，14天更换导硅胶尿管。 4、防止尿液潴留、逆流，放置储尿袋时应低于膀胱，并及早发现导尿管扭曲阻塞等异常情况。 5、在病情允许情况下，适当多饮水，每天2000ml到3000ml以稀释尿液。 6、尽可能减少导尿管与储尿袋接口的安装次数。因此在尿液清亮和无尿路感染时，避免冲洗膀胱，也减少尿路感染机会。 留取尿标本 采集标本时应执行无菌原则。 1、如果只需要少量的标本行尿液检测（尿常规、尿培养），应在使用消毒剂清洁导尿管接头后，用去针头的注射器从导尿管接头处抽吸尿液。 2、如需大量尿液标本，则从尿袋中抽取尿液。 拔管 导尿管拔除时间根据病种、病情而定； 1、危重患者病情平稳后； 2、肾损伤病情稳定后即可拔除，恢复自行排尿； 3、膀胱破裂修补术后8?10日拔除； 4、前尿道吻合术后2?3周，后尿道会阴复位术后3?4周拔除
导尿术-操作步骤
五、操作步骤 导尿操作过程基本分为清洁、消毒、铺巾、插导尿管、连接集尿袋五步。男、女导尿操作中的查对制度和无菌操作要求是相同的，但是由于解剖结构不同，操作过程有差异，下面分别叙述。 （一）男性导尿术 1. 携用物至患者床旁。 2. 核对、解释：再次核对患者姓名及床号；并再次向患者解释和交代。 3. 操作者站在患者右侧，松开床尾盖被，协助患者脱云对侧裤子，盖在近侧腿部，对侧腿用盖被遮盖。 对准尿道口轻轻插入4～6cm，见尿液流出后再插入5～7cm，将尿液引流至集尿袋内。夹闭导尿管，连接注射器，根据导尿管上注明的气囊容积向气囊注入等量的无菌溶液，轻拉导尿管有阻力感，即证明导尿管固定于膀胱内。导尿成功后，撤下孔巾，擦净外阴。集尿袋固定床旁，安置妥当后放开夹闭的导尿管，保持引流通畅。 13. 整理用物：撤下一次性垫巾，脱去手套。导尿用折按医疗废弃物分类处理。 14. 安置患者：协助患者穿好裤子，安置舒适体位并告知患者操作完毕。整理床单位，保持病室整洁。 15. 消毒双手。 16. 观察并记录：询问患者感觉，观察患者反应及排尿等情况，记录导尿时间、尿量、尿液颜色及性质等情况。 六、并发症及处理 1. 尿路感染：导尿相关尿路感染是医院感染中最常见的感染类型。其危险因素包括患者方面和导尿管理置入与维护方面。患者方面的危险因素主要包括：患者年龄、性别、基础疾病、免疫力和其他健康状况等。导尿管置入和维护方面的危险因素主要包括：导尿管置入方法、导尿管留置时间、导尿管护理质量和抗菌药物临床使用等。导尿和相关尿路感染方式主要为逆行性感染。医务人员应针
对危险因素，加强导尿管相关尿路感染的预防与控制工作。置管前严格掌握留置导尿管的知应证；仔细检查无菌导尿包；对留置导尿管的患者，应该采用密闭式引流装置；告知患者留置导尿管的目的、配合要点和置管后的注意事项。置管时严格遵循无菌操作原则，如导尿管被污染应当重新更换无菌导尿管。置管后保持尿液引流通畅，避免打折、弯曲；任何时候保证集尿袋高度在膀胱水平以下；活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流；任何时候防止移动和牵拉导尿管；保持尿道口清洁，定期更换集尿袋和导尿管。鼓励患者多饮水，达到自然冲洗尿路的目的。如患者出现尿路感染时，应及时更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原学检查，必要时应用抗生素冶疗。 2. 尿道损伤：导尿时选择导尿管的型号过大或者是导尿管突然被外力（如患者烦躁或翻身时）牵拉，有时甚至会将整个导尿管拉出造成尿道损伤；导尿管气囊卡在尿道内口，气囊压迫膀胱壁或尿道，也会造成尿道黏膜的损伤。