精神科常用药物分类汇总一览表(最全 最新)
精神科常用药物及副反应的处理
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精神科常用药物及副反应的处理
奋乃静：
l 适用于老年或伴有心、肝、肺、肾等躯 体疾病者。
l 常用剂量12-40mg/d，维持量10mg/d左右 l 主要不良反应为锥外系副反应，如急性
肌张力障碍、静坐不能。
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精神科常用药物及副反应的处理
氟奋乃静葵酸酯
l 肌内注射：12.5-25mg。以后根据病情需 要与耐受情况每2-4周重复一次。巩固治 疗时，可根据病情需要与耐受情况，每 3-4周肌内注射50mg。
2.常见典型抗精神病药
l 氯丙嗪：主要用于各型精神分裂症、躁狂 症及具有精神运动兴奋症状群的其他疾病。 对消除幻觉、妄想、思维、行为异常疗效 显著。
有效剂量300-600mg/d
主要不良反应：口干、直立性低血压、心
动过速、困倦、皮疹、震颤、肌强直静坐 不能及闭经。偶尔有药物肝功能异常及粒 细胞减少症等严重副反应。
舒必利（止吐灵）：
l 小剂量（400-600mg/d)有抗抑郁作用，治 疗精神分裂症的阳性和阴性症状需较高 剂量（600-1200mg/d)。
l 剂型包括口服片剂和针剂。 l 不良反应为锥外系副反应和内分泌变化。
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精神科常用药物及副反应的处理
五氟利多：
l 长效口服抗精神病药。
l 首次20mg，间隔7天，酌情加量，常用 治疗量40-60mg/w，好转后20mg/w 维 持。
l 复合制剂，由氯普噻吨和美利曲辛组成； l 适用于各种焦虑，抗抑郁作用相对较轻； l 成人每天2片，早、午各一片； l 老年人晨服1片。
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精神科常用药物及副反应的处理
三、心境稳定剂
l 又称抗躁狂药，是指对于躁狂发作具有治 疗作用，并对躁狂或抑郁发作具有预防复 发的作用，且不会引起躁狂与抑郁相互转 相或导致频繁快速循环发作的药物。
简述抗精神病药物的分类方法及主要药理特点
简述抗精神病药物的分类方法及主要药理特点抗精神病药物是一类用于治疗各种精神病的药物,其分类方法主要包括以下两种:1. 根据药物的化学结构分类根据药物的化学结构,可以将抗精神病药物分为以下几类:- 苯二氮类药物(如奥氮平、喹硫平等):这类药物通过抑制中枢神经系统中的多巴胺和去甲肾上腺素等神经递质,从而缓解精神病症状。
- 多巴胺受体拮抗剂(如利培酮、阿立普唑酮等):这类药物通过抑制多巴胺受体,从而缓解精神病症状。
- 5-羟色胺受体拮抗剂(如帕罗西汀、氟西汀等):这类药物通过抑制5-羟色胺受体,从而缓解精神病症状。
- 抗抑郁药(如阿米替林、多塞平等):这类药物通过缓解抑郁症状,从而缓解精神病症状。
- 抗焦虑药(如劳拉西泮、阿普唑仑等):这类药物通过缓解焦虑和恐慌症状,从而缓解精神病症状。
- 其他药物(如奥卡西平等):这类药物属于其他类别,但也可以通过抑制中枢神经系统中的某些神经递质来缓解精神病症状。
2. 根据药物的药理作用分类根据药物的药理作用,可以将抗精神病药物分为以下几类:- 抗抑郁药:这类药物主要通过抑制5-羟色胺和多巴胺等神经递质,缓解抑郁症状和精神病症状。
- 抗焦虑药:这类药物主要通过抑制中枢神经系统中的某些神经递质,缓解焦虑和恐慌症状。
- 抗精神病药物:这类药物主要通过抑制中枢神经系统中的某些神经递质,缓解精神病症状。
- 镇静催眠药:这类药物主要通过镇静和催眠作用,缓解焦虑、恐慌和失眠等精神症状。
- 其他药物:这类药物属于其他类别,但也可以通过抑制中枢神经系统中的某些神经递质来缓解精神病症状。
拓展:除了上述分类方法外,还有一些其他的分类方法,例如根据药物的不良反应分类,或根据药物的治疗范围分类等。
同时,在临床实践中,还常常根据患者的具体症状和病情,选择不同的抗精神病药物进行治疗。
精神科药物
5-3 抗焦慮藥物
製 劑
一、Benzodiazepines(BZD) 短效：Oxazepam(Alepam®)、Triazolam(Halcion®) 中效：Alprazolam(Xanax®)、Lorazepam(Ativan®)、 Temazepam(Restoril®) 長效：Chlordiazepoxide(Librium®)、Flurazepam (Dalmadorm®)、Diazepam(Valium®)、 Flunitrazepam(Rohypnol®)、Clonazepam (Konapin®)
