大量输血的并发症和护理41页PPT
合集下载
输血的护理ppt课件
罕见血型是指人群中分布较少的血型，如Rh阴性血型、孟买血型等。这类患者在需要输血时往往面临血源紧张的 问题。
输血策略探讨
针对罕见血型患者，可以采取以下输血策略：建立罕见血型档案和互助组织，鼓励患者之间互助献血；开展亲属 筛查和定向招募，寻找与患者血型相匹配的亲属或志愿者进行献血；采用血液成分去除或置换技术，减少患者对 外源性血液的依赖。
检查输液器具和针头的包装是否完 好，有无过期或损坏。
正确连接输液器具和针头，确保连 接紧密、无漏气。
使用前对输液器具和针头进行排气 处理，避免空气进入血管。
观察并记录患者反应情况
01
在输血过程中密切观察 患者的病情变化，如发 热、寒战、皮疹等。
02
注意观察输血部位有无 红肿、疼痛等异常情况 。
03
更换输液瓶后应重新调整滴速 ，并继续观察患者的反应情况
。
04
并发症预防与处理措施
发热反应处理方法
01
对症处理
给予物理降温，如冰敷、酒精 擦浴等，必要时使用退热药物
。
02
查明原因
进行血培养、药敏试验等相关 检查，明确发热原因。
03
加强护理
保持皮肤清洁干燥，防止继发 感染；鼓励患者多饮水，促进
排泄。
补充血容量，改善循环功能；增加携氧能力，提高组织供氧；补充各 种凝血因子，纠正凝血功能障碍等。
血液成分与功能
红细胞
运输氧气和二氧化碳，维持机体正常生 理功能。
白细胞
参与免疫应答，抵御病原体入侵。
血小板
参与止血和血栓形成过程，维护血管壁 完整性。
血浆
含有多种营养物质、激素、酶等，维持 内环境稳定。
输血适应症与禁忌症
采集患者血样进行血 型鉴定
输血策略探讨
针对罕见血型患者，可以采取以下输血策略：建立罕见血型档案和互助组织，鼓励患者之间互助献血；开展亲属 筛查和定向招募，寻找与患者血型相匹配的亲属或志愿者进行献血；采用血液成分去除或置换技术，减少患者对 外源性血液的依赖。
检查输液器具和针头的包装是否完 好，有无过期或损坏。
正确连接输液器具和针头，确保连 接紧密、无漏气。
使用前对输液器具和针头进行排气 处理，避免空气进入血管。
观察并记录患者反应情况
01
在输血过程中密切观察 患者的病情变化，如发 热、寒战、皮疹等。
02
注意观察输血部位有无 红肿、疼痛等异常情况 。
03
更换输液瓶后应重新调整滴速 ，并继续观察患者的反应情况
。
04
并发症预防与处理措施
发热反应处理方法
01
对症处理
给予物理降温，如冰敷、酒精 擦浴等，必要时使用退热药物
。
02
查明原因
进行血培养、药敏试验等相关 检查，明确发热原因。
03
加强护理
保持皮肤清洁干燥，防止继发 感染；鼓励患者多饮水，促进
排泄。
补充血容量，改善循环功能；增加携氧能力，提高组织供氧；补充各 种凝血因子，纠正凝血功能障碍等。
血液成分与功能
红细胞
运输氧气和二氧化碳，维持机体正常生 理功能。
白细胞
参与免疫应答，抵御病原体入侵。
血小板
参与止血和血栓形成过程，维护血管壁 完整性。
血浆
含有多种营养物质、激素、酶等，维持 内环境稳定。
输血适应症与禁忌症
采集患者血样进行血 型鉴定
静脉输血及并发症护理课件
大量输血患者应特别注意防止出现凝血障碍和酸碱平衡紊乱。
大量输血可能导致凝血障碍和酸碱平衡紊乱，因此应定期监测患者的凝血功能和酸碱平衡指标。如发现异常，应及时采取相应措施，如使用抗凝药物或调整酸碱平衡。
