压疮护理常规
压疮护理常规
压疮护理常规
（一）评估和观察要点
1、评估患者病情、意识、活动能力及合作程度。
2、评估患者营养及皮肤情况，有无大小便失禁。
3、辨别压疮分期，观察压疮的部位、大小（长、宽、深）、创面组织形态、潜行窦道、渗出液等。
4、了解患者接受的治疗和护理措施及效果。
（二）操作要点
1、避免压疮局部受压。
2、长期卧床患者可使用充气气垫或者采取局部减压措施，定期变换体位，避免压疮加重或出现新的压疮。
3、压疮Ⅰ期患者局部使用0.9%生理盐水冲洗伤口，再用0.5%碘伏涂擦，保持局部皮肤清洁干燥。
4、压疮Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者采取针对性的治疗和护理措施，定时换药，清除坏死组织，选择合适的敷料，皮肤脆薄者禁用半透膜敷料。
5、无法判断的压疮和怀疑深层组织创伤的压疮需进一步全面评估，采取必要的清创措施，根据组织损伤程度选择相应的护理方法。
6、根据患者情况加强营养。
（三）指导要点
1、告知患者及家属发生压疮的相关因素，预防措施和处理方法。
2、指导患者加强营养，增加创面愈合能力。
（四）注意事项
1、压疮Ⅰ期患者禁止局部皮肤按摩，不宜使用橡胶类圈状物。
2、病情危重者，根据病情变换体位，保证护理安全。
压疮的护理常规
压疮的护理常规contents •压疮的定义和概述•压疮的预防护理•压疮的早期发现与评估•压疮的护理方法和技巧•压疮患者的心理护理和支持•压疮的康复和出院指导目录CHAPTER压疮的定义和概述0102什么是压疮压疮的成因01020304Ⅰ期压疮可分为四期Ⅱ期Ⅳ期Ⅲ期压疮的分类和分期CHAPTER压疮的预防护理定期翻身是预防压疮的关键，一般建议每2-3小时翻身一次，并尽量减少局部长时间受压。
翻身时应注意避免摩擦力和剪切力，以减少皮肤损伤的风险。
翻身时可以配合使用气垫床、泡沫垫等辅助工具，增加受压部位的透气性和压力分散。
定期翻身保持皮肤清洁和干燥可以选择使用泡沫垫、凝胶垫等防护垫，以增加受压部位的缓冲和保护。
压力分散装置如减压气囊、弹力绷带等，可以减轻局部压力，减少压疮的发生。
使用防护垫和压力分散装置可以减轻身体对皮肤的压迫，降低压疮的风险。
使用防护垫和压力分散装置营养支持CHAPTER压疮的早期发现与评估由于长时间受压，皮肤会出现红色或粉红色斑块，尤其是容易受压的部位，皮肤发红在严重受压的部位可能会出现水疱。
皮肤水疱患者可能会抱怨受压部位疼痛，特别是在解除压力后。
皮肤疼痛皮肤温度变化在长时间受压的部位可能会出现硬结。
皮肤硬结0201030405早期发现压疮的迹象检查患者的全身皮肤，特别是容易受压的部位，如背部、臀部、大腿等。
检查患者的受压部位时，要注意观察是否有上述迹象，如皮肤发红、疼痛、温度变化、硬结和水疱等。
如果发现有迹象表明可能存在压疮，应立即采取行动，包括重新评估患者的压力承受能力、增加翻身次数、使用减压垫等措施。
进行全面的皮肤检查记录压疮的情况并跟踪进展记录压疮的发现情况，包括受压部位、症状、程度等。
根据压疮的严重程度和进展情况，制定相应的护理计划，包括清洁、保湿、消炎等措施。
CHAPTER压疮的护理方法和技巧创面清洁和消毒01020304定期更换体位保持皮肤干燥清洁创面消毒创面敷料选择敷料更换绷带使用绷带更换使用敷料和绷带减压措施按摩技巧按摩区域避免刺激局部减压和按摩适当抬高患处，促进血液回流，减轻局部肿胀和疼痛。
