急性阑尾炎256例临床分析
超声诊断急性阑尾炎258例分析
急性 阑尾炎 的是 一种临床常见 的急腹症 ，发病率 居急腹 症首位 。既往诊断 的依据为临床症状、体征 以及实验室检查 ， 但有 的患者临床症状与体征不典型 ， 表现不 明显， 易与胆囊炎、 右输 尿管结石、上 消道 穿孔及妇科 疾病 相混淆，临床 易造 成 漏诊 、误诊，给临床诊断带来 困难 ［ １ 】 。超声 检查是诊 断阑尾 炎最简便 的方法，本 研究 回顾性分析本 院近 年来 收治 的经 超
明显 ，部分 患者可有压痛感伴 有反跳痛 。血常规 检查 白细胞
计 数均 大 于 １ × ０／，均行 彩色 多普 勒超 声检 查 ，并 经手 ０ １ Ｌ
术病理 证实 。
１ 方法 ． ２
使用 Ｐ ｉｐ — Ｄ 彩色 多普勒超 声诊断 仪，探头 ｈｌ ｓ Ｈ Ｉ ｉ
频率 分别 为 ３ ５ＭＨｚ ８ １ 。患者取 仰卧 位 ，也可根 ～ 和 ～ ２ＭＨｚ 据需要 右侧 位或 左侧位 。以右下 腹为中心 ，使用高 、低频探 头依 次对 右下腹、右侧腹 及盆 腔进 行扫描，行横 、纵、斜切
《 国 学 新》 卷 ２期（ 第２３ ２１年８ 医技与Ｉ 中 医 创 第９ ３ 总 ３期）０ ２ ， ９ 晦床 Ｙｉ ｕｉｃ ｕ ｎ ｊ ｌ ｈａ ｇ ｉ ｎ ｙ
超声诊断急性 阑尾炎２ ８ ５ 例分析
武燕① 陈德 林②
【 要 】 目的 ： 讨 超声 在 急性 阑尾 炎术 前诊 断 中的应 用价 值 。 摘 探 方法 ： 择 笔者所 在 医院 ２ ０ 年 ｌ 月 一 ０ １ １ 选 ０８ Ｏ ２ １ 年 月收 治的 ２ ８ ５ 例
参 考 文 献
【 张 玉碧 ，史建伟 ． ｎ、Ｍｂ Ｋ ＭＢ联合检测 在急性心肌梗死 诊 １ 】 ｃ Ｉ ｒ ｒ 、Ｃ － 断 中的临床意义 ［ ． Ｊ 陕西医学杂志，２ ０ ，３ （ ： ６ ３ ７ 】 ０ ９ ６２ ３ － ２． ）２
《外科学》人卫第9版精品课件—急性化脓性阑尾炎(案例分析)
本病例特点为：转移性右下腹痛 （2）体格检查分析：右下腹腹肌紧张，麦氏点压痛、反跳痛，说明存在右下腹局部的腹膜刺激的体征。 （3）辅助检查分析：本例病人实验室检查中主要是血常规有细菌感染的表现，提示病人可能有细菌性炎症。通过B超、 CT，进一步提示为阑尾增粗，阑尾周围有炎性渗出。
05 解题思路
2.简述本例病人的诊断及诊断依据，鉴别诊断要点。
03 辅助检查
CT平扫（轴位）
CT平扫（冠位）
04 思考题
（1）分析本例病人的病史、体格检查和辅助检查。 （2）简述本例病人的诊断及诊断依据，鉴别诊断要点。 （3）简述本例病人的治疗原则。
小儿急性阑尾炎54例临床诊治分析
１ 一 ０ ０年 ２月收治Ａ Ｊ 急性 阑尾炎患者 ５ 月 ２１ ，Ｌ ４例。现将 其诊 治体会报道如下。
１ 资料 与方 法 １１ 临 床 资 料 ． 急性 阑尾炎 患儿 ５ ４例 ， 中 男 ３ 其 ８例 ， １ 女 ６
为了尽早确诊 ， 必须耐心接 近患儿 ， 取得其信任 ， 检查手法
要 轻 柔 ， 意 动态 观 察 及 进 行 多次 检 查 。应 从 无 痛 的 腹 区进 行 注
检查 ， 轻柔 、 仔细 ， 反复检 查 ， 由浅 到深 ， 由轻 到重 ， 右对 比。 左 当每次按压右下腹时 出现患儿拒按 、 扭动甚至哭闹， 即可考虑
为急 性 阑 尾 炎 ， 别 是对 有 发 热 、 痛 、 吐 、 泻 、 特 腹 呕 腹 白细 胞 增 多
体 征 不典 型 ， 病 急 ， 情 变 化快 ， 坏 疽 穿孔 等 特 点 ， 易 延 起 病 易 容 误 诊 断 ， 不 良后 果 ， 至危 及 患 儿 的 生命 … 。我 院 ２０ 造成 甚 ０ ７年
