肝脏的解剖
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前后淋巴结；④肝左右叶外侧部淋巴引流致 腰淋巴结。深淋巴引流：一部分沿肝静脉致
膈淋巴结；一部分沿门静脉致肝门部淋巴结
肝脏分段 之Couinand分段
以肝中静脉将肝脏分为左右两叶，以肝左静脉 将左半肝分为左肝内、外侧段；肝右静脉分右 叶为右肝前、后段；这四个段又以门静脉左右
支主干的横线分为上下段。
肝脏的分叶分段
肝脏分8个段，主要被肝静脉ห้องสมุดไป่ตู้统和门静脉系统分割。 肝中静脉将肝分成左右两叶。
肝右静脉分肝右叶为右前、右后两部分。
肝左静脉分肝左叶为左内叶、左外叶。
门静脉系统走行于肝段内。
Ⅰ段为尾状叶，CT示在门、腔静脉之间，Ⅱ段（靠上）与 Ⅲ段（靠下）构成左外叶，Ⅳ段为方叶，也是左内叶，Ⅴ 段（靠下）与Ⅷ（靠上）段构成肝右前叶， Ⅵ段（靠下）
界大约门静脉左右分支平面。
重要解剖标志：左中右肝静脉，左右门静 脉
选择正确层面观察 选择正确的扫描时期（动脉期，门脉期，
实质期） 动态连续观察层面
肝脏CT表现
肝脏MRI表现
肝脏常见变异
1.獭尾肝
发生机制
出生前，肝脏营养靠脐静脉 输送。
脐静脉在左叶间裂处向右自 然弯曲与门静脉连接，同时 营养左右肝叶。出生后，肝 脏营养靠肝动脉、门静脉输 送，脐静脉闭合，肝内血管 合并、退化，数目减少，门
诊断标准
①肝左外缘向左后方延长、 弯曲，尖端超过腋中线； ②延长部分肝组织与正常 左外叶血管相连，平扫及 增强扫描，与其余肝组织 俭 《肝胆密胰度外／科信杂号志相》仿；2005；17（1 ③左叶间裂位于椎体右缘
2.利德尔叶
3.网膜粗隆
4.乳头状突：尾 状叶向前内方突
起
5.肝发育不全/良
脉 肝左叶动脉分出①左内叶动脉；②左外叶动脉；③左尾状叶动脉。 肝固有动脉约40%分出肝中动脉。 肝固有动脉正常占51%-75.7%，变异占21.3%-49%。 肝固有动脉还可源于肠系膜
上动脉，主动脉、胃右动脉和其它内脏动脉分支。
肝脏血 由管肠系之膜上门静脉和脾
静静脉脉汇合而成
肝脏血 第管二之肝肝门位于肝脏的膈面顶部， 是肝静左脉、中、右静脉汇入下腔 静脉处，多被肝组织覆盖，不 易直接见到肝静脉主干。肝静 脉主干在肝实质内的范围约为 距肝上下腔静脉2CM的范围内。
与Ⅶ段（靠上）构成肝右后叶。 至于Ⅱ段与Ⅲ段、Ⅴ段与Ⅷ段、 Ⅵ段与Ⅶ段分界，粗略方 法以肝内门静脉分支或肝门平面为分界标志，出现以上平 面所显示的是靠上方的，Ⅱ段、Ⅶ段、Ⅷ段，以下层面就
是Ⅲ段、Ⅴ段、Ⅵ段。 Ⅴ段与Ⅵ段、Ⅶ段与Ⅷ段之间以肝右静脉分界。 影像学上横断面上以肝静脉为界，2，3；5，8；6，7 的分
Glisson系 统
肝脏的分段主要是根据肝内的管道系统而命 名。门静脉、肝动脉、肝胆管三者伴行包裹 在同一Glisson鞘内，故称为Glisson系统或 门脉系统。据门脉系统分布所作的肝脏分段 ，称为门脉肝段。肝静脉与门静脉呈插指状 的关系，按照肝静脉引流区域所作的分段， 称为静脉肝段。由于肝内胆管是与肝内门静 脉伴行，故在肝胆管外科中均采用门脉肝段 的命名。Couinaud根据门脉系统肝段按顺时
指肠韧带的右侧，构成肝蒂。
胆总管位于右前方、肝动脉位于左前方、门静脉位于后方稍偏 左，形成倒品字形。在肝蒂上段，前方为左右肝管、中间为左 右肝动脉、后方为左右门静脉，形成前中后结构。就各管左右 分支交汇点而言，肝动脉分叉点最低，门静脉居中，肝管最高
