2013年_医师定期考核试题(带答案)WORD版

医师定期考核《一》、神经内科神经疾病诊断思路与鉴别诊断一、B1型题1．A.丙戊酸类药物 B.卡马西平类药物 C.氯硝安定D.吡喹酮E.丙硫咪唑1）．局灶性发作、精神运动性发作应首选 A B C D E【本题1.0分，建议1分钟内完成本题】【正确答案】：B2）．全身强直阵挛发作应首选的治疗药物 A B C D E【本题1.0分，建议1分钟内完成本题】【正确答案】：A3）．失神小发作应首选药物 A B C D E【本题1.0分，建议1分钟内完成本题】【正确答案】：C二、A1型题1．以下脑囊虫病的分型中，那一型最常见A．癫痫型 B．脑实质型C．脑膜型 D．大囊型E．混合型【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】【正确答案】：A2．关于结核瘤临床特点叙述，不正确的是A．中年以上多见。

B．80%急性起病，20%亚急性起病，有明显发热情况，体温在38~39℃C．头痛、呕吐视力下降等颅内压力增高症状，常伴有不同程度意识障碍D．全身中毒症状明显，脑膜刺激征明显E．患者常并发偏瘫、失语、截瘫、颅神经麻痹等临床体征【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】【正确答案】：A3．关于转移瘤临床特点，以下不正确的是A．中年以上多见B．亚急性起病，伴发热，进行性加重C．颅内压增高明显，进行性加重的意识障碍D．偏瘫等局灶体征突出E．可找到原发病病灶的患者仅占60%，其中肺癌占68%，消化道恶性肿瘤占15%，乳腺癌占10%，其他恶性肿瘤占7%【正确答案】：B4．脑囊虫病的影像学检查中，下列关于各期的特点，说法不正确的是A．生存期CT：直径为2～3mm 囊性病灶，与周围脑组织界限明显，靠小囊的一边有一极小的高密度点为囊虫的头节，不强化B．生存期MRI： T1 显示小囊性低信号病灶，头节呈高信号。

T2显示小囊性高信号病灶，头节呈低信号，不强化C．退变死亡期CT：直径为4～5mm 囊性病灶，与周围脑组织界限逐渐不清，可见壁结节（头节），环状强化，少数病人出现不规则强化 D．退变死亡期MRI：T1 显示囊性低信号病灶，边界欠清，头节增大。

T2显示囊性高信号病灶，头节呈低信号，环状强化E．钙化期MRI：显示约1mm的钙化点。

已钙化的病灶引起癫痫发作时，可造成一时性周围脑组水肿，约在20天后消失【正确答案】：E5．囊虫病最长侵犯人体组织的那一部分发病A．舌下 B．舌中 C．脑部 D．肌肉 E．眼部【正确答案】：C三、判断题1．用脑治病是在有一定工作经验之后，能对病情分析，抓住重点将病人当作“病材”选择恰当治疗。

只有达到用脑治病的境界才能成为一个良医。

对错【正确答案】：Y2．炎症、脑干病变、眼肌病变等可导致颅神经症状，颈椎病、腰椎病可导致肢体无力、肌肉萎缩。

对错【正确答案】：Y3．人和猪误食了虫卵，在体内发育成囊尾蚴，患囊虫病。

对错【正确答案】：Y4．炎症、脑干病变、眼肌病变等可导致颅神经症状，颈椎病、腰椎病可导致肢体无力、肌肉萎缩。

对错【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】【正确答案】：Y5．将颅内压力控制在230mmH20以下才可以试用杀囊虫治疗。