也欠准确 ， 诊断有困难。但小儿急性 阑尾炎 ， 临床仍 以右下腹
固定 痛 、 热 、 围 血 白细 胞 以 及 中 性 粒 细 胞 增 多 为 主 要 表 发 周
例； 年龄 ２～１ ， 中 ２～５岁 １ ， ９岁 ２ ，０～１ ３岁 其 ５例 ６— ３例 １ ２
岁 １ 。从 症 状 出 现 至 人 院 时 间 为 １ ｈ内 ３ ２ ２例 ，２～ ８ ２例 ， ８ ０例 。误 诊 情 况 如 下 ： １ ４ ｈ１ ≥４ ｈ１ 误
治疗 。
现及体征不 明确 ， 经彩超提示或腹穿抽 出脓液或腹平 片提示肠
梗 阻 ， 迟诊 断 于 １ ｈ以后 手 术 。 手术 方 式 有 ： 延 ２ 阑尾 切 除术 ２ ６
急性阑尾炎实践报告(2篇)
第1篇一、引言急性阑尾炎是临床常见的急腹症之一，其发病率高，临床表现复杂，诊断和治疗有一定的难度。
本次实践报告以急性阑尾炎为例，通过对临床病例的观察、分析和讨论，旨在提高对急性阑尾炎的认识，提高诊断和治疗水平。
二、病例介绍患者，男性，25岁，因“右下腹痛3天”入院。
患者3天前开始出现右下腹痛，呈持续性，逐渐加重，伴有恶心、呕吐，无发热、腹泻等症状。
当地医院诊断为“急性阑尾炎”，给予抗感染治疗，症状无明显缓解。
为进一步治疗，患者转入我院。
三、诊断与治疗1. 诊断（1）病史采集：患者3天前开始出现右下腹痛，呈持续性，逐渐加重，伴有恶心、呕吐，无发热、腹泻等症状。
（2）体格检查：右下腹麦氏点压痛、反跳痛，局部肌肉紧张。
（3）实验室检查：白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高。
（4）影像学检查：腹部超声检查显示阑尾肿大、周围炎症明显。
综合病史、体格检查、实验室检查和影像学检查，诊断为急性阑尾炎。
2. 治疗（1）保守治疗：给予患者抗感染、解痉止痛等对症治疗，观察病情变化。
（2）手术治疗：患者病情加重，出现局部化脓，遂进行阑尾切除术。
术中见阑尾肿胀、充血，周围组织炎症明显。
术后给予抗感染、补液、营养支持等治疗。
四、临床讨论1. 诊断急性阑尾炎的诊断主要依靠病史、体格检查、实验室检查和影像学检查。
在本病例中，患者病史典型，体格检查发现右下腹麦氏点压痛、反跳痛，实验室检查白细胞计数升高，影像学检查显示阑尾肿大、周围炎症明显，故诊断为急性阑尾炎。
2. 治疗急性阑尾炎的治疗原则为早期诊断、早期治疗。
对于轻型、症状轻微的患者，可给予保守治疗；对于重型、症状严重、局部化脓的患者，应尽早进行手术治疗。
本病例患者因病情加重，出现局部化脓，故采取手术治疗。
3. 预后患者术后给予抗感染、补液、营养支持等治疗，病情逐渐好转，术后3天出院。
随访1个月，患者无复发。
五、总结急性阑尾炎是临床常见的急腹症之一，其诊断和治疗有一定的难度。
通过对本病例的观察、分析和讨论，提高了对急性阑尾炎的认识，为临床诊疗提供了参考。
急性阑尾炎术后切口感染临床分析
急性 阑尾炎是普外科最常见 急腹症 ，手术是常规方
１ １ 临床 资料 ．
本组病例 １ ２ 。男 ８ 例 ，女 ５ ４ 例 ４ ８
法， 手术切 口的感染影响手术效果 ， 延长伤 口愈合时间 。 例 ，年龄在 ７ － ７ 岁之 间，平均年龄 ３ ． 岁 。采用麦 岁－ ５ ６７ 给患者造成经济 负担及 身心痛苦 。 现就我 院２ ０ 年 １ ０ ５ 月～ 氏切 口１６ ， ３ 例 采用右腹 直肌探 查切 口６ 其中病 理证 例。
责 任 编辑 ：涂 绍 湘
急 性 阑尾 炎术 后 切 口感 染 临床 分析
罗彩 萍 夏 裕