压疮护理常规范文
压疮护理常规范文压疮是一种因压迫、摩擦或剪切力作用于身体一些部位，导致皮肤和组织损伤的疾病。
压疮对患者的生活质量和康复产生了严重影响，因此在压疮预防和治疗方面，护理措施是非常重要的。
下面我将介绍一些压疮护理的常规措施。
1.评估：对于每位患者，护士都应进行综合评估，包括患者的年龄、性别、营养状况、体重、体型、感知状况、日常活动水平、尿控制能力等方面。
评估的目的是明确患者的压疮风险水平，以便制定相应的护理计划。
2.皮肤护理：保持患者皮肤的清洁和干燥非常重要。
为了减少摩擦和剪切力，应将患者保持在合适的位置，如30度仰卧位或左右侧卧位。
护理人员应注意使用柔软的织物来垫患者的床垫，以减少压力和摩擦。
此外，还可以使用保湿乳液来滋润和保护患者的皮肤。
3.压力分散：压力分散是预防和治疗压疮的重要手段。
对于长时间卧床患者，可以使用特殊的床垫或床垫套来实现压力分散。
此外，还可以使用静脉曲张袜或弹力绷带等辅助设备，减少肢体静止导致的压力。
4.营养支持：营养不良是压疮发生和恶化的重要因素。
因此，对于营养不良的患者，应该给予适当的营养支持。
这包括增加蛋白质和能量的摄入，补充维生素和矿物质，以及提供足够的水分。
5.换位：为了减少持续压力对皮肤的影响，应定时为卧床患者进行翻身或换位。
一般建议每2小时进行一次换位，同时还要注意使用正确的翻身技术，以避免对患者造成损伤。
6.寻求医疗建议：如果患者出现疼痛、红肿、渗液、坏死等症状，应及时寻求医疗建议。
压疮的治疗需要专业的医务人员进行评估和处理，以防止病情进一步恶化。
7.教育和培训：对于患者和家属，护士应提供相关的教育和培训，包括压疮的预防、护理技巧和压疮的追踪和管理。
只有患者和家属都了解压疮的危害和预防措施，才能更好地防止和治疗压疮。
总之，压疮护理的常规措施包括评估、皮肤护理、压力分散、营养支持、换位、寻求医疗建议以及教育和培训。
这些措施旨在减少压力对皮肤的损伤，预防和治疗压疮，提高患者的生活质量和康复能力。
二十六、压疮护理常规
二十六、压疮护理常规压疮护理常规1.压疮的预防要求做到“七勤” ，协助翻身.勤擦洗.勤按摩.勤换洗.勤整理.勤检查.勤交代。
“二保持” ，即保持床褥子干燥；保持皮肤清洁.干燥。
“一避免”即避免拉.推.擦动作。
⑴年老.体弱.长期卧床.瘫痪不能自行翻身的患者，应定时更换体位，2～3 小时翻身一次，用2.5%碘酊涂于骨骼隆起处一天2次，也可用红花乙醇或50%乙醇。
如皮肤干燥可涂少量润滑剂。
⑵患者如有大.小便失禁.呕吐.出汗等情况，应及时擦洗干净，保持衣被清洁.干燥.平整无皱。
⑶长时卧床.手术时间过长及显著消瘦者，应给患者睡海绵垫.气垫床或局部垫气圈.软垫等，以免受压。
⑷更换体位及取放便盆时，动作要轻巧，防止损伤皮肤。
2.压疮的处理⑴凡有红肿.水疱或疮面的部位，定时更改体位，如病情不允许改变体位时，可予睡气垫床，也可用气圈，以减少受压。
⑵局部红肿者，用2.5%碘酊局部涂擦。
也可用50%硫酸镁溶液或75%乙醇湿敷，以促进吸收及消散，并可酌情增加翻身次数。
⑶有水疱者，在无菌操作下，用注射器抽出疱内渗液后，涂适当消毒剂，如 0.1%洗必泰.l%新霉素，红花油，盖无菌纱布，加压包扎或用绷带固定。
⑷新鲜疮面未感染者，可同上应用适当抗生素药液或珍珠八宝散.锡类散.胶原等，每日数次。
