耳鼻喉科学第八版课件
2013必考耳鼻喉第八版
利特尔区（Little area）鼻中隔前下部粘膜内血管丰富，分别有颈外动脉和颈内动脉系统的分支汇聚形成毛细血管网此处粘膜较薄，血管表浅，粘膜与软骨膜相接紧密，血管破裂后不易收缩，且位置又靠前，易受外界刺激是鼻出血的好发部位克氏静脉丛（Kiesselbach’plexus）：鼻中隔前下部的静脉构成静脉丛，称克氏静脉丛（Kiesselbach’plexus），为该部位出血的重要来源。
甲状腺峡部第2—4气管环前面是气管切开术的重要标志气管隆嵴是支气管镜检查时的重要解剖标志，气管的下端可见一矢状嵴突，即为左右支气管的分界，其边缘光滑锐利。
扩大根治性颈淋巴结清扫术：切除了除颈淋巴结区域的六个淋巴结群和与其有关的非淋巴结构以外的颈淋巴结或非颈淋巴结结构时称之。
鼻息肉的治疗：激素治疗：局部糖皮质激素，口服激素治疗。
手术治疗多数鼻息肉特别是多发的、和复发性鼻息肉，须接受鼻内镜手术治疗。
生理性鼻甲周期正常人鼻阻力呈昼夜及左右有规律的和交替的变化，这种变化主要受双侧下鼻甲充血状态的影响，间隔2到7小时出现一个周期喉的软骨构成:单块软骨：甲状软骨、环状软骨、会厌软骨；成对的软骨：勺状软骨，小脚软骨和楔状软骨（9块）鼻腔外侧壁各结构由上颌骨、泪骨、鼻甲骨、筛骨（内壁）、腭骨垂直板及蝶骨翼突构成。
三凹征：喉阻塞时，因吸气时空气不 易通过声门进入肺部，胸腔负压增加，乃出现胸骨上窝、锁骨上、下窝、胸骨剑突下或上腹部、肋间隙的吸气期凹陷。
鼓室积液：分泌性中耳炎鼓膜见一弧 形液平面，头位变动仍保持与地面平行，有时可见汽泡。
鼻中隔偏曲：又称嵴突，是指鼻中隔偏离中线且引起临床症状的一种鼻内畸型。
临床常表现为持续或间歇性的鼻塞、流脓鼻涕、头晕、头痛、流鼻血等。
喉阻塞：是喉部疾病常见的症状，是由喉或其邻近的组织的病变引起的喉通道阻塞，多由炎症、水肿、异物、肿瘤等引起，临床主要表现为吸气性呼吸困难，吸气性喘鸣，吸气性软组织凹陷，声嘶，紫绀等。
耳鼻喉科疾病课件
耳鼻喉科疾病课件第一部分：耳鼻喉科简介耳鼻喉科是医学中负责诊断和治疗耳朵、鼻子和喉咙相关疾病的专科学科。
它涵盖了多种疾病，包括但不限于感染、过敏、肿瘤、外伤等等。
本课件将系统地介绍耳鼻喉科的各个方面，并对常见的疾病进行详细讲解。
第二部分：耳科疾病2.1 中耳炎中耳炎是指中耳腔内发生的炎症反应，常见于儿童。
它的症状包括耳痛、听力下降、耳鸣和流脓等。
治疗方法通常包括抗生素、止痛药和保持耳朵清洁。
2.2 耳鸣耳鸣是指听到无法由外界声源产生的声音，常见于老年人。
它可能是中耳炎、耳蜗损伤或耳蜗血液循环不良等问题导致的。
治疗方法包括听觉治疗、药物治疗和针灸等。
2.3 耳聋耳聋是指部分或完全丧失听力功能，常见于老年人和遭受噪音损伤的人。
常见的治疗方法包括助听器使用、听觉治疗和手术复聪等。
第三部分：鼻科疾病3.1 鼻窦炎鼻窦炎是指鼻窦发生的炎症反应，其症状包括鼻塞、鼻涕、面部压痛和头痛等。
治疗方法包括抗生素、鼻腔冲洗和手术清除鼻窦等。
3.2 过敏性鼻炎过敏性鼻炎是一种由过敏原引起的鼻黏膜炎症，其症状包括打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、鼻痒等。
治疗方法包括避免过敏原接触、抗过敏药物和免疫疗法等。
3.3 鼻咽癌鼻咽癌是指鼻咽部发生的恶性肿瘤，常见于东南亚地区。
其症状包括鼻塞、血鼻涕、听力下降和颈部淋巴结肿大等。
治疗方法通常包括放疗、化疗和手术切除等。
第四部分：喉科疾病4.1 声带息肉声带息肉是指喉部黏膜突出形成的息肉状病变，常见于声带使用过度或过度张力造成的。
其症状包括声音嘶哑、声音疲劳和声音丧失等。
治疗方法包括休养嗓子、药物治疗和手术切除等。
4.2 声带结节声带结节是声带组织的肿块，常见于过度使用声带造成的。
