新版生命体征评估
基护护资生命体征的评估
基护护资生命体征的评估生命体征是评估人体健康状况的重要指标，对于医护人员来说，准确评估生命体征是提供优质护理服务的基础。
在基础护理（基护）和护士资格考试（护资）中，生命体征的评估都是重要的考点和实践技能。
接下来，让我们详细了解一下生命体征的评估。
生命体征通常包括体温、脉搏、呼吸和血压。
首先是体温。
正常人体温一般在36 37℃之间，但会因年龄、性别、活动、昼夜等因素而有所波动。
测量体温的方法有多种，常见的有腋下测温法、口腔测温法和直肠测温法。
腋下测温法是最常用的方法之一。
使用前要先将体温计的水银柱甩至 35℃以下，然后将体温计的水银端放在腋窝深处，用上臂将体温计夹紧，测量 5 10 分钟后取出读数。
需要注意的是，测量时腋窝要保持干燥，并且手臂不能乱动，以免影响测量结果。
口腔测温法适用于神志清楚且能配合的患者。
将体温计消毒、擦干后，将水银端斜放于患者舌下，让患者紧闭口唇，测量 3 分钟后取出读数。
但对于婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、张口呼吸者，不宜采用口腔测温法。
直肠测温法一般用于昏迷患者或婴幼儿。
测量前要先在体温计的前端涂上润滑剂，然后将体温计轻轻插入肛门 3 4 厘米，测量 3 分钟后取出读数。
在进行直肠测温时，动作要轻柔，避免损伤直肠黏膜。
接下来是脉搏。
脉搏反映了心脏的搏动情况，正常成人的脉搏在 60 100 次/分钟。
测量脉搏时，通常选择桡动脉进行测量。
用食指、中指和无名指的指腹按压在桡动脉上，计数 30 秒，将所得数值乘以 2 即为每分钟的脉搏数。
如果脉搏异常或病情危重，应测量 1 分钟。
同时，还要注意脉搏的节律、强弱和紧张度等。
在测量脉搏时，要保持环境安静，患者体位舒适，手臂放松。
如果患者刚进行过剧烈运动或情绪激动，应先休息 15 30 分钟后再测量。
呼吸也是生命体征的重要组成部分。
正常成人的呼吸频率为 16 20次/分钟。
观察呼吸时，要注意呼吸的频率、节律、深度和呼吸的声音等。
生命体征的评估
生命体征的评估生命体征评估是对人体各项重要生命指标的测量和评估，是评估个体生理状态和监测疾病进展的重要手段。
常见的生命体征包括体温、脉搏、呼吸和血压。
首先是体温评估。
体温是我们体内代谢活动的重要指标，通常用摄氏度（℃）来表示。
正常体温范围为36.5-37.5℃。
体温升高可能表示发热，常见于感染、炎症等情况。
体温过低可能表示低体温，常见于低血糖、冻伤等情况。
通过测量体温，可以及时发现体温异常，进一步评估个体的生理状态。
其次是脉搏评估。
脉搏是指心脏每分钟搏动的次数，通常用每分钟心跳数（bpm）来表示。
正常的脉搏范围为60-100bpm。
脉搏的快慢、规则性和强弱可以反映心血管系统的状况。
脉搏的变化可以有助于判断心血管系统的功能状态，如心律失常、心绞痛等。
呼吸评估是对呼吸频率和呼吸方式的评估。
每分钟的呼吸次数为正常成人约为12-20次。
呼吸频率的改变可以反映呼吸系统的状况。
呼吸方式也可以通过观察呼吸动作的深浅和规则性来判断，常见的异常包括肺部感染、呼吸衰竭等。
最后是血压评估。
血压是指血液在血管内的压力，通常用毫米汞柱（mmHg）来表示。
常见的血压测量结果有收缩压、舒张压和脉压。
