紧急气管插管术配合及护理
气管插管病人护理
气管插管病人护理气管插管是医院常用的急救技术操作之一，也是对呼吸功能障碍患者建立通气最有效的方法，迅速建立人工气道，保持呼吸通畅，及时吸痰，是危重症患者抢救成功的关键点。
在抢救和治疗危重患者起着重要作用，患者出现呼吸困难行气管插管，建立有效通气后，如果护理不当，就容易发生感染，影响病人的呼吸，危机病人的生命，这就需要护理人员对气管插管的病人实施正确的护理，及时发现病情的变化，及早恢复呼吸功能。
标签：气管插管；护理1气管插管病人的卧位与基础护理正确合理的卧位，不但能使病人舒适，还能避免造成气管插管的异常扭曲，损伤器官粘膜，一般采用去枕平卧位，头可偏向一侧或头部稍微后仰，每1~2h 变换头部位置，以变换插管的压迫部位，防止局部损伤。
头部后仰则主要是为了减轻插管对咽后壁的压迫，同时防止插管脱出。
气管插管病人由于机体咳嗽反射减弱，呼吸道以及口腔分泌物增多，易诱发阻塞性肺不张，应做好病人的预防性护理。
首先采用叩背，促进分泌物排出，应每2h翻身叩背1次，每次5min左右，如果病人清醒可在叩背时嘱其咳嗽并给予吸痰，每次翻身后要检查呼吸机管道是否脱落、漏气、扭曲以及呼吸机运行是否正常。
对于昏迷或肢体活动受限的病人要经常给予翻身，以减轻皮肤受压并按摩，应用气垫床，保持局部皮肤清洁干燥，预防褥疮的发生。
同时对气管插管病人应注意口腔清洁，每日进行两次的口腔护理。
2呼吸道的湿化与吸痰的护理合理的呼吸道湿化，是保持呼吸道通畅，有效吸痰的基础。
气管插管术后，病人被迫呼吸道开放，空气未经鼻腔的过滤、湿润作用直接进入呼吸道，加之吸氧导管自上而下吹入氧气，易使痰液干绸结痂。
因此气道湿化很重要，必须加强化。
要经常检查呼吸机湿化器内蒸馏水高度和是否正常工作，对痰液粘稠的病人可进行由气管插管处每小时注入生理盐水3~5ml，还要及时吸痰防止痰液涌堵。
同时，保持病室的温度、湿度，避免病人着凉造成呼吸道炎症，亦能减轻呼吸道黏膜干燥。
气管插管病人应单居一室，病室内温度以18~22。
气管插管的护理PPT课件
1.防止气道阻塞： 原因 : 呼吸机管道受压，扭曲气管插管打折，咬闭食物反流入气管痰痂，血块
干燥堵塞导管口 处理： 呼吸机管道暴露在视野内，巡查气管插管外露不可过长或过短
合适硬度的牙垫。 保证导管气囊在胃灌前充气。 保持气道内湿化
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气管插管的护理
2.有效清除气道分泌物：
及时吸出口腔及气管内分泌物，吸痰时注意无菌操作，口 腔、气管吸痰管要严格分开。
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适应症
紧急气管插管的指征:
①患者自主呼吸突然停止; ②不能满足机体的通气和氧供的需要而需机械通气者; ③不能自主清除上呼吸道分泌物、胃内容物返流或出血随时有误吸者; ④存在有上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气管食管瘘等影响正常通气者; ⑤急性呼吸衰竭; ⑥中枢性或周围性呼吸衰竭。
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化。 4. 病人如有自主呼吸，接麻醉机后可见呼吸囊随呼吸而张缩。 5. 如能监测呼气末二氧化碳（P ET CO2）则更易判断，P ET CO2图形有
显示则可确认无误。
