抗真菌药抗病毒药抗结核药
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• 50年代后：随着链霉素、异烟肼、利福平等大量 抗结核药的出现，化学疗法逐渐成为治疗结核病 的主要手段，并且取得了前所未有的疗效。治愈 率曾达90%，甚至100%。
• 但近年来，由于多药耐药性结核杆菌的感染及治 疗不规范等多种原因，使结核病疫情回升。
抗结核药物分类
• 根据临床应用及作用特点可分为两类： • 一线药： 异烟肼 利福平 链霉素 吡嗪酰胺 乙胺丁醇 • 二线药： 氨硫脲 卷曲霉素 对氨水杨酸 乙硫异烟胺 卡那霉素 前者疗效较高、不良反应较少；后者毒性较大、疗效较差，主要与其他
不良反应
• 胃肠刺激反应 较常见 • 肝损害 少数人出现，用药期间要定期检查肝功
能 与异烟肼合用时发生率增加 • 过敏反应 • 致畸胎作用 孕期禁用 • 其代谢产物为砖红色，故可使粪、尿、泪、痰、
汗液呈红色，应告知病人，以免病人惊恐
乙胺丁醇
• 抗菌机制 对繁殖期结核杆菌有较强抑制作用。 与二价金属离子络合，干扰菌体RNA合成
浅部真菌感染 消化道和神经系统不良反应，偶见白细胞减少，
念珠菌病和隐球 本类药物最轻，常见胃肠道。 菌病。
甲癣及念珠菌感 偶见暂时性肝酶升高，胃肠道及过敏反应。 利福
染
平可加速本品的消除。西咪替丁抑制本品代谢。
念珠菌病、隐球 消化系统不良反应，转氨酶升高，偶发再生障碍性 菌病等真菌感染。贫血
抗病毒药
适应症
不良反应
①皮肤、温度计一般消毒70%或 75% ②预防褥疮40%-50% ③物理降温20%/-30%
刺激性大
10%保存尸体等，2%器械消毒 刺激黏膜
0.5%-1%水溶液皮肤止痒，1%-2% 皮肤，黏膜刺激 甘油溶液中耳炎
皮肤、黏膜的清洁
禁用大面积擦伤或破损皮肤
低浓度收敛，高浓度时刺激和腐 蚀
外科消毒剂
• 耐 药 性 不易产生耐药性 • 主要与异烟肼、利福平合用 • 不良反应 较少 长期—球后视神经炎，与剂量有关，每日15mg/kg,发
生率低 定期作眼科检查
链霉素
• 发现最早 • 穿透力弱（脑脊液和细胞内浓度低） • 易产生耐药性 • 耳毒性 • 强调联合用药，尤其结核病急性期。对早期浸润
性肺结核疗效较好
大剂量：视力障碍，快速静脉：心 脏骤停
阿米巴病首选药，抗滴虫，抗厌氧 头痛，恶心等，忌酒精，孕妇禁用 菌，抗贾第鞭毛虫
血吸虫病首选
腹部不适，偶见发热等，孕妇禁用
抗肠线虫首选药
孕妇禁用
消毒防腐药
醇类
乙醇
醛类
甲醛
消毒防腐药
酚类 酸类
苯酚 硼酸
氧化剂
卤素及其化 合物
高锰酸钾 碘伏
药物 乙醇
甲醛 苯酚 硼酸 高锰酸钾 碘伏
·药物 阿昔洛韦
利巴韦林 金刚烷胺 干扰素 齐多夫定
适应症
不良反应
单纯疱疹病毒干扰的首先 皮疹，静脉炎，致畸作用，孕妇禁用 药，局部：角膜炎，口服 或静脉：脑炎，乙肝
甲、乙流感，呼吸道合胞 消化道反应，大剂量损害心脏，致畸，孕妇
病毒感染等
禁用
甲型流感的治疗
少数胃肠道，大剂量出现失眠，烦躁等脑血 管硬化、癫痫、
• （2）肝脏损害-- 乙酰化产物—单乙酰异烟肼（肝毒 物）。
