核医学大题总结(20200723124958)

核医学常考试题

一、名解

1. 放射性核素：原子核处于不稳定状态，需通过核内结构或能级调整才能趋于稳定的核素称

为放射性核素

2. 核衰变：不稳定的核素通过发射粒子和光子，放出核能成为另一种核素的过程。

3. 韧致辐射：高速带电粒子通过核电磁场使受到突然阻滞，运动方向和速度都发生变化，能

量减低，多余的能量以X 射线的形式辐射出来。

4. 有效半衰期：放射性核素在放射性衰变和生物代谢的共同影响下数量减少到原来一半所需

要的时间。

5. 半衰期（T1/2）:放射性核素的数量和活性减少到原来一半的所需要的时间。

6. 放射性活度：一定范围内某种放射性核素单位时间内发生核衰变的次数，国际单位为Bq,

1Bq“次衰变；旧单位是Ci，1Ci=*1010次核衰变。

7. 同位素:具有相同的原子序数，而质量数不同的核素。

8. 放射性核素纯度:指特定放射性核素的放射性占总放射性的百分数

9. 放射化学纯度:指以特定化学形态存在的放射性核素活度占样品总活度的百分数

10. 201Tl的再分布现象：由于缺血心肌摄取慢、清除慢，201Tl注射后早期显像（10min 内）出

现缺血心肌部位灌注缺损,延迟显像（2-4h ）灌注缺损恢复,接近正常心肌。这种现象成为“再分布”。

11•心肌显像反向再分布：负荷MPI（心肌灌注显像）无灌注缺损，静息MPI反而有灌注缺损，或负荷MPI的出现的灌注缺损在静息MPI更为严重。意义不清，常见于AMI后的溶栓治疗或急诊PCI 后的患者。

12. 大小脑交叉失联络：一侧大脑皮质有局限性放射性分布减少或缺损，同时对侧小脑放射性

分布亦见明显减低，这种现象称为大小脑交叉失联络，多见于慢性脑血管病。

13. "炸面圈"样改变：股骨头无菌性坏死，因局部血供减少表现为显像剂摄取减少的“冷

区”，当血管再生和骨骼修复开始后，股骨头周边血供增加，成骨代谢活跃，骨显像时表现为显像剂明显增加，呈现“炸面圈”样改变，即冷区周边为热区改变。

14. 肿瘤阳性显像：又称为亲肿瘤显像，由于肿瘤细胞代谢旺盛，血供丰富，肿瘤病灶的显像

剂分布明显高于周围正常组织，呈现高放射性的“热区”，有助于肿瘤的定位、定性诊断和疗效监测。

15. 骨显像闪耀现象：恶性肿瘤骨转移患者治疗中，因局部血供增加、成骨修复活跃和炎性反

应，出现病灶部位显像剂浓聚较治疗前更明显的现象，而患者的临床表现明显好转，再经过一段时间后浓聚影会消退，这种现象成为“闪耀现象”，是骨愈合和修复的表现。

16. 超级骨显像：为显像剂浓聚的特殊表现，显像剂在中轴骨和附肢近端骨呈均匀、对称异常

浓聚，或广泛多发异常浓聚，组织本底很低，骨骼影像异常清晰，肾和膀胱影像常缺失。

常见以成骨为主的恶性肿瘤广泛骨转移，甲状旁腺功能亢进等。

17. 肝血池显像过度填充：肝内占位性病变肝血池显像时，病灶区的放射性分布明显高于邻近

或周围正常肝组织，常见于肝血管瘤。

18. 甲状腺“冷结节”：甲状腺静态显像时甲状腺结节的放射性低于周围正常甲状腺组织，称

为“冷结节”，常见于甲状腺癌、甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、出血、钙化及局灶性亚急性甲状腺炎。

19. 甲状腺热结节：甲状腺静态显像时甲状腺结节的放射性高于周围正常甲状腺组织，称为

“热结节”，常见于自主功能性甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿。

20. 利尿肾图：肾盂、输尿管结构异常或尿路感染等非梗阻性因素引起上尿路扩张，肾图

显示C段不下降，应用利尿剂后尿量增加，排出淤积于扩张尿路中的显像剂，C段下降加速。机械性梗阻时，无这些改变，常用于鉴别机械性或功能性尿路梗阻

21. 肝胆动态显像：静脉注射肝胆显像剂后，它们被肝多角细胞选择性地摄取，继而分泌到毛

细胆管，经胆道系统排至肠道，应用SPECT或丫照相机进行动态显像，可以观察到被肝摄取、分泌、排至胆道和肠道的全过程，获得系列肝胆动态显像，了解肝胆系

统的的形态及功能改变，称之为肝胆动态显像。

22. v/q不匹配：指肺灌注影像出现显像剂分布缺损，而通气影像正常，或灌注影像的显像剂分

布缺损范围大于通气影像的缺损范围，常见于肺血栓栓塞症，栓子堵塞了肺动脉而相应部位的气道是通畅的。

23.

二、问答题（重点：甲状腺、骨、肾，心、脑、肝、肿瘤）

1. 131I治疗甲亢原理、适应症及用量估算方法

原理甲状腺组织高度特异性摄取131I，后者浓聚在甲状腺内，使病变组织受到B射线的集中照射，通过电离辐射作用使甲状腺组织细胞受到破坏，从而减少甲状腺激素的合成。

适应症

（1）Grave' s 甲亢患者

（2）抗甲状腺药物过敏／疗效差／复发

（3）Grave' s 甲亢伴白细胞或血小板减少

（4）Grave' s甲亢伴房颤

（5）Grave' s甲亢并桥本病，摄碘率高者

估算方法：311治疗量=计划量（Bq或卩Ci/g ）X甲状腺质量（g）/甲状腺最高（或24h）131l 摄取率（% （MBc或卩Ci /每克甲状腺组织一般给予70-120uCi。

2. 试述甲状腺显像的原理和临床应用评价

原理：利用甲状腺组织能摄取碘、99m Tc-过锝酸盐，通过显像观察甲状腺内显像剂分布，甲状腺的位置、形态、大小以及功能状况。

临床应用评价：1）、甲状腺显像最大价值在于能够反映甲状腺整体或病变局部的功能，也能了解垂体-甲状腺轴的功能状态，从而有助于病变的诊断和鉴别诊断；2）对于异位甲状腺组织的判断、甲状腺结节功能的显示、甲状腺癌功能性转移灶的发现及131l 治疗后随诊等具有独特的价值；甲状腺显像由于分辨率的限制，主要局限在于较难发现直径少于的结节；4）鉴别良恶性，一方面应结合物理检查及超声影像特点，还可进行甲状腺血流显像或亲肿瘤显像检查。

3. 正常典型肾图分段及意义

示踪剂出现段：（a 段）示踪剂到肾和肾周围组织血管，60%肾外血管床，10%初期肾血管

床，30%肾小管上皮细胞摄取

聚集段：（ b 段）肾内聚集数量和速度，与肾功能密切相关

排泄段：（c段）经肾盂、输尿管入膀胱，C段与尿路通畅和尿量有关；在尿路通畅时

反映肾功能

4. 试述异常肾图的几种常见类型及临床价值

答：肾图本身异常

1 ）、持续上升型：急性上尿路梗阻

2）、高水平延长线型：上尿路梗阻并肾功能轻度损害、肾盂积水

3）、抛物线型：各种原因致肾功能中度损害、脱水、肾缺血

4）、低水平延长线型：各种原因致肾功能严重损害急性肾前性肾功能衰竭慢性上尿路严重梗阻

5）、低水平递降型：无功能、肾切除、先天性肾缺损