骨科护理查房PPT课件
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骨科护理查房PPT课件
治疗
小夹板固定 N型接骨夹板
上臂悬垂石膏
维耳波上肢 支持带制动
关肩人字石膏
非手 术治
疗
尺骨鹰嘴骨牵引 功能支架
治疗
开放骨折应早期行软 组织及骨的清创及骨 折内固定。
手法复位不满意的 骨折。
手术 治疗
合并血管、神经损 伤的骨折。
非手术治疗效果 不满意
治疗
手术方法包括
1
Rush针固定。
2
Kuntscher固定针。
（1） 悬吊患肢：站立为上体向° 健侧侧屈、前倾30°，患肢在三角 巾胸前悬臂吊带支持下，自有下垂10~20秒钟，做5~10次。 （2） 伸、屈肩、肘关节：健手握住患侧腕部，示患肢向前伸 展， 在屈肘，后伸上臂。 （3） 旋转肘关节。 （4） 双臂上举运动：两手置于胸前，十指相扣，屈肘45°，用健 肢带动患肢，先使肘屈曲120°，双上臂同时上举，再缓慢返回原 处。
骨科情况：左上臂肿胀压痛，可扪及骨擦感，左肩关节及上臂活动受限，左 上肢桡动脉搏动有力，肢端感觉、血运及运动存在。患者既往有可疑高血压病史 5年，有可疑高血脂及血糖升高病史，未规律监测及治疗。长期双膝关节疼痛及 “感冒”，长期口服非甾体类止痛药。
诊断
一.左肱骨中上段骨折 二.原发性高血压
诊疗措施
2
根据患者病情采取合适体位，患肢肿胀给
予抬高，患肢制动时，关节处于功能位。
3
做好患者的心理护理，耐心解释骨折后的注意事
项，消除患者的紧张和焦虑；关心爱护患者，取
得患者信任和合作，消除患者在治疗过程中的恐
惧心理。
护理
1
有肢端血液循环障碍：与骨折有关。
2
术后护 理问题 3
有生命体征的改变：与高血压有关。 疼痛：与骨折术后有关。
踝关节骨折的护理查房PPT课件
治疗方法及预后评估
治疗方法
踝关节骨折的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗适用于无移位或轻度移位的骨折，主要通过石膏固定 、药物治疗等手段促进骨折愈合。手术治疗适用于严重移位或不稳定的骨折，通过切开复位内固定等手术方式恢 复关节结构和稳定性。
预后评估
踝关节骨折的预后与骨折类型、治疗方法、康复锻炼等因素有关。一般来说，经过及时、合理的治疗和康复锻炼 ，大多数患者能够恢复关节功能，减少后遗症的发生。
踝关节骨折的护理查房
汇报人：xxx
2024-03-13
目录
Contents
• 踝关节骨折概述 • 术前护理工作准备 • 术中护理配合与操作规范 • 术后恢复期护理工作安排 • 并发症预防与处理策略 • 总结反思与持续改进计划
01 踝关节骨折概述
定义与发病机制
定义
踝关节骨折是指踝关节骨结构的连续 性和完整性中断，多由间接暴力引起 踝部扭伤后发生，是骨科常见的损伤 之一。
发病机制
踝关节骨折通常由旋转暴力、内外翻 暴力或纵向压缩暴力等引起，这些暴 力作用于踝关节，使其超过生理活动 范围，导致关节内或关节周围骨折。
临床表现与诊断依据
临床表现
踝关节骨折后，患者通常会出现疼痛、肿胀、畸形、活动受限等症状。严重骨 折还可能导致关节脱位、血管神经损伤等。
诊断依据
根据患者的病史、临床表现和影像学检查（如X线、CT等）结果，可以对踝关 节骨折进行诊断。同时，还需要对骨折进行分类和分型，以便制定合适的治疗 方案。
护理重要性与目标
护理重要性
踝关节骨折的护理对于患者的康复至关重要。良好的护理能 够减轻患者疼痛、促进肿胀消退、预防并发症的发生，同时 帮助患者进行康复锻炼，提高关节功能恢复效果。
骨科的护理查房PPT课件
查房的时间
每次约1小时
介绍病例 护理评估 讨论 小结
10分钟 20分钟 20分钟 10分钟
查房前的准备
告诉病人有关骨折的用药注意事项和饮食.