对于大量输血患者，应特别注意保暖和防止感染。
大量输血可能导致体温下降和免疫力下降，因此应采取保暖措施，如使用加温器或加温毯。同时，应保持输血和护理过程中的无菌操作，以防止感染。
总结词
严重烧伤会导致机体能量消耗增加和营养不良，因此应给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食支持。同时，由于烧伤疼痛严重，影响患者的休息和治疗，应给予适当的镇痛治疗和管理。在护理过程中，应注意观察患者的疼痛程度和反应，以及及时调整镇痛方案。
详细描述
静脉输血过程中的护理操作规范
了解患者病情、血型、血红蛋白水平等基本情况，判断是否符合输血指征。
03
04
确保输血器材无菌，防止感染。
根据患者情况调整输血速度，避免过快或过慢。
密切监测患者生命体征，观察有无输血不良反应，如寒战、发热、过敏反应等。
一旦出现不良反应，应立即停止输血，给予相应处理，如吸氧、抗过敏等。
静脉输血相关法律法规及伦理规范
尊重患者的知情同意权和自主选择权，不强迫或诱导患者接受输血。
Hale Waihona Puke 总结词：婴幼儿及老年患者应选择合适的输血方式，以保证输血的安全和有效性。
总结词
严重烧伤患者需要特别注意保持水和电解质的平衡，以及预防感染。
详细描述
严重烧伤会导致体液大量流失和电解质紊乱，因此应及时补充体液和电解质，以维持正常的生理功能。同时，由于烧伤创面容易感染，应定期清洁创面，保持创面的干燥和清洁。在护理过程中，应注意无菌操作，以防止交叉感染。
大量输血可能导致凝血障碍和酸碱平衡紊乱，因此应定期监测患者的凝血功能和酸碱平衡指标。如发现异常，应及时采取相应措施，如使用抗凝药物或调整酸碱平衡。
对于大量输血患者，应特别注意保暖和防止感染。
大量输血可能导致体温下降和免疫力下降，因此应采取保暖措施，如使用加温器或加温毯。同时，应保持输血和护理过程中的无菌操作，以防止感染。
总结词
严重烧伤会导致机体能量消耗增加和营养不良，因此应给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食支持。同时，由于烧伤疼痛严重，影响患者的休息和治疗，应给予适当的镇痛治疗和管理。在护理过程中，应注意观察患者的疼痛程度和反应，以及及时调整镇痛方案。
详细描述
静脉输血过程中的护理操作规范
了解患者病情、血型、血红蛋白水平等基本情况，判断是否符合输血指征。
03
04
确保输血器材无菌，防止感染。
根据患者情况调整输血速度，避免过快或过慢。
密切监测患者生命体征，观察有无输血不良反应，如寒战、发热、过敏反应等。
一旦出现不良反应，应立即停止输血，给予相应处理，如吸氧、抗过敏等。
静脉输血相关法律法规及伦理规范
尊重患者的知情同意权和自主选择权，不强迫或诱导患者接受输血。
Hale Waihona Puke 总结词：婴幼儿及老年患者应选择合适的输血方式，以保证输血的安全和有效性。
总结词
严重烧伤患者需要特别注意保持水和电解质的平衡，以及预防感染。
详细描述
严重烧伤会导致体液大量流失和电解质紊乱，因此应及时补充体液和电解质，以维持正常的生理功能。同时，由于烧伤创面容易感染，应定期清洁创面，保持创面的干燥和清洁。在护理过程中，应注意无菌操作，以防止交叉感染。
输血的并发症及其防治PPT课件
reactions，NHFTR）
为最常见的输血不良反应
