气管插管配合操作流程.docx
气管插管的准备及配合流程
气管插管的准备及配合流程气管插管是一种常见的外科手术，需要医护人员进行准备和配合。
以下是气管插管的准备及配合流程。
一、准备工作1.1 确定手术部位和手术方式：根据病人的病情和手术需要，确定气管插管的部位和方式。
1.2 准备器械：准备好所需的器械，包括呼吸机、吸痰器、气囊等。
1.3 准备药物：准备好需要使用的药物，包括镇静剂、肌松剂等。
1.4 检查仪器：检查呼吸机、吸痰器等仪器是否正常工作，确保无故障。
二、操作流程2.1 病人安全检查：在进行气管插管前，对病人进行安全检查，确保病人身体健康并确认无过敏史。
2.2 镇静剂给药：给予适量的镇静剂使病人放松，并减少插入时对患者产生的不适感。
2.3 肌松剂给药：给予肌松剂使患者肌肉放松，便于插管。
2.4 插管：将气管插管器沿着口腔引导到气管入口处，然后缓慢地向下推进直至插入气管。
在插入过程中应注意避免损伤病人的口腔和喉部组织。
2.5 确认插管位置：通过听呼吸音、观察胸部起伏、检查呼吸机的波形等方式确认气管插管的位置是否正确。
2.6 固定气管插管：使用适当的方法将气管插管固定在病人口腔中，以防止其意外移位。
2.7 连接呼吸机：将呼吸机连接到气管插管上，并设置合适的参数，确保病人能够正常呼吸。
2.8 监测病情变化：在手术过程中及时监测病人的生命体征，如血压、心率等，以便发现异常情况并及时处理。
三、术后处理3.1 拆除气管插管：手术结束后应及时拆除气管插管，并注意防止误吸和肺部感染等并发症。
3.2 监测生命体征：拆除气管插管后应及时监测病人的生命体征，以确保其生命安全。
3.3 给予护理：在术后恢复期间，给予病人适当的护理，包括呼吸道护理、营养支持等，以促进病人早日康复。
以上是气管插管的准备及配合流程。
在实际操作中，医护人员应严格按照操作流程进行操作，并注意安全和卫生。
同时，在手术过程中要密切关注病人的状况，及时发现并处理异常情况。
气管插管基本操作
成人气管插管（经口）操作流程（一）摆放体位：病人取仰卧位，用抬颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰，以便使镜片和气管在一条直线上。
（二）加压给氧：使用简易呼吸器面罩加压给氧，交与助手给病人吸100%纯氧2～3分钟，使血氧饱和度保持在95%以上，插管时暂停通气。
（三）准备导管：选择相应规格的气管导管，用注射器检查充气套囊是否漏气，在导管内放入导丝并塑型，在气管导管前端和套囊涂好润滑剂。
（四）准备喉镜：气管导管准备好后，选择合适形状和大小的喉镜镜片，检查光源后关闭，放置备用。
（五）准备牙垫、固定胶布和听诊器。
（六）暴露声门：打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇，左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体，以避免舌体阻挡视线，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤。
然后，缓慢地把镜片沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌，镜片可在会厌和舌根之间，挑起会厌，暴露声门。
（七）插入气管导管：操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管内，请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入一定深度，插管时导管尖端距门齿距离通常在21～23cm。
注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。
操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。
（八）确认导管位置：给导管气囊充气后，立即请助手用简易呼吸器通气，在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊双侧肺尖，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。
（九）固定导管：放置牙垫后将喉镜取出，用胶布以“八字法”将牙垫和气管导管固定于面颊。
心肺复苏操作流程（一）评估周围环境安全性。
（二）判断意识：拍肩、呼唤患者，确认意识丧失。
（三）启动BLS（成人基础生命支持），助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。
