石嘴山市2012-2014年狂犬病流行特征分析
2022年山西阳泉狂犬病案例
2022年山西阳泉狂犬病案例
本报讯9月3日从省卫生厅传来消息：传染病疫情监测报告显示：2008年以来，我省狂犬病报告发病数逐年增加，从2008年的10例增加到2011年的最高88例，2012年报告66例，略有回落。
今年1至6月，上报的病例达20余例。
我省狂犬病疫情呈现病例覆盖范围逐渐扩大、病人以农村居民为主等特征，防控形势严峻。
狂犬病属于乙类法定报告传染病，病死率100%，2005年被原卫生部列为全国重点监测传染病之一。
近年来，我省狂犬病病例覆盖范围逐渐扩大。
从报告病例分布地区看，原来主要集中在临汾、运城市，近年来忻州、朔州、大同等市病例数有增多趋势。
从城乡区域看，报告病例中农村地区居多，占到总数的76%，而且男性明显多于女性，男女性别比为3.17∶1，50岁年龄组病例数最多。
从伤人动物看，绝大部分为犬，其中家养犬占56%，流浪犬占36%。
记者采访中了解到，我省狂犬病诊断实验室检测工作落后，目前省、市级实验室均不能开展检测，为狂犬病流行病学及病原学特征分析带来困难。
同时，处置门诊规范化建设仍然薄弱，缺乏相关设备投入和高素质专业人员配备。
为此，建议政府部门加强各级疾病预防控制机构狂犬病实验室和处置门诊规范化建设。
为此，引导群众了解和掌握一定的医学常识，在被伤害后能及时妥善处置伤口、接种疫苗成为当务之急。
2016版狂犬病预防控制技术指南
2020/3/9
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人源狂犬病免疫球蛋白
异源性
低
不良反应
低
半衰期
21天
皮试
不需要
HIV/HCV感染风 有
险
伦理问题
存在
供应量
小, 难以保证
价格
高
马源狂犬病抗血清 高 高 14天 需要 无
不存在 保证 低
2020/3/9
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尽量将被动免疫制剂全部浸润注射到伤口周围 避免多次重复针刺进伤口 所有伤口均需覆盖
2020/3/9
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避免直接从伤口内进针，以免将病毒带入深部组织 进针深度应超过伤口的深度 浸润注射时应避免将被动免疫制注入血管内
2020/3/9
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手指或足趾需要浸润注射，须防止因加压浸润过量液体而使血 液循环受损，引起缺血
暴露的定义与分级 暴露后处置 再次暴露后的处置 不良反应的临床处置 狂犬病暴露预防处置服务实施
狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定是否患 有狂犬病的宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮 肤处，或者开放性伤口、粘膜直接接触可能含有狂犬病 病毒的唾液或者组织。
新版增加：罕见情况下，可以通过器官移植或吸入气溶 胶而感染狂犬病病毒。
700
600
广西
贵州
广东
湖南
四川
河南
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1981-2010年昆明市狂犬病流行特点
1981-2010年昆明市狂犬病流行特点邱泓;邓智杰;洪劲【摘要】狂犬病是一种凶险的致死性疾病,广泛分布于全世界,但90%的病例集中在亚洲,近年来,我国狂犬病疫情呈快速上升趋势,病死率居各法定报告传染病之首,对人民生命安全构成了严重的威胁.云南省于1956年开始有狂犬病病例报告[1],我市在解放前就有狂犬病的记载,上世纪50年代宜良县、禄劝县也曾有病例发生.本文对1981-2010年昆明市狂犬病疫情资料进行描述,探讨狂犬病流行特征和趋势,为下一步开展狂犬病防控工作提供决策依据.【期刊名称】《中国人兽共患病学报》【年(卷),期】2011(027)009【总页数】3页(P854-856)【作者】邱泓;邓智杰;洪劲【作者单位】云南省昆明市疾病预防控制中心,昆明 650228;云南省昆明市疾病预防控制中心,昆明 650228;云南省昆明市疾病预防控制中心,昆明 650228【正文语种】中文【中图分类】R373.9狂犬病是一种凶险的致死性疾病,广泛分布于全世界,但90%的病例集中在亚洲,近年来,我国狂犬病疫情呈快速上升趋势,病死率居各法定报告传染病之首,对人民生命安全构成了严重的威胁。
