气管插管护理配合操作流程及考核标准
气管插管术的操作步骤
气管插管术的操作步骤1、病人仰卧、去枕、头后仰、解领扣。
2、操作者立于病人头顶侧，左手拇指推下唇及下颌牙龈，使口腔张开，右手握喉钳的镜柄，将钳片从口腔右侧伸入、渐进、渐移向中线，把舌体推向左侧，暴露悬臃垂。
3、镜片沿舌根再深入，同时提起镜柄，暴露会厌的上缘，镜片顶端伸至会厌，将其挑起暴露声门。
4、改用左手握镜柄，固定镜片位置，右手持气管导管，由口腔右侧伸入，导管斜面开口对准声门，当斜面开口已进入声门时，技出管芯，稍向左或右转向，把导管推入气管达一定深度，成人一般推进到声门下3－4cm，小儿酌减，切忌过深，插管深度即门齿至管端深度，约需长至耳垂，再加2cm为准。
5、放入牙垫，退出喉钳，试听二肺呼吸音，以确定导管是否已插入气管，调好导管位置，以胶膏将导管及牙垫一起固定于病人的面颊旁。
6、向气管导管套囊中注入适量空气（3－5ml），使导管与气管壁密闭，插管完毕，即接上呼吸器街加压人工呼吸。
气管插管术的注意事项1、行气管插管前要充分给氧，以防插管时突然呼吸停止，加重缺氧。
2、使用喉钳用力不能太猛，插入不能太深，否则会厌顶端可损伤会厌及声带，导致喉头水肿及并发生。
3、插入导管粗细合适，过细使呼吸道阻力增加，尤其是呼气阻力增加，致使氧气蓄积过多。
4、经常注意导管和牙垫的固定，随时吸尽口腔分泌物，防止导管滑脱。
5、气管内插管时间不宜过长，以免因气囊压迫气管而发生并发症，不超过48-72h，如需继续使用呼吸器者，应行气管切开。
6、插管用具使用完毕，喉钳的钳片、牙垫、管芯，应先用肥皂水刷洗，清水冲净，然后浸气管插管术【学习目的】1．掌握气管插管的适应证及禁忌证；2．掌握气管插管术的操作步骤；3．熟悉气管插管术前准备及注意事项；4．了解气管插管的意外、并发症及其防治。
【适应证】血症，或其他原因需要较长期机械通气，1．因严重低氧血症和（或）高CO2而又不考虑进行气管切开的患者。
2．不能自行清除上呼吸道分泌物、胃内反流物和出血，随时有误吸危险者。
气管插管的准备及配合流程
气管插管的准备及配合流程气管插管是一种常见的外科手术，需要医护人员进行准备和配合。
以下是气管插管的准备及配合流程。
一、准备工作1.1 确定手术部位和手术方式：根据病人的病情和手术需要，确定气管插管的部位和方式。
1.2 准备器械：准备好所需的器械，包括呼吸机、吸痰器、气囊等。
1.3 准备药物：准备好需要使用的药物，包括镇静剂、肌松剂等。
1.4 检查仪器：检查呼吸机、吸痰器等仪器是否正常工作，确保无故障。
二、操作流程2.1 病人安全检查：在进行气管插管前，对病人进行安全检查，确保病人身体健康并确认无过敏史。
2.2 镇静剂给药：给予适量的镇静剂使病人放松，并减少插入时对患者产生的不适感。
2.3 肌松剂给药：给予肌松剂使患者肌肉放松，便于插管。
2.4 插管：将气管插管器沿着口腔引导到气管入口处，然后缓慢地向下推进直至插入气管。
在插入过程中应注意避免损伤病人的口腔和喉部组织。
2.5 确认插管位置：通过听呼吸音、观察胸部起伏、检查呼吸机的波形等方式确认气管插管的位置是否正确。
2.6 固定气管插管：使用适当的方法将气管插管固定在病人口腔中，以防止其意外移位。
2.7 连接呼吸机：将呼吸机连接到气管插管上，并设置合适的参数，确保病人能够正常呼吸。
2.8 监测病情变化：在手术过程中及时监测病人的生命体征，如血压、心率等，以便发现异常情况并及时处理。
三、术后处理3.1 拆除气管插管：手术结束后应及时拆除气管插管，并注意防止误吸和肺部感染等并发症。
3.2 监测生命体征：拆除气管插管后应及时监测病人的生命体征，以确保其生命安全。
3.3 给予护理：在术后恢复期间，给予病人适当的护理，包括呼吸道护理、营养支持等，以促进病人早日康复。
以上是气管插管的准备及配合流程。
在实际操作中，医护人员应严格按照操作流程进行操作，并注意安全和卫生。
同时，在手术过程中要密切关注病人的状况，及时发现并处理异常情况。
