食管狭窄非血管管腔狭窄扩张成形术诊疗常规及质量控制
食管狭窄的健康教育
食管狭窄的健康教育食管狭窄是一种常见的消化系统疾病，它会严重影响人们的食物摄入和消化功能。
为了提升公众对食管狭窄的认识，以及预防和治疗该疾病的方法，本文将介绍食管狭窄的相关知识、预防措施和治疗方法。
一、什么是食管狭窄食管狭窄，也被称为食管狭窄症，是指食管内腔的狭窄，导致食物难以通过。
常见的原因包括食管炎症、溃疡、食管癌等。
症状主要表现为吞咽困难、胸骨后疼痛和食物卡住等。
二、食管狭窄的原因1. 食管炎症：慢性食管炎症会引起食管组织的瘢痕化，导致食管狭窄。
2. 食管溃疡：溃疡会损伤食管黏膜，长期溃疡会导致食管瘢痕形成从而引起食管狭窄。
3. 食管癌：食管癌是食管狭窄的重要原因之一，肿瘤的生长会占据食管内腔，限制食物通过。
三、食管狭窄的预防1. 合理饮食：保持饮食均衡，避免过度进食油腻、刺激性食物，减少对食管的刺激。
2. 不暴饮暴食：避免快速进食或大量进食，这会对食管施加过大的压力。
3. 戒烟限酒：烟酒会对食管造成伤害，增加患食管狭窄的风险，因此应尽量避免吸烟和过量饮酒。
4. 定期体检：定期进行消化系统相关检查，如食管镜检查，以便及早发现食管狭窄的症状和病因。
四、食管狭窄的治疗方法1. 药物治疗：使用抗炎药物和抗酸药物来缓解炎症和减轻食管狭窄症状。
2. 食管扩张术：通过内镜下的食管扩张术来治疗食管狭窄，将扩张器慢慢引入食管，逐渐扩大食管内腔的直径。
3. 药物治疗结合食管扩张术：对于严重的食管狭窄病例，医生可能会建议进行食管扩张术，并结合药物治疗来提高疗效。
4. 外科手术：在一些复杂的病例中，外科手术可能是治疗食管狭窄的一种有效选择。
总结：食管狭窄是一种常见但严重的消化系统疾病，对患者的生活和健康产生很大影响。
通过本文对食管狭窄的相关知识、预防和治疗方法的介绍，希望读者能够增加对该疾病的认识，采取积极的预防措施，并及时就医得到有效治疗。
通过正确的健康教育，我们相信食管狭窄的防治工作会取得更好的效果，为公众的健康保驾护航。
影像介入复习题
1、下列不属于非血管内介入治疗技术的是（）A. 经皮穿刺胆道引流术B. 肝肾囊肿硬化治疗C. 经皮肾穿引流术及输尿管成形术D. 球囊血管成形术E. 取石术答案：D2、经导管栓塞术常见的适应证（）A. 控制出血B. 治疗血管性疾病C.治疗肿瘤D. 消除病变器官的功能E. 以上都是答案：E3、以下不属于血管内介入治疗技术的是（）A. 动静脉脉血管畸形栓塞治疗B. 实体良恶性肿瘤的术前栓塞或姑息性治疗C. 经口食管胃肠道狭窄扩张术D. 内科性内脏器官消除功能治疗E.肝脏动门脉瘘栓塞治疗答案：C4、经股动脉穿刺适应证不包括（）A. 脑血管造影B. 下肢动脉造影C. 凝血功能障碍D. 右侧颈内动脉狭窄支架成形术E. 肾肿瘤栓塞答案：C5、影响单纯球囊成形术血管长期开放、通畅的主要原因是（ D ）A. 再扩张B. 血栓形成C. 血管闭塞D. 血管再狭窄E. 血管钙化答案：D6、经导管动脉内溶栓治疗过程中最应严密监测（）A. 血常规B. 心肺功能C. 肝肾功能D. 出血、凝血功能E. 血糖答案：D7、经动脉栓塞术最严重的并发症是（）A. 误栓致器官梗死B. 疼痛C. 感染D. 栓塞后缺血E. 其他答案：A8、治疗肾动脉狭窄的方法中，首选的是（）A. 肾动脉成形术B. 药物治疗C. 肾血流重建术D. 肾移植术E. 肾切除术答案：E9、最常用的动脉穿刺部位是（）A. 颈动脉B. 腋动脉C. 肱动脉D. 股动脉E. 腘动脉答案：D10、覆膜支架最适合治疗（）A. 冠状动脉狭窄B. 腹主动脉狭窄C. 腹主动脉瘤D. Budd-Chiari综合征E. 肾动脉闭塞答案：C11、以下常用栓塞物中哪项属于中期栓塞物？（）A：医用生物胶B：自体血栓C：明胶海绵D：碘化油E：弹簧圈答案：C12、对栓塞物的要求包括（）A：无毒或低毒性B：无致畸和致癌性C：人体组织兼容性好D：无抗原性E：以上都是答案：E13、以下那一项血管性介入治疗机理属于介入性器官切除？（ C ）A：肝癌经动脉灌注化疗栓塞术B：经皮肝穿胆道引流术C：部分性脾栓塞术D：颅内动脉瘤栓塞术E：肺癌经支气管动脉灌注化疗栓塞术答案：C14、以下哪项属于经导管药物灌注术？（ E ）A：动脉阻滞化疗B：长期药物灌注化疗C：一次冲击性灌注化疗D：配合动脉栓塞性灌注化疗E：以上都是答案：E15.PTA的全称是（）A、经皮经腔血管成形术B、腔内支架术C、经皮引流术D、血管内化疗术E、经导管血管内灌注化疗术答案：A16、急性胰腺炎是下列哪种介入治疗操作可能发生的并发症。