正常成人的血压范围为收缩压120-140mmHg，舒张压80-90mmHg。
血压的升高可能表示高血压，血压的降低可能表示低血压。
总之，生命体征的评估是对个体的体温、脉搏、呼吸和血压等指标的测量和观察，可以帮助我们了解个体的生理状态和疾病进展情况。
通过及时进行生命体征的评估，可以提前发现异常，采取相应的干预措施，保障个体的健康和安全。
生命体征的测量评分标准
4、测量呼吸：测量脉搏的同时观察患者胸腹部的起伏次数2，（口述测量脉搏、呼吸计算的方法2，脉搏细弱听不清时，用听诊器听心率1分钟1，呼吸不规则者及婴幼儿数1分钟1，气息微弱不易观察者用棉花少许置于患者鼻孔前，观察棉花吹动次数计数1分钟1）。
生命体征的测量考核评分标准
项目
内容
分值
评分要求
评估
12分
1.患者准备与评估：
1）全身情况：年龄、目前病情、神志、意识状态。
2）局部情况：患者在30分钟内有无进食、冷饮、面颊不冷、热敷、有无剧烈运动。婴幼儿、精神病患者、口腔疾患、口鼻手术、张口呼吸者禁忌测口温。
3）心理状态：有无害怕、紧张、焦虑等情绪变化。
4）关闭气门1，打气至肱动脉搏动音消失，再升高4kPa1，慢慢放开气门使汞柱缓慢下降1，眼睛视线与水银面同一高度1，（口述测得的血压值4）。
5）拆除血压计袖带，将患者衣袖放下衣服1，整理床单位1。
6）整理血压计2。
6、取出体温表：向患者解释1，取出体温表用卫生纸擦拭干净1，看明度数后放入消毒液中浸泡消毒1。
4）健康知识：患者对体温、脉搏、呼吸、血压正常与否的认识。
2．环境准备与评估：环境清洁、安静，符合测量要求。
3．操作者自身准备与评估：
1）穿戴整齐，符合着装要求，洗手，根据病情戴口罩。
2）对患者的基本情况是否熟悉，对测量体温、脉搏、呼吸、血压有无特殊要求。
4．用物准备与评估：
1）检查体温计是否完好，水银柱是否在35℃以下。
2）检查血压计、听诊器是否完好。
3）其他用物是否齐全。
4
2
2
4
1、未评估不给分，评估不完全酌情扣分。
生命体征评估课件
04
治疗方案制定
01
生命体征评估：通过测量血压、心率、呼吸频率等指标，评估患者的生命体征
02
治疗方案制定：根据生命体征评估结果，制定相应的治疗方案
03
治疗方案实施：按照制定的治疗方案，对患者进行治疗
04
治疗效果评估：根据治疗后的生命体征评估结果，评估治疗效果
生命体征评估注意事项
4
评估频率
评估频率：根据患者的病情和生命体征变化情况，确定评估频率
04
测量身高、体重：使用身高体重计测量身高、体重
05
测量血糖：使用血糖仪测量血糖值
06
测量血氧饱和度：使用血氧仪测量血氧饱和度
07
生命体征评估内容
2
体温
STEP4
STEP3
STEP2
STEP1
正常体温范围：36
测量方法：腋下、口腔、直肠
体温异常：高于或低于正常范围
体温变化：与疾病、环境、情绪等因素有关
评估记录应定期进行整理和归档，便于查询和参考
评估记录应按照规定的格式进行记录，确保记录的准确性和完整性
评估记录应妥善保存，防止丢失或损坏
评估记录应包括患者的基本信息、评估时间、评估结果等
谢谢
评估预后：生命体征评估可以评估患者的预后，为患者和家属提供参考。
提高医疗质量：生命体征评估可以提高医疗质量，减少医疗差错。
生命体征评估的方法
测量体温：使用体温计测量腋下、口腔或直肠温度
01
