脑梗塞中医诊疗方案

中风病(脑梗死)急性期诊疗方案

一、概述：脑梗死（cerebral infarction , CI）是缺血性卒中的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，指脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起局限性脑组织的缺血性坏死或软化，而出现相应的神经系统症状。相当于中医中风病围。

二、诊断

(一)疾病诊断

1．中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》(试行，1995年)。

主要症状：偏瘫、神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。

次要症状：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。

急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。

发病年龄多在40岁以上。

具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。

2．西医诊断标准：参照2010年中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》。

(1)急性起病

(2)局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损

(3)症状和体征持续数小时以上

(4)脑CT或MRI排除脑出血和其它病变

(5)脑CT或躲I有责任梗死病灶。

(二)疾病分期

1．急性期：发病2周以。

2．恢复期：发病2周至6个月。

3．后遗症期：发病6个月以后。

(三)病类诊断

1．中经络：中风病无意识障碍者。

2．中脏腑：中风病有意识障碍者。

(四)证候诊断

1．中脏腑

(1)痰蒙清窍证：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，痰鸣文档Word

漉漉面白唇暗，肢体瘫软，手足不温，静卧不烦，二便自遗，舌质紫暗，苔白腻，

脉沉滑缓；

(2)痰热闭证：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，鼻鼾痰鸣，或肢体拘急，或躁扰不宁，或身热，或口臭，或抽搐，或呕血，舌质红、舌苔黄腻，脉弦滑数。

(3)元气败脱证：昏愦不知，目合口开，四肢松懈瘫软，肢冷汗多，二便自遗，舌卷缩，舌质紫暗，苔白腻，脉微欲绝。

2．中经络

(1)风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红绎，舌苔黄腻而干，脉弦数。

(2)风痰阻络证：头晕目眩，痰多而黏，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。

(3)痰热腑实证：腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。

(4)阴虚风动证：眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，舌质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。

(5)气虚血瘀证：面色晄白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质暗淡，舌苔白腻，有齿痕，脉沉细。

三、治疗方案

(一)中医辨证治疗

中风病(脑梗死)急性期治疗重在祛邪，佐以扶正，以醒神开窍、化痰通腑、平肝息风、化痰通络为主要治法。

1．中脏腑

(1)痰热闭证

治法：清热化痰，醒神开窍。

冲、生地、钩藤、菊花、茯苓、方药：羚角钩藤汤和温胆汤加减。羚羊角粉白芍、赤芍、竹茹、川牛膝、川芎、丹皮、半夏、皮、栀子等。

中成药：

灌服或鼻饲安宫牛黄丸、口服局方至宝丸、牛黄清心丸、紫雪散等。

(2)痰蒙清窍证

治法：燥湿化痰，醒神开窍。

方药：涤痰汤加减。制半夏、制南星、皮、枳实、茯苓、人参、石菖蒲、竹茹、甘草、生等。

文档Word

中成药：

灌服或鼻饲合香丸、口服复方鲜竹沥液等。

(3)元气败脱证

治法：益气回阳固脱。

方药：急予参附汤加减频频服用，人参另煎兑量、附子先煎半小时等。

2．中经络

(1)风火上扰证

治法：清热平肝，潜阳息风。

方药：天麻钩藤饮加减。天麻、钩藤后下、生石决明先煎、川牛膝、黄芩、山栀、

夏枯草等。

中成药：天麻钩藤颗粒等。

(2)风痰阻络证

治法：息风化痰通络。

方药：化痰通络方加减。法半夏、生白术、天麻、紫丹参、香附、酒大黄、胆南星

中成药：华佗再造丸、通脉胶囊等。

(3)痰热腑实证

治法：化痰通腑。

方药：星蒌承气汤加减。生大黄后下、芒硝冲服、胆南星、瓜蒌等。

中成药：安脑丸、牛黄清心丸等。

(4)阴虚风动证

治法：滋阴息风。

方药：镇肝熄风汤加减。生龙骨先煎、生牡蛎先煎、代赭石先煎、龟板先煎、白芍、玄参、天冬、川牛膝、川楝子、茵、麦芽、川芎等。

中成药：大补阴丸、知柏地黄丸等。

(5)气虚血瘀证

治法：益气活血。

方药：补阳还五汤加减。生黄芪、全当归、桃仁、红花、赤芍、川芎、地龙等。中成药：消栓通络片、脑心通胶囊等。

3．常见变证的治疗

中风急性期重症患者出现顽固性呃逆、呕血等变证，需及时救治。

(1)呃逆

文档Word

如呃声短促不连续，神昏烦躁，舌质红或红绛，苔黄燥或少苔，脉细数者，可用人参粳米汤加减(西洋参，粳米)以益气养阴，和胃降逆。

如呃声洪亮有力，口臭烦躁，甚至神昏谵语，便秘尿赤，腹胀，舌红苔黄燥起芒刺，脉滑数或弦滑而大者选用大承气汤加减。生大黄后下、芒硝冲服、厚朴、枳实、沉香粉冲服以通腑泄热，和胃降逆。

如烦热症状减轻，但仍呃声频频，可予平逆止呃汤(经验方)治疗。炒刀豆、青皮、枳壳、旋覆花（包）。制半夏、枇杷叶、莱菔子，鲜以和胃理气降逆。兼有气虚者，可加生晒参。

(2)呕血：出现呕血，神识迷蒙，面红目赤，烦躁不安，便干尿赤，舌质红苔薄黄，或少苔、无苔，脉弦数者，可予犀角地黄汤加减。水牛角先煎，生地、赤芍、丹皮以凉血止血，或选用大黄黄连泻心汤，还可用白药或三七粉、生大黄粉等鼻饲。如出现高热不退，可给予紫雪散以清热凉血。

(二)静脉滴注中药注射液

1．中脏腑

痰蒙清窍证：选用醒脑静注射液静脉滴注；

痰热闭证：选用清开灵注射液静脉滴注；

元气败脱证：选用参麦注射液或参附注射液或生脉注射液等具有扶正作用的中药

注射液静脉滴注。

2．中经络：可选用具有活血化瘀作用的中药注射液静脉滴注。如：香丹注射液、川芎嗪注射液、三七总皂苷注射液等可以选择使用。

(三)针灸治疗

1．应用时机：针灸在病情平稳后即可进行。

2．治疗原则：按照经络理论，可根据不同分期、不同证候选择合理的穴位配值和适宜的手法进行治疗。治疗方法包括体针、头针、电针、耳针、腕踝针、眼针、腹讣、梅花针、耳穴敷贴、灸法和拔罐等。

3．针灸方法

临床可分为中脏腑、中经络，采用传统针刺方法辨证取穴和循经取穴。主穴：肩龋、极泉、曲池、手三里、外关、合谷、环跳、阳陵泉、足三里、丰隆、解溪、昆仑、太抻、太溪；闭证加十二井穴、合谷、太冲；脱证加关元、气海、神阙。在选择治疗方案的同时，根据中风病(脑梗死)急性期常见症状，如吞咽困难、便秘、尿失禁、尿潴留、复视、语言障碍等加减穴位。如吞咽困难可加翳风等，或采用咽后壁点刺等；尿失禁或尿潴留可加针中极、曲骨、关元等，局部施灸、按摩或热敷。

文档Word

也可按照软瘫期、痉挛期和恢复期不同特点和治疗原则选用不同的治疗方法，划醒脑开窍针刺法、头穴丛刺长留针间断行针法、抗痉挛针法等，可根据临床症状选用项针治疗假性延髓麻痹技术、病灶头皮反射区围针治疗中风失语症技术等。

(1)醒脑开窍针刺法

治则：醒脑开窍，滋补肝肾，疏通经络。

主穴：关、水沟、三阴交

辅穴：极泉、尺泽、委中

配穴：吞咽障碍加风池、完骨、天柱；手指握固加合谷；语言不利加上廉泉，金津、玉液放血；足翻加丘墟透照海。肝阳暴亢者，加太冲、太溪：风痰阻络者，加丰圈、合谷；痰热腑实者，加曲池、庭、丰隆；气虚血瘀者，加足三里、气海；阴虚风动者。加太溪、风池；口角歪斜者，加颊车、地仓：上肢不遂者，加肩髃、手三里、合谷；下