指输血中或输血后1℃或1℃以上的 体温升高，并以发热、寒战为主要 表现且能排除溶血、细菌污染、严 重过敏等原因引起发热的一类输血 反应。
多发生于反复输血或多次妊娠的受 血者
NHFTR发生机制
1. 白细胞或血小板抗体介导的同种免疫反应
人类白细胞抗原（HLA）抗体：主要 粒细胞特异性抗体 血小板特异性抗原（HPA）抗体
如何预防NHFTR
严格执行无致热源技术与消毒技术
一般认为一次输入血液或血液成分中的白 细去除90%，即可有效防止NHFTR
可使用一次性去白细胞输血器移除大多数粒细 胞和单核细胞
提倡成分输血：选择少白细胞的红细胞、洗涤 红细胞等
有多次输血史者可在输血前给异丙嗪25mg 输血开始15min减慢速度
心、呕吐、脉速、肌肉酸痛 ⑥采血可能诱发自身疾病发作或加重者。
地塞米松2mg im st 血浆成分：补充血容量、纠正低蛋白、补充凝血因子及纤维蛋白原等
发热时间少则几分钟，多则1~2h，通常不 注意：红细胞加温的水温不应超过35℃，否则会造成急性溶血
全血是从人身体直接采集的、混合了一定比例抗凝剂的血液
比如：每输2400ml以上的红细胞搭配输注400ml新鲜冰冻血浆和8u的血小板 少数可表现为口唇疱疹，轻者自限
冰冻红细胞：保存时间长，适用于稀有血 提高对血液管理的重视，加强对血液制品的监管
失血或预计有较多失血的冠心病或肺功能不全者，Hb＜100g/L
首先应排除心源性呼吸困难
型 7、输血相关性移植物抗宿主病
液体等）导致大量红细胞破坏 输心入脏新 病鲜人全、血老或年新人鲜、冰幼冻儿血、浆严补重充贫凝血血等缺心乏功的能相不关全血者液成分
为最常见的输血不良反应
指输血中或输血后1℃或1℃以上的 体温升高，并以发热、寒战为主要 表现且能排除溶血、细菌污染、严 重过敏等原因引起发热的一类输血 反应。
多发生于反复输血或多次妊娠的受 血者
NHFTR发生机制
1. 白细胞或血小板抗体介导的同种免疫反应
人类白细胞抗原（HLA）抗体：主要 粒细胞特异性抗体 血小板特异性抗原（HPA）抗体
如何预防NHFTR
严格执行无致热源技术与消毒技术
一般认为一次输入血液或血液成分中的白 细去除90%，即可有效防止NHFTR
可使用一次性去白细胞输血器移除大多数粒细 胞和单核细胞
提倡成分输血：选择少白细胞的红细胞、洗涤 红细胞等
有多次输血史者可在输血前给异丙嗪25mg 输血开始15min减慢速度
心、呕吐、脉速、肌肉酸痛 ⑥采血可能诱发自身疾病发作或加重者。
地塞米松2mg im st 血浆成分：补充血容量、纠正低蛋白、补充凝血因子及纤维蛋白原等
发热时间少则几分钟，多则1~2h，通常不 注意：红细胞加温的水温不应超过35℃，否则会造成急性溶血
全血是从人身体直接采集的、混合了一定比例抗凝剂的血液
比如：每输2400ml以上的红细胞搭配输注400ml新鲜冰冻血浆和8u的血小板 少数可表现为口唇疱疹，轻者自限
冰冻红细胞：保存时间长，适用于稀有血 提高对血液管理的重视，加强对血液制品的监管
失血或预计有较多失血的冠心病或肺功能不全者，Hb＜100g/L
首先应排除心源性呼吸困难
型 7、输血相关性移植物抗宿主病
液体等）导致大量红细胞破坏 输心入脏新 病鲜人全、血老或年新人鲜、冰幼冻儿血、浆严补重充贫凝血血等缺心乏功的能相不关全血者液成分
输血不良反应发生机理及其处理ppt课件
❖ 发生机理：输入的供者免疫活性T淋巴细胞将受者不同的HLA 抗原认作异体，对受者（宿主）细胞、组织进行攻击