（1）病人的准备：事先与病人沟通，取得 护理查房应注意的问题
2、密切观察患者生命体征及精神情况，注意保暖、止痛。 （3）日常生活：避免早期下地负重，3月后开始拄拐下地不负重锻炼，半年后骨折愈合后逐步负重锻炼。
现病史；
❖ 既往史； 日常生活形态；
❖ 家属健康史； 心理社会史；
❖ 客观资料；
汇报病史
❖ 入院时的护理问题及措施； ❖ 目前病人的病情及存在问题；提出感
到有困惑需要上级护师帮助解决的问 题。汇报病史（要求掌握病史）。
分析与讨论
1、主查护师对责任护士汇报的病史、体格 检查，逐项核对，发现错误予以纠正。 2、结合责任护士汇报的病史、体检等 收集的资料进行整理，从病人的生 理、心理、社会等方面进行分析。 3、讨论责任护士提出的护理问题是否 正确，护理措施是否得当。
骨折线部位越高，血运的破坏越严重！
分析与讨论
闭合复位空心钉内固定术。 护理目标：病人卧床期间生活需要得到满足，不出现因缺少活动而发生的并发症，在帮助下可以进行适当活动。
推广应用新业务、新技术；
治疗经过
患者于2014年2月14日15:30在连硬外麻醉下行 “右股骨颈骨折闭合复位空心钉内固定术”，于 17:30术后安返病房。遵医嘱术后给予二级护理， 暂禁食水，患肢保持外展中立位，丁字鞋固定，静 点预防感染等对症支持治疗。查右下肢末梢血循环 良好，嘱其卧床休息。23:30遵医嘱改为普食。 术后第一天拔除尿管。
❖ T:36.7℃ P:78/min R:19/min BP:117/72mmHg；患者神志 清楚，精神差，心肺腹查体未及明显异常。查患者右髋部局 部压痛、叩击痛明显，屈伸、内收外展、旋转活动明显受限。
骨科-半髋关节置换护理查房PPT课件
能力。
康复训练
早期活动
鼓励患者在术后早期进行适当 的活动，如翻身、抬腿等，以
促进血液循环和恢复。
功能锻炼
根据患者的具体情况，制定个 性化的功能锻炼计划，逐步恢 复关节功能。
物理治疗
配合物理治疗师进行康复训练 ，如理疗、按摩等，促进肌肉 力量和关节灵活性的恢复。
康复指导
向患者及家属提供康复指导， 包括康复过程中的注意事项、 锻炼方法等，帮助患者顺利康
的发生。
疼痛护理
01
02
03
04
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼 痛程度和性质，为后续护理提
供依据。
疼痛控制
根据疼痛评估结果，采取适当 的疼痛控制措施，如药物治疗
、物理治疗等。
疼痛记录
记录患者的疼痛情况，及时发 现疼痛变化，为医生提供参考
。
疼痛教育
向患者及家属介绍疼痛相关知 识，提高疼痛认知和自我管理
耐受性。
03
术后护理与观察
术后一般护理
伤口护理
监测生命体征
保持伤口清洁干燥，定 期更换敷料，预防感染。
密切监测患者的体温、 心率、呼吸和血压等指 标，及时发现异常情况。
饮食护理
根据患者的营养需求和 消化能力，制定个性化 的饮食计划，保证营养
摄入。
预防并发症
注意预防深静脉血栓、 肺部感染等术后并发症
教育方式
患者教育
01
口头讲解
02
图文并茂的宣传资料
03
示范操作
04
视频教程出院指导ຫໍສະໝຸດ 出院流程领取出院带药
办理出院手续
出院指导
了解复查时间和注意事项 掌握家庭护理要点 出院指导内容
康复训练
早期活动
鼓励患者在术后早期进行适当 的活动，如翻身、抬腿等，以
促进血液循环和恢复。
功能锻炼
根据患者的具体情况，制定个 性化的功能锻炼计划，逐步恢 复关节功能。
物理治疗
配合物理治疗师进行康复训练 ，如理疗、按摩等，促进肌肉 力量和关节灵活性的恢复。
康复指导
向患者及家属提供康复指导， 包括康复过程中的注意事项、 锻炼方法等，帮助患者顺利康
的发生。
疼痛护理
01
02
03
04
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼 痛程度和性质，为后续护理提
供依据。
疼痛控制
根据疼痛评估结果，采取适当 的疼痛控制措施，如药物治疗
、物理治疗等。
疼痛记录
记录患者的疼痛情况，及时发 现疼痛变化，为医生提供参考
。
疼痛教育
向患者及家属介绍疼痛相关知 识，提高疼痛认知和自我管理
