外科学(1)
外科学名词解释1
Bentall手术：应用带主动脉瓣的复合人工血管替换升主动脉，并进行冠状动脉口移植。
齿状线：肛瓣边缘和肛柱下端共同在直肠和肛管在交界处形成一锯齿状的环行线，称~
白线：位于齿状线与肛缘之间，是内括约肌下缘与外括约肌下部的交界处，外观不明显，直肠指检时可触及一浅沟，故又称括约肌间沟。
不完全脱垂（粘膜脱垂）：直肠壁部分下移，即直肠粘膜下移全脱垂直肠壁全层下移
多房性脓胸：胸膜腔内脓肿被分隔为多个脓腔。
ASD（房间隔缺损）：心房间隔先天发育不全所致的左右心房间异常交通称~。分为原发孔未闭型和继发孔未闭型。
超标巨大左室：左心室短轴舒张末内径大于70mm,收缩末内径大于50mm,EF<0、5,FS<0、25。
二尖瓣装置：二尖瓣环、瓣叶、腱索、乳头肌所组成的精密结构称为二尖瓣装置。
创伤性窒息：当胸腹部受到猛烈的挤压或爆炸产生的高压气浪冲击时，致使胸腹腔压力急剧升高，上腔静脉压力随之上升，引起脑、头面部和上胸部毛细霜管破裂，表现为弥散性点状出血
Eisenmenger综合征：左向右分流时，随着肺循环阻力的进行性增高，当肺动脉压力接近或超过主动脉压力时，呈现双向或逆向分流，病人出现发绀，形成~，最终导致右心衰而死
动脉导管未闭：是指出生后动脉导管未闭合形成的主动脉和肺动脉之间的异常通道，若婴儿出生后12周动脉导管仍没有闭索称为
贲门失弛缓症：是指吞咽时食管体部无蠕动，贲门括约肌松弛不良。多见于20～50岁，女性稍多。
二尖瓣面容：面色晦暗，两颊紫红，口唇轻度发绀，见于风湿性心瓣膜病，二尖瓣狭窄。
迟发性血胸：因肋骨断端活动刺破肋间血管或血管破裂处血凝块脱落，发生延迟出现的胸腔内积血。
ARF: 急性肾衰竭 是指由各种原因引起的肾功能损害，在短时间内出现血中氮质代谢产物积聚，水电解质和酸碱平衡失调及全身并发症，是一种严重的临床综合病症。
烧伤外科学(一)-1_真题-无答案
烧伤外科学(一)-1(总分50,考试时间90分钟)一、A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1. 烧伤应激性溃疡最常见的症状是A．胃肠道出血B．休克C．疼痛D．穿孔E．腹胀2. 中度以上烧伤补液时胶体首选A．全血B．血浆C．红细胞D．中右旋糖酐E．7%代血浆3. 有关烧伤创面的早期清创，错误的是A．创面有油腻或沥青，可用松节油或汽油擦洗(只适用于小面积)B．颜面部异物尽量去除C．浅度烧伤的水泡要引流排空，保留创皮D．创面坏死的表皮应予去除E．小儿、老人、颅脑损伤及吸入性损伤者忌用哌替啶镇静4. 烧伤并发应激性溃疡的主要机制不包括以下哪一项A．粘膜屏障功能损伤B．胃粘膜血流量减少C．胃酸分泌D．胃粘膜前列腺素改变E．炎症介质对胃粘膜的损伤5. 烧伤临床常用的磺胺米隆溶液的浓度是A．3%B．以上都不是C．5%～10%D．20%E．1%6. 男孩，4岁，头颈、双上肢浅Ⅱ度烧伤创面愈合后出院，2天后创面出现典型的带状疱疹，最可能的是A．厌氧菌感染B．念珠菌感染C．表皮葡萄球菌感染D．病毒感染E．铜绿假单胞菌感染7. 火灾现场下列哪项自救措施是错误的A．衣服着火，用物品(如衣、被)铺盖B．全身着火，就地卧倒，慢慢打滚C．衣服着火，迅速脱掉衣服D．如有可能，迅速灭火E．大声呼喊或奔跑，寻求帮助8. 实施包扎疗法时，下列哪项是错的A．包扎时由远端向近段缠绕绷带B．包扎应用要超出正常皮肤3～5cmC．必须用夹板或石膏外固定D．包扎时各关节保持在对抗挛缩的功能位E．抬高患肢9. 关于抗生素防止烧伤感染的叙述，哪项是错误的A．应用抗生素是防止感染的惟一措施B．创面感染严重者围手术期应用敏感抗生素C．应预防性应用抗生素D．根据经验用药E．根据药敏结果用药10. 按国内通用补液公式补液，根据哪项指标调整液量和速度较可靠A．心率B．血压C．每小时尿量D．神志E．皮肤颜色11. 最能反映休克时组织细胞是否缺氧、缺氧程度及休克是否好转或恶化的主要实验室指标是A．动脉血氧分压B．动脉血乳酸盐浓度C．动脉血CO 2分压D．动脉血pHE．血清钾离子浓度12. 自体微粒皮植皮，供受区面积最大宜在A．1:5之内B．1:10之内C．1:15之内D．1:25之内E．1:30之内13. 严重烧伤病人营养支持的目的不包括A．补充营养代谢的底物B．维持细胞代谢C．改善免疫功能D．增加脂肪合成E．预防感染14. 小儿烧伤面积大于多少均应适当补液A．10%B．20%C．25%D．5%E．15%15. 对吸入性损伤早期诊断具有意义的是A．声嘶及喘鸣B．密闭现场C．胸片D．烦躁E．颜面部烧伤16. 电烧伤最突出的病理改变是A．全层皮肤烧伤B．肌肉坏死C．神经受损D．脏器损伤E．血管栓塞17. 中度吸入性损伤的病变部位在A．鼻、口B．咽C．支气管D．肺泡E．喉、气管18. 大面积烧伤血容量减少的主要原因A．疼痛B．大量红细胞丧失C．大量水份蒸发D．创面感染E．以上都是19. 在轻度感染的肉芽创面上也能成活的是A．超薄皮片B．刃厚皮片C．中厚皮片D．全厚皮片E．带真皮下血管网的全厚皮片20. 下列哪项不是烧伤包扎疗法的适应证A．门诊治疗的小面积烧伤病人B．会阴部创面C．婴幼儿或不合作的成年人(如休克期烦躁不安者)D．植皮后为了固定皮片或制动关节活动和保护供皮区创面E．需要转运的病人21. 诊断吸入性损伤的辅助检查不包括A．支气管镜B．动脉血氧分压C．133Xe连续闪烁摄影肺扫描D．肺功能检查E．支气管肺泡灌洗液检查22. 大面积深度烧伤的病人合并ARDS时，应采用下列哪些措施A．大量输血B．禁止实施切痂植皮术C．加快输液速度D．积极清除深度烧伤坏死组织E．创面涂碘酊或碘伏23. 典型的上肢电接触烧伤表现是A．腕肘腋部跳跃性三节段损伤B．"口小底大"型C．入口大出口小D．入口与出口一致E．以上都是24. 处理大面积深度烧伤创面的最佳治疗方法是A．包扎疗法B．手术疗法C．开放疗法D．湿敷疗法E．暴露疗法25. 中度烧伤指下列哪种A．10%≤烧伤总面积≤30%，三度烧伤面积＜10% B．10%＜烧伤总面积≤30%，三度烧伤面积≤10%C．10%≤烧伤总面积≤30%，三度烧伤面积≤10%D．10%＜烧伤总面积≤30%，三度烧伤面积＜10%E．10%＜烧伤总面积＜30%，三度烧伤面积≤10%26. 正常情况下，伤后约3～4周愈合的创面是A．浅Ⅱ°B．Ⅰ°C．Ⅲ°D．深Ⅱ°E．Ⅳ°27. 烧伤抗休克期的补液量计算，下列哪项与公式计算无关A．深Ⅱ度烧伤面积B．I度烧伤面积C．Ⅲ度烧伤面积D．体重E．浅Ⅱ度烧伤面积28. 吸入性损伤的治疗下列哪项最关键A．