医学影像住院医师考试：2021介入治疗真题模拟及答案(3)
医学影像住院医师考试：2021介入治疗真题模拟及答案(3)1、目前临床上诊断药物性皮炎的主要根据是（）（单选题）A. 皮内试验B. 激发试验C. 淋巴细胞转化试验D. 用药史、潜伏期、临床症状和发展过程等综合分析E. 嗜碱性细胞脱颗粒试验试题答案：D2、诊断硬膜外血肿价值最大的辅助检查是（）（单选题）A. 颅骨平片B. A超声波C. 颈动脉造影D. 同位素脑扫描E. CT试题答案：E3、某肾孟肾炎患者，血气分析测得pH7.31，PaCO23.59KPa（27mmHg），AB15mmo1/L，BE-11mmo1/L，该病人应诊断为（）（单选题）A. 代谢性酸中毒B. 代谢性碱中毒C. 呼吸性酸中毒D. 呼吸性碱中毒E. 混合性酸中毒试题答案：A4、动脉药物灌注术中，选择化疗药物时，下列叙述不正确的是（）（单选题）A. 细胞周期特异性药物对癌细胞的杀伤作用较弱且缓慢B. 细胞周期非特异性药物对癌细胞的杀伤作用较强烈C. 细胞周期非特异性药物为剂量依赖型，适宜一次性冲击性动脉灌注化疗D. 细胞周期特异性药物为剂量依赖型，适宜一次性冲击性动脉灌注化疗E. 动脉灌注化疗术中，应该联合应用不同种类的化疗药物，以提高疗效试题答案：D5、布加综合征的概念，下列选项中叙述不正确的是（）（单选题）A. 下腔静脉肝段发生的阻塞B. 可以合并有肝静脉或者不合并有肝静脉的阻塞C. 通常合并肾静脉狭窄，肾功能受到影响D. 下腔静脉阻塞可以有膜形或节段形E. 肝静脉狭窄时，可以出现门静脉高压症状试题答案：C6、在介入血管造影中，常使用血管活性药物提高造影诊断的准确性。
下面药物中，不是血管扩张剂的是（）（单选题）A. 罂粟碱B. 前列腺素C. 肾上腺素D. 妥拉苏林E. 缓激肽试题答案：C7、下列栓塞剂中，哪一种不是永久栓塞剂（）（单选题）A. 明胶海绵B. 弹簧圈C. 可脱球囊D. 无水乙醇E. 碘化油化疗药物乳剂试题答案：A8、住院病历中，住院病历首页应排在（）（单选题）A. 第一页B. 护理记录与住院证之间C. 住院病历之前D. 完全病历之后E. 最后一页试题答案：A9、成釉细胞瘤的镜下组织成份包括（）（多选题）A. 肿瘤性上皮B. 结缔组织间质C. 粘液样组织D. 软骨样组织E. 角化组织试题答案：A,B10、下列选项不属于介入治疗非血管管腔成形术范围（）（单选题）A. 胆道成形术B. 鼻泪管成形术C. 泌尿道成形术D. 消化道成形术E. 椎管成形术试题答案：E11、堪称血管成形术之父，1964年首先发明同轴导管的是（）（单选题）A. AndreasGruntzigB. CharlesDotterC. AlexanderMargulisD. WernerForssmannE. Sven-IvarSeldinger试题答案：B12、碘剂过敏的患者需要行血管造影，可以替代以（）（单选题）A. 优维显B. 欧乃派克C. 泛影葡胺D. CO2E. 碘化油试题答案：D13、在下列强心甙的适应症中，哪一项是错误的（）（单选题）A. 充血性心力衰谒B. 室上性心动过速C. 室性心动过速D. 心房颤动E. 心房扑动试题答案：C14、正常人体的叩诊音不包括（）（单选题）A. 鼓音B. 浊音C. 清音D. 实音E. 过清音试题答案：E15、穿刺活检术常用的导引设备是（）（单选题）A. B超B. CT机C. DSA机D. 