肢不遂者，加环跳、阳陵泉、阴陵泉、风市。中脏腑闭证加十二井穴(点刺出血)、太冲、合谷；脱证加灸关元、气海、神阙。

操作：先刺双侧关穴，直刺0.5—1寸，采用捻转提插相结合的泻法，操作1分钟；再刺水沟，在鼻中隔下向上斜刺0．3～0．5寸，用重雀啄泻法，以眼球湿润或流泪为佳。刺三阴交时，沿胫骨侧缘与皮肤成45。角，进针1—1．5寸，使针尖刺到三胡交穴，用提插补法，使下肢抽动3次。刺极泉时，在原穴位置下1寸心经上取穴，避开腋毛，直刺l—1．5寸，用提插泻法，以患者上肢抽动3次为度：尺泽屈肘成120度角，直刺l寸，提插泻法，使前臂和手指抽动3次：委中采用仰卧直退抬高取穴，直刺O．5_l寸，用提插泻法使下肢抽动3次。风池、完骨、天柱均针向喉结，进针2—2．5寸，采用小幅度高频率捻转补法1

分钟，使局部产生酸胀感。合谷针向三间穴，进针l-1.5寸，采用提插泻法，使患者第二手指抽动或五指自然展开为度。上廉泉针向舌根1.5-2寸，用提插泻法；

金津、玉液用三棱针点刺出血1-2毫升。丘墟透照海穴约1．5—2寸，局部酸胀为度。每日针刺2次，十天为一个疗程，持续治疗3—5个疗程。

(2)项针治疗假性延髓麻痹

适应症：假性延髓麻痹。

操作方法：患者取坐位，取O．40×50mm毫针，取项部双侧风池、翳明、供血，刺入约1-1．5寸，针尖稍向下方，施以每分钟100转捻转手法各约15秒，留针30分钟，期间行针3次后出针。再取颈部廉泉、外金津玉液，用60眦长针向舌根方向刺入约1-1．5寸，吞咽、治呛、发音分别直刺刺入O．3寸，上述各文档Word

15秒后出针，不留针。穴均需快速捻转行针注意事项；饥饿、疲劳，精神过度紧时，不宜针刺。年纪较大，身体虚弱的患者，进行针刺的手法不宜过强。 (3)病灶头皮反射区围针治疗中风失语症适应症：中风失语症。—片示病灶同侧头皮的垂直投射区的周边为针刺部位，用28操作方法：CT寸不锈钢毫针，围针平刺，针数视病灶大小而定，针尖皆刺向投射．530号1-1中间分钟，分钟，留针30～200次／分的频率捻转l一2区中心。得气后以180 次。配穴哑门、廉泉、通里穴用平补平泻手法。行针1注意事项：饥饿、疲劳、紧时不宜针刺；有自发性出血或损伤后出血不止的患者，不宜针刺；出针按压针孔。

治疗西医．41.急性期一般治疗

治疗原则为尽早改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复。急性期应尽量卧床休息，加强皮肤、口腔、呼吸道及大小便的护理，防治压疮，注意水电解质的平衡，如起病48～72小时后仍不能自行进食者，应给予鼻饲流质饮食以保障营养供应。应当把患者的生活护理、饮食、其他合并症的处理摆在首要的位置。由于部分脑梗死患者在急性期生活不能自理，甚至吞咽困难，若不给予合理的营养，能量代会很快出现问题，这时即使治疗用药再好也难以收到好的治疗效果。

2.脑水肿的治疗

（1）甘露醇临床常用20%的甘露醇高渗溶液。甘露醇是最常用的有效的脱水剂之一。（2）10%甘果糖（甘油果糖）可通过高渗脱水而发生药理作用，还可将甘油代生成的能量得到利用进入脑代过程，使局部代改善，通过上述作用能降低颅压和眼压，消除脑水肿、增加脑血容量和脑耗氧量、改善脑代。

（3）利尿性脱水剂如呋塞米（速尿）、利尿酸钠可间断肌或静脉注射。

（4）肾上腺皮质激素主要是糖皮质激素如氢化可的松、可的松等，其分泌和生成受促皮质素调节，具有抗炎作用、免疫抑制作用、抗休克作用，但一般不常规使用。

（5）人血白蛋白（白蛋白）人血白蛋白是一种中分子量的胶体在产生胶体渗透压中起着重要作用，有利于液体保留在血管腔，一般不常规使用。

3.急性期溶栓治疗

文档Word

发病的基础，因而理想的方法是使缺血性脑组织在出现坏脑梗死栓塞是血栓和死之前恢复正常的血流。脑组织获得脑血流的早期重灌注，可减轻缺血程度，限制神经细胞及其功能的损害。溶栓治疗可采用链激酶、尿激酶。抗凝剂可使用肝素、双香豆素，用以防止血栓扩延和新的血栓发生。①药物溶可能恢复梗死区血流灌注，减轻神经元损伤。（1）超早期溶栓治疗）：阿替普酶（重组组织型纤溶酶原激活物）；不推荐用链激常用尿激酶（UK栓

DSA作为卒中紧急治疗，可在因易引起出血。②动脉溶栓疗法静脉溶栓，酶（SK）直视下进行超选择介入动脉溶栓。尿激酶动脉溶栓合用小剂量肝素静脉滴注，可能6/h的大脑中动脉分布区卒中者有益。对出现症状3～在缺血瀑布启动前用药，可通过降低脑代、干预缺血引发细）脑保护治疗（2胞毒性机制、减轻缺血性脑损伤。包括自由基清除剂过（氧化物歧化酶、巴比妥盐、，以及阿片受体阻断药纳洛酮、电压门控氨基类固醇等）C、21-维生素E和维生素性钙通道阻断药、兴奋性氨基酸受体阻断药和镁离子等。为防止血栓扩展、进展性卒中、溶栓治疗后再闭塞等可以短期（3）抗凝治疗应用。常用药物包括肝素、肝素钙（低分子肝素）及华法林等。治疗期间应监测凝、硫酸鱼精蛋白等拮抗药，处理可能的出K血时间和凝血酶原时间，须备有维生素血并发症。通过降解血中冻干人纤维蛋白原、增强纤溶系统活性以抑制血4）降纤治疗（）、去纤酶（降纤酶）、安克洛酶Batroxobin栓形成。可选择的药物包括巴曲酶（Ancrod）蚓激酶等。（治疗设备数码经络导平可选用以下设备：多功能艾灸仪、根据病情需要和临床症状，智能通络治疗针刺手法针疗仪、特定电磁波治疗仪及经络导平治疗仪、治疗仪、仪等。推拿治疗：(四)依据辨证论治原则，根据肢体功能缺损程度和状态进行中医按摩循经治疗，避免抑制痉挛和被动运动等。可使用不同手法以增加全关节活动度、缓解疼痛、捏按摩手法常用揉法、对痉挛组肌肉群的强刺激，是偏瘫按摩中应注意的问题。法，亦可配合其他手法如弹拨法、叩击法、擦法等。 )熏洗疗法(五瘫侧手部或同时见到瘫偏瘫痉挛状态、脑梗死()常见肩一手综合征、中风病可以辨证论治为原则，似肿非肿，按之无凹陷，实胀而非肿。侧手、足部的肿胀， 1次或隔日次。2l予活血通络的中药为主加减局部熏洗患肢，每日～可选用智能型中药熏蒸汽自控治疗仪。文档Word

(六)其他疗法

根据病情可选择有明确疗效的治疗方法．如物理治疗、香疗法、蜡疗法、水疗法等。

(七)科基础治疗

中经络和中脏腑均采用科基础治疗，参考2010年中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》。主要包括：呼吸功能维持与并发症的预防和治疗、血压血糖的调整、颅高压和脑水肿、合并感染及发热的处理原则与方法等。(具体容参照指南原文)

