脑梗塞中医诊疗方案
脑梗死中西医结合诊疗指南2023
脑梗死中西医结合诊疗指南2023 临床问题1脑梗死的病因学分型是什么？推荐意见：国际上应用最多的脑梗死病因学分型是类肝素药物治疗急性卒中试验（Trial ofORG 10172 in Acute Stroke Treatment，TOAST）分型。
该分型将缺血性卒中分为5个亚型：大动脉粥样硬化（Large Artery Atherosclerosis，LAA）、心源性脑栓塞（Cardioembolism，CE）、小动脉闭塞(Small Artery Occlusion，SAO)、其他原因性卒中(Stroke of Other determinedEtiology，SOE）和不明原因性卒中（Stroke of Undetermined Etiology，SUE）。
临床问题2脑梗死常见证候要素的判定方法是什么？推荐意见：（1）内风、内火、痰湿、血瘀、气虚、阴虚是脑梗死常见的证候要素,其判定可参考《缺血性中风证候要素诊断量表》。
（2）急性期常以内风、内火、痰湿等标实为主，少数患者表现为气虚证；恢复期虚实夹杂，气虚、阴虚为本，痰湿、血瘀等为标。
血瘀证是基本证候，贯穿急性期和恢复期始终。
（3）脑梗死表现为单一证候要素者较少，多表现为二到三个证候要素组合出现。
证候诊断可由证候要素组合而成。
临床问题3脑梗死常见证候诊断标准是什么？推荐意见：采用《脑梗死中西医结合诊疗专家共识》（T/CAIM 022-2021）证候诊断标准。
中西医结合治疗临床问题4针对急性脑梗死出现低灌注或低血压患者，哪类中药注射液有助于改善神经功能缺损？推荐意见：急性脑梗死出现血压偏低或低灌注患者，中医辨证多属气虚证，可应用参麦注射液或生脉注射液，改善神经功能缺损，提高日常生活能力。
（C级证据，强推荐）临床问题5针对急性脑梗死患者，中药注射液能否改善神经功能缺损？推荐意见：（1）针对急性脑梗死“毒损脑络”核心病机，发病早期可应用解毒通络类中药注射液改善神经功能缺损，推荐使用醒脑静注射液（C 级证据，强推荐）或清开灵注射液（C级证据，弱推荐）。
脑梗死中医临床诊疗方案（6）
脑梗死中医临床诊疗方案（6）①迟缓期取穴：头部-----百会四神聪运动区上肢-----尺泽曲池手三里合谷下肢-----环跳委中承山足三里手法：头面部手法以点按、扫散法、指揉法、鱼际揉法为主；肢体按摩手法要略重，可采用点按、弹拨、拿法、指啄法、指揉法等，循经推拿。
②痉挛期取穴：上肢-----肩井臂臑曲池外关合谷下肢-----阳陵泉风市膝眼解溪丘墟太冲手法：轻柔、和缓，避免强刺激，以点按、一指禅、指振法为主，同时对关节要进行缓慢、有节律的关节被动活动；对其拮抗肌采用较重手法如：gun法，点按、弹拨、拿法等，以促进肌力恢复。
③恢复期在穴位按摩的基础上，逐渐增加患者患侧肢体的主动运动，如上肢以伸展关节训练、下肢以屈曲关节训练为主，促进肢体功能的恢复。
5.外治法在恢复期或后遗症期，瘫侧手部或同时见到瘫侧手、足部的肿胀，可予“复元通络液”局部熏洗患肢，每日1次或隔日1次。
川乌9g，草乌9g，当归15g，川芎15g，红花9g，桑枝30g，用水煎汤熏洗或泡洗肿胀的肢体。
6．康复训练对于意识清醒并可以配合的患者可在康复治疗师的指导下逐步进行体位变化的适应性训练、平衡反应诱发训练及抑制肢体痉挛的训练等。
卧床患者仍应注意良肢位的设定。
具体方法略。
（三）后遗症期（发病6个月以后）脑梗死后遗症期应加强康复训练，采取中药、针灸、推拿等综合治疗方法，促进语言和肢体功能的恢复。
大部分患者表现为气虚血瘀、阴虚风动或阴虚血瘀的证候，仍可辨证选用补阳还五汤、育阴通络方加减治疗。
见肝肾亏虚、肾阳不足者，给予滋补肝肾、温肾助阳，可予六味地黄丸、金匮肾气丸或地黄饮子加减治疗。
此期应注意患者认知功能、情感障碍和生活质量等，若逐渐出现近事遗忘，反应迟钝者，应注意防治中风后痴呆，以滋补肝肾、化痰开窍、活血通络等法治疗。
脑梗死的二级预防至关重要。
若患者再次出现阵发性眩晕、发作性偏身麻木、短暂性言语謇涩、一过性偏身瘫软、晕厥发作、瞬时性视歧昏瞀等，应积极治疗，防止再发脑梗死。
中风病(脑梗塞)中医药特色诊疗方案.