清远市 中医院 广 东清远 ５ ０ １５０ １
摘要 目的 探 讨预 防术后 切 口污染 、 围手 术期应 用抗 生素对 切 口感 染的 防治。方 法 对 １ 急性 阑 ２例 ４
尾 炎手术切 口临床 回顾性 分析 。结果
维普资讯
国际医药卫生导报
２０ 年 ０７
第 ｌ卷 ３
第 ｌ 期 （ 月Ｔ ） ３ 半 Ｕ
迅速 改善症 状并获痊 愈。腹针疗法 具有 “ 安全 、无 痛、 水 分 摄 入 。
高效 、快捷 ”等优 点 ，我们在 疾病 治疗 中发现 ，早 期 应用腹针治疗 能迅速缓解病人疼 痛症状 ，恢复病人 日常 参考文献
实用 临床 医学，２ ，３ １：７ 一 １ Ｏ Ｏ ２ （） ７ Ｏ 尿酸 水平 的变化 ［］ Ｊ ．四川 医学 ， ０ １ ２ ９ ２ — ２ ０ ，２ （） ４ ：８
８２ ５
泌、损害 肾小管或影 响尿 酸分 泌的药物，如噻嗪类利尿 ［ ］ ２ 徐治 波 ，刁祖 蓉， 等．痛风性 关节 炎急性发作期血
２ ０ 年 １ 月收治急性 阑尾 炎手术 １２ ， ０６ ２ ４ 例 现从切 口感染 实单纯性 阑尾 炎９ 例 ， １ 化脓性 阑尾 炎３ 例 ， ５ 坏疽性阑尾 与临床处理方法两者之间分析报告如下 。 炎 １ 例 ，穿孔 ５ 。感染病例 ２ １ 例 例，感染率为 １４ 。其 ．％ １ 资料 与 方 法 中伴 随糖尿病患者 ２ 例 ， 随高血压 患者 １ 例 ， 部疾 １ 伴 １ 肺
妊娠期急性阑尾炎28例临床分析
５月 至 ２ ０ ０ ８年 ５月 收 治 的妊 娠 期 阑 尾 炎 ２ ８例 的 临 床 资 料 进 行 了 回 顾性 分 析 ，现 报 道 如 下 ：
右下腹痛６ ２ ． ％） 例（ １ ４ ，持续性右腰 部痛３ （０． ％） 例 １ ７ ，脐
硫 酸 镁 预 防 宫 缩 。 所 有 病 例 阑 尾 标 本 均 经 病 理 检 查 证 实
ｌ 例（７ ９ 。合并先兆流 产、先兆早产各２ 各７ １ｏ。 ９ ６ ．％） 例（ ．Ｏ） ／
１ ３ 手术及 转归 ． ２ 例均行 阑尾切 除术 ，从入 院到手术 ８
平 均 时 间４． ｈ １ ８ ４ ） 术 后 要 求 药 物 流 产 １ 。２ ５ （ ． ～４ ｈ ； 例 ７
吸胃液前患者也不应食人可 能改变 ｐ Ｈ值的药物或食物 。本 方法 暂用于 清醒 患者 ， 至于在 昏迷患者 身上应用有 待于 以
后再 观察 。
参 考 文 献
［ 曹伟新 ． １ 】 外科护理学［ ． ３ ． ： Ｍ】 版 北京 人民卫生出版社， ０５５ ． 第 ２０ ： ４
【】 Ｍｅｈ ｎ ＮＡ，Ｓ ｅ ｒ ，Ｓ ｔ Ｌ，ｅ １ ｐ ａ ｄ ２ ｔｅ ｙ ｔｗａ ｔ ＢＪ ｍｉｈ ｔ ａ ． Ｈ ｎ
中 国乡村 医药 杂 志
统判断方法 。当负压 吸引器处于负压状态 ，与 胃管连接处无
阻塞 ，患者无咳嗽、呼吸急促、发绀等现象 ，而又无胃液流 出时 ，需考虑 胃管有无盘 曲以及 胃管未在胃液面下 ，需打开
判断时 ，需要结合 临床经验综 合考虑 。结 合血氧饱 和度监
测 ，正常值 为（ ６± ３ ％（ ６ ９ ） ９ ％～１ ０ …，置管 前后进 行 ％） ０ 比较 ，可 以判断 胃管的正常位置。而结合 ｐ Ｈ值判断则更为
普外科临床中急性阑尾炎临床诊治探析
普外科临床中急性阑尾炎临床诊治探析摘要：目的：探讨分析临床中的急性阑尾炎诊治的措施、疗效，以便提高急性阑尾炎临床诊治中的技巧以及诊治水平。
方法：对2010年6月至2012年8月，在我院普外科接受治疗的56例急性阑尾炎患者进行临床诊断以及治疗后的效果，做出具体真实的分析。