严格消毒隔离制度B．住层流病房C．应用广谱抗生素D．湿化气道E．高营养支持29. 现场急救火焰烧伤时哪些措施错误A．尽快卧地翻滚灭火B．边跑呼救求救C．尽快泼水灭火D．用湿被、毡子等隔绝空气灭火E．就近跳入水沟30. 小面积浅度烧伤创面实施包扎疗法注意点中应除外A．包扎从远端开始B．敷料超出创面敷料紧贴创面C．各关节固定于功能位指(趾)间分隔包扎D．抬高患肢E．一次包扎后无须更换敷料31. 根据九分法，成人两上肢占人体体表总面积的A．25%B．35%C．18%D．30%E．20%32. 以下哪项不适合于半暴露疗法A．植皮创面或供皮区B．创面脓液多C．深Ⅱ度烧伤组织正在上皮化的创面D．不便包扎的躯干、颈、肩、腋、腹股沟、口周或会阴E．严重绿脓杆菌感染的创面33. 烧伤休克期补液，成人尿量每小时少于多少毫升应考虑血液灌流不足A．20mlB．30mlC．40mlD．50mlE．60ml34. 微循环是循环系统最小单位，它包括A．毛细血管，毛细血管前括约肌，毛细血管后括约肌B．微动脉，微动静脉短路C．微静脉，微动静脉短路，毛细血管D．微动脉，微静脉E．微动脉，微静脉，毛细血管35. 成人与儿童，烧伤总面积最低超过以下限度，就可发生低容量性休克，需静脉复苏补液A．成人10%，儿童5%以上B．成人25%，儿童20%以上C．成人15%，儿童10%以上D．成人5%，儿童5%以上E．成人20%，儿童20%以上36. 何种原因引起的烧伤创面逐渐加深A．强酸烧伤B．强碱烧伤C．磷烧伤D．电烧伤E．沸水烧伤37. 烧伤休克病人晚期出血倾向的主要原因是A．纤溶活性增强B．微血管脆性增加C．微血管损伤D．微血管收缩能力下降E．损耗性凝血障碍38. 有关烧伤创面的处理，下列哪项是错误的A．不能明确鉴别Ⅲ度和深Ⅱ度的创面，手术时宜用削痂B．大面积烧伤均应立即清创C．创面用1：1000的新洁尔灭液轻拭D．头、颈和会阴部烧伤创面宜用暴露疗法E．较大完整的水疱应引流39. 关于烧伤创面的处理，下列哪一项是错误的A．小面积浅Ⅱ度烧伤用包扎疗法时应经常换药B．深度烧伤多采用早期切痂或削痂，并立即植皮C．深度烧伤在清创后可涂磺胺嘧啶银D．I度烧伤一般无需特殊处理E．包扎疗法在渗出期，伤后48小时首次换药40. 按照我国通用的烧伤补液公式正确的是A．面积按Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积之和计算B．胶体液首选白蛋白C．基础水分2000mlD．第一个8小时应输入液体总量的1/3E．胶体与晶体比例2:141. 深Ⅱ度烧伤局部损伤的深度是A．表皮层，生发层健存B．真皮层，部分生发层健存C．真皮深层，有皮肤附件残留D．皮下脂肪层E．脂肪下层42. 轻度烧伤指下列哪种A．总面积≤15%，三度烧伤面积≤10%B．总面积≤10%，三度烧伤面积≤5%C．总面积≤10%，无三度烧伤D．总面积≤15%，三度烧伤面积≤5%E．总面积≤5%，无三度烧伤43. 休克期液体复苏的目标，以下哪项不正确A．尽快恢复血容量，纠正"显性失代偿性休克"B．尽早改善组织缺氧C．迅速恢复胃肠道血供，纠正"隐匿性代偿性休克"D．提高胶体渗透压，以减轻水肿E．尽早应用清除氧自由基药物，减轻再灌注损伤44. 从下列药物中选出治疗产ESBLs阴性杆菌感染最为有效的药物A．半合成青霉素B．三代头孢菌素C．碳氢酶烯类抗生素D．糖肽类抗生素E．二代头孢菌素45. 深度烧伤焦痂切开减张，下列哪项是错的A．可以防止和减轻感染与中毒B．可以预防急性肾功能衰竭C．胸部焦痂切开利于气体交换D．可以防止颅内高压和脑水肿E．一般不需要麻醉46. 烧伤病人，体重50kg，烧伤面积：I度10%，Ⅱ度30%，Ⅲ度20%，按Evans公式计算，伤后第1天的前8小时内应补晶体和胶体液为A．晶体1880ml，胶体630mB．晶体1000ml，胶体1000mlC．晶体940ml，胶体940mlD．晶体900ml，胶体900mlE．晶体1250ml，胶体1250ml47. 适于切痂或削痂治疗的烧伤创面是A．局部红斑，轻度肿胀，有烧灼感B．水泡大，剧痛，创基潮红C．小水泡，感觉迟钝，创基红白相间D．水泡大小不等，创面潮红E．焦痂，可见树枝状栓塞血管，无感觉48. 下列哪项不是热压伤的特点A．多发生于造纸、橡胶等热滚筒作业工人B．损伤多发生在手掌侧C．手部损伤时，手指部一般较手掌部略轻D．损伤程度可重可轻E．致伤原因既有热力又有挤压49. 严重大面积烧伤时，体液渗出的高峰可提前至伤后A．48小时B．24小时C．12小时D．72小时E．2小时50. 夏天不慎热水烫伤，右下肢浅Ⅱ度烧伤，清创后采用包扎疗法，以下哪种处理方法不可取A．1%SD-Ag冷霜包扎B．凡士林纱布包扎C．蓝油烃包扎D．消毒羊膜覆盖后包扎E．涂龙胆紫后包扎。
A类第五部分外科学（一）外科总论（1）
第⼀章⽆菌术 1、⽤物理⽅法消灭细菌称为A、消毒法B、抗菌法C、隔离术D、灭菌法E、⽆菌术 2、穿⽆菌⾐和戴⽆菌⼿套后，必须保持的⽆菌地带除双上肢外，还需包括A、整个胸、腹、背部B、整个颈、胸、腹、背、肩部C、腰部以上的前胸和背部D、腰部以上的前胸和侧胸 E、腰部以上的前胸和背部 3、⼿术区⽪肤消毒范围，应包括⼿术切⼝周围多⼤的区域A、5CmB、10CmC、15CmD、20CmE、25Cm 4、横结肠造瘘术后患者施⾏瘘⼝关闭⼿术，⼿术区⽪肤消毒涂擦消毒剂的顺序是A、由⼿术区中⼼向四周涂擦B、由⼿术区外周向瘘⼝周围涂擦C、由⼿术区的上⽅向下⽅涂擦D、由⼿术区的⼀侧向另⼀侧涂擦 E、以上均不对 5、对绿脓杆菌感染⼿术后的⼿术室消毒，其正确处理⽅法为 A、⽤0.1%新洁尔灭溶液消毒 B、⽤40%甲醛溶液消毒⼿术室 C、⽤0.1%次氯酸钠⽔溶液消毒 D、⽤乳酸空⽓消毒法 E、先⽤乳酸空⽓消毒法，再⽤0.1%新洁尔灭溶液擦洗室内物品 6、灭菌法是指A、灭菌法即抗菌法B、以化学⽅法杀灭细菌C、以物理⽅法杀灭⼀切细菌D、以抗⽣素杀灭细菌 E、以紫外线灭菌 7、杀灭芽胞细菌所需的条件应为A、100℃，20分钟B、100℃，30分钟C、125℃，10分钟D、125℃，20分钟E、125℃，30分钟 8、以甲醛蒸汽熏法对物品进⾏灭菌，所需时间为A、3分钟B、1⼩时C、3⼩时D、5⼩时E、12⼩时 答案1、D2、D3、C4、B5、E6、C7、E8、E 第⼆章外科病⼈的体液失调 1、酸中毒时，⾎钾浓度的变化趋向是A、升⾼B、下降C、⽆变化D、先低后⾼E、先⾼后低 2、低渗性缺⽔的主要病因是A、⼤量出汗B、应⽤⼤量利尿酸或速尿C、尿崩症D、急性肠梗阻 