云南省于1956年开始有狂犬病病例报告[1],我市在解放前就有狂犬病的记载,上世纪50年代宜良县、禄劝县也曾有病例发生。
本文对1981-2010年昆明市狂犬病疫情资料进行描述,探讨狂犬病流行特征和趋势,为下一步开展狂犬病防控工作提供决策依据。
1 材料和方法1.1 资料来源病例资料来自云南省和昆明市疾病预防控制中心传染病疫情报告和狂犬病个案调查资料,人口资料来自昆明市统计局。
1.2 统计学方法采用描述性流行病学方法,Excel2003,SPSS 11.5,Map Info7.0软件,对资料进行整理、统计和分析。
2 结果2.1 1981-2010年昆明市狂犬病流行概况1981—2010年30年间共发生狂犬病病例89例,死亡89例,病死率100%。
我国狂犬病疫苗的历史和现状分析-重庆狂犬抗体检测分析
我国狂犬病疫苗的历史和现状分析一、我国狂犬病疫苗的历史和现状1980年以前，我国一直生产和使用羊脑制备的经石炭酸灭活的脑组织疫苗。
1965年，我国开始研制原代地鼠肾细胞培养的原液灭活疫苗，此疫苗须加入氢氧化铝作为佐剂以增加疫苗效力，1980年获生产许可证书，当时以Habel法测定疫苗效力，要求保护指数≥10000，需皮下注射14针；后改用NIH法测定效价，效价定为1．3IU/2ml，免疫程序也改为5针法。
FangtaoLin的研究显示，该疫苗注射后抗体水平高于羊脑疫苗，对确诊为狂犬病的动物致伤的暴露者有保护作用。
由于新疫苗效价仍较低且免疫失败病例频发，卫生部决定改进疫苗生产工艺，将疫苗培养的病毒原液超滤浓缩3-5倍以提高疫苗中抗原含量，使加入氢氧化铝佐剂后的疫苗效价能达到≥2．5IU的标准。
然而，单纯浓缩疫苗在提高效力的同时，由于杂质蛋白残留物含量相应增高，不良反应发生率升高且症状加重，严重不良反应发生率达5%-10%。
此后，为改进疫苗的质量特性，引入柱层析等纯化技术去除杂质蛋白，疫苗仍然添加氢氧化铝佐剂，NIH法检测效价可达2．5IU以上，达到了WHO设定的疫苗有效标准。
使用WHO推荐的通用的暴露前3针法和暴露后5针法，尽管添加氢氧化铝佐剂可以增加免疫效果，但会导致机体免疫应答缓慢，产生中和抗体延迟。
由于狂犬病疫苗主要用于暴露后免疫，疫苗诱导免疫的时效性非常重要。
2005年，国家食品药品监督管理局要求去除氢氧化铝佐剂。
临床研究显示，去佐剂疫苗的早期免疫反应明显高于佐剂疫苗，初次免疫14天中和抗体阳转率可达100%，且不良反应发生率低。
1990年以来，我国研制或引进Vero细胞为基质的纯化狂犬病疫苗大量上市，2014年，国产人二倍体细胞疫苗也批准上市，疫苗种类不断增多。
分析二、狂犬疫苗行业前景展望由于人二倍体疫苗产量低、大体积生物反应器培养人二倍体细胞难度较大等因素，二代狂犬疫苗仍为国内使用的主流狂犬疫苗。
猪伪狂犬病病毒基因序列分析
猪伪狂犬病病毒主要功能蛋白基因序列分析摘要：根据Genbank中已发表的猪伪狂犬病病毒（PRV）gE、TK基因的序列各设计了1对引物，对分离得到的PRV毒株的gE、gG、TK基因进行了PCR扩增、回收、克隆、测序，测序结果与预期的PRV gE、gG、TK基因片段相符。
遗传进化树分析和氨基酸序列比对结果发现PRV毒株的gE、gG、TK氨基酸序列发生变化的位点与2012年国内分离到的PRV 流行株相同，从而推测该毒株为PRV变异毒株。