测量脉搏：使用听诊器或电子脉搏仪测量脉搏率
02
测量呼吸：使用呼吸计或电子呼吸仪测量呼吸频率
03
测量血压：使用血压计测量血压值
评估时间：根据患者的病情和生命体征变化情况，确定评估时间
生命体征的评估
生命体征的评估一、体温1.成人体温平均值及正常范围部位平均体温正常范围口温37.0℃ 36.3-37.2℃肛温37.5℃ 36.5-37.7℃腋温36.5℃ 36.0-37.0℃2.发热程度的判断以口温为例低热37.3—38.0℃中等热 38.1—39.0℃高热 39.1—41.0℃超高热 41.0℃以上3.体温的异常（1）体温升高：体温升高多见于肺结核、细菌性痢疾、支气管肺炎性脑炎、疟疾、甲状腺机能亢进、中暑、流感以及外伤感染等。
（2）体温低于正常：见于休克、大出血、慢性消耗性疾病、年老体弱、甲状腺机能低下、重度营养不良、在低温环境中暴露过久等。
二、脉搏1.各年龄组的平均脉率（1）脉搏增快（≥100次/分）：生理情况有情绪激动、紧张、剧烈体力活动（如跑步、爬山、爬楼梯、扛重物等）、气候炎热、饭后、酒后等。
病理情况有发热、贫血、心力衰竭、心律失常、休克、甲状腺机能亢进等。
（2）脉搏减慢（≤60次/分）：颅内压增高、阻塞性黄疸、甲状腺机能减退等。
（3）脉搏消失（即不能触到脉搏）：多见于重度休克、多发性大动脉炎、闭塞性脉管炎、重度昏迷病人等。
三、血压1、正常血压正常成人安静状态下的血压范围为:收缩压90～140mmH 舒张压 60～90mmHg 脉压30～40 mmHg2、各年龄的血压平均值3.血压异常（1）高血压：是指收缩压和舒张压均增高而言的。
成人的收缩压≥140mmHg 和舒张压≥90mmHg，称高血压。
如出现高血压，但其他脏器无症状，属原发性高血压病；如由肾血管疾病、肾炎、肾上腺皮质肿瘤、颅内压增高、糖尿病、动脉粥样硬化性心脏病、高脂血症、高钠血症、饮酒、吸烟等引起的高血压，属继发性高血压病。
18岁以上成人血压水平的定义和分类类别收缩压（mm Hg）舒张压（mm Hg）正常血压＜ 120 和＜ 80高血压前期 120 – 139 或80 – 89高血压：≥ 140 ≥ 901级高血压140 – 159 或 90 – 992级高血压≥ 160 或≥ 1003级高血压≥ 180 或≥ 110单纯收缩期高血压≥ 140 ＜90（2）低血压：是指收缩压≤18.6kPa(90mmHg),舒张压≤8kPa(60mmHg),多见于休克、心肌梗塞、心功能不全、肾上腺皮质功能减退、严重脱水、心力衰竭、低钠血症等。
生命体征监测技术（T、P、R、Bp）操作评分标准
⽣命体征监测技术（T、P、R、Bp）操作评分标准⽣命体征监测技术（T、P、R、Bp）操作评分标准姓名：科室：⽇期：评分：监考⼈：
⾷物以促进汞的排泄。
6、脉搏短绌的患者，按要求测量脉搏，即⼀名护⼠测脉搏，另⼀名护⼠听⼼率，同时测量1 分钟。
7、呼吸的速率会受到意识的影响，测量时不必告诉患者。
8、呼吸不规律的患者或婴⼉应当测量1 分钟。
9、测量⾎压时保持测量者视线与⾎压计刻度平⾏。
10、长期观察⾎压的患者，做到“四定”：定时间、定部位、定
体位、定⾎压计。
11、按照要求选择合适袖带。
12、若⾐袖过紧或太多时，应当脱掉⾐服，以免影响测量结果。
（1）按操作程序各项实际分值评分。
（2）原则性操作程序颠倒⼀处扣2 分。
评
