心电图--培训PPT幻灯片
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心电图岗前培训课件
*右房扩大*
*左房扩大*
*左心室肥大*
*右室肥厚*
谢谢
❖ 胸前导联系统—反映心脏水平面情况 包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6
二、心电图各波段的组成与命名
常规心电图的波形组成和测量示意图
三 正常心电图的波形特点 与正常值
心电图波形组成：
P波
PR段 ST段 TP段
QRS波群
P-R间期
T波
QT间期
U波
P波
mV〔肢导联〕
mV〔胸导联〕
方向：窦性心律
*正常窦性心律*
从一份心电图我们可以获知什么？
❖ 心律失常 ❖ 心肌梗死与心肌缺血 ❖ 心房、心室肥大 ❖ 其他
*窦性心动过缓*
*窦性心动过速*
*室性早搏-二联律*
*房性早搏*
*室上性心动过速*
*阵发性室性心动过速*
*心房颤抖*
*心室颤抖*
*急性下壁心肌堵塞*
*急性前间壁心肌堵塞*
心电图
是利用心电图机从体表记录心 脏每一心动周期所产生电活动变化 的曲线图形。
心脏特殊传导系统示意图
心电图例如
一、导联体系
导联：
在人体不同部位放置电极，并通过导
联线与心电图机电流计的正负极相连，这
种记录心电图的电路连接方法。
双极肢体导联
--电路连接方式
加压单极肢体导联
--电路连接方式
胸前导联
T波
形态：两支不对称，上升支平缓，下降支陡 方向：I、II、V3-V6导联直立，avR倒置
其余可直立、平坦、倒置、双相
振幅：QRS波群直立的导联，T波电压应超过同一
导联R波的十分之一
QT间期
正常范围：
心电图操作培训ppt课件完整版
借助互联网和移动通信技术，实现远程心 电图检查和诊断，为偏远地区和基层医疗 机构提供更便捷的服务。
多学科融合
个性化服务
心电图检查将与心血管内科、急诊科等多 学科紧密融合，形成综合性的心血管诊疗 体系。
针对不同人群和疾病类型，提供个性化的心 电图检查方案和服务，提高检查的针对性和 有效性。
THANKS FOR WATCHING
波形识别
P波、QRS波群、T波等各 波形的特点及意义。
操作前准备工作及注意事项
环境准备
确保室内环境安静，温 度适宜，避免电磁干扰
。
患者准备
患者应处于平静状态， 避免剧烈运动、情绪波
动等。
设备检查
检查心电图机电源、电 极、导联线等是否完好 ，确保设备正常运行。
注意事项
操作前核对患者信息， 向患者解释检查过程及 配合事项，取得患者合
感谢您的观看
T波
代表心室快速复极时电位变化，T波方向与QRS主波方向 一致。在R波为主的导联上，T波振幅不应低于同导联R波 的1/10。
U波
代表心室后继电位，U波出现提示存在低血钾或心肌缺血 等情况。
02 心电图机操作规范
心电图机结构与功能介绍
主要结构
包括记录器、放大器、滤 波器、电源等部分。
功能特点
能够捕捉心脏电活动信号 ，并将其转化为可视化的 波形图，用于评估心脏功 能。
量、更换药物种类等，以提高治疗效果和减少副作用。
监测药物副作用
03
某些药物可能对心脏电生理产生影响，通过心电图检查可以及
时发现并处理药物引起的心律失常等副作用。
06 心电图操作培训总结与展 望
本次培训成果回顾与总结
培训目标达成
《解读心电图》PPT课件
分为左心室肥大、右心室肥大和双心室肥大。
3
心脏肥大的治疗
针对病因进行治疗，如控制血压、改善心衰等。
心肌缺血的解读
心肌缺血的心电图表现
ST段压低，T波倒置或低平。
心肌缺血的分类
分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。
心肌缺血的治疗
药物治疗、介入治疗和冠状动脉搭桥手术。
心律失常的解读
心律失常的心电图表现
01
心电图与其他医学影像技术的结合
核磁共振成像技术
