“临安模式”——医改的新探索
“人均”概念的局限性
俗所说 的“ 药房 三方共管 ” 三方分 别指 锦城社 区中 ， 心、 康锐 大明和浙江海虹控股 医药 电子 商务 公司。 具体 做 法为 ，社 区中心根 据原有 的历 史药 品 采 购价 和医 药商 业企 业 现有 的进 货价 进 行 比较 ． 来 确定 医疗 机构药 品采 购价 ，同 时也通 过海虹 医 药 电子 商务 向全 国药 品生产企 业询价 ，最后确 定 药 品采 购价 格 ， 即采用 三方价 格 比较 ， 药 品采 购 对 价 实行 择低 选择 。 “ 临安模 式 ” 的好处体 现在 什 么地 方 呢？ 临安 市 卫 生 局 副局 长 杨 建 林 欣 喜 地 告 诉 记 者 ：对 医院而 言 ，临 安模式 ’降 低 了药 品采 购价 “ ‘ 格 ， 少 了库存 ， 加 了药 品收 益 ； 减 增 将烦 琐 的 采 购 事务 委托 给专 业机构 来处理 ，专 心做好 药 品临床 使用 合理 性评价 和不 良反应 的监 测 ；提高 了药 品 采 购效率 、 房管理水 平 ； 收益 增加 的部 分不断 药 对 让利 给患 者 ， 吸引更 多患者 就 医。 对企业 而 言 ， 临 ‘ 安模 式 ’ 由原 来 的卖 产品 向配送 服务转 型 ， 心打 专 造 核心 竞争 力 ， 将配 送服务 做 到专业 化 。 政府 而 对 言 ，临 安模 式 ’ 以通 过全 面 、 实 的网上 交易 实 ‘ 可 真 现 实时 监管 。 对第 三方服 务商 而言 ，临 安模式 ’ ‘ 实 现 了真 正 的医药 电子商务 ， 发挥 了渠 道作 用 。 当然 ， 临安模式 还存在 着许 多不 完善 的地方 。 “ 临安模 式 ” 虽然切 断 了厂 家 医药代表 与 医生之 间 的直接 关 系 ， 但仍 未触及 深层 的体 制 问题 ， 如药 房 的法 人 地位 、 权 、 产 人事 关 系 均未 改 变 ， 房 的收 药 入与 社 区卫 生服 务 中心 的经 济效 益之 间仍然 存在 较 大关 系。另一 方面 ， 低价 原则下 ， 品质 量如 在 药 何 保 护 ，如何 和医生 的用 药 习惯 衔接等 问题 也不 能不 明不 白。 事实 上 ， 临安模式 ”等 地方 医改模 式也 在展 “ 现极 强生 命力 的 同时 ，拥有 了较 大 的发展 空 间和 潜能 。 （ 汤摘 自《 经济）０ ８年第 ５期 惠鹏权 ／ ２０ 文）
共同富裕背景下医联体建设的思考——以杭州市第一人民医院为例
EXPLORATION探索共同富裕背景下医联体建设的思考 ——以杭州市第一人民医院为例开展医联体建设，是深化医改的重要步骤和制度创新，有利于调整优化医疗资源结构布局，促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉，提升基层服务能力。
近年来，杭州市第一人民医院（以下简称市一医院）坚持以人民健康为中心，深化医联体建设，共建共享优质医疗资源，筑就“共同富裕”健康防线。
文 俞佳斌市一医院医联体建设情况市一医院创建于1923年，是杭州地区融医疗、教学、科研、预防和社会保健于一体的市属最大的综合性三级甲等医院，是浙江省首批通过三甲评审的四家医院之一。
2000年开始，市一医院探索医联体模式，组建紧密型的医疗集团（市一医院、市老年病医院、市妇产科医院、市肿瘤医院、市五云山医院）。
2013年下半年起，先后与桐庐、余杭、富阳、淳安、建德、诸暨等地11家医疗机构，以管理、技术、学科、人才、信息化等方面帮扶为纽带，以全面托管、重点托管和专科托管等各种形式，开展紧密型医疗合作。
2020年9月，市一医院与上城区、拱墅区共8家医养结合机构建立紧密医养联合体，为医养结合机构提供便捷、优质、连续的同质化基本医疗服务，提升其老年医疗服务能力，满足老年人健康服务需求。