如有分泌物应送细菌培养及药物敏感测定，选用适当抗感染药物，保持创面清洁。
⑸较大的疮面如已感染，可用优琐儿液湿敷或其他抗菌药液清洗，然后用凡士林纱布包扎，每天至少换药1 次，肉芽水肿可用3%高渗盐水或50%硫酸镁溶液湿敷每天2～3 次；肉芽生长不良可用温盐水纱布湿敷，或外敷葡萄糖粉.凡士林纱布.生肌散等，以促进肉芽生长，疮面分泌物多时，不宜用凡士林软膏，以免妨碍脓液引流。
如有真菌感染，须用克念菌素.克霉唑.制霉菌素及碱性溶液处理。
肉芽面生长过多或不平整时，须修剪后清洗.上药。
⑹采用理疗，如红外线.烤灯，2～3 次 /天，每次10～15min。
重症监护压疮护理常规
重症监护压疮护理常规
【病因】
压疮是机体某一部位因长期过度受压，由压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤和深部组织的溃疡。
是由于局部组织长期受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而至组织溃烂坏死。
垂直压力：局部组织长时间承受超过正常毛细血管能承受的压力。
摩擦力：表皮被不断的外力擦伤所致。
易损害皮肤的角质层，皮肤擦伤后，受潮湿、污染而发生压疮。
剪切力：剪切力是由两层组织相邻表面的滑行而产生的进行性的相对移动所引起的，是由摩擦力与压力相加而成的,与体位有密切关系。
如卧位抬高床头，身体下滑，皮肤与床铺出现平行的摩擦力，加上皮肤垂直方向的重力，使血管发生扭曲甚至完全关闭，影响血供引起组织坏死。
【压疮分级】
1级：皮肤完整出现指压不会变白的红印。
2级：表皮或真皮受损，但尚未穿透真皮层。
3级：表皮或真皮全部受损，穿入皮下组织，但尚未穿透筋膜及肌肉层。
4级：全皮层损害，涉及肌肉、骨头。
【护理措施】
1.加强营养，增强抵抗力，全面的营养补充，维持促进组织对压力及损伤的耐受力。
2.减少和消除对组织的压力。
3.避免摩擦力和剪切力。
4.避免物理因素刺激，如潮湿、低温。
5.减少和消除对组织的压力。
6.平卧、侧卧者一一每2小时翻身1次。
7.积极处理便失禁的病人。
8.预见性的皮肤保护，可以用新型防压疮产品。
9,及时清洗，保持局部干燥。
10.鼓励能自理的病人活动。
压疮护理常规
压疮护理常规一、压疮预防护理常规一、护理评估患者入院时初次进行压疮危险因素评估〔Braden评分〕，同时依据患者实际情形采取适当的压疮防范措施，观察记录皮肤受压情形。
二、预防措施预防压疮主要是通过缓解压力对局部组织作用的时间来预防压疮的发生。
具体措施如下：1、体位变换解除压迫是预防压疮的主要原则。
又是医治压疮的先决条件，尽管各种床垫坐垫和支具已不断改良,各种翻身床、气垫床和砂床的应用已取得较好的成效，但是最根本的最简洁有效的预防措施回是护理人员或家属给病人翻身或是病人自己定时变换体位，变换体位可防病人同一部位受到长时间的连续压力。
一样交替的应用仰卧位、俯卧位。
体位变换的间隔时间不应超过两小时，必要时每30分钟翻身一次，翻身动作柔和，不可拖、拉、拽。
床铺应保持清洁、枯燥、平坦、无碎屑。
对排泄物污染的床单，要准时更换清洗，保持皮肤清洁枯燥，准时更换汗湿内衣，对皮肤易出汗的部位，如腋窝、腘窝、腹股沟等可使用爽身粉。
在骨突部位垫好软枕，减少压力过于集中。
减少骨突出部位的压迫：用软枕、海绵等物品架空骨突部位。