其症状包括声音嘶哑、声音疲劳和声音丧失等。
治疗方法通常包括声音治疗和手术切除等。
4.3 喉癌喉癌是指喉部发生的恶性肿瘤，常见于吸烟与酗酒者。
其症状包括声音嘶哑、吞咽困难、颈部淋巴结肿大和喉咙疼痛等。
治疗方法包括放疗、化疗和手术切除等。
耳鼻喉科PPT课件
二、培训目标 经过培训使住院医师达到“专科医师培养标准（总则 和细则）”所要求的普通专科医师水平。
3
三、培训要求 1.政治思想：具有较强的职业责任感，良好的职业道德和 人际沟通能力。尊重病人的合法权益，热爱临床医学事业， 全心全意为人民健康服务。
2.专业理论：掌握本学科基本理论，了解相关学科的基础 知识。
3年。 *专业学位博士研究生参加住院医师规范化培训的时
间为1年。 *专业学位硕士研究生参加住院医师规范化培训的时
间为2年。 * 科学学位博士、硕士研究生须进行临床实践能力考
核，根据考核结果和既往参加临床实践的时间，确定其 应进入的培训阶段和年限。
5
五、培训方法 以培养临床实践能力为重点，采取从事临床医疗实践
8
住院医师的轮转与安排
1. 制定轮转计划
9
耳鼻咽喉科学培训：三级学科基础培训，培训期间住院 医师不确定专业
必选的轮转科室及时间
科室
时间（月） 科室
心血管内科 神经内科 普通外科或胸外科 影像 麻醉科 病理科 急诊科
2
耳鼻咽喉科门诊
2
耳鼻咽喉科病房
2
2
2
1
1
时间（月） 6 18
10
科室对在培医师的管理
耳鼻咽喉科
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文件管理
专用文件夹 轮转表 科室管理组织 科室培训计划和时间安排
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住院医师的临床工作
管理病床3-5张左右
书写大病志和病程记录 进行培训要求的操作
参加病房值班 参加科室的重患抢救和疑难病例讨论
13Βιβλιοθήκη 住院医师日常管理考勤: 总住院负责 带教:主治医师以上负责 考试:教学主任和教学秘书负责
耳鼻喉科医药医疗ppt课件
结论和建议
及时就医
如果出现耳鼻喉疾病的症状， 应尽早就医，以获得准确的诊 断和治疗。
保持健康生活方式
养成良好的生活习惯，如合理 饮食、充足睡眠和适度运动， 有助于预防耳鼻喉疾病。
定期检查
定期进行耳鼻喉健康检查，可 以及早发现潜在问题并采取必 要的防护措施。
喉咙检查
鼻内窥镜检查可以帮助医生观察 鼻腔和鼻窦的情况，以诊断疾病。
医生使用喉镜检查喉咙，以确定 疾病的原因和严重程度。
预防方法
1 保持良好的卫生习惯
经常洗手、注意环境卫生，可以降低耳鼻喉疾病的风险。
2 避免过度使用耳机
长时间高音量使用耳机可能导致听力损伤，请注意适度。
3 远离过敏原
对于过敏原过敏的人群，避免暴露在过敏原环境中，可减少鼻窦炎的发病率。
诊断和治疗方法
病史和体格检查
医生会询问病史，并进行耳鼻喉的体格检查， 以确定疾病的原因和严重程度。
药物治疗
药物治疗常用于控制症状和减轻炎症，例如抗 生素、抗可能需要进行血液或影像学检 查，以确诊和评估病情。
手术治疗
某些情况下，手术可能是治疗耳鼻喉疾病的必 要选择，包括鼻息肉切除和扁桃体摘除等。
手术介绍
1
手术前准备
手术前，患者需要遵循医生的指示，并进行一系列的准备工作。
2
手术过程
耳鼻喉手术通常在麻醉下进行，医生将根据病情进行相应的操作。
3
术后护理
手术后，患者需要按照医生的建议进行适当的休息和护理，以促进康复。
医药医疗技术演示
耳朵检查
医生使用专业设备检查耳朵，以 发现疾病和评估听力。
鼻内窥镜检查
3 影响生活质量
耳鼻喉疾病严重影响患者的生活质量，包括听力受损、呼吸困难和言语问题。
耳鼻喉资料ppt课件