医务人员应正确选择导尿管型号，最大限度降低尿道损伤；置管时动作要轻柔，置管后将导尿和固定稳妥，防止脱出，从而避免损伤尿道黏膜。 3. 气囊破裂致膀胱异物：导尿管气囊内注入液体过多、压力 4. 准备体位：患者取屈膝仰卧位，两腿充分外展外旋，暴露局部区域。如患者因病性不能配合时，可协助患者维持适当的姿势。 5. 铺垫巾于患者臀下。 6. 消毒双手。 7. 初步消毒外阴区：在治疗车上打开无菌导尿包的外包装，并将外包装袋置于床尾。取出初步消毒用物，弯盘（内放镊子及碘伏棉球）置于患者两腿间。操作者左手戴手套，右手持镊子夹取碘伏棉球，依次消毒阴阜、大腿内侧上1/3、阴茎、阴囊。左手提起阴茎将包皮向后推，暴露尿道口，自尿道口向外向后旋转擦试尿道口、龟头至冠状沟。污棉球、镊子置外包装袋内。消毒完毕，将弯盘移至床尾，脱下手套置外包装袋内。将外包装袋移至治疗车下层。 8. 再次消毒双手。 9. 将导尿包放在患者两腿之间，按无菌操作原则打开治疗巾。戴好无菌手套后，取出孔巾，铺在患者的外阴处并暴露阴茎。
2012版CUA留置尿管护理指南
留置导尿护理指南 目录 引言 第一部分：留置导尿的适应症、置管方法及护理 一、留置导尿的适应症 二、留置导尿的置管方法 （一）、导尿管的正确使用 （二）、导尿管的选择 （三）、正确的置管技术 （四）、正确的置管流程 三、留置导尿管的护理 （一）、留置导尿管的正确维护 （二）、留置导尿管的日常护理 （三）、导尿管阻塞的管理 （四）、尿液标本的正确采集 第二部分：导尿管伴随性尿路感染（CA—UTI）的诊断、预防和管理一、导尿管伴随性尿路感染（CA—UTI）的诊断 （一）、导尿管伴随性尿路感染（CA—UTI）、导尿管伴随性无症状菌尿（CA—ASB）的定义 （二）、导尿管伴随性尿路感染（CA—UTI）的诊断依据 二、导尿管伴随性尿路感染（CA—UTI）的预防 （一）、降低发生导尿管伴随性尿路感染（CA—UTI）风险的策略（二）、降低发生导尿管伴随性尿路感染（CA—UTI）风险的质量改进方案 三、导尿管伴随性尿路感染（CA—UTI）的管理 （一）、无症状菌尿导尿患者减少发生导尿管伴随性尿路感染（CA—UTI）的正确管理策略 （二）、导尿管伴随性尿路感染患者（CA—UTI）的正确管理策略结语
引言 1、指南制定的意义 留置导尿是指在严格无菌操作下，将导尿管经尿道插入膀胱并保留在膀胱内，引流尿液的方法。因操作者的操作不当或护理人员的护理不当，可引起尿路感染、漏尿、血尿、尿管脱出、疼痛或引流不畅等问题，其中更有大量的临床证据表明感染是伴随导尿的一种显著风险，尿路感染（UTI）占院内感染的比例高达40%，为院内感染首位，约80%的尿路感染与导尿管有关。为了规范广大护理人员留置导尿管的置入和护理管理，为临床和社区护士提供实践指导，为各层级护士培训提供专业指导或参考，从而提高护理人员留置导尿护理的专业能力，更好地为广大留置导尿的患者服务，减少并发症，提高生活质量，中华医学会泌尿外科学分会护理学组织编写了《CUA留置导尿护理指南（2012年版）》。 2、指南指导的依据 本指南的制定是以循证医学为基础，参考“美国医院感染控制实践顾问委员会（HICPAC）2009年导尿管伴随性尿路感染的预防指南“和”美国导尿管伴随性菌尿和导尿管伴随性尿路感染的诊断、预防和管理指南，并广泛征求全国泌尿外科护理同仁的意见和建议，是循证医学指南、专家共识与临床实践的结晶。 3、目的和范围 规范和训练操作人员。