(八)康复训练

脑梗死患者，在神志清楚，没有严重精神、行为异常，生命体征平稳，不伴有严重的并发症、合并症时即可开始康复方法的介入，但需注意康复方法的选择。急性期患者以良肢位保持及定时体位变换为主。对于意识不清或不能进行自我被动运动者，为预防关节挛缩和促进运动功能改善，应进行被动关节活动度维持训练。

(九)护理

（1）体位的选择

中风急性期患者的头部抬高15～30°最为合适，切忌无枕仰卧。凡有意识障碍病人宜采用侧卧位，头稍前曲。病初期可注意患者良肢位的保持，病情稳定后即可辅助病人被动活动，而后逐渐增加活动量。

（2）饮食

神志清楚无吞咽障碍者，应予营养丰富、易消化食物。意识障碍早期，禁食1～2天，避免吸入性肺炎，或引起窒息；可通过静脉输液维持营养。3日后，如病人神志仍不清楚，无呕吐及消化道出血者，可鼻饲流质饮食，以保证营养。在拔除鼻饲管后应注意喂食方法，体位应取45°半卧位；以茶匙喂食糊状为妥；喂食中呛咳时应拍背。

（3）口腔护理

急性脑血管病人宜采取侧卧位，可用镊子夹棉球蘸湿淡盐水为病人擦洗口腔及唇部，还可用小纱布蘸湿温开水敷盖于口腔。对有假牙的病人，睡前及饭后将假牙取下，用牙刷将假牙刷洗干净，放在清水杯中浸泡。

（4）呼吸道护理

勤翻身多拍背。能咳嗽者，鼓励病人咳嗽。咳嗽困难而多痰者，应用超声雾化，属于痰热证可鼻饲竹沥水清化痰热。昏迷病人应使病人头偏向一侧，呕吐物及咽部分泌物应及时用吸引器吸出，舌后坠者，可将下颌托起。

文档Word

（5）皮肤护理

每隔2～3小时翻身一次，翻身后对受压皮肤进行按摩。可应用气垫床。定时检查骨突部位是否有发红、发紫、水泡等现象，尤其是尾骶部，髂骨，大粗隆及足跟、外踝、肩胛骨等处。卧床病人早晚要洗脸，定期擦净，保持皮肤的清洁卫生。及时更换床单以免发生褥疮。发现皮肤有发红现象，应增加按摩次数，并使受压部位皮肤悬空，也可使用复元通络擦剂（草红花、川乌、当归、川芎）按摩受压骨突部，以活血通络，促进气血流通。

四、中医治疗难点分析及解题思路

脑梗死治疗难点如下：

1、严格的时间窗和可能导致的并发症限制了溶栓疗法的临床广泛应用，不能溶栓的脑梗死早期患者采用的西医治疗方法较单一，中医治疗方法虽在我国应用广泛但缺乏循证医学证据；

2、对部分并发症缺乏行之有效的治疗方法，如中风后偏瘫痉挛状态、吞咽障碍、语言障碍等；

3、虽然临床多按照中国脑血管病防治指南进行脑卒中二级预防，但部分患者仍不能避免复发；

4、对中风后认知功能障碍缺乏有效的治疗手段，血管性痴呆的发生难以避免。为了进一步发挥中医药在治疗脑梗死中的作用，并使其疗效优势得到认可，本专科拟提出如下解决措施和思路：

1、以提高脑梗死临床疗效，降低病死率，促进神经功能恢复为目标，提高各专科脑梗死早期的中药治疗率，组织专科协作组开展中药早期干预对脑梗死患者预

脑梗塞的中药治疗方剂

脑梗塞的中药治疗方剂文章目录*一、脑梗塞的中药治疗方剂*二、哪些是脑梗塞高发人群*三、有效预防脑梗塞的方法是什么脑梗塞的中药治疗方剂1、脑梗塞的中药治疗方剂 1.1、方法一:每天可以服用一定剂量的阿司匹林,这种药物的价格很便宜,但是它的抗凝血功效很好,对于预防脑梗有很大的帮助。我们常用的药物有肝素、低分子肝素,必须作凝血检测。 1.2、方法二:将黄芪、丹参、广地、龙川芎、赤芍、当归、胆南星、白芍、石菖蒲、葛根、水蛭、山楂、首乌按比例搭配熬煮,可以起到益气和血,通络降脂,活血,化痰的不错效果。 2、脑梗塞有哪些并发症 2.1、肺部感染:有很多研究表明,肺部感染成为脑梗塞的最主要的致死因素。脑梗塞病人的肺部感染一般和病人长期卧床,产生的沉积性肺炎有关,此外,病人使用抗生素不当,造成菌群失调,加上病人多为老年、抵抗力差,也增加了易感因素。 2.2、尿路感染:这种并发症见于留置导尿管的病人,或大小便失禁、得不到良好护理的病人,常用治疗细菌性尿路感染的药有起效迅速的西药抗生素,安全可靠。 2.3、肾功能不全:这与以下方面因素有关:脑梗塞是一种“应激”状态,体内的高肾上腺素水平,容易造成肾动脉收缩,影响肾血流量。很多药物如甘露醇、抗生素也会对肾功能造成不同程度

的影响。 3、脑梗塞患者平时注意什么 3.1、只要力所能及的事,脑梗死的病人尽量自己做,这样也是一种功能锻炼。 3.2、如果有些事情不能自己完成也不要勉强,安全第一,注意安全,避免摔倒等。 3.3、个别脑梗死后的病人可能需要长期卧床,家人或护理人员要留意定期翻身拍背,减少褥疮和肺部感染的机率。哪些是脑梗塞高发人群1、有脑梗塞家族史的人脑梗塞作为一种严重的脑血管疾病,在世界各国都有大量病例。在经过各国的病例分析后,发现脑梗塞患者一般都有家族史。因此如果家族长辈中有患脑梗塞的话,应当引起注意和警惕,在生活起居和饮食上预防脑梗塞的发生。 2、高血压及某些低血压病人高血压易与脑梗塞相伴,在许多诱发脑梗塞的因素中具有独立“危险因素”的特点。进一步观察表明,高血压易引起动脉粥样硬化,进而导致血管内皮损伤、血栓形成,成为构成脑梗塞的病理基础。为此,积极控制高血压,对预防和减少脑梗塞的发生意义重大。 3、大量吸烟的人(每天10支以上,超过10年)

脑梗塞中医治疗中药

大中型动脉血管处，使得运动神经和感觉神经等部位缺血，由于这些神经纤维下行交叉到对侧，所以左侧脑梗塞就会造成右侧半身不遂，同样，当右侧脑梗塞就会造成左侧半身不遂，因此即使抢救及时，也都留下了不同程度后遗症，据统计，在脑梗塞病的幸存者中，由于各种感染和旧病复发，绝大多数死于发病后的三到十年间，所以要特别重视对病人恢复期的治疗和护理。症状：脑梗塞的症状主要有偏瘫（半身不遂）、半侧肢体障碍、肢体麻木、偏盲、失语。或者交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、外眼肌麻痹、眼球震颤、构语困难、语言障碍、记忆力下降、口眼歪斜、吞咽困难、呛食呛水、共济失调、头晕头痛等。出现以上症状的根本原因在于脑血管内部出现血粘度高、血脂高、血压高、血糖高、血小板聚集等血液病变，和动脉粥样硬化斑块形成等血管病变，由两种病变共同作用结果形成的血栓堵塞脑动脉所致，导致脑局部的血流中断和脑组织缺血缺氧坏死。如果影响到由脑神经控制的运动神经系统，就会出现偏瘫、肢体障碍等相应的后遗症；如果影响到脑神经控制的语言中枢神经，就会导致语言障碍甚至失语等相应神经系统症状。若堵塞大脑中动脉，则出现上述的前一组症状。若堵塞椎一基底动脉，则会出现后一组症状。检查： 1、心电图、超声心动图、胸部X线摄片及监测血压：可提供原发疾病的征象，如高血压病及不同类型的心脏疾病等。 2、头颅X线摄片：可发现颈内动脉虹吸部有钙化影，梗死范围较广者可在发病2-3日后出现中线波移位，持续约两周。 3、脑血管造影：可发现动脉闭塞或狭窄的部位，脑水肿所致血管受压、移位和侧支循环等情况。 4、脑CT或核磁共振(MRI)：可显示脑梗死的部位、大小及其周围脑水肿情况和有无出血征象等，是最可靠的无创性诊断手段。治疗：急性期治疗：脑梗塞急性发作期多住院治疗，时间为半个月至一个月内，以挽救生命为目的。急性发作期以西药治疗为主，因为西药具有起效快、有治疗针对性的优点。常见治疗西药包括：尿激酶溶解血栓的治疗，应用此类药如能溶解栓子是最理想的，但前提是在病人得病后6小时内进行有效；低分子右旋糖酐改善微循环、扩充血容量的治疗，目前此类药用的较多，但心脏病病人应慎用；此外还有抗凝治疗等。脑梗塞急性发作期的给药途径多采取输液治疗，因为静脉输液能够使药物迅速作用于病灶，起到挽救患者生命的作用，所以在脑梗塞患者病情紧急，需要尽快将药物送入体内，或病人昏迷及其他情况导致不能口服药物时应输液治疗，一