结果：通过对56例急性阑尾炎患者的诊治，有3例是被误诊误治的，但是，经过及时的纠正，采取正确的补救措施，并未出现生命危险。
结论：普外科临床中针对不同类型的急性阑尾炎，采取相应的治疗手段，治疗效果绝大部分都不错。
急性阑尾炎的临床诊治中，不排除误诊的情况，但经过及时纠正诊疗手段，最终治愈。
关键词：急性阑尾炎临床诊治误诊治疗术后保护【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）03-0100-01急性阑尾炎是普外科临床中的常见病症，最多的是急腹症。
导致急性阑尾炎发生的最常见的病因就是阑尾管的阻塞，另外，细菌的侵入也是其中一大原因。
急性阑尾炎在临床诊治中分为：急性单纯性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎和阑尾周围脓肿。
在急性阑尾炎的临床诊治中，根据其病理的不同表征，大多数诊治都是比较及时、准确的，预后效果也好。
部分患者的临床症状和体征表现不明显，做出比较及时准确的诊断一般比较困难，有时候也会出现误诊的情况，这就导致了诊疗比较曲折，其中阑尾坏疽穿孔发生的概率也比较高。
急性阑尾炎患者阑尾粘膜变薄，阑尾组织出现纤维化，大网膜萎缩等这些病理改变，这就使得阑尾炎症发展更加迅速，坏疽穿孔的可能性也随之增大，加大了诊疗的难度。
现探析结果如下。
1资料与方法1.1一般资料。
这里主要选取2010年6月至2012年8月确诊为急性阑尾炎收入我院治疗的56例急性阑尾炎患者分析研究。
其中，男性（31例，占55.36%）；女性（25例，占44.64%）；年龄（10个月至67岁，平均年龄为33.9岁）。
其中，7岁以下（5例）；7岁到16岁（11例）；16岁到25岁（12例）；25岁到40岁（15例）；40岁到60岁（9例）；60岁以上（4例）。
阑尾炎333例分析
关于在手术 时未 能找到 阑尾 在其 他
报 告 中亦 偶 有 述 及 。通 常 认 为 可 能 由于 ：
①阑尾套叠人盲肠 内； 由于病情 复发 的 ② 阑尾脱腐消失 ； 先天畸形 ， ③ 阑尾未发育 ； ④技术错误 。 麻醉 ：９ ２ ８次手 术 中 ， 行全 身 麻 醉 施
者１ ３次 ， 髓 麻醉 ２ １例 ， 脊 ５ 局部 麻 醉 ３ ４
１９ ２ ０ ９ ８～ ０ ７年 我 院 收 治 阑 尾 炎 ３ ３ ３
治 疗
现象 ， 在国内 、 文献 中也有 报道 。但 关 外 于其原 因则 尚多争执 。
１０ １ 林 省 辽 源 市 中心 医 院 ３ ０ ２吉
所有 ３ ３例除患者坚决拒绝手术 ， ３ 或 症状不 明显诊断未能肯定者外 ， 常规施 行 早期一次手 术。即使 在阑尾 脓肿 或合并 有局限性腹膜炎 的病例 ， 亦尽 量急取行 一
万左右。
３３例 中 男 ２２例 （ ５６ ） 女 ８ ３ ５ ７ ．％ ， １ 例（４ ４ ） ２ ． ％ 。男 ： ＝ － 。在 一般 文献 女 ３１ 中统计 ， 男性与 女性 之发病 率大致 相 等。 年龄 ｌ ３ ６～ ０岁者 占 ８ ． ％ ，０岁 以下者 ０７ １ ３例 ，０岁 以上者 ９例 。 ５
症 状
并 发 症 ： ２ ８例 手 术 患 者 中 ， 术 在 ９ 手
后 发 生 腹 腔 内 残 余 脓 肿 者 ４ 例
（．４ ； 部 均属 腹 膜 炎组 病 例 。手 １４ ％） 大
术创 口感 染者 ２ ０例 （ ％ ） 其 中发 生 于 ７ ；
单 纯 组 者 病 例 占 ６８ ， 膜 炎 组 者 ．％ 腹
而施行 阑尾手术之病例均未包括在 内。
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急性阑尾炎256例临床分析