（四）摆放体位：患者取仰卧位，置于地面或按压板上；靠近患者跪地，双膝与肩同宽。
气 管 插 管 术 的 配 合
（三）评价
气管插管术的配合
目的：
• 1、有效保持呼吸道通畅，清除呼吸道分泌 物或异物，减少气道阻力，增加肺泡有效 通气量。 • 2、便于应用机械通气或加压给氧。
• 3、便于气道湿化。
适应症：
• 1、各种原因引起的呼吸停止或呼吸衰 竭。 • 2、各种全麻或静脉复合麻醉者。
操作流程
（一）评估：
1、病人的意识、呼吸、牙齿、是否有颈椎外 伤情况。 2、病人年龄、性别、体重、有无感染性疾病。 3、环境是否适宜做气管插管。
7、协助固定气管插管 8、吸痰，听诊双肺呼吸音 9、观察SaO2，必要时查血气分析 10、全程密切观察生命体征变化，及时记录 要点及注意事项： 1、妥善固定气管插管，放牙垫于上下臼齿之间， 向气管插管内打气，固定气管插管和牙垫 2、行气管内吸痰，保持呼吸道通畅 3、监测和准确记录患者生命体征、SaO2及病 情变化，出现心跳骤停应立即心肺复苏
1、气管插管后病人气体通畅，缺氧有改善。 2、插管过程中无发生插管所致的牙齿松脱。
3、家属对此项操作表示理解。
（四）操作程序
• 插管前准备 步骤：1、核对医嘱、病人 2、清醒病人解释气管插管的目的、方 法、配合的技巧、气管插管的风险。 3、选择气管导管，充分润滑并放入管 芯 4、选择喉镜型号，安装 5、用吸引器吸净病人口、鼻腔分泌 物，除去活动性牙齿
谢 谢
• 观察记录 1、观察病人的缺氧有无改善、牙齿有 无松脱、气管导管有无松脱、双侧 肺部呼吸音、痰液的颜色和量 2、记录气管插管的日期、时间、插入 的长度、型号、气囊的充气量、痰 液的颜色、气味、量和粘稠度 要点及注意事项： 1、两侧肺的呼吸音不对称，可能是导管插入 过深，应及时处理 2、导管内的分泌物应及时吸出
气管插管的配合操作流程与评分标准
气管插管的配合操作流程与评分标准1. 气管插管的概念气管插管是一种在患者需要呼吸援助时使用的医疗器械，它通过将一根管子插入气管，以确保气道通畅，帮助患者进行呼吸。
气管插管一般需要经过专业培训、操作技巧和丰富的医疗经验，才能熟练掌握。
2. 气管插管的配合操作流程气管插管需要严格按照操作流程来进行，以确保操作的安全和有效性。
一般来说，气管插管的配合操作流程包括以下步骤：（1）准备工作：确认患者需要进行气管插管，并做好术前准备工作，包括准备好插管所需的器械和药品。
（2）患者评估：评估患者的气道状态、呼吸情况和全身情况，了解患者的基本情况，以便选择合适的插管方法和尺寸。
（3）镇静和麻醉：根据患者的情况，给予镇静和麻醉药物，以确保患者在插管操作中不会感到疼痛和不适。
（4）插管操作：在确认患者麻醉充分后，进行气管插管操作，确保插管的准确性和安全性。
操作过程中需要注意随时观察患者的生命体征和气道情况，及时处理插管操作中的意外情况。
（5）确认插管位置：通过听诊、气管镜检查等方法，确认气管插管的位置和气道通畅情况。
3. 气管插管的评分标准为了评价气管插管的操作质量，医学界一般采用一些评分标准来进行评估。
常用的气管插管评分标准包括以下方面：（1）插管操作的准确性：评估插管时是否准确、迅速，并且确保插管位置的正确性。
（2）插管后的通气情况：评估患者插管后的呼吸情况，包括氧饱和度、二氧化碳排出情况等。
（3）插管后并发症的发生率：评估插管后是否出现不良反应和并发症的情况，包括声门水肿、气管损伤等。
（4）围手术期患者的生命体征变化：评估患者围手术期的生命体征稳定情况，包括心率、血压、呼吸等。
4. 个人观点和理解气管插管是一项重要的医疗技术，对于需要呼吸援助的患者来说具有重要的意义。
正确地进行气管插管操作，不仅可以帮助患者维持呼吸功能，还可以减少并发症的发生率，提高手术成功率。
对于医务人员来说，熟练掌握气管插管的配合操作流程和评分标准是非常重要的。
气管插管的操作流程双人法
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2、开放气道：
术者用“抬颏推额法”或“双 手托下颌法”使病人头部尽量往后 仰，打开口腔检查并且清除口腔内 异物，同时畅通气道、显露喉结， 以便镜片和气管尽量处在一条平行 线上；插管过程中应保持患者头后 仰的体位稳定，始终无回位（助手 需从旁协助）。
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3、加压给氧： 术者使用复苏球囊--面罩加压
三轴线平行得越好，则插管越顺利。
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如图：
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5、气管插管的解剖标志