❖ 临床表现：发热，皮疹，腹泻，肝功异常，全血细胞减少， 常出现于输血后8—10天，病人于输血后3—4周死亡，死亡 率>90%
❖ 预防：g射线辐照（含细胞成分）
41
42
TA-GVHD发生条件
仅有手术止血困难，或无临床症状，仅在输血后发现贫血更
重，甚至因贫血性心力衰竭而死亡。
18
血管内溶血的临床表现
临床表现 发热及/或寒战 恶心或呕吐 疼痛 低血压和/或心动过速 肾功衰 DIC
发生率(％） 82 12 19 12 33 8
19
急性溶血反应发生机理
❖ 患者血浆中血型抗体与供者红细胞膜抗原反应，产 生免疫复合物，激活补体（释放出的C3a及C5a具有 过敏毒素活性）、产生细胞因子、激活凝血系统， 导致血压下降、消耗性凝血障碍等。
❖ （1）供者与宿主HLA不相容，（2）供者血中存在免疫活性 细胞，（3）宿主免疫无能，不能排斥供者细胞；（4）有血 缘关系的供受者：如供者HLA恰为受者HLA单体型的纯合子， 或接受家庭成员的血液，则TA-GVHD可能发生于免疫正常的 宿主，因为宿主并不将供者细胞认作异体，而供者将宿主认 作异体，对其进行破坏。
2
输血不良反应分类
急性反应
免疫反应
急性溶血反应 非溶血性发热反应 过敏反应 输血相关急性肺损伤
非免疫反 应
细菌污染 循环负荷过重 空气栓塞 低体温 出血倾向 非免疫性溶血反应 肺微血管栓塞
迟发反应
迟发性溶血反应 GVHD 输血后紫癜 输血所致免疫抑制作用 白细胞或血小板输注无 效
含铁血黄素沉着症 血栓性静脉炎 输血相关感染性疾病（ 肝炎，艾滋病，巨细胞 病毒，细菌，梅毒，寄 生虫等）
❖ 临床表现：发热，皮疹，腹泻，肝功异常，全血细胞减少， 常出现于输血后8—10天，病人于输血后3—4周死亡，死亡 率>90%
❖ 预防：g射线辐照（含细胞成分）
41
42
TA-GVHD发生条件
仅有手术止血困难，或无临床症状，仅在输血后发现贫血更
重，甚至因贫血性心力衰竭而死亡。
18
血管内溶血的临床表现
临床表现 发热及/或寒战 恶心或呕吐 疼痛 低血压和/或心动过速 肾功衰 DIC
发生率(％） 82 12 19 12 33 8
19
急性溶血反应发生机理
❖ 患者血浆中血型抗体与供者红细胞膜抗原反应，产 生免疫复合物，激活补体（释放出的C3a及C5a具有 过敏毒素活性）、产生细胞因子、激活凝血系统， 导致血压下降、消耗性凝血障碍等。
❖ （1）供者与宿主HLA不相容，（2）供者血中存在免疫活性 细胞，（3）宿主免疫无能，不能排斥供者细胞；（4）有血 缘关系的供受者：如供者HLA恰为受者HLA单体型的纯合子， 或接受家庭成员的血液，则TA-GVHD可能发生于免疫正常的 宿主，因为宿主并不将供者细胞认作异体，而供者将宿主认 作异体，对其进行破坏。
2
输血不良反应分类
急性反应
免疫反应
急性溶血反应 非溶血性发热反应 过敏反应 输血相关急性肺损伤
非免疫反 应
细菌污染 循环负荷过重 空气栓塞 低体温 出血倾向 非免疫性溶血反应 肺微血管栓塞
迟发反应
迟发性溶血反应 GVHD 输血后紫癜 输血所致免疫抑制作用 白细胞或血小板输注无 效
含铁血黄素沉着症 血栓性静脉炎 输血相关感染性疾病（ 肝炎，艾滋病，巨细胞 病毒，细菌，梅毒，寄 生虫等）
输血的并发症小讲课护理课件
体温升高，畏寒、寒战、头痛、 恶心、呕吐、肌肉酸痛等。
