诊断
健康诊断的基本原则
健康诊断的基本原则
健康诊断的基本原则包括：
1. 综合性原则：健康诊断需要综合考虑患者的身体状况、病史、症状和体征等多个方面的信息，以全面了解患者的健康状况。
2. 证据性原则：健康诊断应基于科学和临床的证据，遵循诊断标准和指南。
3. 个体化原则：健康诊断需要针对每个患者进行个体化的评估和诊断，考虑到患者的特定情况和需求。
4. 患者中心原则：健康诊断需要将患者的权益和需求放在首位，尊重患者的自主权和选择权。
5. 安全性原则：健康诊断需要保障患者的安全，避免诊断错误和不必要的检查和治疗。
6. 治本原则：健康诊断不仅要关注患者的症状和体征，还要探究疾病的根本原因，以便制定相应的治疗方案。
7. 持续性原则：健康诊断应该是一个持续的过程，随着疾病的发展和患者的反应进行调整和修正。
认知诊断的基本概念
认知诊断的基本概念
认知诊断是指通过对人的思维过程进行分析和评估，来识别和解决问题和困惑的一种方法。
认知诊断的基本概念包括以下几点：
1. 模型：认知诊断是基于某个特定的模型来进行的。
该模型通常描述了人类思维的各个方面，包括注意力、记忆、推理、决策等。
在诊断过程中，诊断者使用模型来解释被诊断者的思维过程。
2. 问题：认知诊断的目的是解决某个问题或困惑，如学习困难、技能缺失、决策失误等。
在诊断过程中，诊断者需要明确问题的性质和范围，以便制定诊断的策略和方法。
3. 数据：认知诊断需要收集和分析大量的数据，包括被诊断者的行为、反应、思考过程等。
这些数据可以通过各种方式获取，如访谈、观察、问卷调查、实验室测试等。
4. 策略：诊断者需要根据模型和数据，制定相应的诊断策略。
这包括选择适当的测试工具和技巧，以及设计有效的反馈和辅导方案。
5. 应用：认知诊断可以应用于各个领域，如教育、医疗、工业等。
它可以帮助人们识别和解决各种问题，提高工作和生活的质量和效率。
诊 断 学_【PPT课件】
（二）诊断学的学习要领
强调：诊断学课程中所涉及的诊断，与临床医学各 科对疾病的诊断有着一定的区别。
例如内科学对疾病的诊断主要依据病因、临床表现、 实验室检查和其他器械检查或特殊检查结果的特点， 应用正确的临床思维进行综合、整理、分析和鉴别， 最后提出比较符合患者客观征象的临床诊断。
学习诊断学的医学生，不能要求达到掌握诊断内科 疾病一样，那么，势必会造成脱离实际，不但诊断 不了疾病，而且会影响对物理检查和一般化验检查 基本技能和方法的掌握。
（二）诊断学的学习要领
提示：
某些局限于系统器官的疾病可有全身性的 临床表现。而某些全身性的疾病也可反映 出某局部器官的临床征象。（举例）
学习诊断学需掌握全面系统的体格检查， 并结合病史分析才可能发现重要的线索。
（举例）
（二）诊断学的学习要领
例如问诊时患者诉头痛，那么必须注意该症状是 否由于工作紧张，睡眠不足所致的大脑生理功能 紊乱，或是由于各种原因引起的，抑或由于颅内 炎症或肿瘤等病变导致的颅内压力升高和脑水肿 引起。
4、实验室检查（laboratory xamination） 是通过物理、化学和生物学等实验室方
法（对患者的血液、体液、分泌物、排泄物、细 胞取样和组织标本等进行检查），从而获得病 原学、病理形态学或器官功能状态等资 料，结合病史、临床症状和体征进行全 面分析的诊断方法。
（一）诊断学的内容
5.辅助检查(assistant examination) 如心电图、肺功能和各种内镜检查，以
（一）诊断学的内容
1、病史采集（history taking）即问诊 是通过医生与患者进行提问与回答了解疾 病发生与发展的过程。 许多疾病经过详细的病史采集，配合系统 的体格检查，即可提出初步诊断（primary diagnosis）。
医学中的常见疾病诊断方法