结合心电图和核磁共振成像，更准确地评估心脏结构和功能。
超声心动图技术
结合心电图和超声心动图，提供更全面的心脏结构和血流信息。
CT和X光技术
结合心电图和CT或X光，用于诊断心脏大血管疾病。
心电图在远程医疗中的应用
远程心电监测
利用可穿戴设备和移动应用程序，实现患者心电数据的实时监测和 传输。
时间。
观察心电图中的P波、 QRS波群、T波和U波的 形态，判断是否正常。
测量P波、QRS波群、T 波和U波的时间，判断 是否在正常范围内。
测量P波、QRS波群、T 波和U波的振幅，判断 是否在正常范围内。
心电图的异常表现
01
02
03
04
波形异常
P波、QRS波群、T波和U波的 形态、时间和振幅出现异常。
历史发展
心电图的发展经历了多个阶段， 包括弦线式电流计、木制弦线式 心电图机、电子管式心电图机等 。
心电图的基本概念
01
02
03
心电图纸
心电图纸是记录心电图的 载体，上面有等量的红色 和蓝色格子。
心电图导联
心电图导联是指将电极放 置在身体的不同部位，以 记录心脏的电活动。
3
心脏肥大的治疗
针对病因进行治疗，如控制血压、改善心衰等。
心肌缺血的解读
心肌缺血的心电图表现
ST段压低，T波倒置或低平。
心肌缺血的分类
分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。
心肌缺血的治疗
药物治疗、介入治疗和冠状动脉搭桥手术。
心律失常的解读
心律失常的心电图表现
01
心电图与其他医学影像技术的结合
核磁共振成像技术
结合心电图和核磁共振成像，更准确地评估心脏结构和功能。
超声心动图技术
结合心电图和超声心动图，提供更全面的心脏结构和血流信息。
CT和X光技术
结合心电图和CT或X光，用于诊断心脏大血管疾病。
心电图在远程医疗中的应用
远程心电监测
利用可穿戴设备和移动应用程序，实现患者心电数据的实时监测和 传输。
时间。
观察心电图中的P波、 QRS波群、T波和U波的 形态，判断是否正常。
测量P波、QRS波群、T 波和U波的时间，判断 是否在正常范围内。
测量P波、QRS波群、T 波和U波的振幅，判断 是否在正常范围内。
心电图的异常表现
01
02
03
04
波形异常
P波、QRS波群、T波和U波的 形态、时间和振幅出现异常。
历史发展
心电图的发展经历了多个阶段， 包括弦线式电流计、木制弦线式 心电图机、电子管式心电图机等 。
心电图的基本概念
01
02
03
心电图纸
心电图纸是记录心电图的 载体，上面有等量的红色 和蓝色格子。
心电图导联
心电图导联是指将电极放 置在身体的不同部位，以 记录心脏的电活动。
简约心电图知识培训PPT模板
机制
⑴折返激动 ⑵触发活动 ⑶异位起搏点兴奋性增高
分类
⑴室性（最常见）⑵房性（较室性少见） ⑶交界性（最少见）
（1）明显延长复极时间的因素：β受体阻滞剂索他洛尔等。 （2）低氧血症、高碳酸血症及儿茶酚胺浓度升高。 （3）低血钾、高血钙： （4）心肌纤维损伤： （1）洋地黄中毒： （2）细胞外低钾： （3）儿茶酚胺增高： （4）膜电位降低：在心肌肥厚、心肌梗死时也发现有延迟后除极发生，可 能与膜电位降低有关。
特征 （1）形态与其各相应的期前收缩相似。
（2）交界性逸搏最多见，室性次之，房性逸搏少见。
自律细胞：另一类是一些特殊分化了的心肌细胞，组成心脏的特殊传导系统；其中主
要包括P细胞和浦肯野细胞，它们除了具有兴奋性和传导性之外，还具有自动产生节律 性、兴奋的能力，故称为自律细胞，它们含肌原纤维甚小或完全缺乏，故收缩功能已基 本丧失。
不应期：在生物对某一刺激发生反应后，在一定时间内，即使再给予
室性ห้องสมุดไป่ตู้前收缩（室早）
心电图表现：⑴期前出现的QRS波群前无P波或相关的P波；⑵期前出现的QRS波群宽大畸形， 时限通常>0.12s；⑶代偿间歇完全
房性期前收缩（房早）