• （3）中枢神经系统—神经兴奋 • （4）过敏反应，胃肠道但应，用药期间禁酒，孕妇
慎用
利福平
• 体内过程： 吸收：口服吸收迅速完全，食物及对氨基水 杨酸影响其吸收 分布：结核空洞，痰液，腹水，脑膜炎时脑 脊液。可透过胎盘屏障 代谢及排泄：肝脏及胆汁排泄，肝肠循环 分泌物(尿、粪、泪液、痰等)呈桔红色
抗真菌药抗病毒药抗结核 药
抗真菌药
浅部
各种癣菌引起
真菌感染
深部
白色念珠菌和新生隐球菌引起
抗真菌药
抗生素类 唑类
丙烯胺类 嘧啶类
两性霉素 氟康唑 特比萘芬 氟胞嘧啶
药物 两性霉素
灰黄霉素 氟康唑 特比萘芬 氟胞嘧啶
适应症
不良反应
深部真菌病首选 肾毒性发生率高，循环及神经系统毒性，变态反应，
药。
临床应慎用。
抗结核病药配伍，用于对一线抗结核药产生耐药性或不能使用一线药 的患者。 • 近年来，又开发研制出一些疗效好、毒副作用相对较轻的药，如氧氟
异烟肼
• 体内过程： 吸收：口服吸收快 分布：分布全身各组织及体液，能透入脑脊液等 代谢：肝脏代谢为乙酰化异烟肼和异烟酸（快乙酰化 和慢乙酰化） 排泄：肾
抗菌机制
• （1）抑制分枝杆菌细胞壁分枝菌酸合成， • （2）抑制结核分枝杆菌膜磷脂的合成，改变
膜通透性
易产生耐药性，强调联合用药
临床应用
• 各种类型的结核病的首选药
•
单用 早期、轻症结核病或预防给药
• 联用 其他类型的结核病
不良反应
• （1）周围神经炎-----多见于大剂量，长期用，维生 素B6缺乏，
用药原则
• 早期用药 早期多渗出性反应 结核菌代谢旺盛 • 联合用药 提高疗效、降低毒性、延缓耐药性 • 一般：二联 异烟肼 + 利福平最佳 • 严重：三联 异烟肼 + 链霉素 + 吡嗪酰胺 • 规律用药 • 全程督导
• 抗菌谱：广谱 结核分枝杆菌、多数G+、G-菌、 病毒、沙眼衣原体，为抑菌和杀菌药
• 作用机制：抑制依赖DNA的RNA多聚酶，阻碍 mRNA合成。
• 耐药性：RNA多聚酶亚单位（靶位）突变
临床用药
• 各种类型结核病 联用 • 麻风病 • 耐药金葡菌等敏感菌引起感染 • 脑膜炎球菌及流感嗜血杆菌引起的脑膜炎 • 胆道感染 • 眼药水治疗砂眼、结膜炎等
避光保存 避光密封保存
抗结核病药
结核病的治疗进展
• 20世纪30年代前：治疗结核病主要采取休息、增 加营养提高抵抗力、多吸新鲜空气相结合的卫生 营养疗法。治愈率仅25%，死亡率位居所有疾病 之首。
• 30～50年代：以上述营养疗法为基础，用物理方 法压缩肺组织促进病灶愈合，治愈率百度文库升至40% 左右。
• 病毒结构主要有DNA或RNA组成。 • 病毒在宿主细胞的增殖过程有吸附、穿入脱壳 生物合成，组装成熟与释放。 抗病毒药物机制：干扰吸附、阻止穿入和脱壳、阻碍复制 抑制病毒释放或增强宿主细胞抗病毒能力
抗病毒药
抗疱疹病毒
抗呼吸道病 毒
抗肝炎病毒
抗人类免疫 缺陷病毒药
阿昔洛韦 利巴韦林
干扰素 齐多夫定
急性病毒感染疾病如：流 胃肠道和中枢神经 感，乙肝等
临床治疗艾滋病的首选药 喉痛，头痛，发热等，少见骨髓移植
抗寄生虫药
抗寄生虫药
抗疟药
氯喹
抗阿米巴病 药
甲硝唑
抗滴虫病药