5-1 抗精神病藥物
2.負向性症狀(Negative Symptom)：如言語貧乏、感 情冷漠、社交能力退縮，其原因可能是顳葉區(temporal lobe)腦組織萎縮導致。
抗精神病藥物
一、抗精神病藥物的分類 (一) 典型抗精神病藥物 主要是競爭性阻斷DA受體，治療精神分裂之正向性症 狀最為有效， 其中以Haloperidol為第一線用藥，對負向性 症狀無法有效改善。 1.Phenothiazines：包括Chlorpromazine(Wintermin®)、Fluphenazine(Modecate®)、Thioridazine(Melleril®)、Prochlorperazine(Novamin®)、Promethazine(Pyrethia®)。 2.Butyrophenones：包括Haloperidol(Haldol®)、Droperidol 。 3.Thioxanthene：包括Thiothixene(Navane®)、Chlorprothixene(Taractan®)、Flupenthixol。
(4)急性中毒：不當服用過量會產生心律不整、精神混亂、 肌陣攣、激動且高體溫，最後導致昏迷、呼吸抑制。 5.主要製劑 (1)第一代：Imipramine(Tofranil®)、Desipramine(Norpramin®)、Amitriptyline(Elavil®)、Nortriptyline(Aventyl®) 。 (2)第二代：Amoxapine(Asendin®)、Maprotiline(Ludiomil ®)、Clomipramine(Anafranil®)。 二、選擇性血清素再攝取抑制劑 選擇性血清素再攝取抑制劑SSRIs可選擇性阻斷血清素 再攝取副作用少且安全性高。
心境稳定剂
电抽搐治疗
又称电休克治疗。目前采用无抽搐电休克治疗 适应证：严重抑郁；极度兴奋躁动冲动伤人者；拒食、违拗和紧张性木僵者；精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者 禁忌证：脑器质性疾病…
抗焦虑药
苯巴比妥类：司可巴比妥、异戊巴比妥、苯巴比妥 丙二醇类：安宁 苯二氮卓类：地西泮、阿普唑仑、氯硝西泮等 ß肾上腺能阻滞剂：普奈洛尔 抗抑郁剂：三环类、 MAOI、 SSRIs、SNRIs 抗组胺：羟嗪 新型抗焦虑药：丁螺环酮、坦度螺酮
抗焦虑药的临床类型
苯二氮卓类（BDZ） 抗焦虑作用强，较大剂量阿普唑仑、氯硝西泮有抗惊恐作用 见效较快 有耐药性，长期服用成瘾，停药产生戒断反应 长期使用可引起记忆障碍，共济失调等不良反应
Nigrostriatal system
Substantia nigra
Ventral tegmental area
Mesolimbic system
Tuberoinfundibular system
抗抑郁药作用机制
再摄取抑制 自受体（autoreceptor）阻断 突触后受体阻断 单胺氧化酶抑制
TCAs适应证和禁忌证
适应证： 各种类型及不同严重程度的抑郁障碍 焦虑障碍，惊恐障碍 强迫障碍（氯咪帕明） 禁忌证： 严重心、肝、肾病 癫痫 急性窄角型青光眼 12岁以下儿童，孕妇，前列腺肥大慎用 TCAs过敏者 禁与MAOIs联用
TCAs的不良反应
中枢神经系统：过度镇静、失眠、惊厥、记忆力减退，转为躁狂发作 心血管：体位性低血压，心动过速，传导阻滞 抗胆碱能：口干，视物模糊，便秘，排尿困难 体重增加 性功能障碍
第一类精神药物
第一类精神药物精神药品是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品。