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影像学表现
CT 表现 多种多样，大致分4型 肿块型：眶前、球后见明确肿块 肌炎型：以眼外肌增粗为主，肌腹、 肌腱
均增粗 泪腺炎型：以泪腺肿大为主 弥漫型：为多部位受累，无明确肿块
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肿块型 75
肌炎型
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弥漫型 77
MRI表现 病变形态、范围同CT； T1、T2稍低信号，病变
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视神经鞘脑膜瘤
（optic nerve sheath meningioma）
CT表现 视神经管状、梭形或偏侧性增粗，边清晰 部分肿瘤内见钙化 增强扫描明显强化，中央的视神经不强化，
显示“双轨征” 、“袖管征” 视神经管扩大，骨质增生或破坏
51
视神经鞘脑膜瘤
（optic nerve sheath meningioma）
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70
MRI 长T1、长T2信号
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炎性假瘤（Pseudotumor）
病因、病理及临床
为原因不明的、原发于眶内软组织的慢性非特异 性炎症
以增殖性炎症为主。光镜下可见弥漫性炎性细胞 浸润、肉芽肿形成、脉管炎、肌炎、纤维样变等
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炎性假瘤（Pseudotumor）
多中年发病 85-90％为单眼发病，双眼发病占 10-15% 突发或渐进突眼、眼痛、视力下降，眶内触及质
局限性神经纤维瘤病
均匀等密度/信号，轻中度均匀强化
脑膜瘤：轨道征
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视神经鞘脑膜瘤 （optic nerve sheath meningioma）
病因、病理及临床 起源于视神经鞘膜，生长缓慢，有完整包
膜，晚期常侵犯眶内组织 分四型：上皮型、沙粒体型、纤维细胞型、
耳鼻喉科PPT课件
甲强龙鼓室注射治疗突发性耳聋
由于微血管功能下降, 糖尿病本身就是感音神经性聋的危险因素[1]
Fukui 等[2] 发现, 合并Ⅱ型糖尿病的突聋患者听力损失更重, 全身使用糖 皮质激素治疗时血糖升高明显, 需要加用胰岛素控制。针对这类全身使用 激素禁忌的患者, 鼓室内注射激素可作为突聋的首选治疗.
Han 等[3] 及Kakehata等[4] 均发现合并有糖尿病的突聋患者鼓室内注射 听力显著提高, 并且患者无血糖太高问题。
－
<20
180
起效时间 (小时)1,2
>6
1
－
1. Antal EJ, et al. J Pharmacokinet Biopharm 1983;11(6):561-576 2. Fie SB. Clinical Perspectives on Acute Asthma Therapy 2004 P.5 3. William B Klanestermey. Annals of Allergy 1976:(37)
具有C 1-2 双键，水钠潴留副作用更少 √ 对高血压/心功能不全患者影响更小
血浆蛋白结合率恒定，撤药不会反跳 对HPA轴抑制作用弱
√ 不会出现“肾上腺危象”
甲强龙对HPA轴抑制作用弱，使用更安全
等效地塞米松对HPA轴产生强烈抑制作用长达48小时之久