成人气管插管(经口、双人配合)操作评分标准
成人气管插管(经口、双人配合）操作评分标准被考核人员签名：、考核人员签名：气管插管术适应证：适用于心跳呼吸骤停、以及呼吸衰竭、呼吸肌麻痹等患者。
操作步骤：1.患者仰卧位，清除口腔内假牙、血块及分泌物等异物后，头部充分后仰，使口、咽、喉三点呈一直线。
2.左或右手持喉镜，右或左手将患者上、下齿分开，将喉镜叶片沿口腔右或左颊侧置入，将舌体推向左侧，即可见到悬雍垂。
再继续进人，即可见到会厌，把喉镜向上提起，不得以牙齿当支点，并挑起会厌，充分暴露声门。
3.右手持气管导管，对准声门，插入3～5cm（气囊越过声门即可）。
如有管芯，导管前端进入声门1.0cm立即拨出管芯，向导管气囊内注入空气5～7m1。
4.连接筒易呼吸器，挤压呼吸器气囊，并双肺听诊，如有呼吸音，且呼吸音对称，先放入牙垫，后退出喉镜，用胶布将气管导管与牙垫固定。
亦可连接呼吸机及氧气。
注意事项：1.气管导管插入过深，易进入右侧支气管，而造成左侧肺不张，左侧呼吸音消失；插入过浅易脱落或导管气囊压迫声门引起水肿。
2.使用简易呼吸气囊成人通气量500～600m1／次，呼吸机8～12ml／kg.次，12～16次／分。
3.气管导管内如有分泌物应及时吸出。
4.气管导管气囊采用低容量充气，气囊的压力一定要保持在25cmH2O以下。
留置气管导管一般不超过7天。
5.心肺脑复苏术中通过气管内给药方法应将肾上腺素、阿托品等药物稀释至10m1，用导尿管或一次性输液器塑料管连接注射器，将其远端通过气管导管送至气管分叉处（体表投影即胸骨角处）注入，然后加压呼吸，以促使（体表投影即胸骨角处）注入，然后加压呼吸，以促使药物在肺内扩散、吸收。
经气管插管(气管切开)吸痰操作评分标准
12
用纱布擦净患者面部和气管切开周围痰液，连同手套一同置于医用垃圾袋内。再将无菌生理盐水浸湿的单层无菌纱布盖在气管套管口上，注意更换，保持湿润。（一项不符合要求扣1分）
4
13
吸痰过程中应随时观察患者的病情变化和痰液的颜色、性状和量以及血氧饱和度、和呼吸机各参数设定值的变化状况。（一项不符合要求扣2分）
10
9
每次吸痰管退出后应以生理盐水冲洗，防止分泌物堵塞，如需再吸时应重新更换吸痰管。（一项不符合要求扣2分）
5
10
吸痰完毕，关闭吸引器开关，分离吸痰管置于医用垃圾袋内，将连接管前端置入盛有消毒液的瓶内（液面下2-3cm）。（一项不符合要求扣1分）
5
11
立即接呼吸机通气，给予患者浓度为100%氧气吸入2分钟或待血氧饱和度升至正常水平后，再将氧浓度调至原来水平。（一项不符合要求扣2分）
经气管插管（气管切开）吸痰操作评分标准
项目
操作流程及评分标准
分值
扣分及原因
准
备
质
量
15
分
1
衣帽整齐，洗手，戴口罩。（少一项扣1分，一项不符合要求扣1分）
3
2
用物齐全：电动吸引器或中心负压吸引装置1套、清洁治疗盘、一次性吸痰管、无菌手套、治疗巾、无菌纱布、生理盐水、无菌容器、250ml空瓶1个（内盛500mg/L含氯消毒液）、快速手消毒剂、按医嘱备稀释痰液的药物。（少一项扣1分）
7
3
用物摆放合理，符合无菌原则。（不符合要求不得分）
5
操
作
流
程
质
量
70
分
1
携用物至患者床旁，核对床号、姓名、性别及腕带信息，评估患者的病情及意识状态，向清醒患者或其家属告知操作目的、方法、配合要点。（未查对扣2分，少一项扣0.5分。）
气管插管操作规范和流程
气管插管操作规范和流程
气管插管是一项急救和临床诊疗的重要操作，大致流程如下：首先，评估和准备，确保所有必需设备齐全且功能正常，对患者做好解释和安抚；其次，给予镇静、肌松药物，头后仰托起下颌以增大咽喉通道；然后，使用喉镜暴露声门，迅速准确地将气管导管经口腔或鼻腔插入气管并通过充气cuff 固定位置；接着，通过听诊、脉搏血氧饱和度监测等方式确认导管位置正确；最后，固定好气管导管，连接呼吸机辅助通气，并做好气道管理和护理。
全程需遵循无菌原则，保障患者安全舒适。