E、弥漫性腹膜炎 3、关于抗利尿激素和醛固酮对⽔钠代谢的调节，下列哪项是错误的 A、抗利尿激素分泌增加，尿量减少 B、抗利尿激素分泌增加，细胞外液渗透压增加 C、醛固酮的作⽤保钠排钾 D、⾎浆渗透压的变化引起抗利尿激素分泌的改变 E、肾素分泌增加，可刺激醛固酮的分泌 4、关于⾼渗性缺⽔，下列哪项是错误的 A、中度缺⽔的缺⽔量为体重的4%～6% B、⾎清钠为150mmol/L以上 C、病⼈通常⽆⼝渴 D、治疗给予5%葡萄糖溶液或低渗盐⽔ E、纠正缺⽔时，还需适当补钠 5、关于低渗性缺⽔，下列哪项是错误的 A、长期胃肠减压或慢性肠梗阻是主要病因之⼀ B、对循环⾎量影响不⼤ C、尿⽐重常在1.010以下 D、⾎清钠离⼦浓度在135mmol/L以下 E、应静脉输注含盐溶液或⾼渗盐⽔ 6、关于⾼渗性缺⽔，下列哪项是错误的 A、摄⼊⽔分不够或⽔分丧失过多是主要病因 B、抗利尿激素分泌增加 C、⾼渗性缺⽔病⼈不缺钠，不需补钠 D、⼝渴是主要症状 E、经计算的补⽔量不应⼀次输⼊ 7、关于补钾，下列哪项是错误的A、分次补钾B、严重缺钾时，应快速、⾼浓度补钾C、浓度不超过每升溶液3克氯化钾D、尿量⼤于40ml/h，再静脉补钾 E、输⼊钾量应控制在20mmol/h以下 8、低钾⾎症少见于A、长期进⾷不⾜B、持续胃肠减压C、碱中毒D、急性肾衰竭 E、⼤量输注葡萄糖和胰岛素 9、⼼电图作为低钾⾎症的辅助诊断⼿段，下列哪项有意义A、QRS增宽B、PR间期延长C、U波出现D、T波⾼尖E、P波异常 10、关于⾼钾⾎症的病因，下列哪项不准确A、酸中毒B、⼤量输⼊库⾎C、⼤⾯积损伤D、慢性肾衰竭E、肠痿 11、⾼钾⾎症的病⼈发⽣⼼律失常，应⾸当其先应⽤A、5%碳酸氢钠100ml静脉滴注B、输注葡萄糖溶液及胰岛素C、11.2%乳酸钠50ml静脉滴注D、10%葡萄糖酸20ml静脉注射 E、阳离⼦交换树脂 12、关于代谢性酸中毒病因，下列哪项不准确A、肠瘘B、降低C、不变D、幽门醒阻E、腹泻 13、代谢性酸中毒的⾎钾浓度的变化趋势⼀般是A、增⾼B、降低C、不变D、⽆规律E、增⾼后逐渐降低 14、代谢性碱中毒多见于A、幽门梗阻B、肠梗阻C、肠瘘D、腹泻E、呼吸道梗阻 15、关于代谢性酸中毒的治疗下列哪项是错误的A、必须进⾏病因治疗B、对严重酸中毒病⼈，应使⽤碱性药物C、在治疗过程，不需要补钾D、不应将补碱公式计算的HCO3-需要量⼀次输⼊ E、在纠正酸中毒后，应适当补钙 16、关于⾼渗性缺⽔，下列哪项是错误的A、⼝渴明显B、严重时有躁狂、幻觉和谵妄C、尿少，尿⽐重低D、⾎细胞⽐容可升⾼ E、⾎清钠⾼于150mlo/L 17、关于低渗性缺⽔，下列哪项是正确的A、⼝渴、尿量少、⽐重⾼B、⼝渴、尿量少、⽐重低C、⽆⼝渴、尿量少、⽐重⾼D、⽆⼝渴、尿量少、⽐重低 E、⽆⼝渴、尿量正常、⽐重⽆改变 18、⼤量输⼊⽣理盐⽔治疗等渗性缺⽔可导致A、⾎钠过⾼B、⾎钾过⾼C、⾎氯过⾼D、⾎钙过⾼ E、对⾎清电解质⽆影响 19、治疗等渗性缺⽔，⽐较理想的溶液是A、⽣理盐⽔B、平衡盐溶液C、10%葡萄糖溶液D、5%碳酸氢钠溶液 E、5%葡萄糖盐⽔溶液 20、幽门梗阻可导致A、低氯低钾酸中毒B、低氯低钾碱中毒C、低氯⾼钾酸中毒D、低氯⾼钾碱中毒 E、低氯、钾正常、酸中毒 答案1、A2、B3、B4、C5、B6、C7、B8、D9、C 10、C 11、D 12、D 13、A 14、A 15、C 16、C 17、D 18、C 19、B 20、B 第三章输⾎ 1、溶⾎反应的早期表现是A、腰背剧痛，⼼前区压迫感B、局部潮红，荨⿇疹C、亚⼼呕吐D、寒战⾼热，呼吸困难 E、⽪肤出⾎点和瘀斑 2、关于输⾎的作⽤，哪些不正确A、可补充⾎容量B、改善循环C、促进伤⼝愈合D、输⼊抗体可杀细菌 E、改善凝⾎功能，利于⽌⾎ 3、输⾎的功⽤并不包括A、对出⾎病⼈补充⾎容量B、纠正贫⾎C、改善凝⾎功能D、杀灭 E、提⾼⾎浆蛋⽩ 4、不适合输⾎的情况是A、⼤出⾎B、严重贫⾎C、不能进⾷⽤于提⾼能量D、凝⾎机制障碍 E、重症感染的辅助治疗 5、发现溶⾎反应时，下列哪项是错误的A、减慢输⾎速度B、给予5%碳酸氢钠250ml静脉滴注C、应⽤⽢露醇D、⾎浆交换治疗 E、应⽤糖⽪质激素 6、输⾎后⾮溶⾎性发热反应多发⽣在输⾎后A、30分钟B、1-2⼩时C、2-3⼩时D、3-4⼩时E、5⼩时 7、输⾎后⾮溶⾎性发热反应的最主要原因是A、污染B、变态反应C、致热原D、过敏反应E、感染 8、最简单⽽快速诊断输⾎时的细菌污染反应的⽅法是A、⾎瓶⾎作直接涂⽚B、病⼈⾎作细菌培养C、抗菌药物治疗性诊断D、病⼈尿作培养 E、⾎瓶⾎作细菌培养 9、库⾎保存时间不超过A、3天B、1周C、3周D、4周E、5周 10、⼿术中输⾎过程发现⼿术野渗⾎不⽌和低⾎压时最可能的并发症是A、过敏性休克B、感染性休克C、出⾎倾向D、溶⾎反应E、以上都不是 答案1、A2、D3、D4、C5、A6、B7、C8、A9、C 10、D 第四章外科休克 1、休克时代谢的病理⽣理改变主要是A、细胞能量代谢以⽆氧代谢为主B、肝乳酸代谢能⼒下降，引起酸中毒C、醛固酮和抗利尿激素的分泌增加D、细胞膜的功能失常 E、以上都是 2、休克治疗的主要⽬的是A、升⾼⾎压B、恢复⾎容量C、纠正酸中毒D、恢复⼼排出量 E、恢复组织的⾎流灌注 3、休克抑制期的病理⽣理改变主要是 A、微动脉⽑细⾎管前括约肌舒张，⽑细⾎管后的⼩静脉处在收缩状态 B、细胞内的溶酶体膜破裂，造成细胞⾃溶 C、肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放⼤量⼉茶酚胺 D、细胞能量来源主要是糖酵解 E、⽑细⾎管内有微细⾎栓形成 4、下列哪项对中⼼静脉压的影响最⼩A、⾎容量B、静脉⾎管张⼒C、肺动脉楔压D、静脉回⼼⾎量 E、右⼼室排⾎能⼒ 5、造成休克死亡的最主要的原因是A、呼吸困难综合征B、急性⼼肌梗塞C、急性肾功能衰竭D、脑疝 E、急性肝功能衰竭 6、在休克监测中，哪项观察结果表⽰预后极差甚⾄死亡率可达100％A、中⼼静脉压低于0.49kPaB、肺动脉楔压超过4.0kPaC、乳酸盐浓度超过8mmol／LD、动脉⼆氧化碳分压⾼于5.33kPa E、⾎⼩板计数低T 8.0×109／L 7、下列对休克病⼈的紧急抢救措施中，哪种不适宜 A、病⼈的体位采取头和躯⼲抬⾼15℃～20℃、下肢抬⾼20℃～30℃的体位 B、尽量控制活动性⼤出⾎，可使⽤休克服（裤、袜等） C、保持呼吸道通畅，必要时可傲⽓管插管或⽓管切开 D、保持病⼈安挣，避免过多搬动 E、可间歇吸氧，给氧量每分钟6～8L 8、某男性患者，37岁，矿⼯，⼯作时因坑道突然发⽣塌⽅被埋，6⼩时后被救出，查体：BP：100/80mmHg，P：100次/分，神清，⾯⾊苍⽩，双臀及⼤腿明显肿账，诊断为损伤性休克，为进⼀步观察，下列哪项指标最有意义？