2021年6月，杭州市卫健委与桐庐县人民政府就桐庐县人民政府战略合作项目举行签约仪式，至此市一医院全面托管桐庐县第一人民医院医共体。
县域医共体全面落实唯一法人组织架构,对成员单位实行扁平化管理,实施人力资源、医疗业务、医保财务等统管机制；设立药品唯一采购账户,统一用药目录、统一采购配送和支付。
2021年8月，根据杭州市部分行政区划优化调整，市一医院与上城区的12家社区卫生服务中心组建城市医联体。
市一医院医联体建设特色强化医联体内资源整合。
通过医学影像会诊、心电会诊、消毒供应、慢病联合诊疗中心等优质医疗资源共享平台和同质化的检验、检查结果互认，满足城区一体化医疗服务需求。
完善各项转诊流程，使超声影像、心电图、CT、MRI等检查项目在社区即可预约检查时间，充分实现区域内优质医疗资源共通共享。
医疗改革新路径：2024年最新处方管理政策
医疗改革新路径：2024年最新处方管理政策引言医疗改革是各国关注的焦点之一，政府们努力寻找新的途径来改进医疗体系，提供更好的医疗服务。
处方管理是医疗改革中的重要一环，通过有效管理处方，可以提高医疗效率和质量，保障患者的用药安全。
在2024年，我们迎来了一个全新的处方管理政策，该政策将在医疗改革中扮演重要角色。
本文将介绍2024年最新处方管理政策的主要内容和影响。
1. 处方管理政策概述1.1 电子处方系统推广政府将推动全国范围内的电子处方系统的建立和推广。
通过电子处方系统，医生可以在线上开具处方，患者可以通过电子渠道接收和购买药品。
这样可以大大减少纸质处方的使用和管理成本，并提高处方的精确性和安全性。
1.2 处方审核和控制机制政府将建立更加严格的处方审核和控制机制，遏制滥用和浪费行为。
医药部门将加强对处方的监管，确保处方的合理性和合规性。
此外，医生开具处方将受到更加严格的限制，确保患者用药的真实需求。
1.3 处方联网和共享为了提升医疗服务的协同性和效率，政府将推进处方信息的联网和共享机制。
不同医疗机构之间可以共享处方信息，提高对患者用药情况的跟踪和监管。
这样可以避免患者重复就诊和用药，减少医疗资源的浪费。
2. 政策影响2024年最新处方管理政策的实施将对医疗服务和患者产生重要影响。
2.1 提升医疗服务质量通过电子处方系统的推广和处方审核控制机制的建立，医疗服务质量将获得提升。
电子处方的精确性和安全性更高，可以减少因处方错误而导致的用药风险。
而严格的处方审核和控制机制可以遏制滥用和浪费行为，保证患者用药的真实需求。
2.2 降低医疗资源浪费处方联网和共享机制的建立可以减少医疗资源的浪费。
不同医疗机构之间共享处方信息，可以避免患者重复就诊和用药，提高医疗资源的利用效率。
同时，政府对处方的严格监管和控制可以减少药品的滥用和浪费现象。
2.3 促进卫生信息化发展电子处方系统的推广将促进卫生信息化的发展。
医生和患者可以通过电子渠道进行处方交流和购药操作，减少纸质处方的使用。
新医改形势下公立医院三产脱钩的路径探索-以新疆某三甲医院为例
第49卷第7期2019年7月新韁医学XINJIANG MEDICAL JOURNALVol.49 No.7July.2019•医改论坛•新医改形势下公立医院三产脱钩的路径探索-以新疆某三甲医院为例梁敏，彭理斌,古瑞娟，赵锋，李力，安海蓉，杨毅宁(新疆医科大学第一附属医院发展改革部，乌鲁木齐830054)中图分类号:R197.322 文献标识码:A文章编号：1001—5183(2019)07—743—03根据《中共中央、国务院关于分类推进事业单 位改革的指导意见》（中发〔2011〕5号)精神，《中共 中央国务院关于深化国有企业改革的指导意见》(中发〔2015〕22号），要求国家事业单位积极稳妥 有序地推进事业单位分类改革，探索党政机关、事 业单位和群团组织与所属企业脱钩步伐m。
本区于 2015年2月制定并执行《区级机关与所属企业脱 钩统一纳人国资监管的实施方案》。
