iga肾病出现尿蛋白的治疗方法
IgA肾病
（3）大量蛋白尿/肾病综合征型
（4）高血压型 （5）血管炎型 （6）慢性肾功能衰竭型
反复发作性肉眼血尿型
亦称“同步血尿”，常紧跟于非特异性感染，如 上呼吸道感染、扁桃体炎、尿路感染、肠炎等感染之 后，一般无、或仅有1-2天间歇，其中30%为肉眼血尿， 持续3-5天变成镜下血尿，呈反复发作或持续存在，反 复发作血尿者占半数左右。少数患者可有腰痛或尿路 刺激症状。血尿间歇期不伴有大量蛋白尿和高血压。 以往认为肉眼血尿是IgAN预后不良的指标，但随访中 发现大多数肉眼血尿患者呈良性经过，肾病理以系膜 增生性改变为主，一般不存在明显的局灶节段硬化， 在疾病发作2周内行肾活检，肾小球内可见少量（<10 %）节段性细胞性新月体，无襻坏死，小管间质病变 轻，无其他血管性改变。
血管炎型
不常见，多有持续性肉眼血尿、大量蛋白尿，肾 功能可短期内急骤恶化，有水肿及轻-中度高血压。肾 活检除系膜病变外，有明显的襻坏死，新月体可>30%, 亦有呈局灶坏死表现的IgAN。
慢性肾功能衰竭型
除尿检异常及血压增高外，伴有肾功能衰竭。
实验室检查
迄今为止，IgA肾病尚缺乏特异性的血清学
或实验室诊断性检查。大约有30%~50%的患者 会出现血清IgA升高；新近有研究显示IgA1糖基 化缺陷可能作为IgA肾病诊断的血清学标志，其 敏感性为76.5%，特异性94%，但有待于建立国 际统一的测定方法。
上加用激素治疗可能优于单独使用ACEI/ARB，尤
其是在病理类型相对严重的患者。对于肾病综合征， 病理类型较轻的患者首选激素治疗，其临床缓解率 较高。
循证医学治疗原则
（3）对于进展性IgA肾病、病理类型以活动性病变为主、 肾小球硬化不超过50%、血肌酐不超过250umol/L的患 者，激素联合细胞毒药物能延缓终末期肾衰竭的发生；
蛋白尿 诊疗指南
蛋白尿诊疗指南【概述】蛋白尿的定义是尿蛋白排泄量＞150mg/24h。
无症状蛋白尿是在无症状的人群中检测到蛋白尿，可能是原发或继发性肾脏病的最初表现，也可能是暂时性的或非进展性的尿检异常。
无症状蛋白尿多在体检时发现，健康人群普查时，蛋白尿的检出率在0.4％～4.9％。
根据蛋白尿的临床特征可分为间断性或持续性、直立性或非直立性、肾病性或非肾病性、孤立性或蛋白尿伴血尿等。
无症状蛋白尿患者的预后差异大，一般功能性、一过性的大多预后良好，进展至肾功能不全的少见；持续性、进展性蛋白尿可发展至终末期肾衰。
因此，应对无症状蛋白尿患者仔细检查蛋白尿原因，进行长期跟踪随访，掌握肾活检时机，制订合理有效的治疗方案，评估预后。
【临床表现】1、孤立性蛋白尿包括一些不同的临床疾病，可进一步分为“良性型”（包括功能性、特发性一过性、特发性间断性和直立性）和“持续型”（包括不同种类的肾脏疾病）。
（1）良性孤立性蛋白尿：这是在发热、剧烈运动、遇寒、精神压力和怀孕时常发生的蛋白尿类型，在一些急性疾病如充血性心衰时也可出现蛋白尿而无肾实质病变，故认为是功能性的。
蛋白尿是由于肾血流动力学改变造成的。
发热增加了肾小球对血浆蛋白的滤过率，一般在症状控制数天后蛋白尿就消失，与进展性肾病无关。
运动后蛋白尿是由于肾小球通透性增加和肾小管重吸收降低所致。
26（2）特发性一过性蛋白尿：此型蛋白尿多见于儿童、青春期和年轻成人，是最常见的良性孤立性蛋白尿。
病人无症状，蛋白尿往往在常规筛查、体检时发现。
尿沉渣检查无明显异常，复查时蛋白尿消失，可能是生理性的肾血流动力学改变所致。
对于此型患者需重复进行尿蛋白检测，以确定是一过性、间断性还是持续型的蛋白尿。
（3）特发性间断性蛋白尿：此种类型的蛋白尿约50％与体位有关。
大部分患者年龄小于30 岁，肾功能正常、血压正常。
肾活检发现，约40％为正常或轻微病变；60％存在不同程度的肾小球病变；可见这一类型包括了一组不同类型的病人。
黄葵胶囊联合奥美沙坦治疗IgA肾病轻中度蛋白尿临床观察
