国家住院医师规范化培训麻醉科培训细则

最低例次 ２ ０ ３ ０ １ ０ ２
㊀ 技术操作名称 呼吸机管理 胸穿 腰穿
４ ������I C U 技能
最低例次 ５ ０ ２ ２
㊀ 技术操作名称 腹穿 外科换药
最低例次 ２ １ ０ ２
快速气管切开造口
５ ������ 理论学习方式及要求
教学内容 病例讨论会 晨课 ( 密切结合临床的小讲课 ) 知识和血液保护技术讲座 )
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采取在麻醉科各亚专业和非麻醉科室 轮 转 的 方 式 进 行 . 通 过 管 理 病 人 ㊁ 参加
麻醉科轮转应包括 麻 醉 科 所 有 亚 专 业 的 基 本 训 练 . 非 麻 醉 科 室 轮 转 由 各 基
住院医师规范化培训内容与标准 ( 试行 )
的基本培训后可以有 ３ 个 月 的 机 动 培 训 时 间 , 建议安排非临床麻醉的轮转( 超声 . 技术 ㊁ 疼痛诊疗 ㊁ 教学 ㊁ 科研等 )
一 ㊁ 培训目标
地运用常规麻醉方法 , 掌握麻醉学相关的基本理论 ㊁ 基本知识 ㊁ 基本技能 ; 掌握各科 室手术常用的麻醉方法的实施和管理及常见麻醉后并发症的处理原则 , 能够基本正 确和独立地实施 A 掌握心肺脑复苏术 . 了解 S A 分级 Ⅰ －Ⅱ级手术病人的临床麻醉 ; 麻醉学国内外理论新进展 ㊁ 前沿监测与治疗技术 . 培训结束时 , 能够具有良好的职 业道德 ㊁ 人际沟通能 力 ㊁ 应 急 能 力 和 团 队 精 神, 具有独立从事麻醉科临床工作的能 力. 通过全面 ㊁ 正规 ㊁ 严格的培训 , 能够打下扎实的麻醉科临床工作基础 , 基本正确
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麻醉科培训细则 教学活动及其数量要求 ㊀㊀ 名 ㊀ 称 数㊀量 ２次 ２次 ２次 ㊀㊀ 名 ㊀ 称 数 ㊀ 量 ㊀㊀ ２次 ２ 小时 ２ １天
病例讨论助教 科研讨论会助教 晨课助教
杂志俱乐部助教 急救与复苏教学 助教工作日
住院医师利用晚上 ㊁ 周 末 和 补 休 时 间 在 学 校 攻 修 临 床 医 学 研 究 生 专 业 学 位 课 程; 在麻醉学研究室或其他研究室完成学位论文的实验 室 工 作 ; 在临床工作中完成学 位论文的临床部分 .
轮转时间和顺序由各培训基地根据具体情况适当调整 , 但不能缺项 .３ ３ 个月
表 １㊀ 麻醉科住院医师轮转科室及时间安排 轮转科室 非麻醉科室 普通外科 ㊁ 神经内科 ㊁ 神经外 科 ㊁ 胸 心 外来自百度文库科㊁ 呼 吸 内 科㊁ 心 血 管 内 科㊁ 内分泌 ㊀( 麻醉学亚专业 ㊀ 普外科麻醉 ㊀ 骨科麻醉 ㊀ 泌尿外科麻醉 ㊀ 口腔外科麻醉 ㊀ 神经外科麻醉 ㊀ 妇产科麻醉 科㊁ 儿科 ㊁ 急诊科 ㊁ 心电图室 ㊁ 影像科 , 任选 ２~３ 个科室 )
时间 ( 月) ６
３ １ １ ２ １ ２ ３ ２ ３ １ １ ４ ３ ３ ３
㊀ 眼科和耳鼻咽喉科麻醉
㊀ 胸心血管外科麻醉 ㊀ 小儿外科麻醉 ㊀ 麻醉恢复室
