关节镜下前交叉韧带重建术护理查房
前交叉韧带损伤护理查房
镇痛作用。
局部外用药物
02
如扶他林乳胶剂等，可局部涂抹于患处，缓解疼痛和肿胀。
关节内注射药物
03
如玻璃酸钠等，可增加关节内润滑，减轻关节摩擦引起的疼痛
。
用药方法、剂量和时间安排
1 2
非甾体抗炎药（NSAIDs）
口服或外用，剂量根据药物种类和患者情况而定 ，一般使用时间不宜过长。
局部外用药物
适量涂抹于患处，每日2-3次，使用时间根据病 情而定。
02
03
04
肌力训练
指导患者进行股四头肌等长收 缩练习，以增强肌力。
关节活动度训练
在无痛范围内进行膝关节屈伸 活动，逐渐恢复关节功能。
平衡与协调训练
进行单腿站立、闭眼站立等平 衡练习，提高关节稳定性。
步态训练
指导患者纠正异常步态，恢复 正常行走功能。
心理护理与健康教育
心理支持
给予患者关心和鼓励，增强其 战胜疾病的信心。
情绪疏导
倾听患者主诉，帮助其缓解焦 虑、抑郁等不良情绪。
健康宣教
向患者及家属讲解疾病相关知 识，提高其对治疗的认知度和 依从性。
生活指导
建议患者保持健康的生活方式 ，如合理饮食、充足睡眠等，
以促进康复。
并发症预防与处理
感染预防
保持伤口清洁干燥，定期换药，遵医嘱应用 抗生素预防感染。
关节僵硬预防
通过康复锻炼指导患者逐步恢复关节活动度 ，避免关节僵硬的发生。
3
关节内注射药物
由医生进行关节内注射，一般每周1次，连续使 用3-5周。
药物副作用监测和处理
01
非甾体抗炎药（NSAIDs）
可能引起胃肠道不适、出血、过敏等副作用，需密切观察患者反应，及
膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合
膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合膝关节镜下前交叉韧带重建术是一种经典的膝骨关节外科手术，它可以治疗膝关节前交叉韧带损伤或断裂，使患者重新获得正常的生活和工作能力。
在手术中，护士发挥着至关重要的作用，需要与医生紧密配合，提供专业的护理服务，提高手术成功率和患者的康复效果。
术前准备作为手术护士，我们需要做好术前准备工作，保证手术顺利进行。
我们首先要检查手术室的设备和器械是否完好，确保手术室的卫生条件和照明充足。
同时，我们需要检查手术器械和材料是否齐全，包括镜头、监视器、冷光源、麻醉器材、手术刀具、缝合线等，确保手术过程中光源、氧气和药品充足，手术操作顺利。
手术中的操作在手术中，护士需要紧密配合医生，在操作过程中提供必要的支持和协助。
我们需要时刻关注患者的生命体征，包括血压、心率、血氧数据等，确保患者安全，避免手术过程中出现意外情况。
同时，我们还需要注意手术区域的消毒和突发情况的处理，及时清除手术区域的血液和切割的软组织，保持手术区域清洁和干燥。
针对患者生理和心理特点，我们还需积极与患者沟通，协助医生完成术中观察和治疗。
术后护理手术后，护士需要对患者进行全面的护理，包括疼痛管理、伤口处理、药品管理等。
我们需要定期观察患者伤口的情况，并进行及时处理，根据医生的医嘱给予药物治疗和预防感染，及时采取有效的措施防止出现并发症。
在康复阶段，我们还应帮助患者进行康复锻炼，指导他们逐步恢复膝关节功能和运动能力，促进康复进程。
总之，作为手术护士，我们需要全力配合医生，对患者实施全方位的护理工作，确保手术成功和患者安全。
我们需要在手术前、中、后各个阶段，精细护理，为患者提供更加优质的服务，以期使患者早日康复回归正常生活。
前叉韧带损伤的教学查房PPT课件
认识前交叉韧带
起 胫骨隆突的前内方
止 股骨外髁内侧面的后方 作用 对抗胫骨前移86%
关节囊及其韧带复合体 防止膝过伸和过度旋转
前交叉韧带的损伤机制
前交叉韧带的损伤机制
尤其是屈膝40°－50° 位的时候，前交叉韧 带相对较松弛，如果 这个姿势下有外力的 损伤，就可能会引起 前交叉韧带的断裂或 部分断裂。
6/24/2019
双手握住膝上10cm处，向上缓慢