2、幸免外伤缺少神经支配或营养不良时即使很轻的皮肤损害，也会发生感染，演化成和压疮相似的创面。
因此要格外注意去除床面座椅上的异物，回应准时修剪指〔趾〕甲和清洗甲缝。
以免划伤感染皮肤。
3、加强营养营养不良的病人，因皮肤对压力损害的耐受力下降，简洁发生压疮，所以要注意增加高蛋白、高热量、高维生素喝吃，预防病人显现贫血和低蛋白血症。
4、鼓舞病人活动鼓舞病人在不影响疾病医治的情形下，积极活动，预防因长期卧床不动而导致的各种并发症，让病人参加自己力所能及的一般活动，采纳动静结合的休息方法。
二、压疮医治护理常规一、伤口评估1、整体评估①皮肤受损的原因内在因素评估：患者的年龄、营养及局部血供情形，患者活动能力、移动能力及感觉是否存在障碍。
外在因素评估：局部是否存在压力、剪切力、摩擦力或潮湿刺激。
②伤口连续时间，经2-4周正规伤口处理，伤口假设没有任何进展，则要评估是否有影响伤口愈合的因素。
压疮护理措施
压疮护理措施什么是压疮？压疮是指因长时间持续受到压迫而引起的皮肤和组织损伤的情况。
通常发生在长时间陷入不动状态的人身上，如长时间卧床不起或长期坐着不动的人。
压疮的发生主要是因为压力使得血液供应受到阻碍，导致组织缺氧，并最终引发损伤。
压疮护理的重要性压疮是一种常见且可预防的并发症，但却经常被忽视。
压疮不仅会给患者带来疼痛和不适，还会延长住院时间，并且增加医疗费用。
因此，进行正确的压疮护理是必不可少的，有助于预防和减轻压疮的发生和发展。
压疮护理措施下面是一些常见的压疮护理措施，有助于预防和治疗压疮的发生：1. 保持皮肤清洁干燥保持皮肤的清洁和干燥对于预防和治疗压疮非常重要。
定期洗澡或擦拭患者的皮肤可以有效地去除油脂、灰尘和细菌。
此外，保持皮肤干燥也很重要，因为湿润的皮肤更容易发生摩擦和损伤。
2. 规避长时间持续压力长时间持续压力是导致压疮的主要原因之一。
为了避免长时间压力，需要进行定期的翻身或改变姿势。
对于卧床不起的患者，建议每2小时翻身一次。
对于长时间坐位的患者，也应该定期站立活动，以减轻对臀部和骨盆区域的压力。
3. 使用合适的床垫和床单选择合适的床垫和床单也是预防压疮的重要措施之一。
压力分布均匀的床垫可以减轻对身体各部位的压力，并提供足够的支持。
同时，选择柔软的床单可以减少摩擦和剪切力，减少对皮肤的损伤。
4. 注意饮食和保持合理体重饮食和体重对于皮肤的健康也有一定的影响。
均衡的饮食可以提供身体所需的营养，增强皮肤的抵抗力。
同时，保持合理的体重可以减轻对身体各部位的压力，降低压疮的风险。
5. 定期检查和评估定期检查和评估皮肤是预防和治疗压疮的另一个重要措施。
检查皮肤是否有红肿、水疱或溃疡等异常情况，及时采取措施。
同时，评估压疮的程度和发展情况，有助于调整治疗方案和预防措施。
6. 合理使用辅助护具对于长期卧床或坐位的患者，合理使用辅助护具也是预防压疮的重要措施之一。
床垫、褥垫、座垫等辅助护具可以提供额外的支撑和缓冲，减轻对身体各部位的压力。
护理部关于压疮防治的管理规范
护理部关于压疮防治的管理规范标题：护理部关于压疮防治的管理规范引言概述：压疮是一种常见的医院感染，给患者带来痛苦和并发症。
为了有效预防和控制压疮的发生，护理部门制定了一系列管理规范，以提高护理质量和患者安全。
一、压疮的定义和分类1.1 压疮的定义：压疮是因持续压迫皮肤和软组织，导致局部组织缺血、缺氧、坏死和溃疡形成的损伤。
