肺结核
肺结核的科普知识PPT
演讲人：
目录
1. 什么是肺结核？ 2. 肺结核的症状 3. 如何诊断肺结核？ 4. 肺结核的治疗 5. 肺结核的预防
什么是肺结核？
什么是肺结核？
定义
肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，主 要影响肺部。
如果不进行及时治疗，肺结核可导致严重的健康 问题，甚至死亡。
什么是肺结核？
肺结核的预防
早期筛查
针对高危人群进行定期筛查，可以早期发现和治 疗肺结核。
尤其是在医院、监狱和收容所等人群密集场所， 筛查尤为重要。
肺结核的预防
健康生活方式
保持良好的生活习惯、增强免疫力可以降低感染 风险。
均衡饮食、适量运动和充足睡眠都是增强免疫力 的重要因素。
谢谢观看
如何诊断肺结核？
影像学检查
CT扫描等影像学检查可以提供更详细的肺部信息 。
这些检查有助于评估肺结核的严重程度及其对肺 部的影响。
肺结核的治疗
肺结核的治疗
抗结核药物
肺结核的标准治疗包括使用多种抗结核药物 ，通常持续6个月至9个月。
遵循医生指导，按时服药非常重要，以避免 耐药性产生。
肺结核的治疗 定期复查
患者需要定期复查，以监测治疗效果和副作 用。
通过复查，可以及时调整治疗方案。
肺结核的治疗 预防措施
防止肺结核传播的措施包括佩戴口罩、保持 良好的通风和避免与感染者密切接触。
及时接种BCG疫苗也有助于预防结核病。
肺结核的预防
肺结核的预防
健康教育
提高公众对肺结核的认识和理解是预防的重要手 段。
通过宣传教育，增强人们对肺结核症状和传播途 径的认识。
严重情况下，肺结核还可能导致呼吸衰竭。
肺结核重要知识点总结
肺结核重要知识点总结一、病原学1. 结核分支杆菌是引起结核病的主要病原体。
目前，已知的结核分支杆菌主要有结核分支杆菌复合体和非复合体结核分支杆菌两大类。
2. 结核分支杆菌的传播途径主要有呼吸道、肠道和皮肤黏膜。
其中，通过呼吸道传播是最为常见的传播途径。
二、流行病学1. 全球范围内，结核病是一种慢性传染病的主要。
据世界卫生组织的数据显示，每年全球有约1000万人感染结核分支杆菌，其中有约150万人死于结核病。
2. 结核病的发病率主要与社会经济条件、卫生条件、饮食习惯、环境污染等因素密切相关。
三、临床表现1. 结核病的潜伏期比较长，通常为数年。
在潜伏期内，患者通常没有明显的临床症状。
2. 当患者的免疫力下降时，结核病会出现激活，引起一系列的临床症状，如咳嗽、咳痰、发热、体重下降、乏力等。
四、诊断1. 结核病的诊断主要依靠病史、临床表现、影像学检查、实验室检查等。
2. 常见的诊断方法有胸部X光片检查、痰检查、结核菌素试验、结核分支杆菌培养等。
五、治疗1. 结核病的治疗主要依靠抗结核药物治疗。
通常采用多种抗结核药物联合使用，以防止抗药性的产生。
2. 结核病治疗的疗程通常为6个月至9个月不等，需要严格按照医嘱进行用药，并定期复查。
六、预防1. 结核病的预防主要包括注意个人卫生、保持健康的生活方式、接种结核疫苗等。
2. 对于接触到结核患者的人群，可以考虑进行结核菌素试验和定期随访。
七、肺结核与HIV/AIDS的关系1. HIV/AIDS病毒可以降低机体免疫力，增加肺结核的感染率和发病率。
2. 对于HIV/AIDS患者来说，预防和治疗肺结核尤为重要，避免结核病和HIV/AIDS相互激发，增加患者的健康风险。
总的来说，肺结核作为一种慢性传染病，在全球范围内具有普遍性和重要性。
掌握肺结核的重要知识点，对于预防和治疗肺结核具有重要的意义。
不仅能够帮助人们更好地认识和理解肺结核，还能够为肺结核的预防和治疗提供重要的参考依据。
肺结核 严重程度 标准
肺结核严重程度标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，可以影响人体的肺部，导致严重的健康问题。
肺结核的严重程度会受到许多因素的影响，包括病人的年龄、免疫系统状况、疾病的发展程度等等。
在治疗肺结核的过程中，确定疾病的严重程度是至关重要的，因为这将决定治疗方案和预后。
一般来说，肺结核的严重程度可以通过以下几个标准来判断。
1. 症状严重程度：患者的症状可以直接反映出病情的严重程度。
常见的肺结核症状包括持续咳嗽、咳痰、胸痛、发热、体重下降等等。
如果症状较轻，可能代表病情尚未严重发展。