抬起，足跟沿床缓慢向后滑动， 从15°，30°，45°，60°， 75°，90°逐渐递增，在术后2 周时达到90°即可，以后维持 90°直到术后4周。
前叉韧带损伤的表现
多数运动创伤患者有典型的损伤体位：小腿外翻外旋半屈曲位，多 在单腿落地时发生。
6/24/2019
前叉韧带损伤的诊断
受伤时，关节内
撕裂感，关节松 动失稳
Ray-x
关节内严重积 血，肿胀疼痛
活#43;）
MRI
前交叉韧带损伤后如何治疗？
保守治疗 用于愿意改变生活方式和能够避免造成
SUCCESS
THANK YOU
2019/6/24
护理专科体检
右膝关节稍肿胀，压痛（+） 抽屉试验可疑（+） 研磨试验（+）
P1 疼痛：与关节积液有关1.31
I1.评估疼痛 2.为患者采取舒适体位，患肢下垫软 枕，使之抬高15°～20°。 3.各项治疗护理操作动作要轻柔 4.分散患者注意力 5.药物镇痛
活动不稳的患者。
关节镜下韧带重建术（单束重建、双束 重建 、部分重建）
移植的替代材料
自体韧带 带骨髌韧带、半腱肌半膜肌 异体韧带 跟腱、髌韧带 假体材料 人工韧带 强度：带骨髌韧带强度高于前交叉韧带
膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合
膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合是极其重要的，它直接影响着手术后患者的恢复和康复。
为了确保手术的顺利进行和术后患者的安全和舒适，手术室护士和术后恢复室护士都需要密切协作，在不同的阶段上采用不同的护理措施。
首先，在手术前，手术室护士需要准确了解患者的病史和手术情况，并按照医生的要求准备好手术器械、仪器和药品；在手术过程中，必须监测患者的生命体征，协助医生完成手术操作，迅速处理可能发生的突发状况。
其次，在手术后，术后恢复室护士要及时观察患者的意识状态、呼吸、心跳等生命体征。
术后恢复室应是一个安静、舒适的环境，让患者得到充分的休息。
患者应处于平躺位，保持膝关节伸直，起床活动时间应在医生要求的时间范围内进行。
针对不同的术后阶段，需要采取不同的护理措施：1. 术后第一天至第三天：患者会感到疼痛和不适，需要口服镇痛药，并要开展早期康复锻炼，如脚踝的抬高运动、活动手指等。
保持膝关节伸直，每两小时进行一次肌肉萎缩的检查，避免额外的膝关节负荷和滑膜刺激。
2. 术后第四天至第七天：疼痛感减轻，但仍会出现肿胀、活动受限、坐骨神经疼痛等症状。
要继续进行早期康复锻炼，如进行肌肉的主动收缩和放松、小幅度的膝盖屈曲等练习，并逐渐增加强度和范围。
同时为患者配备合适的固定装置，保持膝关节的稳定性。
3. 术后第八天至第十四天：患者的膝关节开始恢复功能，可以进行主动活动的训练，如进行轻度的步行练习、骑车等，但要逐渐增加强度，避免过度运动导致关节受损。
在训练过程中要注意患者的姿势和配合，及时调整训练计划。
最后，护士要加强患者的宣教工作，告诉患者注意事项，如睡姿、饮食、穿衣，以及术后定期复诊等。
同时，也要与医生和康复师密切合作，根据患者的康复进展做出相应的护理计划，及时调整和更新。
总之，膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合是一项复杂和关键的工作，它涉及到患者的生命安全和康复。
只有护士始终保持高度警觉、细心聆听患者的需求，并严格遵循医疗规范和术后康复方案，才能给患者提供高质量的护理服务，帮助患者早日康复，重新回到他们的生活中。
关节镜下前交叉韧带重建术围手术期护理
关节镜下前交叉韧带重建术围手术期护理标签：关节镜前交叉韧带围手术期前交叉韧带损伤是膝关节常见而又严重的运动性损伤，且多合并内侧副韧带、内侧半月板的损伤，伤后造成患者的膝关节疼痛、不稳定，给患者的日常生活和工作带来了很大的不便。
因此，前交叉韧带损伤应尽早重建，恢复膝关节稳定，2012年12月至2013年12月我科对30例关节镜下前交叉韧带重建术患者进行了科学的围术期护理，取得了满意效果，现报道如下。