心电图表现：⑴期前出现的异位P丿波，形态与窦性P波不同；⑵P丿R间期>0.12s，QRS波群正 常；⑶代偿间歇不完全
房性期前收缩合并的两种特殊情况
⑴若P丿波下传心室引起QRS波群增宽变形，多呈右束支传导阻滞图形，称为房早伴室内差异性 传导。（2）若P丿波后无QRS波群，则称为未下传的房性期前收缩（房早未下传）
交界性期前收缩（结早）
心电图表现：⑴期前出现的QRS波群，期前无窦性P波，QRS波群形态大致正常；⑵出现逆行 P丿波（在II III avF导联倒置，avR导联直立），可发生于QRS波群之前、之后或者与QRS波重 叠；⑶大多为完全性代偿间歇
⑴折返激动 ⑵触发活动 ⑶异位起搏点兴奋性增高
分类
⑴室性（最常见）⑵房性（较室性少见） ⑶交界性（最少见）
（1）明显延长复极时间的因素：β受体阻滞剂索他洛尔等。 （2）低氧血症、高碳酸血症及儿茶酚胺浓度升高。 （3）低血钾、高血钙： （4）心肌纤维损伤： （1）洋地黄中毒： （2）细胞外低钾： （3）儿茶酚胺增高： （4）膜电位降低：在心肌肥厚、心肌梗死时也发现有延迟后除极发生，可 能与膜电位降低有关。
特征 （1）形态与其各相应的期前收缩相似。
（2）交界性逸搏最多见，室性次之，房性逸搏少见。
自律细胞：另一类是一些特殊分化了的心肌细胞，组成心脏的特殊传导系统；其中主
要包括P细胞和浦肯野细胞，它们除了具有兴奋性和传导性之外，还具有自动产生节律 性、兴奋的能力，故称为自律细胞，它们含肌原纤维甚小或完全缺乏，故收缩功能已基 本丧失。
不应期：在生物对某一刺激发生反应后，在一定时间内，即使再给予
室性ห้องสมุดไป่ตู้前收缩（室早）
心电图表现：⑴期前出现的QRS波群前无P波或相关的P波；⑵期前出现的QRS波群宽大畸形， 时限通常>0.12s；⑶代偿间歇完全
房性期前收缩（房早）
心电图表现：⑴期前出现的异位P丿波，形态与窦性P波不同；⑵P丿R间期>0.12s，QRS波群正 常；⑶代偿间歇不完全
房性期前收缩合并的两种特殊情况
⑴若P丿波下传心室引起QRS波群增宽变形，多呈右束支传导阻滞图形，称为房早伴室内差异性 传导。（2）若P丿波后无QRS波群，则称为未下传的房性期前收缩（房早未下传）
交界性期前收缩（结早）
心电图表现：⑴期前出现的QRS波群，期前无窦性P波，QRS波群形态大致正常；⑵出现逆行 P丿波（在II III avF导联倒置，avR导联直立），可发生于QRS波群之前、之后或者与QRS波重 叠；⑶大多为完全性代偿间歇
2024全新心电图培训ppt课件
电极片贴放
正确贴放电极片，注意位置准确、贴 附紧密，避免出现导联脱落或接触不 良等情况。
导联连接
按照心电图机说明书要求正确连接导 联，确保导联线与电极片连接紧密。
检查环境
保持检查环境安静、整洁，避免电磁 干扰等因素对心电图结果的影响。
操作规范
遵循心电图机操作规范，正确设置参 数、调整波形等，确保检查结果的准 确性。
化。
胸前导联
包括V1-V6导联，反映心脏横 面不同部位的电位变化。
电极放置
正确放置电极是获得准确心电 图的前提，包括肢体导联和胸
导联的电极放置方法。
正常心电图波形特征
P波
代表心房除极的电位变化，正常时限小于0.12秒，振幅在 肢体导联一般小于0.25mV，胸导联小于0.2mV。
QRS波群
代表心室除极的电位变化，正常时限在0.06-0.10秒之间， 振幅因导联不同而异。
03
心脏传导阻滞
通过心电图可观察到心脏传导系统的异常，如房室传导阻滞、束支传导
阻滞等。
评估心脏功能状态
心室肥大
心电图可反映心室肥大的情况， 如左心室肥大时，可出现电压增
高的表现。
心房肥大
心房肥大时，心电图上可出现P波 增宽、切迹等异常表现。
心脏负荷过重
心电图可显示心脏负荷过重时的异 常表现，如高血压性心脏病时的左 室高电压、肺源性心脏病时的右室 高电压等。
P波高尖
儿童心电图中P波常呈高 尖状，随着年龄增长逐渐 降低。
QRS波群形态
