水和电解质代谢紊乱笔记
病理生理学知识点笔记
病理生理学知识点笔记原作：龚蕾读书计划，读病理生理学，学习方式，有声书，教学视频声频、电子书，笔记。
主要内容：1、缺氧。
2、发热。
3、水和电解质代谢紊乱。
4、酸碱平衡紊乱。
5、水肿。
6、应激。
7、休克。
8、缺血。
9、心力衰竭及高血压。
10、呼吸衰竭。
11、肾功能不全。
12、肝脏病理生理学。
水肿，过多液体在组织间隙或体腔中积聚称为水肿，分为肾性水肿、心性水肿、炎性水肿、淋巴性水肿，营养不良水肿。
发病机制血管内外液体交换平衡失调。
缺氧，因供养减少或利用氧障碍引起细胞发生功能、代谢、形态结构异常变化的病理过程。
分为，乏氧性缺氧、血液性缺氧、循环性缺氧、组织性缺氧。
发热，发热是由于致热原的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高。
应激，应激是机体在受到各种因素刺激时所出现的非特异性全身反应。
生理性应激有竞赛、饥饿，病理性应激有休克、大面积烧伤，躯体应激有理化、生物因素所致。
心理应激有心理、社会因素所致。
酸碱平衡的调节，体液的缓冲、使强酸或强碱变为弱酸或弱碱，防止PH值剧烈变动。
心力衰竭是因心脏书缩功能严重降低或充盈受限，在有足够循环血量情况下，心排出量明显减少，已不能满足日常代谢的需要，导致全身组织器官灌流不足，同时出现肺循环或体循环淤血的临床综合症。
呼吸衰竭，当外呼吸功能严重障碍，以致机体在静息状态、海平地区、吸入空气时，PaO2低于60mmhg，或伴有PaCO2高于50mmhg，出现一系列临床表现，称为呼吸衰竭。
肝功能衰竭，一般是指肝功能不全的晚期阶段，主要临床表现为肝性脑病及肝肾综合症。
肾功能不全，急性肾功能衰竭是指各种原因在短期内，引起双肾泌尿功能急剧障碍、以致机体内环境严重紊乱的病理过程，临床表现为氮质血症、水中毒、高钾血症和代谢性中毒。
外科患者体液失衡基础知识重点笔记
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体液失衡是外科患者常见的临床问题之一，其严重影响患者的康复和生存率。
读书笔记-病理生理学笔记 精品
病理生理学笔记篇一：病理生理学笔记病理生理学笔记第一节健康与疾病健康的定义：健康不仅是没有疾病和病痛，而且在躯体上、心理上和社会上处于完好状态。
疾病的定义：是在一定的条件下，病因与机体相互作用产生的损伤与抗损伤过程的规律活动。
包括：①病因；②自稳调节紊乱；③出现症状和体征。
分子病：变异引起的一类以蛋白质异常为特征的疾病。
基因病：由基因本身突变、缺失、或其表达调控障碍引起的疾病。
脑死亡：枕骨大孔以上全脑死亡是脑死亡的标准。
基因病：基因本身突变、缺失或其表达调控障碍。
分子病：由的遗传性变异所引起的，以蛋白质异常为特征的疾病。
第三章水、电解质代谢紊乱水肿的定义：过多的液体在组织间隙或体腔内聚集。
水肿发生于体腔内称为积液。
水肿的发生机制（1）血管内外液体交换失衡：毛细血管液体静压声高，血浆胶体渗透压下降，微血管壁通透性增加，淋巴回流受阻。
（2）体内外液体交换失衡—水钠潴留：肾小球滤过率下降，近曲小管、远曲小管和集合管重吸收水纳增多、引起水钠潴留，肾小球滤过分数增加。
4．低纳血症的三种情况比较（1）低容量年个低纳血症（低渗性脱水）1）概念：失纳多于失水，血清纳浓度310。
2）原因与机制：饮水不足，失水过多。
3）对机体的影响：口渴；尿少而相对密度高；细胞内液向细胞外液转移；严重者可引起一系列中枢神经系统症状。
（2）高容量性高纳血症1）概念：血容量与血纳均增高。
2）原因与机制：盐摄入过多或盐中毒。
3）对机体的影响：细胞脱水；严重者引起中枢神经系统功能障碍。