那大家知不知道第一类精神药物有哪些呢?下面是店铺为你整理的第一类精神药物的相关内容，希望对你有用!第一类精神药物1. 布苯丙胺Brolamfetamine2. 卡西酮 Cathinone3. 二乙基色胺 3-[2-(Diethylamino)ethyl]indole4. 二甲氧基安非他明(±)-2,5-Dimethoxy-alpha-methylphenethylamine5. (1,2-二甲基庚基)羟基四氢甲基二苯吡喃3-(1,2-dimethylheptyl)-7,8,9,10-tetrahydro-6,6,9-trimethyl-6Hdibenzo[b,d]pyran-1-ol6. 二甲基色胺 3-[2-(Dimethylamino)ethyl]indole7. 二甲氧基乙基安非他明(±)-4-ethyl-2,5-dimethoxy-α-methylphenethylamine8. 乙环利定 Eticyclidine9. 乙色胺 Etryptamine10. 羟芬胺(±)-N-[alpha-methyl-3,4-(methylenedioxy)phenethyl]hydroxylamine11. 麦角二乙胺 (+)- Lysergide12. 乙芬胺(±)-N-ethyl-alpha-methyl-3,4-(methylenedioxy)phenethylamine13. 二亚甲基双氧安非他明(±)-N,alpha-dimethyl-3,4-(methylene-dioxy)phenethylamine14. 麦司卡林 Mescaline15. 甲卡西酮 Methcathinone16. 甲米雷司 4-Methylaminorex17. 甲羟芬胺5-methoxy-α-methyl- 3,4-(methylenedioxy)phenethylamine18. 4-甲基硫基安非他明 4-Methylthioamfetamine19. 六氢大麻酚 Parahexyl20. 副甲氧基安非他明P-methoxy-alpha-methylphenethylamine21. 赛洛新 Psilocine22. 赛洛西宾 Psilocybine23. 咯环利定 Rolicyclidine24. 二甲氧基甲苯异丙胺2,5-Dimethoxy-alpha,4-dimethylphenethylamine25. 替苯丙胺 Tenamfetamine26. 替诺环定 Tenocyclidine27. 四氢大麻酚 Tetrahydrocannabinol28. 三甲氧基安非他明(±)-3,4,5-Trimethoxy-alpha-methylphenethylamine29. 苯丙胺 Amfetamine30. 氨奈普汀 Amineptine31. 2,5-二甲氧基-4-溴苯乙胺4-Bromo-2,5-dimethoxyphenethylamine32. 右苯丙胺 Dexamfetamine33. 屈大麻酚 Dronabinol34. 芬乙茶碱 Fenetylline35. 左苯丙胺 Levamfetamine36. 左甲苯丙胺 Levomethamfetamine37. 甲氯喹酮 Mecloqualone38. 去氧麻黄碱 Metamfetamine39. 去氧麻黄碱外消旋体 Metamfetamine Racemate40. 甲喹酮 Methaqualone41. 哌醋甲酯* Methylphenidate42. 苯环利定 Phencyclidine43. 芬美曲秦 Phenmetrazine44. 司可巴比妥* Secobarbital45. 齐培丙醇 Zipeprol46. 安非拉酮 Amfepramone47. 苄基哌嗪 Benzylpiperazine48. 丁丙诺啡* Buprenorphine49. 1-丁基-3-(1-萘甲酰基)吲哚1-Butyl-3-(1-naphthoyl), indole50. 恰特草 Catha edulis Forssk51. 2,5-二甲氧基-4-碘苯乙胺2,5-Dimethoxy-4-iodophenethylamine52. 2,5-二甲氧基苯乙胺 2,5-Dimethoxyphenethylamine53. 二甲基安非他明 Dimethylamfetamine54. 依他喹酮 Etaqualone55. [1-(5-氟戊基)-1H-吲哚-3- 基](2-碘苯基)甲酮(1-(5-Fluoropentyl)-3-(2-iodobenzoyl) indole)56. 1-(5-氟戊基)-3-(1-萘甲酰基)-1H-吲哚1-(5-Fluoropentyl)-3-(1-naphthoyl)indole57. γ-羟丁酸* Gamma-hydroxybutyrate58. 氯胺酮* Ketamine59. 马吲哚* Mazindol60. 2-(2-甲氧基苯基)-1-(1-戊基-1H-吲哚-3-基)乙酮2-(2-Methoxyphenyl) -1-(1-pentyl-1H-indol-3-yl)ethanone61. 亚甲基二氧吡咯戊酮 Methylenedioxypyrovalerone62. 