门齿 舌 悬雍垂 会厌 声门裂
（第一标志） （第二标志）
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六、气管插管的必备器械
（一）喉镜
1、弯型喉镜：
放在会厌的上方抬会厌，暴露声门 裂时不会损伤到会厌；
2、直型喉镜：
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（一）插管前处理病人
1、摆放体位： 医生护士在接触患者之前，必须
戴好无菌手套、手术帽和口罩，加强 自我保护。评估现场环境安全后，术 者首先站立于病人的头顶部，两脚一 前一后蹲弓步，给病人摆放“去枕平 卧位”，简单方便，不用采取传统的 “经典式”或“修正式”体位。
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气管插管术是建立通畅呼吸道 的简捷有效方法，除全身麻醉外， 在许多危重病人的抢救中，为有效 进行机械通气，清除气管内痰液或 血液，防止呕吐窒息，解除呼吸道 梗阻创造了先决条件。气管插管所 建立的人工气道，成为病人身上最 重要的一条“生命线”。
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根据CPR’2005国际指南，气 管插管术是建立人工气道的“金标 准”、但不是唯一的，还有其他方 法可以临时代替，如无创性氧气面 罩、口咽管、喉罩通气道、紧急环 甲膜穿刺、气管切开等；然而气管 插管仍旧是唯一最可靠的方法。
气管插管的操作流程ICU
执行者
负责实施插管操作，一般由经验丰富的麻 醉医生担任。
监控者
负责监测患者的生命体征，及时发现异常 情况并处理，一般由有经验的医生担任。
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插管步骤
喉镜置入
打开插管包，将喉镜插入管芯 并露出适当长度。
左手持喉镜，右后，应注意保持室内湿 度在合适的水平，以防止呼吸
道干燥。
使用湿化器
对于需要长时间插管的患者， 应使用呼吸机湿化器来增加气 道湿度，以防止痰液粘稠和形
成痰痂。
定期检查
应定期检查患者的痰液情况， 如果发现痰液粘稠或形成痰痂 ，应及时采取措施进行清理。
预防并发症
插管前
在插管前，应充分评估患者的病情和身体状况，以确定是否适合 进行气管插管。
准备插管工具
准备喉镜、气管导管、牙垫、固定带、吸引器等 插管所需工具。
患者体位
将患者摆成仰卧位，头部后仰，充分暴露咽喉部 。
评估咽喉部
观察咽喉部是否肿胀、充血等异常情况，确保无 异物阻塞。
插管步骤流程图
麻醉
使用喷雾器或注射器对咽喉 部进行局部麻醉，减轻插管 时的不适感。
暴露声门
将喉镜插入患者口腔，提起 舌体，显露声门，观察声带 情况。
插入气管导管
将气管导管插入声门，深度 约2-3cm，然后拔出导管芯 ，将导管固定在牙垫上。
确认插管成功
听诊胸部呼吸音，观察呼吸 机是否正常工作，确认插管 是否成功。
插管后操作流程图
连接呼吸机
将呼吸机管道与气管导管连接 ，设置呼吸机参数，启动呼吸 机。
记录插管信息
记录插管的详细信息，包括插 管时间、插管深度、导管型号 等。
气管插管程序规程
气管插管程序规程
本文档旨在规定气管插管程序以确保安全和有效性。
以下是具体的规程：
1. 气管插管前准备
- 确保相关器械和设备的完整性和清洁度。
- 检查插管用的管道、导管和阻塞器的有效性和适用性。
- 确保抢救设备和药品的准备就绪。
2. 分类评估
- 根据患者的病情和情况进行分级评估，确定插管的紧急程度和所需技术。
3. 患者准备
- 解释插管手术的过程和风险，获得患者的同意。
- 根据需要，给予镇静剂或肌松药物。
- 确保患者的头部位于适当位置，便于插管操作。
4. 插管操作
- 根据患者的情况选择适当的插管方法，如经口插管或经鼻插管。
- 在操作过程中，密切观察患者的生命体征，如心率、血压和氧饱和度。
- 确保插管过程中的无菌操作，避免交叉感染。
5. 插管后护理
- 确保插管位置的正确性和稳定性，通过X光或其他适当的检查方法进行验证。
- 检查气囊充气情况，确保适当的密封。
- 确保气管插管后患者的通气和呼吸状况良好，并适时给予必要的支持。
6. 定期检查和维护
- 对气管插管进行定期检查，防止堵塞、脱落或移位。
- 定期更换气囊，防止漏气和感染。
- 监测患者的病情和血气分析结果，及时调整插管和呼吸支持的参数。
7. 气管插管后并发症处理
- 对插管后出现的并发症如插管脱出、声音嘶哑等进行及时处理。
- 如有需要，及时行再插管或其他紧急处理措施。