医学中的常见疾病诊断方法在医学领域，准确而及时地诊断疾病是确保患者获得有效治疗的重要步骤。
为此，医生需要运用各种诊断方法来确定患者的疾病类型和病情严重程度。
本文将介绍医学中常见的几种疾病诊断方法，包括临床表现观察、实验室检查、影像学技术和分子诊断等。
一、临床表现观察临床表现观察是医生通过患者的症状和体征来初步推断可能的疾病。
医生会仔细询问患者的症状，如发热、咳嗽、腹痛等，并观察患者的身体表现，如皮肤颜色、呼吸频率等。
通过这些观察，医生可以初步判断患者可能罹患的疾病范围，并有针对性地进行后续的检查。
二、实验室检查实验室检查是通过检测患者的体液、组织或细胞样本来获取有关患者健康状况的信息。
常见的实验室检查包括血液检查、尿液检查、组织活检和细胞学检查等。
血液检查可以通过检测血液中的各种指标（如血红蛋白、白细胞计数、血小板计数等）来评估患者的血液系统功能和健康状况。
尿液检查可以检测患者的尿液成分，以评估肾脏功能和排泄系统是否正常。
组织活检和细胞学检查通过取得疑似病灶的组织或细胞样本，通过显微镜观察或进一步化学分析来确定疾病的性质和程度。
实验室检查的优势在于可以提供客观的数据依据，帮助医生确定患者患病类型和严重程度，但它仅仅是诊断的一部分，在精确诊断方面可能需要结合其他方法进行综合分析。
三、影像学技术影像学技术在医学诊断中起到了至关重要的作用。
常见的影像学技术有X射线、CT扫描、MRI和超声等。
X射线技术利用X射线的特性，通过穿透人体组织而形成阴影图像。
它在诊断骨骼疾病（如骨折、关节炎等）和某些内脏疾病（如肺炎、胸腹部肿瘤等）中具有重要意义。
CT扫描（计算机断层扫描）通过不同角度的X射线扫描，生成更详细的图像切片，特别适用于检测脑部和腹腔内的病变。
MRI（磁共振成像）利用磁场和无线电波产生高分辨率的图像，可帮助医生检测肿瘤、器官病变和软组织损伤。
超声技术则利用高频声波，通过检测声波在体内反射的情况生成图像，广泛应用于妇产科、心脏和肝脏等领域。
诊断名词解释
1.症状：是指患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或病态改变。
2.体征：是指医师或其他人能客观检查到的改变。
3.稽留热：指体温恒定地维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。
4.弛张热：指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，且都在正常水平以上。
5间歇热：指体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速至正常水平，无热期可持续数小时或数天间歇后，体温又突然升高，如此高热期与无热期反复交替出现。
6.波状型：指体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。
7.回归热：指体温急骤上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。
8.牵涉痛：来自内脏的痛觉冲动直接激发脊髓体表感觉神经元，引起相应体表区域的痛感，称牵涉痛。
9.咳痰：是通过咳嗽动作，将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的病态现象。
10.咯血：是指喉及喉以下的呼吸器官出血，经咳嗽从口腔排体外。
11.呼吸困难：是指患者感到空气不足，呼吸费力，客观表现呼吸运动用力，重者鼻翼煽动.张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也与活动，并伴有呼吸频率.深度与节律的异常。
