核医学重点名词解释大题总结

名词解释（百分之百涵盖率）

Α衰变：原子核自发放射α粒子的核衰变过程。α粒子是电荷数为2、质量数为4的氦核He。散射：带电粒子与物质的原子核碰撞而改变运动方向或/和能量的过程

核素：指具有相同的质子数、中子数及特定能态的一类原子。可以表示某种院子的固有特征。同位素：具有相同质子数而中子数不同的核素。同位素在元素周期表上处于同一位置，具有相同的化学性质和物理学特征。

同质异能素：质子数和中子数都相同而核能状态不同的核素。激发态的原子和基态的原子互为同质异能素。

放射性核素：原子核处于不稳定状态，需通过核内结构或能级调整才能成为稳定的核素称为放射性衰变：放射性核素的原子由于核内结构或能级调整，自发的释放出一种或一种以上的射线并转化为另一种原子的过程。

有效半衰期：指生物体内的放射性核素由于机体代谢从体内排出和物理衰变两个因素作用，减少至原有放射性活度的一半所需的时间。

物理半衰期：指放射性核素减少一半所需要的时间，越短说明衰变越快。

生物半衰期：指生物体内的放射性核素由于机体代谢从体内排出一半所需要的时间

放射性活度：单位时间内原子核的衰变数量。指一定量的放射性核素在很短的时间间隔内发生的和衰变数除以该时间间隔。

剂量当量：衡量射线生物效应及危险度的辐射剂量。单位为希沃特（Sv），不仅与吸收剂量有关，还和射线种类有关。与吸收剂量的关系是：剂量当量=吸收剂量×射线的权重因子

最大容许剂量：经过长期积累或者一次照射以后对机体损害最轻也不发生遗传危害的剂量。全年不能超过5雷姆。

天然放射本底：指原有的放射性水平，包括宇宙射线，环境中的放射性，体内放射性。

核素发生器：用特定的洗液将母体长半衰期核素洗脱后获得短半衰期子体核素的一种装置，称为母牛。

内照射：放射性核素进入生物体，使生物受到来自内部的射线照射称为内照射

放射性免疫分析中的非特异性结合率：不加抗体时标记抗原与非特异性物质的结合率，一般要求<5~10%

放射性免疫分析中的最高结合率：又叫零标准管结合率，指不加非标记抗原时，标记抗原与抗体的结合率，要求在30~50%

GFR：肾小球滤过率。指单位时间内两肾生成滤液的量，正常成人为125ml/min左右。肾小球滤过率与肾血浆流量的比值称为滤过分数。

PFR：心室充盈期的最大容量变化速率，是目前最常用的心脏舒张功能参数

LVEF:每搏输出量占心室舒张末期容积量的百分比。

PET：正电子发射型计算机断层显像。是专门探测体内正电子发射体产生湮灭辐射而设计的显像仪器。它克服了平面显像的缺点，所获得的图像反应人体的生化、生理、病理及功能，并能进行定量分析，能获得核医学显像中最理想的三维图像，空间分辨率好，灵敏度高且不受深度影响。对疾病的早期诊断确定治疗方案，检测疗效和判断预后有很大价值。SPET：单光子发射型计算机断层。是高性能、大视野、多功能的γ照相机和支架旋转装置、计算机和图像重建软件等组成，可进行多角度多方位的数据采集，最后将获得的多幅二维投影图像，利用计算机重建软件显示出横断面、矢状面和冠状面三种断层显像，完成各种脏器的动静态显像。

时相图：在心血池影像基础上以不同的颜色和灰阶代表每一像素开始收缩的时间，构成时相图，亦称相位图。正常情况下左右心室收缩基本同步，故具有相同的灰阶和颜色，反映心肌收缩良好；心肌缺血或梗死时，病变局部时像明显延迟，灰阶或颜色与正常部位有较大差异。极坐标靶心图：在心肌灌注显像影像图中，以短轴断面自心尖部展开所形成的二维同心圆，构成靶心图。缺血区域在靶心图上表现为变黑区。靶心图与冠状动脉供血区相匹配，因而能明确责任血管之所在。

利尿肾图：对肾图出现梗阻型曲线者给予利尿剂，经一定时间再次检测的肾图称为利尿肾图。临床上主要用于机械性梗阻与单纯扩张性肾盂和输尿管的鉴别。若利尿肾图无明显恢复即仍呈梗阻型肾图则为前者，若利尿肾图改善或恢复正常为后者。

超级骨显像：是显像剂异常浓聚的特殊表现。显像剂在全身骨骼分布呈均匀、对称性异常浓聚，或广泛多发异常浓聚，软组织分布很少，骨骼影像异常清晰，肾和膀胱影像常缺失。常见于以成骨为主的恶性肿瘤广泛性骨转移、甲旁亢等患者。