自治区通过直 接监管、委托监管、事业单位转企改制纳入三种方 式推进所属企业与主管部门脱钩统一纳入国资监 管工作，纳人范围包括自治区级机关直接管理、委 托管理的国有及国有控股、参股企业。
3年内，共分 期分批对53个区级机关（含14个直属事业单位）直接管理的474家企业实施与主管部门脱钩，纳入 国资直接监管范围[2]。
本区公立医院作为事业单位 与其三产脱钩成为必然。
本文以我区某三甲医院所 属三产公司与医院脱钩为例，介绍了三产公司与医 院脱钩的方式方法及注意事项，并针对脱钩工作可 能出现的问题提出了思考意见和建议。
1医院三产的作用“医院三产”，又称“医院对外投资”、“院办企 业”、“院办产业”、“三产企业”，一般是指医院以货 币资金、实物或无形资产等形式，通过独资、合资、合作等方式兴办的生产性或经营性的法人实体和 经营主体。
中国公立医院三产的开始可以上溯到1985年4月，国务院转批卫生部《关于卫生工作改 革若干政策问题的报告》，提出放宽政策、简政放 权、多方集资,开阔卫生事业发展的路子。
浙江医改5年回顾：十大政策铺就探索之路
作为全国县级公立医院改革的领头羊，２ ０ １ １ 年ｌ ２ 月，浙江省启动以实行药品 零差率为 切入点的县级公立医院综合改革。２ ０ １ ２ 年９ 月，浙江省在绍兴市开启城市公立医院改革，仍
旧以推行 药品零差率为切入点。２ ０ １ ４ 年４ 月 １日，浙江省城市公立 医院改革实现全覆盖，开 始推行省级公立医院改革。
《 医 院领导 决策 参考 》２ ０ １ ５年第 １ ｌ 期
疗行为，使临床管理工作更加精细化、科 学化，医院先后设立 了 （ （ 总住院 医师岗位制度》， 制定并完善了 《 急诊规范化管理实施方案》 《 规范和调整围手术期预防性使用抗菌药物管理 规定》 院内学术活动管理规定》等多项规章制度，通过教学查房、组织举办全院医疗纠纷 分析会等，提 高临床 医师的病情分析能力和诊治水平，增 强医护人员的防范意识，提高医疗 安全和服务质量。医院还在骨科 ４ 个病 区建立 了重患集中管理制度。２ ０ １ ３ 年１ ２ 月成立 的重 症医学科，在中国医大专家的帮扶下迅速成长壮大，重症患者救治水平显著提高。眼科在眼 底病、 泪道激光、小儿斜弱视等多个亚专业方面，技术实力明显增强，为申请陕西省重点专 科打好 了坚实的基础。专家们还积极组织开展各类学术讲座 、培训交流 活动，举办市级学术 活动 ８ 次，省级学术交流活动 ３ 次，国家级学术交流培训会 １ 次，在院内开展 “ 中国医科大 学专家学术讲座”２ ７ 场次，从基础理论、临床经验 、病案分析、实践操作、国内外最新医学 动态、前沿技术诸多方面开展研讨交流， 很好地提高 了医护人 员的业务能力和综合素质。 中国医科大学对延安市人 民医院的托管帮扶，开启 了跨省高校与地方 医院合作的新模式， 实现 了优质 医疗资源 的下沉，有效地解决 了群众 “ 看病难”、 “ 看病贵” 的问题，为老 区人 民带来 了真正的实惠，提高 了延安 医疗卫生行业的整体技术水平和科研 能力，留下 了一支永 不走的专家团队，对陕北医疗卫生事业的健康发展将产生深远的影响。 ２ ０ １ ５ 年５ 月 １日以后，中国医大一院 已将下一期业务托管 的 “ 接力棒”顺利传递给 了盛 京医院，我们坚信 ，在 中国医大的倾力帮扶下，延安市人 民医院一定会在 医改的 “ 长征”路 上越走越宽阔。
八方民意谈医改(三)—回顾历程 探寻出路
改 的第一 句 话是 ： “ 生部 门也 负筹 资 和分 配 功 能 ，有必 要 干 预 看病 难 ”等现 象 。根源 在 于 我 国 卫
要按经济规律办事 ！ ”当时的大背 医疗体制 的完善 和发展 。
景 是 百废 待 兴 ，医 疗 卫生 还 不 能
医疗 服务 的社 会 公 平 性差 ，医疗
一