而如果症状持续严重并且伴有其他严重并发症，如肝功能损害、肺功能受损等，就说明病情已经非常严重。
2. 影像学表现：肺结核的影像学表现也是评估疾病严重程度的重要指标。
X光、CT等影像学检查可以明确显示肺部结核病变的范围和程度。
轻度肺结核可能只表现为小片状浸润影，而严重肺结核则可能表现为大片状浸润、空洞形成等。
通过影像学表现，医生可以更准确地评估病情的严重程度。
3. 病原学检查：通过痰涂片、痰培养等检查可以明确结核分枝杆菌的存在，并确定其耐药性。
如果病原学检查结果呈阳性，就意味着结核分枝杆菌已经在体内繁殖，病情较为严重。
而且如果结核杆菌对基本治疗药物产生了耐药性，治疗的难度会进一步增加，病情也更为严重。
4. 免疫学检查：患者的免疫系统状况往往也会影响疾病的严重程度。
如果患者免疫系统较为健康，对抗结核分枝杆菌的能力较强，那么疾病的发展速度可能会较为缓慢。
相反，如果患者免疫系统功能受损，可能会导致疾病迅速恶化，严重程度也会增加。
5. 年龄和健康状况：老年人、儿童、孕妇等特殊人群在患肺结核时容易出现严重并发症。
他们的免疫系统可能相对较弱，对抗病原体的能力有所减弱，因此疾病的发展速度可能较快，严重程度也会更高。
肺结核的严重程度是一个综合评估的结果，包括症状严重程度、影像学表现、病原学检查、免疫学检查、年龄和健康状况等多个方面。
肺结核分类标准
肺结核分类标准
肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，其分类标准主要是根据患者的临床表现、病理特征以及病原学检查结果来进行判断。
一般来说，肺结核可以分为以下几种类型：
1.原发性肺结核
原发性肺结核是指初次感染结核分枝杆菌所引起的肺结核。
该类型的肺结核常见于儿童和青少年，由于其免疫系统尚未发育完全，因此容易受到结核菌的感染。
2.继发性肺结核
继发性肺结核是指在曾经感染过结核分枝杆菌的人体内，由于各种原因导致其免疫系统功能下降而再次感染结核分枝杆菌所引起的肺结核。
该类型的肺结核常见于成年人。
3.干酪样肺炎
干酪样肺炎是指在肺部形成干酪样坏死物质，伴随有干酪样物质周围的炎症反应。
该类型的肺结核常见于继发性肺结核。
4.支气管扩张型肺结核
支气管扩张型肺结核是指在肺部形成支气管扩张，伴随有支气管壁增厚和纤维化等改变。
该类型的肺结核常见于继发性肺结核。
5.粟粒型肺结核
粟粒型肺结核是指在全身范围内广泛播散的小型干酪样病灶，通常伴随有全身症状如发热、消瘦等。
该类型的肺结核常见于儿童和青少年。
6.空洞型肺结核
空洞型肺结核是指在肺部形成空洞，通常伴随有大量干酪样坏死物质和支气管扩张等改变。
该类型的肺结核常见于继发性肺结核。
7.粘连型肺结核
粘连型肺结核是指在胸膜下形成炎性粘连，在严重的情况下可能导致胸膜粘连和胸膜挛缩等并发症。
该类型的肺结核常见于继发性肺结核。
8.混合型肺结核
混合型肺结核是指同时具有两种或两种以上不同类型的肺结核。
该类型的肺结核比较罕见，通常需要进行综合治疗。
6-肺结核
起病缓，症状轻微， X线表现为双上肺野
大小、密度、分布不均匀的粟粒样结节影。
肺结核分类标准和诊断要点
继发性肺结核：多见于成人。活动病变、
干酪病变和愈合病变共存。 X线表现为多
态性，好发上叶尖后段和下叶背段。痰菌
检查常阳性。包括浸润性肺结核、空洞性
肺结核、结核球、干酪肺炎、慢性纤维空
洞性肺结核。
肺结核分类标准和诊断要点
肺结核与相关疾病
• HIV
• 肝炎 • 糖尿病
• 硅沉着病
结核病控制策略与措施
• 预防性化学治疗
适应症:HIV感染,与涂阳患者密切接触者,陈旧性 肺结核患者,硅沉着病,DM,长期使用免疫抑制剂, 吸毒,营养不良,35岁以下PPD皮试硬结≥15mm. 方案: INH 0.3/d, 6-8月
或者INH和RFP联用3月
菌阴肺结核
3次涂片1次培养阴性。
肺结核分类标准和诊断要点
• 痰菌检查记录格式
• 诊疗状况记录 初治：未开始抗结核治疗患者；正在进行标准 化方案而未满疗程；不规则化疗未满1月。 复治：初治失败；规则治疗满疗程后痰菌复阳 者；不规则化疗超过1月者；慢性排菌者。
肺结核的记2.耐药性
3.间歇用药
4.顿服
结核病的化学治疗
• 常用抗结核治疗药物
• 化学治疗方案
初治涂阴 2HRZ/4HR 2H3R3Z3/4H3R3