给药日的24小美时卓乐®隔日早晨给非药给后药激日素的生2理4小变时化曲线1
甲强龙鼓室注射治疗突发性耳聋
(1)对照组患者静滴银杏达莫、血栓通，肌注甲钴铵，并辅以高压氧治疗。 (2)观察组在此基础上加用患耳鼓室注射甲泼尼龙治疗。鼓室内缓慢注入甲强龙注 射液(40 mg／mL)0.5 mL。该治疗隔天1次，10天为1个疗程。
《耳鼻喉科疾病》课件
2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
喉咙发炎的症状和治疗
喉咙发炎是一种常见的喉部感染，导致嗓子疼痛、声音嘶哑和咳嗽等症状。我们将介绍该疾 病的症状和治疗方法。
3
声带息肉的症状和手术治疗
声带息肉是喉部疾病中的一种良性肿瘤，可能会造成声音嘶哑和呼吸困难。我们将探讨声带 息肉的症状和手术治疗。
总结
定期体检预防耳鼻喉科疾病
定期进行耳鼻喉科体检可以帮助我们早期发现和预防疾病。
保持良好的生活习惯和饮食习惯
保持健康的生活习惯和饮食习惯对于预防耳鼻喉科疾病至关重要。
及时就诊并选择合适的治疗方法
如果出现耳鼻喉科疾病的症状，应及时就医并选择适合的治疗方法。
过敏性鼻炎的症状和诊断
过敏性鼻炎是一种典型的鼻部 疾病，引起打喷嚏、鼻涕和鼻 塞等症状。我们将介绍该疾病 的症状和诊断方法。
鼻窦炎的症状和治疗
鼻窦炎是鼻部疾病中常见的炎 症，引起鼻塞、头痛和面部压 力等不适。我们将探讨鼻窦炎 的症状和治疗方法。
喉部疾病
1
嗓子疼的常见原因
嗓子疼可能是由感染、喉咙干燥或过度使用声带引起的。我们将讨论嗓子疼的常见原因。
《耳鼻喉科疾病》PPT课 件
在本次PPT课件中，我们将介绍耳鼻喉科疾病的常见病因、症状以及预防和治 疗方法。通过本课件，您将更好地了解这些常见疾病，以便及时就诊并采取 相应措施。
耳部疾病
1 耳痛及其常见原因
耳痛可能是耳朵感染、外伤或水进入耳道等原因引起的。我们将探讨耳痛的症状和常见 原因。
2 中耳炎的症状和诊断
中耳炎是一种常见的耳部感染，导致耳朵疼痛、听力受损和发烧等症状。我们将讨论诊 断中耳炎的方法和常见症状。
3 耳鸣的常见病因
耳鸣是耳部疾病中常见的症状，可能是由耳朵感染、噪音暴露或血液循环问题引起的。 我们将探索耳鸣的常见病因。
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耳鼻喉科学第八版课件参考
。(一)耳科学的发展
五十年代初期，我国的耳科学主要围绕慢性化脓性中耳炎及其颅内外合
并症的手术治疗，总结成败经验。五十年代中期，出现了以恢复与保存
听力为目的鼓室成形术，20xx年我国就有了成功引用的报导，此后迅速
在全国普遍开展，到六十年代形成高潮，经验总结和技术革新的报告迄
今不断。
耳硬化症在我国的发病率不高，为其所做的内耳开窗术在20xx年开始，
截止20xx年据不完全统计共进行300余例，成功率在80%以上。20xx年
镫骨撼动手术传入我国，曾流行一时。终因术后镫骨易再固定而被镫骨
切除术所取代。
现代听力学包括基础听力学临床听力学和康复听力学。直止六十年代初
我国才有临床听力学方下面的报导，内容只限于纯音电测听中的掩蔽问
题阈上功能检查等。七十年代以来，随着纯音测听日渐普及和专业学会
的成立，杂志的出版，特别是一系列相关国家标准的颁布，命名临床听
力学在我国迅速发展起来。
我国耳神经学从六十年代初起步，从前庭冷热和旋转诱发试验入手。稍
晚有了应用眼震电图代替裸眼观察眼球震颤的报导。起初所用仪器是改
装的心电或脑电记录仪。八十年代才有了能用计算机处理眼震讯号的专
用眼震记录仪。
七十年代前我国耳神经外科是以治疗耳源性颅内合并症梅尼尔病面瘫等
为主。颅内合并症的了病率逐渐降低，由于CTMRI的广泛应用诊断也明
显简化准确。治疗方面现多主张径乳突经路一次手术。对多发性或远隔