耐受性。
03
术后护理与观察
术后一般护理
伤口护理
监测生命体征
保持伤口清洁干燥，定 期更换敷料，预防感染。
密切监测患者的体温、 心率、呼吸和血压等指 标，及时发现异常情况。
饮食护理
根据患者的营养需求和 消化能力，制定个性化 的饮食计划，保证营养
摄入。
预防并发症
注意预防深静脉血栓、 肺部感染等术后并发症
教育方式
患者教育
01
口头讲解
02
图文并茂的宣传资料
03
示范操作
04
视频教程出院指导ຫໍສະໝຸດ 出院流程领取出院带药
办理出院手续
出院指导
了解复查时间和注意事项 掌握家庭护理要点 出院指导内容
骨科常规护理查房培训ppt
第二十三页，共二十九页。
第二十四页，共二十九页。
髋关节置换围手(Shou)术期护理
预防深静脉血栓形成 国外文献报道髋关节置(Zhi)换术后深静脉血栓发生率高达
35%。 预防的原则：术后早期活动有助于改善血液循环，也可给
予肢体按摩；低分子肝素钠可起到较好的预防的作用。护 理工作中应注意患肢的感觉、色泽肢端动脉搏动情况，警 惕栓塞的发生
骨科常规护理及常规健康教(Jiao)育
第一页，共二十九页。
骨科病人一般(Ban)护理常规
入院护理 准备床单位：如下肢抬高垫、气垫床
迎接新患者：协助搬运患者，观察已外固定
患者患肢血运，保持功能位
观察及评估：疼痛或不适症状及体征
测量生命体征：四测结果及时记录 健康教育指(Zhi)导 ：医务人员介绍、住院
第六页，共二十九页。
牵引患者健(Jian)康教育
1.向病人说明功能锻炼的重要性，以取得合作。 2.早期主要进行肌肉的等长收缩，2周后开始练习关节活
动，逐渐增加活动范围，增大活动强度，以防止肌肉萎缩， 但要以活动后病人不感到疼痛、疲劳为度。 3.应用足底托板或毛巾将足底垫起，以保持踝关节于功能 位，鼓励病人主动伸屈踝关节，或被动作足背伸活动，以 防止足下垂和关节僵硬。 4.病情许可时应练习全身性活动，如扩(Kuo)胸、深呼吸、 用力咳嗽、引体向活动，以改善呼吸功能。
第十九页，共二十九页。
髋关(Guan)节置换围手术期护理
2严密观察病情变化 严密观察病人的血压、脉搏、呼吸、心率等。严格控制
输液量及输液速度，为预防肺部感染，应鼓励病人做深呼 吸和咳嗽。术后每15至30分钟测生命体征一次，平稳后改 为4小时一次。注意病人意识状态以及患肢(Zhi)活动及末梢 血液循环状况，出现异常及时处理
第二十四页，共二十九页。
髋关节置换围手(Shou)术期护理
预防深静脉血栓形成 国外文献报道髋关节置(Zhi)换术后深静脉血栓发生率高达
35%。 预防的原则：术后早期活动有助于改善血液循环，也可给
予肢体按摩；低分子肝素钠可起到较好的预防的作用。护 理工作中应注意患肢的感觉、色泽肢端动脉搏动情况，警 惕栓塞的发生
骨科常规护理及常规健康教(Jiao)育
第一页，共二十九页。
骨科病人一般(Ban)护理常规
入院护理 准备床单位：如下肢抬高垫、气垫床
迎接新患者：协助搬运患者，观察已外固定
患者患肢血运，保持功能位
观察及评估：疼痛或不适症状及体征
测量生命体征：四测结果及时记录 健康教育指(Zhi)导 ：医务人员介绍、住院
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牵引患者健(Jian)康教育
1.向病人说明功能锻炼的重要性，以取得合作。 2.早期主要进行肌肉的等长收缩，2周后开始练习关节活
动，逐渐增加活动范围，增大活动强度，以防止肌肉萎缩， 但要以活动后病人不感到疼痛、疲劳为度。 3.应用足底托板或毛巾将足底垫起，以保持踝关节于功能 位，鼓励病人主动伸屈踝关节，或被动作足背伸活动，以 防止足下垂和关节僵硬。 4.病情许可时应练习全身性活动，如扩(Kuo)胸、深呼吸、 用力咳嗽、引体向活动，以改善呼吸功能。
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髋关(Guan)节置换围手术期护理
2严密观察病情变化 严密观察病人的血压、脉搏、呼吸、心率等。严格控制