气管插管的配合操作流程与评分标准
气管插管的配合操作流程与评分标准1. 气管插管的概念气管插管是一种在患者需要呼吸援助时使用的医疗器械，它通过将一根管子插入气管，以确保气道通畅，帮助患者进行呼吸。
气管插管一般需要经过专业培训、操作技巧和丰富的医疗经验，才能熟练掌握。
2. 气管插管的配合操作流程气管插管需要严格按照操作流程来进行，以确保操作的安全和有效性。
一般来说，气管插管的配合操作流程包括以下步骤：（1）准备工作：确认患者需要进行气管插管，并做好术前准备工作，包括准备好插管所需的器械和药品。
（2）患者评估：评估患者的气道状态、呼吸情况和全身情况，了解患者的基本情况，以便选择合适的插管方法和尺寸。
（3）镇静和麻醉：根据患者的情况，给予镇静和麻醉药物，以确保患者在插管操作中不会感到疼痛和不适。
（4）插管操作：在确认患者麻醉充分后，进行气管插管操作，确保插管的准确性和安全性。
操作过程中需要注意随时观察患者的生命体征和气道情况，及时处理插管操作中的意外情况。
（5）确认插管位置：通过听诊、气管镜检查等方法，确认气管插管的位置和气道通畅情况。
3. 气管插管的评分标准为了评价气管插管的操作质量，医学界一般采用一些评分标准来进行评估。
常用的气管插管评分标准包括以下方面：（1）插管操作的准确性：评估插管时是否准确、迅速，并且确保插管位置的正确性。
（2）插管后的通气情况：评估患者插管后的呼吸情况，包括氧饱和度、二氧化碳排出情况等。
（3）插管后并发症的发生率：评估插管后是否出现不良反应和并发症的情况，包括声门水肿、气管损伤等。
（4）围手术期患者的生命体征变化：评估患者围手术期的生命体征稳定情况，包括心率、血压、呼吸等。
4. 个人观点和理解气管插管是一项重要的医疗技术，对于需要呼吸援助的患者来说具有重要的意义。
正确地进行气管插管操作，不仅可以帮助患者维持呼吸功能，还可以减少并发症的发生率，提高手术成功率。
对于医务人员来说，熟练掌握气管插管的配合操作流程和评分标准是非常重要的。
气管插管操作流程
气管插管操作流程在医学领域中，气管插管是一项十分重要的操作，常用于手术、紧急救援和支援呼吸等应用中。
为了保障患者的安全与无菌操作，每个医护人员都必须掌握气管插管的正确操作流程。
第一步：准备工作在进行气管插管前，必须进行准确可靠的预判，须要注意患者的年龄、胸廓、患者能否配合等因素。
同时要准备好常规使用的插管器材，包括口咽镜、口咽管、气管插管、气囊球和负压吸引器等。
第二步：无菌操作气管插管手术需要遵守严格的无菌操作要求。
要求使用无菌手套，净水勾及防护面罩。
操作人员应发现并及时处理可能的交叉感染发生。
第三步：注射麻醉药在插管前，必须向患者注射一定剂量的麻醉药物，患者将进入一定深度的麻醉状态。
注射麻醉药的方式有静脉注射和肌肉注射等方式，由医生根据患者情况进行选择。
第四步：放置喉镜在患者进入麻醉状态后，医生将放置喉镜来查看喉部情况、判断气管喉的位置以及选择合适的插管尺寸。
第五步：插入气管插管插管的过程必须平稳、缓慢地进行，插入时，医生一手握住插管，同一时间用另一手扭转插管，直到插入气管内。
插管并不能射入过多，不然会压迫气管黏膜，导致气管内的炎症与伤害。
第六步：固定插管当气管插管插入气管内后，医生必须及时拔出喉镜，然后固定插管，放入气囊球的气管插管，然后进行气道清理。
第七步：相关检查在气管插管操作完成后，医生必须进行相关检查。
包括心率、呼吸、血氧饱和度等指标的检测，一旦出现异常情况，必须及时处理。
总之，准确可靠的气管插管操作对医务人员来说是一项挑战，但也是他们必须掌握的技能。
在日常工作中，不断学习、总结、掌握相关的插管技术，才能更好地保障患者安全。
浅谈气管插管全麻病人护理配合
浅谈气管插管全麻病人护理配合气管插管全麻在手术中有不可替代的作用，为病人平稳的度过麻醉手术有至关重要的作用，作为手术室护士，较好的配合有着极其重要作用。
下面我就简单介绍一下配合方法。
1 麻醉前护理1.1心理护理：术前1日进行术前访视。
