第十章--儿童语言发育迟缓教学内容
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第十章 儿童语言发育迟 缓
第一节 概 述
原因
听觉障碍：耳聋 儿童自闭症：对交流对象及语言刺激不关心 智力（精神）发育迟缓：21-三体综合征 受语言学习限定的特异性障碍：发育性运动失语、发育
性感觉失语 构音器官的异常：脑性瘫痪、腭裂 语言环境的脱离：狼孩
原因
1.听觉障碍：语言障碍程度与耳聋相平行 人类的听力是先天具有的，但是在生后数年间不断进行的听
（4）韦氏学龄儿童智力检查修订版（WISC-R） 美国1949年制定，中国1982年引进。该测验是智力检查，分为语言
测验和操作测验两个部分，共12个分测验。每个分测验完成后都可算成 标准分（量表分）可以和正常儿童的水平相对照，同时各个分测验之间 也可以进行对照。第一项分测验的成绩相加即为总量表分，由总量表分 可以查出该儿童的离差智商，全面掌握儿童的智力发育情况。适用于616岁。 （5）韦氏学龄前儿童智力量表（WPPSI） 美国1963年制定，统计结果与上基本一致。适用于4-6.5岁。 （6）构音障碍检查：部分患儿可能同时存在发音困难。
觉方面的学习才使听觉功能不断提高和完善的。听觉对声音的认 识过程包括听觉感知、听觉注意、听觉定位、听觉辨别、听觉记 忆、听觉选择、听觉反馈、听觉概念和听觉理解。
原因
2.儿童自闭症： 对作为语言交流对象的存在及语言刺激本
身的关心不够，儿童语言发育必然会受到影响。
表现： 视线不合，即使招呼他也无反应，专注于
制定计划 指导ห้องสมุดไป่ตู้练
评价内容
1.病史采集： （1）现病史：原发病的情况以及进展情况、病情程度，发病后对
语言的影响和语言发展的速度，是否接受过语言相关的检查、 训练效果。 （2）既往史：儿童出生时的有关情况： 母亲怀孕情况；妊娠情况； 是否足月分娩方式、胎次、产次、出生时体重有无窒息和黄疸 情况。发育情况、语言环境、兴趣爱好、性格转变。 （3）家族史：类似病、遗传病、语言环境等。 （4）康复治疗及训练史。 其他：了解相关专业、学科情况：整体情况、吞咽、听力、心理等。
PA
条件 20 纯 耳机
（纯音测听） 形成
音
左右耳的听力
适应各种年龄的检测方法：
检查
0
6M
1Y
2Y
3Y
4Y
BOA COR PS PA ABR
（2）皮博迪图片词汇检查（PPVT）：只是检查对词汇的理解，对儿童语 言发育的水平难做出完整评价。 共有150张黑白图片，每张图片有4个图，其中还有150个分别于每 张图片内一个图词义相符的词，测验图片按从易到难的顺序排列。测 验时测试者拿出一张图并说出一个词要求被试指出图片上的4个图哪一 个是最和词义相符的，记录下被试的反应结果，连续8个词中错6个停 止测试。每一词答对记1分，最后将被试者的回答成绩转化成智龄，离 差智商或百分位等级，即可比较被试者与同龄正常儿之间的语言水平 发育情况。该测验适用的年龄为2.5-18岁。要求15分钟内完成。
第二节 儿童语言发育迟缓 的评价与诊断
评价目的
发现和确定患儿是否存在语言发育迟缓： 属于哪一种类型 处于哪一个阶段 为制定训练计划提供依据
评价流程和内容
资料收集 病史：现病史、既往史、家庭史、训练史等 相关情况：儿科、耳鼻喉科、心理、教育 目前详细的语言情况
评定 临床症状的掌握 预后推测
动感，可影响检查结果。
检查的种类
主要听力检查的比较
音源
得到的情报
检查
指标 月 音 输出 频率 音压 左右 骨导 龄
结果
BOA
听觉 0 社
（行为测听） 反应
会
音
COR
音源 5 啭 喇叭
（条件反应 定位
音
定向测听） 反应
PS
条件 18 啭 喇叭
（游戏测听） 形成
音
听力障碍的有 无与大概程度
健耳的听力
健耳的听力
某一事物及保持某种行为等，有反响语言及与 场合不符的自言自语、人称代词的混乱使用、 没有抑扬顿挫的单调讲话方式等。
原因
3. 智力发育迟缓（精神发育迟缓） 在发育期间整体智能较正常平均水平显著降低，并伴有
适应性行为障碍；在语言发育迟缓中所占比例最大。 诊断标准：