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气管插管的护理
1.保持管道通畅 2.固定 3.定位 4.合理湿化 5.气囊管理 6.预防感染 7.心理护理
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气管插管的护理
正常气囊压力：25-30CmH2O
气囊作用：封闭气道，固定气管插管，防止 口鼻腔分泌物进入气道。
气囊压力↑：易粘膜水肿，损伤，缺血糜烂 。
气囊压力↓ ：不能有效封闭气囊与气管间 的间隙
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气管插管气囊
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气囊测压表
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气管插管配合操作流程
1.插管前配合： 戴手套、试吸痰、冲洗吸痰管、清理呼吸道：吸痰、清理口腔内分泌
气管插管病人的护理PPT课件
预防口腔感染
根据病情选择合适的口腔护理液进行 漱口或口腔冲洗，以预防口腔感染。
05
并发症观察、处理及预防措施
早期发现并发症迹象
1 2
密切观察病人生命体征
包括呼吸、心率、血压、体温等指标，及时发现 异常情况。
检查气管插管位置
定期检查气管插管的深度和固定情况，防止其移 位或脱出。
气管插管病人的护理
汇报人：xxx 2024-03-07
contents
目录
• 气管插管基本概念与适应症 • 气管插管操作流程及注意事项 • 呼吸机使用与参数设置指导原则 • 气道湿化、吸痰和口腔护理技巧 • 并发症观察、处理及预防措施 • 康复期患者心理支持与健康教育
01
气管插管基本概念与适应症
呼吸机管路漏气
检查呼吸机管路是否连接紧密、有无 破损或老化现象，及时更换或维修管 路以确保机械通气效果。
04
气道湿化、吸痰和口腔护理技巧
气道湿化重要性及实施方法
重要性
气道湿化有助于保持呼吸道正常 功能，防止分泌物结痂和堵塞， 提高病人的舒适度。
实施方法
采用蒸汽吸入、雾化吸入或气道 内直接滴注等方法进行气道湿化 ，确保湿化液温度适宜，避免过 冷或过热刺激。
确认位置
通过听诊器听诊双肺呼吸 音是否对称，以及观察胸 廓起伏情况来判断气管插 管位置是否正确。
并发症预防措施
避免误吸
在气管插管前需禁食、 禁水一定时间，以降低
误吸风险。
防止脱管
妥善固定气管插管，避 免病人因活动导致脱管
。
预防感染
定期更换气管插管，保 持口腔清洁，降低感染
气管插管脱出应急预案演练(3篇)
第1篇一、演练背景随着现代医学技术的不断发展，气管插管技术在抢救危重患者中扮演着至关重要的角色。
然而，气管插管脱出是临床工作中可能遇到的一种紧急情况，如处理不当，可能导致患者窒息，甚至危及生命。
为提高医护人员对气管插管脱出的应急处置能力，确保患者安全，特制定本应急预案。
二、演练目的1. 提高医护人员对气管插管脱出的认识，增强应急处理意识。
2. 熟悉气管插管脱出的应急处理流程，提高团队协作能力。
3. 检验应急预案的实用性和可操作性，确保在紧急情况下能够迅速、有效地处理。
三、演练组织1. 演练指挥小组：由医院院长担任组长，分管院长担任副组长，相关科室主任为成员。
2. 演练小组：由呼吸内科、急诊科、ICU、护理部等相关科室医护人员组成。
3. 模拟患者：由医院志愿者扮演。
四、演练时间2023年X月X日五、演练地点医院ICU病房六、演练场景患者因急性呼吸衰竭需进行气管插管治疗，插管后2小时，医护人员发现气管插管脱出。