中风病(脑梗塞)中医药特色诊疗方案一、病名：1、中医病名：中风病。
2、西医病名：脑梗塞。
二、诊断标准：（参照《国际疾病分类ICD-10应用指导手册》、《2005中国脑血管病防治指南》、国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》）：（一）病名诊断１、临床表现特点：以半身不遂，口舌歪斜，神志昏蒙，言语蹇涩或不语，偏身麻木为主症。
２、发病特点：急性起病，好发年龄为40岁以上。
３、辅助检查：(1)CT、MRI扫描可见脑梗塞灶。
(2)发病24h内CT扫描未见异常，24h后复查头颅ＣＴ可见梗塞灶。
（二）证类诊断1、中经络(1)肝阳暴亢，风火上扰主症：半身不遂，偏身麻木，舌强言蹇或不语，或口舌歪斜。
兼症：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干。
舌脉：舌质红或红绛，舌苔薄黄，脉弦有力。
(2)风痰瘀血，痹阻脉络主症：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木。
兼症：头晕目眩。
舌脉：舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉滑。
(3)痰热腑实，风痰上扰主症：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木。
兼症：腹胀便干便秘，头晕目眩，咯痰或痰多。
舌脉：舌质暗红或暗淡，苔黄或黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。
(4)气虚血瘀主症：半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩不语，偏身麻木。
兼症：面色苍白，气短乏力，口流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀。
舌脉：舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉沉细，细缓或细弦。
(5)阴虚风动主症：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木。
兼症：烦躁失眠，眩晕耳鸣，手足心热。
舌脉：舌质红绛或暗红，少苔或无苔，脉细弦或细弦数。
2、中脏腑(1)风火上扰清窍主症：神识恍惚，半身不遂。
兼症：平时多有眩晕、麻木之症，情志相激病势突变，肢体强痉拘急，便干便秘。
舌脉：舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦大滑数。
(2)痰湿蒙塞心神主症：神昏，半身不遂。
兼症：素体多是阳虚湿痰内蕴，肢体松懈瘫软不温，继则四肢厥冷，面白唇暗，痰涎壅盛。
舌脉：舌质暗淡，舌苔白腻，脉沉滑或沉缓。
中医治疗脑梗塞的处方
中医治疗脑梗塞的处方脑梗塞是一种危害性很大的一种疾病，很多在得了这个病之后，身体出现了瘫痪，严重的直接威胁到了生命，那么关于脑梗塞中医有没有很好治疗它的处方呢？下面就为大家介绍下中医治疗脑梗塞的处方。
一、中医治疗脑梗塞的处方处方1、组成：适量的丹参、桂枝、鸡血藤、地龙、红花、紫参、紫草、当归、川芍。
制用法：把以上中药材研成细末，做成每丸重9克的蜜丸。
每次服用1丸，每日二次。
处方2、组成：适量的穿山甲、大川乌头、红海哈。
制用法：把以上药材研为细末，参与葱汁调匀，制成半寸大小的药饼，治疗时避风，把药饼外敷双足心，用纱布固定，然后把双足浸热水中，等身体去麻汗，取出药饼，15天敷一次。