查阅病历，了解患者的一般资料和一些医学化验结果，了解有无麻醉禁忌症。
观察患者的心理状态，做好心理护理，主动与患者交流，解释麻醉的特点，交代麻醉注意事项及需要患者配合方法等。
从心理上解除患者的焦虑，紧张情绪，消除其恐惧心理。
让患者安静休息，必要时可应用镇静药物。
解答患者及其家属提出的相关问题，消除其紧张情绪和顾虑，使其积极主动配合。
并让患者树立战胜疾病的信心，保持一个良好的心态来迎接手术。
1.2提高病人麻醉和手术耐受力：麻醉前尽量改善病人的营养状况，纠正紊乱的生理功能与治疗潜在的内科疾病，使病人处于最佳状态，有麻醉禁忌者条件允许情况下应延期麻醉。
1.3胃肠道准备:成年人：术前禁食12h，禁饮4h；小儿：术前禁食(奶)4-8h，禁饮2-3h；急症病人：清醒气管内插管。
(常规术前8小时禁食、2小时禁饮，预防麻醉后食物反流引起窒息)术前留置胃管。
术前去掉假牙，防止假牙脱落误吸或嵌顿在食管内1.4麻醉前用药：为了使病人情绪安定而合作，缓和忧虑和恐惧心理。
抑制唾液及气道分泌物，保持呼吸道通畅。
减少麻醉药的副作用，消除一些不利的神经反射。
提高痛阈，缓解术前疼痛和增强麻醉镇痛效果。
麻醉前要应用一些药物。
常用药物有地西泮、异丙嗪、苯巴比妥钠、吗啡、哌替啶、阿托品、东莨菪碱等，心动过速、甲状腺功能亢进及高热等病人慎用阿托品，可选用东莨菪碱。
2麻醉护理配合2.1建立静脉通路，备齐麻醉用物，氧气，吸引器。
吸引器应处于备用状态，备好全麻用药，协助麻醉师进行诱导插管。
2.2麻醉期间的检测与护理：麻醉期间患者由于患者处于不清醒状态下无法进行有效的沟通加之手术麻醉的打击会使患者呼吸、循环、神经系统和周身一系列生理参数发生变化，随时都会有意外发生。
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3、操作前检查：根据病人体型选择合适的喉镜、气管导管，并戴手套（一次性）检查并组装喉镜，检查气管插管气囊是否漏气、并插入引导丝，检查引导丝是否突出顶口。
未检查喉镜扣4分
未检查气囊扣3分
未检查引导丝是否突出顶口扣3分
10
4、球囊面罩加压给氧，医生到达后交由医生给氧，气囊输氧管接湿化瓶、把氧流量调到最大（调至8--10升）。
气管插管护理配合操作流程及考核标准
项目
技术标准要求
评价标准
分值扣分理由Fra bibliotek扣分实得分
仪表
着装整齐符合要求，佩戴胸卡。
着装不整扣3分
5
操作前准备
洗手，戴口罩，准备用物：治疗巾、喉镜、气管插管、简易呼吸器、固定架、开口器，气囊压力表、听诊器、吸痰管、吸痰连接管、引导丝、无菌手套（1副）、一次性手套、麻醉面罩。
未加压给氧扣5分
氧流量调不准确扣3
10
5、医生插管前协助吸痰。
未协助吸痰扣2分，
吸痰不符合要求扣8分
10
6、传递喉镜，医生置入喉镜时协助固定患者头部。
未传递或未协助固定扣5分
5
7、医生插管时观察生命体征，spo2
未观察扣5分
5
8、医生插上管后接呼吸气囊，医生用听诊器确定在气管内。
未接呼吸囊扣3分
3
9、将气囊交还医生，向气囊充气10—15ml，测量气囊压力，放入固定架，牢固固定，摘手套。
物品齐全，有序放置。
少一件扣2分
物品摆放不合理扣3分
8
评估
患者
评估患者病情、合作程度，呼吸，意识状态
未评估扣2分
2
操
作
步
骤
1、气管插管盘放治疗车上推至床边，核对（2种以上方法），解释。
未核对或未解释均扣2分
5
2、体位：去枕仰卧位（头后仰，肩下垫小枕），开放气道
未打开气道或未头后仰、肩下未垫软枕均扣2分
5
科室：姓名：成绩：考核人：考核时间：
充气量不符或未测量气囊压力扣5分
固定架固定不标准扣5分
15
10、调整呼吸机参数，接呼吸机模肺或呼吸囊。
未接呼吸囊扣5分
5
11、整理床单位及用物，协助患者取得舒适卧位。
未整理或未协助取得舒适卧位均扣5分
整理不全扣2分
5
12、洗手，记录
漏一项扣2分
2
评价
沟通亲切流畅，操作有计划性，整体性好。
一项不符扣3分