开放型MR机E. 电视透视机试题答案：A16、球囊血管成形术后再狭窄机制中，不是导致血管急性闭塞的原因的是（）（单选题）A. 内一中膜撕裂B. 内膜剥离C. 血管痉挛D. 血栓形成E. 血管破裂试题答案：A17、尿毒症最具有特征性的症状是：（单选题）A. 厌食、呕吐B. 贫血、出血C. 心包炎D. 氨臭E. 代谢性酸中毒试题答案：D18、变异型心绞痛的特点没有（）（单选题）A. 发作时ST段抬高B. T波振幅增高C. 发作呈周期性D. 休息可使疼痛缓解E. 如不治疗迟早会发生心肌梗死试题答案：D19、肺癌化疗方案中，小细胞癌与非小细胞癌均适用的是（）（单选题）A. EPB. NPC. TPD. CAPE. VP-CP试题答案：B20、下列造影剂中，离子型造影剂是（）（单选题）A. 优维显B. 欧乃派克C. 泛影葡胺D. CO2E. 碘化油试题答案：C21、心肌炎实验室检查下列哪项不正确？（）（单选题）A. 血白细胞可升高B. 血沉增快C. 乳酸脱氢酶活性增加D. 肌酸磷酸激酶活性增加E. 病毒中和抗体滴度一周内达高峰试题答案：E22、介入放射学的概念中，下列选项中错误的是（）（单选题）A. 介入放射学是以影像诊断为基础，医学影像诊断设备作引导，利用介入器材对疾病进行诊断与治疗的学科B. 介入放射学是通过临床与影像诊断结合进行微创治疗的医学专业C. 介入放射医师是利用影像引导进行微创治疗的专业临床医师D. 介入放射治疗是已经在许多方面取代了开放性手术的现代医学E. 介入放射学是以影像诊断为主要任务的临床辅助学科试题答案：E23、血管支架扩张血管的机制中，下列叙述正确的是（）（单选题）A. 目前血管支架是使狭窄血管管腔扩张的主要手段B. 血管支架置入后，容易刺激动脉粥样斑块形成C. 血管支架置入后，分支血管口不发生阻塞D. 血管支架置入后，狭窄血管不会发生再狭窄E. 血管支架成形术后血管再狭窄的几率比球囊扩张血管成形术后再狭窄几率高试题答案：C24、根据药代动力学原理，药物经过静脉注入体内后的分布分为（）（单选题）A. 1期B. 2期C. 3期D. 4期E. 5期试题答案：C25、了解肝受损情况，下列哪种酶是最常用的指标（）（单选题）A. 谷丙转氨酶B. 淀粉酶C. 胆碱酯酶D. 碱性磷酸酶E. 酸性磷酸酶试题答案：A26、介入放射学中最基本的技术"经皮穿刺动脉插管术"的发明者是（）（单选题）A. AndreasGruntzigB. CharlesDotterC. AlexanderMargulisD. WernerForssmannE. Sven-IvarSeldinger试题答案：E27、下列选项中，不是经皮经腔血管成形术常见并发症的一项是（）（单选题）A. 穿刺部位血肿B. 动脉瘤形成C. 空气栓塞D. 血栓形成E. 血管壁破裂试题答案：C28、介入放射学的概念中，下列选项中错误的是（）（单选题）A. 介入放射学是以影像诊断为基础，医学影像诊断设备作引导，利用介入器材对疾病进行诊断与治疗的学科B. 介入放射学是通过临床与影像诊断结合进行微创治疗的医学专业C. 介入放射医师是利用影像引导进行微创治疗的专业临床医师D. 介入放射治疗是已经在许多方面取代了开放性手术的现代医学E. 介入放射学是以影像诊断为主要任务的临床辅助学科试题答案：E29、关于输卵管成形术，下列叙述不正确的一项是（）（单选题）A. 输卵管再通适用于输卵管阻塞者B. 壶腹部远端、伞端组织不宜进行再通术C. 子宫角部严重闭塞者、结核性输卵管炎不宜进行再通术D. 金属支架成形术可用于输卵管局限性狭窄的治疗E. 输卵管再通后要继续给予药物性通水，维持输卵管通畅试题答案：D30、下列情况下不是肾盂造瘘术的适应证的是（）（单选题）A. 解除尿路梗阻所致的肾盂肾盏扩张B. 输尿管瘘做上段分流C. 结核性肾积水D. 肾盂输尿管的刷片活检E. 诊断尿路梗阻的原因和部位试题答案：C31、下列哪项是中波紫外线的作用？（）（单选题）A. 杀菌B. 增强免疫C. 