12.三凹征：严重的吸气性呼吸困难，呼吸肌极度紧张，胸腔负压增大，吸气时胸骨上窝.锁骨上窝.肋间隙明显凹陷，称为“三凹征”。
13.心源性哮喘：急性左心衰竭时，夜间出现极度呼吸困难，气喘.紫绀.躁动不安.大汗淋漓.两肺哮鸣音.咳粉红色泡沫痰.心率加快，称为“心源性哮喘”。
14.发绀：由于血液中还原血红蛋白增多，或出现异常血红蛋白衍化物而使皮肤粘膜呈现青紫色的现象。
15.肠源性紫绀：进食大量含有亚硝酸盐的变质蔬菜产生的紫绀。
16.心悸：是一种自觉心脏跳动的不适感觉或心慌感。
当心率加快时感心脏跳动不适，心率缓慢时则感搏动有力。
心悸时心率可快.可慢也可有心律失常。
发生的机制认为与心动过速.每次心搏出量大和心律失常有关。
临床诊断原则
临床诊断原则临床诊断是医生根据病人的症状、体征及相关检查结果，明确病因和疾病的过程与情况，从而制定合理的治疗方案的过程。
临床诊断的准确性直接关系到病人的治疗效果和生命质量。
因此，临床诊断要遵循一些原则，以保证准确性和有效性。
一、患者病史的详细询问和收集在临床诊断的过程中，医生首先要对患者的病史进行详细的询问和收集。
病史包括患病时间、病情发展过程、症状表现、相关的个人习惯和饮食情况等。
通过充分了解患者的病史，医生可以获得有价值的线索，从而有针对性地进行进一步的检查和诊断。
二、全面而系统的体格检查体格检查是临床诊断的重要步骤之一。
医生通过仔细观察患者的外貌、检查生命体征、听诊、触诊等方式，了解患者的体征表现。
体格检查对各个系统都要做到全面而系统，以确保不遗漏任何重要的体征信息。
三、鉴别诊断的思维方法在临床诊断过程中，医生经常面临各种疾病相似的症状，需要通过鉴别诊断的思维方法来确定最可能的病因。
鉴别诊断包括对疾病的各种可能原因进行分析，通过判断症状出现的特点、病程和相关检查结果来进行推理和确定。
四、科学而合理的辅助检查辅助检查是临床诊断的重要手段之一。
医生可以根据患者的具体情况，选择合适的实验室检查、影像学检查、病理检查等手段，以获取更多的病情信息。
辅助检查要科学而合理，有助于提高临床诊断的准确性和有效性。
五、动态观察和持续评估临床诊断过程中，医生需要进行动态观察和持续评估。
患者的症状和体征可能会随着时间的推移而发生变化，因此医生要密切关注患者的疾病进程，及时调整诊断和治疗策略。
六、经验和学术更新的结合临床诊断需要医生具备一定的经验和学术知识，并将二者相结合。
医生应该根据自己的经验和对最新学术研究成果的了解，不断提高自己的临床诊断能力。
临床诊断是医生对患者进行疾病鉴别和治疗方案确定的重要环节。
通过遵循上述原则，医生可以提高临床诊断的准确性和有效性，为患者提供更好的医疗服务。
然而，临床诊断也是一个复杂的过程，需要医生具备全面的医学知识和丰富的临床经验，才能做出准确的诊断。
标准诊断的名词解释
标准诊断的名词解释近年来，随着医疗技术的不断发展，标准诊断成为医生在诊疗过程中必不可少的工具。
那么，什么是标准诊断呢？本文将为读者解释该名词的内涵和相关概念。
一、标准诊断的概述标准诊断是医学领域中一个重要的概念，它是指医生通过对患者的体格检查、病史采集、实验室检查等手段，结合临床经验和医学知识，根据一定的标准和指导原则，对患者的病情作出准确的判断和分类。
标准诊断主要用于确定疾病的类型、程度和相关风险，从而为治疗方案的制定提供依据。
二、标准诊断的特点1.客观性：标准诊断的制定和应用应尽量避免主观性因素的干扰，依靠科学的方法和判断来进行疾病的诊断和分类。
2.准确性：标准诊断在一定程度上反映了医学科学的发展水平，医生应该基于最新的医学研究成果和实践经验，确保准确地诊断患者病情。
3.一致性：标准诊断的制定应该有广泛的共识，不同的医生在相同的情况下应能得出相似的诊断结果，以保证患者得到一致的医疗服务。
三、标准诊断的分类在实际应用中，标准诊断可以根据疾病的不同特征和要求进行分类。