㊀ 门诊和手术室外麻醉 疼痛门诊和疼痛病房 ) ㊀ 疼痛治疗 ( ㊀ 重症监护 ( I C U) 合计
三 ㊁ 培训内容和要求
( 一) 基本要求 １ ������ 基本麻醉技能要求
最低例次 ８ ０ ４ ０ １ ２ ０ １ ０ 无 ８ ０
眼耳鼻咽喉科麻醉
疼痛门诊和 ( 或) 病房
㊀㊀ 技术操作名称 动脉穿刺置管 纤维支气管镜 双腔支气管插管 经鼻明视气管插管
３ ������ 特殊麻醉技能要求
最低例次 ３ ０ １ ０ ２ ５
㊀㊀ 技术操作名称 中心静脉穿刺置管 喉罩 经口或经鼻盲插气管插管 自体血回输
２ ������ 麻醉通气系统 ４ ������ 心肺脑复苏指南 １ ０ 麻醉与肾脏 １ ２ 麻醉与内分泌
脑代谢 ６ ������ 麻醉与脑血流 ㊁ ８ ������ 麻醉与循环 １ ４ 水电解质平衡及失调 １ ６ 围术期的液体治疗
１ ８ 静脉全身麻醉药 ２ ０ 局部麻醉药和局部麻醉
２ ２ 作用于肾上腺素受体的药物 ２ ４ ������ 血管扩张药和强心药 ) 包含 T ２ ６ ������ 全身静脉麻醉 ( C I ２ ８ ������ 困难气道处理 ３ ０ ������ 麻醉期间的循环管理 ３ ２ ������ 椎管内麻醉和治疗
操作技术名称 全身麻醉 ( 椎管内麻醉 ( 含硬膜外麻醉 ) 其中鞍麻 ㊁ 骶管 ㊁ 腰硬联合不得少于各 １ ０ 例) 各种局部神经阻滞 监测下的麻醉管理 ( MA C) ２ ０ ４ 最低例次 ２ ５ ０ １ ０ ０ ３ ０ ４ ０
麻醉科培训细则
㊀㊀ ２ ������ 麻醉学各亚专业麻醉种类及例数要求
住院医师规范化培训内容与标准 ( 试行 )
麻醉科培训细则
是临床各学科特别是外科手术医疗的基础 . 麻醉 学 科 根 据 医 疗 技 术 特 点 分 为 : 普 通外科麻醉 ㊁ 心胸外科麻 醉 ㊁ 神 经 外 科 麻 醉㊁ 小 儿 麻 醉㊁ 妇 产 科 麻 醉㊁ 口 腔 麻 醉㊁ 眼 耳鼻咽喉科麻醉 ㊁ 骨科麻 醉 ㊁ 手 术 室 外 麻 醉㊁ 重 症 监 测 治 疗㊁ 疼痛诊疗和体外循环 等亚专业 . 麻醉科住院医师不仅要掌握麻醉科医 师 必 须 具 备 的 监 测 ㊁ 调控和支持 人体基本生命功能的基 本 理 论 ㊁ 基 本 知 识 和 基 本 技 能, 而且需要了解相关学科的 基本医疗知识 . 麻醉学是一门涉及面广 ㊁ 整体性强的临 床 医 学 , 它 与 临 床 各 学 科 关 系 密 切, 更
２ ������ 科研能力训练 鼓励在 ３ 年期间向专业杂志投稿 , 包括 临 床 病 例 报 道 １ 篇 和 综 述 １ 篇 . 鼓 励
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３ ４ ������ 麻醉恢复室和苏醒期并发症 呕吐防治指南 ３ ６ ������ 术后恶心 ㊁ ３ ８ ������ 心脏病人非心脏手术的麻醉 ４ ０ ������ 儿科麻醉
( 二) 较高要求 １ ������ 教学能力培养 建议教学医院的住院医师担任助教工作和在第 ３ 年时担任见习带教工作 .