硝基咪唑
抗血吸虫药
吡咯酮
抗丝虫病药
抗肠道蠕虫 病药
乙胺嗪 阿苯达唑
药物
适应症
不良反应
氯喹 甲硝唑 吡喹酮 阿苯达唑
控制疟疾首选药
• 但近年来，由于多药耐药性结核杆菌的感染及治 疗不规范等多种原因，使结核病疫情回升。
抗结核药物分类
• 根据临床应用及作用特点可分为两类： • 一线药： 异烟肼 利福平 链霉素 吡嗪酰胺 乙胺丁醇 • 二线药： 氨硫脲 卷曲霉素 对氨水杨酸 乙硫异烟胺 卡那霉素 前者疗效较高、不良反应较少；后者毒性较大、疗效较差，主要与其他
不良反应
• 胃肠刺激反应 较常见 • 肝损害 少数人出现，用药期间要定期检查肝功
能 与异烟肼合用时发生率增加 • 过敏反应 • 致畸胎作用 孕期禁用 • 其代谢产物为砖红色，故可使粪、尿、泪、痰、
汗液呈红色，应告知病人，以免病人惊恐
乙胺丁醇
• 抗菌机制 对繁殖期结核杆菌有较强抑制作用。 与二价金属离子络合，干扰菌体RNA合成
浅部真菌感染 消化道和神经系统不良反应，偶见白细胞减少，
念珠菌病和隐球 本类药物最轻，常见胃肠道。 菌病。
甲癣及念珠菌感 偶见暂时性肝酶升高，胃肠道及过敏反应。 利福
染
平可加速本品的消除。西咪替丁抑制本品代谢。
念珠菌病、隐球 消化系统不良反应，转氨酶升高，偶发再生障碍性 菌病等真菌感染。贫血
抗病毒药
适应症
不良反应
①皮肤、温度计一般消毒70%或 75% ②预防褥疮40%-50% ③物理降温20%/-30%
刺激性大
10%保存尸体等，2%器械消毒 刺激黏膜
0.5%-1%水溶液皮肤止痒，1%-2% 皮肤，黏膜刺激 甘油溶液中耳炎
皮肤、黏膜的清洁
禁用大面积擦伤或破损皮肤
低浓度收敛，高浓度时刺激和腐 蚀
外科消毒剂
• 耐 药 性 不易产生耐药性 • 主要与异烟肼、利福平合用 • 不良反应 较少 长期—球后视神经炎，与剂量有关，每日15mg/kg,发
生率低 定期作眼科检查
链霉素
• 发现最早 • 穿透力弱（脑脊液和细胞内浓度低） • 易产生耐药性 • 耳毒性 • 强调联合用药，尤其结核病急性期。对早期浸润
性肺结核疗效较好
大剂量：视力障碍，快速静脉：心 脏骤停
阿米巴病首选药，抗滴虫，抗厌氧 头痛，恶心等，忌酒精，孕妇禁用 菌，抗贾第鞭毛虫
血吸虫病首选
腹部不适，偶见发热等，孕妇禁用
抗肠线虫首选药
孕妇禁用
消毒防腐药
醇类
乙醇
醛类
甲醛
消毒防腐药
酚类 酸类
苯酚 硼酸
氧化剂
卤素及其化 合物
高锰酸钾 碘伏
药物 乙醇
甲醛 苯酚 硼酸 高锰酸钾 碘伏
·药物 阿昔洛韦
利巴韦林 金刚烷胺 干扰素 齐多夫定
适应症
不良反应
单纯疱疹病毒干扰的首先 皮疹，静脉炎，致畸作用，孕妇禁用 药，局部：角膜炎，口服 或静脉：脑炎，乙肝
甲、乙流感，呼吸道合胞 消化道反应，大剂量损害心脏，致畸，孕妇
病毒感染等
禁用
甲型流感的治疗
少数胃肠道，大剂量出现失眠，烦躁等脑血 管硬化、癫痫、
• （2）肝脏损害-- 乙酰化产物—单乙酰异烟肼（肝毒 物）。
• （3）中枢神经系统—神经兴奋 • （4）过敏反应，胃肠道但应，用药期间禁酒，孕妇
慎用
利福平