年卫 生 部 内部 围绕 “ 医院是 不 这 一讲 话 被 称 为 “ 权 改革 的号 产
政 。 历史 ，或许我 们可 以看 是 掉 到钱 眼 里 ”和 “ 府 主导 还 角 ”
出，简单的肯定和否定 是 市场 改 革 ”两 种 思 路 开 始针 锋
４医改 节奏 风 云 突 变 ．
２ ０ ０５
斌
１医改 “ 年 ” 公 元 １ ８ 争的格局 。政府的责任在于公共 新 明 “ 场化 非 医该 方 向 ”观 点 ． 元 ９５ 市
年 为医 改 的启 动 年 。启 动 中 国 医 管 理和 社 会 服务 。在 医 改 方 面肩 传 递 给 大 众 。他 认 为 “ 病 贵 ， 看
中央领 导 集体 对 民生 问题 十 分 关 中又掉 人 到 “ 医疗卫生 ” 的陷 阱。 保 健养 生 事 业 中去 ；留下 一些 擅
诊 注 ，而 在 决策 思 维 上更 为 注重 社 如 能 进 一 步 确 立 并 注 重 和 发 展 长 “ 治疾 病 ” 的 白衣 战 士 继 续 会公平 ” ，在 此 背 景 下 ，医 改 纠 “ 保健养 生 ”事业 以缓解 医疗 卫生 战 斗 在 医 疗 战 线 上 ，与 “ 魔 ” 病
３％。 ｌ
在全 国政 协举行 的一 次
２向 医 疗 “ 场 化 ” 进 军 医改研讨 会上说 ，在 医 市
浙江省深化医药卫生体制改革联席会议办公室关于公布浙江省综合医改2021年度“十佳典型案例”的通知
浙江省深化医药卫生体制改革联席会议办公室关于公布浙江省综合医改2021年度“十佳典型案例”的通知文章属性•【制定机关】浙江省卫生健康委员会•【公布日期】2022.01.11•【字号】浙医改联席办〔2022〕1号•【施行日期】2022.01.11•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医政医管正文浙江省深化医药卫生体制改革联席会议办公室关于公布浙江省综合医改2021年度“十佳典型案例”的通知各市、县（市、区）医改议事协调机构，省医改联席会议各成员单位：为及时总结宣传我省医改经验成果，充分发挥典型案例的引领示范作用，省医改联席办组织开展了全省综合医改2021年度“十佳典型案例”的征集活动。
经各地和各有关单位推荐、专家评审、网络投票等环节，最终确定“十佳典型案例”名单，现予公布。
希望各地、各有关单位宣传推广、学习借鉴活动中涌现出的先进经验和成功做法，改革创新、攻坚克难、锐意进取，推动我省综合医改不断向纵深发展，为人民健康作出更大的贡献。
浙江省深化医药卫生体制改革联席会议办公室浙江省卫生健康委员会（代章）2022年1月11日（信息公开形式：主动公开）浙江省综合医改2021年度“十佳典型案例”（排名不分先后）1. 绍兴市出台新政调整4211项基层医疗服务价格（绍兴市深化医改联席会议办公室）2. “医改”和“数改”协同推进分级诊疗（湖州市卫生健康委、台州市卫生健康委）3. 住院费用按DRG点数法付费改革全面实施（省医保局、杭州市医保局、金华市中心医院）4. 全面推进医学检查检验结果互认共享（省卫生健康委、嘉兴市卫生健康委、杭州市富阳区卫生健康局）5. 深化县域医共体医保支付方式和薪酬绩效改革（慈溪市医改领导小组办公室、平阳县卫生健康局）6. 海盐县“数智国医”推进中医药服务智能化（海盐县卫生健康局）7. 浙江出台省属公立医院机构编制管理规定（省委编办、省卫生健康委）8. 浙江启动城乡居民“三免三惠”健康行动（省财政厅、省卫生健康委）9. 国家传染病医学中心、中科院医学所二期等一批“医学高峰”项目落地（省卫生健康委）构建三级联动的药品耗材集中带量采购新模式（省医保局）。
新医改形势下中医护理专业化管理与发展探讨
新医改形势下中医护理专业化管理与发展探讨摘要：中医护理学是中医学的重要组成部分，具有独特的理论体系和护理技术。