对错【正确答案】：Y6．囊肿病人中，20％患者合并脑积水。

对错【正确答案】：Y7．用手治病是从医初级阶段，用所掌握的知识和技能为患者治病，因技术不纯熟缺乏深入分析和因人而异治疗。

对错【正确答案】：Y《二》、内科亚专业疼痛科学的基本概念及其诊疗进展一、判断题1．疼痛可以引起自主神经功能紊乱，但不会导致运动功能障碍。

对错【正确答案】：N2．对于治疗疼痛，患者的有效镇痛量个体差异很大，应遵从用药个体化的原则。

对错【正确答案】：Y3．对呼吸困难的患者，小剂量吗啡可明显改善病人的不适。

吗啡过量可用纳络酮逆转。

对错【正确答案】：Y4．吗啡类药物虽然镇痛效果好，但会缩短癌痛患者寿命，所有应当尽量避免使用。

对错【正确答案】：N5．急性疼痛时，要求迅速镇痛，所以镇痛药物的选用原则是：应选速释剂或非胃肠道用药途径。

对错【正确答案】：Y6．疼痛既有对机体有利的一面，又有其有害的一面。

对错【正确答案】：Y7．急性疼痛多可见明显的损伤，很多慢性疼痛查不出明显的损伤。

对错【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】【正确答案】：Y8．急性疼痛时，要求迅速镇痛，所以镇痛药物的选用原则是：应选速释剂或非胃肠道用药途径。

对错【正确答案】：Y9．疼痛既有对机体有利的一面，又有其有害的一面。

对错【正确答案】：Y10．急性疼痛多可见明显的损伤，很多慢性疼痛查不出明显的损伤。

对错【正确答案】：Y二、单选题1．对于内脏痛叙述不正确的是A．为牵涉性痛B．可放射到其他内脏、肌肉或皮肤C．反复发作性疼痛或慢性疼痛时疼痛部位常常会扩大。

D．慢性疼痛时会导致疼痛范围缩小E．内脏痛觉超敏可有不同的表现【正确答案】：D2．下列哪些不属于临床疼痛的常见病因A．直接刺激 B．炎症 C．缺血 D．低血糖 E．免疫功能障碍【正确答案】：D3．下列哪些药物常与镇痛药合用A．抗抑郁药 B．α2受体激动剂C．糖皮质激素 D．交感神经阻滞剂 E．以上都是【正确答案】：E4．下面对于疼痛科的理解不正确的是A．疼痛科要用到临床、影像、神经电生理和神经生化学等方法来进行诊断。

B．创伤性、侵入性的医学技术方法目前不主张用于疼痛性疾病的诊断和治疗 C．脊髓电刺激、脊神经、颅神经、交感神经阻滞技术等是疼痛科常用诊疗技术 D．心理治疗也是疼痛科治疗的一个方面E．疼痛科可以运用药物、微创介入、医疗器械等来对患者进行诊断治疗【正确答案】：B5．损伤与疼痛的关系叙述有误的是A．复杂多变B．有明显损伤可无疼痛C．无明显损伤可有剧痛D．疼痛与损伤部位不固定E．疼痛部位即是损伤部位【正确答案】：E6．下列哪些不属于临床疼痛的常见病因A．直接刺激 B．炎症 C．缺血 D．低血糖 E．免疫功能障碍【正确答案】：D7．对于内脏痛叙述不正确的是A．为牵涉性痛B．可放射到其他内脏、肌肉或皮肤C．反复发作性疼痛或慢性疼痛时疼痛部位常常会扩大。

D．慢性疼痛时会导致疼痛范围缩小E．内脏痛觉超敏可有不同的表现【正确答案】：D8．下面对于疼痛科的理解不正确的是A．疼痛科要用到临床、影像、神经电生理和神经生化学等方法来进行诊断。

B．创伤性、侵入性的医学技术方法目前不主张用于疼痛性疾病的诊断和治疗 C．脊髓电刺激、脊神经、颅神经、交感神经阻滞技术等是疼痛科常用诊疗技术 D．心理治疗也是疼痛科治疗的一个方面E．疼痛科可以运用药物、微创介入、医疗器械等来对患者进行诊断治疗【正确答案】：B9．下面对于吗啡类用药叙述正确的是A．吗啡类药物不能鞘内给药B．长期应用吗啡类药物容易引起腹泻、黄疸C．哺乳期妇女、肝功不全、肺心病、哮喘颅脑损伤应避免使用吗啡类药D．治疗骨痛、神经痛时应避免联合用药。