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【 ｙｗ ｒ ｓ ｕ ｇ ｕ ａ ｓｌ； ｍｅａｔｎ ＩＡ ｎｐ ｒｐ ｔｙ Ｐｏｅｎ ｒ Ｋｅ ｏ ｄ ］Ｈ ａ ｋ ｉ ｐｕｅ Ｏｌ ｓｒ ；ｇ ｅ ｈｏ ａｈ ； ｒｔｉｕｉ ｎ Ｃ ａ ａ
ＩＡ 肾病 （ｇ ｅ ｈｏａｈ ， ＡＮ） 常 见 的原 发 性 肾小 ｇ ［Ａ ｎ ｐ ｒｐ ｔｙ Ｉ ｇ 是 球疾病 ， 由于其 发 病 机 制 尚未 完 全 阐 明 ， 目前 为 止 临 床 上 到 素 Ⅱ受体 拮 抗剂 特 （ ＲＢ）奥美 沙坦 或 中药 黄 葵胶 囊 能 降低 慢性 肾脏 病 患 者 的 Ａ 蛋 白尿 。 保护 肾功能 的作 用 ， 有 因而被 临 床采 用ｌ１而两 者联 １。 － ２
IgA肾病的诊断与治疗教学课件ppt
饮食疗法
饮食疗法是IGA肾病治疗的重要辅助手段之一，主要通过控制饮食中的蛋白质、 盐、脂肪等物质的摄入，以减轻肾脏负担。
IGA肾病患者应该遵循低盐、低脂、低蛋白的饮食原则，每日蛋白质摄入量应控 制在0.6~1.0克/千克体重之间，同时应摄入富含维生素和微量元素的食物。
此需合理安排运动与休息。
定期检查与监测
03
定期进行尿常规、肾功能等检查，监测病情变化，及时发现并
处理异常情况。
预后评估指标
尿蛋白量与肾功能
尿蛋白量越高，肾功能越差，病 情就越严重。因此，定期检测尿 蛋白量和肾功能是评估IGA肾病 预后的关键指标之一。
病理学检查
病理学检查可以了解肾脏组织的 病变程度，对判断IGA肾病预后 具有重要价值。
IGA肾病临床表现及症状
总结词
血尿、蛋白尿、高血压、肾功能不全
详细描述
IGA肾病患者可出现不同程度血尿，甚至肉眼血尿，同时可伴 有不同程度蛋白尿，多为轻中度蛋白尿。部分患者可出现高 血压，肾功能不全等症状，表现为肾功能减退，肾小球滤过 率下降等。
02
IGA肾病的诊断与鉴别诊断
临床诊断
患者症状
通常表现为无痛性血尿、蛋白 尿、高血压和水肿等肾病综合
征的表现。
尿液检查
可发现大量红细胞、白细胞和蛋 白质。
血液检查
可发现患者有低蛋白血症、高脂血 症、高血糖等。
病理学诊断
光镜下病理改变
肾小球系膜细胞增生，系膜基质增多，毛细血管袢呈“双轨征”；肾小管上 皮细胞空泡变性及坏死。
中医治疗蛋白尿的治疗方法
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢中医治疗蛋白尿的治疗方法导语：我们可能或多或少都出现过蛋白尿的情况，这种情况是很危险的，久而久之，就会演变成其他疾病，所以早发现早治疗非常重要，那么有什么好的方我们可能或多或少都出现过蛋白尿的情况，这种情况是很危险的，久而久之，就会演变成其他疾病，所以早发现早治疗非常重要，那么有什么好的方法来治疗蛋白尿呢？下面我们来介绍一下中医治疗蛋白尿的方式方法！治疗方法：1)免疫刺激剂：自80年代以来陆续有用左旋咪唑的报道，近年又有报告对频繁复发或肾上腺皮质激素依赖型患者给于此药(2.5mg/kg，隔日一次)，112日后在激素撤药过程中，保持蛋白尿完全缓解者显著高于对照组。
有观察发现，如果疗程太短(12周)则无效。
国内有介绍应用卡介苗治疗难治性肾病综合征者，不仅临床疗效明显，而且可改善淋巴及单核吞噬细胞的功能。
(2)静脉免疫球蛋白：此药作用机理可能在于免疫球蛋白与肾小球的免疫复合物相结合，改变其晶体状态，从而促其溶解，或封闭了巨噬细胞和B细胞的Fc受体，从而抑制了B 淋巴细胞合成抗体。
近年屡有应用该疗法的报道。
(3)血管紧张素转换酶抑制剂：近些年来，用此类药物(卡托普利，苯那普利，依那普利等)，治疗非糖尿病性肾病综合征，可降尿蛋白30%～50%，而降蛋白尿有效组其肾功能也较稳定。
不影响肾脏的血流动力学改变。
因此，有报告用药达12～18个月，比较安全。
(4)非固醇类消炎药：此类药物(消炎痛等)通过抑制前列腺素PGE2产生，减少肾脏局部炎症性、通透性，有较肯定的减轻尿蛋白作用。
但由于PGE2减少，影响肾内血流分布，肾皮质血流量减少，引起肾小球滤过率下降。
故目前不提倡应用此类药降尿蛋白。