以下是几种常见的标准诊断分类方法：1.病理诊断：通过组织标本的显微镜检查，确定疾病的病理类型、病程和病理特征。
这种诊断方法常用于疑难疾病的诊断和治疗。
2.临床诊断：通过患者的病史、体格检查和实验室检查等手段，根据临床表现来判断和分类疾病。
这是最常见的标准诊断方法，广泛应用于临床实践。
3.影像诊断：通过医学影像技术，如CT、核磁共振等，观察和分析疾病的影像学特征，进行疾病的诊断和分类。
这种诊断方法在肿瘤学、放射学等领域得到广泛应用。
四、标准诊断的意义和作用标准诊断在医疗实践中发挥着重要的作用，它具有以下几个方面的意义：1.明确诊断：标准诊断能够帮助医生明确患者的疾病类型和程度，从而有针对性地制定治疗方案，提高治疗效果。
2.指导治疗：标准诊断为医生选择适当的治疗方法和药物提供了依据，避免了盲目治疗和应试性治疗，减轻了患者的痛苦。
3.评估疗效：标准诊断有助于评估治疗的效果，及时调整治疗方案，提高治愈率和生存质量。
疾病诊断四步法-精品
疾病诊断四步法（实用总结）疾病诊断实质：通过准确获取病史及体征及有目的的辅助检查等临床资料后，与我们掌握的疾病谱的疾病对号入座的过程。
第一步：在诊室内详细询问病史及体格检查，同时据生命体征评估病情危重程度。
①询问病史：现病史：询问症状（或体征）出现前患者的情况从而推断可能的诱因，询问症状（或体征）出现的时间、部位、性质及其演变过程，询问伴随症状的特点及变化；以及外院的检查诊断治疗及效果。
自发病以来，神志/精神、睡眠/食欲/大小便、体重/体力改变。
既往史：往往和现病史有关联。
系统回顾（防止漏掉阳性症状）、个人史/婚姻及月经生育史、及家族史（往往能提供诊断线索，尤其对于疑难病例）。
②体格查体：要仔细全面查体，准确掌握就诊时及就诊过程中患者体征变化，同时注意生命体征（血压、心律、呼吸、血氧、意识、血糖）识别出重症患者。
③床旁快速检查：根据病史及体征选择快速床旁辅助检查，用于确诊疾病及准确评估生命体征。
第二步：综合分析获得的病史/体格检查/床旁辅助检查资料：如果能确诊就直接确诊，如果不能确诊应根据目前的资料大致确定是什么病因性质和什么器官系统疾病，划定我们所掌握的疾病谱中的最可能疾病的范围（一般先考虑常见病再考虑少见病），根据考虑到的可能的疾病有目的开具相应的辅助检查，安排生命体征稳定者出诊室进一步检查，危重者抢救室生命支持同时床旁进一步检查明确诊断。
（注:综合分析的过程：就是叙事串联的过程，就是从发病前开始，看看能不能把症状，体征，检验及治疗等的整个过程全部能合理串联起来，如果能串联起来基本上就能确诊了，如果不能完全串联起来那就进一步观察及检查补充线索直到完整串联，做好整个疾病的叙事过程）。
第三步：再次综合分析病史/体格检查/辅助检查结果：与我们所掌握的疾病谱中所考虑到的疾病进行对号入座从而确诊，如不能与我们所考虑的疾病对号入座，有可能因为：①目前疾病在我们掌握的疾病谱中：但是因疾病早期症状会表现不典型影响确诊，随着疾病的发展会逐渐出现新的典型表现，以帮助确诊，所以应密切观察临床症状及体征变化，随时进行复查。
诊断学常见症状
诊断学常见症状绪论1、症状概念: 患者主观感受到的异常或不适,如头痛,发热,眩晕等.主诉: 迫使病人就医的最明显,最主要的症状或体征及持续时间,也就是本次就诊的最主要原因2、体格检查:医生运用自己的感官或借助于简单的检查工具对患者进行检查,称为体格检查.，3、诊断学内容1)症状诊断,包括问诊和常见症状;2)检体检查,包括视.触.叩.听.嗅;3)实验诊断,如三大常规:尿常规;血常规;粪常规;4)器械检查;包括心电图诊断;肺功能检查;内镜检查;5)影像诊断,包括超声诊断;放射诊断;放射性核素诊断;6)病历与诊断方法常见症状1、体征:医师客观检查到的病态表现,如心脏杂音,腹部包块,皮疹等，2、发热:(高热持续期热型有:稽留热,弛张热,间歇热)1)正常体温:正常人腋测体温36℃~37℃左右.