E．癌症患者，只要规范用镇痛药，不会加大患者吗啡类镇痛药用药剂量【正确答案】：C10．损伤与疼痛的关系叙述有误的是A．复杂多变B．有明显损伤可无疼痛C．无明显损伤可有剧痛D．疼痛与损伤部位不固定E．疼痛部位即是损伤部位【正确答案】：E《三》、支原体肺炎的诊疗进展该课件下没有练习题目《四》、内分泌科甲状腺功能亢进及特殊类型的诊治进展一、A1型题1．淡漠型甲亢的特点是：A．T3 、 T4 明显增高 B．高代谢症群明显C．常有甲状腺肿大 D．常有突眼 E．消瘦、恶病质明显【正确答案】：E2．Grave病的病理改变改变中下述哪项是错的A．甲状腺滤泡细胞从立方形转为柱状形B．滤泡间组织中有弥漫性淋巴细胞浸润C．在浸润性突眼的球后组织中，眼球肌水肿增大D．骨骼肌，心肌内粘多糖明显增多E．少数病例有骨质疏松【正确答案】：D3．下列哪一点是导致浸润性突眼的可能原因：A．T3 、 T4 分泌增多 B．TSH 分泌增多C．自身免疫 D．淋巴细胞浸润 E．球后水肿【正确答案】：D4．确诊高功能性甲状腺结节，最有意义的检查是A．TRH兴奋试验 B．T3抑制试验C．吸131I率 D．放射性核素扫描 E．甲状腺MRl【正确答案】：D5．一名32岁女性。

因疑是肾结石,最近作了静脉肾盂造影,又因心悸,消瘦,甲状腺Ⅰ°肿大。

拟甲状腺功能检查,其测定结果最易受干扰的是：A．血清TT3(放免法) B．血清TT4(放免法)C．血清TSH(放免法) D．血清Rt3(放免法)E．甲状腺摄131碘率【正确答案】：E6．长期服用乙胺碘呋酮可以引起：A．碘源性甲亢B．垂体性甲亢C．腺瘤样甲状腺肿伴甲亢D．异源性 TSH 综合征E．神经垂体瘤【正确答案】：A7．甲亢最有意义的体征是：A．弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音 B．心率增快，第一心音亢进C．浸润性突眼 D．脉压增大，周围血管征阳性 E．双手震颤（＋）【正确答案】：A8．非甲状腺功能亢进症的类型不包括：A．慢性淋巴细胞性甲状腺炎 B．亚急性甲状腺炎C．无痛性甲状腺炎 D．放射性甲状腺炎 E．碘甲亢【正确答案】：E9．关于TSH的描述错误的是：A．判断甲亢的病因B．灵敏度越来越低,不易测出 C．诊断甲亢和原发甲减患者，只有TSH异常时才进一步检测T4和T3D．亚临床甲亢或亚临床甲减的诊断指标E．超敏或敏感TSH检测已是评价甲状腺功能的最佳单个检查指标【正确答案】：B10．Graves甲亢诊断中不正确的选项为：A．临床甲状腺毒症表现B．T3、T4↓TSH↑C．甲状腺弥漫性肿大D．或伴有突眼、胫前粘液性水肿等E．TRAb阳性【正确答案】：B11．结节性甲肿伴甲亢诊断A．青壮年病人多见B．有甲状腺肿病史C．临床甲状腺毒症的表现D．T3、T4↑，TSH↓E．甲状腺结节性肿大【正确答案】：A12．有关亚甲炎的特点不正确的是：A．有发热等全身症状B．甲状腺肿大疼痛（放射）C．血沉增快D．T3、T4↑、TSH↓，一过性，可转为甲低E．131I摄取↑【正确答案】：E13．甲状腺功能亢进时，腹泻的主要发生机制是A．肠蠕动增强B．肠内容物渗透压增高C．肠腔内渗出物增加D．肠液分泌增多E．VIP的作用【正确答案】：A二、判断题1．抗甲状腺药物常见副作用为粒细胞缺乏，严重的副作用为肝肾脏损害。

对错【正确答案】：N2．粒细胞缺乏治疗应立即停用抗甲状腺药物，同时应换用其他种类抗甲状腺药物对错【正确答案】：N3．抗甲状腺药物的肝损害发生率较高（30-50%），但症状轻者一般停药后可恢复。

对错【正确答案】：N4．放射性碘治疗的适应症为25岁以上不能或不愿长期药物或手术治疗治疗后复发单结节或多结节性甲状腺肿伴甲亢（结节为热结节）。

对错【正确答案】：Y5．甲状腺功能亢进的药物治疗适应症: ①病情轻；②甲状腺轻中度肿大；③年龄在35岁以下；④妊娠甲亢；⑤年老体弱或合并严重心、肝、肾疾病不能耐受手术者；⑥术前准备或放射性碘治疗前后。