分娩期并发症护理PPT课件
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分娩期并发症 妇女的护理
2020/8/19
编辑版ppt
1
教学内容
√ 1.胎膜早破 √ 2.产后出血
3.子宫破裂 4.羊水栓塞
2020/8/19
编辑版ppt
2
学习目标
1、掌握胎膜早破、产后出血的定义、原因、 产后出血的应急抢救原则及护理措施
2、熟悉胎膜早破的原因、处理原则；产后 出血的临床表现和羊水栓塞的预防措施
1．0
500--1500
10-30%
1．5
1500 --2500 30-50%
2．0
2000--3500 50-70%
2020/8/19
编辑版ppt
23
护理评估
4、辅助检查：通过血常规，凝血功能障 碍有关检查结果，判断失血程度及有无 凝血功能障碍
5、心理评估: 惊慌、恐惧
2020/8/19
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3、了解子宫破裂、羊水栓塞的原因。 4、运用护理程序对胎膜早破的孕妇实施整
体护理。
2020/8/19
编辑版ppt
3
胎膜早破
（premature rupture of membranes）
2020Leabharlann Baidu8/19
编辑版ppt
4
概述
在临产前胎膜破裂，称为胎膜早破。
母 孕妇宫内感染和产褥感染率增加
危害
早产
（effect)
编辑版ppt
14
概念(Definition)
胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过 500ml者
是孕产妇死亡首要原因，占总分娩数2~3%。
预后: 与失血量、失血速度及产妇体质有关。 Sheehan’s 综合征：产妇短时大量失血，长期 休克引起的脑垂体缺血坏死，继发严重的腺垂
体功能减退。
2020/8/19
儿
胎儿宫内窘迫 新生儿肺炎
围产儿死亡率↑
2020/8/19
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5
病因（Etiology ）
机械性刺激 羊膜腔内压力升高 下生殖道感染， 宫颈内口松弛 胎膜发育不良致菲薄脆弱等。
2020/8/19
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6
临床表现
症状:阴道流液 体征:羊水流出
2020/8/19
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7
处理原则（ Treatment）
子宫收缩乏力
常为分娩过程中宫缩乏力的延续。 出血多为间歇性阴道流血、血色暗红、有血凝块。 子宫底高、软如袋状，轮廓不清。
2020/8/19
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17
临床表现(Clinical manifestation)
胎盘因素
胎盘娩出前阴道血量多,首先考虑胎盘因素 粘连或部分植入时, 已剥离部分出血不止 剥离不全或宫腔滞留时, 常伴子宫收缩乏力 胎盘嵌顿时, 子宫下段狭窄环
24
护理诊断
潜在地并发症：失血性休克 有感染的危险 恐惧
2020/8/19
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25
护理目标
1．产妇没有出现感染和休克 2．产妇主诉疲乏感觉减轻。 3．产妇主诉心理、生理上舒适感增加
2020/8/19
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26
护理措施
1．预防产后出血
加强孕期保健
妊娠期 对高危孕妇 分娩期
产后期
2．迅速止血、纠正失血性休克及控制感染 3. 心理护理与健康教育
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19
宫颈裂伤
会阴裂伤
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20
治疗原则
迅速止血、补充血容 量、 纠正休克、预防感染
2020/8/19
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21
护理评估
1．病史：收集可能导致产后出血的相关病史。 2．身心状况： 失血症状：
体征 ：不同原因引起产后出血体征不同
宫缩乏力:子宫轮廓不清、柔软、摸不到宫 底。
2020/8/19
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18
临床表现
产道裂伤
胎儿娩出后, 出血持续不断,血色鲜红但能自凝
宫颈裂伤多发生于两侧,严重者延及子宫下段
阴道裂伤多在侧壁、后壁和会阴
会阴裂伤分3度
I度： 会阴皮肤粘膜撕裂，未达肌层
II度：裂伤达会阴肌层，
III度；肛门括约肌断裂，甚至直肠前壁裂伤。
2020/8/19
主动提供帮助，给予关心、爱护等，通过各种方
法有效纠正贫血及增强产妇体质，观察晚期产后
出血，出院健康教育：禁止同房盆浴，避孕
2020/8/19
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27
分娩期预防措施(prevention)
第一产程 第二产程
第三产程
2020/8/19
防产程延长，保证产妇休息
严格无菌技术、适时适度作 会阴侧切，胎头胎肩娩出要 慢，胎肩娩出后助宫缩处理
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15
病因
1．宫缩乏力 2．软产道裂伤 3．胎盘因素 4．凝血功能障碍
全身因素