七、演练流程1. 发现气管插管脱出- 模拟患者突然出现呼吸急促、面色苍白等症状。
- 当班护士立即通知医生，医生检查发现气管插管脱出。
2. 启动应急预案- 医生立即宣布启动应急预案，并向演练指挥小组报告情况。
- 演练指挥小组确认情况后，下达应急处理指令。
3. 紧急处理- 医护人员立即将患者置于平卧位，头后仰，保持呼吸道通畅。
- 快速准备备用气管插管，并给予患者高流量吸氧。
- 在等待备用气管插管的同时，尝试将脱出的气管插管重新插入。
- 如重新插入失败，立即进行紧急气管切开。
4. 后续处理- 成功插入气管插管后，密切观察患者生命体征，确保呼吸稳定。
- 对患者进行必要的检查，排除其他并发症。
- 对医护人员进行评估，总结经验教训。
八、演练评估1. 应急响应时间：记录从发现气管插管脱出到开始紧急处理的时间，评估应急响应速度。
2. 操作正确性：评估医护人员在紧急处理过程中的操作是否正确、规范。
3. 团队协作：观察医护人员在演练过程中的团队协作情况，评估团队协作能力。
气管插管困难时的护理配合
Ｇ ｉｅ ｆ ｈ ａ ｄｃ ｅＦｂ ａ ２ １， ｏ８Ｎ ． ｕｄ Ｃ ｉ ｉｎ，ｅｒ ｒ ００Ｖ １， ｏ ｏ ｎ Ｍｅ ｉ ｕｙ ． ５
邓官云 综合 ３ 例均 以腹部肿块在临床 出现 ，其 中 １ 例经腹探查 ，使 患者遭受不应有的痛苦。部分患者 并 发症在 临床上 出现。如肾盂 肾
管造影有 助于手术选择 的指导 。 患 者 无症 状 时 ，不需 要 作任 何 处理 ，如 有 并发 病 ，可 根 据病 理 变 化分 别 处理 ，轻度 感 染 可用 抗 生素 治疗 。肾积 水 、积 脓 、结 石 、结核 、肿瘤 等 严重 并 发症 可 作 肾切 除 的指 征 ，须 注意 术前 了 解 正 位 ’ 能情 况 ，如 输 尿管 和 血管 长 度足 够 ，可 考虑 手 术 、复 肾功
３ 插管配 合 插 管前首先应确定气道通 畅，以保证插管遇到 困难 时患者 不至于 因通气不 畅而缺 氧。术 前评估为困难气道 的患者 多采用 清醒气管插管 和经 口盲探插管 。清醒 气管 插管时对患者的解释工作尤为重要 ，重点 说 明需配 合的事 项，如放松全身肌 肉、保持慢 呼吸、不屏气 、 恶心等
喉头等情况 ，因插管经路 可能有 阻挡，可能无法明视经声 门作气管插
管。⑤其他。如鼻 中隔偏 曲、小 下颌 、暴 牙、巨舌、颈部肿物压迫气
管等情况应考虑到插管困难 的存在 。⑥ Ｍａａ ｐｔ气道分级评定。患 ｌｍ ａ ｌ ｉ
者取端坐位 ， 量张大 口并最大 限度将舌伸出 ， 尽 仅可见软腭或硬腭 （ 即
的慢性肾功能不全和血浆 白蛋 白偏低有关。
据文献所载确认 以手术时偶遇者最多 ，尸检 次之， 尿路造影为第 。
参考 文献 ［ 施锡恩， １ 】 吴阶平． 泌尿外科学 ． 北京： 民卫生 出版社， ７： ． ２ 版． 人 １ ８９ ９ ８ ［】 邓 官 云． 融 合型 横 过 异位 肾三 例 ［】 ２ 非 Ｊ． 中华放 射 学 杂 志，９ ３ １８ ，
急诊科紧急气管插管术护理配合和体会
急诊科紧急气管插管术的护理配合和体会【摘要】目的：探讨急诊科紧急气管插管的护理配全和护理体会。
方法：对急诊入急危重患者进行观察和分析。
结果：对急危重患者的紧急气管插管均收到较好效果。
结论：对急诊急危重患者的紧急气管插管的护理配合取得满意的治疗效果。