留置导尿技术操作并发症
导尿及留置导尿技术操作并发症 一、尿道粘膜损伤： 预防及处理： 1、操作者置管前认真评估患者，理解患者有无尿道狭窄、前列腺增生或其他尿道病变，并 并向患者做耐心解释，消除患者的紧张情绪，取得患者的配合。 2、选用粗细合适、质地柔软的导尿管，插管前润滑导尿管，尤其是尿管的气囊部位，以减 少插管时的摩擦力； 3、操作时严格执行操作规范，手法轻柔，插管速度要缓慢，切忌强行插管，亦不要来回抽 插和反复插管； 4、对于患有尿道不全梗阻、前列腺增生等的患者，可在医生的指导下小心插管，操作前用 利多卡因胶浆润滑导尿管及尿道外口，操作工程中认真观察患者的反应，如有不适，立即停止操作； 5、导尿所致尿道粘膜损伤，轻者无需处理或经止血镇痛等对症处理即可痊愈，严重损伤者 可行手术修补治疗。 二、尿路感染： 预防及处理： 1、操作者应严格执行无菌技术操作，所用物品严格灭菌；操作时动作轻柔，防止粘膜损伤； 2、选用质地柔软的导尿管，引流装置应低于膀胱的位置，防止尿液反流，减少尿路感染的 机会； 3、尽量避免长期留置尿管，对需要长期留置导尿管的患者，应定时夹闭，开放导尿管，以 训练膀胱的功能； 4、一旦发生尿路感染，必须尽可能拔除导尿管，并根据病情采用合适的抗菌药物进行治疗。 三、虚脱： 预防及处理： 1、对膀胱高度膨胀且有极度虚弱的患者，放尿速度要缓慢，一次放尿不能超过1000毫升； 2、发现患者虚脱，立即取平卧位或头低脚高位，以保护重要脏器的血液供应，同时用手指 掐压人中、内关、合谷、足三里等穴位，使患者尽快苏醒; 3、经上述抢救处理无效者，应迅速建立静脉通道，并立即通知医生进行抢救。 四、尿潴留 1.尽量避免长期留置导尿，对确需长期留置导尿者应定时夹闭，开放导尿管，以训练膀胱 的功能，认真观察尿量，定时检查膀胱区有无肿胀，及早发现尿潴留。 2.及时治疗泌尿系感染，对尿路刺激症状明显者，可给予碳酸氢钠口服碱化尿液。 3.经上述措施，患者尿潴留无法解除者，须导尿或重新留置导尿。 五、拔管困难 1.选用优质导尿管，置管钱认真检查气囊的注、排气情况。带管在病情许可的情况下鼓励 患者多饮水，每日1500-2500ml，增加排尿量，减少尿垢形成。 2.气囊腔堵塞者可在膀胱充盈的情况下用导尿管内置导丝刺破气囊拔除导尿管。 3.对于精神极度紧张的患者，可遵医嘱给予镇静剂，使患者尽量放松。 六、引流不畅 1.留置尿管期间在患者病情许可的情况下，鼓励患者多饮水（每日1500-2500ml）、多活动。 2.长期留置导尿管者，遵医嘱每日做膀胱冲洗一次，每月更换导尿管一次。防止尿管管反 折、折断，不要过度牵拉导尿管，防止导尿管变形。 3.膀胱痉挛者，遵医嘱给予解痉药物。 4.导尿管堵塞者可用导尿管附带的导丝疏通引流腔，如仍不通畅，则需更换导尿管。
留置导尿术操作流程
留置导尿术操作流程 一、核对：1、医嘱。2、患者。 二、评估：1、患者的年龄、性别、病情、导尿目的、意识状态、合作程度、过敏史等。2、有无膀胱、尿道、前列腺疾病、膀胱充盈，会阴部情况。3、患者家属对导尿知识的知晓情况。 三、告知：1、实施导尿的原因、方法、可能出现的不适，缓解不适的方法，插管时嘱深呼吸。2、可能出现的并发症和导尿后的护理配合。 四、操作流程 （女性病人） 1、协助取仰卧位，脱对侧裤腿，暴露会阴部。 2、垫橡胶单或治疗巾于臀下。 3、戴手套消毒外阴：阴阜、大阴唇、小阴唇、尿道口及肛门。 