发热时,体温每升高1℃,脉搏增加10~20次/分.2)稽留热:体温持续于39~40℃以上,达数日或数周,24小时波动范围不超过1℃.见于肺炎链球菌性肺炎,伤寒等的发热极期.3)弛张热:体温在39℃以上,但波动幅度大,24小时体温差达2℃以上,最低时一般高于正常水平.常见于败血症,风湿热,重症肺结核,化脓性炎症等.4)发热阶段:体温上升期;高热持续期;体温下降期5)发热的原因:①感染性发热,由病毒,细菌等各种病原体的感染,其代谢产物或毒素作为发热激活物通过激活单核细胞产生内生致热源细胞,释放内生致热源而导致发热;(细菌是引起发热最常见,最直接的物质)②非感染性发热,如无菌性坏死物质的吸收;抗原-抗体反应;内分泌和代谢障碍;皮肤散热减少;体温调节中枢功能失常;自主神经功能紊乱等.③原因不明发热6) 以发热为诉的问诊要点:(1）应注意询问与感染有关的病史，诱因，和发病情况，患病以来的一般情况，并注意发病的季节和地区；(2）发热时间的长短与起病缓急和发热程度；(3）体温变化规律并分析热型；(4）伴随症状，如：寒战，意识障碍，咳嗽，咳痰，腹泻，尿路感染，皮疹，结膜充血，肝脾肿大等；3、牵涉痛: 当某些内脏器官发生病变时,常在体表的一定区域产生过敏或痛觉,此现象称为牵涉痛 .如胆囊疾病—右肩背部的牵涉痛;心绞痛除心前区及胸骨后的疼痛外还可以牵涉至左上肢至左上肢内侧甚至牙痛;肾绞痛—会阴部;阑尾炎—转移性右下腹痛.头痛的病因:颅内病变;颅外病变;全身性疾病;神经症4胸痛的病因及问诊要点：胸痛原因:1)胸壁疾病,如肋骨病变;2)心血管疾病,如冠心病,心包.心肌病变等3)呼吸系统疾病,如支气管和肺部病变,胸膜病变等4)其他原因,如食管疾病,纵膈疾病等▲胸痛问诊要点:1）发病年龄与病史2）胸痛的部位3）胸痛的性质，灼痛，压榨性痛，刺痛，濒死感4）胸痛的持续时间5）胸痛的诱因和缓解因素6）伴随症状，咳嗽，呼吸困难，咳血，吞咽困难，面色改变等5,胸痛常见病因的鉴别:特点胸壁疾病胸膜病变心绞痛,心肌梗死食管,纵膈疾病部位固定于病变处.带状疱疹沿神经走向,不越过正中线患侧腋中线肺底部胸骨后或心前区,可牵涉至左肩,左臂内侧胸骨后性质隐痛或剧痛.带状疱疹呈刀割样痛或灼痛干性胸膜炎为尖锐刺痛压榨样伴窒息感,心肌梗死时更剧烈食管炎为烧灼痛;纵膈肿瘤为闷痛持续时间不定.带状疱疹可持续数周粘连性胸膜炎为长期钝痛心绞痛短暂(<15分钟)心肌梗死时长纵膈肿瘤呈持续性且逐渐加重影响因素压迫局部或胸廓活动时加剧咳嗽,呼吸时加剧心绞痛诱因明显,含硝酸甘油可迅速缓解;心肌梗死诱因不明显,含硝酸甘油不明显吞咽食物时出现或加重(肺梗死为突然剧烈胸痛伴呼吸困难和紫绀,)6, 急腹症:外科范围的急性腹痛,是一类以急性腹痛为突出表现,需要早期处理和紧急处理的腹部疾病.其特点为发病急,进展快,变化多,病情重,如延误诊断或诊治不当,将会给病人带来严重的危害.7、急性腹痛的常见原因:1 腹部疾病,如腹膜炎;腹腔脏器炎症;空腔脏器扭转或扩张;脏器扭转或破裂;腹腔或脏器包膜牵张;化学刺激;肿瘤压迫和浸润;2 腹腔疾病的牵涉痛,如肺炎,心绞痛,急性心肌梗死等;3 全身性疾病,如尿毒症时毒素刺激腹腔浆膜引起的腹痛或铅中毒引起的肠绞痛;4 其他原因,如过敏性紫癜时的肠管浆膜下出血.8,腹部检查,以触诊为主.9,咳嗽或咳痰伴咯血,忤状指常见于支气管扩张;咳嗽伴声音沙哑3个月,右锁骨上窝处1个肿大淋巴结,质硬,无压痛,诊断为肺癌. 干性咳嗽见于急性咽炎支气管扩张时,可见:咳嗽或于夜间变动体位时加剧;咳嗽伴咯血;痰液放置分层.咳痰颜色呈铁锈色丝痰见于肺梗死.10,咯血定义:指喉部一下的呼吸气管出血,经咳嗽动作从口腔排出11,咯血量的划分:每日咯血量在100ML内者属小量咯血;咯血量在100~500ML者属于中等量咯血;咯血量超过500ML者属大量咯血.▲12,咯血与呕血区别鉴别咯血呕血病因肺结核、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿、肺癌、心脏病等消化性溃疡、肝硬化、急性糜烂出血症、胃炎、胆道出血等。