分标准（3）未保护患者隐私扣 5 分。
（4）关⼼、体贴患者不够，态度不亲切扣2 分。
（5）超过规定时间酌情扣分。
基护护资生命体征的评估
基护护资生命体征的评估生命体征是评估一个人健康状况的重要指标，对于护理工作来说，准确评估生命体征是至关重要的。
在基础护理（基护）和护士资格考试（护资）中，生命体征的评估都是重点内容。
接下来，让我们详细了解一下生命体征的评估。
一、生命体征的概念生命体征包括体温、脉搏、呼吸和血压。
这些指标能够反映人体的生理功能和健康状态。
体温反映了人体的代谢和产热情况；脉搏反映了心脏的搏动和血液循环；呼吸反映了呼吸系统的功能；血压反映了心血管系统的功能。
二、体温的评估1、测量方法腋温：是最常用的方法之一。
将体温计的水银端放在腋窝深处，紧贴皮肤，测量 5 10 分钟。
口温：将体温计的水银端放在舌下热窝，闭口测量 3 分钟。
但对于婴幼儿、精神异常、昏迷等患者不适用。
肛温：适用于婴幼儿、昏迷患者等。
将体温计的水银端插入肛门 3 4 厘米，测量 3 分钟。
2、正常体温范围腋温：360 370℃口温：363 372℃肛温：365 377℃3、体温异常发热：体温超过正常范围。
根据发热程度可分为低热（373 380℃）、中等热（381 390℃）、高热（391 410℃）和超高热（41℃以上）。
体温过低：体温低于正常范围，常见于早产儿、重度营养不良、极度衰竭的患者。
三、脉搏的评估1、测量方法通常用食指、中指和无名指的指腹按压在桡动脉处进行测量，测量30 秒，乘以 2 即为每分钟的脉搏数。
2、正常脉搏范围成人在安静状态下，脉搏为 60 100 次/分钟。
儿童的脉搏较快，新生儿可达 120 140 次/分钟。
3、脉搏异常心动过速：脉搏超过 100 次/分钟。
心动过缓：脉搏低于 60 次/分钟。
脉搏节律异常：如早搏、心房颤动等。
四、呼吸的评估1、测量方法观察患者胸部或腹部的起伏，一起一伏为一次呼吸，测量 30 秒，乘以 2 即为每分钟的呼吸次数。
2、正常呼吸范围成人在安静状态下，呼吸为 16 20 次/分钟。
儿童的呼吸频率较快。
3、呼吸异常呼吸过速：呼吸频率超过 20 次/分钟。
生命体征监测考核评价标准
生命体征监测考核评价标准姓名：性别：考核时间：年月日考核者签名：（四）血压测量操作方法及评分标准注：评分等级为Ⅰ级表示动作熟练、规范、无缺项，与病人沟通自然，语言通俗；Ⅱ级表示动作熟练、规范、有1~2处缺项，与病人沟通不够自然；Ⅲ级表示动作欠熟练、规范、有1~2处缺项，与病人沟通较少；Ⅳ级表示动作欠熟练、有4处以上缺项，与病人没有沟通。
密闭式静脉输液考核评分注：评分等级为Ⅰ级表示动作熟练、规范、无缺项，与病人沟通自然，语言通俗；Ⅱ级表示动作熟练、规范、有1~2处缺项，与病人沟通不够自然；Ⅲ级表示动作欠熟练、规范、有1~2处缺项，与病人沟通较少；Ⅳ级表示动作欠熟练、有4处以上缺项，与病人没有沟通。
口腔护理考核评分表注：评分等级为Ⅰ级表示动作熟练、规范、无缺项，与病人沟通自然，语言通俗；Ⅱ级表示动作熟练、规范、有1~2处缺项，与病人沟通不够自然；Ⅲ级表示动作欠熟练、规范、有1~2处缺项，与病人沟通较少；Ⅳ级表示动作欠熟练、有4处以上缺项，与病人没有沟通。