儿童QRS波群形态与成人 存在差异，如右心室优势 等。
孕妇心电图特点
心电轴左偏
孕妇由于子宫增大和体重 增加，心电轴常向左偏移。
P波增宽
孕妇心电图中P波常增宽， 可能与心房扩大有关。
正确贴放电极片，注意位置准确、贴 附紧密，避免出现导联脱落或接触不 良等情况。
导联连接
按照心电图机说明书要求正确连接导 联，确保导联线与电极片连接紧密。
检查环境
保持检查环境安静、整洁，避免电磁 干扰等因素对心电图结果的影响。
操作规范
遵循心电图机操作规范，正确设置参 数、调整波形等，确保检查结果的准 确性。
化。
胸前导联
包括V1-V6导联，反映心脏横 面不同部位的电位变化。
电极放置
正确放置电极是获得准确心电 图的前提，包括肢体导联和胸
导联的电极放置方法。
正常心电图波形特征
P波
代表心房除极的电位变化，正常时限小于0.12秒，振幅在 肢体导联一般小于0.25mV，胸导联小于0.2mV。
QRS波群
代表心室除极的电位变化，正常时限在0.06-0.10秒之间， 振幅因导联不同而异。
03
心脏传导阻滞
通过心电图可观察到心脏传导系统的异常，如房室传导阻滞、束支传导
阻滞等。
评估心脏功能状态
心室肥大
心电图可反映心室肥大的情况， 如左心室肥大时，可出现电压增
高的表现。
心房肥大
心房肥大时，心电图上可出现P波 增宽、切迹等异常表现。
心脏负荷过重
心电图可显示心脏负荷过重时的异 常表现，如高血压性心脏病时的左 室高电压、肺源性心脏病时的右室 高电压等。
P波高尖
儿童心电图中P波常呈高 尖状，随着年龄增长逐渐 降低。
QRS波群形态
儿童QRS波群形态与成人 存在差异，如右心室优势 等。
孕妇心电图特点
心电轴左偏
孕妇由于子宫增大和体重 增加，心电轴常向左偏移。
P波增宽
孕妇心电图中P波常增宽， 可能与心房扩大有关。
《心电图技能培训》课件
动态观察
对于可疑心电图，需进行 动态观察，以便及时发现 异常变化。
05
心电图技能培训总结与展望
心电图技能培训的意义与价值
提升医疗水平
心电图技能培训有助于提高医疗 人员的专业水平，提升医疗服务
质量。
保障患者安全
掌握心电图技能有助于及时发现和 诊断心脏疾病，降低误诊和漏诊风 险。
推动医学教育发展
心电图技能培训是医学教育的重要 组成部分，有助于培养更多具备专 业技能的医学人才。
波形形成
心电图上的波形是由心脏不同部位的电兴奋所产生 的电位差所形成的。
心电图的导联系统
80%
单导联心电图
通过一个电极记录心脏的电生理 活动，通常用于监测心脏的电活 动。
100%
12导联心电图
通过12个电极分别记录心脏不同 部位的电生理活动，用于诊断心 律失常、心肌缺血等心脏疾病。
80%
导联连接方式
THANK YOU
感谢聆听
心电图上可能出现ST段弓背向 上抬高、出现异常Q波或QS波 等表现，这些变化提示心肌梗 死的发生。
心电图的动态演变对于心肌梗 死的诊断和治疗具有重要意义 。
心律失常的心电图表现
心律失常是指心脏电信号的产生和传 导异常导致的心脏节律紊乱，心电图 是诊断心律失常的重要手段之一。
心电图对于心律失常的诊断和治疗具 有重要的指导意义，可以帮助医生了 解心律失常的性质和严重程度。
力。
心电图技能培训的未来发展
智能化辅助诊断
随着人工智能技术的发展，未来心电图技能培训将更加注重智能化 辅助诊断技术的培训和应用。
个性化学习
学习者需求和水平的差异使得个性化学习成为未来发展的趋势，能 够根据学习者的需求和能力提供定制化的学习内容和路径。
心电图基础知识培训ppt课件
心电图的波形具有特定的形态和意义，可以反映心脏的各种 功能状态。
详细描述
P波代表心房的电生理活动，QRS波群代表心室的电生理活动 ，T波代表心室的复极化过程，U波代表心室的电生理活动。 通过分析心电图波形，可以了解心脏的功能状态，诊断各种 心律失常、心肌缺血、心肌梗死等疾病。
02
心电图的导联系统
标准导联
THANKS