中医护理技术包括针刺、艾灸、刮痧、拔罐、穴位按摩、耳穴贴压、中药热熨敷等，疗效确切、群众易于接受，为民群众的健康和卫生保健事业做出巨大的贡献。
2016年，国务院印发《中医药发展战略规划纲要（2016—2030年）》提出，要切实提高中医医疗服务能力，大力发展中医非药物疗法，充分发挥其在常见病、多发病和慢性病防治中的独特作用。
2022年，国家卫生健康委员会印发《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》要求：健全完善中医护理常规、方案和技术操作标准。
积极开展辨证实施护理和中医特色专科护理，持续提升中医护理服务质量。
因此，深化中医护理技术服务内涵，做实做深中医辨证实施护理，成为中医护理人员普遍关注的重要问题。
基于此，本篇文章对新医改形势下中医护理专业化管理与发展进行研究，以供参考。
关键词：新医改形势下；中医护理；专业化管理；发展分析引言中医护理是将中医药文化与现代护理学相结合的一门应用学科，随着中医药在临床的广泛应用，中医护理的作用也越来越显著。
社会的发展进步带动了人们健康保健意识的提高，中医护理能够充分发挥中医药文化的优势，在健康管理和康复干预方面有着积极的意义，而且中医药文化作为我国传统文化之一，中医护理资源短缺的问题，在各级医疗单位乃至各个临床科室都存在，由于中医护理的特殊性，短期的培训很难扩充中医护理队伍，也难以达到培养优秀中医护理人才的目的，因此要从管理方面入手，围绕中医护理工作需求来进行管理制度的调整，将现有的资源合理利用，为中医护理工作的开展提供条件。
1、研究背景2022年4月29日国家卫生健康委员会发布的《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》提出要推动中医护理发展，积极开展辨证实施护理和中医特色专科护理，持续提升中医护理服务质量，创新中医护理服务模式，发挥中医护理在疾病预防、治疗、康复等方面的重要作用。
推进县乡村医疗卫生资源统筹配置改革
源， 降低管理成本 。二是通过集 中优势 资
源 打造 品牌 ， 升 发 展 水 平 。在 统 筹 管 理 提 和互 连 互 通 的基 础 上 ， 中精 力 培 育 中 医 集 药 、 年关 怀 等 特 色 品牌 ， 成 特 色 错 位 老 形
＞ 文 ／ 兴 盛 ） 金
建 是近期深化村疗生务 专业技术人 员 引进和系统 人才柔 性流 动 系 基农医生体制改革 立全层 医疗卫卫服体 健
，
组 成 ， 增 新 编 。（ ） 一 人 员 调 配 。建 立 不 ２统
市 的“ 一院多站 ” 为代表。
— —
临安市 “ 乡托管” 县 的主要做法 ：
被托管方迅速 提升服务水平 ， 业务量一年 即实现 翻番 。二是从机制上 ， 促使 以上带 下的双 向转诊 落到实处 。 县级 医院从责任
到利益 ， 自觉 与乡镇 卫生机构进行 分工合 作和优势互补 ， 偏远 山区群众在家 门 口就 享受 到市 级医院的医疗服务 ， 实现 了政府
医疗资源 配置效 率与群众 信任 度的双提
政厅组成联 合调研组 ，先后赴 杭州拱 墅 区、 余姚市 、 桐乡市 、 新昌县 、 昌县 、 遂 庆元 县等 １ 个 县（ 、 ） １ 市 区 调研 ， 召开多个 座谈 高级职称专家到偏远社 区服务 ， 打破用人 地域 限制 。 ３统一财务和物资管理 。 （） 由管 理集 团 向各社 区卫生 服务 中心委派 主办 会计 ， 格执行统 一会计制度 。各社区卫 严 生服务 中心实行收支两条线管理 ， 对服务 站全面实行一体化管理 。 建立药械集中采
团化管理改革 ， 开创全 国先例。 主要做法 ：
（） １ 统一 机 构 设 置 。组 建 区社 区卫 生 服 务 管 理 集 团 ， 区卫 生 局 委 托 负 责 统 筹 协 调 受
新医改 蓄力一纪 可以远矣