初治涂阳 2HRZE/4HR
2H3R3Z3E3/4H3R3
复治涂阳 2HRZSE/6HRE
2H3R3Z3S3E3/6H3R3E3
结核病的化学治疗
肺结核
Pulmonary Tuberculosis
中山大学附属第二医院呼吸内科 陈瑞 副主任医师
肺结核
第八节肺结核重点辅助检查方法和治疗原则护理措施临床表现以病例形式出现概述由结核杆菌侵入人体引起的肺部慢性传染性疾病。
结核菌可累及全身多个脏器，但以肺结核最常见。
1、结核菌：属分枝杆菌；2、涂片染色具有抗酸性，故又称抗酸杆菌；3、分型：结核菌分为人型、牛型及鼠型等种类，人型是人类结核病的主要病原菌。
病因及发病机制（一）结核菌特点1、生长条件与速度：结核菌为需氧菌，结核菌在培养基上4～6周才能繁殖成菌落；2、对外界抵抗力较强：在阴湿环境能生存5个月以上，但在烈日下曝晒2～7小时、70%酒精接触2分钟或煮5分钟可以被杀灭。
将痰吐在纸上直接焚烧是最简易的灭菌方法。
病因及发病机制（一）结核菌特点3、菌体三种成分有不同的生物活性：结核菌菌壁含有类脂质、蛋白质和多糖类三种成分。
（1）蛋白质可引起过敏反应；中性粒细胞和大单核细胞浸润（2）菌体类脂质能引起单核细胞、上皮样细胞和淋巴细胞浸润而形成结核结节；（3）多糖类则引起某些免疫反应（如凝集反应）。
病因及发病机制（一）结核菌特点4、耐药性：耐药性有两类（1）先天耐药：结核菌在自然繁殖过程中，由于基因突变而出现的少量天然耐药菌；（2）继发耐药：结核菌与抗结核药物接触一定时间后逐渐产生的耐药，如单用异烟肼治疗3个月，痰菌约有70%耐药。
病因及发病机制（二）感染途径1、呼吸道感染是肺结核的主要感染途径；2、飞沫感染为最常见的方式；3、传染源主要是排菌的肺结核病人。
病因及发病机制（三）人体的反应性1、免疫力人体对结核菌的免疫力有两种。
非特异性免疫力（先天或自然免疫力）特异性免疫力（后天性免疫力）：通过接种卡介苗或感染结核菌后所获得的免疫力，其免疫力强于先天免疫2、变态反应结核菌侵入人体后4～8周，机体对结核菌及其代谢产物所发生的过敏反应称为变态反应，属于Ⅳ型（迟发性）变态反应病因及发病机制（四）分型肺结核分原发性与继发性两大类1、原发型肺结核此型多发生于儿童或初次进城市的成年人。
肺结核小结
肺结核小结肺结核（Pulmonary Tuberculosis）是由结核分枝杆菌引起的一种慢性传染病。
该病主要影响肺部，但也可侵犯其他器官。
肺结核在全球范围内仍然是一个严重的公共卫生问题，每年导致数百万人感染并死亡。
肺结核的病因是结核分枝杆菌感染，主要通过空气飞沫传播，如咳嗽、打喷嚏、说话等。
该菌进入人体后，常在肺部引起病变，形成结核病灶。
这些病灶通常是肉眼不可见的，只有通过X光或CT扫描才能检测到。
在一部分人身上，结核菌可能处于休眠状态，不会引起任何病征。
然而，一旦人体免疫力下降，这些休眠的菌株可能重新活动，并引发疾病。
肺结核的临床表现多样，包括咳嗽、咳痰、咯血、发热、乏力和食欲不振等。
有些人可能没有任何明显的症状，而结核菌只是在体检时被发现。
诊断肺结核，通常需要通过临床病史、体格检查、胸部X光或CT扫描，以及痰液培养等检查。
肺结核的治疗包括抗结核药物治疗和支持性治疗。
抗结核药物常常需要连续使用6个月或更长时间，以确保完全根除结核菌感染。
在治疗过程中，患者需要定期进行监测，以确保药物的疗效和耐受性。
同时，患者也应该通过良好的营养和休息，提高免疫力，促进康复。
防止肺结核的传播主要依赖于早期发现和治疗感染者，以及保持良好的个人卫生习惯。
对于那些与结核病患者密切接触的人，应接种结核菌素以评估感染风险，并根据需要接受抗结核药物预防治疗。
总体而言，肺结核是一种可以通过早期诊断和有效治疗控制的疾病。
然而，在一些发展中国家和一些特殊人群中，肺结核仍然是一个难以解决的问题。
因此，全球社会应加强结核病的预防、控制和治疗工作，减少结核病的发病率和死亡率。
同时，大家也应该注意个人卫生，避免与感染者密切接触，以减少传播的风险。
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(细胞免疫占优势,结核感染被控制)
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变态反应