感谢您的观看
04
异常心电图的识别
窦性心律失常
总结词
窦性心律失常是指窦房结变性与纤维化，导致心脏起搏功能异常。
详细描述
窦性心律失常通常表现为心房扑动、心房颤动等，这些症状可能导致心悸、气短、乏力等症状，严重 时可能引发脑、肾、脾等器官的供血不足。
房性心律失常
总结词
房性心律失常是指心房肌细胞电信号传 导异常，导致心脏起搏功能紊乱。
标准Ⅰ导联
标准Ⅲ导联
正极置于左上肢，负极置于右上肢， 心电图显示的是正极侧的心电活动。
正极置于左下肢，负极置于左上肢， 心电图显示的是负极侧的心电活动。
标准Ⅱ导联
正极置于左下肢，负极置于右上肢， 心电图显示的是负极侧的心电活动。
加压单极导联
01
02
03
AVR导联
正极置于右上肢，负极置 于左下肢，主要反映右心 电活动。
监测药物对心脏的影响
某些药物可能会影响心脏电生理功能，心电图可以监测药物对心脏 的影响。
评估心脏康复效果
评估运动康复效果
心电图可以监测运动时的心脏反 应，评估运动康复的效果。
评估药物治疗效果
通过心电图监测药物治疗前后心脏 电生理变化，评估药物治疗效果。
评估心脏手术效果
对于接受心脏手术的患者，心电图 可以监测手术后的心脏功能恢复情 况。
详细描述
P波代表心房的电生理活动，QRS波群代表心室的电生理活动 ，T波代表心室的复极化过程，U波代表心室的电生理活动。 通过分析心电图波形，可以了解心脏的功能状态，诊断各种 心律失常、心肌缺血、心肌梗死等疾病。
02
心电图的导联系统
标准导联
THANKS
感谢您的观看
04
异常心电图的识别
窦性心律失常
总结词
窦性心律失常是指窦房结变性与纤维化，导致心脏起搏功能异常。
详细描述
窦性心律失常通常表现为心房扑动、心房颤动等，这些症状可能导致心悸、气短、乏力等症状，严重 时可能引发脑、肾、脾等器官的供血不足。
房性心律失常
总结词
房性心律失常是指心房肌细胞电信号传 导异常，导致心脏起搏功能紊乱。
标准Ⅰ导联
标准Ⅲ导联
正极置于左上肢，负极置于右上肢， 心电图显示的是正极侧的心电活动。
正极置于左下肢，负极置于左上肢， 心电图显示的是负极侧的心电活动。
标准Ⅱ导联
正极置于左下肢，负极置于右上肢， 心电图显示的是负极侧的心电活动。
加压单极导联
01
02
03
AVR导联
正极置于右上肢，负极置 于左下肢，主要反映右心 电活动。
监测药物对心脏的影响
某些药物可能会影响心脏电生理功能，心电图可以监测药物对心脏 的影响。
评估心脏康复效果
评估运动康复效果
心电图可以监测运动时的心脏反 应，评估运动康复的效果。
评估药物治疗效果
通过心电图监测药物治疗前后心脏 电生理变化，评估药物治疗效果。
评估心脏手术效果
对于接受心脏手术的患者，心电图 可以监测手术后的心脏功能恢复情 况。
《心电图》ppt课件共84页
有一类病例必须依赖临床资料,心电图检查 只能辅助疾病诊断: 主要是解剖、病理生理诊 断,如心房心室肥大、心肌梗死、缺血、冠脉 供血不足、各电解质紊乱等。
对于一份左室高电压的ECG，必须有高血 压病、心肌病等病史或胸片或彩超明显有左
室大的才能诊断“左室肥大”。 但若无，只 能
诊断“左室高电压”。
心肌梗死
不能依靠ECG来发现高钾血症、低钾血症
高钾血症患者的ECG并不典型也复杂，若想单靠ECG来 发现高钾血症，并不现实。但有朝一日看到一个肾衰的出现 T波高尖对称，基底变窄，甚至QRS增宽，则要高度谨慎高 血钾。
通过ECG来发现低血钾也不现实，有进食明显减少等病 因，有腹胀乏力等表现，在T波后再出现一个与T波同向的u 波，或QTc间期延长，应注意有无低血钾。不过实际上很多 低血钾ECG并无此表现，而ECG如此表现的却不低钾。
acute inferior wall infarction
Ⅰ
V1
Ⅱ V2
Ⅲ
aVF V3
B. 心肌梗死发生后
V5
24h
急性下壁心肌梗死 acute inferior wall infarction