1.2 压疮的分类：根据损伤程度和深度，压疮可分为四期，从轻到重依次为一期、二期、三期和四期。
二、压疮防治的措施2.1 皮肤评估：对每位患者进行全面皮肤评估，特别是卧床患者和高危人群，定期检查皮肤情况。
2.2 压疮风险评估：根据患者的病情、体位、营养状况等因素，进行压疮风险评估，制定个性化的预防方案。
2.3 有效翻身：对于长时间卧床的患者，要定时进行翻身，保持皮肤的血液循环和通气，减少压力。
三、压疮的护理措施3.1 保持皮肤清洁：定期为患者清洁皮肤，保持干燥清爽，避免湿疹和皮肤感染。
3.2 使用护理垫：对于需要长时间卧床的患者，可以使用特殊的护理垫，减轻皮肤受压力的程度。
3.3 合理营养：给予患者充足的蛋白质和维生素，促进伤口愈合和皮肤健康。
四、压疮的处理和护理4.1 压疮处理：根据不同期别的压疮，采取相应的处理措施，如清创、敷药、手术等。
4.2 伤口护理：定期更换敷料，保持伤口清洁、干燥，避免感染和二次损伤。
4.3 心理护理：对于患者的心理健康同样重要，护理人员要给予关心和支持，帮助患者积极面对治疗过程。
五、压疮的评估和记录5.1 压疮评估：定期对患者的压疮情况进行评估，记录伤口大小、深度、愈合情况等。
5.2 压疮记录：建立患者的压疮档案，详细记录每次评估和处理的情况，为医疗决策提供依据。
5.3 报告和交流：及时向医生和其他护理人员报告患者的压疮情况，进行交流和讨论，共同制定更有效的护理方案。
结论：护理部门关于压疮防治的管理规范，是为了提高患者护理质量和安全水平，减少压疮的发生和并发症。
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压疮护理常规
【护理评估】
1、了解患者的营养状态。
2、了解局部皮肤状态。
3、了解压疮的危险因素。
【护理措施】
1、压疮的预防
（1）根据病情使用压疮危险因素评估表评估患者。
（2）对活动能力受限或长期卧床患者定时变换体位或使用充气床垫或者采取局部减压措施。
（3）保持患者皮肤清洁无汗液，衣服和床单位清洁干燥无皱褶。
（4）大小便失禁患者及时清洁局部皮肤，肛周可涂皮肤保护剂。
（5）高危人群的骨突处皮肤，可使用半透膜敷料或者水胶体敷料保护，皮肤脆薄者慎用。
（6）病情需要限制体位的患者，采取可行的压疮预防措
施。
（7）每班严密观察并严格交接患者皮肤状况。
2、压疮的护理
（1）避免压疮局部受压。
（2）长期卧床患者可使用充气床垫或者采取局部减压措施，定期变换体位，避免压疮加重或出现新的压疮。
（3）压疮Ⅰ期患者局部使用半透膜敷料或者水胶体敷料加以保护。
（4）压疮Ⅱ～Ⅳ期患者采取针对性的治疗和护理措施，定时换药，清除坏死组织，选择合适的敷料，皮肤脆薄者禁用半透膜敷料或者水胶体敷料。
（5）对无法判断的压疮和怀疑深层组织损伤的压疮需进一步全面评估，采取必要的清创措施，根据组织损伤程度选择相应的护理方法。
（6）根据患者情况加强营养。
【健康指导】
1、患者由于疾病和疼痛的原因不能活动，长时间保持一
个姿势难免造成压疮。
护士应与患者交谈，告知活动的重要性，鼓励患者适当变换体位，必要时遵医嘱使用止痛药。
2、一旦发生压疮，患者长期卧床，失去生活的自理能力，易产生抑郁、忧虑、恐惧心理，害怕家属嫌烦、嫌脏，放弃对自己的治疗。
因此，对患者要耐心、周到、关心、体贴，同时多与患者交谈，帮助患者树立战胜疾病的信心。