我院于2008年～2009年收治急性阑尾炎256例，通过一般抗感染治愈68例，188例行阑尾切除术。
现总结报道如下。
1 临床资料
1.1 256例急性阑尾炎中，急性单纯型69例，化脓型73例，坏疽并穿孔型43例，阑尾脓肿71例。
通过抗感染治疗(阑尾脓肿加眼中药方剂阑尾炎Ⅲ号)治愈68例，188例行阑尾切除术。
其中男145例，女111例。
病程半小时至25天，平均4天。
平均住院时间9天。
发生切口
感染5例，其中化脓型1例，坏疽并穿孔型3例，阑尾脓肿1例，切口感染率3％。
1.2 方法：(1)保守治疗方法：由于急性阑尾炎细菌类型主要是G-杆菌和厌氧菌混合感染，我
们选用氨苄青霉素，庆大霉索和灭滴灵联合砬用取得了良好效果。
对于青霉素过敏者。
可以
选用头孢霉素或氟哌酸。
对于阑尾脓肿，通过B超证实脓液已吸收殆尽，我们给予阑尾Ⅲ号
川楝子15g、红藤60g、桃仁9g、皂刺9g、炙山甲6g、双花15g、丹皮9g)，配合抗生素联合用药，68例病人全部治愈，平均住院6天～7天。
(2)手术：手术是治愈阑尾炎的根本有效方法，虽然中西医结合治疗可以取得临床治愈，但复发率高。
除非病人坚决拒绝手术，一般对
于急性阑尾炎，我们积极动员手术治疗。
手术方法通常采用常规阑尾切除和或腹腔脓肿引流术。
切口感染是阑尾炎手术的主要并发症，预防切口感染我们除了术前，术后联合应用足量
有效抗生素外，采用以下方法预防切口感染：①利用腹膜护皮，减少皮肤切口污染。
腹膜具
有极强的抗感染能力，在麻醉满意条件下，利用腹膜与无菌巾以保护切口减少污染。
②对于
身体较瘦，切口污染的病人，术中缝合腹膜后用大量生理盐水冲洗切口，然后用1／1000洗
必太或新洁尔溶液浸泡5分钟。
细丝线缝合腹外斜肌腱膜。
切口污染重者用灭滴灵冲洗切口，皮下注射庆大霉素8万u～16万u。
皮肤一层缝合。
③对于肥胖型病人，估计切口污染重者，除采用以上方冲洗切口外，用无污染器械行切口清创(去除切口边缘污染脂肪组织及失活组织)。
根据情况放橡皮引流条于皮下引流，用细丝一层缝合皮肤，一般不作皮下缝合，减少皮
下线结。
橡皮条引流24小时～48小时内拔除。
④引流管的放置，是否引流具体情况具体对待，除阑尾脓肿外，一般阑尾炎均不放引流管。
2 讨论
急性阑尾炎是最常见的急腹症，占首位，约占外科住院病人的10％～15％。
本组占住院病
人的22.9％，比一般统计为高。
急性阑尾炎初期，通过中西医结合治疗可以治愈。
但是大多
数急性阑尾炎病人需要手术治疗。
一旦确诊急性阑尾炎，目前倾向手术治疗。
理由：(1)保守
治疗复发率高。
(2)保守治疗增加手术的危险性。
(3)增加病人的费用支出。
切口感染是阑尾手
术最常见并发症，占腹腔手术切口感染率的首位，一般报告6．4％～30％，本组切口感染率
为3％，较一般报告为低。
切口感染虽然不致于危及患者生命，但是往往给病人造成巨大的
精神负担和增加不必要的经济支出。
切口感染最常原因有：(1)术中切口污染。
(2)切口积液、
积血。
(3)线结反应。
其中切口污染是切口感染最重要原因。
只要术中严格无菌操作，注意切
口防护，仔细止血和缝合，切口感染率就下降至最低。
我们采用以上方法取得了令人满意的
效果。
参考文献
[1] 吴阶平，裘发祖主编.阑尾疾病[M].黄家驷外科学第6版，1999年.
[2] 王德炳，张树基.危重急症的诊断与治疗外科学[M].北京：中国科学技术出版社，2005．
[3] 吴在德.外科学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2001.。