处方3、组成：准备适量的秦艽、石膏、甘草、川芎、当归、羌活、独活、防风、黄芩、白芍药、白芷、白术、生地黄、熟地黄、白茯苓、细辛。
制用法：用以上中药材用2钟水和生姜三进行煎煮，熬到只剩下1钟为止。
处方4、组成：准备适量的茯苓、丹参、地龙，赤芍，神曲、陈皮、半夏、炒莱菔子、连翘、山楂，全蝎、三七粉。
制用法：水煎分3次服。
用以上中药材用水煎法分三次进行服用。
处方5、组成：血竭10克、全蝎10克，地龙10克，桂枝10克，红花各10克、柴胡20克，姜黄10克，升麻20克，桔梗20克，威灵仙10克，蔓荆子20克，川芎20克，菖莆30克，山甲10克，制川乌10克，甘草10克。
制用法：每日1付，水煎分早、中、晚服。
处方6、组成：红花15-25克，地龙25-40克，葛根30-50克。
功效：活血化瘀，熄风通络。
主要治疗半身不遂，舌强语蹇，口眼歪斜，舌质暗，脉涩。
处方7、组成：制豨莶草50克，干地黄15克，盐知母20克，当归15克，枸杞子15克，炒赤芍29克，龟板10克，牛膝10克，菊花15克，郁金15克，丹参15克，黄柏5克。
制用法：用水煎服，每天用药一剂，每日服用2次。
可以养阴清热，通经活血。
处方8、组成：把橘叶180克(新鲜的)，鲜生姜120克，鲜大葱80克。
中医脑梗塞的治疗方法
中医脑梗塞的治疗方法脑梗塞也被称之为缺血性脑卒中，英文译为cerebral ischemic stroke，是指患者由于脑部供血不足、出现缺氧、缺血等导致的局限性脑组织缺血性软化或坏死。
1.脑梗塞的症状及病因脑梗塞的临床常见类型一般有脑栓塞、脑血栓形成、腔隙性梗死等等，其中脑梗塞占全部脑卒中的八成以上。
和脑梗塞密切相关的疾病有心律失常、糖尿病、风湿性心脏病、血压下降、动脉炎、肥胖、高血压、休克、脱水等。
患者出现言语障碍、突然晕倒、半身不遂、智力障碍、不省人事等症状，均属于脑梗塞的临床表现。
脑梗塞会给患者健康和生命带来极大威胁，也会给患者家庭和整个社会带来痛苦和负担。
作为突发性脑部疾病，脑梗塞能够发生在任何年龄段，血栓部位和大小的不同决定了坏死的程度。
一般多出现于四十五岁到七十岁左右的中老年人群。
脑梗塞发病较急，大多没有前驱症状，局灶性神经体征会在几分钟到几小时内达到高峰，出现完全性卒中，患者会出现意识模糊和意识障碍，患者颈内动脉或大脑中动脉主干出现栓塞导致大面积的脑梗死，会出现严重的颅内压增高、脑水肿，出现昏迷或脑疝，痫性发作较为少见。
有冠心病、高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等病症，存在长期饮酒吸烟等不良习惯的患者极容易患有脑梗塞。
患者大多会在睡眠和安静中发病。
2.脑梗塞的分类脑梗塞部位的临床分类可分为中面积梗死、大面积梗死、腔隙性梗死。
中面积梗塞主要以颞叶区、基底核区侧脑室体旁丘脑、双侧额叶发病最为常见。
患者具体表现为频繁出现恶心、突发头痛、呕吐、神志不清醒、偏身感觉障碍、失语、假性延髓性麻痹、偏身瘫痪、中枢性面瘫等症状。
大面积梗死时患者表现为严重的四肢瘫痪、昏迷或脑疝等。
出现腔隙性梗死时患者脑梗死面积较小，一般在一点五厘米以内，表现为走路步态不稳、亚急性起病、四肢无力、头昏脑胀、少数会出现吞咽困难和饮水障碍，有部分患者没有明显的定位体征。
脑梗塞患者临床症状极为复杂，和患者出现脑损害的部位、缺血程度、脑缺血性血管大小、发病前是否有其他疾病及重要脏器疾病有密切关系，病情较轻能够没有任何症状，即无症状性脑梗死。
脑梗塞的治疗原则和中西医治疗方法
脑梗塞的治疗原则和中西医治疗方法脑梗塞的治疗原则。
脑梗塞的中医治疗方法对大面积脑梗死应及时应用脱水剂，以清除脑水肿。