氧气吸入技术考核评分表注：评分等级为Ⅰ级表示动作熟练、规范、无缺项，与病人沟通自然，语言通俗；Ⅱ级表示动作熟练、规范、有1~2处缺项，与病人沟通不够自然；Ⅲ级表示动作欠熟练、规范、有1~2处缺项，与病人沟通较少；Ⅳ级表示动作欠熟练、有4处以上缺项，与病人没有沟通。
经鼻/口腔吸痰技术考核评分表注：评分等级为Ⅰ级表示动作熟练、规范、无缺项，与病人沟通自然，语言通俗；Ⅱ级表示动作熟练、规范、有1~2处缺项，与病人沟通不够自然；Ⅲ级表示动作欠熟练、规范、有1~2处缺项，与病人沟通较少；Ⅳ级表示动作欠熟练、有4处以上缺项，与病人没有沟通。
徒手心肺复苏操作方法及评分标准注：评分等级为Ⅰ级表示动作熟练、规范、无缺项，与病人沟通自然，语言通俗；Ⅱ级表示动作熟练、规范、有1~2处缺项，与病人沟通不够自然；Ⅲ级表示动作欠熟练、规范、有1~2处缺项，与病人沟通较少；Ⅳ级表示动作欠熟练、有4处以上缺项，与病人没有沟通。
生命体征(P.BP)的评估与护理
2018/11/24
异常呼吸的观察与护理
频率异常 节律异常 深浅度异常 声音异常 形态异常 呼吸困难
2018/11/24
频率异常
呼吸过速
成人呼吸频率超过24次/min，称为呼吸过
速。多见于发热、甲亢或缺氧的患者等。 体温每升高1℃，呼吸频率增加3-4 次/min。
2018/11/24
浅快呼吸：
是一种浅表而不规则的呼吸，有时呈叹息
样 。 多见于呼吸肌麻痹、某些肺与胸膜疾病， 也可见于濒死的病人。
2018/11/24
声音异常
蝉鸣样呼吸
表现为吸气时产生一种极高的似蝉鸣样音
响，由于声带附近阻塞，使空气吸入发生 困难。多见于喉头水肿、喉头异物等。
鼾声呼吸
表现为呼吸时发出一种粗大的鼾声，由于
★ 异常血压的护理
2018/11/24
重点
1、四定：时间、部位、体位、血压计
2、观察病情
3、休息与活动：充足睡眠、生活规律
4、环境：安静、舒适、温湿度适宜
5、情绪：稳定 6、饮食：易消化、低盐、低脂肪、低胆固醇、 高维生素、富含纤维素饮食，
7、健康教育：戒烟酒；保持大便通畅；规律生 活。
2018/11/24
吸气性呼吸困难
特点：吸气显著固难，有明显“三凹征” 常见于：喉头水肿、气管异物等上呼吸道部分梗阻 特点：呼气费力，呼气时间延长 常见于：支气管哮喘、阻塞性肺气肿等下呼吸道部分 梗阻 特点：吸气、呼气均感费力，呼吸频率增加 常见于：重症肺炎、广泛性肺纤维化、大量胸腔积液、 大片肺不张等肺部广泛病变
6.身体不同部位
7.其他
2018/11/24
生命体征测量评分标准
8.计数脉搏、呼吸（各30s）
9.测试完毕告知病人结果
10
诊脉执法错误扣3分
测呼吸方法不对扣2分
时间过短扣2分
其他一项不合格扣1分
10.协助病人采取坐位或仰卧位
11.保持血压计零点、肱动脉、心脏在同一水平
12.驱尽袖带内空气
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生命体征测量评分标准(总3页)
生命体征测量评分标准
科室：姓名：得分：评委签名：日期：
项目
操作内容
标准分值
扣分原因
扣分
评估
15分
1.询问了解病人的身体状况，注意有无剧烈活动、进食、吃冷饮或热饮、淋浴、有无关节伤、评估腋下皮肤、上臂皮肤、腕部皮肤
23.驱尽袖带内空气
24.拧紧阀门
25.整理血压计袖带
26.血压计盒盖右倾45度，使水银回流至槽内，关闭水银槽开关
27.安置病人舒适体位