（3）等容量性高纳血症1）概念：血纳增高，血容量无明显变化。
2）原因与机制：下丘脑病变引起的原发性高纳血症。
3）对机体的影响：严重者引起中枢神经系统功能障碍。
低钾血症的原因和机制（1）钾的跨细胞分布异常。
（2）钾的摄入不足。
（3）钾丢失过多，这是缺钾和低钾血症的主要病因，包括经肾失钾、经肾外途径失钾。
高钾血症的原因和机制（1）肾排钾障碍。
（2）钾的跨细胞分布异常。
水、电解质代谢紊乱 水、钠代谢紊乱(病理学课件)
二）防治原则 1、防治原发病 2、输注平衡液或等渗盐水
小结
发病机制
高渗性脱水
低渗性脱水
水摄入不足或丢失过多 体液丢失而单纯补水
细胞外液高渗细胞内液 细胞外液低渗细胞外
丢失为主
液丢失为主
等渗性脱水
水钠等比丢失而未补充 细胞外液等渗，细胞外 液丢失
主要表现 和影响
血钠 (mmol/L) 尿钠
口渴、尿少、脑细胞脱 脱水体征、休克、脑
1. 按单位体重计算，年龄越小，体液越多 2. 总量中，细胞外液，特别是组织间液占比率大 3. 代谢旺盛，水的交换率高 4. 调节能力差，易发生水、电解质紊乱
概述-水的生理功能
1.促进物质代谢 2.调节体温 3.润滑作用
概述-水 平 衡
每日最低尿量500ml
来源( intake ) (ml/d) 排出( output)
血浆渗透压: 280~310 mmol/L
低渗: <280 高渗: >310
钠平衡
钠的摄入量：100-200mmol/D
血钠浓度：130-150mmol/L
排出：肾脏+皮肤 以肾脏排泄为主 多吃多排 少吃少排 不吃不排
概述-水、电钠平衡调节
➢ 渴感 ➢ 抗利尿激素(ADH) ➢ 醛固酮 ➢ ANP ➢ AQP
（一）高渗性脱水
❖失水>失钠； ❖血清钠浓度>150mmol/L ❖血浆渗透压>310mmol/L
一）原因和机制
1、水摄入不足 （1）水源断绝 如沙漠、海上失事
（2）饮水困难
➢口腔、咽部、食管疾患 ➢婴儿、昏迷、脑血管意外 ➢精神病患者拒绝饮水
（3）渴感障碍 中枢神经系统受损
2、水丢失过多 （1）经呼吸道失水：过度通气 （2）经皮肤失水：高热、大汗
水电解质代谢紊乱
P
+ Na+
Insulin
Hypokalemia(2)
3.钾的跨细胞分布异常－进入细胞内过多
碱中毒
细胞内糖原合成↑
过量胰岛素：
β受体活性↑:
低钾血症周期性麻痹： K+
K+
Hypokalemia(2)
3.钾的中细胞分布异常－进入细胞内过多
碱中毒
细胞内糖原合成↑
过量胰岛素： β受体活性↑:
P
K+
+ Na+
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二、体液容量增多
（ Excess of body water） 水中毒 水肿
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(一)低血钠性体液容量增多 hypervolemic hyponatremia (水中毒, Water intoxication )
1、概念
水在体内潴留，并伴有包括低钠血症在内 的一系列症状和体征，即水中毒。
漏：指钾离子 顺浓度差通过 各种K+通道 进入细胞外
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影响钾在细胞内外转移的因素
❖激素：胰岛素，儿茶酚胺 ❖细胞外液的K+浓度 ❖酸碱平衡
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2 .肾对钾排泄的调节
肾排钾的过程 肾小球滤过(100%)
近曲小管和髓袢重吸收(90-95%) 远曲小管和集合管对钾的排泄调节