【关键词】危重；紧急气管插管；配合；观察；护理【中图分类号】r472.2 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0263-02紧急气管插管是抢救急危重病人的一项非常实用而重要的措施。
适应症包括心跳或呼吸骤停、气道不能防止误吸、缺氧或通气不足、气道阻塞。
它便于清除呼吸道分泌物，是畅通呼吸道和建立有效呼吸的最行之有效的方法。
是急诊科医护人员必须掌握的最熟悉的抢救操作技术之一。
从2009年1月～2011 年12 月我们配合医生共对156例急诊危重患者实施紧急气管插管术，本组资料一共156人，其中男105 例，女51例，年龄在14-93岁之间。
其中呼吸、心跳骤停52例，心源性休克9例，重型颅脑损伤12例，脑血管意外9例，各种原因所致的急性肺损伤23例，ii型呼吸衰竭16例，哮喘持续状3例，农药中毒6例，异物窒息7例，创伤性休克5例，溺水2例，气体中毒7例，癌症晚期5例。
156例患者均实施紧急气管插管术，全部均插管成功，插管成功率100%。
现将紧急气管插管术的护理配合及体会总结如下。
1.术前准备1.1 用物准备：喉镜（视病人具体情况选不同规格、型号）、气管导管（长度及粗细要根据具体情况选择）、导管管芯用细金属条（铜、铝、铁丝均可）、牙垫、喷雾器（内装1%地卡因或其它局麻药）、10ml注射器及注气针头、血管钳、宽胶布、消毒凡士林、无菌手套、听诊器、吸引器、吸痰管、人工呼吸机或简易呼吸器、必要时备四肢约束带。
1.2 床位准备：床头搬离墙1米左右，取下床头板1.3 病员若清醒，应向病员及家属解释气管插管的必要性，以取得病人的配合及家属的理解；若病员意识障碍得向家属解释；若病员为三无人员，抢救工作应向院值班汇报.1.4 病员体位摆放：病员取仰卧位，头尽量靠近床头，有义齿应取下，清除口鼻腔咽喉分泌物。
气管插管护理(课堂PPT)
（二）、保持通畅
及时吸出口腔及气管内分泌物； 及时倾倒呼吸机管路内的冷凝水； 妥善固定呼吸机管路。
吸痰
1. 吸痰通常是指吸出人工气道内的痰液，但 是完整的吸痰还应包括吸除鼻腔和口腔的 分泌物。
2. 吸痰的作用：保持呼吸道通畅，清除呼吸 道及套管内分泌物，避免痰液形成结痂阻 塞气道。
3. 吸痰时机：非定时性吸痰技术。
气管插管护理
课堂目标
1
气管插管的适应症
2
气管插管的护理
3
拔管的适应症
4
意外脱管的处理
一、概念
人工气道：是将导管经上呼吸道或直接插入 气管所建立的气体通道。
气管内插管:是通过口腔或鼻孔经喉把特制 的气管导管插入气管内。
人工气道的种类
气管插管 气管切开 咽部气道（口咽气道、鼻咽气道） 鼻（面）罩 喉罩
一、气管插管前的准备
3、物品准备：气管插管包、中心负压吸引以及 氧疗设施。
选择气管导管型号：女性经口7-8mm(经鼻6.57mm),男性7.5-8.5mm(经鼻7-7.5mm)
注意：每日检查物品是否齐全，固定放置位置。
气管插管用物
气管插管用物
吸痰车、 手套、石 蜡油、听 诊器
二、气管插管时的配合
吸痰时机：
1. 采用非定时性吸痰技术可以减少定时吸痰的 并发症，如粘膜的损伤、气道痉挛等，减少 患者的痛苦。
2. 非定时性吸痰技术：先判断患者是否需要吸 痰，如痰液潴留在人工气道内、口腔或鼻腔 内，可听到痰鸣音，患者烦躁不安，心率和 呼吸频率加快，咳嗽，呼吸机的吸气峰压增 高，出现峰压报警，血氧饱和度下降等。
❖ 根据痰液在吸痰管玻璃接头处的形状和玻 璃管内壁的附着情况，可将痰液的粘度分 为3度：
气管插管护理措施和注意事项
气管插管护理措施和注意事项气管插管是一种常见的医疗操作，用于维持呼吸道通畅或进行机械通气。