部拉者方采用开颅手术。对梅尼乐病的手术治疗，我国从七十年初已经
开展，到目前报导较多者有内淋巴囊引流术，前庭神经切断术和各种破
坏术。由于诊断和疗效评定标准不够统一，结果难以比较。面神经麻裨
由于仪器和手段的长足进步，定性和定位诊断准确性更高。对它的部分
减压术首次报导于五十年代末。七十年后发展较快，出现了全程减压内
听道和迷路段减压膝状神经节减压和神经改道吻合，神经移植等手术，
效果明显改观。八十年代我国出现了针对半面肌痉挛的手术治疗。
(二)鼻科学的发展
鼻及鼻窦变态反应是我国建国早期就很重视的研究课题。开始是总结中
西医各种治疗方法的经验。接着开展了对致敏花粉的调查，到目前为止
已普查完29个省市或地区。基本摸清了我国南北方致敏花粉的特征。
鼻外科在五十年代初期主要围绕鼻窦炎的手术治疗方法与结果讨论。八
十年代后期，鼻内窥镜及专用手术器械问世，国内仿制成功，鼻内窥镜
手术迅速在许多城市医院开展。手术除主要用于多发性鼻息肉，筛窦上
颌窦炎以外，亦被用于做鼻腔泪囊造孔视神经管减压等。
经鼻径路做垂体瘤手术，我国从六十年代初就已开展，到七十年代末仅
文献报导的已五十余例。目前全国各地已普遍开展，手术方式有了多种
改良，适应症也渐扩大。近年来已有数篇依此检救垂体卒中成功的报导。
蝶窦局解的深入研究是应手术的需要而进行的，反过来它又提高了手术
的准确性和安全性。
(三)咽科学的进展
急慢性扁桃体炎及其合并症是我国六十年代前讨论较多的课题，由于缺
乏统一的公认的手术适应症，在相当长的时期内手术有些过多过滥。七
十年代以来发现扁桃体是产生免疫淋巴细胞和各种免疫球蛋白的器官，
在胸腺蒌缩后，在维持人体正常免疫功能方面占重要地位。在各大医院
乱摘除扁桃体的现象已明显减少。鼻咽癌在我国南方各省发病率较高，
建国以来曾多次做过大面积，甚至于是跨省区的流行病学普查。基本摸
清了发病原因和规律，确认EB病毒的致病作用，分离出EB病毒壳抗原
等，并将其用于临床诊断和预后判断。七十年代以来先后建立了类淋巴
母细胞株，鼻咽癌上皮样细胞株和梭形细胞株。这是我国学者在鼻咽癌
研究方下面的重大成就，国际首创并被公认。我国学者在鼻咽癌的病理，
超微病理病理分型动物模型建立等方面都有独创性成果。用乳胶球和贡
压吸引法采取癌细胞供临床诊断，阳性率较高，已被推广应用。目前在
我国采用的高能放疗和分段放疗，5年生存率高达85%以上。近几年针对
复发癌和有颅内转移者还开展了手术治疗。下咽(喉咽)癌较少见，常与
喉癌或颈段食道癌伴发。目前多在放疗后行喉咽切除或扩大喉全切除术，
同时用带血管的肌皮瓣游离空肠结肠等修复手术后组织缺损，恢复其功
能。我国学者采用食管内翻剥脱法与国外流行的后纵膈双手钝性游离法
相比，术后并发症明显减少。
(四)喉科学的进展
应用硬质喉直达镜氧管和支氧管镜取除各种呼吸道异物，治疗氧管结核
肺出血支氧管扩张肺不张取活检诊断肺肿瘤等是五十年代初期，我国喉
科学讨论的热点。七十年代后期光导纤维内窥镜进入我国并迅速普及，
扩大了医生们的视野，提高了一些疾病的早期诊断率。
喉癌在我国东北多发，尽管三十年代我国就有人用喉全切治疗，但是喉
癌手术真正的发展与普及还是20xx年后，特别是近十几年的事。在基础
理论方面，我国学者曾对喉癌标本做过大块连续切片，借以对比病理和
临床分期。研究它的超微病理特征，探讨它与性激素自由基代谢，特别
是各种癌基因的关系。这些研究提高了对喉癌生物学特征的认识。对癌
和癌旁组织，转移淋巴结所做的病理，组化免疫组化，基因等方下面的
对比研究，有助于了解喉癌局部扩展和转移的规律。癌细胞株的体外培
养和动物模型的复制成功为更深入的理论研究奠定了坚实的基础。由于
纤维喉镜，喉的CT和MRI的应用使判定癌的侵犯范围与周围组织器官关
系的准确度明显提高，使手术方式的选择更趋合理。