输液量及输液速度，为预防肺部感染，应鼓励病人做深呼 吸和咳嗽。术后每15至30分钟测生命体征一次，平稳后改 为4小时一次。注意病人意识状态以及患肢(Zhi)活动及末梢 血液循环状况，出现异常及时处理
骨科护理查房ppt课件
病人生命体征，观察切口处有无红肿，有 无渗液。 ②加强伤口护理：严格按无菌技术清洁伤口 和更换敷料，保持敷料干燥。 ③保持尿道口清洁，每日消毒尿道口两次， 嘱患者多饮水。
25
护理问题及护理措施
④术前早期指导患者深呼吸，协助翻身、扣 背，指导有效咳嗽、咳痰。
⑤合理应用抗菌药物：遵医嘱及时和合理安 排抗菌药物的应用时间和方式。
③遵医嘱预防性应用低分子肝素钙。
29
护理问题及护理措施
营养失调低于机体需要量：与纳差，消瘦 有关。
①进食低脂、高蛋白、粗纤维饮食，多食蔬 菜和水果。
②进食患者喜爱的食物。 ③遵医嘱静脉给予营养液。
30
健康宣教
术后1-2周以患肢的肌肉舒缩活动为主，目 的是促进患肢血液循环，减轻肿胀，防止 关节僵硬，利于骨痂生长，功能锻炼应循 序渐进，以不感到疼痛和疲劳为主。
健康宣教
术后第3-7天，继续腿部肌肉及关节活动的 锻炼。术后一周，膝关节可完全屈曲，病 人可坐于床边，患肢下垂摆动，增加膝关 节活动范围及肌力，防止肌肉粘连。
术后2周，协助病人离床功能锻炼，扶拐立 于床边，慢慢行走，患肢不负重，以病人 不感疲劳为宜。
33
健康宣教
4周，做X线检查，了解骨痂生长情况，决 定下地负重时间。X线摄片有大量骨痂生长， 骨折线模糊后方可完全负重。
手术当日6小时后，指导患者进行主动或被 动的足趾屈伸运动。
31
健康宣教
术后1-2天开始指导患者进行患肢足部的趾 屈、背伸运动及踝关节的踝泵运动，每日 3-4次，每次5-20分钟，一天约完成500个， 指导患肢股四头肌和臀肌的舒缩运动，每 日3-4次，每次5-20分钟，一天约完成500 个。
32
①采取有效的止痛措施。 ②保持床铺整洁、干燥，使用气垫床。 ③评估患者身体状况，采取正确的翻身方法，
25
护理问题及护理措施
④术前早期指导患者深呼吸，协助翻身、扣 背，指导有效咳嗽、咳痰。
⑤合理应用抗菌药物：遵医嘱及时和合理安 排抗菌药物的应用时间和方式。
③遵医嘱预防性应用低分子肝素钙。
29
护理问题及护理措施
营养失调低于机体需要量：与纳差，消瘦 有关。
①进食低脂、高蛋白、粗纤维饮食，多食蔬 菜和水果。
②进食患者喜爱的食物。 ③遵医嘱静脉给予营养液。
30
健康宣教
术后1-2周以患肢的肌肉舒缩活动为主，目 的是促进患肢血液循环，减轻肿胀，防止 关节僵硬，利于骨痂生长，功能锻炼应循 序渐进，以不感到疼痛和疲劳为主。
健康宣教
术后第3-7天，继续腿部肌肉及关节活动的 锻炼。术后一周，膝关节可完全屈曲，病 人可坐于床边，患肢下垂摆动，增加膝关 节活动范围及肌力，防止肌肉粘连。
术后2周，协助病人离床功能锻炼，扶拐立 于床边，慢慢行走，患肢不负重，以病人 不感疲劳为宜。
33
健康宣教
4周，做X线检查，了解骨痂生长情况，决 定下地负重时间。X线摄片有大量骨痂生长， 骨折线模糊后方可完全负重。
手术当日6小时后，指导患者进行主动或被 动的足趾屈伸运动。
31
健康宣教
术后1-2天开始指导患者进行患肢足部的趾 屈、背伸运动及踝关节的踝泵运动，每日 3-4次，每次5-20分钟，一天约完成500个， 指导患肢股四头肌和臀肌的舒缩运动，每 日3-4次，每次5-20分钟，一天约完成500 个。
32
①采取有效的止痛措施。 ②保持床铺整洁、干燥，使用气垫床。 ③评估患者身体状况，采取正确的翻身方法，
骨科医疗护理查房2PPT课件
查房的重要性
提高医疗质量
通过查房可以及时发现和解决 治疗过程中出现的问题，确保
患者得到最佳的治疗效果。
促进医护沟通
查房过程中，医生、护士和其 他医护人员可以相互交流和学 习，提高团队协作能力。
提高护士专业水平
通过参与查房，护士可以了解更 多关于骨科疾病的知识和治疗方 案，提高专业水平和护理质量。
保障患者权益
软组织损伤
过度使用或剧烈运动导 致肌肉、韧带等软组织
拉伤或扭伤。
骨科疾病的临床表现与诊断
骨折
疼痛、肿胀、功能障碍，X线、CT等影像学 检查可确诊。
脊柱疾病
颈肩痛、腰痛、肢体麻木等，X线、MRI等 影像学检查可确诊。