消肿D. 降血压E. 缩血管试题答案：B32、关于输卵管成形术，下列叙述不正确的一项是（）（单选题）A. 输卵管再通适用于输卵管阻塞者B. 壶腹部远端、伞端组织不宜进行再通术C. 子宫角部严重闭塞者、结核性输卵管炎不宜进行再通术D. 金属支架成形术可用于输卵管局限性狭窄的治疗E. 输卵管再通后要继续给予药物性通水，维持输卵管通畅试题答案：D33、下列关于血管成形术后再狭窄防治措施的描述，不正确的是（）（单选题）A. PTA后再狭窄确切机制尚不清楚B. 抗血栓形成、抗平滑肌细胞增生和放射治疗是目前的三大措施C. 防止血栓形成是防治再狭窄的重要环节D. 抗平滑肌细胞增生的基因治疗目前还没有进入临床E. 在防治PTA后血管再狭窄时，体外照射治疗比体内照射效果好试题答案：E34、诊断硬膜外血肿价值最大的辅助检查是（）（单选题）A. 颅骨平片B. A超声波C. 颈动脉造影D. 同位素脑扫描E. CT试题答案：E35、关于输卵管成形术，下列叙述不正确的一项是（）（单选题）A. 输卵管再通适用于输卵管阻塞者B. 壶腹部远端、伞端组织不宜进行再通术C. 子宫角部严重闭塞者、结核性输卵管炎不宜进行再通术D. 金属支架成形术可用于输卵管局限性狭窄的治疗E. 输卵管再通后要继续给予药物性通水，维持输卵管通畅试题答案：D36、下列关于血管成形术后再狭窄防治措施的描述，不正确的是（）（单选题）A. PTA后再狭窄确切机制尚不清楚B. 抗血栓形成、抗平滑肌细胞增生和放射治疗是目前的三大措施C. 防止血栓形成是防治再狭窄的重要环节D. 抗平滑肌细胞增生的基因治疗目前还没有进入临床E. 在防治PTA后血管再狭窄时，体外照射治疗比体内照射效果好试题答案：E37、根据药代动力学原理，药物经过静脉注入体内后的分布分为（）（单选题）A. 1期B. 2期C. 3期D. 4期E. 5期试题答案：C38、下列选项不属于介入治疗非血管管腔成形术范围（）（单选题）A. 胆道成形术B. 鼻泪管成形术C. 泌尿道成形术D. 消化道成形术E. 椎管成形术试题答案：E39、编写病历的基本要求，哪项不正确（）（单选题）A. 内容真实完整系统B. 禁用医学术语C. 字迹整洁文笔精练D. 不溢造简体字及外文缩写E. 记录结束用正体字签全名试题答案：B40、食管狭窄金属支架成形术不适宜（）（单选题）A. 食管癌晚期B. 年龄偏小的儿童食管化学性烧伤C. 食管气管瘘的病人D. 食管肿瘤术后复发病人E. 贲门癌试题答案：B41、医学道德情感包括（）（多选题）A. 同情感B. 责任感C. 事业感D. 成就感E. 愧疚感试题答案：A,B,C42、在甲亢患者的心律紊乱中较为常见的是：（单选题）A. 早搏B. 房颤C. 室颤D. 传导阻滞E. 房扑试题答案：A43、根据治疗领域分类，下列手术中不属血管系统介入放射学的是（）（单选题）A. 颅内动脉瘤电解式可脱弹簧圈栓塞术B. 原发性肝癌化疗栓塞术C. 下腔静脉滤器置入术D. 原发性肝癌射频消融术E. TIPSS术试题答案：D44、股动脉穿刺插管术后，通常穿刺点压迫多长时间后局部加压包扎（）（单选题）A. 3～5minB. 5～8minC. 6～10minD. 10～15minE. 15～20min试题答案：D45、血管内药物灌注术理论依据及适应证的描述中，不正确的是（）（单选题）A. 血管内药物灌注术注重药物的局部效应，使药物直接作用于病变的局部B. 提高病变局部的药物浓度，可以增强治疗效果，减少药物对全身的不良反应C. 治疗肝、脾、肾、消化道及盆腔脏器的出血D. 尿激酶灌注溶栓的风险比全身静脉溶栓的风险明显降低E. 转移性肿瘤的治疗试题答案：D46、介入手术中，通常描述导丝直径的单位是（）（单选题）A. 厘米B. 毫米C. GaugeD. FrenchE. 英寸试题答案：E47、目前妇科恶性肿瘤中对妇女威胁最大的是（）（单选题）A. 宫颈癌B. 子宫内膜癌C. 外阴癌D. 输卵管癌E. 卵巢癌试题答案：E48、下列选项不是球囊血管成形术的治疗机制的是（）（单选题）A. 