脾切除手术病人的健康教育
医院急诊科脾脏损伤患者疾病健康教育指导
医院急诊科脾脏损伤患者疾病健康教育指导脾脏位于人体什么部位？脾脏位于腹腔的左上方，左季肋区胃底与膈之间，与第9～11肋相对，其长轴与第10肋平行。
呈扁椭圆形，外形似蚕豆，暗红色、质软而脆。
正常情况下，脾脏在左肋弓下缘不能触及，当局部受暴力打击时易破裂出血，脾（脏）是腹部内脏中容易受损伤的器官。
脾脏有何功能？脾是重要的淋巴器官，有造血、滤血、清除衰老细胞及参与免疫反应等功能。
因其含血量丰富，能够紧急向其他器官补充血液，所以有“人体血库”“后天之本”之称。
脾脏损伤病因有哪些？主要的病因有创伤性脾损伤、医源性脾损伤和自发性脾损伤三类。
1）创伤性脾损伤占绝大多数，往往都有明确的外伤史，破裂部位主要取决于暴力作用的方向和部位，又可分为开放性损伤和闭合性损伤两类。
2）医源性脾损伤主要是手术操作或医疗器械使用不当造成的。
3）自发性脾损伤极少见，主要发生在病理性肿大的脾脏，多数有一定的诱因，如剧烈咳嗽、打喷嚏或突然改变体位等。
脾破裂如何分型？根据脾破裂的病理性质分为中央型破裂（破裂处位于脾实质深部）、被膜下破裂（破裂处在被膜下脾实质周边部）和真性破裂（破裂累及被膜）。
发生脾破裂时会有哪些临床表现？1）低血压和失血性休克随着失血量的增加，患者会出现烦躁、口渴、心悸、呼吸急促、皮肤苍白、四肢厥冷等失血性休克症状。
体格检查会发现患者的血压进行性下降、脉速而弱等。
2）腹痛是最常见的症状，多因外伤所致的腹部软组织损伤等引起，而脾脏损伤所致的脾被膜感觉神经刺激常不能引起患者的重视。
如伤情严重者突发剧烈的腹痛，自左上腹扩展至全腹，这是脾破裂出血扩散对腹腔产生刺激所致，提示病情严重。
3）恶心、呕吐较常见，尤其是发病初期。
主要是出血刺激腹膜自主神经所致。
如果症状明显加重，还提示可能合并消化道穿孔、腹膜炎。
4）腹胀多数情况下是出血所致。
少量出血早期可能没有明显的腹胀，但随着时间的延长，由于腹膜炎出现，可导致肠麻痹而加重腹胀。
5）延迟性脾破裂脾脏被膜下破裂形成的血肿和少数脾真性破裂后被网膜等周围组织包裹而形成局限性血肿，可在36～48h冲破被膜而出现典型的出血和腹膜刺激症状。
21例腹腔镜下脾切除手术的护理配合
行 腹 腔 镜下 脾 切 除术 ２ １例 ， 术 均获 成 功 。现将 手术 配 合 手
总 结 如下 ：
１资料 与 方 法
１１一 般 资 料 ．
１３１手 术 体 位 ． ．
选择本 院 ２０ ０ ９年 ７月 ～ ０ １年 ８月行 腹 腔 镜 下 脾 切 除 ２１ 术 患者 ２ 例 ， 中 ， ｌ ， ９例 ， １ 其 男 ２例 女 年龄 ３ ￣ ３岁 ， １ 患者 ９６ ２例
ＣＨＩＡ ＭＣＤＥ Ｎ Ｉ ＲＮ ＭＥＤＩ ＮＥ 中 国 当 代 医 药 １ ７ ＣＩ ３
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护 理研 究 ・
２１ ０ ２年 １月第 １ ９卷 第 ２期
进 入 腹 腔 ， 动 气 腹 机 调 节 二 氧 化碳 流 量 ３ ２ ／ ｎ 压 力 启 ～ ０ Ｌｍｉ ， 维 持 在 １ ～ ５ ｍＨｇ １ ｍＨｇ ０１ ３ｋ ａ ， 出气 腹 针 后穿 刺 ０ １ｍ （ｍ ＝ ． Ｐ ）拔 ３ １ ｒｅｒ插 入 ０ 目镜 观 察 。 ０ｍｍ Ｔ ｏａ ． 。
钛夹 ， 可 吸 收 夹 钳 ， 可 吸 收 塑料 夹 ， 损 伤 胃肠 抓 钳 ， 不 不 无 扇 形拉 钩 ， 内镜 标本 袋 ， 射 器 ， 腔镜 下专 用 冲洗 器 ， 注 腹 电铲 ， ２