关节炎
关节疼痛、僵硬、活动受限，血液检查、关 节穿刺等有助于诊断。
软组织损伤
疼痛、肿胀、活动受限，体格检查和影像学 检查可辅助诊断。
3
心理护理在骨科患者中的应用
关注患者的心理需求，提供心理支持和疏导，促 进患者的全面康复。
未来骨科医疗护理发展方向
01
智能化护理系统的研发与应用
利用信息技术和人工智能，开发智能化护理系统，提高护理效率和准确
性。
02
个体化治疗和精准医学的进一步发展
基于基因组学和大数据分析，实现个体化治疗和精准医学的进一步发展，
分析实践操作中的常见问题和解决方 案，提高应对能力
指导护士进行实践操作，提高操作技 能
06
骨科医疗护理前沿进展
骨科医疗新技术与新方法
3D打印技术在骨科手术中的应用
01
通过3D打印技术，医生可以制作出与患者骨骼结构完全匹配的
手术辅助工具，提高手术的精确性和成功率。
机器人辅助手术系统的研发
骨科锁骨骨折护理查房ppt课件
肺栓塞是指来自静脉系统的血栓阻塞 肺动脉或其分支所导致的以肺循环和 呼吸功能障碍为主要临床症状的疾病 。锁骨骨折后，由于卧床制动，下肢 静脉血液回流减慢，容易形成血栓， 血栓脱落后可随血液循环进入肺动脉 ，导致肺栓塞。护理时应鼓励患者早 期活动，预防下肢深静脉血栓形成。
伤口感染
感染症状
伤口局部红肿、疼痛、分泌物增多等 ，严重时可伴有发热、寒战等全身症 状。
处理方法
及时清洁伤口，换药，使用抗生素等 药物治疗。若感染严重，应及时切开 引流，清除感染病灶。
骨不连与延迟愈合
症状表现
骨折部位疼痛、活动受限等。X线检查可见骨折线模糊、骨痂生长缓慢或不生长。
处理方法
重新固定骨折部位，加强功能锻炼，给予促进骨折愈合的药物等治疗措施。若长时间骨折仍未愈合，可能需要手 术治疗。
05
CATALOGUE
锁骨骨折预防与康复教育
预防措施
Байду номын сангаас
保持安全意识
教育人们认识到锁骨骨折 的风险，提高安全意识， 避免意外伤害。
合理运动
鼓励人们进行适量的体育 锻炼，增强骨骼和肌肉力 量，提高身体稳定性。
补充营养
保持均衡的饮食，摄取足 够的钙、磷等骨骼必需营 养素，促进骨骼健康。
康复教育
正确姿势
微创手术
随着微创技术的发展，部分锁骨骨折可以采用微创手术治疗 ，如经皮穿针固定、经皮椎体成形术等。
康复治疗
功能锻炼
在疼痛可忍受的情况下，尽早进行功 能锻炼，如肩关节的前屈、后伸、外 展、内收等，以促进关节功能的恢复 。
物理治疗
康复指导
对患者进行康复指导，包括如何进行 功能锻炼、如何避免二次受伤等，以 帮助患者更好地恢复。
伤口感染
感染症状
伤口局部红肿、疼痛、分泌物增多等 ，严重时可伴有发热、寒战等全身症 状。
处理方法
及时清洁伤口，换药，使用抗生素等 药物治疗。若感染严重，应及时切开 引流，清除感染病灶。
骨不连与延迟愈合
症状表现
骨折部位疼痛、活动受限等。X线检查可见骨折线模糊、骨痂生长缓慢或不生长。
处理方法
重新固定骨折部位，加强功能锻炼，给予促进骨折愈合的药物等治疗措施。若长时间骨折仍未愈合，可能需要手 术治疗。
05
CATALOGUE
锁骨骨折预防与康复教育
预防措施
Байду номын сангаас
保持安全意识
教育人们认识到锁骨骨折 的风险，提高安全意识， 避免意外伤害。
合理运动
鼓励人们进行适量的体育 锻炼，增强骨骼和肌肉力 量，提高身体稳定性。
补充营养
保持均衡的饮食，摄取足 够的钙、磷等骨骼必需营 养素，促进骨骼健康。
康复教育
正确姿势
微创手术
随着微创技术的发展，部分锁骨骨折可以采用微创手术治疗 ，如经皮穿针固定、经皮椎体成形术等。
康复治疗
功能锻炼
在疼痛可忍受的情况下，尽早进行功 能锻炼，如肩关节的前屈、后伸、外 展、内收等，以促进关节功能的恢复 。
物理治疗
康复指导
对患者进行康复指导，包括如何进行 功能锻炼、如何避免二次受伤等，以 帮助患者更好地恢复。
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抬高患肢15-30°，以利于静脉回流。经常询问患者有无 患肢疼痛麻木，一旦发现血液循环障碍，应及时报告医 生并做相应的处理