Ⅰ
V1
Ⅱ
V2
Ⅲ V3
aVF V5
C. 心肌梗死发生后3w
心肌梗死的定位诊断
2. 定位
• 前 间 壁：V1~V3
右束支传导阻滞
V1
V1
QRS<0.12s
QRS≥0.12s
不完全性右束支传导阻滞和完全性右束支传 导阻滞两者QRS波群的形态相似，但前者QRS 波时限<0.12s。
右束支传导阻滞
左束支传导阻滞
V5
V5
QRS<0.12s
正常心电图完整ppt课件
治疗效果评估 通过对比治疗前后的心电图表现，可评估治疗效果及病情改善情况。例如，对于心肌缺血患者，治疗后 心电图中ST段压低程度减轻或恢复正常，可提示治疗效果良好。
07
总结回顾与展望未来发展趋势
总结回顾本次课程重点内容
01
02
03
04
正常心电图的基本概念 与波形特征
心电图的测量和分析方 法
常见心电图异常及其临 床意义
T波振幅一般不应低于同导联 R波的1/10。
U波形态与意义
U波代表心室后继电位，是 T波后0.02～0.04秒出现宽 而低的波。
U波形态一般呈圆钝形或驼 峰状。
U波方向在正常情况下与T 波方向一致。
U波振幅一般较低，通常不 超过同导联T波的1/2或R 波的1/4。在某些情况下 （如心动过缓、低钾血症 等），U波可能会增高并超 过T波振幅。
线与V4同一水平处。
特殊导联
包括右胸导联和后壁导联等，用 于特殊情况下的心电图记录和分
析。
02
正常心电图波形特征
P波形态与意义
P波代表心房除极的电位 变化。
P波形态在大部分导联上 一般呈钝圆形，有时可能 有轻度切迹。
P波方向在肢体导联中， Ⅰ、Ⅱ、AVF、V4-V6导 联向上，AVR导联向下， 其余导联呈双向、倒置或 低平均可。
交界性心律
QRS波群形态基本正常，逆行P波 出现在QRS波之后，R-P间期 <0.20秒。
室性心律
QRS波群宽大畸形，T波方向与QRS 主波方向相反，P波与QRS波无固定 关系。
传导阻滞类型及表现
房室传导阻滞
根据阻滞程度可分为一度、二度和三度房室传导阻滞。一度房室传导阻滞表现为P-R间期延长；二度房室传导阻 滞分为Ⅰ型和Ⅱ型，分别表现为P波后QRS波群脱落和P-R间期逐渐延长直至QRS波群脱落；三度房室传导阻滞 表现为心房和心室各自独立活动，P波与QRS波无固定关系。
07
总结回顾与展望未来发展趋势
总结回顾本次课程重点内容
01
02
03
04
正常心电图的基本概念 与波形特征
心电图的测量和分析方 法
常见心电图异常及其临 床意义
T波振幅一般不应低于同导联 R波的1/10。
U波形态与意义
U波代表心室后继电位，是 T波后0.02～0.04秒出现宽 而低的波。
U波形态一般呈圆钝形或驼 峰状。
U波方向在正常情况下与T 波方向一致。
U波振幅一般较低，通常不 超过同导联T波的1/2或R 波的1/4。在某些情况下 （如心动过缓、低钾血症 等），U波可能会增高并超 过T波振幅。
线与V4同一水平处。
特殊导联
包括右胸导联和后壁导联等，用 于特殊情况下的心电图记录和分
析。
02
正常心电图波形特征
P波形态与意义
P波代表心房除极的电位 变化。
P波形态在大部分导联上 一般呈钝圆形，有时可能 有轻度切迹。
P波方向在肢体导联中， Ⅰ、Ⅱ、AVF、V4-V6导 联向上，AVR导联向下， 其余导联呈双向、倒置或 低平均可。
交界性心律
QRS波群形态基本正常，逆行P波 出现在QRS波之后，R-P间期 <0.20秒。
室性心律
QRS波群宽大畸形，T波方向与QRS 主波方向相反，P波与QRS波无固定 关系。
传导阻滞类型及表现
房室传导阻滞
根据阻滞程度可分为一度、二度和三度房室传导阻滞。一度房室传导阻滞表现为P-R间期延长；二度房室传导阻 滞分为Ⅰ型和Ⅱ型，分别表现为P波后QRS波群脱落和P-R间期逐渐延长直至QRS波群脱落；三度房室传导阻滞 表现为心房和心室各自独立活动，P波与QRS波无固定关系。
心电图培训PPT课件
.