请根据本规程进行气管插管操作，并在操作过程中严格遵循相关的法律和安全规定。
气管插管配合操作流程
气管插管配合操作流程气管插管是一种常见的急救措施，用于维持病人呼吸道通畅。
下面是气管插管配合操作的流程：1.检查仪器和器械：确保气囊、气管切开器、插管、氧气管等设备齐全，完好无损。
检查气管切开包是否完整。
2.准备药物：准备好必要的药物，如抗生素、肌松剂等。
同时准备好安瓿，用于注射。
3.确认急救场地：确保急救场地较为安静、干净，并将床位摆放整齐。
4.病人准备：病人应处于仰卧位，头部略仰起。
解开病人的领口、衣扣，将颈部暴露出来。
清除口腔和鼻腔中的分泌物。
5.巩固病人的头部：使用一个固定器，将头部固定在中立位，有助于操作的进行。
6.局部麻醉：使用适量的1%利多卡因进行喉部的表面麻醉。
给予麻醉的同时，注意与病人进行沟通，讲解操作的步骤，缓解病人的紧张情绪。
7.口咽部湿化：在插管前，将喉部表面的黏液进行吸除，并喷洒适量的生理盐水，以湿化口腔和喉部黏膜。
8.测量插管长度：选择合适尺寸的插管，测量插管的长度。
从齿关节到气管隆突之间的距离比插管长度要稍短，以避免插入过深。
9.插管准备：向插管尖端涂抹适量的凡士林，以减少摩擦力，便于插入。
10.插管操作：用一个手握式提子，将并拢的插管送入喉部，慢慢向前推进。
在插入过程中，根据病人的舌体反射调整插入的方向，避免接触到牙齿和喉后壁。
当插入到喉部时，可放松手上的压力，让插管顺利通过声门进入气管。
11.平衡插管：通过听诊器或胸骨上的触感感觉確定插管的位置。
听到肺野呼吸音或感觉到胸齐处的震动，可以确认插管已进入气管。
12.固定插管：在插管的通气管道上放置气囊，通过向气囊注入适量的空气固定插管。
13.连接外部设备：将氧气管连接到插管上，并调节适当的气流。
同时连接呼吸机，以保持病人的正常呼吸。
14.确认气管切开的效果：通过观察呼吸频率和深度，胸齐部的呼吸音和感觉，判断气管切开是否成功，是否需要进一步调整。
15.监测和记录：开始监测病人的血氧饱和度、心率、呼吸频率和血压等重要指标。
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气管插管配合操作流程
操作者准备：着装规范，洗手
用物准备：治疗巾、喉镜、气管套管、牙垫、丝绸胶布、编带、连接吸准备
痰器、吸痰管、试气囊，套管内置入导丝、呋喃西林液（或无
菌注射用水），吸痰盅、手套、听诊器
评估：
药品准备：病人准备：病人病情、合作程度、呼吸、意识状态
急救药品（口头医嘱）
去床头挡板，病人去枕平卧，可育下垫小枕
预充氧
呼吸囊面罩通气
戴手套、试吸痰、冲洗吸痰管
插管前配合
清理呼吸道：吸痰、清理口腔内分泌物
协助固定病人头部、不合作病人固定头部置入喉镜
观察监护仪：心率、 SPO2
拔出导丝
置入牙垫
插入气管套
气囊内注入气体5-8ml
清理气管内分泌物：吸痰
呼吸囊纯氧接气管套管通气：胸廓抬举
呼吸囊交医生通气
丝绸胶布固定气管插管及牙垫
插管后护理
编带固定套管，打结于颊侧
调整呼吸机参数，接呼吸机
调整呼吸机回路管位置
整理床单位
协助患者取合适体位
整理
整理用物
洗手、记录
1、配合操作时密切观察病人的全身情况，如发现
备注
心律失常、心搏停止，即予电除颤或胸外按压。
气管插管配合操作评分标准
2、医生操作不成功，暂停止气管插管，即予呼吸
项
实扣项目目扣分细则备注
分
得
分
着装不规范操作者仪
-3
态5
未洗手
-2
未评估患者病情、合作程度各
-1
未评估呼吸、意识状态各
评估6
-1
操
作
者未解释
-2
未核对核对医嘱2
-2
少一件各
-1
用物准备8
物品摆放不合理各
-2
操未协助患者打开气道头后仰体位作体位4
过-2
程
检查10预充氧10插管操作22未协助患者肩下垫小枕-2
插管前未检查喉镜-4
未检查气管插管气囊-3
气管插管导丝突出顶口-3
插管前没有用呼吸囊加面罩加压给氧-5
加压给氧没有调氧气至 8~10L/min -5
插管前没有协助吸痰-2
置入喉镜时未协助固定病人头部-2
插管时未观察生命体征、 spo
2
-2未协助判断气管导管插入是否成功-2
判断气管导管插入是否成功方法有误
-2
插管成功未及时拔导丝
-2
插管成功气囊未注气
-2
插管成功未及时接呼吸机或呼吸囊通气
-4
气管导管固定方法不正确
-4
插管后护缺一项各
10
理-2
未整理床单位
-2
未协助患者取舒适体位
整理用物10-2
污物乱放、遗留用物在病房各
-1
未分类放置、未洗手各
-1
未记录
-1
沟通技巧欠佳
-1
态度沟通2
态度不认真
-1
整体性欠佳
整体性
-2
评
价计划性
无计划性
6
-2
操作时间
超时
8min
-2
相关知识不熟悉
相关知识5
-5
实得总分100累计
分。