脑梗塞中药药方

中凤*?:中凤偏瘫是*當见的中凤后遺症。它是播一侧肢体肌力《退、活动不利舷全不能活动。《?病人常伴有同测肢体的感觉障碍如冷热不知.疼痛不觉等。有时还可伴有同侧的視野缺损，表现为平视前方时看不到《痪侧的物品或未人，一定宴将头转向瘫痪惻才能看到。年龄越大越危险，55岁以后发病率大大増加。本处方标 :義治，处方中的藏红花具有神奇的活血袪瘀的珈妇K 以其它的活flu 开R 药物?能迅速打通被的血》，迅速溶解血栓，消栓通B ：,从根本上解决心脑供血不足的问题，迅速恢复肢体活动功能，改*血液循坏，保护和増退记忆力。｛* 处方为成人一个近未有部分恳*及?者掾厲咨询，方中的某些药物因曲没有找到或是较*的缘故，香。我在这星说明一下，方中的蓦一味药在配伍上祁起暑非常关《|的作用，所以任何一味药物祁不能少，也不能月别的药物代替，否则在治疗效果上远远达到不預期的效果。（主治）:气虚血瘀?凤痰阻洛引起的中凤瘫痪半身不遂g 眼歪斜痰盛气9書》不漳足膝浮險行定艰难?筋脅疼痛手足拘挛。（方解八主中議红花具有神奇活血祛察功效为主药，配以桃仁、归島三七、丹参.川尊、赤芍.萎黄以増？a 活血化系通络的作用，迅速便制古的肢体恢复功能；詁骨风、乌桶蛇、鸞膏K 、伸筋草、桑核、灵仙、地龙.全如餐蚣.三叉菁、千金藤祛凤通络；安息香开窍醒神，石S 隊胆芮星、天麻豁痰开跖可恢复大脑想维功能*牛膝补肝职引血下行，综合全方?标本義治达到彻底洽愈的目的。（加减）：有以下症状的患*,可往处方中选择添加下列药物，气虚明显耆，加黄艮3Clg,党参15g,太千参巧g 以益弐通络。口齿不潘加ff 金Wg ?远志Eg 袪痰利窍。痰多加天竹黄lOg,胆屬星祛狡。如头痛剧烈属肝阳上扰者加龙齿9克.石决明仁丸56石6克，抱茯神12克。久病瘴肢肿联.疼痛者加S 木瓜陀g ，桂枝lOg 。悬肢冷凍者ttl 附手Eg.桂枝10g,茂血RWg 。 □ WW#加白附手6g, aSlOg 。大《祕结者加火麻仁20g,生大1t12g,广木香lOg 。小便频数耆加英幺于Wg ，山英肉山少益智仁eg 。 ?中公开处方（《枯@春丹）修复13神经细脸同时，配以开窍01神Z 品，苏■神志, 疗程嚴用藝一疗程为20天｝。毅红花2Cig 桃仁2Cig 钻骨风2Clg 当归尾2Dg 安息香lOg 5B^20g 乌梢蛇20g 三七迪常番藤50g 全蝎I5g 丹 ^30g Ji|^20g 伸筋＜50g 赤有3Clg ?Mi5g 粪枝20q 賊10条胆南星15q 天麻28 威灵仙15q 地龙20g 三叉苦30g 千金W50g 牛除5g （功能）:补气活血、化痰醒冻祛风化凉。能不能不用或是以别的药物代

脑梗塞的最佳治疗中药方剂

脑梗塞的最佳治疗中药方剂脑梗塞的最佳治疗中药方剂！治疗脑梗塞的中药方剂：血竭10克、全蝎10克，地龙10克，桂枝10克，红花各10克、柴胡20克,姜黄10克，升麻20克，桔梗20克，威灵仙10克，蔓荆子20克，川芎20克，菖莆30克，山甲10克，制川乌10克，甘草10克。每日1付,水煎分早.中.晚服。脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。脑梗塞的主要因素有：高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉，许多病人有家族史。多见于45～70岁中老年人。 (一) 脑梗塞的先兆症状脑梗塞的病人多在安静休息时发病，有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人发病前有肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动(可以升高或偏低)等短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常常被人忽视。

(二) 脑梗塞的临床表现：梗塞的部位和梗塞面积有所不同，最容易出现的表现如下： (1)起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或1～2天内达到高峰。 (2)头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难，说话不清，恶心、呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒。每个病人可具有以上临床表现中的几种。 (3)脑CT检查的意义：脑CT检查显示脑梗塞病灶的大小和部位准确率66.5%～89.2%，显示初期脑出血的准确率100%。因此，早期CT检查有助于鉴别诊断，排除脑出血等病变。这是十分重要的，发病早期脑出血与脑血栓形成的治疗有截然不同的地方。当脑梗塞发病在24小时内，或梗塞灶小于8毫米，或病变在脑干和小脑处，脑CT 检查往往不能提供正确诊断。必要时应在短期内复查，以免延误治疗。 (4)有一种称为“腔隙性脑梗塞”的疾病，病人可以无症状或症状轻微，因其他病而行脑CT检查发现此病，有的已属于陈旧性病灶。这种情况以老年人多见，病人常伴有高血压病、动脉硬化、高脂血症、冠心病、糖尿病等慢性病。腔隙性脑梗塞可以反复发作，有的病人最终发展为有症状的脑梗塞，有的病人病情稳定，多年不变。故对老年人“无症状性脑卒中”应引起重视，在预防上持积极态度。