而且此类药物降预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
肾风(IgA肾病)中医诊疗方案 (2023年版)_002
肾风（IgA肾病）中医诊疗方案（2023年版）一、本方案适应对象中医诊断：第一诊断为肾风（TCD编码：A04.05.07）。
西医诊断：第一诊断为IgA肾病（ICD-10编码：N02.801）o二、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参考中华中医药学会2008年发布《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T100~2008）、中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会2013年制定的《IgA肾病西医诊断和中医辨证分型的实践指南》。
尿血，或尿中泡沫增多，或眼睑、足附浮肿，或腰酸、腰痛，或自觉无明显不适感。
2.西医诊断标准参考2012年《KDIGO肾小球肾炎临床实践指南》、《临床诊疗指南一肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会修订，人民卫生出版社，2011年）及《肾脏病学》（王海燕主编，人民卫生出版社，第3版，2008年）。
起病缓慢，病程迁延，患病时间超过3个月；部分患者急性起病，病程较短；血尿以异形红细胞为主，蛋白尿以中分子为主；肾活检病理诊断为IgA肾病；排除继发性因素。
（二）证候诊断(1)气阴两虚证：尿血，或尿多泡沫，面色无华，神疲乏力，易感冒，腰酸膝软、口干目涩、眩晕耳鸣、潮热盗汗、五心烦热。
舌红或淡红、苔薄或少苔，脉细或细数。
(2)肺脾气虚证：尿血，或尿多泡沫，神疲懒言，纳少、腹胀，易感冒，自汗，大便澹，或有眼睑、足附浮肿。
舌淡红,舌体胖、或舌边有齿痕，苔薄白，脉细弱。
(3)肝肾阴虚证：尿血，或尿多泡沫，目睛干涩，眩晕耳鸣，咽干而痛，腰酸膝软，潮热盗汗，五心烦热，大便偏干。
舌红少津，苔薄，脉细数，或弦细数。
(4)肾络瘀痹证：尿血，腰部刺痛，或久病；或见面色晦暗或薰黑，唇色紫暗或有瘀斑，肢体麻木。
舌暗，或舌有瘀点、瘀斑，或舌下脉络瘀滞，脉细涩或涩。
(参考肾病理可见血管褛闭塞、微血栓形成，球囊粘连，局灶节段肾小球硬化等)。
(5)风湿内扰证：尿多泡沫或尿血，短期内加重；有新近出现或加重的困乏和水肿，舌红或淡红，苔薄腻，脉弦或弦细或沉。
IgA肾病
IgA肾病一、定义IgA肾病（IgA nephropathy，IgAN）又称Berger病，是指肾小球系膜区以IgA或IgA 沉积为主，伴或不伴有其他免疫球蛋白在肾小球系膜区沉积的原发性肾小球病。
IgA肾病是肾小球源性血尿最常见的病因，是我国最常见的肾小球疾病，并成为终末期肾脏病重要的病因之一。
二、病因及发病机制IgA是人体中量最多的免疫球蛋白之一，主要负责粘膜免疫，在抗原的刺激下，粘膜相关淋巴组织中的浆细胞产生多聚体IgA（pIgA），不少IgA肾病患者常在呼吸道或消化道感染后发病或出现肉眼血尿，故以往强调粘膜免疫与IgA肾病发病有关。
目前研究证实IgA 肾病属免疫复合物引起的肾小球疾病。
1.与免疫系统的关系：IgA肾病患者肾小球系膜区沉积的IgA主要为pIgA1，表明了IgA 免疫系统导致了pIgA1 分子的在循环系统中出现和肾小球系膜区的沉积。
2.与骨髓的关系：IgA肾病患者粘膜浆细胞数目正常，甚至减少,而骨髓中分泌pIgA1的浆细胞数增加，而此时粘膜组织抗体水平仍正常，且存在于血液中IgA1相似的铰链区糖基化异常,提示IgA 肾病患者沉积在肾小球系膜区的IgA为骨髓源性IgA。
3.与细胞因子的关系：IgA 肾病患者系膜区沉积的IgA1 引起系膜细胞分泌炎症因子。
三、临床表现IgA肾病可以发生在不同年龄阶段，但以青壮年为主，亚洲人群中男女比例约为1:1，起病前多有感染，常为上呼吸道感染，其次为消化道、肺部和泌尿道感染，但临床表现多种多样，缺乏特征性，可分为以下几种：1.肉眼血尿（30-50%）1）上呼吸道感染（咽炎、扁桃体炎）后（24~72小时，偶可更短）出现突发性肉眼血尿，持续数小时至数日。