原因与机制
原因
非溶血性发热反应的具体原因尚不完全清楚，可能与免疫反应、细胞因子释放、 致热原物质等有关。
机制
当输入的血液中含有致热原物质时，这些物质可刺激机体产生内源性致热原，如 白介素-1、肿瘤坏死因子等，导致体温调节中枢兴奋，引起发热。此外，免疫反 应也可能导致发热。
机制
免疫活性淋巴细胞在受血者体内增殖并攻击 其组织器官，引发一系列免疫反应和炎症反
应，导致组织损伤和器官功能衰竭。
预防与处理
要点一
预防
采取措施减少输血中的免疫活性淋巴细胞数量，如采用去 淋巴细胞输血方法；同时加强输血前检查和配型，以减少 免疫排斥反应的风险。
要点二
处理
一旦发生TA-GVHD，应立即停止输血，并采取免疫抑制 剂、糖皮质激素等治疗措施，以减轻症状、控制病情发展。 同时加强护理和监测，确保患者的生命安全。
定义与症状
定义
输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）是 一种严重的输血并发症，由输入的血液中的 免疫活性淋巴细胞对受血者的组织器官产生 免疫攻击引起。
症状
出现发热、皮疹、消化道症状（如恶心、呕 吐、腹泻等）、肝脾肿大、肝功能异常等症 状，严重时可导致多器官功能衰竭和死亡。
原因与机制
原因
主要由于输入的血液中含有免疫活性淋巴细 胞，这些淋巴细胞对受血者的组织器官产生 了免疫攻击。
04
输血后紫癜
定义与症状
定义
输血后紫癜是一种免疫反应，由于受血者对输入的红细胞或其分解产物产生抗体，再次输血时，抗体 与红细胞发生反应，导致血管内溶血。
症状
皮肤出现紫色斑块、高热、寒战、腰背痛、血红蛋白尿等症状，严重者可能出现急性肾衰竭、休克等。
原因与机制
原因
非溶血性发热反应的具体原因尚不完全清楚，可能与免疫反应、细胞因子释放、 致热原物质等有关。
机制
当输入的血液中含有致热原物质时，这些物质可刺激机体产生内源性致热原，如 白介素-1、肿瘤坏死因子等，导致体温调节中枢兴奋，引起发热。此外，免疫反 应也可能导致发热。
机制
免疫活性淋巴细胞在受血者体内增殖并攻击 其组织器官，引发一系列免疫反应和炎症反
应，导致组织损伤和器官功能衰竭。
预防与处理
要点一
预防
采取措施减少输血中的免疫活性淋巴细胞数量，如采用去 淋巴细胞输血方法；同时加强输血前检查和配型，以减少 免疫排斥反应的风险。
要点二
处理
一旦发生TA-GVHD，应立即停止输血，并采取免疫抑制 剂、糖皮质激素等治疗措施，以减轻症状、控制病情发展。 同时加强护理和监测，确保患者的生命安全。
定义与症状
定义
输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）是 一种严重的输血并发症，由输入的血液中的 免疫活性淋巴细胞对受血者的组织器官产生 免疫攻击引起。
症状
出现发热、皮疹、消化道症状（如恶心、呕 吐、腹泻等）、肝脾肿大、肝功能异常等症 状，严重时可导致多器官功能衰竭和死亡。
原因与机制
原因
主要由于输入的血液中含有免疫活性淋巴细 胞，这些淋巴细胞对受血者的组织器官产生 了免疫攻击。
04
输血后紫癜
定义与症状
定义
输血后紫癜是一种免疫反应，由于受血者对输入的红细胞或其分解产物产生抗体，再次输血时，抗体 与红细胞发生反应，导致血管内溶血。
症状
皮肤出现紫色斑块、高热、寒战、腰背痛、血红蛋白尿等症状，严重者可能出现急性肾衰竭、休克等。