4、打开导尿包，按需添加导尿管等物品。 5、戴无菌手套，铺洞巾。 6、检查导尿管是否通畅，双腔气囊尿管插管前要检查气囊有无漏气。 7、分开小阴唇再次消毒：尿道口→左右小阴唇→尿道口。 8、插入尿道4－6cm（成人），见尿后再插入1－2cm。双腔气囊导尿管：见尿后7－10cm，向气囊注入等量的生理盐水。向外轻拉导尿管至遇阻力；普通导尿管用胶布固定。 9、将尿管与尿袋连接，开放尿道管。 10、脱手套，固定尿袋。11、协助穿好裤子，取舒适卧位，清理用物。（男性病人） 1、协助取仰卧位，脱对侧裤腿，暴露会阴部。 2、垫橡胶单或治疗巾于臀下。 3、消毒外阴：先阴阜、阴茎、阴囊，将方纱覆盖阴经根部，
提起阴经，暴露冠状沟，从尿道口、龟头及冠状沟。4、打开导尿包，按需添加导尿管等物品。5、戴无菌手套，铺洞巾。6、检查导尿管是否通畅，双腔气囊尿管插管前要检查气囊有无漏气。7、再次消毒尿道口、龟头及冠状沟。8、提起阴茎与腹壁成60度，持导尿管插入约20－22cm（成人），见尿后再插入约1－2cm。9、将尿管与尿袋连接，开放尿道管。10、脱手套，固定尿袋。11、协助穿好裤子，取舒适卧位，清理用物。 五：观察与记录： 1、尿液量、颜色、性质、导尿前后患者的情况。 2、导尿前患者的主诉，采取的诱导排尿方法及效果。 3、导尿过程是否顺利，异常情况的处理及效果。
拔除尿管流程及其并发症(20210216100100)
拔尿管流程及其并发症 拔尿管操作流程 （一） 操作流程 操作者：着装整齐，洗手，戴口罩 用物：弯盘、纱布、一次性乳胶手套、 20ML 注射器 环境：清洁安静、注意保护病人的私密 病人：体位舒适（低半卧位或平卧位） 退除病人裤子，弯盘置两腿间，持 20ML 注射器抽尽尿管气囊内的液体 -手持纱布包裹近尿道口端的尿管，一手持尿管末端 嘱咐患者深呼吸放松，拔出尿管 擦拭尿道口的分泌物 男性：行尿道口消毒 女性：行会阴冲洗 观察是否自主排尿 医嘱查对并签名及时间 协助病人取舒适卧位，整理床单位 清理用物，观察病人反应 （二）注意事项: 1. 留置尿管72小时以上的病人，拔管前必须夹管行膀胱功能锻炼 24小时。对于长期留置 尿管的患者，在病情允许，在置管期间和拔出导尿管后指导患者有规律的收缩提肛肌。 2. 原则上在病人膀胱充盈（病人有尿意）的状态时拔管，但应避免膀胱过度充盈。 3. 拔管前应与患者进行有效的沟通，使患者了解拔管过程，减轻心理压力。 准备 解释 查寸 根据医嘱查对，并向病人作好解释工作，戴手套 拔管 后 处理 查对 整理
4. 注意操作时戴手套，操作后洗手，预防交叉感染。 5. 拔管时动作轻柔，取得病人配合。 6. 清醒的病人拔管后嘱自行进行会阴清洁； 意识不清和卧床病人由护士或护士指导护工进 行尿道口消毒（男）或会阴冲洗（女） 。 7. 遇拔管困难或尿管气囊内的液体不能抽出，及时报告护士长，严禁粗暴拔管。 8. 气囊导尿管气囊前部 1.5cm ，气囊长度约3cm,女患者插入深度为 8~10cm,男患者插入 深度23~25cm,可避免气囊在尿道中因充水而损伤尿管。 拔管时，如遇到阻力时，应轻轻旋 转导尿管后缓慢拔出。 9. 拔管后尿道口滴血或排血尿者， 嘱患者绝对卧床休息， 病情允许，指导患者尽快饮温开 水1000ml ，以达到快速利尿；慎用止血药以防止血液在尿道中形成血凝块而堵塞尿道。 10. 观察病人拔管后是否能自主排尿；如拔管后 4小时仍未排尿，应及时报告医生。 并发症: 与留置尿管时间、留置尿管期间护理是否无菌恰当有关 与尿管刺激尿道及膀胱黏膜，造成黏膜损伤水肿管腔变窄有关 与老年患者尿道括约肌松弛， 盆底肌收缩力小有关；与尿道黏膜炎症有关、 与膀胱括约肌失去生理规律性收缩和舒张、患者出现依赖心理有关； 与护士插管拔管方式不当、动作粗鲁、患者自行拔除有关 1 、 尿路感染 2、 膀胱刺激症 3 、 尿失禁 4 、 尿潴留 5 、 血尿