脑梗塞中药药方

?申用馆瘴公开处方（扁枯目春丹）中凤甌I中凤偏瘫是量常见的中凤后遗症。它是指一侧R5体肌力療退、活动不利或完全不能活动*居瘫病人常伴有同测肢休的感觉障碍如冷热不知、睡痛不觉等。有时还可伴有同侧的视翱缺损，表现拎平视前方时看不到捧痪侧的物品或来人，一定要将头菇向瘫痪测才能看到。年龄越大越危险，55岁以后发病率大大増加。本处方标本蕉冶，处方中的彌红花具齊伸奇的活血祛擴的功效，配以其它的潘血、开爲药物”能迅遽朴通被堵墓的血巷* 迅速洱解血栓，消栓通麻，从根本上解决応脑供血不足的问题，迅速恢复肢体活动功能，改善血液循环，保护和修复脑神堤堀胞?同珈配以开矗醒神N品?苏BS神；^恢复大脑恩雉功tb増廻记忆九。｛本处方为感人一亍疗程膵用童，一疗程対2C天｝。近来有部分患者及患者家属習询.方中的某些药韌因如没有找到巔是較贵的缘故，能不能不用或是以别的药物代替。我住藏红iT20g桃仁迪钻骨风2tJg当归尾加g安息香iug 佝曽蒲Hug乌梢蛇2四三七2购常青藤&Dg全蝎侍g 丹狰3Ug川骂2也诵筋草&CIQ赤芍!3口口豪黄15@ 桑枝2凹螟蚣1條胆南星1宛天麻2屯威灵仙15g 地龙2也二叉苦30?千金肮Cig牛榛1兀这里说明一下，方中的毎一味药在配伍上都起看非常关蜒的作用，新以任何一味药物都不能少，也不能用别的药物代替，否则在治疗效果上远远达到不预期的效熟〔功能）:补气活血、化痰醒脑、祛风化瘀。〔主治）：气虚血瘀，磁阻洛引起的中凤瘫痪，半身不遂,口眼歪斜一痪盛气亏.言语不清.足膝浮肿，行走琨难.筋昔疼痛.手足拘挛令〔方解）:主中藏红花具有神奇活血祛顒功效為主药，配哄桃仁归尾、三七、丹埶川寻赤芍、姜黄以増强活血际逋堀的作用.迅ilftflWS的展体恢复功龍’詁昔凤、乌槽#L當昔騷.伸筋草.桑枝*良仙、地加.圭蝎、蛭蚣、三巽苦、千佥藤祛风通络；安息香开霁醒神，石菖蒲、起南星、天麻豁痪开窍，可恢复大脑思维功能：牛滕补肝警.别血下行.综會全方*标本获洽达到彻展洽愈的目前。〔加减）：有以下症状的居老，可在处方中诜择添加下列药物，气虚昭显者,加腔虻帥兌即斯此干釦丸以益气通络。 □齿不清加郁金10中远志1D能痰和窍》痰爭加天竹黄讪中胆常星袪痕° 如头病剧器属肝阳上扰者1口龙齿9克，石决明12克.磁石B克*袍茯神12克。吴病毎廢肿腿、瘪痛春加宣木瓜巧卽桂彼怕g* 患臓冷凉者加附子1旳，桂枝1Ug?鸭血匪加第口眼斜青加白附手Eg，II蚕1口沪大悽側结者加火麻仁20中生大黄12g,广木香山帥小便频数者加英塑于1也，山呢肉1Dg*益智仁IDg。

治疗脑梗塞的中药方剂

治疗脑梗塞的中药方剂：血竭10克、全蝎10克，地龙10克，桂枝10克，红花各10克、柴胡20克,姜黄10克，升麻20克，桔梗20克，威灵仙10克，蔓荆子20克，川芎20克，菖莆30克，山甲10克，制川乌10克，甘草10克。每日1付,水煎分早.中.晚服。脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。脑梗塞的主要因素有：高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉，许多病人有家族史。多见于45～70岁中老年人。 (一) 脑梗塞的先兆症状脑梗塞的病人多在安静休息时发病，有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人发病前有肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动(可以升高或偏低)等短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常常被人忽视。 (二) 脑梗塞的临床表现：梗塞的部位和梗塞面积有所不同，最容易出现的表现如下： (1)起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或1～2天内达到高峰。 (2)头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难，说话不清，恶心、呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒。每个病人可具有以上临床表现中的几种。 (3)脑CT检查的意义：脑CT检查显示脑梗塞病灶的大小和部位准确率66.5%～89.2%，显示初期脑出血的准确率100%。因此，早期CT检查有助于鉴别诊断，排除脑出血等病变。这是十分重要的，发病早期脑出血与脑血栓形成的治疗有截然不同的地方。当脑梗塞发病在24小时内，或梗塞灶小于8毫米，或病变在脑干和小脑处，脑CT检查往往不能提供正确诊断。必要时应在短期内复查，以免延误治疗。 (4)有一种称为“腔隙性脑梗塞”的疾病，病人可以无症状或症状轻微，因其他病而行脑CT 检查发现此病，有的已属于陈旧性病灶。这种情况以老年人多见，病人常伴有高血压病、动脉硬化、高脂血症、冠心病、糖尿病等慢性病。腔隙性脑梗塞可以反复发作，有的病人最终发展为有症状的脑梗塞，有的病人病情稳定，多年不变。故对老年人“无症状性脑卒中”应引起重视，在预防上持积极态度。 (三)脑梗塞食物：芦笋：含有多种甙类化合物，芦丁、甘露聚糖、胆碱、叶酸等对心脏病、高血压有一定疗效。红薯：具有消除活性氧作用，活性氧可诱发动脉硬化。卷心菜：能使胆固醇转化为酶后排出。

脑梗塞中医治疗中药

脑梗塞中医治疗中药【字体：】脑梗塞中医治疗：脑梗塞是缺血性脑血管意外性疾病，属于缺血性脑中风，具有发病率高、复发率高、致残率高、致死率高和并发症多的特点。常见的脑梗塞症型包括：血栓性脑梗塞、栓塞性脑梗塞、腔隙性脑梗塞和多发性脑梗塞。病因：人脑需要的各种物质是靠血液的流动传递输送的，血液在心脏的博动下流动，在流动中，将氧料氧气等各种生命物质送向全身，同时也送向脑部。血液经脑动脉流入脑组织的微细血管，通过微细血管将氧气氧料等各种生命物质源源不断的送给脑组织，再把脑组织的代谢物通过静脉运出。血液在这里每循环一次仅仅需要四到八秒钟，可见脑血管承受了多么繁重的传递使命，这也说明脑血管必须具有良好的状态才能保障脑组织的正常生理机能。健康人和年轻人的血管，血流十分通畅，它的管腔宏大，表面光滑，富于弹性；患高血压的病人和中老年人的血管逐渐硬化，管壁增厚，管腔狭窄并粗糙，形成硬化斑块，随着斑块的增多加大，血管壁逐渐增厚变窄，阻碍了血液的流动，血流量减少，脑组织供血不足，造成了脑子的正常机能减弱。当血管狭窄或阻塞时，就会使人出现头晕头疼，健忘失眠等现象。由于脑血管变化的部位不同，往往出现不同的症状：有的人看东西模模糊糊不清楚；有的嗜好睡觉；也有人肢体容易麻木，软弱无力；有的出现血压忽高忽低，或者恶心呕吐，这些现象常常是脑梗塞的先兆，多出现在40岁以上的中老年人当中，这也是容易发病的年龄阶段。一旦脑血管斑块增多，血管狭窄，血流缓慢，加上血液粘稠度的增加，即血管病变和血液病变同时作用，导致脑血流阻断而发生缺血、坏死和软化，就形成了脑梗塞。脑梗塞多形成在大中型动脉血管处，使得运动神经和感觉神经等部位缺血，由于这些神经纤维下行交叉到对侧，所以左侧脑梗塞就会造成右侧半身不遂，同样，当右侧脑梗塞就会造成左侧半身不遂，因此即使抢救及时，也都留下了不同程度后遗症，据统计，在脑梗塞病的幸存者中，由于各种感染和旧病复发，绝大多数死于发病后的三到十年间，所以要特别重视对病人恢复期的治疗和护理。症状：脑梗塞的症状主要有偏瘫（半身不遂）、半侧肢体障碍、肢体麻木、偏盲、失语。或者交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、外眼肌麻痹、眼球震颤、构语困难、语言障碍、记忆力下降、口眼歪斜、吞咽困难、呛食呛水、共济失调、头晕头痛等。出现以上症状的根本原因在于脑血管内部出现血粘度高、血脂高、血压高、血糖高、血小板聚集等血液病变，和动脉粥样硬化斑块

脑梗塞的分类与中医治疗完整版

脑梗塞的分类与中医治疗标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]