关键词：伪狂犬病毒；gE基因；TK基因；序列分析猪伪狂犬（Pseudorabies，PR）是由伪狂犬病毒（Peudorabies virus，PRV）引起的以家畜和多种野生动物发热、奇痒及脑脊髓炎为特征的急性传染病[1]。
该病在我国发生较为严重，是严重危害我国养猪业的疫病之一。
我国目前广泛应用的是自然缺失弱毒活疫苗Bartha-k61株，使猪伪狂犬病得到了很好的控制。
但是，2011年底至2012年该病在中国东北部分省份流行，甚至在许多使用基因缺失活疫苗免疫的规模化猪场出现了猪伪狂犬病疫情，给中国的养猪业造成了巨大的经济损失[2-6]。
伪狂犬病病毒(猪疱疹病毒1型)属于双股线性DNA病毒，大小约150kb，DNA基因组中G+C的含量高达73%，可编码100种蛋白质。
基因组由独特的长节段(UL)、独特的短节段(US)、内部倒转重复序列(IRs)和末端倒转重复序列(TRs)组成。
在病毒的结构蛋白中，gE糖蛋白是主要毒力因子之一，并作为标志基因用来区分疫苗免疫和野毒感染。
TK基因不仅是最主要的毒力基因，而且也是决定病毒持续感染的重要因素[7]。
一旦TK基因缺失，PＲV变异株对宿主的毒力将丧失或明显降低。
2013年至2014年上海市农业科学院畜牧兽医研究所繁殖障碍研究室从山西某免疫猪伪狂犬病（Bartha）疫苗的规模化猪场成功分离并鉴定出四株PRV，命名为SX1，SX2，SX3，SX4株，为明确该四株分离株是否属于PRV抗原变异毒株，本研究对PRV SX株的gE、gG、TK全基因进行克隆和测序，通过与国内外其他已公布PRV分离株的gE、gG、TK推导的氨基酸序列进行比对，构建核苷酸序列遗传进化树，以期为丰富PRV分子流行病学和开发科学有效的新型猪伪狂犬病疫苗提供重要科学依据。
狂犬病病例暴露后发病风险及疫苗接种的判别分析
狂犬病病例暴露后发病风险及疫苗接种的判别分析孙建伟;许汴利;陈豪敏【摘要】The data of 468 human rabies cases from 2004 to 2009 in Henan Province were investigated and examined by SPSS15.0 to explore the discriminant analysis on hazard-rank and vaccination of human rabies post-exposure. The results showed that in Fisher discriminant function, the correct discriminant rate was 51.0％ for high hazard-rank, 34.2 ％ for middle hazard-rank, and 67.7 ％ for low hazard-rank. The correct discriminant rate was 74. 5 ％ for vaccination post-exposure, and 85.1％ for non-vaccination post-exposure. In conclusion, it is difficult to classify the hazard-rank of human rabies post-exposure,but the discriminant analysis could classify vaccination post-exposure.%目的对狂犬病病例暴露后发病风险及是否接种疫苗进行判别分析.方法对2004-2009年河南省狂犬病例进行流行病学调查,用SPSS15.0建立数据库,对病例暴露后发病风险及疫苗接种进行判别分析.结果 Fisher线形判别函数判别结果显示,病例暴露后高发病风险判别正确率为51.0%,中发病风险判别正确率为34.2%,低发病风险判别正确率为67.7%.未接种疫苗者判别正确率为85.1%,接种疫苗者判别正确率为74.5%.结论狂犬病病例暴露后发病风险的判别分析符合率较低,暴露后是否接种疫苗判别符合率较高.【期刊名称】《中国人兽共患病学报》【年(卷),期】2011(027)007【总页数】4页(P670-673)【关键词】狂犬病;暴露;风险等级;疫苗接种;判别分析【作者】孙建伟;许汴利;陈豪敏【作者单位】河南省疾病预防控制中心,郑州,450016;河南省疾病预防控制中心,郑州,450016;河南省疾病预防控制中心,郑州,450016【正文语种】中文【中图分类】R181.2狂犬病是人类迄今为止病死率最高的疾病,人群暴露后规范的预防处置对降低发病风险尤为重要[1]。