Ⅲ
紊乱性房性心动过速
Ⅲ导联有形态各异的P'波，频率128次/分， P‘- P' 、 P' -R、
R-R间期均不一致。
.
室上性心动过速分类
折返性 窦房折返性 房室结折返性 心房折返性 房室折返性
自律性 触发激动 自律性房速 多源性房速 非阵发性房室 交界性心动过速
.
房室结双径理象及折返
.
房室旁路折返示意图
T波：
方向：与主波方向相同， Ⅰ、Ⅱ、avF、 V4～6向上；avR向下；尚若V1 导联T波向上， V2～6导联T波必须向上。
振幅：≥1/10R值。
QT间期：0.32～0.40s
U波：无明显U波。如有U波且在V3、V4明显
（低钾证据）
.
临床心电图分析法
粗看（第一印象）
过速 节 律 异 过缓 常
.
心电图速读十一步法
首先明确律①和率，再看传导和间期。 三查旁路预激征，四测高低ST。 五审丢R病理Q，六观T波形变异。 七辩室大左或右，八诊房大Ⅱ、V1P。 九品轴向左、中、右，可看aVF和Ⅰ。 排除他因第十步，联系临床莫忘记。
注：窦性心律：ⅡP立，aVR P倒置，P-R间期>
0.12秒。
.
心律失常分析法
态
态
Ⅱ导联 △波形态
左心旁 路
左前 左后
间隔 游离壁
间隔 游离壁
呈R/S型
呈+ 呈-或± 呈-或±
间隔 右前
说明：+ 呈+
呈+
右心旁 路
游离
右中 右后 右前
呈QS型
表示正 向△波， -表示正
呈-
向△波。 呈+
Ⅲ
紊乱性房性心动过速
Ⅲ导联有形态各异的P'波，频率128次/分， P‘- P' 、 P' -R、
R-R间期均不一致。
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室上性心动过速分类
折返性 窦房折返性 房室结折返性 心房折返性 房室折返性
自律性 触发激动 自律性房速 多源性房速 非阵发性房室 交界性心动过速
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房室结双径理象及折返
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房室旁路折返示意图
T波：
方向：与主波方向相同， Ⅰ、Ⅱ、avF、 V4～6向上；avR向下；尚若V1 导联T波向上， V2～6导联T波必须向上。
振幅：≥1/10R值。
QT间期：0.32～0.40s
U波：无明显U波。如有U波且在V3、V4明显
（低钾证据）
.
临床心电图分析法
粗看（第一印象）
过速 节 律 异 过缓 常
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心电图速读十一步法
首先明确律①和率，再看传导和间期。 三查旁路预激征，四测高低ST。 五审丢R病理Q，六观T波形变异。 七辩室大左或右，八诊房大Ⅱ、V1P。 九品轴向左、中、右，可看aVF和Ⅰ。 排除他因第十步，联系临床莫忘记。
注：窦性心律：ⅡP立，aVR P倒置，P-R间期>
0.12秒。
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心律失常分析法
态
态
Ⅱ导联 △波形态
左心旁 路
左前 左后
间隔 游离壁
间隔 游离壁
呈R/S型
呈+ 呈-或± 呈-或±
间隔 右前
说明：+ 呈+
呈+
右心旁 路
游离
右中 右后 右前
呈QS型
表示正 向△波， -表示正
呈-
向△波。 呈+
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Consider all rhythm events from atria, AV junction, and ventricles
• 3. Conduction Analysis
"Normal" conduction implies normal sinoatrial (SA), atrio-ventricular (AV), and intraventricular (IV) conduction
• 1. ECG Waves and Intervals:
• P wave: the sequential activation (depolarization) of
the right and left atria
QRS complex: right and left ventricular depolarization
PR interval: time interval from onset of atrial depolarization
(P wave) to onset of ventricular depolarization (QRS complex)
QRS duration: duration of ventricular muscle depolarization QT interval: duration of ventricular depolarization and
(normally the ventricles are activated simultaneously)
ST-T wave: ventricular repolarization
U wave: origin for this wave is not clear - but probably
represents "afterdepolarizations" in the ventricles
• 5. ECG Interpretation
This is the conclusion of the above analyses
• 6. Comparison with previous ecg
repolarization
RR interval: uration of ventricular cardiac cycle (an indicator
of ventricular rate)
PP interval: duration of atrial cycle (an indicator or atrial
rate)
• Augmented unipolar limb leads (frontal plane):
Lead aVR: RA (+) to [LA & LF] (-) (Rightward) Lead aVL: LA (+) to [RA & LF] (-) (Leftward) Lead aVF: LF (+) to [RA & LA] (-) (Inferior)
• Heart rate (state atrial and ventricular, if different)
PR interval (from beginning of P to beginning of QRS) QRS duration (width of most representative QRS) QT interval (from beginning of QRS to end of T) QRS axis in frontal plane
• 4. Waveform Description
P-waves：too wide, too tall, look funny QRS complexes：pathologic Q waves abnormal voltage ST segments：abnormal ST elevation and/or depression T waves：abnormally inverted T waves U waves：prominent or inverted U waves
• 2. Rhythm Analysis
State basic rhythm (e.g., "normal sinus rhythm", "atrial fibrillation", etc.)