脑梗塞的分类与中医治疗发表于?2010-01-17已阅读21824次脑梗死多数属于中医中风病范畴。还常见于眩晕、风眩、风痱、风懿等病证。一、脑梗塞的分类与临床分型（一）脑梗塞的分类常见的脑梗塞包括：动脉硬化血栓性脑梗塞、栓塞性脑梗塞、腔隙性脑梗塞和多发性脑梗塞以及出血性梗死。（二）脑梗塞的临床分型 2005版《中国脑血管病防治指南》提出：由于脑梗死的部位及大小、侧支循环代偿能力、继发脑水肿等的差异，可有不同的临床病理类型，其治疗有很大区别，这就要求在急性期，尤其是超早期（3～6h内）迅速准确分型。牛津郡社区卒中研究分型（OCSP）不依赖影像学结果，常规CT、MRI尚未能发现病灶时就可根据临床表现迅速分型，并提示闭塞血管和梗死灶的大小和部位，临床简单易行，对指导治疗、评估预后有重要价值。OCSP临床分型标准： 1、完全前循环梗死（TACI）：表现为三联征，即完全大脑中动脉（MCA）综合征的表现：大脑较高级神经活动障碍（意识障碍、失语、失算、空间定向力障碍等）；同向偏盲；对侧三个部位（面、上肢与下肢）较严重的运动和（或）感觉障碍。多为MCA近段主干，少数为颈内动脉虹吸段闭塞引起的大片脑梗死。 2、部分前循环梗死（PACI）：有以上三联征中的两个，或只有高级神经活动障碍，或感觉运动缺损较TACI局限。提示是MCA 远段主干、各级分支或ACA 及分支闭塞引起的中、小梗死。

3、后循环梗死（POCI）：表现为各种不同程度的椎-基动脉综合征：可表现为同侧脑神经瘫痪及对侧感觉运动障碍；双侧感觉运动障碍；双眼协同活动及小脑功能障碍，无长束征或视野缺损等。为椎-基动脉及分支闭塞引起的大小不等的脑干、小脑梗死。 4、腔隙性梗死（LACI）：表现为腔隙综合征，如纯运动性轻偏瘫、纯感觉性脑卒中、共济失调性轻偏瘫、手笨拙-构音不良综合征等。大多是基底节或脑桥小穿通支病变引起的小腔隙灶。二、中医辨证论治（一）一般治疗根据病情给予适当时间的卧床休息；保持呼吸道通畅，痰涎壅盛者应吸痰，呼吸道阻塞出现呼吸困难时应行气管切开，以免引起窒息；出现吞咽困难或中脏腑昏迷者，视病情可给予鼻饲流质及药物；尿潴留或尿失禁时，宜留置尿管，并用1/5000呋喃西林液250ml冲洗膀胱，每日2次；保持大便通畅。（二）辨证论治临床以分期为纲，分证为目。以分期、分证综合治疗为基本思路。分期主要根据发病时间与病情轻重。分证则以虚实为纲，邪气盛为实，精气不足属虚；邪实主要责之肝胃，正虚主要在脾肾。脑梗死急性期标实症状突出，急则治其标，治疗当以祛邪为主，常用平肝熄风、化痰通腑、活血通络、醒神开窍等治疗方法。闭、脱二证当分别治以祛邪开窍醒神、固脱、救阴固阳。所谓“内闭外脱”，醒神开窍与扶正固本可以兼用。在恢复期及后遗症期，多为虚实夹杂，邪实未清而正虚已现，治宜扶正祛邪，常用育阴熄风、益气活血等法。（三）证治分类 1、痰热内闭心窍证脑梗死神昏、昏愦，鼻鼾痰鸣，项强身热，躁扰不宁，或频繁抽搐。舌质红绛，舌苔褐黄干腻，脉弦滑数。治法：清热化痰，醒神开窍。常用方剂：菖蒲郁金

中医治疗脑梗死的论述

中医治疗脑梗死的论述李墅20102112310026 【摘要】脑梗死是是目前严重危害老年人健康健康的疾病之一。脑梗死又称缺血性脑卒中，是指各种原因引起的脑部血液供应障碍，使局部脑组织发生不可逆性损害，导致脑组织缺血、缺氧性坏死。韦氏认为，短暂性脑缺血发作（TIA）是导致完全性脑梗死的重要原因之一[1].。它是一种突发性的脑血液循环障碍。中医称脑梗死为中风，中医治疗中风具有治疗方法多样，药物品种丰富的优势。近年来，以活血化瘀为主的中草药注射剂在脑梗死治疗中的应用，不仅疗效显著，且不良反应少。【关键词】脑梗死中医活血中风 1.病因病机脑梗死在中医中属“中风”范畴，多由脏腑功能失调，元气耗伤，忧思恼怒等使瘀血阻滞，痰热内蕴，阳化风动，血随气逆而上犯于脑，终致脑脉瘀滞所致。《内经》云：“阳气者，大怒则气绝，而血菀于上，使人薄厥”。后世医家研习前人之经验，对本病病因病机有了新的论述。方药中等[2]认为：本病多因平素恣食肥甘厚味，致痰浊内生，再因过度劳累，忧思恼怒，引动肝火，导致阴阳平衡失调，脏腑气血不和，阴虚阳亢，血菀于上，蒙蔽清窍，阻塞经络而致病。亦有学者认为，本病为气血亏虚、心肝肾三脏阴阳失调致气血运行受阻，气血瘀滞，脉络痹阻；肾虚则水不涵木，肝风内动，血瘀髓海，经脉失养[3]。有研究认为：脑梗死以气逆、痰壅、血瘀为主要病因，病机为气机逆乱、升降失司、浊邪上犯, 上逆之气夹风、痰、瘀诸邪上扰清窍，发为中风[4]。 2. 治疗方法 2.1温阳益气活血通络中医认为，元气耗伤、脑脉瘀滞是脑梗死的发病基础。气虚血瘀是主要病机。脑梗死多发病于老年人，老年人多有气血亏虚，再加以诸多病理因素的侵袭，则气更虚、血更瘀。气虚而滞，运血无力，气虚血瘀，血流不畅，瘀血内阻，新血不生，血少不能化气，又加重气虚, 形成恶性循环。所以益气活血化瘀是治疗脑梗死的根本法则之一。补阳还五汤为其代表方。临床研究证明补阳还五汤对脑梗死气虚血瘀患者具有抑制其血小板聚集等功能。

脑梗塞的分类与中医治疗

脑梗塞的分类与中医治疗发表于 2010-01-17已阅读21824次脑梗死多数属于中医中风病范畴。还常见于眩晕、风眩、风痱、风懿等病证。一、脑梗塞的分类与临床分型（一）脑梗塞的分类常见的脑梗塞包括：动脉硬化血栓性脑梗塞、栓塞性脑梗塞、腔隙性脑梗塞和多发性脑梗塞以及出血性梗死。（二）脑梗塞的临床分型2005版《中国脑血管病防治指南》提出：由于脑梗死的部位及大小、侧支循环代偿能力、继发脑水肿等的差异，可有不同的临床病理类型，其治疗有很大区别，这就要求在急性期，尤其是超早期（3～6h内）迅速准确分型。牛津郡社区卒中研究分型（OCSP）不依赖影像学结果，常规CT、MRI尚未能发现病灶时就可根据临床表现迅速分型，并提示闭塞血管和梗死灶的大小和部位，临床简单易行，对指导治疗、评估预后有重要价值。OCSP临床分型标准： 1、完全前循环梗死（TACI）：表现为三联征，即完全大脑中动脉（MCA）综合征的表现：大脑较高级神经活动障碍（意识障碍、失语、失算、空间定向力障碍等）；同向偏盲；对侧三个部位（面、上肢与下肢）较严重的运动和（或）感觉障碍。多为MCA近段主干，少数为颈内动脉虹吸段闭塞引起的大片脑梗死。 2、部分前循环梗死（PACI）：有以上三联征中的两个，或只有高级神经活动障碍，或感觉运动缺损较TACI局限。提示是MCA 远段主干、各级分支或ACA 及分支闭塞引起的中、小梗死。 3、后循环梗死（POCI）：表现为各种不同程度的椎-基动脉综合征：可表现为同侧脑神经瘫痪及对侧感觉运动障碍；双侧感觉运动障碍；双眼协同活动及小脑功能障碍，无长束征或视野缺损等。为椎-基动脉及分支闭塞引起的大小不等的脑干、小脑梗死。 4、腔隙性梗死（LACI）：表现为腔隙综合征，如纯运动性轻偏瘫、纯感觉性脑卒中、共济失调性轻偏瘫、手笨拙-构音不良综合征等。大多是基底节或脑桥小穿通支病变引起的小腔隙灶。二、中医辨证论治（一）一般治疗根据病情给予适当时间的卧床休息；保持呼吸道通畅，痰涎壅盛者应吸痰，呼吸道阻塞出现呼吸困难时应行气管切开，以免引起窒息；出现吞咽困难或中脏腑昏迷者，视病情可给予鼻饲流质及药物；尿潴留或尿失禁时，宜留置尿管，并用1/5000呋喃西林液250ml冲洗膀胱，每日2次；保持大便通畅。（二）辨证论治临床以分期为纲，分证为目。以分期、分证综合治疗为基本思路。分期主要根据发病时间与病情轻重。分证则以虚实为纲，邪气盛为实，精气不足属虚；邪实主要责之肝胃，正虚主要在脾肾。脑梗死急性期标实症状突出，急则治其标，治疗当以祛邪为主，常用平肝熄风、化痰通腑、活血通络、醒神开窍等治疗方法。闭、脱二证当分别治以祛邪开窍醒神、固脱、救阴固阳。所谓“内闭外脱”，醒神开窍与扶正固本可以兼用。在恢复期及后遗症期，多为虚实夹杂，邪实未清而正虚已现，治宜扶正祛邪，常用育阴熄风、益气活血等法。（三）证治分类 1、痰热内闭心窍证脑梗死神昏、昏愦，鼻鼾痰鸣，项强身热，躁扰不宁，或频繁抽搐。舌质红绛，舌苔褐黄干腻，脉弦滑数。治法：清热化痰，醒神开窍。常用方剂：菖蒲郁金汤加减，配合安宫牛黄丸、紫雪丹。（鼻饲）基本处方：羚羊角粉（冲）2g、钩藤15g、黄芩15g、天竺黄12g、丹皮10g、石菖蒲12g、郁金15g、远志6g、姜竹茹12g、人工牛黄粉（冲）2g。水煎取400ml，鼻饲，每日2－3次。肢体强痉抽搐加全蝎9g、地龙12g；发热加金银花30g；便秘加大黄9g。可以配合醒脑静注射液静脉滴注。