一资料与方法一般資料：共30例前交叉韧带损伤患者，其中男16例，女14例；年龄18-50岁，平均为32.2岁；伤因：车祸伤12例，运动损伤8例，其余10例为生活中损伤；急性损伤20例，陈旧性损伤10例；病程7天-2年；患者均有明显膝关节不稳状态，术前膝关节疼痛24例，打软腿22例，经常性关节绞索20例。
关节内合并半月板损伤16例，关节软骨损伤12例，外侧副韧带损伤1例，后交叉韧带断裂1例。
30例患者均行关节镜下前交叉韧带重建术。
二术前护理：1.患者入院后常规检查如血尿常规，生化，胸片、心电图、MRI检查以便明确病情.协助医生做好相关检查的宣教。
2.既往患有冠心病、肺气肿、糖尿病等的患者，行相关检查，示阳性结果，请相关科室会诊，进行有效治疗，达到手术标准。
3.心理护理与患者建立融洽的关系，向患者介绍手术方法、目的和术后注意事项，说明关节镜下前交叉韧带重建术是微创手术，具有术后疼痛轻、功能恢复快等优点。
4.一般护理床上训练大小便，术前需教会患者床上排便和使用便器的方法，以防术后便秘和尿潴留；同时告知患者多进食蔬菜、水果及富含蛋白质易消化的食物，以利于切口和韧带愈合。
5.告知患者锻炼股四头肌的方法股四头肌是运动及稳定膝关节的最重要肌肉。
因此，患者入院后，应首先介绍练习股四头肌的重要性。
这种锻炼为患者术后功能恢复打下了良好基础。
6.准备按一般术前常规，如术前禁食12h，禁饮6h等。
了解有无手术的禁忌症，防止术中发生意外。
关节镜下交叉韧带重建术的护理配合崔俊辉ppt课件
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3取肌腱：递11号刀片在胫骨结节内侧切一长 约3cm的纵行切口，逐层分离湿纱布暴露肌 腱，钝性分离后扣克钳提起肌腱，用蚊氏 钳夹住不带针的2—0爱惜帮线穿过肌腱， 将肌腱系紧后用线剪从胫骨止点切断，使 用取腱器取出肌腱，将肌腱放于工作台上， 去除肌纤维后用2—0爱惜帮线进行修整编 织，作为重建物，预牵张10分钟，用盐水 纱布包裹备用。
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7 手术结束：协助术者再次行关节腔检查，冲 洗关节腔，放置负压引流，清点物品，逐层 缝合，加压包扎，松开止血带，石膏托外固 定。
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术后护理诊断
❖ 生命体征改变的可能：与手术有关 ❖ 疼痛：与创伤及麻醉有关 ❖ 有完整性皮肤受损的危险：与肢体骨折活动受限
有关 ❖ 便秘：与术后长期卧床，活动受限有关 ❖ 自理能力下降：与肢体活动受限有关 ❖ 知识缺乏：康复知识缺乏有关 ❖ 焦虑：担心俞后有关 ❖ 潜在并发症：尿路感染 肺部感染
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3:仪器设备的合理摆放，巡回护士在手术开始前， 将显示器、冷光源主机、导光束、摄像系统、 关节镜刨削打磨系统、电脑工作台放于患者健 侧，使电视屏幕正对手术者，止血仪器、吸引 器放于患侧。将摄像头、冷光源导光束、电动 刨削手柄、脚踏开关与各主机相连，脚踏开关 用塑料袋保护好，摆放在适宜位置，便于术者 操作。接通电源，打开开关，调节光源强度， 对白平衡；调节视频清晰度。设定刨削系统参 数，将双腔冲洗管连接3000ml的袋装生理盐水。
作状态。再次核对患者无误后接入手术室， 给以语言安慰，在一侧上肢开放一条静脉输 液通道。以补充血容量维持循环稳定。
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2:体位 ，协助麻醉师做好麻醉后，根据手 术方式为患者合理安置体位，患者取仰卧 位，双手固定于身体两侧，健侧下肢伸直， 患侧下肢弯曲，大腿下垫小枕，小腿下垂， 以保证膝关节可屈曲至95°，便于术中变 换角度。将气囊止血带内衬棉垫绑于患肢 大腿根部。术中根据患者的年龄、大腿的 粗细设定电动止血仪的参数，压力为收缩 压加100-150mmhg，时间为90分钟。