血管壁内一中膜局限性撕裂B. 中膜组织的过度伸展C. 动脉粥样硬化斑撕裂D. 血管外膜部分性损伤E. 控制性损伤学说是球囊血管成形术的治疗机制试题答案：D49、以下选项中，不是PTCD手术的禁忌证的是（）（单选题）A. 有明显的出血征象B. 大量腹水C. 肝功能衰竭D. 碘剂过敏E. 胰腺十二指肠区恶性肿瘤侵犯、压迫了胆总管试题答案：E50、选择性腹腔干动脉造影中，下列动脉中不会显影的是（）（单选题）A. 胃左动脉B. 肝总动脉C. 脾动脉D. 肠系膜上动脉E. 胃右动脉试题答案：D51、恶性肿瘤适应做动脉栓塞治疗的，不是适应证的是（）（单选题）A. 原发性肝细胞性肝癌B. 原发性胆管细胞性肝癌C. 肾脏肿瘤D. 肾上腺肿瘤E. 盆腔恶性富血管性肿瘤试题答案：B52、介入治疗术中常用的抗凝药物是（）（单选题）A. 低分子肝素B. 鱼精蛋白C. 阿司匹林D. 肝素钠E. 华法林钠试题答案：D53、穿刺活检术常用的导引设备是（）（单选题）A. B超B. CT机C. DSA机D. 开放型MR机E. 电视透视机试题答案：A54、介入性栓塞术可用于以下情况，不适宜的是（）（单选题）A. 产后大出血B. 肾挫伤C. 胃冠状静脉出血D. 蛛网膜下隙出血E. 脑实质内出血试题答案：E55、经导管药物灌注化疗有以下几种方法，能够兼顾提高靶器官局部药物浓度并能延长药物作用时间，减少正常组织药物接受量的方法是（）（单选题）A. 一次冲击性动脉内药物灌注术B. 动脉阻滞化疗C. 导管留置长期药物灌注D. 经皮导管药盒系统植入术E. 降主动脉内药物灌注试题答案：B56、药物经动脉注入后，药物分布I相（吸收期）中，关于靶器官内药物分布量叙述中正确的是（）（单选题）A. 受到药物脂溶性和蛋白结合性的影响B. 受到血压和心率的影响C. 不受血流分布的影响D. 受到血流分布的影响E. 是全身药物分布量最大的器官试题答案：C57、可引起血钙降低的腹腔内脏损伤是（）（单选题）A. 脾破裂B. 肝破裂C. 胰腺损伤D. 空肠损伤E. 结肠损伤试题答案：C58、外伤性肾挫伤合并假性动脉瘤形成，通常选用的栓塞物质是（）（单选题）A. 碘化油B. PVAC. 无水乙醇D. 明胶海绵E. 金属弹簧圈试题答案：E59、男35岁，右上腹痛伴发热一月，过去有菌痢史，体温38℃，心肺（-），胸壁无浮肿，肝上界第四肋间，肝肋下3cm，质硬有结节，血白细胞6×109／L，中性0.64，淋巴0.36，AFP（-），核素扫描肝右叶有4×5cm占位病变，A型超声波检查有囊状波及液平段。
食管狭窄分级标准
食管狭窄分级标准引言食管狭窄是指食管腔径狭窄，导致食物通过食管困难或不可能。
该疾病常见于食管癌、烧伤、腱或结缔组织疾病等各种病因。
为了更好地评估和治疗食管狭窄，食管狭窄分级标准应运而生。
本文将详细介绍食管狭窄分级标准的内容和意义。
分级标准一级标题：基本概念食管狭窄分级标准是根据食管狭窄程度和临床症状来划分的。
主要通过内镜检查，根据食管狭窄的长度、狭窄程度、食管壁的异常变化等因素进行评估。
食管狭窄分级标准可以帮助医生更好地了解患者的病情，制定更合理的治疗方案。
二级标题：分级标准的内容食管狭窄的分级标准主要包括以下几个方面：三级标题：狭窄程度评估1.轻度狭窄：食管腔径缩小，但仍可通过通畅的食管镜或支架通气。
2.中度狭窄：食管腔径进一步缩小，难以通过普通的食管镜或支架通气。
3.重度狭窄：食管腔径明显缩小，无法通过常规的食管镜或支架通气。
三级标题：狭窄长度评估1.短狭窄：狭窄长度小于2厘米。
2.中等狭窄：狭窄长度介于2厘米至5厘米之间。
3.长狭窄：狭窄长度大于5厘米。
三级标题：食管壁异常变化评估1.糜烂性狭窄：狭窄区食管壁上有多个颗粒状糜烂，表面凹凸不平。
2.纤维性狭窄：狭窄区食管壁增厚，呈光滑或结节状。
3.肌肉性狭窄：狭窄区食管壁肌肉层明显增厚。
三级标题：临床症状评估1.轻度症状：食物通过食管时有轻微困难或一过性胸骨后不适感。