（1）智能低下，比正常平均水平低两个标准差以上，IQ值不 足70分；
5.构音器官的异常 指以脑瘫为代表的运动障碍性疾病及以
腭裂为代表的器质性疾病等。 6.语言环境脱离
在儿童发育的早期被剥夺或脱离语言环 境可以导致语言发育迟缓。2岁以前。
语言发育迟缓的表现
过了说话的年龄仍不会说话 说话晚或很晚 开始说话后，比别的正常孩子发展慢或出现停滞 虽然会说话，但语言技能较低 语言应用方面，词汇和语法的应用均低于同龄儿童 只会用单词交流，不会用句子表达 交流技能低 回答问题反应差 语言理解困难和遵循指令困难
评价内容
语言符号 符号形式-指示内容关系的关系
结构 语法 意义
交流态度
机能 应用词语
基础性过程 辨别记忆的产
生 认知 动作性
2.儿童语言发育迟缓评价 语言行为三方面： 语言行为的基础（辨别、记忆、 产生、范畴化等） 语言行为的构造形式（符号形 式-指示内容关系） 语言行为的功能（交流态度）
（3）伊力诺斯心理语言能力测验（ITPA） 1968年发表，以测查能力为主，从儿童交往活动的侧面来观察
儿童的智力活动情况，整个检查由五大部分、十个分测验构成，分 别是：理解能力：言语的理解；图画理解，综合能力；言语推理； 图画类推，表达能力；言语表达；动作表达，构成能力；作文；构 图，记忆能力；数字的记忆；图形记忆。 适用于3岁-8岁11个月。
评价内容
3.其他相关检查： （1）听力检查：需要区别是听力障碍还是注意力障碍；根据年
龄和发育情况选择检测方法。 听力检查注意事项： 检查者要站在婴儿背后或看不见得地方； 不让婴儿看到发音器（笛、哨、铃、小喇叭等），以免分散
其注意力，妨碍检查； 不能用敲桌子、拍掌、扣门等声音进行听力测验，因为有振
（2）存在与实际年龄相应的适应性行为的障碍； （3）在发育期出现（18岁以前）。 原因：染色体异常、胎儿期感染性疾病、新生儿窒息级重症黄
疸等围产期障碍，脑炎及脑膜炎，先天性代谢异常，脑肿瘤 等。病因不是很明确。
原因
4.受语言学习限定的特异性障碍 发育性运动性失语：表达迟缓；预后良好 发育性感觉性失语：理解迟缓；预后不良
第一节 概 述
原因
听觉障碍：耳聋 儿童自闭症：对交流对象及语言刺激不关心 智力（精神）发育迟缓：21-三体综合征 受语言学习限定的特异性障碍：发育性运动失语、发育
性感觉失语 构音器官的异常：脑性瘫痪、腭裂 语言环境的脱离：狼孩
原因
1.听觉障碍：语言障碍程度与耳聋相平行 人类的听力是先天具有的，但是在生后数年间不断进行的听
（4）韦氏学龄儿童智力检查修订版（WISC-R） 美国1949年制定，中国1982年引进。该测验是智力检查，分为语言
测验和操作测验两个部分，共12个分测验。每个分测验完成后都可算成 标准分（量表分）可以和正常儿童的水平相对照，同时各个分测验之间 也可以进行对照。第一项分测验的成绩相加即为总量表分，由总量表分 可以查出该儿童的离差智商，全面掌握儿童的智力发育情况。适用于616岁。 （5）韦氏学龄前儿童智力量表（WPPSI） 美国1963年制定，统计结果与上基本一致。适用于4-6.5岁。 （6）构音障碍检查：部分患儿可能同时存在发音困难。
觉方面的学习才使听觉功能不断提高和完善的。听觉对声音的认 识过程包括听觉感知、听觉注意、听觉定位、听觉辨别、听觉记 忆、听觉选择、听觉反馈、听觉概念和听觉理解。
原因
2.儿童自闭症： 对作为语言交流对象的存在及语言刺激本
身的关心不够，儿童语言发育必然会受到影响。
表现： 视线不合，即使招呼他也无反应，专注于
制定计划 指导ห้องสมุดไป่ตู้练
评价内容
1.病史采集： （1）现病史：原发病的情况以及进展情况、病情程度，发病后对
语言的影响和语言发展的速度，是否接受过语言相关的检查、 训练效果。 （2）既往史：儿童出生时的有关情况： 母亲怀孕情况；妊娠情况； 是否足月分娩方式、胎次、产次、出生时体重有无窒息和黄疸 情况。发育情况、语言环境、兴趣爱好、性格转变。 （3）家族史：类似病、遗传病、语言环境等。 （4）康复治疗及训练史。 其他：了解相关专业、学科情况：整体情况、吞咽、听力、心理等。