A、⾎压、脉搏B、中⼼静脉压C、出⾎、感染D、尿量、尿钠E、神志、瞳孔 答案1、E2、E3、A4、C5、A6、C7、A8、A 第五章多系统器官功能不全综合症 1、治疗急性肾功能衰竭时⾼⾎钾，下列哪项措施是不正确的A、严禁使⽤含钾药物B、处理感染坏死组织C、补充钙剂D、减少能量补充 E、使⽤促进蛋⽩合成药物 2、关于多尿期的叙述正确的是 A、每⽇尿量超过正常⼈的尿量，表⽰进⼊多尿期 B、⾼钾和感染是此期主要死亡原因 C、进⼈多尿期并不表⽰病情好转 D、多尿期初期，少尿期的症状仍可继续加重 E、多尿期尿量增多以后，⽔电解质失衡即可得到纠正 3、急性肾功能衰竭时实验室检查哪项不正确A、尿⽐重固定在1.015～1.020B、⾎钾升⾼C、屎沉渣涂⽚镜下可见颗粒管型D、⾎肌酐升⾼ E、尿钠超过40mmol／L 答案1、D2、D3、A。
执业医师辅导精华外科学——腰椎间盘突出症（1）
椎间盘纤维环断裂髓核与纤维环突或膨出，压迫与刺激神经根或马尾神经引起相应的临床表现称为椎间盘突出症。
（⼀）病因与病理 椎间盘退变与异常承载是椎间盘突出的基本原因。
退变的椎间盘其机械强度衰减，在外⼒作⽤下，尤其轴向旋转⼒的作⽤，纤维环遭受异常剪⼒或张⼒发⽣放射状断裂，髓核沿裂隙突出。
随年龄的增加长期反复地承载，加重椎间盘退变，纤维环内纤维多处断裂，在轴向压⼒作⽤下出现椎间盘膨出，或在膨出的基础上局部突出。
40～50岁以前的青壮年多为局限的椎间盘突出，常常有急性损伤病史；⽽50岁以后的中⽼年患者多为椎间盘膨出，多伴有椎体缘⾻质增⽣与节段性不稳定。
椎间盘退变程度的不同，损伤病理的差异往往导致不同的临床表现。
椎间盘突出可以发⽣在不同的部位与⽅向。
通过软⾻终板突向椎体时称为Schmorl结节，⼀般没有临床症状；在椎管腹侧正中部位的椎间盘突出称为中央型突出，有可能累及马尾神经；在后纵韧带两侧突出的为后外侧椎间盘突出，L4－5与L5－S1的后外侧椎间盘突出常常分别累及L5与S1神经根；在椎间孔内或以外的突出称极外侧或椎间孔内椎间盘突出，有可能累及上⼀节段的神经根。
椎间盘突出压迫神经根产⽣临床症状的机制尚未完全明确。
多数实验研究与临床观察表明，局部的机械性压迫与创伤性炎症的刺激是疼痛与神经根传导功能障碍的直接原因，慢性压迫将导致神经根局部继发的病理损伤。
有作者认为，突出的髓核组织引发的⾃⾝免疫反应也是原因之⼀。
（⼆）临床表现 下腰痛伴有放射性下肢痛为最常见的症状。
约半数病例在腰痛发⽣之后出现腿痛。
⼀部分同时出现，少数只有腿痛，或腿疼之后出现腰痛。
部分患者因腰部扭伤⽽急性起病。
抬举或肩扛重物，或遭受某种外⼒造成急性腰腿痛发作。
多数患者因为腰部劳损，引起不同程度下腰痛，此后逐渐出现下肢疼痛。
疼痛的程度有轻，有重。
严重者痛苦难忍，不能正常⽣活与睡眠，往往⼝服⾮甾体类⽌疼药⽆效。
轻者尚可坚持⼯作，但多数患者因痛苦⽽不能正常⽣活与⼯作。
中医外科学考试题库及答案大全 (1)
中医外科学考试题库及答案绪论一、选择题1. 有关中医外科最早的文字记载始于A. 殷商B. 周代C. 东汉D. 晋代E. 隋代2. 在我国医学史上外科成为独立的专科是在A. 春秋B. 战国C. 周代D. 东汉E. 西汉3. 我国最早用全身麻醉进行外科剖腹手术的名医是A. 扁鹊B. 刘涓子C. 华佗D. 陈实功E. 吴谦4. 有外科鼻祖之称的我国名医为A. 扁鹊B. 华佗C. 张仲景D. 刘涓子E. 陈实功5. 华佗所处的朝代是A. 殷朝B. 周代C. 汉代D. 战国时期E. 东汉末年6. 陈实功所处的朝代是A. 战国时期B. 汉代C. 晋朝D. 明朝E. 清朝7. 巢元方所处的朝代是A. 春秋时期B. 汉代C. 隋朝D. 明朝E. 清朝8. 我国现存的第一部外科专著是A. 《五十二病方》B. 《诸病源候论》C. 《刘涓子鬼遗方》D. 《黄帝内经》E. 《外科正宗》9. 我国现存最早记载疥疮、漆疮病因病机的著作是A. 《灵枢.痈疽》B. 《五十二病方》C. 《诸病源候论》D. 《刘涓子鬼遗方》E. 《伤寒杂病论》10. 我国现存最早记载一种外科疾病的专著是A. 《灵枢.痈疽》B. 《刘涓子鬼遗方》C. 《集验背疽方》D. 《霉疮秘录》E. 《疮疡经验全书》11. 《刘涓子鬼遗方》的作者是A. 张仲景B. 龚庆宣C. 华佗D. 陈实功E. 吴谦12. 《集验背疽方》的作者是A. 李迅B. 刘涓子C. 华佗D. 陈实功E. 吴谦13. 《外科正宗》的作者是A. 李迅B. 刘涓子C. 王肯堂D. 陈实功E. 王维德14．首载阳和汤、小金丹, 并创立外科阴阳辨证法的著作为A. 《灵枢.痈疽》B. 《诸病源候论》C. 《千金方》D. 《外科全生集》E. 《疡科心得集》二、填空题1. 我国最早的医师分工中的“疡医”主治[ ]疡、[ ]疡、[ ]和[ ]疡。
2. 我国历史上第一位外科医生是[ ], 有外科鼻主之称的医生是[ ], 世界上第一位给病人作全身麻醉的我国医生是[], 我国现存最早的第一部外科专著是[ ], 最早专论一种外科疾病的专著是[ ], 我国第一部专论梅毒的专著和作者分别是[ ]、[ ]。
专科外科学1配套习题
专科外科学1配套习题外科学1配套习题第一章绪论第二章无菌术和手术基本操作一、填空题1、微生物普遍存在于人体和周围环境之中，在手术，注射，穿刺，插管，换药等过程中可引起感染。
2、无菌术由机械灭菌法，灭菌法，抗菌法及一定的规章制度所组成。
3、手术止血方法包括压迫止血法，结扎止血法，电凝止血法三种。
二、选择题A型题1、机械除菌法中下列那一种是错误的（D）A、刷洗B、隔离C、滤过D、清水泡浸 2、灭菌法不包括下列哪一种（D） A、高压蒸汽灭菌法 B、煮沸灭菌法 C、紫外线照射 D、大量清水冲洗 3、灭菌后的手术器械一般可保留（A）A、14天B、7天C、1天D、12天 4、紫外线可以杀灭以下哪种微生物（A） A、悬浮于空气中和依附在物体表面的 B、呼吸道内的微生物 C、消化道内的寄生虫 D、乙型肝炎病毒 5、下列哪种不是手术引流适应症（D）A、脓肿B、污染严重的外伤，不能彻底清创C、手术创面大，术后有渗血D、所有的皮肤缝合部位三、问答题简述引起手术伤口感染的细菌来源。
答：人体表面的皮肤上的细菌直接通过手术切口，鼻咽部细菌通过吸气、咳嗽、甚至说话污染伤口。