脑梗塞常用中药方

脑梗塞常用中药方常用中药单方许多临床及药理研究证明，中药单方有很好的疗效，有着简便、价廉的特点。下面的单方是临床医生常用的，供参考。1.涤栓散用广地龙30g、蜈蚣1条、白芷9g，共研细末制成散剂。每次服6g，日服3次，10日为1个疗程，2个疗程间停药2日，一般1～3个疗程即见效，治脑血栓形成。2.红龙汤红花15～25g、地龙25～40g、葛根30～50g，水煎服。治脑血栓。3.水蛭口服液水蛭口服液（每10mL含生药水蛭3g），口服，每次10mL，每日3次，30日为1个疗程。治脑梗塞。4.蜈蚣蜈蚣1条、白花蛇1条、全蝎10g，共为细末，每日1剂，分3次口服。治中风。 5.豨莶草豨莶草500g，以米酒、陈醋各30g层层喷洒，蒸透晒干，如法9次，粉碎，再用蜜600g，熬至滴下成珠，和入药末，制丸如梧桐子大。每日服20g，分早晚服，以米汤或稀饭送下。治脑血管意外后遗症。 6.三七、人参三七、人参各50g，粉碎后，每次服用3g，每日2次。益气化瘀，治脑血栓及其后遗症。 7.南星、木香南星、木香各等分，每次12g，姜片10片，每日1次，水煎服。用于治疗中风痰盛。 8.南星（汤泡）、甘草（炙）、防风各90g，每服12g，姜10片，水煎。用于治疗中风瘫痪，口眼斜，口噤不语。 9.三生饮生南星、生川乌、生附子、木香、生姜各30g，

加人参30g，煎服。用于治疗中风昏愦，口眼斜，痰气上壅，咽喉有声。10.桃仁烧酒浸泡1个月，捞出，晒干研细末，和蜜为绿豆大小的丸剂，每次50丸，每日3次，饭后2小时用酒服下，不能饮酒者，可用水服之，治疗半身不遂、半身麻痹或神经痛。常用中药复方脑梗塞属祖国医学“中风”范畴，而现在的中医学者则又根据现代的检测设备加以完善，对其不同证型进行临床实验研究，得出了许多有效方剂，经笔者选录如下：1.丹芪汤组成丹参15～30g黄芪20～40g桃仁9～12g红花6～9g地龙9～15g加减伴有畏寒、项背疼痛、舌苔薄白、脉象浮者，加羌活以疏散外风；伴有头晕热痛、目胀耳鸣、舌质微红、苔微黄、脉弦者，加白菊、牛膝、黄芩、钩藤、石决明、夏枯草，以平肝潜阳；伴有失语者加石菖蒲、远志以祛痰开窍。功能益气化瘀，活血通络。主治脑血栓形成。用法每日1剂，水煎服。治疗15～60天。来源杨昌祖.湖北中医杂志，1991，137∶72.通栓汤组成水蛭、当归各12g丹参、地龙各15g川芎、红花、赤芍各10g炙黄芪50g功能破血逐瘀，补气通络。主治脑血栓形成。用法每日1剂，水煎取汁分2次温服。来源梁改凤，等.中医药研究，1997，（2）∶323.补肾豁痰汤组成熟地、赤芍、巴戟天、竹茹、决明子各15g山茱萸、地龙、法半夏、石菖蒲各10g黄芪30g加减大便秘结者加大黄、枳实、麻仁；夜寐不安者加五味子、夜交藤。

脑梗塞的最佳治疗中药方剂

脑梗塞的最佳治疗中药方剂文章目录*一、脑梗塞的最佳治疗中药方剂*二、脑梗塞患者的日常护理*三、脑梗塞吃什么食物好脑梗塞的最佳治疗中药方剂1、脑梗塞的最佳治疗中药方剂 1.1、制豨莶草50克,干地黄15克,盐知母20克,当归15克,枸杞子15克,炒赤芍29克,龟板10克,牛膝10克,菊花15克, 郁金15克,丹参15克,黄柏5克。用水煎服,每天用药一剂,每日服用2次。可以养阴清热,通经活血。 1.2、把橘叶180克(新鲜的),鲜生姜120克,鲜大葱80克这三味一起捣烂成泥,加水,放到锅中蒸熟,取适量贴于头顶,每日一次,连续使用1-2个月。 2、脑梗塞后遗症的危害有哪些 2.1、精神和智力障碍较大范围或多次复发的脑出血意外,可留有精神和智力障碍: 如人格改变、消极悲观、郁抑寡欢、精神萎靡、易激动等。 2.2、语言与个性改变指发音困难、失语,写字困难,个性突然改变,沉默寡言、表情淡漠或急躁多语、烦躁不安,或出现短暂的判断或智力障碍, 嗜睡。这也属于脑梗后遗症的症状。 3、引起脑梗塞的原因有哪些 3.1、高血压与糖尿病

高血压患者发生脑梗塞的几率比正常人高7倍。所以,要注意将血压控制在正常范围,以免发生脑梗塞。糖尿病患者患脑梗塞的几率也明显比没有糖尿病者高出许多。 3.2、生活作息不规律另外,不规律的生活,如经常熬夜,饮食不规律或不合理,以及工作压力过大等,也会导致脑梗塞。有时病毒侵犯脑血管也可能引起脑梗塞。 3.3、烟和饮酒有临床研究显示,50%以上的脑梗塞患者会有长期吸烟及饮酒史。因为吸烟会引起血液中脂质与纤维蛋白原含量升高,增高血粘度。饮酒会导致酒精在血液中的含量升高,导致脑血管收缩、痉挛。脑梗塞患者的日常护理1、心理护理:脑梗塞多发生于中老年人,起病多突然,病人在短时间内从正常人变成一个残废人,不能继续从事社会工作和喜爱的活动,日常生活还需要别人的照顾, 而老年患者的情绪特点是伤感、孤僻、抑郁、烦躁、易激动、主观急躁和以自我为中心,尤其伴有失语的患者表现更为突出。 2、口角歪斜的护理:临床上常见病侧眼睑闭合不全、口角下垂、不能皱额、闭眼、鼓腮、吹哨。病人常常产生消极情绪,失去治疗信心。护士应同情关心病人,给予精神鼓励,以便取得信任,