对一般梗死灶则宜应用抗血小板聚集药、钙拮抗剂、血管扩张剂，以防止再形成新的梗死以及加强侧支循环，以利于病灶的修复。
急性期后应尽早开始神经功能的锻炼，降低致残率。
脑梗死中西医综合治疗脑梗死中西医综合治疗原则对大面积脑梗死患者，在急性期应以西药治疗为主，及时应用脱水剂消除脑水肿,最大限度减轻脑损伤。
对一般脑梗死病人应用西药如抗血小板聚集药、钙拮抗剂、血管扩张剂等；同时，可配合中医辨证分型用药，并可静点中药川芎嗪等药以及配合光量子疗法等。
患者进入恢复期后，按中医辨证施治，并配合针灸、按摩疗法，并鼓励病人尽早进行功能锻炼。
后遗症期患者主要以功能锻炼以及服用中成药以巩固疗效。
对脑栓塞病人在进行中西药治疗脑栓塞时应重视引起脑栓塞的原发病的治疗。
西医治疗1.急性期治疗(1)脱水剂：对较大面积的梗死应及时应用脱水治疗，如20%甘露醇250ml静脉点滴，每日2～4次，有心律紊乱者或心功能不全者禁用。
此外可选用10%甘油500ml静脉点滴，每日1次。
(2)抗血小板聚集药：可选用低分子右旋糖酐500ml静脉点滴，每日1次，10～14次为一疗程。
有心、肾疾患者慎用。
此外，可口服小剂量阿司匹林，30～50mg每日1次：有出血倾向或溃疡病患者禁用。
(3)钙拮抗剂：是一组能够阻止各种原因导致钙离子(Ca2+)从细胞外流入细胞内的药物，此类药物可选择性扩张脑血管，增加缺血区脑血流量，对脑缺血、缺氧等损伤有保护作用。
现广泛地应用于治疗缺血性脑血管病。
(4)血管扩张剂：根据局部脑血流测定的研究，近年来有人对缺血性脑血管病应用血管扩张药提出了异议，认为这类药不能用于缺血性脑血管病急性期(发病后两周以内)，因血管扩张药可引起“脑内盗血”现象，并可引起颅内压增高的危险。
(5)血栓溶解剂：关于血栓溶解剂将已形成的血栓溶解，在理论上是一种可取的治疗方法，但临床上应用时疗效欠理想，其原因可能是血栓溶解剂使血栓内纤维蛋白溶解系统激活的同时，血液内该系统也被激活，使纤维蛋白溶解酶原量明显下降，破坏了正常的凝血过程，易引起全身出血；其次，溶血栓剂治疗仅适用于发病的早期，血栓老化后血栓溶解剂则难以发挥作用，当脑组织因梗死后供血恢复，脑功能也难以恢复，且易导致梗死区的出血，即出血性梗死。
脑梗的中医治疗针灸与中药的应用
脑梗的中医治疗针灸与中药的应用脑梗的中医治疗：针灸与中药的应用脑梗是一种常见而严重的神经疾病，由于脑血管破裂或堵塞导致大脑供血不足，引起脑部神经细胞缺氧坏死。
中医学认为，脑梗是气血运行不畅导致阴阳失调的结果。
因此，在中医治疗脑梗方面，针灸和中药是主要的治疗方法，常被用于改善血液循环、缓解炎症反应、促进神经恢复等。
一、针灸治疗脑梗针灸作为中医药学的重要组成部分，在治疗脑梗方面具有独特的疗效。
针灸通过刺激穴位，调节气血运行，加速血液循环，改善脑部供血状况，从而促进梗死部位的修复和新生神经元的生成。
针灸治疗脑梗常用的穴位包括百会、大椎、风池、足三里等。
按摩这些穴位可以增强脑部供血，改善神经功能，缓解疼痛和痉挛等症状。
此外，针刺海底、大巨、涌泉等穴位也有助于改善脑循环，促进瘀血吸收，降低脑梗的发病率。
二、中药治疗脑梗中药在脑梗治疗中具有广泛应用。
根据中医理论，脑梗是与瘀血、痰湿等有关的病症。
因此，中药治疗脑梗的主要目标是活血化瘀、祛痰化痰等，以减轻症状、促进康复。
常用的中药方剂包括桃仁、红花、丹参、川芎、大青叶等。
这些中药具有活血化瘀的作用，可以降低胆固醇和血液黏度，改善脑血流动力学，减少细胞损伤。
同时，中药的应用还可以发散风寒、解毒利湿，起到促进神经恢复和抗炎作用。
三、针灸与中药的联合应用针灸与中药的联合应用是治疗脑梗的常用方法。