肝脏血管
肝脏有双重血液供应，这是与腹 腔内其他器官不同的。
浅谈肝脏正常解剖
宁波大学附属医院 应姗姗
肝脏大体 解剖
肝脏是人体内最大的脏器,重1200克-1500克 左右径约25CM、前后径15CM、上下径6CM。
肝脏位置
肝脏形态 之膈面
肝脏呈不规则楔形，可分为上、下面，前、后、 左、右4缘
肝脏上面膨隆，与膈相接触，故称膈面， 矢状位的镰状韧带附着，借此将肝分为左、右叶
肝脏形态 之裸区
肝膈面后部没有腹膜被覆的部分称为裸区 裸区左侧部分有一宽沟，称为腔静脉沟 内有下腔静脉走行
肝脏形态 之脏面
肝下面凹凸不平， 邻近一些腹腔器官，
称脏面
中部有“H”形的3 条沟
其中横行的沟称为
第一肝 门
第一肝门包括：肝脏的横沟和肝蒂。 肝固有动脉、门静脉、肝管、神经和淋巴组织共同包于肝十二
肝右静脉
肝脏的淋巴引流和神经分布
1、淋巴引流 分深浅两层。浅淋巴管位于肝 被膜的深面，形成淋巴管网，与深淋巴管相
通。浅淋巴引流致：①肝左叶淋巴引流经贲 门淋巴结注入胃上和胃胰淋巴结或直接注入
腹腔淋巴结；②肝右叶、方叶和尾状叶淋巴 引流致肝门区后入腹腔淋巴结；③肝左右叶
膈面即镰状韧带附近及冠状韧带、三角韧带 内的淋巴引流致膈淋巴结后汇入胸骨和纵隔
左叶缺如：罕见，常伴副肝叶+尾叶肥大 右叶缺如：极罕见，可伴有右半膈缺失
右叶发育不全：常见于下段 左叶发育不良：不少见
6.肝位置反转
7.咳纹肝
肝动脉是来自心脏的动脉血，主 要供给氧气。
门静脉收集消化道的静脉血主要 供给营养。
肝脏血液供应非常丰富,肝脏的血
肝脏血
肝固有动脉是肝总动脉发出胃十二指肠后的直接延续，近肝门处分为左右肝动
管 之动 脉进入肝脏，肝内动脉走行弯曲、盘绕。
肝右动脉分出①胆囊动脉；②右前叶动脉；③右后叶动脉；④右尾状叶动脉。
膈淋巴结；一部分沿门静脉致肝门部淋巴结
肝脏分段 之Couinand分段
以肝中静脉将肝脏分为左右两叶，以肝左静脉 将左半肝分为左肝内、外侧段；肝右静脉分右 叶为右肝前、后段；这四个段又以门静脉左右
支主干的横线分为上下段。
肝脏的分叶分段
肝脏分8个段，主要被肝静脉ห้องสมุดไป่ตู้统和门静脉系统分割。 肝中静脉将肝分成左右两叶。
肝右静脉分肝右叶为右前、右后两部分。
肝左静脉分肝左叶为左内叶、左外叶。
门静脉系统走行于肝段内。
Ⅰ段为尾状叶，CT示在门、腔静脉之间，Ⅱ段（靠上）与 Ⅲ段（靠下）构成左外叶，Ⅳ段为方叶，也是左内叶，Ⅴ 段（靠下）与Ⅷ（靠上）段构成肝右前叶， Ⅵ段（靠下）
界大约门静脉左右分支平面。
重要解剖标志：左中右肝静脉，左右门静 脉
选择正确层面观察 选择正确的扫描时期（动脉期，门脉期，
实质期） 动态连续观察层面
肝脏CT表现
肝脏MRI表现
肝脏常见变异
1.獭尾肝
发生机制
出生前，肝脏营养靠脐静脉 输送。
脐静脉在左叶间裂处向右自 然弯曲与门静脉连接，同时 营养左右肝叶。出生后，肝 脏营养靠肝动脉、门静脉输 送，脐静脉闭合，肝内血管 合并、退化，数目减少，门
诊断标准
①肝左外缘向左后方延长、 弯曲，尖端超过腋中线； ②延长部分肝组织与正常 左外叶血管相连，平扫及 增强扫描，与其余肝组织 俭 《肝胆密胰度外／科信杂号志相》仿；2005；17（1 ③左叶间裂位于椎体右缘
2.利德尔叶
3.网膜粗隆
4.乳头状突：尾 状叶向前内方突
起
5.肝发育不全/良