在进行气管插管时，护理措施和注意事项是至关重要的，以确保患者的安全和舒适。
本篇文章将深入探讨气管插管护理措施和注意事项的多个方面，以帮助读者更好地了解这一临床操作并提供有效的护理。
首先，让我们来看一下气管插管的定义和目的。
气管插管是通过将一根塑料管（气管插管管）插入患者气管，以维持呼吸道的通畅，使氧气供应和二氧化碳排出得以有效进行。
它可以用于许多不同的情况，包括手术、重症监护和紧急救治等。
在进行气管插管之前，护士需要准备一些必要的设备和药物。
这些设备包括气管插管管、呼吸机、吸痰器、气囊注射器等。
药物方面，常用的有镇静剂、肌松药和抗生素等。
在准备过程中，护士还需要检查设备的完整性和清洁度，确保其符合使用标准，并准备好备用设备以应对可能的问题。
在插管过程中，护士需要遵循严格的无菌操作。
这包括戴手套、口罩和护目镜，以减少交叉感染的风险。
此外，护士还需要将患者嘴部和鼻孔周围的皮肤清洁消毒，并使用无菌巾覆盖患者的腹部和胸部，以确保操作区域的无菌状态。
在插管完成后，护士需要确保气囊封闭并充气，以防止漏气和误吸。
同时，护士还需要调整气囊的充气压力，使其适应患者的需要，以减少气囊对患者气道的刺激。
另外，护士还需要检查气囊的充气压力是否合适，并调整适当的气道压力，以保持患者的呼吸道通畅和正常氧气供应。
在气管插管后的护理中，护士需要密切监测患者的生命体征，包括呼吸频率、心率和血氧饱和度等。
护士还需要定期抽痰，以清除呼吸道分泌物和预防肺部感染。
此外，护士还应定期更换气囊和气管插管管，以确保其功能正常，并预防感染的发生。
除了基本的护理措施之外，护士还应注重患者的心理和情感需求。
这包括与患者建立有效的沟通，以减轻其不适和焦虑感。
此外，护士还可以提供一些舒适的措施，如调整床位的角度、轮换体位和按摩等，以减轻患者的疼痛和不适。
总结起来，气管插管是一项重要的临床操作，对患者的护理要求十分严格。
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紧急气管插管术配合及护理
在急诊危重病人的救治中，当病人呼吸心搏骤停、呼吸衰竭、呼吸抑
制和窒息等危急状况时，需要紧急气管插管，迅速建立人工气道，以利于保
持呼吸道通畅、及时吸痰或连接呼吸机辅助呼吸，为病人赢得抢救和治疗时
间。医生行气管插管术，护士熟练掌握气管插管操作程序，积极准确的配合，
能有效缩短插管时间，减少术中、术后并发症。
气管插管方式：均应用咽喉镜经口明视下气管插管。
一、 用物准备
喉镜治疗盘：大小型号的咽喉镜一套(灯光明亮)，气管导管内芯1根
或2根，牙垫1个或2个(用5 mL注射器去掉乳头部分代替);各种型号的一
次性气管插管导管各5根，一次性5 mL注射器数个，一次性无菌硅胶吸痰
管数根，一次性无菌手套2副，一次性口罩、帽子，胶布一卷，听诊器1
个，开口器1个，无菌容器和生理盐水(吸痰用)，简易呼吸器2套，大小面
罩各2个，呼吸机备于床旁，吸痰、吸氧装置完好备用。注意：一次性用物
要固定放置，检查有效期，使用后及时补充。
二、气管插管前的准备
(一) 体位准备
取下床头板，病人取仰卧位，头部尽量靠近床头，如有活动义齿应取下，检
查牙齿有无松动，注意保护，清除口鼻腔、咽喉部分泌物。将病人头向后仰，
使口、咽、喉三轴线尽量重叠，插管径路接近为一条直线，如喉头暴露仍不
好，可在病人肩背部或颈部垫一小枕，使头尽量后仰。疑存在颈髓损伤病人，
需两人配合，1人插管，1人保持持续的线性牵引。