这种综合疗法能够通过不同途径作用于脑部，促进神经功能恢复和修复。
针灸与中药的联合应用可以相互增强疗效，提高治疗效率。
针灸通过刺激穴位，疏通经络，活血散瘀，改善脑血流动力学，而中药则通过药物成分的直接作用，对脑部进行修复和保护。
二者相辅相成，共同发挥治疗脑梗的作用。
综上所述，针灸和中药在脑梗的中医治疗中发挥着重要作用。
针灸通过刺激穴位，调节气血运行，促进血液循环，加速脑部神经细胞修复。
中药则通过活血化瘀、祛痰化痰的作用，改善脑血流动力学，降低细胞损伤。
针灸与中药的联合应用更是提高治疗效果的有效方法。
专治脑梗塞的中药方治脑梗绝招
专治脑梗塞的中药方治脑梗绝招脑梗塞是日常比较常见的脑部疾病，中医称为中风或脑梗死，它对人体的伤害还是很大的。
那么，得了脑梗塞怎么办?今天，中华秘方网小编就为大家带来专治脑梗塞的中药方治脑梗绝招，感兴趣的朋友可以看一下：专治脑梗塞的中药方脑梗死方1(叶氏经验方)伸筋草(石松科植物石松之全草)15克，珍珠母30克(先煎)，石决明30克，槐花9克，车前草12克，决明子12克，菊花9克，夏枯草9克，丹参12克，天麻12克，黄芩9克，钩藤12克(后下)，水煎服。
【适应证】脑梗死。
一侧肢体麻木，口眼喝斜，头痛头重，言语不清。
面红目赤，口苦咽干，烦躁易怒。
大便偏干，小便黄赤。
舌质偏红，苔薄黄或黄腻，脉弦。
脑梗死方2(叶氏经验方)黄芪30克，野山楂肉15克，丹参12克，当归9克，川芎6克，赤芍9克，桃仁9克，红花3克，香附子6克，地龙9克，芸薹子9克，白残花3克，水煎服。
【适应证】脑梗死。
半身不遂，久治不愈。
言语不清，患侧肢体麻木或僵硬，时而头痛如针扎。
面色发暗，口唇及爪甲发紫。
舌质暗黑，苔薄或苔少，脉弦或弦紧。
脑梗死方3(叶氏经验方)桑寄生9克，生地黄12克，石斛12克，山栀子9克，黄芩9克，五味子12克，石菖蒲9克，茯神9克，麦门冬12克，决明子12克，夜交藤12克，余甘子9克，水煎服。
【适应证】脑梗死。
一侧肢体瘫软或僵硬，口眼喝斜，经久不愈。
夜眠多梦，烦躁不安，头重头晕，午后低烧，五心烦热。
大便偏干，小便黄赤。
舌质偏红，苔少或无苔，脉细弦或细数。
脑梗死方4(叶氏经验方)桑枝15克，络石藤12克，半夏9克，天麻12克，当归9克，丹参12克，白术9克，香附子9克，神曲9克，茯苓12克，胆南星9克，橘红6克，水煎服。
【适应证】脑梗死。
半身不遂，言语不利。
头晕目眩，患侧肢体麻木，肌肤不仁。
舌质偏暗，苔薄白，脉弦滑。
脑梗死方5天麻钩藤散(《杂病证治新义》)天麻9克，钩藤12克(后下)，石决明15克，山栀子9克，黄芩9克，牛膝9克，杜仲9克，益母草12克，桑寄生12克，夜交藤12克，茯神12克，水煎服。
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`中风病(脑梗死)急性期诊疗方案一、概述：脑梗死（cerebral infarction , CI）是缺血性卒中的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，指脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起局限性脑组织的缺血性坏死或软化，而出现相应的神经系统症状。
相当于中医中风病围。
二、诊断(一)疾病诊断1．中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》(试行，1995年)。
主要症状：偏瘫、神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。