脉 肝左叶动脉分出①左内叶动脉；②左外叶动脉；③左尾状叶动脉。 肝固有动脉约40%分出肝中动脉。 肝固有动脉正常占51%-75.7%，变异占21.3%-49%。 肝固有动脉还可源于肠系膜
上动脉，主动脉、胃右动脉和其它内脏动脉分支。
肝脏血 由管肠系之膜上门静脉和脾
静静脉脉汇合而成
肝脏血 第管二之肝肝门位于肝脏的膈面顶部， 是肝静左脉、中、右静脉汇入下腔 静脉处，多被肝组织覆盖，不 易直接见到肝静脉主干。肝静 脉主干在肝实质内的范围约为 距肝上下腔静脉2CM的范围内。
与Ⅶ段（靠上）构成肝右后叶。 至于Ⅱ段与Ⅲ段、Ⅴ段与Ⅷ段、 Ⅵ段与Ⅶ段分界，粗略方 法以肝内门静脉分支或肝门平面为分界标志，出现以上平 面所显示的是靠上方的，Ⅱ段、Ⅶ段、Ⅷ段，以下层面就
是Ⅲ段、Ⅴ段、Ⅵ段。 Ⅴ段与Ⅵ段、Ⅶ段与Ⅷ段之间以肝右静脉分界。 影像学上横断面上以肝静脉为界，2，3；5，8；6，7 的分
Glisson系 统
肝脏的分段主要是根据肝内的管道系统而命 名。门静脉、肝动脉、肝胆管三者伴行包裹 在同一Glisson鞘内，故称为Glisson系统或 门脉系统。据门脉系统分布所作的肝脏分段 ，称为门脉肝段。肝静脉与门静脉呈插指状 的关系，按照肝静脉引流区域所作的分段， 称为静脉肝段。由于肝内胆管是与肝内门静 脉伴行，故在肝胆管外科中均采用门脉肝段 的命名。Couinaud根据门脉系统肝段按顺时
指肠韧带的右侧，构成肝蒂。
胆总管位于右前方、肝动脉位于左前方、门静脉位于后方稍偏 左，形成倒品字形。在肝蒂上段，前方为左右肝管、中间为左 右肝动脉、后方为左右门静脉，形成前中后结构。就各管左右 分支交汇点而言，肝动脉分叉点最低，门静脉居中，肝管最高
肝脏血管
肝脏有双重血液供应，这是与腹 腔内其他器官不同的。
浅谈肝脏正常解剖
宁波大学附属医院 应姗姗
肝脏大体 解剖
肝脏是人体内最大的脏器,重1200克-1500克 左右径约25CM、前后径15CM、上下径6CM。
肝脏位置
肝脏形态 之膈面
肝脏呈不规则楔形，可分为上、下面，前、后、 左、右4缘
肝脏上面膨隆，与膈相接触，故称膈面， 矢状位的镰状韧带附着，借此将肝分为左、右叶
肝脏形态 之裸区
肝膈面后部没有腹膜被覆的部分称为裸区 裸区左侧部分有一宽沟，称为腔静脉沟 内有下腔静脉走行
肝脏形态 之脏面
肝下面凹凸不平， 邻近一些腹腔器官，
称脏面
中部有“H”形的3 条沟
其中横行的沟称为
第一肝 门
第一肝门包括：肝脏的横沟和肝蒂。 肝固有动脉、门静脉、肝管、神经和淋巴组织共同包于肝十二
肝右静脉
肝脏的淋巴引流和神经分布
1、淋巴引流 分深浅两层。浅淋巴管位于肝 被膜的深面，形成淋巴管网，与深淋巴管相
通。浅淋巴引流致：①肝左叶淋巴引流经贲 门淋巴结注入胃上和胃胰淋巴结或直接注入
腹腔淋巴结；②肝右叶、方叶和尾状叶淋巴 引流致肝门区后入腹腔淋巴结；③肝左右叶
膈面即镰状韧带附近及冠状韧带、三角韧带 内的淋巴引流致膈淋巴结后汇入胸骨和纵隔
左叶缺如：罕见，常伴副肝叶+尾叶肥大 右叶缺如：极罕见，可伴有右半膈缺失
右叶发育不全：常见于下段 左叶发育不良：不少见
6.肝位置反转
7.咳纹肝
肝动脉是来自心脏的动脉血，主 要供给氧气。
门静脉收集消化道的静脉血主要 供给营养。
肝脏血液供应非常丰富,肝脏的血
肝脏血
肝固有动脉是肝总动脉发出胃十二指肠后的直接延续，近肝门处分为左右肝动
管 之动 脉进入肝脏，肝内动脉走行弯曲、盘绕。
肝右动脉分出①胆囊动脉；②右前叶动脉；③右后叶动脉；④右尾状叶动脉。