脑梗塞的最佳治疗中药方剂完整版

脑梗塞的最佳治疗中药方剂标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]

(二) 脑梗塞的临床表现：梗塞的部位和梗塞面积有所不同，最容易出现的表现如下： (1)起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或1～2天内达到高峰。 (2)头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难，说话不清，恶心、呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒。每个病人可具有以上临床表现中的几种。 (3)脑CT检查的意义：脑CT检查显示脑梗塞病灶的大小和部位准确率66.5%～89.2%，显示初期脑出血的准确率100%。因此，早期CT检查有助于鉴别诊断，排除脑出血等病变。这是十分重要的，发病早期脑出血与脑血栓形成的治疗有截然不同的地方。当脑梗塞发病在24小时内，或梗塞灶小于8毫米，或病变在脑干和小脑处，脑CT检查往往不能提供正确诊断。必要时应在短期内复查，以免延误治疗。 (4)有一种称为“腔隙性脑梗塞”的疾病，病人可以无症状或症状轻微，因其他病而行脑CT检查发现此病，有的已属于陈旧性病灶。这种情况以老年人多

脑梗塞中医诊疗方案

` 中风病(脑梗死)急性期诊疗方案一、概述：脑梗死（cerebral infarction , CI）是缺血性卒中的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，指脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起局限性脑组织的缺血性坏死或软化，而出现相应的神经系统症状。相当于中医中风病围。二、诊断 (一)疾病诊断 1．中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》(试行，1995年)。主要症状：偏瘫、神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。次要症状：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。发病年龄多在40岁以上。具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。 2．西医诊断标准：参照2010年中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》。 (1)急性起病 (2)局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损 (3)症状和体征持续数小时以上 (4)脑CT或MRI排除脑出血和其它病变 (5)脑CT或躲I有责任梗死病灶。 (二)疾病分期 1．急性期：发病2周以。 2．恢复期：发病2周至6个月。 3．后遗症期：发病6个月以后。 (三)病类诊断 1．中经络：中风病无意识障碍者。 2．中脏腑：中风病有意识障碍者。 (四)证候诊断 1．中脏腑 (1)痰蒙清窍证：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，痰鸣文档Word ` 漉漉面白唇暗，肢体瘫软，手足不温，静卧不烦，二便自遗，舌质紫暗，苔白腻，

中医治疗脑梗塞初探

【摘要】本文对脑梗塞的中西医结合诊治进行了综述，具体包括中医诊断、中医辨症分型、辨症施治及针灸、康复对脑梗塞后遗症的治疗等。【关键词】中医治疗脑梗塞脑梗塞归属于中医学之“中风”的病证范畴，参照全国第四届脑血管病学术会议诊断标准，根据发病时的神经症状和体征，检查头颅CT及MRI，将脑梗塞分为以下类型：（1)栓塞性脑梗死。（2)血栓形成性脑梗死。（3)腔隙性脑梗死。（4)分水岭性脑梗死。（5)其他病因脑梗死。（6)原因不明脑梗死。中医诊断 1半身不遂，口舌歪斜，舌强言謇，偏身麻木，甚则神志恍惚，迷蒙，神昏为主症。 2发病急骤，有渐进发展过程。病前多有头晕头痛，肢体麻木等先兆。 3常有年老体衰，劳倦内伤，嗜好烟酒，膏梁厚味等因素。每因恼怒、劳累、酗酒、感寒等诱发。 4检查血压、血常规、眼底、脑脊液等，有条件可做CT、MRI等，有助明确诊断。辨证分型 1中络偏身或一侧手足麻木，或兼有一侧肢体力弱，口舌歪斜，言语不利者。 2中经半身不遂，口舌歪斜，舌强言謇或不语，偏身麻木，而无神志昏蒙者。 3中腑半身不遂，口舌歪斜，舌强言謇或不语，神志恍惚或迷蒙者。 4中脏神昏或昏聩，半身不遂，口舌歪斜，神志清醒后，多有舌强言謇或不语。临床多按有无神志昏蒙而分为中经络和中脏腑两大类证候辨证论治。中医辨证施治中脏腑 (1)风火上扰清窍证神志恍惚、迷蒙，半身不遂。平时多有眩晕、麻木之症，情志相激病势突变，肢体强痉拘急，便干便秘。舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦滑大数。治法：清热息风，开窍醒神。方药：羚羊角汤加减。（2)痰湿蒙塞清窍证素体多阳虚湿痰内蕴。发病神昏，半身不遂，肢体松懈瘫软不温，甚则四肢逆冷，面白唇暗，痰涎壅盛。舌质暗淡，舌苔白腻，脉沉滑或沉缓。法：温阳化痰，醒神开窍。方药：涤痰汤加减。 (3)元气败脱、神明散乱证突然神昏，昏聩，肢体瘫软，手撒肢冷汗多，重则周身湿冷，二便自遗。舌瘘，舌质紫暗，苔白腻，脉沉缓、沉微。治法：益气回阳救逆。方药：参附汤加减。参附注射液20ml加人5%葡萄糖注射液或生理盐水250ml中静脉滴注，或生脉注射液20?40ml加入10%葡萄糖注射液40ml中静脉注射15minl次，直至厥脱恢复。中经络

脑梗塞中医诊疗方案

中风病(脑梗死)急性期诊疗方案一、概述：脑梗死（cerebral infarction , CI）是缺血性卒中的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，指脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起局限性脑组织的缺血性坏死或软化，而出现相应的神经系统症状。相当于中医中风病围。二、诊断 (一)疾病诊断 1．中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》(试行，1995年)。主要症状：偏瘫、神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。次要症状：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。发病年龄多在40岁以上。具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。 2．西医诊断标准：参照2010年中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》。 (1)急性起病 (2)局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损 (3)症状和体征持续数小时以上 (4)脑CT或MRI排除脑出血和其它病变 (5)脑CT或躲I有责任梗死病灶。 (二)疾病分期 1．急性期：发病2周以。 2．恢复期：发病2周至6个月。 3．后遗症期：发病6个月以后。 (三)病类诊断 1．中经络：中风病无意识障碍者。 2．中脏腑：中风病有意识障碍者。 (四)证候诊断 1．中脏腑 (1)痰蒙清窍证：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，痰鸣

漉漉面白唇暗，肢体瘫软，手足不温，静卧不烦，二便自遗，舌质紫暗，苔白腻，脉沉滑缓； (2)痰热闭证：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，鼻鼾痰鸣，或肢体拘急，或躁扰不宁，或身热，或口臭，或抽搐，或呕血，舌质红、舌苔黄腻，脉弦滑数。 (3)元气败脱证：昏愦不知，目合口开，四肢松懈瘫软，肢冷汗多，二便自遗，舌卷缩，舌质紫暗，苔白腻，脉微欲绝。 2．中经络 (1)风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红绎，舌苔黄腻而干，脉弦数。 (2)风痰阻络证：头晕目眩，痰多而黏，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。 (3)痰热腑实证：腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。 (4)阴虚风动证：眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，舌质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。 (5)气虚血瘀证：面色晄白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质暗淡，舌苔白腻，有齿痕，脉沉细。三、治疗方案 (一)中医辨证治疗中风病(脑梗死)急性期治疗重在祛邪，佐以扶正，以醒神开窍、化痰通腑、平肝息风、化痰通络为主要治法。 1．中脏腑 (1)痰热闭证治法：清热化痰，醒神开窍。方药：羚角钩藤汤和温胆汤加减。羚羊角粉冲、生地、钩藤、菊花、茯苓、白芍、赤芍、竹茹、川牛膝、川芎、丹皮、半夏、皮、栀子等。中成药：灌服或鼻饲安宫牛黄丸、口服局方至宝丸、牛黄清心丸、紫雪散等。 (2)痰蒙清窍证治法：燥湿化痰，醒神开窍。方药：涤痰汤加减。制半夏、制南星、皮、枳实、茯苓、人参、石菖蒲、竹茹、甘草、生等。