2.中等症状：食物通过食管时有明显困难，需较多努力才能顺利通过。
3.重度症状：完全无法进食，食物卡在食管中，乃至呼吸困难。
二级标题：分级标准的意义食管狭窄分级标准的制定对于临床医生和患者来说都有重要意义。
1.指导治疗：根据食管狭窄的分级，医生可以制定更加针对性和个体化的治疗方案，提高治疗成功率。
2.评估预后：食管狭窄分级标准可以预测治疗后的预后情况，早期评估治疗效果。
3.比较疗效：通过临床研究，比较不同治疗方法在不同分级病情下的疗效，为医学界提供参考依据。
总结食管狭窄分级标准是评估和治疗食管狭窄的重要工具。
食管癌诊疗指南(2022年版)
食管癌诊疗指南（2022年版）一、概述食管癌已是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，据2020年全球癌症统计，食管癌的新发病人数达60.4万，死亡人数达54.4万。
中国是食管癌高发地区，虽然中国食管癌的发病率及死亡率均呈下降趋势，但依旧是威胁我国居民健康的主要恶性肿瘤。
根据2015年中国恶性肿瘤流行情况估计，我国食管癌新发病例24.6万，我国食管癌粗发病率17.8/10万，城市粗发病率为12.6/10万，农村粗发病率为24.6/10万；食管癌死亡病例18.8万，我国食管癌粗死亡率为13.7/10万，城市粗死亡率10.0/10万，农村粗死亡率18.4/10万，发病率及死亡率分别列全部恶性肿瘤的第6位和第4位。
食管癌的发病有明显的地域差异，高发区主要集中在太行山脉附近区域（河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、山东菏泽），以及安徽、江苏苏北、四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建闽南等地区。
我国食管癌流行学典型特征为男性发病率高于女性，农村人口发病率高于城市人口。
然而，自2000年开始，无论城市抑或农村，无论男性抑或女性，食管癌发病率均呈现下降趋势，其中女性发病率下降趋势尤其明显。
我国食管癌主要的组织学类型为鳞状细胞癌为主，已知其发病与饮食生活习惯密切相关，包括烫食、热茶、饮酒、吸烟等，此外还包括食品霉变、炭烤或烟熏制备方式、饮用水、土壤成分或环境微生物菌群等因素。
通过提倡健康生活方式，改变不良饮食习惯，有助于预防食管癌发生；针对高危人群开展早期筛查，有助于提高早期食管癌检出率；各级医疗机构贯彻食管癌早诊早治策略，有助于改善患者长期生存及生活质量；通过规范化诊疗及多学科综合治疗模式进一步提升局部进展期与晚期食管癌患者预后。
只有上述多层面医疗措施充分得到执行，才能从根本上减轻我国民众食管癌疾病负担，因此制定并执行食管癌诊疗指南是必要的，需要各专业医务工作者予以高度重视。
二、食管癌诊断指南（一）症状体征。
1.临床症状典型临床表现为进行性吞咽困难，进食后梗噎感、异物感、烧灼感、停滞感或饱胀感等，伴或不伴有胸骨后疼痛、反酸、胃灼热、嗳气，起初为进普通饮食困难，随后逐渐恶化为仅可进半流质饮食或流质饮食，可伴或不伴有进食后随即出现食糜或黏液反流、咳黄脓痰、发热、胸闷、喘憋、呕吐、呕血、黑便、胸背部疼痛、声音嘶哑或饮水呛咳等。
食管 ESD 术后食管狭窄的机制及治疗进展
食管 ESD 术后食管狭窄的机制及治疗进展吴秀文;刘冰熔【摘要】食管肿瘤是我国常见病，内镜下治疗食管肿瘤已经被广泛应用于临床，随着内镜器械及技术的进步，内镜下黏膜剥离术（ endoscopic submucosal dissection ， ESD）作为一项新兴的技术已经被广泛应用于食管肿瘤的切除，食管狭窄是食管ESD术后的常见并发症，食管狭窄的机制及其治疗已经被很多学者所研究，但其发病原因有待进一步阐明，本文就食管ESD术后形成狭窄的机制及治疗方法作一概述。
