分娩期并发症45926 PPT课件
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第二十二章分娩期并发症ppt课件
◇其中产后2小时内出血占24小时内
总量的74.4%
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二、产后出血的来源
胎盘剥离面开放血管及静脉窦
产道破损处开放血管
三、产后止血的机制
1、子宫收缩：
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内源性或外源性宫缩物质如催产素、
前列脉素作用，使胎盘娩出后宫体能明
显缩小，宫腔几乎缩小到四壁贴紧，子
宫肌层不同排列方向（纵、横、环），
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3、软产道损伤(1aceration of the
lower genital tract) 较少见，严重时
引起产后出血，需手术及时修补。常发生
于阴道手术助产(如产钳助产、臀牵引术
等)、巨大儿分娩、急产；软产道组织弹性
差，产力过强。阴道手术助产操作不当或
未及时检查发现软产道撕裂伤时，均可导
致产后出血。
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4、凝血功能(coagulationdefects) 任何原发或继发的凝血功能异常均可引起 产后出血。产科并发症如胎盘早剥、死胎、 羊水栓塞、严重的先兆子痫可引起弥散性 血管内凝血(DIC)，因凝血功能障碍引起
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出血。产妇合并有血液系统疾病，如原 发性血小板减少、再生障碍性贫血，因 凝血功能障碍可引起产后切口及子宫血 窦出血 。
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(2) 产 科 因 素 ： 产 程 延 长 ， 体 力 消 耗过长；产科并发症如前置胎盘、胎盘 早剥、妊高征、合并贫血、宫腔感染、 盆腔炎等均可引起子宫肌水肿或渗血。
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(3)子宫因素：①子宫肌纤维过分伸 展(多胎妊娠，羊水过多，巨大胎儿)；② 子宫肌壁损伤(剖宫产史，肌瘤剔除手术 后，产次过多、过频造成子宫肌纤维损 伤)；③子宫肌肉发育不良或病变(子宫畸 形或肌瘤等)。
分娩期并发症妇女的护理PPT课件
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护理措施--止血、纠正休克，控制感染
凝血功能障碍
正确估计出血量，判断休克程度 止血治疗，积极抢救休克 建立有效静脉通道 给氧，纠正酸中毒，改善心功能 防治感染
23
产后出血--护理评价
产妇血压、血红蛋白正常，全身状况得到改善 出院时产妇体温正常，白细胞数正常，恶露正
常，无感染征象 产妇疲劳感减轻，生活能自理
正确处理产程
第一产程：注意产妇休息、营养，合理使用镇静剂 第二产程：保护会阴，动作轻柔，指导产妇使用腹压 第三产程：不过早牵拉脐带，及时查明出血原因并处
理，检查胎盘胎膜及软产道
18
护理措施--预防产后出血
加强产后观察
在产房观察2小时 督促产妇及时排空膀胱 鼓励母乳喂养 对高危产妇，注意保持静脉通道
24
羊水栓塞--定义
分娩过程中羊水进入母体血循环引起急性肺 栓塞、休克和发生弥散性血管内凝血、肾功 衰竭或突发死亡的分娩严重并发症
25
羊水栓塞--病理生理
肺动脉高压 过敏性休克 弥散性血管内凝血 急性肾功能衰竭
26
羊水栓塞--护理评估
病因病史
是否有胎膜早破或人工破膜 是否有前置胎盘或胎盘早剥 是否有宫缩过强或强制性宫缩
19
护理措施--止血、纠正休克，控制感染
子宫收缩乏力
按摩子宫 子宫收缩药物 压迫法 手术止血
腹壁按摩宫底
20
护理措施--止血、纠正休克，控制感染
腹部-阴道双手按摩子宫
宫墙内填塞纱布条
21
护理措施--止血、纠正休克，控制感染
胎盘滞留
徒手剥离术，钳刮或刮宫术，子宫切除术
软产道损伤
宫颈裂伤小于1cm，无活动性出血----不需缝合 宫颈裂伤大于1cm，或有活动性出血----缝合
护理措施--止血、纠正休克，控制感染
凝血功能障碍
正确估计出血量，判断休克程度 止血治疗，积极抢救休克 建立有效静脉通道 给氧，纠正酸中毒，改善心功能 防治感染
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产后出血--护理评价
产妇血压、血红蛋白正常，全身状况得到改善 出院时产妇体温正常，白细胞数正常，恶露正
常，无感染征象 产妇疲劳感减轻，生活能自理
正确处理产程
第一产程：注意产妇休息、营养，合理使用镇静剂 第二产程：保护会阴，动作轻柔，指导产妇使用腹压 第三产程：不过早牵拉脐带，及时查明出血原因并处
理，检查胎盘胎膜及软产道