医院疾病诊断流程说明
医院疾病诊断流程说明随着医学科技的不断发展，医院疾病诊断流程也逐渐完善。
本文将详细介绍医院疾病诊断的流程，以帮助读者更好地了解医院的诊断过程。
一、病人就诊病人就诊是诊断流程的第一步。
当病人感到身体不适或出现症状时，他们会前往医院寻求医生的帮助。
在医院，病人需要填写相关的个人信息表格，并等待医生的接诊。
二、病史询问医生接诊后，会进行病史询问。
医生会询问病人的症状、病情发展情况以及过去的病史等。
这些信息有助于医生初步判断病情，并提供后续诊断的线索。
三、体格检查体格检查是医生进行诊断的重要步骤之一。
医生会通过观察、触摸、听诊等方式对病人进行全面的体检。
体格检查可以帮助医生了解病人的身体状况，发现异常体征，并进一步指导后续的诊断和治疗。
四、辅助检查辅助检查是诊断流程中的关键环节。
医生会根据病人的情况，选择相应的辅助检查手段，如血液检查、尿液检查、影像学检查（如X光、CT、MRI等）、生化检查等。
这些检查可以提供更多的客观数据，帮助医生进一步明确诊断。
五、初步诊断在收集了病史、进行了体格检查和辅助检查后，医生会进行初步诊断。
初步诊断是医生根据现有的信息和经验，对病情进行初步判断和归纳。
初步诊断有助于医生制定后续的治疗方案，并决定是否需要进一步的检查。
六、进一步检查在初步诊断后，如果医生仍然存在疑虑或需要进一步明确诊断，他们可能会要求病人进行更加详细的检查。
这些检查可能包括病理检查、内窥镜检查、活检等。
通过这些检查，医生可以获取更加准确的诊断结果。
七、终诊与治疗在完成所有必要的检查后，医生会进行终诊。
终诊是医生根据病史、体格检查和辅助检查结果，对病情进行最终的判断和诊断。
在确诊后，医生会制定相应的治疗方案，并向病人解释病情和治疗措施。
八、随访与复查治疗结束并不代表诊断流程的结束，医生通常会要求病人进行定期的随访和复查。
随访和复查可以帮助医生了解治疗效果，及时调整治疗方案，并监测病情的变化。
总结：医院疾病诊断流程是一个复杂而系统的过程，包括病人就诊、病史询问、体格检查、辅助检查、初步诊断、进一步检查、终诊与治疗以及随访与复查等环节。
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1、 呼吸困难：是指患者主观感到空气不足，呼吸费力，客观上表现呼吸运动用力，严重时
可出现张口呼吸，鼻翼扇动，端坐呼吸，甚至发绀，呼吸辅助肌参与呼吸运动，并且可
有呼吸频率、深度、节律的改变
2、 发绀：是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈青紫色改变的一种表现
3、 黄疸：是由于血中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征
4、 潮式呼吸：又称陈—施呼吸，是一种由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快变为浅慢，随
之出现一段呼吸暂停后，又开始如上变化的周期性呼吸
5、 比奥呼吸：又称间停呼吸，表现为有规律的呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼
吸，即周而复始的间停呼吸
6、 奔马律：系一种额外心音，发生在舒张期的三音心律，由于同时常存在的心率加快，额