个 １ ｒｅ ｒ３个 ５ｍ Ｔ ｏａ ， ０ｍｍ Ｔｏ ａ、 ｍ ｒｅｒ 气腹 针 等 。 同时 ， 台手 每 术常 规备 开 腹手 术 所需 的器 械 。术前 常 规 消毒 器 械 ， 检查 腔 镜系 统 、 种仪 器 的性 能 是 否完好 ， 各 以保 证 手术 的顺 利 进 行 。
中特 发性 血 小板 减 少 性 紫癜 １ ７例 ， 肝硬 化 脾 亢 ３例 ， 传 性 遗
肝脾破裂患者的健康教育
肝脾破裂患者的预后取决于病情的严重程度和治疗是否及时。一般来说，经过积极有效的治疗，大部分患者可以 治愈。但部分患者可能因出血过多、感染等并发症导致死亡。因此，加强肝脾破裂的健康教育，提高公众对肝脾 破裂的认识和重视程度，对于预防和早期发现肝脾破裂具有重要意义。
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术前准备与心理调适
术前检查项目介绍
放松训练
指导患者进行深呼吸、肌 肉松弛等放松训练，以缓 解紧张情绪。
情绪支持
鼓励患者与家人、朋友交 流，寻求情感支持和安慰 。
家属沟通技巧
建立信任
与家属建立良好的沟通关系，取 得家属的信任和配合。
信息透明
及时向家属传达患者的病情、治疗 方案及预后，使其了解治疗过程。
共同参与
鼓励家属参与患者的护理和康复过 程，提高患者的治疗依从性和信心 。
疼痛评估与处理
学会使用疼痛评分工具，及时告知医护人员疼痛 情况，按医嘱使用止痛药。
避免过度活动
术后初期避免剧烈运动或过度活动，以免影响伤 口愈合。
饮食调整和康复锻炼
饮食调整
遵循医护人员建议，逐渐恢复正常饮食，增加蛋白质和维生素摄 入，促进伤口愈合。
康复锻炼
在医护人员指导下进行康复锻炼，如深呼吸、咳嗽训练等，预防肺 部感染和并发症。
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常规检查
包括血、尿、便常规，凝 血功能，心电图等，以评 估患者的基础生理状况。
影像学检查
如超声、CT等，明确肝脾 破裂的程度、部位及与周 围组织的关系。
其他特殊检查
根据患者病情，可能需要 进行肝功能、传染病筛查 等。
心理调适方法指导
心理疏导
向患者解释手术的必要性 、手术过程及术后恢复， 减轻患者的焦虑和恐惧情 绪。
脾破裂护理常规
脾破裂护理常规一、目的为规范诊疗护理操作及疾病护理常规，切实提高护理质量，保证护理安全。
二、范围全科护理人员三、定义脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官，是腹部脏器中最容易受损伤的器官。
脾破裂是最常见的腹部实质性脏器损伤，常造成大出血。
单纯脾破裂的死亡率为10%，多发脾破裂死亡率达15%-25%。
按损伤原因分为创伤性、医源性和自发性。
根据病理解剖脾破裂可分为中央型破裂(破裂处位于脾实质深部)、被膜下破裂(破裂处在脾实质周边部)和真性破裂(破损累及被膜)3种。
四、内容(一)【护理评估】1.术前评估：(1)健康史：了解患者腹部损伤的时间、地点以及致伤源、伤情、就诊前的急救措施、受伤至就诊之间的病情变化，如果患者神志不清，应询问目击人员。
患者一般有上腹火器伤、锐器伤或交通事故、工伤等外伤史或病理性(门静脉高压症、血吸虫病、淋巴瘤等)的脾脏肿大病史。
(2)身体状况：①腹部情况：评估患者腹壁有无伤口及其部位、大小、自腹壁伤口有无脏器脱出；有无腹部压痛、肌紧张和反跳痛，其程度和范围；腹部有无移动性浊音，肝浊音界是否缩小或消失；肠蠕动是否减弱或消失，直肠指诊有无阳性发现。