体内感染病灶，胃肠道，气管等腔性器官原有的细菌以及空气中的传播细菌，手术器械，敷料等未消毒，或被污染后均可是细菌感染之来源。
第三章外科疾病常用的分子生物学检查和治疗方法第四章外科病人的体液失衡一、填空题1、体液正常参考值： pH值为7.35～7.45渗透压280～320mmol/L。
2、等渗性脱水、高渗性脱水、代谢性酸中毒分别属容量、比列、成分失调。
二、选择题A型题-1、正常人血中HCO3与H2CO3浓度之比应为A、10:1B、15:1C、20:1D、25:1E、 30:1 答案 C 2、低钾血症病人，经补充钾治疗后，病情仍无改善时，应考虑有A、代谢性酸中毒B、低钾血症C、高钙血症D、低镁血症E、低氯血症答案D 3、低渗性缺水的体液容量改变为A、胞内、外等量减少B、细胞内液量减少，细胞外液正常C、细胞内液显著减少，细胞外液轻度减少D、细胞内液轻度减少，细胞外液显著减少E、细胞内液正常，细胞外液减少答案D 4、等渗性缺水多发生在答案AA、胃肠液急性丢失B、吞咽困难C、大量出汗D、慢性肠梗阻E、低位小肠瘘 5、高钾血症病人，通过补液来降低血钾应选择答案D A、5%葡萄糖溶液 B、生理盐水 C、5%碳酸氢钠溶液 D、11.2%乳酸钠溶液 E、低分子右旋糖酐16、各类脱水中所共有的表现为A、口渴B、尿量减少C、呕吐D、手足麻木E、烦躁不安答案B 7、代谢性酸中毒临床上最突出的症状是A、呼吸深快、呼气时有酮味B、口唇干燥，眼窝凹陷C、呼吸浅慢，呼气时有酮味D、心率加快，血压下降答案A 8、人体酸碱平衡的调节主要考虑下列哪些途径A、以呼吸排除挥发酸为主B、以泌尿调节固定酸为主C、缓冲系统为主D、以上三者共同作用E、依靠抗利尿激素和醛固酮的共同作用答案D B型题A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、高钾血症 1、手续后并发症 2、胰漏3、输大量库存血A、HCO3-↓,PH↓, PCO2正常B、HCO3-↑,PH↑ ,PCO2正常C、HCO3正常,PH ↓, PCO2↑D、HCO3正常,PH↓, PCO2↓E、HCO3↓, PH↑, PCO2正常 4、代谢性酸中毒 5、呼吸性碱中毒答案1C、 2A、 3E、 4A、 5E X型题1、属于“第三间隙液体”的是下列哪几项答案ABCDA、尿路中的尿液B、胆道中的胆汁C、胸腔内渗液D、胸脊液 2、平衡盐溶液主要作用和优点是答案 ABCDA、所含电解质浓度与血浆相似B、能稀释血浆，降低血浆粘稠度C、可补充血容量D、能纠正低钠和酸中毒三、问答题1、给钾盐的注意事项有哪些？答案要点：注意事项有：①口服安全，不能口服时用静脉滴注；②见尿补钾，尿量超过40ml∕h，才能补钾；③钾浓度，每500ml液体钾不超过1.5g，速度每分钟不超过80滴；④不能静脉推注钾；⑤静脉补钾过程中，应监督血钾和心电图。
外科学练习试卷1(题后含答案及解析)
外科学练习试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题1．急性淋巴管炎相当于中医学的A．烂疔B．疫疔C．红丝疔D．蛇头疔E．蛇眼疔正确答案：C解析：外科疾病一般是依据部位、穴位、脏腑、病因、症状、形态、颜色、疾病特性、范围大小等分别加以命名，如以部位命名的颈痈、背疽；以穴位命名的人中疔、委中毒；以形态命名的岩、蛇头疔；鹅掌风；以颜色命名的丹毒、白癜风；以疾病特性命名的烂疔、流注等。
知识模块：外科学2．下列外科致病因素中，毒蛇咬伤属于A．外感六淫B．外来伤害C．情志内伤D．房室损伤E．感受特殊之毒正确答案：E 涉及知识点：外科学3．在下列外科致病因素中，烧伤属于A．外感六淫B．外来伤害C．情志内伤D．房室损伤E．感受特殊之毒正确答案：B 涉及知识点：外科学4．湿邪所致外科疾病好发于人体A．上部B．下部C．中部D．上肢E．背部正确答案：B 涉及知识点：外科学5．下列外科疾病的发病机理哪项不正确A．邪正盛衰B．气血凝滞C．经络阻塞D．痰饮瘀血E．以上都不是正确答案：D 涉及知识点：外科学6．情志内伤所致疾病的特点是A．可直接伤害人体，引起局部气血凝滞B．常有循行经部位夹郁、夹痰的表现C．一般发病迅速，有的可具有传染性D．可导致脏腑气血受损E．大多具有一定的季节性正确答案：B解析：1．致病因素有外感六淫：六淫邪毒均能直接或间接地侵害人体，发生外科各类疾病；感受特殊之毒：特殊之毒包括、蛇毒、疯犬毒、漆毒、药毒、食物毒和疫疠之毒等；外来伤害：凡跌仆损伤、沸水、火焰、寒冻等，均可直接伤害人体，引起局部气血凝滞，热盛肉腐等，而发生瘀血流注、水火烫伤、冻伤等外伤性疾病；情志内伤：长期的精神刺激或突然受到剧烈的精神创伤，超过了人体生理活动所能调节的范围，可使体内的气血、经络的功能失调，就会发生外科疾病；饮食不节：膏粱厚味、醇酒炙?或辛辣刺激之品，可使脾胃功能失调，湿热火毒内生，同时感受外邪就易发生痈、有头疽等疾病；房室损伤：早婚、房劳过度与妇女生育过多等因素，可以导致肾精耗损，肾气亏损，冲任失调，或者因为小儿先天不足，肾精不充，均能引起身体衰弱，易为外邪所伤，发生外科疾病。
中医外科学(一)-2_真题-无答案
中医外科学(一)-2(总分50,考试时间90分钟)一、A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1. 臁疮症见创面色暗，黄水浸渍，患肢浮肿，纳食腹胀，便溏，面色萎黄。
舌淡苔白腻。
证属：A．湿热下注证B．气虚血瘀证C．脾虚湿盛证D．阴虚热盛证E．气血两虚证2. 中医治疗肿瘤的原则是：A．健脾补肾B．扶正与祛邪C．理气化瘀D．化痰散结E．益气养血3. 狐疝局部表现哪一项是错误的：A．阴囊肿大B．随体位变化C．透光试验阳性D．咳嗽时有冲击感E．有时可闻及肠蠕动音4. 外科疾病消托补三大内治法则的建立，其依据是：A．外科病的病因B．外科病的病情变化C．外科病的临床分期D．外科病的治疗经验E．以消为贵的学术思想5. 低渗性缺水常见于：A．急性肠梗阻B．弥漫性腹膜炎C．大量出汗D．大面积烧伤E．吞咽困难6. 环跳疽的初期体征下列哪项不符：A．不能屈曲B．不能伸直C．关节强直D．臀部外突E．大腿外翻7. 肉瘿内治法则为：A．理气解郁，化痰软坚B．化痰软坚，开郁行瘀C．疏风清热，化痰解郁D．疏肝清热，化痰消肿E．疏肝理气，解郁消肿8. 下列关于乳发的说法错误的是：A．相当于西医的乳房部蜂窝织炎B．多发生在初产妇C．多由火毒外侵所致D．较乳痈病变范围大，病情重E．以上都不是9. 下列哪种疾病最易损坏筋膜：A．蛇眼疔B．蛇头疔C．红丝疔D．锁口疔E．蛇肚疔10. 关于"传囊之变"的意义，以下正确的是：A．乳岩发生远处转移B．乳岩直接蔓延C．乳痨之肿块串延胸胁，破流稀脓白汁而内实相通D．乳痈失治，脓出不畅，身热不适，肿痛不消，脓液串及其他乳络E．乳发正虚邪盛，毒邪内攻11. 脱疽证见面色黯淡无华，喜暖怕冷，患肢沉重、酸痛麻木，局部皮肤苍白，触之冰凉，干燥，间歇性跛行，趺阳脉搏动减弱或消失。