• 体内过程： 吸收：口服吸收迅速完全，食物及对氨基水 杨酸影响其吸收 分布：结核空洞，痰液，腹水，脑膜炎时脑 脊液。可透过胎盘屏障 代谢及排泄：肝脏及胆汁排泄，肝肠循环 分泌物(尿、粪、泪液、痰等)呈桔红色
抗真菌药抗病毒药抗结核 药
抗真菌药
浅部
各种癣菌引起
真菌感染
深部
白色念珠菌和新生隐球菌引起
抗真菌药
抗生素类 唑类
丙烯胺类 嘧啶类
两性霉素 氟康唑 特比萘芬 氟胞嘧啶
药物 两性霉素
灰黄霉素 氟康唑 特比萘芬 氟胞嘧啶
适应症
不良反应
深部真菌病首选 肾毒性发生率高，循环及神经系统毒性，变态反应，
药。
临床应慎用。
抗结核病药配伍，用于对一线抗结核药产生耐药性或不能使用一线药 的患者。 • 近年来，又开发研制出一些疗效好、毒副作用相对较轻的药，如氧氟
异烟肼
• 体内过程： 吸收：口服吸收快 分布：分布全身各组织及体液，能透入脑脊液等 代谢：肝脏代谢为乙酰化异烟肼和异烟酸（快乙酰化 和慢乙酰化） 排泄：肾
抗菌机制
• （1）抑制分枝杆菌细胞壁分枝菌酸合成， • （2）抑制结核分枝杆菌膜磷脂的合成，改变
膜通透性
易产生耐药性，强调联合用药
临床应用
• 各种类型的结核病的首选药
•
单用 早期、轻症结核病或预防给药
• 联用 其他类型的结核病
不良反应
• （1）周围神经炎-----多见于大剂量，长期用，维生 素B6缺乏，
用药原则
• 早期用药 早期多渗出性反应 结核菌代谢旺盛 • 联合用药 提高疗效、降低毒性、延缓耐药性 • 一般：二联 异烟肼 + 利福平最佳 • 严重：三联 异烟肼 + 链霉素 + 吡嗪酰胺 • 规律用药 • 全程督导
• 抗菌谱：广谱 结核分枝杆菌、多数G+、G-菌、 病毒、沙眼衣原体，为抑菌和杀菌药
• 作用机制：抑制依赖DNA的RNA多聚酶，阻碍 mRNA合成。
• 耐药性：RNA多聚酶亚单位（靶位）突变
临床用药
• 各种类型结核病 联用 • 麻风病 • 耐药金葡菌等敏感菌引起感染 • 脑膜炎球菌及流感嗜血杆菌引起的脑膜炎 • 胆道感染 • 眼药水治疗砂眼、结膜炎等
避光保存 避光密封保存
抗结核病药
结核病的治疗进展
• 20世纪30年代前：治疗结核病主要采取休息、增 加营养提高抵抗力、多吸新鲜空气相结合的卫生 营养疗法。治愈率仅25%，死亡率位居所有疾病 之首。
• 30～50年代：以上述营养疗法为基础，用物理方 法压缩肺组织促进病灶愈合，治愈率百度文库升至40% 左右。
• 病毒结构主要有DNA或RNA组成。 • 病毒在宿主细胞的增殖过程有吸附、穿入脱壳 生物合成，组装成熟与释放。 抗病毒药物机制：干扰吸附、阻止穿入和脱壳、阻碍复制 抑制病毒释放或增强宿主细胞抗病毒能力
抗病毒药
抗疱疹病毒
抗呼吸道病 毒
抗肝炎病毒
抗人类免疫 缺陷病毒药
阿昔洛韦 利巴韦林
干扰素 齐多夫定
急性病毒感染疾病如：流 胃肠道和中枢神经 感，乙肝等
临床治疗艾滋病的首选药 喉痛，头痛，发热等，少见骨髓移植
抗寄生虫药
抗寄生虫药
抗疟药
氯喹
抗阿米巴病 药
甲硝唑
抗滴虫病药
硝基咪唑
抗血吸虫药
吡咯酮
抗丝虫病药
抗肠道蠕虫 病药
乙胺嗪 阿苯达唑
药物
适应症
不良反应
氯喹 甲硝唑 吡喹酮 阿苯达唑
控制疟疾首选药