②全身情况：评估患者生命体征的变化，有无面色苍白、出冷汗、脉搏细数、血压不稳等休克的早期征象；有无很快出现体温升高、脉搏增快等全身中毒症状；是否合并胸部、颅脑、四肢及其他部位损伤。
(3)心理一社会状况：评估患者及家属对突发的腹部损伤以及伤口出血、内脏脱出这些视觉刺激的心理承受能力和对预后的担心程度；评估经济承受能力和对本次损伤相关知识的了解程度。
2.术后评估导致脾破裂的原因均是意外，患者痛苦大、病情重，且在创伤、失血之后，处于紧张状态，患者常有恐惧、急躁、焦虑，甚至绝望，又担心手术能否成功，对手术产生恐惧心理。
(二)【护理措施】1.急救护理：腹部损伤可合并多发性损伤，在急救时应分清轻重缓急。
首先处理危及生命的情况。
根据患者的具体情况，可行以下措施：①心肺复苏，注意保持呼吸道通畅；②合并有张力性气胸，配合医师行胸腔穿刺排气；③止血；经静脉采血行血型及交又配血实验；④迅速建立2条以上有效的静脉输液通路，根据医嘱及时输液，必要时输血；⑤密切观察病情变化；⑥对有开放性腹部损伤者，妥善处理伤口，如伴腹内脏器或组织自腹壁伤口突出，可用消毒碗覆盖保护，切勿在毫无准备的情况下强行回纳。
儿童脾切除后的健康宣教
儿童脾切除后的健康宣教脾脏是人体内重要的免疫器官之一，对维持人体免疫系统的健康起着至关重要的作用。
然而，在某些疾病如溶血性贫血、先天性脾功能减退等情况下，医生可能会建议进行脾脏切除手术。
脾脏切除手术在成人中相对较常见，而在儿童中则较为罕见。
但是，一旦儿童接受了脾脏切除手术，就需要特别重视日常的生活方式和健康管理，以确保他们能够健康成长。
脾脏切除后，儿童的免疫系统会受到影响。
脾脏在人体免疫系统中有着重要的作用，可以清除血液中的病原体、细胞垃圾等，帮助身体抵抗感染。
因此，脾脏切除后的儿童更容易感染细菌、病毒等病原体，机会会比正常儿童更高。
因此，脾脏切除后的儿童需要采取一系列措施来保持健康，预防感染。
首先，脾脏切除后的儿童需要注重日常饮食和营养的均衡。
饮食中要保证充足的维生素和矿物质摄入，尤其是维生素C、锌等，以增强免疫力。
儿童应该少食用油炸、辛辣等刺激性食物，多吃蔬菜水果等富含纤维的食物，保持肠道通畅，防止细菌感染。
其次，在日常生活中，脾脏切除后的儿童需要远离烟尘、空气污染等环境污染物，保持室内空气清新通风，减少病原体的侵入。
在季节交替时，应该加强穿衣保暖，防止感冒、发热等引起的感染。
在户外活动时，要避免接触脏污水泥、泥土及动物粪便等，防止细菌感染。
另外，脾脏切除后的儿童需要接种疫苗来增强免疫力。
疫苗可以有效预防一些感染性疾病，如流感、肺炎、乙肝等。
儿童接种疫苗应该按照国家规定的疫苗接种计划，及时完成各种疫苗接种，保护孩子的免疫系统不受侵害。
此外，脾脏切除后的儿童在日常生活中应该注意个人卫生和环境卫生，保持身体清洁干燥，养成良好的卫生习惯，防止病菌感染。
特别是在处理食物、玩耍、接触动物等场合，要勤洗手，保持双手清洁。
避免长时间待在人群拥挤、空气不流通的环境，减少交叉感染的机会。
最后，脾脏切除后的儿童在面对感染疾病时，要及时就医治疗，不要掉以轻心。
由于他们的免疫系统相对脆弱，感染病菌后病情可能会发展迅速，因此应该尽早就医，接受医生的治疗。
脾切健康教育处方
健康教育处方脾切除后对我们的日常生活及寿命影响不大促进肝脏机能正常呢，建议各种营养要适量摄取1、满足蛋白质的供应，经常吃瘦肉，蛋，鸡鱼，乳品，每天还应吃些大豆制品。