苔白腻，舌淡，脉沉细而迟。
此为脱疽何种证型特点：A．寒湿证B．血瘀证C．热毒证D．气血两虚证E．肾虚证12. 烂疔相当于西医的：A．静脉炎B．气性坏疽C．急性淋巴管炎D．动脉闭塞性脉管炎E．化脓性淋巴结炎13. 低位小肠梗阻的特征是：A．腹部肠形不明显B．水电解质紊乱出现较早C．呕吐不频繁D．腹胀不明显E．呕吐物无粪臭味14. 诊断水疝简单有效的方法是：A．拍X片B．B超C．透光试验D．触诊E．穿刺试验15. 子痰好发于：A．老年B．中老年C．青壮年D．儿童E．婴幼儿16. 痈的病程大多为：A．一周左右B．10天左右C．半月左右D．20天左右E．一月左右17. 以下诸方均可用于治疗乳痈，除了：A．栝蒌牛蒡汤B．透脓散C．托里消毒散D．桃红四物汤E．四逆散18. 下列均为筋瘤的发病原因，除了：A．筋脉薄弱B．久立C．经常负重D．久坐E．妊娠19. 下列何病属于疖病：A．有头疖B．无头疖C．蝼蛄疖D．坐板疮E．暑疖20. 男性，40岁，体重60公斤，患弥漫性腹膜炎3天，恶心呕吐、腹胀，四肢无力、神情淡漠，血清钾3.1mmol/L，应诊断为：A．低钾血症B．高钾血症C．代谢性酸中毒D．呼吸性酸中毒E．代谢性碱中毒21. 中国历史上有记载的第一个外科名医是：A．医竘B．华佗C．医旬D．危亦林E．陈司成22. 脱疽治疗应注意：A．戒烟，下肢保暖，防治足部损伤B．卧床休息，抬高患肢C．着弹力加压袜，促进血液回流D．加强锻炼E．以上都不是23. 在重度烧伤的辨证论治中，以下哪一项证候是错误的：A．阴虚火热证B．阴伤阳脱证C．火毒内陷证D．气血两伤证E．脾胃虚弱证24. 寒邪致病的特征是：A．其肿宣浮，皮色不变或红，走注甚速B．焮红肿胀，糜烂流脓或伴滋水C．患部干燥、枯槁、皲裂、脱屑D．色紫青暗、不红不热、肿势散漫E．患部焮红灼热、肿势皮薄光泽、剧痛25. 风肿的特点是：A．肿块软如馒，有囊性感B．坚硬如石，皮色不变C．皮色发白，不肿肤冷D．肿势宣浮，来急去快E．漫肿，不红不热26. 脱疽初起，患者趺阳脉的脉象多表现为：A．弦数B．洪大C．结代D．微弱E．绝27. 我国现存文献中最早使用"癌"病名的著作是：A．《肘后备急方》B．《仁斋直指附遗方论》C．《外台秘要》D．《诸病源候论》E．《疡科心得集》28. 肾有两窍是指：A．前后二阴B．精窍和溺窍C．两耳D．后阴与耳E．前阴与耳29. 与输血操作有关的并发症是：A．空气栓塞B．过敏反应C．血栓栓塞D．急性肺水肿E．肝炎30. T型管引流一般在术后多少天拔出：A．1～2天B．2～3天C．3～5天D．4～7天E．12～15天31. 手术后最常见也是最严重的并发症是：A．出血B．切口感染C．切口裂开D．肺不张E．尿路感染32. 患者症见：趾(指)间怕冷、苍白、麻木、步履不便，继则疼痛剧烈，日久患趾(指)坏死变黑，甚至趾(指)节脱落。
外科学--1
外科学--1考试时间：120分钟总分：100分一．单选题（共200题，每题0.5分）1.适合手术治疗的高血压脑内血肿是( )A．丘脑出血，深昏迷B．内囊型血肿，深昏迷C．脑桥出血，深昏迷D．外侧型血肿，病情加重E．外侧型血肿，病情稳定2.男性，80岁。
右腹股沟斜疝嵌顿1小时来诊，既往有可复性腹股沟斜疝史30年。
检查：右侧腹股沟至会阴10cm×6cm嵌顿疝，张力较高，皮肤无红肿，首选的治疗方法是( ) A．试行手法复位B．手术复位并行疝囊高位结扎C．手术复位并行加强腹股沟管前壁疝修补术D．手术复位并行无张力疝修补术E．手术复位并行加强腹股沟管后壁斜疝修补术3.急性乳腺炎的病因不包括( )A．乳头内陷B．乳汁过多C．乳管不通D．乳房淋巴管阻塞E．婴儿吸乳少4.诊断绞窄性肠梗阻最可靠的依据是( )A．阵发性腹部绞痛B．有气过水音和金属音C．X线检查小肠有多个阶梯状液D．频繁呕吐，呕吐物为胃肠液E．腹肌紧张，有压痛和反跳痛5.骑跨性会阴部损伤易损伤尿道的部位是( )A．前列腺部B．球部C．膜部D．悬垂部E．尿道外口6.男性，70岁。
健康体检时B超发现胆囊内有一约0.8cm直径结石，随体位活动，口服法胆囊造影，充盈缺损不明显。
既往无胃病史，无胆囊炎发作史，无心脏病、糖尿病史。
目前的治疗建议是( )A．观察、随诊B．溶石疗法C．中药排石D．择期行胆囊切除术E．择期行腹腔镜胆囊切除术7.对有明显黄疸及腹水的肝癌病人，不应选用的治疗是( )A．全身化学治疗B．介入治疗C．肿瘤局部注射无水酒精D．肿瘤局部放射治疗E．免疫治疗+中医中药8.对诊断肾结核最有意义的检查项目是( )A．尿路平片B．肾图C．B超D．静脉尿路造影E．膀胱镜检9.病人发生甲状腺功能亢进时，其131I摄取率2小时至少超过( )A．15% B．20%C．25% D．30%E．35%10.胃癌最好发的部位是( )A．幽门管B．胃窦大弯侧C．胃体大弯侧D．胃窦小弯侧E．贲门小弯侧11.男性，40岁，因创伤致心跳呼吸停止，经复苏后恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥，病人可能并发( )A．肺水肿B．心力衰竭C．肾衰竭D．脑水肿E．脑死亡12.女，35岁。
外科学总论(外科学-1)期末试题