重庆狂犬抗体检测_狂犬病发病机理分析
狂犬病发病机理分析泓域健康（MacroAreas Health）通过创新型管理系统和医疗垂直领域管理平台服务医疗机构和医生的同时，不断加大“互联网+大数据”运营服务，持续完善包括“狂犬病中和抗体检测”、“HPV中和抗体检测”等疫苗接种后效果评价在内的多项病理诊断、医学检验、公卫筛查等专业服务，并在用户端给提供多种形式的医疗健康服务和高质量的医疗健康产品。
一、狂犬病发病机理大多数人间狂犬病病例是由于被患狂犬病的动物咬伤所致，少数是由于被抓挠或伤口、粘膜被污染所致，因移植狂犬病患者捐赠的器官或组织发病也偶有报道，但病毒不能侵入没有损伤的皮肤。
嗜神经性是狂犬病病毒自然感染的主要特征，病毒的复制几乎只限于神经元内。
病毒最初进入伤口时，不进入血液循环（通常在血液中检测不到狂犬病病毒），而是在被咬伤的肌肉组织中复制，然后通过运动神经元的终板和轴突侵入外周神经系统。
在一些蝙蝠变异株中，由于嗜皮肤性，病毒增殖也可以发生在感觉神经。
病毒进入外周神经后，以运输小泡为载体，沿轴突以逆轴浆运动的方向向中枢神经系统向心性移行，而不被感觉或交感神经末梢摄取。
其移行速度取决于转运方式，逆向轴突运输速度较快，可达5-100mm/天，如一定范围内（如10μm至2cm）的突触同时受感染，病毒移行速度甚至会更快。
病毒在轴突移行期间不发生增殖，当到达背根神经节后，病毒即在其内大量增殖，然后侵入脊髓和整个中枢神经系统。
动物实验发现，狂犬病病毒从脊髓上行到脑的扩散速度非常迅速，一旦侵入脑则迅速增殖，脑干最先受累，也是感染最重的区域。
在中枢神经系统中增殖后，病毒通过在运动轴突的顺向轴浆运输离心性扩散进入腹侧根、背根神经节及其感觉轴突，并感染感觉轴突支配的肌梭、皮肤、毛囊及其他非神经组织，主要累及神经丛和唾液腺腺泡细胞，并经唾液腺排放到唾液中，再由咬伤伤口或被带毒唾液污染的粘膜传播到下一个受害者。
在感染末期，心、胰腺、肾上腺和胃肠道等神经外组织也同时受累。
常熟市30733例犬伤门诊病例流行病学特征分析
巴耳.丄气纟2020,Nov；48(11):1371-1374Modem Medical Journal2014,176:149-152.[12]HIURA H,HATTORI H,KOBAYASHI N,et al.Genome-widemicroRNA expression profiling in placentae from frozen-thawed blastocyst transfer[J].Clin Epigenetics,2017,9：79. [13JMALIQUEO M,ECHIBLRU B,CRISOTO N.Sex steroids modulate uterine-placental vasculature:implications for obstetrics and neonatal outcomes[J].Front Physiol,2016,7：152. [14JCERRILLO M,HERRERO L,GUILLEN A,et al.Impact of endometrial preparation protocols for frozen embryo transfer on live birth rates[J；.Rambam Maimonides Med J,2017,8(2): e0020.