次要症状：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。
急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。
发病年龄多在40岁以上。
具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。
2．西医诊断标准：参照2010年中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》。
(1)急性起病(2)局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损(3)症状和体征持续数小时以上(4)脑CT或MRI排除脑出血和其它病变(5)脑CT或躲I有责任梗死病灶。
(二)疾病分期1．急性期：发病2周以。
2．恢复期：发病2周至6个月。
3．后遗症期：发病6个月以后。
(三)病类诊断1．中经络：中风病无意识障碍者。
2．中脏腑：中风病有意识障碍者。
(四)证候诊断1．中脏腑(1)痰蒙清窍证：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，痰鸣文档Word`漉漉面白唇暗，肢体瘫软，手足不温，静卧不烦，二便自遗，舌质紫暗，苔白腻，脉沉滑缓；(2)痰热闭证：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，鼻鼾痰鸣，或肢体拘急，或躁扰不宁，或身热，或口臭，或抽搐，或呕血，舌质红、舌苔黄腻，脉弦滑数。
(3)元气败脱证：昏愦不知，目合口开，四肢松懈瘫软，肢冷汗多，二便自遗，舌卷缩，舌质紫暗，苔白腻，脉微欲绝。
2．中经络(1)风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红绎，舌苔黄腻而干，脉弦数。
(2)风痰阻络证：头晕目眩，痰多而黏，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。
(3)痰热腑实证：腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。
(4)阴虚风动证：眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，舌质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。
(5)气虚血瘀证：面色晄白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质暗淡，舌苔白腻，有齿痕，脉沉细。
三、治疗方案(一)中医辨证治疗中风病(脑梗死)急性期治疗重在祛邪，佐以扶正，以醒神开窍、化痰通腑、平肝息风、化痰通络为主要治法。
1．中脏腑(1)痰热闭证治法：清热化痰，醒神开窍。
冲、生地、钩藤、菊花、茯苓、方药：羚角钩藤汤和温胆汤加减。
羚羊角粉白芍、赤芍、竹茹、川牛膝、川芎、丹皮、半夏、皮、栀子等。
中成药：灌服或鼻饲安宫牛黄丸、口服局方至宝丸、牛黄清心丸、紫雪散等。
(2)痰蒙清窍证治法：燥湿化痰，醒神开窍。
方药：涤痰汤加减。
制半夏、制南星、皮、枳实、茯苓、人参、石菖蒲、竹茹、甘草、生等。
文档Word`中成药：灌服或鼻饲合香丸、口服复方鲜竹沥液等。
(3)元气败脱证治法：益气回阳固脱。
方药：急予参附汤加减频频服用，人参另煎兑量、附子先煎半小时等。
2．中经络(1)风火上扰证治法：清热平肝，潜阳息风。
方药：天麻钩藤饮加减。