留置导尿操作流程
留置导尿技术（女）操作评分标准 项目评分标准及细则 分 值 扣分原 因 得 分 用物准备10 分1、护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩（一项不符合要求扣1分） 2、用物准备：一次性无菌导尿包，无菌持物钳，无菌石蜡油棉球，无菌治疗碗，消毒指套或无菌手 套，碘伏棉球缸，无菌血管钳二把（单包），弯盘，垫巾，中单，便盆及便盆布，胶布，屏风，浴巾， 洗手液（少一种扣0.5分） 3、将物品按照使用顺序摆放在护理车上。（不符合要求扣1分） 4、评估环境是否适合操作。（不符合要求不得分） 3 4 2 1 操作流程质量75分1、患者准备 ①评估患者病情，了解患者膀胱充盈及局部皮肤情况。（一项不符合要求扣1分） ②向患者解释导尿的目的、注意事项，取得患者的配合。（一项不符合要求扣1分） 2、能自理的患者，嘱其自行洗净会阴，不能自理者应给予协助。（一项不符合要求扣1分） 3、携用物至患者床旁，核对床号、姓名及腕带信息，关闭门窗，必要时屏风遮挡。（一项不符合要求 扣0.5分） 4、操作者站在患者右侧，协助患者脱去对侧裤子盖在近侧腿上，并盖上浴巾，对侧腿用盖被遮盖。 协助患者取屈膝仰卧位，两腿略外展，暴露外阴。（一项不符合要求扣2分） 5、将中单、垫巾垫于患者臀下，洗手。（一项不符合要求扣1分） 6、打开治疗碗及血管钳，加入碘伏棉球，放于两腿之间；将弯盘置于近外阴处。（一项不符合要求扣 1分） 7、左手戴消毒指套或无菌手套，右手持血管钳夹棉球，擦洗顺序是阴阜、大阴唇，左手分开大阴唇， 消毒小阴唇和尿道口。消毒顺序由外向内，自上而下，每个棉球只用一次。（一项不符合要求扣1分） 8、脱手套（指套），撤去弯盘和治疗碗。洗手。（一项不符合要求扣1分） 9、在患者两腿之间打开导尿包，按无菌技术操作打开内层治疗巾。 10、将无菌血管钳、无菌石蜡油棉球、碘伏棉球放入无菌弯盘内。（一项不符合要求扣1分） 11、戴无菌手套，铺孔巾使其与导尿包形成一无菌区，排列好无菌物品。（一项不符合要求扣1分） 12、检查导尿管及气囊，用液体石蜡棉球润滑导尿管前端。（不符合要求扣1分） 13、将弯盘移近外阴处，左手分开并固定小阴唇，右手持镊子夹消毒棉球，外分别消毒尿道口、小阴 唇、尿道口，消毒顺序内→外→内，自上而下，每个棉球限用一次。（一项不符合要求扣2分） 14、左手继续固定小阴唇，右手用另一血管钳持导尿管对准尿道口轻轻插入4～6cm，见尿液后再插 入1～2cm，拔出导丝，连接引流袋。（一项不符合要求扣2分） 15、注射器抽取10ml生理盐水注入气囊，妥善固定导尿管，检查引流袋口是否关闭，打开调节夹。 （一项不符合要求扣1分） 16、撤去孔巾，擦净外阴，脱手套，洗手。注明导尿管及引流袋置管时间。（一项不符合要求扣1分） 17、协助患者穿好裤子，取舒适卧位。（不符合要求扣1分） 18、整理床单位，清理用物，撤去屏风，打开门窗，洗手，记录。（不符合要求扣1分） 3 2 2 3 3 3 5 3 3 2 5 3 5 10 10 5 2 6 全 程质量15分1、关心患者，注意保护患者隐私。（做不到各扣2分） 2、无菌观念强，操作熟练。（未做到不得分） 3、观察尿液性质。（未做到不得分） 4、沟通到位。（未做到不得分） 3 5 4 3