机体对结核菌或其代谢产物(结核蛋白)发生Ⅳ 型（迟发型）变态反应。
结核菌再次侵入具有变态反应的人可引起： 强烈病灶反应――渗出、干酪坏死 全身反应――Tb中毒症状 其他表现――多发关节炎、皮肤结节红斑、
疱疹角膜炎
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变态反应
Koch现象（机体对结核杆菌再感染和初感 染表现出不同反应的现象） Tb菌 初感染 豚鼠 10~14D 局部红肿、溃烂 结核菌大量繁殖 局部淋巴结 淋巴 全身播散
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流行病学
全球疫情: 全球有1/3的人(约20亿)曾受到结核菌感染. 结核病的流行状况与经济水平大致相关. 结核病的高流行与国民生产总值(GDP)的低水平相 对应. WHO把22个国家列为结核病高负担、高危险国家 我国就是其中之一.
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流行病学
我国疫情:
根据第4次全国结核病流行病学抽样调查 我国结核病的疫情特点为: 高感染率 高肺TB患病率 高耐药率 高死亡率 递降率低 中青年患病多（15-59岁年龄段 涂阳肺结核占全部涂阳患者的61.6%) 地区患病差异大 实施DOTS项目的地区患 病率低
机体免疫功能下降时,重新繁殖,发生TB病.
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类型 病变部位及范围
痰菌 化疗史 并发症 并存症 手术
继发型肺结核（浸润性）、右中、涂（-）、初治
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35岁的中年女性患者，因拔牙后高热、咳嗽、咳痰一周 入院，既往30年前因佝偻胸行胸廓成型术；20年前有肺结 核病史，规范治疗一个疗程至临床痊愈；有糖尿病史5年； 入院后胸片示双肺弥漫性栗粒样结节，呈毛玻璃样改变， 右中肺钙化灶并右中肺不张，入院后查痰，连续三次痰涂 片均找到结核杆菌
肺结核病（结核结节）
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病因和发病机制 2．干酪样坏死
• 机体抵抗力↓，菌量过 多，变态反应强烈
• 含菌很多
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临床表现
• 全身症状
– 发热 • 长期午后低热 • 体温可以不稳定 • 病情恶化进展时，发热明显
– 盗汗 – 乏力、食欲差
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临床表现
• 呼吸系统症状
– 咳嗽 最常见症状
– 咳痰 少量粘液痰
2 耐药性。 3 间歇性化学治疗 4 顿服。
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化学治疗
结核菌生长速度
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亚急性或慢性 血行播散型肺结核
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（三）继发型肺结核
• 多位于两肺上叶后段或下叶背段 • 包括浸润性肺结核，空洞性肺结核，干酪
样肺炎，结核球，纤维空洞性肺结核等
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（三）继发型肺结核
浸润性肺结核
浸润性肺结核
• （1）渗出性病变 • 多发于肺尖与锁骨下
– 呈小斑片状，密度不均，边缘 模糊不清，或为毛玻璃样渗出， 周边有小的播散性结节，沿支 气管血管束分布
6
病因和发病机制
【结核分枝杆菌】
1.多形性： 一般是细长杆形，痰标 本中可呈现T V Y等多种形态 2.抗酸性：抗酸染色为红色，该染 色是鉴别分枝杆菌的重要方法 3.生长缓慢 需氧菌 温度37度 增代 时间 14-20小时，培养需2-8周 4.抵抗力强，对干燥，冷，酸碱等 抵抗力强 干燥环境下可存在数月或 数年。 5.菌体结构复杂：类脂类，蛋白质 多糖类