鼓励病人的足和趾经常主动活动，并嘱多做深呼吸及咳 嗽动作。
病情允许的情况下，尽早进行功能锻炼
12
查房者护理查体
通过查体后，患者身体各项指标良好，T： 37.1℃，P：86次/分，R：20次/分，BP： 145/90mmHg，口腔清洁无异味，切口敷料清 洁干燥无渗出，肢端末梢肤色红润，主诉感觉无 麻木，左臀部已发生压疮的皮肤清洁干燥，施贵 宝使用中。
功能锻炼应循序渐进，以不感到疲劳和疼痛为主
15
术后的功能锻炼指导2
术后2周拆线，逐渐被动活动髋关节，屈曲不能 超过90°，动作轻柔，幅度不能过大。在初期的 基础上逐渐增加运动量和强度
不主张过早下地负重，6周内避免髋关节主动内 收及屈曲
患肢负重须待12周临床骨折愈合坚实之后，并 在医生指导下进行
协助病人床上大小便，进餐等，满足日常生活所 需
为病人做好口腔、皮肤清洁护理，使病人身心舒 畅，保持乐观情绪。
安慰患者不要急于活动，所有动作要慢而稳，循 序渐进
7
皮肤完整性受损的护理措施
加强巡视，每两小时翻身一次，翻身时切忌拖、拉、推， 以防擦破皮肤。翻身后应在身体着力空隙处垫软枕，以 增大身体着力面积。
保持床单位清洁干燥，平整无皱褶。 加强营养，保持破损处皮肤清洁干燥，避免受压 及时更换潮湿、脏污的被褥、衣裤。注意保持病人皮肤
清洁、干燥，避免大小便浸渍皮肤和伤口，定时用热毛 巾擦身，洗手洗脚，促进皮肤血液循环。 认真做好六勤：勤观察，勤翻身，勤擦洗，勤按摩，勤 整理，勤更换
8
有废用综合症的危险
指导患者进行患肢足部的跖屈、背伸运动及踝关节的踝泵运动，每 日3-4次，每次5-20分钟。
术后5天开始，可抬高上身20-30°，逐渐进行膝关节的屈伸运动， 动作轻柔，被动逐渐转为主动活动，同时可逐渐进行全身的功能锻 炼
术后1-2周，以患肢的肌肉舒缩活动为主，目的是促进患肢血液循 环，减轻肿胀，防止关节僵硬，利于骨痂生长。
16
17
9
有便秘的危险护理措施
鼓励患者多食新鲜的蔬菜和水果，多食富含维生素、纤 维素和果胶成分的易消化食物，多饮水，每天饮水量＞ 2000ml
给患者创造合适的环境，鼓励患者床上大小便，并用屏 风遮挡，注意保护患者隐私
指导并教会患者定时按摩腹部，促进肠蠕动，按摩时右 下腹→右上腹→左上腹→左下腹
督促患者养成定时排便的习惯，必要时遵医嘱适当应用 缓泻剂，如：开塞露
3
护理诊断
疼痛
躯体移动障碍
自理能力缺陷
皮肤完整性受损
有废用综合症的危险
有便秘的危险
潜在并发症：肺部感染（坠积性肺炎）、下肢深
静脉血栓
4
疼痛的护理措施
尊重并接受病人对疼痛的反应，多与病人交流感 觉，给予适度的关怀，鼓励病人述说疼痛的感觉
给患者提供安静舒适的休息环境，通过与家人交 谈、深呼吸、放松按摩等方法分散病人对疼痛的 注意力，以减轻疼痛。 必要时遵医嘱适当应用 镇痛药
纠正不良的舒适体位，维持并固定功能位 经常翻身并检查受压部位，预防长期卧床易发生的几种
畸形，如：足下垂、屈髋，屈膝畸形 与患者及其家属共同制定康复计划，指导并鼓励患者坚
持活动关节及肌肉，防止关节僵硬，制定并实施功能锻 炼计划 告知患者及其家属要求患肢（左下肢）保持外展中立位， 脚尖要朝上。避免患肢（左上肢）前屈或后伸，仰卧位 时要将患肢垫高使患侧肩与躯干平行
10
预防肺部感染的护理措施
置空调房间，保持适宜的温湿度，每天开窗通风 30分钟，避免对流风
指导病人做有效的咳痰，鼓励其定时做深呼吸或 轻拍背部以助分泌物咳出。做好患者的清洁卫生， 保持口腔清洁
严格执行无菌操作，防止感染 谢绝有上呼吸道感染的家属探视病人
11
预防血栓形成的护理措施
严格交接班，密切观察患肢远端血运，温度，颜色，肿 胀程度，感觉及运动情况。发现异常及时报告医生，
护理查房
2012-1-15
1
患者信息
床号：9床
姓名：***
性别：女
年龄：86岁
住院号：123456
诊断：左股骨粗隆间粉碎性骨折、左肱骨近端骨
折
2
病情报告