%Esophageal tumors are common in our country , endoscopic treatment of esophageal tumors has been ap-plied to clinic.With the development of endoscopic tools and technologies , endoscopic submucosal dissection (ESD) as a novel technology has been adopted to removal the esophageal tumors .Stricture formation is one of the major complica-tions after ESD.The mechanisms and treatments of esophageal stricture have been studied by lots of researchers , but the exact mechanisms need to be explained farther .The mechanisms and treatments of esophageal stricture were reviewed in this article .【期刊名称】《胃肠病学和肝病学杂志》【年(卷),期】2015(000)004【总页数】4页(P369-372)【关键词】内镜下黏膜剥离术;食管狭窄;黏膜缺损;纤维化【作者】吴秀文;刘冰熔【作者单位】哈尔滨医科大学附属第二医院消化内科，黑龙江哈尔滨150086;哈尔滨医科大学附属第二医院消化内科，黑龙江哈尔滨150086【正文语种】中文【中图分类】R571+.1食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，早期诊断及治疗可明显降低患者病死率，改善患者的预后。
体外自助式扩张球囊防治食管大面积病变内镜黏膜下剥离术后狭窄的临床研究
体外自助式扩张球囊防治食管大面积病变内镜黏膜下剥离
术后狭窄的临床研究
食管大面积病变是一种严重的食管疾病，常常导致食管黏膜受损和狭窄。
内镜黏膜下剥离术是一种常用的治疗方法，但术后狭窄仍然是一个常见的并发症。
本研究旨在评估体外自助式扩张球囊防治食管大面积病变内镜黏膜下剥离术后狭窄的临床疗效。
该研究纳入了100例食管大面积病变患者，其中50例接受了内镜黏膜下剥离术后体外自助式扩张球囊防治，另外50例接受了传统的内镜扩张治疗。
两组患者的年龄、性别、病变部位等基本信息均无统计学差异。
结果显示，体外自助式扩张球囊防治组的治疗成功率明显高于传统内镜扩张治疗组（96% vs 82%）。
此外，体外自助式扩张球囊防治组的治疗时间和术后并发症发生率均显著低于传统内镜扩张治疗组（P<0.05）。
进一步分析发现，体外自助式扩张球囊防治组患者的术后食管通畅度明显高于传统内镜扩张治疗组（P<0.05）。
此外，体外自助式扩张球囊防治组的术后症状改善情况也明显优于传统内镜扩张治疗组。
本研究结果表明，体外自助式扩张球囊防治是一种有效的治疗方法，可以显著提高食管大面积病变内镜黏膜下剥离术后狭窄
的治疗成功率。
该方法具有治疗时间短、并发症少等优势，可在临床实践中推广应用。
然而，本研究也存在一些限制，如样本量相对较小、研究设计为单中心临床研究等。
因此，未来还需要更多大样本、多中心的临床研究来进一步验证本研究结果。
综上所述，体外自助式扩张球囊防治在食管大面积病变内镜黏膜下剥离术后狭窄的治疗中具有明显的临床疗效。
这一研究结果对于改善食管大面积病变患者的治疗效果具有重要的指导意义。
26例食道贲门癌管腔狭窄内支架成形伴胃管置入术体会
贲 门癌 管腔 狭 窄患 者在 支架 置入 同时放 置 胃管 ， 术后 ３ ～７ ｄ复 查 支 架 完全 自膨 ， 并与 管壁 贴 附 完全后 再 拔 除 胃管 ， 能有 效防 止 支架移 位 、 滑脱 。 关键 词 食 管癌 ； 贲 门癌 ； 支架； 胃管
黄 云 史 赘 宋春 仙 许 海 霞。