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(二) 根据病人的具体情况选择型号适宜的喉镜及气管导管
认真检查咽喉镜及灯泡的亮度和导管气囊有无漏气。插入导管芯备用，长度
以插入导管后其远端距离导管开口0.5 cm为宜，严禁导管芯的前端露出气
管导管的斜口端，否则可引起咽喉、气管损伤，并利用管芯将导管前端保持
一定的弯度，有利于导管进入声门。
(三)向清醒病人及家属、昏迷、危重病人家属做好解释工作，并交代病
情详细说明气管插管是一项非常有效的抢救措施，但在插管过程中可能出现
不适感和意外情况，做好心理护理，减少病人及家属的紧张、恐惧心理，使
其积极配合抢救。
三、气管插管过程中的医护配合
医生用右手食指推开病人下唇，拇指推开上唇，使口张开，左手持喉
镜，从病人右侧口角插入至咽喉部时，护士立即将准备好的吸痰管与吸引器
连接好，传递给医生，及时吸出咽喉部的痰液、分泌物、血液等，保持呼吸
道通畅，便于插管的顺利进行。如遇到比较胖、脖子粗、短，声门不易显露
的病人，护士可以用手指按压病人的喉结节以帮助声门显露。待喉镜暴露声
门时，护士传递带管芯的气管导管，医生用右手将气管导管前端对准声门，
轻柔地随导管沿弧形弯度经声门插入气管内，过声门1 cm后，护士协助将
管芯拔出，否则易造成气管损伤。医生将导管继续旋转深入气管，成人3 cm～
4 cm，小儿2 cm为宜，过浅易致导管滑出，过深则易插入一侧支气管。导
管插入气管后，护士于气管导管旁置牙垫，医生随后退出喉镜。若气管内有
分泌物时，护士再次配合医生吸出。医生将耳靠近导管外端，感觉有无气体
进出;若病人呼吸已停止，护士应用简易呼吸器连接气管导管挤压给氧，观
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察双侧胸廓起伏情况，并用听诊器听双肺呼吸音，注意是否对称。如果呼吸
音不对称时，可能为导管插入过深，进入一侧支气管所致。应及时将导管稍
后退，直至双侧呼吸音对称，可避免肺不张等并发症的发生。确定导管插入
气管后，医生用手固定气管导管及牙垫，护士用备好的长胶布妥善固定导管
及牙垫，并用注射器向导管气囊内注入3 mL～5 mL空气。注气量不宜过大，
以气囊恰好封闭气道不漏气为准，以免机械通气时漏气或呕吐物、分泌物倒
流入气管。观察记录气管导管距门齿处的刻度，将病人头部放平，取合适体
位，以减轻插管对咽后壁的压迫。气管插管成功后接呼吸球囊或呼吸机行人
工机械通气，根据病情需要调节呼吸机参数，对心跳停止者行胸外按压或电
除颤并给予药物治疗。护士清理用物，继续配合抢救。
四、体会
气管插管是畅通呼吸道和建立有效呼吸的最行之有效的方法，是急诊
科医护人员必须熟悉掌握的操作技术之一。紧急气管插管术即避免了因被动
等待麻醉科医师来而延误时间，也为后续的抢救与安全护送提供了有力保
障，术中医护之间的默契配合，能有效缩短插管时间，提高抢救成功率。在
实际工作中做到以下几点非常重要：
(一)平时每班加强对气管插管用物的检查，保证功能良好，使插管用
物处于备用状态，一旦病人需要紧急气管插管时，能迅速进行气管插管。
(二)护士要熟悉气管插管的操作流程及常见并发症的处理要点，对医
生在插管时遇到的问题及时给予协助处理，以提高气管插管一次成功率。
(三)插管时密切观察病情变化，发现呼吸、心搏骤停时要迅速进行心
肺复苏的抢救。这样，为病人获得更好的救治质量提供了必备条件，在急诊
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工作中有重要临床意义。