患者因不慎摔伤左肩、左髋部，当即感局部迅速肿胀， 畸形，疼痛，活动障碍，当时无昏迷史，无头胸腹部外 伤不适，急送本院检查摄X片发现左股骨粗隆间粉碎性 骨折、左肱骨近端骨折，错位明显，为进一步治疗收入 院。由平车推入病房，入院后予以骨科二级护理，普食， 补液等对症治疗。完善术前各项常规检查，无明显手术 禁忌症，于2012-1-11在全麻下行左股骨粗隆间骨折切 开复位内固定。术后予以吸氧，留置导尿，抗炎、活血 等对症治疗。今为术后第4天，今14:00 T：37.1℃ P:86 次/分，R：20次/分，BP：145/90mmHg。现术肢切 口敷料外观干燥无渗出，末梢肤色红润，主诉感觉无麻 木。患者左臀部有6cm×6cm皮肤破损，左侧会阴部、 左大腿内侧皮肤大片淤紫。
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护理评价指导
对该患者的护理问题明确，护理措施得当，现病 人情绪良好，心态平稳，能较好的配合治疗，病 情稳定，切口敷料清洁干燥，已发生压疮的皮肤 有好转，无恶化。
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术后的功能锻炼指导1
体位：要求患肢保持外展中立位，脚尖朝上，切忌内收。将患肢置 于功能位。上身抬高20-30°，在腘窝下垫软枕，使膝关节保持微屈 状态，同时活动踝关节，以防远端关节僵硬
尽可能地满足病人对舒适的需要，如帮助变换体 位，减少压迫；做好各项清洁卫生护理；保持室 内环境舒适等。
5
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
躯体移动障碍护理措施
协助患者进食、排便及个人卫生 移动患者躯体时，动作应稳，准，轻，以免加重
肢体损伤 指导并协助患者进行适当的功能锻炼，预防关节
僵硬或强直
6
自理能力缺陷的护理措施
加强巡视，从生活上关心体贴病人，以理解宽容 的态度主动与病人交往，了解生活所需，尽量满 足病人的要求。
鼓励病人的足和趾经常主动活动，并嘱多做深呼吸及咳 嗽动作。
病情允许的情况下，尽早进行功能锻炼
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查房者护理查体
通过查体后，患者身体各项指标良好，T： 37.1℃，P：86次/分，R：20次/分，BP： 145/90mmHg，口腔清洁无异味，切口敷料清 洁干燥无渗出，肢端末梢肤色红润，主诉感觉无 麻木，左臀部已发生压疮的皮肤清洁干燥，施贵 宝使用中。
功能锻炼应循序渐进，以不感到疲劳和疼痛为主
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术后的功能锻炼指导2
术后2周拆线，逐渐被动活动髋关节，屈曲不能 超过90°，动作轻柔，幅度不能过大。在初期的 基础上逐渐增加运动量和强度
不主张过早下地负重，6周内避免髋关节主动内 收及屈曲
患肢负重须待12周临床骨折愈合坚实之后，并 在医生指导下进行
协助病人床上大小便，进餐等，满足日常生活所 需
为病人做好口腔、皮肤清洁护理，使病人身心舒 畅，保持乐观情绪。
安慰患者不要急于活动，所有动作要慢而稳，循 序渐进
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皮肤完整性受损的护理措施
加强巡视，每两小时翻身一次，翻身时切忌拖、拉、推， 以防擦破皮肤。翻身后应在身体着力空隙处垫软枕，以 增大身体着力面积。
保持床单位清洁干燥，平整无皱褶。 加强营养，保持破损处皮肤清洁干燥，避免受压 及时更换潮湿、脏污的被褥、衣裤。注意保持病人皮肤
清洁、干燥，避免大小便浸渍皮肤和伤口，定时用热毛 巾擦身，洗手洗脚，促进皮肤血液循环。 认真做好六勤：勤观察，勤翻身，勤擦洗，勤按摩，勤 整理，勤更换
8
有废用综合症的危险
指导患者进行患肢足部的跖屈、背伸运动及踝关节的踝泵运动，每 日3-4次，每次5-20分钟。
术后5天开始，可抬高上身20-30°，逐渐进行膝关节的屈伸运动， 动作轻柔，被动逐渐转为主动活动，同时可逐渐进行全身的功能锻 炼
术后1-2周，以患肢的肌肉舒缩活动为主，目的是促进患肢血液循 环，减轻肿胀，防止关节僵硬，利于骨痂生长。
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17