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远曲小管和集合管对钾的调节
闰细胞
K+
小管腔
H+ 质子泵
+ 缺钾
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影响远曲、集合管排钾的因素
血 管 K+
主细胞 小 管 腔
Na + K+
闰细胞 K+
H+
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水和电解质代谢紊乱笔记水和电解质代谢紊乱是指机体内水和电解质的摄入、排出或分布异常，从而引起水、电解质、渗透压和酸碱平衡紊乱的现象。
水和电解质是维持生命活动的基本物质，其平衡状态的维持对于机体的正常生理功能具有重要意义。
一、水的代谢紊乱
水的代谢紊乱主要包括脱水和水过多两种情况。
1.脱水
脱水是指体内水分丢失过多，引起体液容量减少的现象。
脱水可分为高渗性脱水、等渗性脱水和低渗性脱水。
（1）高渗性脱水：高渗性脱水是指体内水分丢失多于电解质丢失，血浆渗透压升高的现象。
常见于高热、呼吸加快等情况下。
主要表现为口渴、尿少、皮肤干燥、弹性下降、眼球凹陷等症状。
治疗主要是补充水分和电解质，以口服为主，严重者可静脉输液。
（2）等渗性脱水：等渗性脱水是指体内水分和电解质丢失相当，血浆渗透压正常的现象。
常见于呕吐、腹泻等情况下。
主要表现为口渴、尿少、皮肤干燥等症状。
治疗主要是补充水和电解质，以口服为主，严重者可静脉输液。
（3）低渗性脱水：低渗性脱水是指体内电解质丢失多于水分丢失，血浆渗透压降低的现象。
常见于长期使用利尿剂、肾上腺皮质功能不全等情况下。
主要表现为头晕、乏力、恶心、呕吐等症状。
治疗主要是补充电解质和水分，以口服为主，严重者可静脉输液。
2.水过多
水过多是指体内水分摄入过多或排出减少，引起体液容量增多的现象。
常见于肾功能不全、心力衰竭等情况下。
主要表现为水肿、呼吸困难、恶心、呕吐等症状。
治疗主要是限制水分摄入，促进水分排出，可使用利尿剂等药物。
二、电解质代谢紊乱
电解质代谢紊乱主要包括钠、钾、钙等电解质的代谢紊乱。
1.钠代谢紊乱
钠代谢紊乱主要包括低钠血症和高钠血症。
（1）低钠血症：低钠血症是指血清钠浓度低于135mmol/L的现象。
常见于呕吐、腹泻等情况下。
主要表现为头晕、乏力、恶心、呕吐等症状。
治疗主要是补充钠盐，以口服为主，严重者可静脉输液。
（2）高钠血症：高钠血症是指血清钠浓度高于145mmol/L的现象。
常见于糖尿病酮症酸中毒等情况下。
主要表现为口渴、多尿、昏迷等症状。
治疗主要是补充水分和电解质，以口服为主，严重者可静脉输液。
2.钾代谢紊乱
钾代谢紊乱主要包括低钾血症和高钾血症。
（1）低钾血症：低钾血症是指血清钾浓度低于3.5mmol/L的现象。
常见于呕吐、腹泻等情况下。
主要表现为乏力、肌肉无力、心律失常等症状。
治疗主要是补充钾盐，以口服为主，严重者可静脉输液。
（2）高钾血症：高钾血症是指血清钾浓度高于5.5mmol/L的现象。
常见于肾功能不全等情况下。
主要表现为乏力、肌肉无力、心律失常等症状。
治疗主要是促进钾离子排出，可使用利尿剂等药物，严重者可进行血液透析。
3.钙代谢紊乱
钙代谢紊乱主要包括低钙血症和高钙血症。
（1）低钙血症：低钙血症是指血清钙浓度低于2.2mmol/L的现象。
常见于甲状旁腺功能减退等情况下。
主要表现为抽搐、肌肉痉挛等症状。
治疗主要是补充钙剂和维生素D，以口服为主，严重者可静脉输液。
（2）高钙血症：高钙血症是指血清钙浓度高于2.75mmol/L的现象。
常见于甲状旁腺功能亢进等情况下。
主要表现为头痛、恶心、呕吐等症状。
治疗主要是促进钙离子排出，可使用利尿剂等药物，严重者可进行血液透析。