局急部产因、素胎位异常、会 阴开软胎滞盘保全产盘留粘护强道剥、连不行畸离胎、当阴形不盘胎、道全嵌盘宫 分、 顿 植口 娩胎 、 入未 、盘 胎
子宫收缩乏力是最常
见的病因
2020/8/19
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16
临床表现(Clinical manifestation)
医嘱，给予抗生素，观察血常规 3、防脐带脱垂：先露未衔接者，绝对卧床侧
卧为宜。 4、健康教育：预防胎膜早破的发生
2020/8/19
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12
护理评价
1、母儿安全 2、孕妇积极参与护
理过程，对护理满 意
2020/8/19
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13
产后出血
（postpartum hemorrhage）
2020/8/19
住院待产，卧床休息 根据孕周决定分娩方式
2020/8/19
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8
护理评估（ Nursing assessment ）
1．了解病史 2．身心评估 3．诊断性检查：肛门检查、
阴道液酸碱度检查
2020/8/19
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9
护理诊断（ Nursing diagnosis ）
➢有胎儿受伤的危险 ➢焦虑 ➢有感染的危险
正确处理胎盘娩出和测量出 血量，检查胎盘胎膜完整否
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28
产后期预防措施(prevention)
（1）产后2h内在产房接受监护，80％ 的产后出血是发生在这段时间。
软产道裂伤:宫颈、阴道、会阴不同程度裂 伤
胎盘因素:胎盘滞留胎盘胎膜不完
2020/8/1凝9 血功能障碍:血编液辑版不ppt凝固
22
估计出血量常用的方法
1.面积法： 10*10=10ml；
2.容积法： 弯盘及量杯收集计算量；
3.称重法：
5.休克指数(脉率/收缩压)正常为0.5，
休克指数 估计失血量 占循环比例
2020/8/19
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10
护理目标
1、孕妇无感染发生 2、胎儿无并发症发生 3、孕妇能认识到PROM的重要性， 对治疗护理感到满意
2020/8/19
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11
护理措施（Nursing interventions）
1、密切监测：羊水量、色、气味，胎心率 2、防感染：保持外阴清洁，勤换会阴垫，遵
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教学内容
√ 1.胎膜早破 √ 2.产后出血
3.子宫破裂 4.羊水栓塞
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2
学习目标
1、掌握胎膜早破、产后出血的定义、原因、 产后出血的应急抢救原则及护理措施
2、熟悉胎膜早破的原因、处理原则；产后 出血的临床表现和羊水栓塞的预防措施
1．0
500--1500
10-30%
1．5
1500 --2500 30-50%
2．0
2000--3500 50-70%
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护理评估
4、辅助检查：通过血常规，凝血功能障 碍有关检查结果，判断失血程度及有无 凝血功能障碍
5、心理评估: 惊慌、恐惧
2020/8/19
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3、了解子宫破裂、羊水栓塞的原因。 4、运用护理程序对胎膜早破的孕妇实施整
体护理。
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胎膜早破
（premature rupture of membranes）
2020Leabharlann Baidu8/19
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4
概述
在临产前胎膜破裂，称为胎膜早破。
母 孕妇宫内感染和产褥感染率增加
危害
早产
（effect)
编辑版ppt
14
概念(Definition)
胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过 500ml者
是孕产妇死亡首要原因，占总分娩数2~3%。
预后: 与失血量、失血速度及产妇体质有关。 Sheehan’s 综合征：产妇短时大量失血，长期 休克引起的脑垂体缺血坏死，继发严重的腺垂
体功能减退。
2020/8/19
儿
胎儿宫内窘迫 新生儿肺炎
围产儿死亡率↑
2020/8/19
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5
病因（Etiology ）
机械性刺激 羊膜腔内压力升高 下生殖道感染， 宫颈内口松弛 胎膜发育不良致菲薄脆弱等。
2020/8/19
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6
临床表现
症状:阴道流液 体征:羊水流出
2020/8/19
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处理原则（ Treatment）
子宫收缩乏力