4-甲基乙卡西酮 4-Methylethcathinone63. 4-甲基甲卡西酮 4-Methylmethcathinone64. 3,4-亚甲二氧基甲卡西酮3,4-Methylenedioxy-N-methylcathinone65. 莫达非尼 Modafinil66. 1-戊基-3-(1-萘甲酰基)吲哚1-Pentyl-3- (1-naphthoyl)indole67. 他喷他多 Tapentadol68. 三唑仑* Triazolam第一类精神药物的存在问题近年来，国家相继出台了《麻醉药品和精神药品管理条例》(下称《条例》)、《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》(下称《规定》)、《处方管理办法》(下称《办法》)等一系列的法律法规。
精神科常用药物及副反应的处理医学课件
调整用药
如症状轻微，可考虑调 整药物剂量或更换药物
。
增加水分摄入
鼓励患者多喝水，促进 药物代谢和排出。
心理支持
对患者进行心理疏导， 减轻其焦虑和不安。
中度副反应的处理
01
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停止用药
如副反应较为明显，应立即停 止用药，并就医检查。
药物治疗
根据副反应类型，可能需要使 用其他药物进行对症治疗。
。
观察患者对药物的反应，及时处 理不良反应，避免长期用药带来
的风险。
根据患者的病情变化和治疗效果 ，及时调整治疗方案，确保最佳
的治疗效果。
提高患者及家属的用药知识
向患者及家属介绍药物的作用机制、 用法用量、注意事项等基本知识。
指导患者及家属如何观察和处理不良 反应，提高自我管理和监测能力。
强调按时按量服药的重要性，以及不 遵医嘱用药的危害。
如心悸、血压波动 等。
精神状态改变
如焦虑、抑郁、躁 狂等。
副反应的评估方法
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患者自评
患者记录自己的症状和感 受，以便及时发现和评估 副反应。
医生检查
医生定期检查患者的身体 状况，询问患者的感受， 以便及时发现和评估副反 应。
量表评估
使用特定的量表评估患者 的症状和功能，以便更全 面地了解患者的状况。
副反应的监测与记录
监测频率
根据患者的具体情况和医生的建 议，定期监测患者的副反应情况
。
记录内容
详细记录患者的症状、感受、用药 情况等信息，以便分析和处理副反 应。
紧急处理
对于严重的副反应，应及时采取紧 急处理措施，如停药、就医等。
03
常用抗精神病药物重点
（博乐欣）
25mg/16粒
¥65.92元
（怡诺思）
缓释胶囊
75mg/14粒
153元
150mg/14粒
198元
普通剂型：
初始剂量：75mg/日，分2-3次服用，数周后可增加至75mg，2次/日。
最大剂量：225mg/日。快速时
初始剂量：150mg/日，分2-3次服用，每隔2-3天增加50-75mg，直到达
癫痫器质性脑病、进食异常病史的患者禁用
头部创伤、肝肾功能损害、心血管疾病及高血压患者慎用。
避免突然停药，需数周内缓慢逐渐停药。
禁止与MAOI、SSRI和锂制剂合用
5-HT受体拮抗和再摄取抑制剂（SARIs）
曲唑酮
（美抒玉）
50 mg/20片
98.9元
初始剂量：50mg-100mg/日，分次服用，每3-4天可增加至50mg，门诊病人一般用量为200mg/日。
非广泛性社交焦虑障碍：
４０mg，需要时给药
其他药物
氟哌噻吨／
美利曲辛
（黛力新）
２０片／合
通常早晨及中午各服１片，严重病例早晨的剂量可加至２片。老年病人早晨服１片即可。
维持量：每天早晨口服１片。
可能出现轻微口干、夜间服用本药可能影响睡眠。大剂量治疗时，极少数病人可出现不安或轻微震颤。
心梗恢复早期，束支传导阻滞，未经治疗的闭角性青光眼、急性酒精中毒，巴比妥类药物及鸦片中毒，兴奋或活动过多患者不宜使用。
TCAs
＋＋
＋＋
＋＋
＋＋＋
价格便宜
不良反应较多，过量危险
SARIs
曲唑酮
＋
＋＋
＋
＋
改善睡眠，抗焦虑
镇静、头晕、低血压、阴茎异常勃起
抗精神病药课件
起始剂量：根据患者病情和药物特性选择合适的起始剂量
01
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02
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04