・1371・[15]JING S,L1X F,ZHANG S P,et al.Increased pregnancy complications following frozen-thawed embryo transfer during an artificial cycle[J].J Assist Reprod Genet,2019,36(5)：925~ 933.[16]LIU S Y,TENG B,FU J,et al.Obstetric and neonatal outcomes after transfer of vitrified early cleavage embryos[.1|.Hum Repro(h2013,28(8)：2093-2100.[17]GUAN Y C,FAN H F,STYER A K,et al.A modified naturalcvcle results in higher live birth rate in vitrified-thawed em-bryo transfer for women with regular menstmation [J].Syst Biol Reprod Med,2016,62(5)：335-342.•论著・常熟市30733例犬伤门诊病例流行病学特征分析张秋伊，李建清，顾淑君，周正元(常熟市疾病预防控制中心重大项目办，江苏常熟215500)［摘要］目的：了解常熟市犬伤门诊病例的流行病学特征，为狂犬病暴露的精准防制提供依据方法：收集2017年12月至2018年11月常熟市预防接种门诊狂犬病暴露人群的基本情况，进行描述性流行病学分析，并采用Logistic回归分析狂犬病暴露人群就诊及时性的影响因素：结果：研究期间常熟市狂犬病暴露人群共30733例，无死亡病例，男女比例为1： 1.10,5-8月份狂犬病暴露人数最多，致伤动物以犬和猫为主.U级和川级暴露者分别为25512和5221例。
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石嘴山市
2012-2014年狂犬病流行特征分析
发表时间：
2015-12-10T14:58:30.457Z 来源：《航空军医》2015年15期供稿 作者： 王海东
[导读] 宁夏回族自治区石嘴山市疾病预防控制中心 起的一种人兽共患传染病，人主要通过被携带病毒或发病的犬（猫等温血动物）咬伤、
抓伤而感染发病。
宁夏回族自治区石嘴山市疾病预防控制中心
75300
【摘
要】目的 分析石嘴山市201-2014年狂犬病疫情流行学特征，为今后防控措施提供依据。方法 收集石嘴山市2012-2014年狂犬病疫情
信息资料，进行描述性流行病学分析。结果
2012-2014年石嘴山市累计报告狂犬病病例6例，死亡6例，病死率100%，发病呈夏秋季节，男
性
5人，女性1人，职业以农民为主，占50%，6例病例暴露后均未对伤口进行规范处理，也没有全程接种狂犬病疫苗和注射抗狂犬病免疫球
蛋白，伤人犬只以家养犬为主。结论
犬只的免疫和管理是预防和控制狂犬病的关键，开展健康教育知识普及和暴露部位的规范化处理等综
合性防控措施，多部门参与配合，是防控的重点。
狂犬病是由狂犬病病毒引起的一种人兽共患传染病，人主要通过被携带病毒或发病的犬（猫等温血动物）咬伤、抓伤而感染发病。发
病与否，主要与咬伤部位、咬伤程度、伤口处置、疫情接种及免疫球蛋白接种有关
[1]。狂犬病潜伏期一般半个月至3个月，有的可长达数年
或数
10年久，目前，还没有有效的治疗药品和方法，病死率几乎为100%[2][3]。
2003-2011
年石嘴山市无狂犬病病例报告，自2012年起，我市开始出现人间狂犬病病例，截至2014年12月31日，累计报告病例6例。
本文通过分析石嘴山市
2012-2014年狂犬病流行特征，为进一步制定预防措施提供依据。
1
资料及分析方法
1.1
资料来源
资料来源于中国疾病监测信息报告管理系统及2012-2014年石嘴山市各县（区）上报的狂犬病病例个案调查表、调查报告。人口资料
来源于各年度《石嘴山市统计年鉴》。
1.2
病例诊断