PA
条件 20 纯 耳机
（纯音测听） 形成
音
左右耳的听力
适应各种年龄的检测方法：
检查
0
6M
1Y
2Y
3Y
4Y
BOA COR PS PA ABR
（2）皮博迪图片词汇检查（PPVT）：只是检查对词汇的理解，对儿童语 言发育的水平难做出完整评价。 共有150张黑白图片，每张图片有4个图，其中还有150个分别于每 张图片内一个图词义相符的词，测验图片按从易到难的顺序排列。测 验时测试者拿出一张图并说出一个词要求被试指出图片上的4个图哪一 个是最和词义相符的，记录下被试的反应结果，连续8个词中错6个停 止测试。每一词答对记1分，最后将被试者的回答成绩转化成智龄，离 差智商或百分位等级，即可比较被试者与同龄正常儿之间的语言水平 发育情况。该测验适用的年龄为2.5-18岁。要求15分钟内完成。
第二节 儿童语言发育迟缓 的评价与诊断
评价目的
发现和确定患儿是否存在语言发育迟缓： 属于哪一种类型 处于哪一个阶段 为制定训练计划提供依据
评价流程和内容
资料收集 病史：现病史、既往史、家庭史、训练史等 相关情况：儿科、耳鼻喉科、心理、教育 目前详细的语言情况
评定 临床症状的掌握 预后推测
动感，可影响检查结果。
检查的种类
主要听力检查的比较
音源
得到的情报
检查
指标 月 音 输出 频率 音压 左右 骨导 龄
结果
BOA
听觉 0 社
（行为测听） 反应
会
音
COR
音源 5 啭 喇叭
（条件反应 定位
音
定向测听） 反应
PS
条件 18 啭 喇叭
（游戏测听） 形成
音
听力障碍的有 无与大概程度
健耳的听力
健耳的听力
某一事物及保持某种行为等，有反响语言及与 场合不符的自言自语、人称代词的混乱使用、 没有抑扬顿挫的单调讲话方式等。
原因
3. 智力发育迟缓（精神发育迟缓） 在发育期间整体智能较正常平均水平显著降低，并伴有
适应性行为障碍；在语言发育迟缓中所占比例最大。 诊断标准：
（1）智能低下，比正常平均水平低两个标准差以上，IQ值不 足70分；
5.构音器官的异常 指以脑瘫为代表的运动障碍性疾病及以
腭裂为代表的器质性疾病等。 6.语言环境脱离
在儿童发育的早期被剥夺或脱离语言环 境可以导致语言发育迟缓。2岁以前。
语言发育迟缓的表现
过了说话的年龄仍不会说话 说话晚或很晚 开始说话后，比别的正常孩子发展慢或出现停滞 虽然会说话，但语言技能较低 语言应用方面，词汇和语法的应用均低于同龄儿童 只会用单词交流，不会用句子表达 交流技能低 回答问题反应差 语言理解困难和遵循指令困难
评价内容
语言符号 符号形式-指示内容关系的关系
结构 语法 意义
交流态度
机能 应用词语
基础性过程 辨别记忆的产
生 认知 动作性
2.儿童语言发育迟缓评价 语言行为三方面： 语言行为的基础（辨别、记忆、 产生、范畴化等） 语言行为的构造形式（符号形 式-指示内容关系） 语言行为的功能（交流态度）
（3）伊力诺斯心理语言能力测验（ITPA） 1968年发表，以测查能力为主，从儿童交往活动的侧面来观察
儿童的智力活动情况，整个检查由五大部分、十个分测验构成，分 别是：理解能力：言语的理解；图画理解，综合能力；言语推理； 图画类推，表达能力；言语表达；动作表达，构成能力；作文；构 图，记忆能力；数字的记忆；图形记忆。 适用于3岁-8岁11个月。
评价内容
3.其他相关检查： （1）听力检查：需要区别是听力障碍还是注意力障碍；根据年
龄和发育情况选择检测方法。 听力检查注意事项： 检查者要站在婴儿背后或看不见得地方； 不让婴儿看到发音器（笛、哨、铃、小喇叭等），以免分散
其注意力，妨碍检查； 不能用敲桌子、拍掌、扣门等声音进行听力测验，因为有振
（2）存在与实际年龄相应的适应性行为的障碍； （3）在发育期出现（18岁以前）。 原因：染色体异常、胎儿期感染性疾病、新生儿窒息级重症黄
疸等围产期障碍，脑炎及脑膜炎，先天性代谢异常，脑肿瘤 等。病因不是很明确。
原因
4.受语言学习限定的特异性障碍 发育性运动性失语：表达迟缓；预后良好 发育性感觉性失语：理解迟缓；预后不良