Identify additional rhythm events if present (e.g., "PVC's", "PAC's", etc)
• The following conduction abnormalities
are to be identified if present:
SA block ： 2nd degree (type I vs. type II) AV block ： 1st, 2nd (type I vs. type II), and 3rd degree IV blocks ：bundle branch, fascicular, and nonspecific blocks Exit blocks: blocks just distal to ectopic pacemaker site
• Unipolar (+) chest leads (horizontal plane):
Leads V1, eads V4, V5, V6:(Right Left, or lateral)
• A "Method" of ECG Interpretation
Measurements Rhythm Analysis Conduction Analysis Waveform Description Ecg Interpretation Comparison with Previous ECG (if any)
• 1. Measurements (usually made in frontal plane leads)
• 3. Conduction Analysis
"Normal" conduction implies normal sinoatrial (SA), atrio-ventricular (AV), and intraventricular (IV) conduction
• 1. ECG Waves and Intervals:
• P wave: the sequential activation (depolarization) of
the right and left atria
QRS complex: right and left ventricular depolarization
PR interval: time interval from onset of atrial depolarization
(P wave) to onset of ventricular depolarization (QRS complex)
QRS duration: duration of ventricular muscle depolarization QT interval: duration of ventricular depolarization and
(normally the ventricles are activated simultaneously)
ST-T wave: ventricular repolarization
U wave: origin for this wave is not clear - but probably
represents "afterdepolarizations" in the ventricles
• 5. ECG Interpretation
This is the conclusion of the above analyses
• 6. Comparison with previous ecg
repolarization
RR interval: uration of ventricular cardiac cycle (an indicator
of ventricular rate)
PP interval: duration of atrial cycle (an indicator or atrial
rate)
• Augmented unipolar limb leads (frontal plane):
Lead aVR: RA (+) to [LA & LF] (-) (Rightward) Lead aVL: LA (+) to [RA & LF] (-) (Leftward) Lead aVF: LF (+) to [RA & LA] (-) (Inferior)
• Heart rate (state atrial and ventricular, if different)
PR interval (from beginning of P to beginning of QRS) QRS duration (width of most representative QRS) QT interval (from beginning of QRS to end of T) QRS axis in frontal plane
• 4. Waveform Description
P-waves：too wide, too tall, look funny QRS complexes：pathologic Q waves abnormal voltage ST segments：abnormal ST elevation and/or depression T waves：abnormally inverted T waves U waves：prominent or inverted U waves
• 2. Rhythm Analysis
State basic rhythm (e.g., "normal sinus rhythm", "atrial fibrillation", etc.)
Identify additional rhythm events if present (e.g., "PVC's", "PAC's", etc)
• The following conduction abnormalities
are to be identified if present:
SA block ： 2nd degree (type I vs. type II) AV block ： 1st, 2nd (type I vs. type II), and 3rd degree IV blocks ：bundle branch, fascicular, and nonspecific blocks Exit blocks: blocks just distal to ectopic pacemaker site
• Unipolar (+) chest leads (horizontal plane):
Leads V1, eads V4, V5, V6:(Right Left, or lateral)
• A "Method" of ECG Interpretation
Measurements Rhythm Analysis Conduction Analysis Waveform Description Ecg Interpretation Comparison with Previous ECG (if any)
• 1. Measurements (usually made in frontal plane leads)