28.整理床单元
35
未检查袖带松紧和部位各扣2分
未摸动脉搏动扣2分
胸件置袖带内扣2分
体位不正确，视线不平扣2分
其他一项不合格扣1分
29.洗手
30.看手表
31.取出体温计（约10分钟）
10
少一项扣1分
2.告诉病人测量体温、脉搏、呼吸、血压的目的，取得病人配合
3
不解释不得分
解释不到位扣1-2分
3.评估病人，选择适合的体温测量方法及血压测量部位
2
一项不合格扣1分
准备
10分
1.护士准备：衣帽鞋整洁、修剪指甲、头发整洁
2
一项不合格扣1分
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体温的评估
评估步骤： 1、了解病史：
是否曾暴露于过冷或过热的环境中，是否使用取暖装置、太阳照射等。 2、评估环境温度和患儿的胎龄、日龄、体重、皮肤、
病情治疗等情况。如有剧烈哭闹、运动、进食、洗澡、冷热敷、灌肠 等应休息30min后再测量。
评估的对象：
皮温的评估
评估频率：
肢体手术、断指（肢）再植、 皮瓣移植的情况；患者主诉 肢体疼痛、苍白、厥冷、麻 木和运动障碍及糖尿病患者
应评价患者给予治疗或其他 干预措施后的皮温化，每 4~6小时测量皮温一次。
出现足部并发症时。
评估时机：
观察皮肤及皮瓣颜色有无改变，有无 进行烤灯治疗机停止时间，局部有无 辅料包扎或覆盖。
局部烤灯治疗时，停止照射30min 后测量皮温。
有辅料包扎或覆盖的伤口者，打开 敷料30min后测量皮温。
评估结果：
发现皮温差＞2~3°C时，提示有 血管危象，观察局部皮肤颜色和肢端 感觉，有无肿胀，有无体温高或过低。
当患侧测量部位皮温﹤33°C或 ﹥35°C，且与邻近组织相差2~3°C， 提示有血运循环障碍，如相差 3~5°C，表示血液循环严重障碍。
体温变化
年龄、性别、情绪与运动、昼夜的时间、气温
发热的原因
感染性发热：是临床上最常见，由生物性 病原如细菌，病毒，立克茨氏体，原虫，霉
菌寄生虫等感染到引起。
非感染性：是由于蛋白质及其分解产生物 被吸收而引起发热。
发热程度的判断
低热 中热 高热 过高热
口腔温度37.3-38 ℃
如结核病 ，风湿热
口腔温度在38-39 ℃
脉搏的测量与评估
测量的正确方法：
脉搏的测量与评估
异常脉搏：
1．脉率异常： (1)心动过速:成人脉率超过100次/min，称心动过速。 常见于发热、甲状腺功能亢进、心力衰竭、血容
量不足等。 (2)心动过缓:成人脉率少于60次/min，称心动过缓。
常见于颅内压增高、房室传导阻滞、甲状腺功能 减退等 。
驰张热 体温高低不一,日差大于1 ℃,但最低温度仍高于正常水平,见于败 血症、化脓性疾病等。
不规则热 体温在一日中变化不规则，持续时间不定。见于流行感冒、肿 瘤（恶性）、见湿热等。
低体温
指各种原因引起的产热减少或散热增加导致体 温低于正常的范围
临床分期
轻 度： 32.0-35.0℃ 中 度： 30-32.0 ℃ 重 度： 30 ＜ ℃ 致死温度： 23.0-25.0 ℃
脉搏的测量与评估
2．节律异常：
(1)间歇脉:在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次提前而较弱 的脉搏，其后有一较正常延长的间歇(代偿间歇)，称间歇 脉。常见于各种器质性心脏病。
评估的步骤