导尿管留置并发症的预防和护理
导尿管留置并发症的预防和护理 摘要】留置导尿并发症主要有导管伴随性感染，尿道损伤、膀胱功能损伤、导 尿管表面结晶形成、患者角色适应不良。对策：合理有效的预防尿路感染和结晶，提高护理人员的护理操作技能，减少膀胱功能损害，减少护理并发症，提高患者 生命生活质量。 【关键词】导尿管留置并发症护理 留置导尿是在导尿后将尿管保留在膀胱内引流尿液的方法，广泛应用于麻醉、手术后及危重患者，是临床上常用的侵入性护理操作，若发生留置导尿并发症可 直接影响患者预后，现对留置导尿并发症的预防和护理作如下综述。 1 导管伴随性尿路感染 1.1 导管伴随性尿路感染是一种常见的院内感染，据报道，国内医院感染中， 尿路感染占20．8％-31.7％，其中37.3％-56.0％为导管伴随性尿路感染[1]。在留 置尿管的人群中，有2％-4％的患者发生菌血症和败血症，病死率高达13％-30％。导致导管伴随性尿路感染的主要危险因素有：①长时间留置导尿及操作损伤。 ②尿道口细菌定植，⑦导尿管与集尿袋连接不良。 1.2 女性尿道短，女性比男性发生导管伴随性尿路感染率高，所以缩短住院时 间及留置尿管时间，可有效地预防导管伴随性尿路感染的发生。由于男性患者导 尿难度大于女性，插管的角度掌握不好而刺激、擦伤尿道黏膜，破坏其自然防御 屏障。为细菌的侵入提供条件[2]。提示操作者应选择粗细适宜的导尿管，熟悉男 性解剖特点，切忌粗暴操作，对因各种原因引起的尿道狭窄或前列腺肥大者最好 请专科医师指导操作。 1.3 临床实践证明，由于细菌耐药性及药物不良反应限制了常规长期使用抗生索，所以预防的主要环节是防止尿道口细菌的定植，0.5％碘伏对常见外阴污染菌 有良好的杀菌效果。由于肛门排泄物、被褥或内衣随时污染尿道口及周围黏膜， 除2次／d的外阴清洗消毒外，将消毒敷料持续置于尿道外口。保持尿路系统的 密闭，可有效地减少导管伴随性尿路感染的发生。 2 膀胱功能损伤 2.1 膀胱功能损伤临床表现为拔除尿管后出现尿失禁，尿频、排尿困难，甚至 再次发生尿潴留。膀胱具有贮尿和排尿的双重功能，当某些疾病或手术等原因需 留置导尿管时，临床常采用开放引流放尿和定时间歇放尿方法，上述两种方法不 同于正常排尿模式，开放引流放尿使本应间断的排尿活动，变成了与肾脏产生尿 相应的连续过程，膀胱贮存功能废用，排尿反射中断，膀胱呈空虚状态，使其逐 渐顺应了有尿即流的。惰性状态”[3]，拔管后不能及时建立主动排尿意识。而定 时间歇放尿，不能因人而宜地掌握膀胱充盈速度及排尿间隔时间，尿液随压力差 作用流出，患者难以产生排尿感觉，不能充分训练膀胱功能。 2.2 放尿时要提醒患者有意识排尿，产生排尿感或排空感．使排尿模式与正常 排尿相似，膀胱的贮尿和排尿功能得到继续发挥作用。在膀胱充盈时拔尿管，其 拔管后排尿过程顺利，排尿量也不受影响，可有效地保护膀胱功能。为防止拔管 后尿潴留发生，促进自主排尿，在拔除尿管前经尿管直接将消毒后的开塞露注入 膀胱内，可使膀胱内逼尿肌收缩，引起排尿反射促进排尿，并能解除尿道扩约肌 的水肿[4]。 2.3 昏迷及截瘫患者早期的膀胱功能训练，对提高其生活质量有非常重要的意义，根据膀胱充盈情况每2h放尿1次，3d后改为3-4h放尿1次，持续至拔除尿
