心肺复苏技术操作规范及评分标准

心肺复苏技术

（一）目的

1、通过实施基础生命支持技术,建立患者的循环、呼吸功能。

2、保证重要脏器的血液供应,尽快促进心跳、呼吸功能的回复。

适应症:外伤、疾病、中毒、意外低温、淹溺与电击等各种原因,导致的呼吸、心跳停止。（二）操作流程

1.患者评估:病情、意识状态、呼吸、脉搏、有无活动义齿等情况。

2.护士准备:衣帽整洁,修剪指甲,洗手,戴口罩。

3.环境准备:病室整洁、安静、光线充足,患者床单位周围宽敞,必要时用屏风遮挡。

4.用物准备:心脏按压板、简易呼吸器、一次性吸氧管、氧气湿化装置、灭菌注射用水、手

消液(必要时准备手电筒)。

5.操作步骤:

操作步骤操作要点

1、判断意识状态及呼吸

双手拍患者双肩并在患者左右耳边大声呼唤

轻拍双肩,左右两耳均呼唤

2、启动急救系统

呼叫她人,记录抢救时间

记录时间精确到分,准备除颤仪与抢救车。

3、判断有无颈动脉搏动,同时观察四肢循环情

况。

判断时间<10秒。

4、摆放复苏体位

去枕,掀开被子,仰卧于病床,肩背下垫心脏按

压板,解开衣服、腰带、暴露胸部。

床下垫按压板,充分暴露胸部

5、胸外心脏按压术

(1)抢救者站立或跪于患者右侧,两乳头连线中点为按压部位,定位后进行按压。

(2)双手掌根重叠。十指相扣,手指翘起不接触胸壁,掌根紧贴患者胸部皮肤,肘部关节伸直,用身体重力垂直施加压力,使胸骨下陷至少

5cm,然后迅速放松,解除压力,使胸骨自然复位。

(3)按压频率至少100次/分钟、按压与放松比为1:1,放松时手掌根不离开胸壁。按压位置、频率准确;

按压方法正确,避免引起肋骨骨折。

6、清除口鼻腔内分泌物或异物,检查并取下义齿。

7,开放气道

(1)仰头提颏法:抢救者左手小鱼际置于患者

前额,用力向后压使其头部后仰,右手示指、中指置于患者下颌骨下方,将颏部向前上抬起。

(2)双下颌上提法:抢救者双肘置于患者头部

两侧,双手示、中、无名指放在患者下颌角后方,向上或向后拾起下颌。仰头提颏法:注意手指不要压向颏下软组织

深处,以免阻塞气道。

双下颌上提法:患者头部保持正中位,不能使头后仰,不可左右扭动;适用于怀疑有颈部损伤患者。

8、简易呼吸器辅助通气

简易呼吸器连接墙壁氧源,氧流量,大于l0L/简易呼吸器通气量500～600ml/次,每

次给气时间不少于1秒,观察胸廓有无起伏。

分钟;抢救者站于患者头颈处,患者头后仰,托

起下颌,面罩紧贴口、鼻部,EC手法固定面罩,

挤压呼吸囊,给予人工通气2次,并观察胸廓有

无起伏。

9、按压与通气比例为30:2,进行5循环。按

压间断时同间须小于10秒,按压时将简易呼

吸器放在患者头侧,面罩开口朝外。

口述心肺复苏有效指征正确。

10、再次评估,

完成5个循环,再次评估患者意识、呼吸、颈

动脉搏动、瞳孔、四肢末梢循环,复苏成功记

录时间。

11、复苏成功给予进一步生命支持。

12、撤复苏板,整理衣物、床单位,安慰患者。简易呼吸器放在车下,消毒备用。

13、处理用物,洗手、记录复苏过程、时间。

(三)注意事项

1、按压应确保足够的速度与深度,尽量减少中断,如需安插人工气道或除颤时,胸外按压中断不应超过10秒。

2、心外按压时胸骨下陷大于5cm,频率大于100次/分,按压与放松时间比例为1:1,放松时手掌根不离开胸壁。

3、心外按压与人工呼吸比例为30:2,周而复始5个循环。

4、简易呼吸器给予人工通气时应密切观察胸廓起伏情况,做到有效给氧。成人使用1~2L的简易呼吸器,1L简易呼吸器挤压呼吸囊的1/2~2/3,2L的简易呼吸器挤压呼吸囊的1/3。人工通气时,通气频率10~12次/分,每次给氧时间不少于1秒,避免过度通气。如患者没有人工气道,吹气时稍停按压;如患者有人工气道,吹气时可不暂停按压。

5、禁忌症:严重胸廓畸形,广泛性肋骨骨忻,血气胸,心包填塞,心脏外伤等。

(四)心肺复苏操作相关并发症预防及护理

1、肋骨、胸骨骨折的预防及处理

(1)按压位置准确,两乳头连线中点为按压部位,定位后进行按压。

(2)按压方法正确,双手掌根重叠,十指相扣,手指翘起不接触胸壁,掌根紧贴患者皮肤。

(3)按压时力量适度,肘部关节伸直,用身体重力垂直下压使胸骨下陷至少5cm。

(4)按压频率适度,频率至少100次/分钟,按压与放松比为1:1,胸廓充分回弹。

2、胃过度胀气的预防及处理

(1)通气有效,通气频率10~12次/分,每次给气时间不少1秒。

(2)保持气道通畅,潮气量500-600ml,避免过度通气。

(3)避免呼吸道压力过大。

(4)若已发生胃胀气,可用吸引器防止胃内食物返流。

(五)心肺复苏的操作关健点

1、评估患者意识时双手拍打双肩,在双侧耳朵大声呼唤患者。

2、判断患者无意识需要心肺复苏时,及时记录时间,并呼叫其她人寻求帮助。

3、判断大动脉搏动时间小于10钞,患者无大动脉搏动立即给予胸外按压。

4、胸外按压部位要准确,用力合适,深度使胸骨下陷至少5cm,频率至少100次/分钟。

5、复苏成功后及时记录时间。

心肺复苏技术评分标准

项目评分标准得分扣分

仪表

5分

仪表端庄2分,衣帽整洁3分 5

操作前准备10分评估意识状态、呼吸就是否正常3分 3 洗手1分,戴口罩1分 2 备齐用物(缺一项扣0、5)2分,检查用物1分,合理放置1分 4 环境符合操作要求1分 1

操作过程65分呼救2分,记录抢救时间3分,准备除颤仪与抢救车2分7 摆放复苏体位2分 2 垫心脏按压板2分 2 评估颈动脉搏动方法正确2分,时间小于10秒 1分 3 操作者体位正确2分 2 按压部位、方法正确6分 6 按压力度、频率适当4分 4 按压与放松比正确2分 2 清除口、鼻腔分泌物,取下义齿2分 2 开放气道方法正确2分 2 正确安装简易呼吸器2分,连接墙壁氧源2分 2 EC手法固定简易呼吸器面罩5分 5 每次给气时间不少于2秒,通气有效5分 5 按压通气比例(30:2)2分 2 按压中断时间少于10秒 2分 2 完成5个循环再次评估5分,记录抢救时间3分8 安置患者2分,患者体位舒适1分,遵医嘱给氧2分 5 关心安慰患者2分 2

操作后15分安置患者1分,体位舒适1分,整理床单位1分 3 整理用物2分,废弃物处理正确4分 6 洗手2分 2 记录2分、签字2分 4

提问5分提问:掌握5分、部分掌握3分、未掌握0分

5

总分