常为分娩过程中宫缩乏力的延续。 出血多为间歇性阴道流血、血色暗红、有血凝块。 子宫底高、软如袋状，轮廓不清。
2020/8/19
编辑版ppt
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临床表现(Clinical manifestation)
胎盘因素
胎盘娩出前阴道血量多,首先考虑胎盘因素 粘连或部分植入时, 已剥离部分出血不止 剥离不全或宫腔滞留时, 常伴子宫收缩乏力 胎盘嵌顿时, 子宫下段狭窄环
24
护理诊断
潜在地并发症：失血性休克 有感染的危险 恐惧
2020/8/19
编辑版ppt
25
护理目标
1．产妇没有出现感染和休克 2．产妇主诉疲乏感觉减轻。 3．产妇主诉心理、生理上舒适感增加
2020/8/19
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26
护理措施
1．预防产后出血
加强孕期保健
妊娠期 对高危孕妇 分娩期
产后期
2．迅速止血、纠正失血性休克及控制感染 3. 心理护理与健康教育
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宫颈裂伤
会阴裂伤
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20
治疗原则
迅速止血、补充血容 量、 纠正休克、预防感染
2020/8/19
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护理评估
1．病史：收集可能导致产后出血的相关病史。 2．身心状况： 失血症状：
体征 ：不同原因引起产后出血体征不同
宫缩乏力:子宫轮廓不清、柔软、摸不到宫 底。
2020/8/19
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临床表现
产道裂伤
胎儿娩出后, 出血持续不断,血色鲜红但能自凝
宫颈裂伤多发生于两侧,严重者延及子宫下段
阴道裂伤多在侧壁、后壁和会阴
会阴裂伤分3度
I度： 会阴皮肤粘膜撕裂，未达肌层
II度：裂伤达会阴肌层，
III度；肛门括约肌断裂，甚至直肠前壁裂伤。
2020/8/19
主动提供帮助，给予关心、爱护等，通过各种方
法有效纠正贫血及增强产妇体质，观察晚期产后
出血，出院健康教育：禁止同房盆浴，避孕
2020/8/19
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分娩期预防措施(prevention)
第一产程 第二产程
第三产程
2020/8/19
防产程延长，保证产妇休息
严格无菌技术、适时适度作 会阴侧切，胎头胎肩娩出要 慢，胎肩娩出后助宫缩处理
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病因
1．宫缩乏力 2．软产道裂伤 3．胎盘因素 4．凝血功能障碍
全身因素
局急部产因、素胎位异常、会 阴开软胎滞盘保全产盘留粘护强道剥、连不行畸离胎、当阴形不盘胎、道全嵌盘宫 分、 顿 植口 娩胎 、 入未 、盘 胎
子宫收缩乏力是最常
见的病因
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16
临床表现(Clinical manifestation)
医嘱，给予抗生素，观察血常规 3、防脐带脱垂：先露未衔接者，绝对卧床侧
卧为宜。 4、健康教育：预防胎膜早破的发生
2020/8/19
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12
护理评价
1、母儿安全 2、孕妇积极参与护
理过程，对护理满 意
2020/8/19
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产后出血
（postpartum hemorrhage）
2020/8/19
住院待产，卧床休息 根据孕周决定分娩方式
2020/8/19
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护理评估（ Nursing assessment ）
1．了解病史 2．身心评估 3．诊断性检查：肛门检查、
阴道液酸碱度检查
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护理诊断（ Nursing diagnosis ）
➢有胎儿受伤的危险 ➢焦虑 ➢有感染的危险
正确处理胎盘娩出和测量出 血量，检查胎盘胎膜完整否
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28
产后期预防措施(prevention)
（1）产后2h内在产房接受监护，80％ 的产后出血是发生在这段时间。
软产道裂伤:宫颈、阴道、会阴不同程度裂 伤
胎盘因素:胎盘滞留胎盘胎膜不完
2020/8/1凝9 血功能障碍:血编液辑版不ppt凝固
22
估计出血量常用的方法
1.面积法： 10*10=10ml；
2.容积法： 弯盘及量杯收集计算量；
3.称重法：
5.休克指数(脉率/收缩压)正常为0.5，
休克指数 估计失血量 占循环比例
2020/8/19
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10
护理目标
1、孕妇无感染发生 2、胎儿无并发症发生 3、孕妇能认识到PROM的重要性， 对治疗护理感到满意
2020/8/19
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护理措施（Nursing interventions）
1、密切监测：羊水量、色、气味，胎心率 2、防感染：保持外阴清洁，勤换会阴垫，遵