2）多无伴随症状，少数有排尿不适，血尿发作期间可伴有腰痛。
3）肉眼血尿儿童和青少年较成人多见。
4）与疾病严重程度无关，反复肉眼血尿的患者其预后较好，一次孤立性肉眼血尿发作的患者可合并肾病综合征及高血压。
盐酸贝那普利对IgA肾病尿蛋白的作用
贝那 普 利 （洛 丁新 ）治疗 ＩｇＡ 肾病 蛋 白尿 的 疗效 。
１．５ 统 计 学 方 法 计 量 数 据结 果 以 （ ±ｓ）表 示 ，就 用 软 件
１ 资 料 与 方 法
ＳＰＳＳ １ １．０进行统计学处理 ，分别采用两独立样本 ｔ检验和秩
Hale Waihona Puke １．１ 一 般 资 料 经 肾活 检 确 诊 为 ＩｇＡ 肾 病 的患 者 ７８例 ，且 和 检 验 。
那 普 利 组 ４０例 和 对 照 组 ３８例 ，盐 酸 贝 那 普 利 组 有 两 例 在 治 利疗效 与不 同肾脏病理类 型亦有关 ，其 中病 理类型 Ⅲ级疗效
疗 一 周后 出现 严 重 咳嗽 退 出治 疗 组 ，３８例最 终 完 成 治疗 。 两 最 差 ，见 表 ３。
组在年龄 、性别 、病程 、高血压 、尿蛋 白量等 差异均无 统计学
表 １ 两 组 患者 治 疗 前 情 况 比较 （ ±ｓ）
意 义 ，见 表 １。
１．２ 治疗方 法 对 照组给予 对症药物 治疗 ，盐酸 贝那 普利
组 在 对 照组 药 物 基 础 上 加 用 盐 酸 贝 那 普 利 ，１次 ／ｄ，剂 量 ２０
ｍｇ，１次／ｄ，其 中 ８例在治疗 １个月无 效增加剂量 ，为 ４０ ｍｇ， １次／ｄ，研 究 疗 程 ３个 月 ，在 研 究 期 前 １２周 及 研 究 期 间 均 未
【关键词】 血管紧张素转换酶抑制剂 ；尿蛋白
ＩｇＡ 肾病是 最 常见 的 原 发 性 肾小 球 疾 病 ，在 我 国 肾活 检 等 ，并 控 制 食 盐 的 摄 人 。 资 料 中约 占原 发 性 肾 小 球 疾 病 的 ２０％ ～４７％ ，其 中 约 ２０％ １．３ 检测 指标 所 有 患 者 在 治 疗 前 及 治 疗 后 ０．５、１、２．３个
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如对您有帮助，可购买打赏，谢谢iga肾病出现尿蛋白的治疗方法
导语：众所周知，iga肾病是很难治疗的疾病，那么大家一定要注意了，如果iga肾病患者出现了尿蛋白，就要引起我们足够的重视，因为这很有可能影响到
众所周知，iga肾病是很难治疗的疾病，那么大家一定要注意了，如果iga肾病患者出现了尿蛋白，就要引起我们足够的重视，因为这很有可能影响到我们最终的治疗成果。
那么接下来小编就为大家带来iga肾病出现尿蛋白的治疗方法，大家跟随这些方法再配以均衡的饮食就能治疗得更好。
1、中药治疗尿蛋白。
把中药有效成分直接渗入到受损的肾小球、肾小管，对其进行修复，增加肾小球对蛋白的滤过能力，提高肾小管的重吸收蛋白能力。
2、免疫抑制剂治疗尿蛋白。
由于中药有效活性成分治疗尿蛋白需要一个过程，所以iga肾病患者在初始阶段的治疗仍然需要免疫抑制剂类的药物进行配合，保证蛋白在近期之内被降下来，让中药抓住此时机，对受损的肾脏进行修复。
3、必要时需联合激素治疗尿蛋白。
用西药治疗iga肾病尿蛋白的患者都知道，由于价格等各方面的原因，所以在治疗尿蛋白的初始阶段有的患者仍然希望用激素。
其道理与运用免疫抑制剂是一样的，都是为了在短期之内把蛋白稳定住，给中药修复肾脏提供较宽裕的时间。
4、患者在饮食上要保证优质低蛋白的摄入量，不宜吃过咸的食物，以免加重肾脏的负担，对蛋白的滤过能力进一步下降;预防感冒，以尽量减少诱发尿蛋白反复的机率;不宜过度劳累，保持适量的活动量;严格按医嘱注意生活中的每一个小细节。
iga肾病虽然难治，但只要我们对症下药，找出问题所在，持之以恒，预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。