肿瘤受体显像：用67Ga显示肿瘤的一种方法。67Ga通过转铁蛋白受体结合到肿瘤细胞表面，然后被转运到细胞内与胞浆蛋白结合，这些蛋白在肿瘤细胞中的浓度通常很高。67Ga 被生长旺盛有活力的肿瘤组织摄取，而坏死或纤维化的肿瘤不能摄取，进而对活动肿瘤进行显像。

三相骨显像：在骨动态显像中，静脉“弹丸”式注射99mTc-MDP20~30ml后，立即开始收集，首先以1帧/2~3s的速度采集60s，获得动脉血流灌注影像，即“血流相”，然后以1帧/min或计数300~500K/帧采集1~5帧，获得“血池相”，2~3h后采集的静态影像为“延迟相”，这就是。。

阴性显像：又称冷区显像，指显像剂主要被有功能的正常细胞摄取，显示其正常组织器官形态，而病变细胞摄取减少或不摄取，表现为放射性分布稀疏或缺损。如心肌灌注显像，甲状腺显像，肾显像。

阳性显像：又称热区显像，指显像剂主要被某些病变组织所摄取，而正常组织一般不摄取或摄取很少，在静态显像上病灶组织的放射性比正常组织高呈“热区”，如急性心梗灶显像，亲肿瘤显像，放射免疫显像等。

肺灌注显像：显示肺组织的血流灌注情况。一次静脉注入Tc－MAA37MBq后，可以均匀地暂时栓塞在肺毛细血管床内，局部栓塞的颗粒数与该处血流灌注量成正比，由于栓塞的毛细血管仅占毛细血管总数的几十万分之一，不会引起心肺血液动力学和肺功能的改变，通常于注射后立即显像。

肝血池显像中的过度填充：肝脾胶体显像显示的放射性稀疏缺损区，在肝血池显像中放射性分布高于正常肝组织的放射性分布。

交叉性小脑失联络：一侧大脑皮质有局限性放射性分布减低或缺损，同时对侧小脑放射性分布亦明显减低，多见于慢性脑血管病。

甲状腺热结节：结节部位的放射性强度高于周围正常甲状腺组织的放射性强度，或周围正常甲状腺组织的放射性活性缺乏或稀疏。热结节恶性率为1%，多见于功能自主性甲状腺瘤。冷结节：结节部位的放射性强度低于周围正常甲状腺组织的放射性强度，结节部位根本无放射性分布。甲状腺单发冷结节为恶性病变率为20%，多发冷结节恶性病变率为0-18%。其他可能则为良性病变，如甲状腺瘤、囊肿、局部出血等。

大题（背了就足够考了）

为什么I131-碘能治疗甲亢

答：碘是合成甲状腺激素的物质之一，甲状腺细胞通过钠碘共转运子克服电化学梯度从血液循环中浓聚i131,GD患者甲状腺滤泡细胞NIS过度表达，对i131的摄取明显高于甲状腺正常组织。I131衰变发射β射线的能量几乎全部释放在甲状腺组织内，对其周围组织和器官的影响较小。由于β射线在组织内有一定的射程，可产生交叉火力效应，使甲状腺中心部位接受辐射的剂量大于边缘，如给予适当剂量的i131，则可利用放射性切除部分甲状腺组织而保留一定的甲状腺，以达到治疗的目的，使甲状腺功能恢复正常。

I131去除术后剩余甲状腺的临床意义

答：1，术后残留甲状腺组织能摄取I131,用I131去除术后残留甲状腺组织的同时，也消除了隐匿在残留甲状腺组织中的微小病灶，减低复发率和转移发生的可能性；2 残留甲状腺组织完全去除后，由于TSH升高可促使转移病灶摄碘能力增强，有利于用I131显像发现转移灶，同时利用I131对转移灶治疗；3残留甲状腺组织被完全去除后，体内无Tg的正常来源，有利于通过检测血清Tg水平的变化，对复发和转移进行诊断；4 给予去除或治疗剂量I131后进行的全身显像，常可发现诊断剂量I131全身显像未能显示的病灶，这对制定患者随访和治疗的方案有重要意义。

I131治疗甲亢的适应症及禁忌症

答：适应症：甲亢患者。对抗甲状腺药物过敏、或抗甲状腺药物疗效差、用抗甲药物后多次复发、术后复发的青少年及儿童甲亢患者。甲亢伴白细胞或血小板减少的患者。甲亢伴房颤患者。合并桥本氏病，内科药物疗效差，摄碘率增高患者。