五年制临床医学专业本科大三下学期《外科学-1》期末考试试题[A1 型题 ]1、 常用于手术室内空气的灭菌方法是A 、 打开门窗,使空气流通即可B 、 气性坏疽手术后手术间用乳酸消毒C 、 紫外线照射D 、 绿脓杆菌感染手术间仅用乳酸消毒即可E 、 电离辐射 2、 铺好无菌中单后，如果位置不准确，移动无菌巾位置的原则是A 、只能由手术区向外移B 、只能由手术区向下移C 、只能由手术区向上移D 、只能向手术区内移E 、只能由手术区向对侧移 3、 手术区皮肤消毒范围应包括切口周围A 、 5cmB 、 10cmC 、 15cmD 、 20cmE 、 30cm 4、 代谢性酸中毒最突出的表现是A 、疲乏、眩晕、嗜睡B 、 感觉迟钝或烦躁C 、 呼吸深而快 , 呼气中带有酮味D 、 心率加快 , 血压偏低E 、 神志不清或昏迷5、 低渗性缺水、重度缺钠导致休克时，应快速输入A 、5%氯化钠溶液B 、复方氯化钠溶液C 、平衡盐溶液D 、晶体溶液和胶体溶液E 、晶体溶液和升压药物 6、 简易估计正常成年人体热量需要方法是：以公斤体重计，每天基本需要量为A 、 10-15kcalB 、 15-20calC 、 20-25kcalD 、 25-30kcalE 、 30-35kcal 7、 高血钾最危险情况是A 、心跳骤停B 、腹胀C 、肠梗阻D 、呕吐E 、呼吸抑制 8、 CPR 后因缺氧最易引起并发症是A 、肺水肿B 、脑水肿C 、心功能衰竭D 、肾功能衰竭E 、肝功能衰竭 9、 列术后引流管的处理方法中，哪项错错误的A 、对各种引流管应注意有无堵塞、扭曲、脱出B 、注意记录引流液的颜色和量C 、置于胆道的“T”形管引流应在术后第2天拔出D 、胃肠减压管在胃肠功能恢复后拔出E 、乳胶片引流多在术后24～48小时拔出 10、 麻醉时最容易和最先受到影响的重要功能是A 、心功能B 、肾脏功能C 、呼吸功能D 、肝脏功能E 、免疫功能 11、 低钾血症最初表现是A 、口苦B 、恶心、呕吐C 、肌无力D 、肠麻痹E 、心电图出现T 波降低、变宽、倒置等 12、 健康人一次失血量不超过多少毫升可不输血A 、 500mlB 、 800mlC 、 1000mlD 、 1200mlE 、 1500ml 13、 库血保存的时间不超过A 、3天B 、1周C 、2周D 、3周E 、5周 14、全麻术后未清醒的病人，最适宜的体位A 、仰平卧位B 、仰平卧侧头位C 、头低足高位D 、侧卧位E 、半卧位 15、 诊断术后肺不张较有意义的体征是A 、术后早期发热，呼吸及心率增快B 、白细胞及中性粒细胞增高C 、胸部叩诊呈浊音或实音D 、听诊有局限性湿性罗音E 、呼吸音减弱、消失或为管性呼吸音 16、 严重挤压伤的早期并发症，下列哪项不会出现一、选择题（每小题1分，共50分） （单项选择题，答案填在下列表格中）A、骨筋膜室综合症B、休克C、脂肪栓塞D、气性坏疽E、急性肾功能衰竭17、脓血症与败血症最主要的鉴别点是A、血液细菌培养阳性B、贫血C、转移性脓肿D、寒战、高热E、白细胞增加18、开放性气胸的现场急救措施是A、吸氧、输液B、胸穿抽气C、清创术D、立即用清洁物品填塞伤口E、镇静、止痛19、肉瘤的概念是A、来自上皮组织的肿瘤B、来自上皮组织的恶性肿瘤C、来自软组织的恶性肿瘤D、来自间叶组织的恶性肿瘤E、来自肌肉组织的恶性肿瘤20、非胃肠道手术，术前应禁食A、2小时B、4小时C、8小时D、12小时E、24小时21、腹腔脓肿定位后的处理是A、局部热敷B、广谱抗生素C、引流D、制动E、半卧体位22、最常见的影响创伤愈合的局部因素是A、伤口感染B、局部循环障碍C、损伤范围大D、局部缝合过紧E、合并组织继发性损伤23、可用于作为器官移植的供者有A、尚未控制的全身感染者B、脑原发性恶性肿瘤C、HIV者D、脓毒症血培养阳性E、以上均不可以24、术后腹部切口裂开的预防措施中，下列哪项是错误的A、术前提高营养状况B、术中必要时作皮肤减张缝合C、术后及时处理腹胀D、腹带作适当的腹部包扎E、咳嗽时最好取高坡卧位25、肠内营养常见的并发症是A、感染、腹痛、腹泻B、呕吐、感染、腹痛C、误吸、腹胀、腹泻D、严重肝功能损害腹胀、腹泻E、感染、呕吐、腹痛26、我国采用烧伤深度判断分类方法是A、三度法B、三度二分法C、三度四分法D、四度法E、四度五分法27、麻醉前用药的目的不包括A、消除病人紧张、焦虑及恐惧心情B、预防术后感染C、提高病人痛阈，缓解术前疼痛D、抑制呼吸道腺体分泌功能E、减轻或消除手术或麻醉引起的不良反射28、在我国，常用于肝癌普查的检查是A、超声检查B、AFPC、腹部X 线摄片D、放射性核素肝扫描E、MRI29、脓性指头炎切开减压引流的指征是A、红肿B、发热C、搏动性跳痛D、出现波动后E、针刺样疼痛30、浅II°和深II°烧伤的共同特点是A、都有疼痛和水泡B、基底红、均匀、潮湿C、都有血管栓塞症D、2周左右愈合E、都有瘢痕增生[A2 型题]31、患者，女性，手术后给予输血补充血容量，输血1-2小时后，突起寒战，高热头痛，血压16/12kpa，应考虑为A、溶血反应B、发热反应C、疟疾感染D、体温中枢受损E、过敏反应32、慢性肠梗阻病人，10天来每天呕吐大量胃肠液，每天给其输液为10％葡萄溶液3000ml，5％葡萄糖盐水500ml。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
目录
气管内插管术
插管前准备
选择合适的气管导管； 准备合适的喉镜，导管内导丝、 吸引管、牙垫、注射器等； 准备麻醉面罩和通气装置； 听诊器、氧饱和度监测仪。
目录
气管内插管术
气管内插管方法
目录
气管内插管术
1.将病人头后仰，双手将下颌向前、向上托起以使口张开，或以右手拇 指对着下齿列、示指对着上齿列，借旋转力量使口腔张开。
目录
心肺脑复苏
目录
心肺脑复苏
Circulation：建立有效的人工循环
心脏按压是通过间接或直接按压心脏，以形成暂 时人工循环的方法 维持心脏的充盈和搏出 诱发心脏的自律性搏动 预防重要器官（脑）因较长时间缺血缺氧导致的 不可逆性改变
分为：胸外心脏按压
开胸心脏按压
目录
心肺脑复苏
A
对准声门利于插入。
目录
气管内插管术
气管内插管的并发症
目录
气管内插管术
1.插管操作技术不规范，可致牙齿损伤或脱落，口腔、咽
喉部和鼻腔的粘膜损伤引起出血。用力不当或过猛，
还可引起下颌关节脱位。 2.浅麻醉下行气管内插管可引起剧烈呛咳、喉头及支气管
痉挛；心率增快及血压剧烈波动而导致心肌缺血。严
重的迷走神经反射可导致心律失常，甚至心跳骤停。 预防方法有：适当加深麻醉，插管前行喉头和气管内 表面麻醉，应用麻醉性镇痛药或短效降压药等。
目录
气管内插管术
目录
气管内插管术
5.插管完成后，要确认导管已进入气管 内再固定。确认方法有：
①压胸部时，导管口有气流。 ②人工呼吸时，可见双侧胸廓对 ④病人如有自主呼吸，接麻醉 机后可见呼吸囊随呼吸而张缩。 ⑤如能监测呼气末ETCO2则更易 判断，ETCO2图形有显示则可确 认无误。
称起伏，并可听到清晰的肺泡呼
目录
气管内插管术
3.选用合适管径的气管导管，以右手持管插入鼻腔。在 插管过程中边前进边侧耳听呼出气流的强弱，同时左 手调整病人头部位置，以寻找呼出气流最强的位置。
目录
气管内插管术
4.在声门张开时将导管迅速推进。导管进入声门感到推进
阻力减小，呼出气流明显，有时病人有咳嗽反射，接麻
醉机可见呼吸囊随患者呼吸而伸缩，表明导管插入气管 内。 5.如导管推进后呼出气流消失，为插入食道的表现。应将 导管退至鼻咽部，将头部稍仰使导管尖端向上翘起，可