新医改蓄力一纪可以远矣作者：***来源：《中国新时代》2021年第09期如今，新一轮医药卫生体制改革站在了优质高效医疗卫生服务体系建设的新起点，医改步伐将进一步加快。
这意味着，中国深化医药卫生体制改革再攻坚的号角已经吹响。
2021年，新一轮医药卫生体制改革已步入第12个年头。
对于中国人来说，这个时间点充满了仪式感。
12年，岁星（木星）绕太阳一周，正好是一纪。
蓄力一纪，可以远矣！自2009年新一轮医药卫生体制改革实施以来，尤其是党的十八大以来，我国基本医疗卫生制度加快健全，人民健康状况和基本医疗卫生服务的公平性可及性持续改善，主要健康指标居于中高收入国家前列。
中国深化医药卫生体制改革持续推进，分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管等制度不断完善，中国特色服务全民的基本医疗卫生制度框架基本建立。
如今，正值“十四五”规划的开局之年，也是“两个一百年”奋斗目标的历史交汇之年，新一轮医药卫生体制改革也站在了优质高效医疗卫生服务体系建设的新起点，医改步伐将进一步加快。
这意味着改革在深化，中国医改再攻坚的号角已经吹响。
医改红利惠民生2017年9月28日，四川省自贡市大安区凉高山上田坝社区居民张存芳因慢性阻塞性肺病、肺心病住进了大安区新民镇卫生院治疗一周，共产生了2332.88元医药费。
因她参加了居民医保，报销后自付部分为420.81元，除去医院200元的门槛费，实际上她本次住院仅仅花费了220.81元。
新医改最令人瞩目的成绩之一便是，党的十八大以来，城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险以及新型农村合作医疗3项基本医疗保障参保（合）率稳定在95%以上，实现了基本医疗保障的全覆盖。
福建省厦门市76岁的洪大爷患糖尿病20多年，同時患有高血压，服用每盒90多元的拜唐苹每年要花费3300元。
2020年8月，洪大爷去医院开药时发现药价便宜了，1盒只要5.42元。
“我当时都不敢相信，这么便宜。
感谢国家的好政策，帮我们糖尿病患者省了钱。
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“临安模式”——医改的新探索
从2007年开始，杭州下属县级市临安市进行了指向药品流通环节的医改探索---“乡镇卫生院药房管理模式改革”。
该模式的特点是，第三方电子商务全程“渗入”，传统医药商业企业的“卖药”利润部分转移到了医院，医院在获得“正向补偿”的前提下，让利给患者。
这种医院和患者的双赢效果，临安模式
获得了上下各方关注，正逐步得到推广。
什么是“临安模式”？
“临安模式”是在政府主导和监管下，以“药房三方共管”为特征的，提升社区服务中心、服务站（医院）的抗风险能力和资金积累同时，探索医药商业企业、生产企业今后的发展方向而形成的药品采购管理模式。
其核心环节是医院药房共管、采购财务共管、药品采购价格共管。
所谓“三方”，指医疗机构、医药商业企业和医药电子商务服务商。
所谓“共管”，指在保持医疗机构药房原有隶属、产权、人事不变的前提下，医疗机构保留药物品种的选择、采购询价和销售权，医药销售企业负责药品的采购、配送，并参与药房的库存管理，医药电子商务商则负责药品采购系统和电子商务平台的管理，并介入医疗机构的货款支付管理。
其中全国有资质药企和药品信息目录，由三方合并汇集而成。
在具体操作上，“临安模式”大体上可以概括为：三方协作、比价采购、网上交易、实时配送、信用结算。
在最开始阶段，三方均独立通过各自的渠道向医药生产企业询价，并将结果发布至电子交易平台。
医疗机构按照同一通用名下药品最低价原则，结合当地的用药习惯，发布采购订单，在药品的网上采购结束后，由药品供应商按全市统一的固定配送费率，及时将药品配送到用货单位。
卫生行政等部门可以借助采购平台，实时查询药价等资料，实行有效监管。