外心音与原有的第一心音、第二心音组成类似马奔跑时的蹄声，故称奔马律
7、 Murphy症：胆囊触诊时，若因剧烈疼痛而致吸气终止称~阳性
8、 肾小球滤过率（GFR）:单位时间内（分钟）经肾小球滤出的血浆液体量
1、 几种热性：①、稽留热:39~40℃以上，波动范围大，24h超过2℃，常见于：大叶性肺炎、
斑疹伤寒及伤寒高热期
②、弛张热：39℃以上，波动大，24h超过2℃，常见于：败血症、风湿热、重症肺结核、
化脓性炎症
③、间歇热：高温→正常，反复交替，常见于：疟疾、急性肾盂肾炎
④、波状热：常见于布氏杆菌病
⑤、回归热：常见于回归热、霍奇金病等
⑥、不规则热：常见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎
2、 肺源性呼吸困难分三类：①、吸气性呼吸困难②、呼气性呼吸困难③、混合性呼吸困难
3、 呼气性呼吸困难的特点：呼气费力，呼气缓慢，呼吸时间明显延长，常伴有呼吸期哮鸣
音
4、 三凹症：胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，伴有干咳及高调吸气性喉鸣
5、 正常人的呼吸频率：12~20次/分，呼吸与脉搏之比为1:4
6、 肺部正常的叩诊音：清音，几种异常肺泡呼吸音：异常肺泡呼吸音、异常支气管呼吸音、
异常支气管肺泡呼吸音。异常支气管呼吸音产生的原因：①、肺组织实变②、肺内大空
腔③、压迫性肺不张
7、 支气管呼吸音最明显的听诊部位：气管区
8、 心尖搏动的位置：第5肋间，左锁骨中线内侧0.5~1.0cm，搏动范围2.0~2.5cm
9、 心脏的五个听诊区：①、二尖瓣区（心尖搏动最强点，又称心尖区）②、肺动脉瓣区（胸
骨左缘第二肋间）③、主动脉瓣区（胸骨右缘第二肋间）④、主动脉瓣第二听诊区（胸
骨左缘第三肋间）⑤、三尖瓣区（胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间）。听诊顺序：
心尖区→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区
10、 舒张中晚期杂音是由于：风湿性心瓣膜病的二尖瓣狭窄
11、 烧瓶心是由于→心包积液
12、 二尖瓣狭窄是由于→右心室增大，心尖搏动向左下移位是由于→左心室增大
13、 腹膜刺激征主要包括三个方面：腹肌紧张，压痛，反跳痛
14、 肠鸣音每分钟大概4~5次，全腹膨隆常见于①、腹腔积液②、腹内积气③、腹内巨
大肿块
15、 移动性浊音，腹腔内游离腹水在1000mL以上，液波震颤腹水在3000~4000mL
16、 浮沉触诊法用于腹水患者，深触诊法不能触及肝脏时
17、 腹部检查的顺序：视听触扣
18、 麦氏点的位置：脐与髂前上棘连线的中外1/3交界处
19、 腹部触诊具有揉面感是由于：结核性胸膜炎
20、 门脉高压的特点：于脐部可见到一簇曲张静脉向四周放射，如水母头，常在此处听
到静脉血管杂音
21、 较早反应肾小球滤过功能的指标：内生肌酐清除率
22、 血清清蛋白降低的原因有①、肝细胞损害②、营养不良③、蛋白丢失过多④、消耗
增加⑤、血清水分增加
23、 P波反应：心房的除极过程，正常时间小于0.12s
24、 心率的计算：若PP间距为0.6s，则心率为100次/分（60/0.6）。若PP间距为0.75s，
则心率为：80次/分（60/0.75）
25、 在任一导联，ST段下降不超过0.05mv
26、 室性期前收缩的特点：①、期前出现的QRS-T波前无相关P波②、期前出现的QRS
形态宽大畸形，时限通常大于0.12s，T波方向多与QRS的主波方向相反③、往往为完
全性代偿间歇，即期前收缩前后的两个窦性P波间距等于正常PP间距的两倍