9
有便秘的危险护理措施
鼓励患者多食新鲜的蔬菜和水果，多食富含维生素、纤 维素和果胶成分的易消化食物，多饮水，每天饮水量＞ 2000ml
给患者创造合适的环境，鼓励患者床上大小便，并用屏 风遮挡，注意保护患者隐私
指导并教会患者定时按摩腹部，促进肠蠕动，按摩时右 下腹→右上腹→左上腹→左下腹
督促患者养成定时排便的习惯，必要时遵医嘱适当应用 缓泻剂，如：开塞露
3
护理诊断
疼痛
躯体移动障碍
自理能力缺陷
皮肤完整性受损
有废用综合症的危险
有便秘的危险
潜在并发症：肺部感染（坠积性肺炎）、下肢深
静脉血栓
4
疼痛的护理措施
尊重并接受病人对疼痛的反应，多与病人交流感 觉，给予适度的关怀，鼓励病人述说疼痛的感觉
给患者提供安静舒适的休息环境，通过与家人交 谈、深呼吸、放松按摩等方法分散病人对疼痛的 注意力，以减轻疼痛。 必要时遵医嘱适当应用 镇痛药
纠正不良的舒适体位，维持并固定功能位 经常翻身并检查受压部位，预防长期卧床易发生的几种
畸形，如：足下垂、屈髋，屈膝畸形 与患者及其家属共同制定康复计划，指导并鼓励患者坚
持活动关节及肌肉，防止关节僵硬，制定并实施功能锻 炼计划 告知患者及其家属要求患肢（左下肢）保持外展中立位， 脚尖要朝上。避免患肢（左上肢）前屈或后伸，仰卧位 时要将患肢垫高使患侧肩与躯干平行
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预防肺部感染的护理措施
置空调房间，保持适宜的温湿度，每天开窗通风 30分钟，避免对流风
指导病人做有效的咳痰，鼓励其定时做深呼吸或 轻拍背部以助分泌物咳出。做好患者的清洁卫生， 保持口腔清洁
严格执行无菌操作，防止感染 谢绝有上呼吸道感染的家属探视病人
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预防血栓形成的护理措施
严格交接班，密切观察患肢远端血运，温度，颜色，肿 胀程度，感觉及运动情况。发现异常及时报告医生，
护理查房
2012-1-15
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患者信息
床号：9床
姓名：***
性别：女
年龄：86岁
住院号：123456
诊断：左股骨粗隆间粉碎性骨折、左肱骨近端骨
折
2
病情报告
患者因不慎摔伤左肩、左髋部，当即感局部迅速肿胀， 畸形，疼痛，活动障碍，当时无昏迷史，无头胸腹部外 伤不适，急送本院检查摄X片发现左股骨粗隆间粉碎性 骨折、左肱骨近端骨折，错位明显，为进一步治疗收入 院。由平车推入病房，入院后予以骨科二级护理，普食， 补液等对症治疗。完善术前各项常规检查，无明显手术 禁忌症，于2012-1-11在全麻下行左股骨粗隆间骨折切 开复位内固定。术后予以吸氧，留置导尿，抗炎、活血 等对症治疗。今为术后第4天，今14:00 T：37.1℃ P:86 次/分，R：20次/分，BP：145/90mmHg。现术肢切 口敷料外观干燥无渗出，末梢肤色红润，主诉感觉无麻 木。患者左臀部有6cm×6cm皮肤破损，左侧会阴部、 左大腿内侧皮肤大片淤紫。
13
护理评价指导
对该患者的护理问题明确，护理措施得当，现病 人情绪良好，心态平稳，能较好的配合治疗，病 情稳定，切口敷料清洁干燥，已发生压疮的皮肤 有好转，无恶化。
14
术后的功能锻炼指导1
体位：要求患肢保持外展中立位，脚尖朝上，切忌内收。将患肢置 于功能位。上身抬高20-30°，在腘窝下垫软枕，使膝关节保持微屈 状态，同时活动踝关节，以防远端关节僵硬
尽可能地满足病人对舒适的需要，如帮助变换体 位，减少压迫；做好各项清洁卫生护理；保持室 内环境舒适等。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
躯体移动障碍护理措施
协助患者进食、排便及个人卫生 移动患者躯体时，动作应稳，准，轻，以免加重
肢体损伤 指导并协助患者进行适当的功能锻炼，预防关节
僵硬或强直
6
自理能力缺陷的护理措施
加强巡视，从生活上关心体贴病人，以理解宽容 的态度主动与病人交往，了解生活所需，尽量满 足病人的要求。