根据《中华人民共和国卫生行业标准》（WS281-2008）作出确诊病例。
1.3
采用描述性流行性流行病学方法对资料进行整理、统计分析。
2
结果
2.1
疫情概况
2012-2014
年，石嘴山市累计报告病例6例，死亡6例，病死率100%，并且有逐年上升趋势。3年石嘴山市狂犬病报告病例数占全区报
告病例数的
24%。
2.2
时间分布
石嘴山市6例狂犬病病例中，2012年报告2例，占2012年度传染病报告病例数（3758例）的0.05%，死亡2例，占本年度因传染病死亡
数（
3例）的66.67%，发病率和死亡率均为0.27/10万；2013年报告1例，占2013年度传染病报告病例数（3245例）的0.03%，死亡1例，
占本年度因传染病死亡数（
4例）的25.00%，发病率和死亡率均为0.14/10万；2014年报告3例，占全年度传染病报告病例数（3026例）的
0.1%
，死亡3例，发病率和死亡率均为0.41/10万。6例病例中，有3例于8月份发病，1例10月份发病，2例分别在3月、12月发病。
2.3
地区分布
6
例病例居住地分别为：平罗县（2例）、惠农区（2例）、大武口区（2例）。
2.4
人群分布
6
例狂犬病病例中，发病年龄最大为74岁，最小为23岁，其中70岁以上2人，60-70岁1人，40-50岁2人，20岁以上1人。男性5人，女
性
1人；职业中农民3人，占50%，家务及待业、务工、退休各1人，各占16.7%。
2.5
暴露史
6
例病例中，暴露部位手5例，面部1例，暴露程度均为三级暴露；暴露后处置，1例在村卫生室处理伤口，2例自行处理伤口，其余3例
均未对伤口进行处理，
6例均未接种狂犬病疫苗或狂犬病免疫球蛋白。伤人动物均为犬类，其中本地犬5只（均为家养犬），外地犬1只。
3
讨论
石嘴山市所辖2区1县，均有狂犬病病例，并且2014年报告3例，这与近年来全市流浪犬和家庭宠物犬数量增加，狂犬病宿主及传播动
物的广泛存在，为狂犬病提供了传播条件。发病呈夏秋季节，这可能与犬的发情季节易伤人、人群户外活动多、衣服单薄容易暴露、暴露
后伤势更严重有关，与全国夏秋节狂犬病高发的特点相一致
[4]。
从人群分布特点来看，50%病例为农民；50岁以上年龄组居多，占50%。这与我国部分地区结果相相似[5][6]。因此，农民及50岁以上
年龄组是石嘴山市狂犬病防控的重点人群，应加强对其进行健康教育，以减少暴露机会。
6
例病例暴露后均未对伤口进行规范处理，也没有全程接种狂犬病疫苗和注射抗狂犬病免疫球蛋白，其原因主要是疫苗价格偏高、免
疫程序较复杂，而农村地区经济较困难，犬伤暴露后群众尤其是农民大多抱有侥幸心理，认为自家或邻居家犬所伤，没必要去医院处理伤
口和注射狂犬病疫苗。因此，加强狂犬病的宣传教育，提高群众尤其是农村居民的防病意识，是减少高危人群暴露机会的重要措施。同时
应提高农村合作医疗报销犬伤暴露者就诊标准，提高疫苗和免疫制剂的可及性和可支付性是农村狂犬病防控的关键内容。伤人犬只中有
5只
是家养犬，提示家养犬是病毒从犬群扩散到人群的重要桥梁，做好家养犬的注册和免疫，建立稳固的免疫屏障，可有效减少人狂犬病病例
的发生。
参考文献：
[1]
苏醒 关于我国狂犬病的流行现状及防治对策分析[j].中国医药指南，2012，10（17）：377-378
[2]
王树声 预防和控制狂犬病的新策略和措施[J].国际流行病学传染病学杂志，2009，36（12）：361-365.
[3]
谢世宏.狂犬病防制手册[M].成都：四川科学技术出版社，2003.
[4]
王梅，周航，殷文武，等.中国2005-2011年人狂犬病不同地区季节分布特征研究[J].中华流行病学杂志，2012，33（11）：1151-1154.
[5]
杨玉芳，许健莲，陈茂余.江门市2005-2011年狂犬病流行特征分析[J].华南预防医学，2012，38（6）：41-43.
[6]
张正敏，李灵辉，康敏，等.广东省2008年狂犬病流行病学及危险因素分析[J].华南预防医学，2009，35（6）：38-40.