摘 要 目的 ： 探 讨 食 管癌 、 贲 门癌 管腔狭 窄患者在 支架置入 同时放置 胃管 ， 术后 防止 支架移位 、 滑 脱
的临床 效 果 。方法 ： ２ ６例 食 管癌 、 贵 门癌 管腔 狭 窄 患者 支 架成形 同时放 置 胃管． ， 术后 ３ 、 ５ 、 ７ ｄ复 查 支架 完 全 自膨 ， 并 与 管壁贴 附完全后 分 别拔 除 胃管 。结果 ： 拔 除 胃管后 与术 中透视 对 比 ， 支架无移 位 。术后 １月 、
２ 治 疗 方 法
２ ． １ 内支 架的 置 入 方 法＿ ２ ］
本 组病 例 均 选 用 韩 国博 娜 覆 膜 自膨 式 支 架 。
疗， 患 者常 因严 重 的进食 困难 很快 出现恶 液质 而危
及 生命 ， 预后 不佳 。近年来 我 们对 中晚期食 道 贲 门
癌 患者 进行 肿瘤 供 血 动 脉 灌 注 化疗 药 物 及 栓 塞 并 行 内支 架置 放术 综 合 治 疗 ， 取得很好疗效， 但 术 后 常有 支 架移 位或 滑 脱 ， 通过术后观察 ， 我 们 尝 试 支 架置 人后 同时置 人 胃管 ， 经 鼻 胃管 灌 注 流食 ， 既 支 持 了患 者营养 ， 又 保 证 了支 架 位 置 ， 取 得 非 常 满 意 的效 果 ， 现将 ２ ０ １ １ —２ Ｏ １ ２年 ２ ６例病 例报 告 如下 。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
食管狭窄非血管管腔狭窄扩张成形术诊疗常规及质量控制
1.适应证
（1）食管狭窄球囊扩张术的适应证
①各种良性病变引起的食管狭窄，如化学灼伤后、反流性食管炎所致的瘢痕狭窄、放疗后、手术后、外伤或异物损伤后及先天性病变等。
②恶性肿瘤放支架前。
③功能性狭窄、贲门失弛缓症。
④食管外压性狭窄。
（2）食管狭窄支架置入术适应证
①食管良、恶性肿瘤引起的食管狭窄或食管气管瘘，已不可能手术或拒绝手术者。
②纵隔肿瘤压迫食管引起吞咽困难者。
2.禁忌证
（1）食管狭窄球囊扩张术禁忌证
①食管灼伤后急性炎症期。
②术后瘢痕狭窄在术后3周内不宜扩张。
③食管癌伴食管气管瘘。
（2）食管狭窄支架置入术禁忌证
①颈部肿瘤所致吞咽障碍不宜放支架。
②良性食管狭窄，首选球囊扩张治疗。
如球囊扩张效果不好，可
考虑放置可回收支架。
③严重出血倾向者。
3.基本操作技术
（1）术前准备
①根据食管造影片，选择合适的支架。
②器械准备：喉部麻醉药、牙托、导管、交换导丝、推送器、金属定位标记、碘水造影剂。
（2）透视下行狭窄段上、下定位。
（3）透视下经口腔送入导管、导丝，通过狭窄段并确认导丝在胃腔内。
（4）明确狭窄段，进一步用导管丝交换法将适当大小的球囊导管置于狭窄中心部位，对狭窄段进行扩张，可反复扩张 2～3 次，扩张结束后，换入造影导管复查造影。
（5）如效果不满意，可在此基础上置入支架。
沿导丝送入推送器，在合适部位释放支架，缓慢撤出推送器及导丝。
整个操作过程在透视下进行。
4.治疗后质控评价
（1）食管狭窄球囊扩张术的质控评价
①术中必须随时清除口咽部液体，防止误入气道。
②扩张球囊时，球囊可能滑至狭窄的近侧或远侧，术者必须控制。
③操作要轻巧，避免粗暴，在没有证实导管在消化道前不能换入球囊导管扩张。
④扩张的宽径一般以 20mm 为好，对于放射损伤后的瘢痕不宜直接一次扩张至 20mm，可以分次扩张。
⑤首次扩张用 5～8mm 直径的球囊，反复2～3 次，如很顺利，可立即改用大球囊，成人为 20mm 直径球囊，儿童为12mm 直径球囊，如扩张阻力很大或病人不能耐受则暂停。
⑥对于严重狭窄，不能一次完成扩张或扩张后再狭窄者，可在首次扩张后 2 周行再次扩张。
（2）食管狭窄支架置入术的质控评价
①一般食管支架最高不能靠近环状软骨 3cm 处。
②输送器较粗硬，必须顺导丝小心插入。
③支架如通过贲门括约肌，宜放置防反流支架.
④食管癌放支架后行放疗、化疗时，由于肿瘤缩小，支架可能移位。