( ) 住院医师每年至 少 应 有 １ 周 时 间 担 任 专 业 基 地 内 部 教 学 的 助 教 工 作 , 协 １ 助任教医师搞好教学工 作 ( 包 括 病 例 讨 论㊁ 杂 志 俱 乐 部㊁ 科 研 讨 论 会㊁ 住院医师理 . 论课和晨课等 ) ( ) 助教职责 : 提前 １ 周与任教医师讨论学术 周 的 计 划 和 方 案 , 准备杂志俱乐 ２ 部读书报告 ２ 篇 , 所选 文 献 应 为 具 有 科 学 意 义 和 临 床 意 义 且 设 计 较 佳 的 文 献 , 鼓 励用英文讲解文献 . 主 动 征 求 任 教 医 师 的 要 求 . 如 果 发 现 第 ２ 周 的 任 何 一 次 教 学活动因某种原因而不 能 实 现 , 应 立 即 向 主 管 老 师 汇 报 并 提 前 做 好 安 排, 以确保 每项活动正常进行 . 在病例讨论过程中应详细记 录 讨 论 要 点 , 并在讨论会后将方 案整理存档 . 若该周科 内 有 特 殊 专 家 讲 座 或 其 他 任 何 麻 醉 与 危 重 医 学 教 研 室 主 , 持或参与的学术活动 ( 包括周末 ) 当周助教应协助活动的正常开展 .
二 ㊁ 培训方法
门㊁ 急诊工作和各种教学活动 , 完成规定的病种和 基 本 技 能 操 作 数 量 , 学习麻醉科 ; 的专业理论知识 , 认真填写 « 住院医师规范化培训登 记 手 册 » 规 范 书 写 病 历; 低年 资住院医师参与见习/实 习 医 生 的 麻 醉 科 临 床 教 学 工 作 , 高年资医师指导低年资 医师 . 地根据实际情况安排在普通外科 ㊁ 神经内科 ㊁ 神 经 外 科㊁ 胸 心 外 科㊁ 呼 吸 内 科㊁ 心血 管内科 ㊁ 内分泌科 ㊁ 小儿内科 ㊁ 急 诊 科㊁ 心 电 图 室㊁ 影 像 科 等 科 室 中 任 选 ２~３ 个 科 室, 各轮转 ２~３ 个月 , 合计不能少于 ６ 个月 . 轮转科室及时间安排见表 １.
㊀㊀㊀㊀㊀㊀ 名 ㊀ 称 神经外科麻醉 心血管麻醉 口腔外科麻醉 门诊和 ( 或) 手术室外麻醉 麻醉恢复室 ( P A C U) 最低例次 ２ ０ ０ ６ ０ ２ ０ １ ０ ０ 无 ３ ０ 普通外科麻醉 ( 含泌尿 ㊁ 骨科和烧伤 )
㊀㊀㊀ 名 ㊀ 称 普胸麻醉 妇产科麻醉 小儿外科麻醉 院内急救
每次 ４ 每周至少 １ 次 ５ 分钟 , 每次 ３ 每周至少 １ 次 ０ 分钟 , ( 建议参加 ) 每次 １ 每周至少 １ 次 ２ ０ 分钟 ,
时㊀间
三年参加的总要求 ９ ０ 个病例 ９ ０次 ５ ０次
住院医师理 论 课 ( 包括临床合理用血 杂志俱乐部等
住院医师必须 完 成 至 少 ５ 包括在 ３ 年培训期间 , ０ 次 的 住 院 医 师 理 论 课 学 习, 其他临床学科轮转时所参加的学习 . 参加内容和具体要求见表 ２.
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住院医师规范化培训内容与标准 ( 试行 ) 表 ２㊀ 麻醉学相关课程建议
１ ������ 麻醉前评估与准备 ３ ������ 血流动力学监测及临床意义 ５ ������ 非麻醉患者镇静镇痛原则 ７ ������ 麻醉与呼吸 ９ ������ 麻醉与血液 １ １ ������ 麻醉与肝脏 １ ３ ������ 麻醉与应激 １ ５ ������ 酸碱平衡及失调 １ ７ ������ 围术期输血指征 １ ９ ������ 吸入全身麻醉药 ２ １ 肌松药及肌松监测和拮抗 ２ ３ ������ 拟胆碱和抗胆碱药物 ２ ５ ������ 吸入全身麻醉 ２ ７ ������ 气管插管和肺隔离术 ３ ３ ������ 低温和控制性降压 ３ ５ ������ 日间手术的麻醉 ２ ９ ������ 麻醉期间的呼吸管理 ３ １ ������ 全身麻醉期间严重并发症 ３ ７ ������ 术后镇痛的处理原则 ３ ９ ������ 老年患者的麻醉