1、根据患者主诉、临床表现、用药后反应等， 决定评估的时机、频率和观察的重点内容。测 量婴幼儿的脉搏应在测量体温和血压前进行。
2、测量工具正确，计时器用秒表。测量前患者 安静状态，否则应休息30min后测量。
3、协助患者取自然体位。选择合适的测量部位： 凡表浅、靠近骨骼的大动脉均可作为测量脉搏 的部位。
体温的评估
7）体温与病情不符时，必须重测。 8）体温过高时，观察有无头痛、胸痛、皮疹、出血、 咳嗽、咳痰，关节肿痛，伤口红肿，为患者实施降温 9）有无畏寒、 四肢冰冷、发绀现象，并注意观察患 者神志、血压、心率、呼吸等临床变化，为患者实施 保温、升温等措施 10）体温计使用后正确消毒。 11）及时准确记录。
体温的评估
评估结果： 1）正常体温 2）正确判断热型 3）能通过异常体温，分析患者病情及原因
通过下图看看怎么评估、分析患者病情与原因
皮温测量与评估
皮温：是指人体皮肤表面的温度。 皮温测定是了解局部血液循环情 况，判断再造肢 体及皮瓣存活的 主要指标。
正常皮温33~35°C,与邻近组织的 皮温差为1~2°C。
是一般感染性疾病
口腔温度在39-41 ℃
见急性感染
口腔温度在41 ℃以上
如中署
热型：各种体温曲线形态
稽留热 体温高达39 ℃以上，持续数日或数周，日差 不超过1 ℃,见于 急性传染病、如 伤寒、肺炎球菌肺炎。
间歇热
体温骠然上升高到39 ℃以上,持续数小时或更长时间,然后很快下 降至正常或正常以下,再经过一间歇的时间后,又再次升高而反复 发作,见于疟疾、急性肾孟肾炎等.
新生儿体温调节与评估
正常人通过大脑和丘脑下部体温调节中枢和神经体 液的作用，使产热和散热保持动态平衡，体温保持 在相对恒定的状态。 但新生儿体温调节中枢发育不成熟，体表面积相对 比成人大，加之皮下脂肪较薄，皮下血管丰富，容 易随环境温度变化而变化，导致体温过低或过高。
新生儿正常的体温
新生儿正常体温：新生儿皮肤温度维持 在36～37℃时耗氧量最低，又能保证正 常代谢。
生命体征评估
四大生命体征
体温 脉搏 呼吸 血压
生命体征的评估
一、体温测量与评估 二、皮温测量与评估 三、新生儿体温调节与评估 四、脉搏测量与评估 五、呼吸测量与评估 六、无创血压测量与评估 七、有创动脉血压测量与评估 八、中心静脉压监测与评估
体温测量与评估
正常体温
口温----范围在36.3-37.2℃ 肛温----范围在36.5-37.7℃ 腋温----范围在36.0-37.0℃ 耳温 ----范围在36.0-37.5℃
体温的评估
评估的目标：学会判断体温的有无异常，动态监测体 温变化及伴随症状。 评估的重要步骤： 1）正常的体温 2）正确判断热型 3）能通过异常体温分析患者的病情及其原因 4）选择合适测量部位 5）选择正确的测量方法与时间 6）对新生儿、老年智障、精神异常、意识不清、烦 躁和不合作的患者，护士应在旁协助患者测量体温
3、选择合适的体温测量方法：新生儿禁止测量口温。 常用 方法肛温测量、体表（背部、颈下，腋下腹部） 温度测量。
4、读书、判断，必要时肛温、腋温对照复查。 5、定时测量体温。体温异常时每H测量，正常后每4H测量。 6、准确记录。
脉搏的测量与评估
• 由于心脏的收缩和舒张，动脉内的压力也发生周 期性的变化，导致动脉管壁产生有节律的搏动， 称动脉脉搏，简称脉搏(pulse）