心肺脑复苏
BLS的主要任务
目录
心肺脑复苏
Airway：保持呼吸道通畅
呼吸道梗阻的常见原因：舌后坠，分泌物、 呕吐物、异物堵塞 方法：尽量清除堵塞
仰头举颏（托下颌）
目录
心肺脑复苏
呼吸道梗阻
仰头举颏
托下颌 目录
心肺脑复苏
徒手维持气道通畅 三步曲：
1. 头后仰
3 1
2
2. 前移并托起下颌
3. 开口
并发症：肋骨骨折，内脏损伤，血气胸。
目录
心肺脑复苏
开胸心脏按压
（open chest compression）
不同心脏按压方法对 心脑灌注的影响
MAP（%） 正 常 跳动心脏 CI（%） CBF（%） MBF（%）
100
100
100
100
胸 外 心脏按压
开 胸 心脏按压
7-23
19
0-30（平均9）
托下颌使口张开
目录
气管内插管术
2.左手持喉镜柄将喉镜片由右口角放入口腔，将舌体推向侧后缓慢推 进，可见到悬雍垂。将镜片垂直提起前进，直到会厌显露。挑起会厌 以显露声门。
舌
喉镜
声门 会厌
目录
气管内插管术
声门
目录
气管内插管术
3.如采用弯镜片插管则将镜片置于会厌与舌根交界处(会厌谷)，用力 向前上方提起，使舌骨会厌韧带紧张，会厌翘起紧贴喉镜片，即显露 声门(左图)。如用直镜片插管，应直接挑起会厌，声门即可显露(右 图) 。
以心室纤颤最为多见 目录
心肺脑复苏
心室纤颤
心肌纤维失去协调一致的收缩，不规 则的快速蠕动，无排血功能。QRS波形 消失，代之以大小不等的蠕动波形
目录
心肺脑复苏
心跳骤停的诊断
神志突然消失
大动脉搏动消失(颈总动脉，股动脉) 自主呼吸消失 呼气末CO2分压(ETCO2)测不到(全麻或气管插管)
目录
心肺脑复苏
胸外心脏按压 （external chest compression）
原理：胸泵机制，心泵机制。
心泵机制:心室受胸骨和脊柱的挤压而泵血。
胸泵机制:胸腔内压力的增减，类似心脏挤压。 心跳骤停早期，心脏瓣膜功能较好，心泵机制为 主。随缺血时间延长，瓣膜功能逐渐丧失，逐渐 以胸泵机制为主。
气管内插管导管
目录
经口气管内插管
气管内插管术
气管内插管的适应证
在全身麻醉时：难以保证病人呼吸道通畅者如颅内手术、开胸手 术、需俯卧位手术等；呼吸道难以保持通畅的病人，如肿瘤压迫 气管；全麻药对呼吸有明显抑制或应用肌松药者；都应行气管内 插管。 气管内插管在危重病人的抢救中发挥了重要作用。呼吸衰竭需要 进行机械通气者，心肺复苏，药物中毒以及新生儿严重窒息时， 都必须行气管内插管。
无菌术
吴肇汉 复旦大学附属中山医院
目录
无菌术
(播放后双击活动图像可全屏显示)
目录
无菌术
END
结 束
目录
气管内插管术
杨拔贤 赵 磊 北京大学人民医院
目录
气管内插管术
气管内插管术是指将特制的气管导管，通过口腔或鼻腔插入病人 气管内。是一种气管内麻醉和抢救病人的技术，也是保持上呼吸 道通畅的最可靠手段。
因此，对室颤(VT)和无脉室速(VF)引起的心跳停搏,
应首先电话求助,然后开始CPR，目的是尽早得到并 应用自动除颤器(AED)。
目录
心肺脑复苏
“生存链”的4个重要环节 （Chain of Survial）
①
②
③
④
①尽早识别并启动紧急医疗 服务系统(EMS)； ②尽早进行CPR； ③尽早以除颤器除颤； ④尽早进行高级生命支持。
Cardio-pulmonary Cerebral Resuscitation
目录
心肺脑复苏 心跳骤停的类型
心脏停搏表现为三种类型
(ventricular fibrillation)
心室纤颤
心脏停顿
(ventricular standstill)
机－电分离 (electro-mechanical dissosiation)
目录
气管内插管术
3.气管导管内径过小，可使呼吸阻力增加；导管内径过大，
或质地过硬都容易损伤呼吸道粘膜，甚至引起急性喉
头水肿，或慢性肉芽肿。导管过软容易变形，或因压 迫、扭折而引起呼吸道梗阻。
4.导管插入太深可误入一侧支气管内，引起通气不足、缺
氧或术后肺不张。导管插入太浅时，可因病人体位变 动而意外脱出，导致严重意外发生。因此，插管后及 改变体位时应仔细检查导管插入深度，并常规听诊两 肺的呼吸音。
的保护。
目录
心肺脑复苏 开胸心脏按压的指证
对于胸廓严重畸形，胸外伤引起的张力性气胸，多发
性肋骨骨折，心包填塞，胸主动脉瘤破裂需要立即进 行体外循环者，以及心脏停搏发生于已行开胸手术者， 应首选直接心脏按压。
胸外按压效果不佳并超过 10min，如具备开胸条件应
采用直接心脏按压。在手术室内，应于胸外心脏按压
心肺脑复苏
打开气道并检查呼吸,如果没有呼吸,应先进行2次人
工呼吸。
每次人工呼吸的吸气时间应大于1秒钟,并可看到胸廓
起伏，成人潮气量约为500～600ml。
胸外按压与人工呼吸的比例为30∶2；有心跳者人工 呼吸成人为10~12次/分；人工气道建立后2人进行CPR 时，通气频率为8~10次/分。
瞳孔放大在循环完全停止后才出现， 不应等其出现后再确诊。
目录
心肺脑复苏
目录
心肺脑复苏
CPCR的阶段划分及主要步骤
初期复苏(Basic Life Support，BLS) 现场急救 后期复苏(Advanced Life Support，ALS) 医院 & ICU急救 复苏后治疗(Post Resuscitation Treatment，PRT)
心肺脑复苏
尽早开始复苏是CPCR成功的关键
心跳停止的时间，指循环绝对停止的时
间，即心跳停止到开始心脏按压的时间。
心跳停止后 4 min 内开始BLS，8 min
内开始 ALS，复苏成功率最高。
目录
心肺脑复苏
提倡早期除颤
如果在室颤发生的最初5分钟内进行除颤,并在除颤 前后进行有效的CPR,将使复苏成功率成倍提高。
吸音。 ③如用透明导管时，吸气时管壁
清亮，呼气时可见明显的“白雾”
样变化。
目录
气管内插管术
经鼻腔盲探气管内插管方法
将气管导管经鼻腔在非明 视条件下，插入气管内。
目录
气管内插管术
经鼻腔气管内插管
目录
气管内插管术
经鼻腔盲探气管插管方法
1.插管时必须保留自主呼吸，可根据呼出气流的强弱 来判断导管前进的方向。 2.以1%丁卡因作鼻腔内表面麻醉，并滴入3%麻黄素 使鼻腔粘膜的血管收缩，以增加鼻腔容积，并可减 少出血。
目录
气管内插管术
END
结 束
目录
心肺脑复苏
杨拔贤 张欢
北京大学人民医院
目录
心肺脑复苏
复苏技术发展的重要概念
复苏是使心跳呼吸停止而处于临床死亡期的病人 重新获得生命的急救措施