右膝前叉韧带损伤的护理查房
€ACL损伤术后护理
1.按骨科术后一般护理常规护理。 2.密切观察生命体征并记录。 3.观察伤口渗血情况，渗血较多时，及时通知医生更换敷料。 4.观察患肢末梢血运，色泽、温度、感觉及活动情况，以防止包扎过紧而引 起血液循环障碍。 5.患肢处于伸直位，抬高患肢20-30cm，利于血液循环，减轻肿胀。
1．支具制动 2．肌力训练 3．本体感受器训， 练 4．活动度训练 5．肌肉灵活性训练
术后第13周-6个月
训练项目 训练方案 时间 (min) 15 每日训练次 数(次) 2
1．肌力训练
0°～45°半蹲训练
2．本体感受器训练
平衡板或软垫
15
2
3．灵活性训练
向前匀速慢跑
30
2
术后第7-12个月
训练项目 1．本体感受器训练 训练方案 平衡板 侧向跑 2．灵活性训练 后退跑 前向变速跑 时间(min) 15 15 15 15 每日训练次数 ( 次) 2 2 2 2
右膝前交叉韧带损 伤的护理查房
骨二科 郑亚兰
Contents
相关知识回顾 病情介绍
护理诊断及护理措施
康复锻炼
一、相关知识回顾
※定义：在膝关节腔内 前后各有一条韧带，它 们有方向上的交叉，分 别为前交叉韧带（ACL） 和后交叉韧带（PCL）， 其主要功能就是防止胫 骨的前后错动及膝关节 在旋转时的不稳。
三、护理诊断及护理措施
P11：潜在并发症：深静脉血栓——与长期卧床、血液循环减弱有关 措施：1.观察患肢有无异常疼痛、肿胀、皮温变化及颜色变化， 及时报告医生。 2.指导患者行踝泵运动、股四头肌收缩及直腿抬高等锻炼， 避免肌肉萎缩，促进下肢血液循环。 3.指导多饮水，稀释血液，降低血液粘稠度。 4.必要时遵医嘱使用抗凝药物。 评价：10月23日患者未发生下肢深静脉血栓
膝关节镜下前交叉韧带重建术的围术期护理及手术配合
膝关节镜下前交叉韧带重建术的围术期护理及手术配合膝关节前交叉韧带（ACL）断裂是发生率较高而又严重的运动损伤，治疗不当将导致膝关节不稳定而严重影响关节运动功能，甚至造成病残。
ACL的治疗以重建为主，但是以往采取切开手术的方法进行重建，手术创伤大、关节腔长时间暴露容易引起或加重关节软骨损害，加之重建韧带定位不够精确，固定不够牢固，直接影响手术后康复和临床效果。
随着微创外科和膝关节镜技术的发展，目前国际上多在关节镜下进行ACL重建。
1 术前准备1.1 术前心理护理: 关节镜手术虽然是一种微创手术, 但毕竟是一种创伤, 患者容易产生紧张情绪, 担心预后不良等。
手术室护士应针对性地对患者进行术前指导及健康教育, 向患者介绍膝关节镜手术的优点、手术的大致过程、术中如何配合及可能出现的不适等, 使患者有充分的思想准备, 减轻患者紧张情绪。
1.2 术前宣教: 根据不同手术部位, 需要不同的麻醉方式, 做好常规宣教, 主要了解患者病情、心肺功能及术前准备情况, 同时向患者及家属介绍手术设备、环境及术前术后相关注意事项及功能锻炼知识, 目的是让患者了解锻炼的内容和方法, 为术后能进行良好的功能锻炼打好基础, 减轻患者的紧张情绪, 增强信心使其身心处于最佳状态迎接手术。
2 手术配合要点2.1病人一般采用硬腰联合麻醉，麻醉完毕，病人平卧位。
常规静脉滴注抗生素，防止术后伤口感染。
根据手术需要摆好手术体位，以便于术者变换关节位置，做各个方位的手术。
2.2关节镜是关节内手术，要求在高度的无菌条件下进行，配合过程中严格无菌操作。
手术过程中要持续冲洗关节腔，为了防止手术野潮湿保持无菌，我们采取病人消毒完毕，先铺消毒好的敷料布类，再在手术部铺一块两侧接有塑料引流袋的手术薄膜，并将引流液体的塑料袋放在台下装有过滤网装置的水桶内。
经过这样处理，保证了手术野的干燥和无菌，同时防止残存在皮肤毛孔内的细菌污染伤口及器械。
在冲洗时，选用悬挂流注装置，离手术台1米以上，关节腔内压力不能过高，否则液体将通过裂缝进入周围组织，引起筋膜间隔综合征。