在此交易环节中，三方共同设立“共管账户”，由医药电子商务服务商先期为医疗机构提供信用担保，引入银行作为结算监督机构，一举改变了医疗机构的信用问题。
由此，“临安模式”在药品的询价、采购、定价等关键环节上，使医疗机构、电子商务运营商以及配送企业三方，形成了完整的、相互依存、相互监督的利益链条。
“临安模式”的好处
1、药价降低，患者得实惠
因为彻底挤掉了药品流通环节的层层加价，医院可以以更低价格进药，只要不高于国家最高零售价卖给患者，医院就可以获得更多药品收入。
与此同时，医院让渡出部分利润，使得患者看病费用降下来。
以当地试点医院锦湖医院为例，2007年该院药品进价，甚至比浙江省药品招标采购价还低5个百分点。
因为进价低，利润空间增大，卫生院药品销售上除自身收益外，也有了让利空间。
统计显示，该院当年按国家最高零售价比照，实际让利农民93万元，让利率近10%。
2、改革激活了乡镇卫生院等基层医疗机构的整体工作
实行改革前，医疗机构特别是基层医疗机构在医药采购方面，长期以来存在着采购渠道多、环节多、价格高的问题。
尽管近年来政府投入不断加大，但随着药品利润的减少，医疗机构自身的生存和发展也越来越困难。
由于资金紧张，在采购药品时因不能及时结算，不仅给医药企业增加了经营困难，医疗机构自身的经营成本也随之加大。
为此，医疗机构在叫苦，医药企业也在叫苦，居民的不满更是越来越大。
改革后，各基层医疗机构的整体工作有了很大改观。
首先是通过“药房三方共管”，挤掉了药品流通环节的层层加价，药价大大降低，药价降低让农民满意，看病的多了起来，门诊量翻了一番，卫生院收益稳定并逐步增长；其次是医院融资成本也降低了。
以往的医药购销模式中医院作为普通融资者，融资成本在9%以上，通过改革在医疗机构货款支付时由医药电子商务服务商进行银行信用担保，医疗机构进药货款先由银行“打给”生产企业，三个月后，医疗机构再把钱“还给”银行。
这种模式下，医疗机构整体融资成本降低5.2个百分点，这也为医院节约了成本开支。
最后，由于药品配送及时，医院不需要大量存放药品，实现了零库存。
库存积压的消除，释放出大量的周转资金，使基层医疗机构发展有了“底气”。
管理的规范化也减少了药剂科人力成本，药剂科工作也由此前整日忙于购药、算账、应付医药代表促销回到本
职的药事服务上。
3、便于政府监管
网络平台上的药品可追溯性，使政府能够实时监管药品全流程，不仅遏止了药品回扣等行风问题，也解决了此前因农村用药渠道混乱时常发生的药品安全“老大难”问题。
另外“临安模式”中银行信用结算的运用、第三方电子商务平台的运用、政府监管的实现、药品品种、价格信息的了解掌握、相关数据的积累等一系列工作成果，使得卫生管理部门能有效收集整理当地的用药信息，为未来形成符合当地用药习惯
的社区卫生服务中心用药目录奠定了基础。
“临安模式”还有待完善
尚未完全实现“医药分开”
从现实看，“临安模式”虽然切断了厂家医药代表与医生之间的直接关系，但仍未触及根本性的、深层的体制问题，如药房的法人地位、产权、人事关系均未改变，药房的收入与社区卫生服务中心的经济效益之间仍然存在较大关系。
因而还存在开大处方的动力。
另一方面，在低价原则下，药品质量如何保证，
如何和医生的用药习惯衔接等问题也必须明确。
该模式只适用现有体制。
按现在国家药品定价政策规定，县级以上医疗机构卖给患者的药价，限价加价15%左右，导致医院喜欢买高价药；“临安模式”医院购买低价药的动力在于，县以下医疗机构药品加价率幅度可在30%到60%之间(只要不超过国家最高零售价)，买进更低价格的药对医院有利可图。
但如果未来社区卫生机构(目前乡镇卫生院普遍改为社区卫生服务中心)实行药品“零差价”，医院购买低价药的动力何在？另外，医院是利益最大化了，但如何保证就一定让利患者，或者让利幅度该怎么确定？也需要进一步明确。
本文由北京积水潭医院挂号服务网整理转载。