天麻、钩藤后下、生石决明先煎、川牛膝、黄芩、山栀、夏枯草等。
中成药：天麻钩藤颗粒等。
(2)风痰阻络证治法：息风化痰通络。
方药：化痰通络方加减。
法半夏、生白术、天麻、紫丹参、香附、酒大黄、胆南星中成药：华佗再造丸、通脉胶囊等。
(3)痰热腑实证治法：化痰通腑。
方药：星蒌承气汤加减。
生大黄后下、芒硝冲服、胆南星、瓜蒌等。
中成药：安脑丸、牛黄清心丸等。
(4)阴虚风动证治法：滋阴息风。
方药：镇肝熄风汤加减。
生龙骨先煎、生牡蛎先煎、代赭石先煎、龟板先煎、白芍、玄参、天冬、川牛膝、川楝子、茵、麦芽、川芎等。
中成药：大补阴丸、知柏地黄丸等。
(5)气虚血瘀证治法：益气活血。
方药：补阳还五汤加减。
生黄芪、全当归、桃仁、红花、赤芍、川芎、地龙等。
中成药：消栓通络片、脑心通胶囊等。
3．常见变证的治疗中风急性期重症患者出现顽固性呃逆、呕血等变证，需及时救治。
(1)呃逆文档Word`如呃声短促不连续，神昏烦躁，舌质红或红绛，苔黄燥或少苔，脉细数者，可用人参粳米汤加减(西洋参，粳米)以益气养阴，和胃降逆。
如呃声洪亮有力，口臭烦躁，甚至神昏谵语，便秘尿赤，腹胀，舌红苔黄燥起芒刺，脉滑数或弦滑而大者选用大承气汤加减。
生大黄后下、芒硝冲服、厚朴、枳实、沉香粉冲服以通腑泄热，和胃降逆。
如烦热症状减轻，但仍呃声频频，可予平逆止呃汤(经验方)治疗。
炒刀豆、青皮、枳壳、旋覆花（包）。
制半夏、枇杷叶、莱菔子，鲜以和胃理气降逆。
兼有气虚者，可加生晒参。
(2)呕血：出现呕血，神识迷蒙，面红目赤，烦躁不安，便干尿赤，舌质红苔薄黄，或少苔、无苔，脉弦数者，可予犀角地黄汤加减。
水牛角先煎，生地、赤芍、丹皮以凉血止血，或选用大黄黄连泻心汤，还可用白药或三七粉、生大黄粉等鼻饲。
如出现高热不退，可给予紫雪散以清热凉血。
(二)静脉滴注中药注射液1．中脏腑痰蒙清窍证：选用醒脑静注射液静脉滴注；痰热闭证：选用清开灵注射液静脉滴注；元气败脱证：选用参麦注射液或参附注射液或生脉注射液等具有扶正作用的中药注射液静脉滴注。
2．中经络：可选用具有活血化瘀作用的中药注射液静脉滴注。
如：香丹注射液、川芎嗪注射液、三七总皂苷注射液等可以选择使用。
(三)针灸治疗1．应用时机：针灸在病情平稳后即可进行。
2．治疗原则：按照经络理论，可根据不同分期、不同证候选择合理的穴位配值和适宜的手法进行治疗。
治疗方法包括体针、头针、电针、耳针、腕踝针、眼针、腹讣、梅花针、耳穴敷贴、灸法和拔罐等。
3．针灸方法临床可分为中脏腑、中经络，采用传统针刺方法辨证取穴和循经取穴。
主穴：肩龋、极泉、曲池、手三里、外关、合谷、环跳、阳陵泉、足三里、丰隆、解溪、昆仑、太抻、太溪；闭证加十二井穴、合谷、太冲；脱证加关元、气海、神阙。
在选择治疗方案的同时，根据中风病(脑梗死)急性期常见症状，如吞咽困难、便秘、尿失禁、尿潴留、复视、语言障碍等加减穴位。
如吞咽困难可加翳风等，或采用咽后壁点刺等；尿失禁或尿潴留可加针中极、曲骨、关元等，局部施灸、按摩或热敷。
文档Word`也可按照软瘫期、痉挛期和恢复期不同特点和治疗原则选用不同的治疗方法，划醒脑开窍针刺法、头穴丛刺长留针间断行针法、抗痉挛针法等，可根据临床症状选用项针治疗假性延髓麻痹技术、病灶头皮反射区围针治疗中风失语症技术等。
(1)醒脑开窍针刺法治则：醒脑开窍，滋补肝肾，疏通经络。
主穴：关、水沟、三阴交辅穴：极泉、尺泽、委中配穴：吞咽障碍加风池、完骨、天柱；手指握固加合谷；语言不利加上廉泉，金津、玉液放血；足翻加丘墟透照海。
肝阳暴亢者，加太冲、太溪：风痰阻络者，加丰圈、合谷；痰热腑实者，加曲池、庭、丰隆；气虚血瘀者，加足三里、气海；阴虚风动者。