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护理措施--预防产后出血
加强产后观察
在产房观察2小时 督促产妇及时排空膀胱 鼓励母乳喂养 对高危产妇，注意保持静脉通道
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羊水栓塞--定义
分娩过程中羊水进入母体血循环引起急性肺 栓塞、休克和发生弥散性血管内凝血、肾功 衰竭或突发死亡的分娩严重并发症
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羊水栓塞--病理生理
肺动脉高压 过敏性休克 弥散性血管内凝血 急性肾功能衰竭
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羊水栓塞--护理评估
病因病史
是否有胎膜早破或人工破膜 是否有前置胎盘或胎盘早剥 是否有宫缩过强或强制性宫缩
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护理措施--止血、纠正休克，控制感染
子宫收缩乏力
按摩子宫 子宫收缩药物 压迫法 手术止血
腹壁按摩宫底
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护理措施--止血、纠正休克，控制感染
腹部-阴道双手按摩子宫
宫墙内填塞纱布条
21
护理措施--止血、纠正休克，控制感染
胎盘滞留
徒手剥离术，钳刮或刮宫术，子宫切除术
软产道损伤
宫颈裂伤小于1cm，无活动性出血----不需缝合 宫颈裂伤大于1cm，或有活动性出血----缝合
分娩期并发症产妇的护理妇产科护理学课件
休息与活动安排
休息环境
护理人员应为产妇提供安静、舒适的休息环境，保持室内空气流通，避免噪音干扰。同时，根据产妇的实际情况 ，合理安排休息时间，确保其充分休息。
活动安排
在保证产妇充分休息的前提下，护理人员可指导其进行适当的活动，如散步、瑜伽等。这有助于促进血液循环、 缓解肌肉紧张，有助于分娩过程的顺利进行。同时，活动也有助于产妇保持良好的心态，积极面对分娩过程。
羊水栓塞
是一种严重的分娩并发症 ，原因可能与宫颈损伤、 胎盘剥离等有关。
并发症对母婴的影响
对母体的影响
并发症可能导致母体出血过多、感染 、休克等，严重时可能危及母体生命 。
对胎儿的影响
并发症可能导致胎儿宫内窘迫、窒息 、死亡等，对胎儿的健康和生命造成 威胁。
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产妇护理要点
心理护理与沟通技巧
心理护理
饮食与营养指导
饮食调整
针对分娩期并发症，护理人员应根据产妇的实际情况，指导其合理调整饮食。鼓 励产妇多食用高蛋白、高热量、易消化的食物，避免辛辣、油腻等刺激性食物。
营养指导
护理人员应向产妇介绍营养知识，指导其合理搭配食物，确保摄入足够的营养素 。同时，根据产妇的实际情况，制定个性化的饮食计划，满足其营养需求。
感染性并发症的预防与处理
预防措施
加强产前检查，积极治疗阴道炎；严 格掌握剖宫产指征，降低剖宫产率； 严格遵守无菌操作原则；加强产后护 理，保持外阴清洁。
处理措施
根据感染部位和病原体种类选择敏感 抗生素治疗；同时注意纠正酸中毒、 电解质紊乱，加强营养支持；对于严 重感染者，应及时终止妊娠。
其他并发症的预防与处理
分娩期并发症产妇的护理妇 产科护理学课件
汇报人： 日期:
分娩期并发症PPT
常见原因有:
胎位异常,因胎先露部与骨盆人口之间有间 隙使脐带滑落,多见于足先露或肩先露;
胎头高浮或头盆不称,使胎头与骨盆人口间 存在较大间隙;
早产胎儿偏小或多胎妊娠第二胎儿娩出前; 羊水过多、羊膜腔内压力过高,破膜时脐带 随羊水冲出; 球拍状胎盘、低置胎盘; 脐带过长。
临床表现: 如果脐带受压不严重,临床 上无明显异常;若脐带受压可出现胎心率变 快、变慢,胎儿循环受阻时间过长(超过7-8 分钟),可导致胎死宫内。
即积极抢救产妇生命。胎儿娩出前发病者 应待产妇病情稳定后行剖宫产终止妊娠等。
第四节 产后出血
产后出血(postpartum hemorrhage)是 指 胎 儿 娩 出 后 24 小 时内 阴 道流 血量超 过 500m1者。产后出血是分娩期严重的并发症, 是产妇四大死亡原因之首。产后出血的发 病率占分娩总数的2%-3%,由于测量和收集 血量的主观因素较大,实际发病率更高。
婴粟碱 阿托品 氨茶碱 酚妥拉明
2、抗过敏
3、抗休克
补充血容量 升压药
纠正心衰
纠正酸中毒
4、防治 DIC
肝素纳
抗纤溶药物
5、预防肾衰
羊水栓塞的第三阶段为肾功能衰竭期,
在抢救过程中应注意尿量。
6、预防感染在抢救羊水栓塞过程中 ,
应选用对肾脏毒性小的广谱抗生素预防感 染。
7、产科处理 羊水栓塞发生后应立
第二节 脐带异常
一、脐带长度异常
脐 带 正 常 长 度 为 30-70 c m , 平 均 为 5060cm。
脐带过短: 脐带的安全长度需超过胎
盘附着处至母体外阴的距离。
脐带过长: 脐带长度超过70cm称为脐
带过长。
二、脐带缠绕