禁忌症：妊娠和哺乳患者。急性心梗患者。严重肾功能障碍患者。

如何用核医学诊断梅克尔憩室

答：梅克尔憩室是最常见的异位胃粘膜症。异位胃粘膜与正常胃粘膜一样具有分泌胃酸和胃蛋白酶的功能，同样对99mTcO4-有摄取和分泌作用，在局部可出现放射性浓聚的现象，因此可用99mTcO4-显像进行梅克尔憩室的诊断。表现为：腹腔内局部放射性聚集区，通常出现在右下腹，也可在腹腔的任何地点。一般在注射后5-10分钟即可显示放射性浓聚，随时间的延长逐步增强。后位和侧位显像有助于鉴别梅克尔憩室与来自肾脏和输尿管的放射性。（对高度怀疑本病但显像阴性者，可皮下注射五肽胃泌素或胰高血糖素再次进行显像。

如何利用核医学方法诊断急性胆囊炎？

肝胆显像表现为肝摄取良好，肝胆管、总胆管及肠道均在1h内显影，但胆囊始终不见显影。如果怀疑急性胆囊炎而1h胆囊不显影者，要进行2~4h的延迟显像，吗啡试验可缩短检查时间，如果胆囊管通畅，胆囊可在注射吗啡5~10min内显影，即可排除急性胆囊炎的诊断。肾图各段意义

答：典型肾图分为3段，即示踪剂出现段a、示踪剂聚集段b、示踪剂排泄段c。a段：静脉注射示踪剂I131-IOH后很快出现的急剧上升段，其高度在一定程度上反应肾脏的血流灌注

量。B段：继a段后继续逐渐上升的斜行段，经2-4分钟达高峰，b段上升的斜率和高度是反应肾小管上皮细胞从血中摄取I131-IOH的速率和数量。主要与肾有效血浆流量、肾小球滤过率和肾小管功能有关。C段：继b段后的曲线下降段，下降的快慢反应I131-IOH从肾脏排出的速度，它与尿泌量、尿流量和肾路通畅情况有关，在尿路通畅的情况下，c段也反应肾功能和肾血流量的变化。

肾图的临床意义价值

答:1 尿路梗阻的诊断。2 分析肾功能、肾血管性高血压的测定。3移植肾的监测。4 观察某些药物对一些泌尿系统疾病的治疗效果，观察肾术成功后功能状态，识别腹部肿块与肾脏的关系。

骨显像原理

答：放射性核素骨显像是利用亲骨性放射性核素或放射性核素标记的化合物引入体内后聚集于骨骼，在体外用SPECT探测放射性核素所发射的γ射线，从而使骨骼显像。骨质包括骨密致和骨松质，骨密致中主要成分为羟基磷灰石晶体，是阳离子和阴离子吸附和交换的场所。85Sr2和+18F-是Ca2+和OH-类似物，在体内随血液流经骨骼时与骨的无机成分羟基磷灰石晶体上的Ca2+和OH-进行离子交换，浓聚于骨骼中。99mTC-MDP主要与无机盐成分羟基磷灰石晶体发生化学吸附，与骨组织中有机成分结合而浓聚于骨组织。骨骼显像剂在骨骼中聚集的多少主要与骨的血流量、骨代谢和/或骨活跃程度、破骨程度等有密切关系。若支配骨骼血管的交感神经过度兴奋，显影剂浓聚相对减少；反之，显影剂在骨内的浓聚会相应增多。

骨转移癌的核医学影像征象

答：1新病灶的产生。2随时间延长病灶增大或放射性增高。3在一块骨骼上呈非对称性损害4散在无规律分布大小不等形态不一的病灶。5病变伸进骨髓腔6放射性缺损区7病灶呈靶行损害，边缘放射增多，中间放射性减少8超级骨显像，肾不显影或淡影。

代谢性骨病在骨相图上的共同特征表现

代谢性骨病是一组以骨代谢异常为主要表现的疾病，如甲状旁腺机能亢进。其放射性骨显像的特征表现有：1全身骨骼的放射性对称性增浓2中轴骨、四肢骨及关节周围等显像剂摄取明显增高3胸骨显像明显，呈领带征样放射性积聚4肋骨软骨连接处有明显的显像剂摄取，呈串珠样改变5肾显影不清晰或不显影，即表现为超级骨显像。

利用核医学的方法判断骨髓炎，鉴别蜂窝织炎

答：骨显像是骨髓炎早期而敏感的诊断方法，三相骨显像能提高特异性。其影像特点是：1三相影像上皆在骨区有较局限的显像剂分布增高区2 24h内病变处骨软组织放射性比值随时间上升3疾病早期可出现显像剂分布缺损，是由于局部压力增高是血流降低或血栓所致，一般很快转为分布增高。蜂窝织炎影像特点为：血流相和血池相主要是在软组织内想相机分布增高，静态像病变处呈较轻的弥漫性显像剂分布增高，或轻度局限性增高骨\软组织比值随时间下降。