2、铁质尤不可少，必须供应比平时多的含铁食物，以满足造血需要，防治贫血，如动物肝脏，血，瘦肉，蛋类，缘色蔬菜。
3、提供多种维生素，多食蔬菜，水果，蛋类，乳类及动物内脏，每天保持300-500克绿色蔬菜，100-150克水果，特别是冬春季，更要注意。
减轻肝脏负担的方法：1. 少吃药。
2. 饮食当中应多避免一些含亚硝酸盐的食物，例如火腿、香肠、腊肉等，在蔬果选择上也尽量以不含农药的有机农作物为主。
3. 菸酒要绝对的禁止。
4. 每天至少要有八小时的睡眠时间。
以下的食物可有效保护肝脏，并且促进肝脏机能正常，建议适量摄取。
维生素B群：可达到保护肝脏预防脂肪肝的发生。
维生素B群含量多的食物有：蘑菇、酵母、蛋类、全谷类、牛奶、大豆、番茄等。
维生素C：能够直接改善肝功能，促进新陈代谢，并促进抗体形成，加强白血球的吞噬作用，增强身体的抵抗力，减轻肝脏脂肪变性，促进肝细胞的修复、再生。
因此，肝炎病人应当经常服用维生素C。
食物有：柳橙、草莓、奇异果、番石榴、高丽菜、花椰菜及青椒等。
维他命E：能清除体内自由基，具有抗氧化的功能，并保护肝脏细胞不被自由基攻击破坏。
食物有：葵花油、芝麻酱、小麦胚芽及全麦制品等。
矿物质锌、硒、钙：有助修复肝脏细胞，及协助肝脏解毒，以及减轻肝脏负担的效果；含有锌的食物有牡蛎、南瓜子、葵瓜子、芝麻及腰果等，含硒的食物有食用菌类、紫菜、芝麻、全榖类、小麦胚粉、坚果类等。
含钙丰富的食物有牛奶、乳制品、豆腐、鲑鱼、小虾及小鱼乾等。
(摘自医学杂志)。
脾破裂护理查房
术前护理
• (3)保持呼吸道通畅：及时吸氧，改善因失 血而导致的机体缺氧状态，改善有效通气量，并注 意清除口腔中异物、假牙，防止误吸，保持呼吸道 通畅。 • (4)密切观察病人尿量变化：怀疑脾破裂病 员应常规留置导尿管，观察单位时间的尿量，如尿 量＞30ml/h，说明病员休克已纠正或处于代偿期。 如尿量＜30ml/h甚至无尿，则提示病人已进入休克 或肾功能衰竭期。 • (5)术前准备：观察中如发现继续出血(48小 时内出血超过1 200m1)或有其他脏器损伤，应立即 做好药物皮试、备血、腹部常规备皮等手术前准备。
术前护理
• 2 、心理护理
对病人要耐心做好心理安抚，让患 者知道手术的目的、意义及手术效果， 消除紧张恐惧心理，还要尽快通知家属 并取得其同意和配合，使病人和家属都 有充分的思想准备，积极主动配合抢救 和治疗。
术后护理
• • • • • 护理诊断 1、组织灌注不足 与失血、失液有关 2、疼痛 与疾病本身及手术创伤有关 3 、营养失调 低于机体需要量 与疾病有关 4、知识缺乏 与病员急诊入院和缺乏相关疾病的知 识有关 • 5、焦虑 与担心疾病预后有关 • 6 、自理受限 与术后限制卧床及臵管有关 • 7、潜在并发症：有感染、静脉血栓、管道脱落的 危险
脾脏是外周免疫器官之一，脾脏有三大功能： 1．首先它是人体的“血库”； 2．脾脏犹如一台“过滤器”； 3．脾脏还可以制造免疫球蛋白、补体等免疫物 质，发挥免疫作用。脾功能亢进时可能会引起 红细胞及血小板的减少。
脾破裂分类
脾破裂大致分类：外伤性脾破裂（绝大多数） 自发性脾破裂（极少见）
真性破裂（85%）： 破损累及被膜
健康教育
• 出院健康教育： • (1)病人出院时复查CT或B超，嘱患者每月复查1次，直 至脾损伤愈合，脾脏恢复原形态。 • (2)嘱病人若出现头晕、口干、腹痛等不适，均应停止活 动并平卧，及时到医院检查治疗。 • (3)继续注意休息，脾损伤未愈合前避免体力劳动，避免 剧烈运动，如弯腰、下蹲、骑摩托车等。注意保护腹部，避 免外力冲撞。 • (4)避免增加腹压，保持排便通畅，避免剧烈咳嗽。 • (5)脾切除术后，病人免疫力低下，注意保暖，预防感冒， 避免进入拥挤的公共场所。坚持锻炼身体，提高机体免疫力。