留置导尿护理业务查房总结
留置导尿护理业务查房总结标准化文件发布号：（9312-EUATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
庆城县岐伯中医医院 护理业务教学查房记录及总结 时间：2018年9月18日15:00 地点：妇产科病区 主持：潘美丽（产房护士长） 参加人员：各科护士长及护理骨干 查房目的：通过本次查房，掌握导尿术及膀胱冲洗的概念、目的、操作、护理措施及注意事项等相关知识。 流程：一.潘美丽护士长讲解导尿术、膀胱冲洗的定义及目的。 二、潘美丽护士长示范导尿、膀胱冲洗操作。 三、潘美丽护士长讲解注意事项及护理要点。 四、讨论总结。 [定义]导尿术：在严格无菌操作下，将导尿管经尿道插入膀胱内引流尿液的方法。 [目的] 1.为尿潴留病人引流尿液，减轻痛苦。 2.协助临床诊断，如留取尿培养标本，测量膀胱容量、压力，检查残余尿，进行尿道或膀胱造影等。 3.术前膀胱减压以及下腹部、盆腔手术中持续排空膀胱，避免术中误伤。 4.某些泌尿系统疾病术后作为支架引流，便于冲洗，减轻手术切口张力，促进愈合。 5.尿失禁、会阴部损伤，昏迷患者引流尿液，保持外阴干燥。 6.抢救休克或危重患者时，准确记录尿量。
[定义]膀胱冲洗：利用三腔导尿管，将溶液灌入到膀胱内，再借用虹吸原理将灌入的液体引流出来的方法。 [目的] 1.使尿液引流通畅。 2.治疗某些膀胱疾病。 3.清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防感染。 4.前列腺及膀胱手术后预防血块形成。 [女性及男性尿道的解剖特点] 1、女性尿道长4-5cm，宽、短、直，易发尿路感染。 2、男性尿道长18-20cm，有三狭窄：尿道内口、尿道外口、尿道膜部，两个弯曲：耻骨下弯、耻骨前弯。 [导尿术注意事项] 1.女性插尿管时，误入阴道，应更换无菌导尿管重新插入，老年女性尿道口回缩，插管时应仔细观察、辨认避免误入阴道。 2.双腔气囊导尿管注意气囊不能卡在尿道内口避免损伤尿道黏膜。 3.严格执行无菌操作原则，防止尿路感染。 4.保护病人隐私，维护病人自尊，做好解释与沟通，遮挡环境并采取适当的措施防止病人受凉。 5.为男病人插尿管时，因膀胱颈部肌肉收缩产生阻力，应稍停片刻，再慢慢插入。 6.对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，首次放尿量不得超过1000ml，因大量放尿可导致腹腔内压力突然降低，大量血液滞留
拔除尿管流程及其并发症
拔尿管流程及其并发症 拔尿管操作流程 （一）操作流程 — 操作者：着装整齐，洗手，戴口罩 准备— 用物：弯盘、纱布、一次性乳胶手套、 20ML 注射器 [ 环境：清洁安静、注意保护病人的私密 — 病人：体位舒适（低半卧位或平卧位） 解释 查对 ---------- 根据医嘱查对，并向病人作好解释工作，戴手套 退除病人裤子，弯盘置两腿间，持 20ML 注射器抽尽尿管气囊内的液体 -手持纱布包裹近尿道口端的尿管，一手持尿管末端 嘱咐患者深呼吸放松，拔出尿管 擦拭尿道口的分泌物 医嘱查对并签名及时间 协助病人取舒适卧位，整理床单位 清理用物，观察病人反应 查对 整理 男性：行尿道口消毒 女性：行会阴冲洗 观察是否自主排尿