脑血流灌注的原理

答：应用一类能自由通过血脑屏障进入脑细胞的放射性示踪剂，其在脑细胞的分布量应与局部血流成正比，并在脑组织停留一定时间，通过核医学检查仪器SPECT或PET进行显像以获得脑血流灌注显像。SPECT显像剂包括1、99mTc-HMPAO,99mTc-ECD。2、123I标记的胺类化合物123I-IMP.3、弥散性脑血流显像剂。PET显像剂包括15O-H2O\13N-NH3.H2O。具备的共同特征：1具有穿透血脑屏障的能力2在脑中滞留足够时间3具有特定脑区域分布。

脑脊液间隙显像原理

答：讲99mTc-DTPA注入蛛网膜下腔或行侧脑室穿刺注入显像剂后，显像剂与脑脊液混合并延其循环路径运行和吸收，利用显像设备在不同时间进行体外显像可得到脊髓蛛网膜下腔、脑池或脑室的形态及显像剂到达各部位的时间和消退速率，估价脑脊液生成、流动和吸收的动态过程，从而对脑脊液循环路径是否通畅及动力学做出评价。

利用核医学方法诊断急性脑梗死

答：1在发病早期rCBF显像图傻瓜即可表现为梗死区呈放射性分布稀疏或缺损；2数日后，随着侧支循环的建立，缺血区周围血管扩张和反应性增强，可见梗死灶周边出现放射性密度增高区，称过度灌注3部分脑梗死患者，可见病变对侧小脑成放射性减低，称交叉性小脑失联络。

交通性脑积水在影像学上的主要征象是什么？

早期：放射性向矢状窦移行缓慢，大脑凸面显影延迟，脑室不显影。

晚期：随积水加重，侧脑室持续显影，呈“豆芽状”，即使24~48h后侧脑室内放射性浓聚仍明显，但大脑凸面放射性分布较少或无分布。有的患者仅表现脑室充盈过度，无明显引流，也有的可见引流延迟或脑室内放射性充盈不显著。

肿瘤18F-FDG代谢显像原理

答：18F-FDG静脉注射后，经细胞膜上的葡萄糖转运蛋白进入细胞，在己糖激酶催化下，生成6-Po4-18F-FDG。因6-Po4-18F-FDG与葡萄糖的结构不同而不能进一步代谢；在葡萄糖磷酸化酶催化下，重新转变为FDG，经葡萄糖转运蛋白进入组织间隙。由于肿瘤细胞基因代谢异常，引起葡萄糖转运蛋白高表达，已糖激酶高表达，葡萄糖磷酸化酶低表达，造成肿瘤细胞内积聚大量18F-FDG。肿瘤组织FDG摄取的多少，反应肿瘤细胞代谢和增值的快慢。通过PET\CT扫描所示的FDG生物学分布，显示处于增值状态肿瘤病灶所在的部位、病灶形态、大小、数量以及与周围组织的关系等。

99mTc-MIBI心肌显像的原理及图像分析

答：心肌灌注显像（MPI）原理：放射性药物被心肌细胞选择性摄取，且摄取的量与冠状动脉血流量成正比，冠状动脉管腔狭窄血流量减少或阻塞时，以及心肌细胞损伤时，心肌梗死时，心肌摄取放射性药物的功能明显减退甚至不能摄取。通过显像仪器获得心肌影像，判断冠状动脉血流状况和心肌细胞存活状态。1 短轴断面：左心室壁呈环状，中心无放射区为心室腔，上部为前壁，下部为下壁和后壁，右侧为横壁，左侧为间隔。放射性分布均匀而一般下壁放射性略高。2水平长轴断面：呈倒立马蹄形，右侧为侧壁，左侧为间隔，心尖部放射性略低。3垂直长轴断面：呈横行马蹄型，上部为前壁，下部为下壁和后壁。

体外放射分析技术的原理及特点

答：~的全称是体外放射配体结合分析，是一类以放射性核素标记的配体为示踪剂，以结合反应为基础，在体外完成的对微量生物活性物质进行检测的技术的总称。其特点是：1灵敏度极高：可测到物质的最小量在毫微克至微微克水平2特异性很强：被检物质与其同类物质的交叉反应小3精密度和准确度均很高4应用广泛：用本技术检测体内各种微量生物活性物质达300多种，包括激素、抗原、抗体、蛋白质、维生素和药物等。