门脉高压患者脾脏切除术的护理
中图分类号 ： ： Ｂ
文章编号 ：０ ６— ４ １ ２ １ ） ９— ０ ４— ２ １０ ６ １ （０２ ０ ０ ３ ０ 品； 术前 常规禁食 １ ， 饮 ６ ， ２ｈ禁 ｈ 以免手 术 中因恶 心 、 呕吐发 生 窒息及吸人性肺炎 ， 可预防术 后腹 胀 ， 还 经护理本组术 中未有 患 者发生呕吐窒息 ； 术前 ２ ６例患者均插 胃管 ， 持续 胃肠减 压 ， 空 排 胃内容物 ， 减轻 胃肠胀气 ， 以便更 充分地暴露 手术视野 ， 防止 术
２５ 其他准备 ．
强术后并 发症 的护理与观察 ， 可使 手术 患者获得更好 的效果 ， 现
将 护理体会报告如下 。 １ 临床资料 本院 ２ ０ ０ ８年 １ １月 一 ０ １年 ｌ 收治 门脉 高压症患者 ２ ２１ ２月 ６
术前戒烟 、 ， 酒 注意保 暖 ， 免感 冒， 避 以减 少呼 吸道分 泌物 ， 防止术后 肺部感染 ； 术前 留置尿管 ， 排空尿 液使膀胱空 虚 ， 以免 术 中损伤膀胱 ； 术前 晚适 当使 用镇 静药 物 ， 保证 患 者充 足 的睡 眠； 术前 半小时使 用抗生素 １次。
肝 叶切 除术是治疗肝 内胆管结 石的 主要 方法之一 ， 是一 种 比较 复杂且创 伤较 大的腹 部手术 ， 而肝 叶切除术 已从原来 的非 规则性 、 规则性及解剖性肝切 除向现代 肝脏学 的精准肝切 除理
肿３ ， 例 残余结石 ７例 ， 肺部感染 ６例 ， １ 无 例死 亡 ； 术后 ２周 进
术前责任护士应充分 了解患者 的心 理状态 ， 经过 术前交 流 发现严重焦虑患者 ２例 ， 担心 手术是 否安全 。责任护 士耐心 地
向其讲解 手术 过程 、 方法 、 安全性及 先进性 ， 助手术 图片和 并借
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脾切除手术病人的健康教育
脾切除手术后的健康教育
脾切除手术是一种常见的外科手术，对于一些患有严重脾脏疾病的患者来说，这是一种有效的治疗方法。
然而，在进行这种手术后，患者需要进行一定的健康教育，以确保顺利康复和维持健康。
首先，患者需要了解脾切除手术后可能出现的一些常见问题和并发症，例如感染、出血、肺炎等。
医生会在手术前向患者解释这些风险，并提供相应的预防措施。
患者应该密切关注身体反应，如发烧、疼痛、呼吸困难等，一旦出现异常要及时就医。
其次，饮食调整也是非常重要的。
脾脏在身体中起到了消化和吸收的重要角色，因此脾切除后，患者需要注意饮食的种类和数量。
建议患者少食多餐，避免暴饮暴食和油腻食物，多选择易消化的食物，如米粥、面条、蔬菜等。
此外，患者应该避免生冷食物，以免引起腹泻等消化问题。
此外，患者还应定期进行体检和咨询医生。
脾切除后，身体的免疫功能会有所下降，因此容易受到感染的侵袭。
定期体检可以及时发现和处理一些潜在的健康问题，咨询医生可以获取相应的建议和治疗方案。
最后，患者应该保持规律的生活方式和适当的运动。
健康的生活习惯有助于增强免疫系统的功能，防止一些疾病的发生。
适当的运动可以提高体质和健康水平，帮助患者更好地适应脾切
除带来的变化。
总之，脾切除手术后的健康教育对于患者的康复和健康至关重要。
患者应该积极配合医生的指导，注意饮食调整、定期体检和保持健康生活方式，以保持良好的健康状态。