剂量调整：根据患者反应和疗效调整剂量，逐渐增加或减少
疗程：根据病情和药物特性确定疗程，一般需要长期治疗
停药：在医生指导下逐渐减量停药，避免突然停药导致的撤药反应
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03
04
副作用和注意事项
定期检查：定期检查肝肾功能、血常规等指标，确保用药安全
代表药物：利培酮、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑等
作用机制：主要通过阻断多巴胺D2受体和5-羟色胺2A受体发挥作用
特点：副作用较小，对认知功能影响较小，适用于治疗精神分裂症、双相情感障碍等疾病
应用：临床上广泛应用于精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症等疾病的治疗
抗精神病药的作用机制
阻断多巴胺受体：阻断多巴胺受体，减少多巴胺的释放，从而减轻精神病症状
02
双相情感障碍：用于治疗双相情感障碍的躁狂发作和抑郁发作。
03
抑郁症：用于治疗抑郁症的各种症状，如情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍等。
04
焦虑症：用于治疗焦虑症的各种症状，如紧张、恐惧、心慌等。
05
强迫症：用于治疗强迫症的各种症状，如强迫思维、强迫行为等。
06
精神发育迟滞：用于治疗精神发育迟滞的各种症状，如智力低下、行为异常等。
治疗策略优化
药物组合：多种药物联合使用，提高疗效
01
剂量调整：根据患者病情和药物反应，调整药物剂量
02
药物选择：根据患者病情和药物特性，选择合适的药物
03
治疗时间：根据患者病情和药物疗效，调整治疗时间
04
精神卫生政策
政府对精神卫生领域的重视和投入
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精品
抗精神病药物分类及用法一览表
治疗分裂症药物：
用于治疗急慢性精神分裂症及其它精神病阳性症状（如
幻觉、妄想、思维紊乱）和明显的阴性症状（如反应迟钝、情绪淡漠、孤僻少语）
利培酮（利培酮口崩片） 1mgX20片 治疗量2-3mg bid po
富马酸喹硫平（喹硫平） 100mgX60片 治疗量200mg bid po
氯丙嗪 50mgX100片 治疗量200-300mg bid po
奋乃静 4mgX100片 治疗量8-12mg bid po
氯氮平 25mgX100片 治疗量50-100mg bid po
舒必利 100mgX100片 治疗量100-300mg bid po
奥氮平 10mgX7片 治疗量10-20mg qd po
长效药物：五氟利多片 20mgX24片，20mg-40mg每周一次
抗躁狂药物（情绪稳定剂）:
用于治疗躁狂症，和躁狂抑郁交替发作的
双相情感性精神障碍，对反复发作抑郁症也有预防作用。（因碳酸锂不用，以下
5种药物实际为抗癫痫药，用其抗躁狂）
丙戊酸钠 100mg X100片 治疗量100mg-200mg bid po
卡马西平 100mg X100片 治疗量100mg-200mg bid po
奥卡西平 150mg X50片 治疗量300-1200mg bid po
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精品
拉莫三嗪(利必通) 50mg X30片 治疗量25-50mg qd po
丙戊酸钠缓释片(德巴金) 500mg X30片 治疗量250-750mg qd po
抗焦虑抗抑郁药物：
舍曲林（盐酸舍曲林） 50mgX14片 50-100mg 晚上服 一日一次
帕罗西汀（盐酸帕罗西汀） 20mgX14片 20-40mg 晚上服 一日一次
小剂量抗焦虑，大剂量治疗失眠药物：
地西泮（安定） 2.5mg X100片 治疗量2.5-10mg bid po
（焦虑2.5-10 mg,2-4次,镇静2.5-5 mg tid,催眠5-10 mg qn,极量4-40
mg）
氯硝西泮（氯硝安定） 2mgX100片 治疗量2-4mg bid po
劳拉西泮 1mgX28片 治疗量1-3mg bid po
阿普唑仑 0.4mgX100片 治疗量0.4-0.8mg bid po
艾司唑仑（舒乐安定） 1mgX100片 治疗量1-3mg bid po
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