加太溪、风池；口角歪斜者，加颊车、地仓：上肢不遂者，加肩髃、手三里、合谷；下肢不遂者，加环跳、阳陵泉、阴陵泉、风市。
中脏腑闭证加十二井穴(点刺出血)、太冲、合谷；脱证加灸关元、气海、神阙。
操作：先刺双侧关穴，直刺0.5—1寸，采用捻转提插相结合的泻法，操作1分钟；再刺水沟，在鼻中隔下向上斜刺0．3～0．5寸，用重雀啄泻法，以眼球湿润或流泪为佳。
刺三阴交时，沿胫骨侧缘与皮肤成45。
角，进针1—1．5寸，使针尖刺到三胡交穴，用提插补法，使下肢抽动3次。
刺极泉时，在原穴位置下1寸心经上取穴，避开腋毛，直刺l—1．5寸，用提插泻法，以患者上肢抽动3次为度：尺泽屈肘成120度角，直刺l寸，提插泻法，使前臂和手指抽动3次：委中采用仰卧直退抬高取穴，直刺O．5_l寸，用提插泻法使下肢抽动3次。
风池、完骨、天柱均针向喉结，进针2—2．5寸，采用小幅度高频率捻转补法1分钟，使局部产生酸胀感。
合谷针向三间穴，进针l-1.5寸，采用提插泻法，使患者第二手指抽动或五指自然展开为度。
上廉泉针向舌根1.5-2寸，用提插泻法；金津、玉液用三棱针点刺出血1-2毫升。
丘墟透照海穴约1．5—2寸，局部酸胀为度。
每日针刺2次，十天为一个疗程，持续治疗3—5个疗程。
(2)项针治疗假性延髓麻痹适应症：假性延髓麻痹。
操作方法：患者取坐位，取O．40×50mm毫针，取项部双侧风池、翳明、供血，刺入约1-1．5寸，针尖稍向下方，施以每分钟100转捻转手法各约15秒，留针30分钟，期间行针3次后出针。
再取颈部廉泉、外金津玉液，用60眦长针向舌根方向刺入约1-1．5寸，吞咽、治呛、发音分别直刺刺入O．3寸，上述各文档Word`15秒后出针，不留针。
穴均需快速捻转行针注意事项；饥饿、疲劳，精神过度紧时，不宜针刺。
年纪较大，身体虚弱的患者，进行针刺的手法不宜过强。
(3)病灶头皮反射区围针治疗中风失语症适应症：中风失语症。
—片示病灶同侧头皮的垂直投射区的周边为针刺部位，用28操作方法：CT寸不锈钢毫针，围针平刺，针数视病灶大小而定，针尖皆刺向投射．530号1-1中间分钟，分钟，留针30～200次／分的频率捻转l一2区中心。
得气后以180 次。
配穴哑门、廉泉、通里穴用平补平泻手法。
行针1注意事项：饥饿、疲劳、紧时不宜针刺；有自发性出血或损伤后出血不止的患者，不宜针刺；出针按压针孔。
治疗西医．41.急性期一般治疗治疗原则为尽早改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复。
急性期应尽量卧床休息，加强皮肤、口腔、呼吸道及大小便的护理，防治压疮，注意水电解质的平衡，如起病48～72小时后仍不能自行进食者，应给予鼻饲流质饮食以保障营养供应。
应当把患者的生活护理、饮食、其他合并症的处理摆在首要的位置。
由于部分脑梗死患者在急性期生活不能自理，甚至吞咽困难，若不给予合理的营养，能量代会很快出现问题，这时即使治疗用药再好也难以收到好的治疗效果。
2.脑水肿的治疗（1）甘露醇临床常用20%的甘露醇高渗溶液。
甘露醇是最常用的有效的脱水剂之一。
（2）10%甘果糖（甘油果糖）可通过高渗脱水而发生药理作用，还可将甘油代生成的能量得到利用进入脑代过程，使局部代改善，通过上述作用能降低颅压和眼压，消除脑水肿、增加脑血容量和脑耗氧量、改善脑代。
（3）利尿性脱水剂如呋塞米（速尿）、利尿酸钠可间断肌或静脉注射。
（4）肾上腺皮质激素主要是糖皮质激素如氢化可的松、可的松等，其分泌和生成受促皮质素调节，具有抗炎作用、免疫抑制作用、抗休克作用，但一般不常规使用。
（5）人血白蛋白（白蛋白）人血白蛋白是一种中分子量的胶体在产生胶体渗透压中起着重要作用，有利于液体保留在血管腔，一般不常规使用。