（二）注意事项： 1. 留置尿管 72 小时以上的病人， 拔管前必须夹管行膀胱功能锻炼 24 小时。对于长期留置 尿管的患者，在病情允许，在置管期间和拔出导尿管后指导患者有规律的收缩提肛肌。 2. 原则上在病人膀胱充盈（病人有尿意）的状态时拔管，但应避免膀胱过度充盈。 3. 拔管前应与患者进行有效的沟通，使患者了解拔管过程，减轻心理压力。 4. 注意操作时戴手套，操作后洗手，预防交叉感染。 5. 拔管时动作轻柔，取得病人配合。 6. 清醒的病人拔管后嘱自行进行会阴清洁； 意识不清和卧床病人由护士或护士指导护工进 行尿道口消毒（男）或会阴冲洗（女） 。 7. 遇拔管困难或尿管气囊内的液体不能抽出，及时报告护士长，严禁粗暴拔管。 8. 气囊导尿管气囊前部 1.5cm ，气囊长度约3cm,女患者插入深度为 8~10cm,男患者插入 深度23~25cm,可避免气囊在尿道中因充水而损伤尿管。 拔管时，如遇到阻力时，应轻轻旋 转导尿管后缓慢拔出。 9. 拔管后尿道口滴血或排血尿者, 嘱患者绝对卧床休息, 病情允许, 指导患者尽快饮温开 水1000ml ，以达到快速利尿；慎用止血药以防止血液在尿道中形成血凝块而堵塞尿道。 10. 观察病人拔管后是否能自主排尿；如拔管后 4 小时仍未排尿,应及时报告医生。 并发症： 与留置尿管时间、留置尿管期间护理是否无菌恰当有关 与尿管刺激尿道及膀胱黏膜,造成黏膜损伤水肿管腔变窄有关 与老年患者尿道括约肌松弛, 盆底肌收缩力小有关； 与尿道黏膜炎症有关、 与膀胱括约肌失去生理规律性收缩和舒张、患者出现依赖心理有关； 与护士插管拔管方式不当、动作粗鲁、患者自行拔除有关 1、 尿路感染 2、 膀胱刺激症 3、 尿失禁 4、 尿潴留 5、 血尿
留置导尿管的常见并发症及护理措施
12例新生儿甲状舌管囊肿的护理 于凤英 北京中医药大学东方学院 【摘要】总结了12例甲状舌管囊肿患儿术前术后的护理经验，即术前采用俯卧位和经口插胃管饲奶喂养，必要时应用气管插管支持通气，密切监护生命体征。术后24h连续监护，保持气道通畅，适时镇静。12例患儿痊愈出院。（200字左右） 【关键词】新生儿甲状舌管囊肿护理（3~8个） 前言 甲状舌管囊肿是先天性囊肿之一，约占颈部原发性肿物的40%，于胚胎第6周时，甲状舌管开始退化，第8周时消失，若甲状舌管未退化或消失，即形成甲状舌管囊肿[1]。因囊肿大小不同，故临床表现各异。部分新生儿初生时正常，随着日龄增加，出现进行性气促、呼吸困难、吞咽困难、呛奶，哭时有“鸭鸣声”及吸气性喘鸣音[2]。由于喂养困难常易导致吸入性肺炎和营养不良，重者由于气道严重阻塞发生窒息，甚至猝死[3]。2004年5月至2008年8月，我科对12例甲状舌管囊肿患儿进行囊肿穿刺或切除术，现将护理体会报告如下。（300字以内）1临床资料 本组甲状舌管囊肿的新生儿中男8例，女4例；日龄3-23d，胎龄37+2-39+5周；出生体重2900-3800g，入院体重2580-3700g；均表现为呼吸促、吞咽困难或伴喉喘鸣。所有病例均检查血清总钙及离子钙、胸部X线片。经喉部三维CT 扫描确诊为新生儿先天性甲状舌管囊肿[4]。囊肿位于舌骨上方，为中央型。由于肿物压迫导致气道狭窄，引起呼吸困难。其中有8例伴喉喘鸣。全部病例确诊后，5例行囊肿穿刺术，在直接喉镜下囊肿穿刺抽液，迅速解除喉梗阻，缓解呼吸困难。7例行囊肿切除术，予全麻后经支撑喉镜实施切除大部分囊壁，开放基底部。切除术后均予气管插管支持通气。本组患儿术后恢复良好、呼吸平稳，住院7-14d，痊愈出院。 2护理