心绞痛病人的护理
心绞痛患者的护理PPT课件
教学分析
教学设计
教学过程
教学反思
组织教学 （2分钟）
导入新课 （2分钟）
分组汇报 任务
（30分钟）
设置情景 小组问题
（30分钟）
突破难点 提炼重点
（15分钟）
评价总结 （6分钟）
课外拓展 （5分钟）
课
设计意图
堂
利用信息技术 手段，学生及 时查看学习任 务、快速签到， 及时和老师沟 通，提高学习 兴趣。
如何给 药及注意事项。
学生丙（病人）：病人有哪些典型临床症状、体征。
学生丁（组长）：心绞痛病人有哪些护理问题及措施
教学分析
教学设计
教学过程
教学反思
设置情景（教学目标）
提出问题、讨论问题，
突破难点，提炼重点
课
堂
情景一：冠心病人突发胸痛、如何快速初步判断病情。（护理评估）
情景二：病人突发心绞痛，如何处理。（护理诊断、护理措施）
教学分析
教学设计
教学过程
教学反思
教 学 过 课后任务提升 程
临床见习实习
推荐学习资源
课后结合护士资格证 题库巩固提升
因课堂时间有限，教师通过信息化平台，推荐校园网学习资源、 数据库、学习论坛，布置扩展任务，满足学生的学习欲望，同 时提升学生专业能力何专业素养。
教学反思
Teaching Refletion
教学分析
教学设计
教学过程
教学反思
引入临床 思维
课
评估
堂
护理程序
评价
诊断
实施
计划
教学分析
教学设计
教学过程
教学反思
任务1 以思维导图为线索，预习心绞痛
心绞痛护理常规
心绞痛护理常规【护理评估】1．评估诱发患者心绞痛的因素，了解疼痛的部位，性质及持续时间，观察抗心绞痛药物的疗效及不良反应，警惕心肌梗死的发生。
2．监测患者的血压、脉搏、呼吸变化。
3．监测心电图变化，注意有无形态、节律等变化，评估有无心肌缺血、心律失常。
4．评估患者对疾病的认知程度和心理状态。
【护理措施】1．根据患者病情合理安排休息和活动，充分保证足够的睡眠。
心绞痛发作频繁时，应卧床休息，保持环境安静，严格控制探视；疼痛发作时，立即停止活动，就地休息。
2．合理饮食，给予低脂肪、低胆固醇、低热量、适量纤维素的饮食。
进食不宜过饱，避免暴饮暴食，控制食盐摄入量＜5g/d。
戒烟酒，不饮浓茶和咖啡。
3．患者胸痛时给予中等流量的间断吸氧。
4．心绞痛严重时，遵医嘱舌下含服或静脉滴注硝酸甘油等，用药时注意滴速和血压的变化。
5．保持大便通畅，避免用力大便。
必要时使用缓泻剂或开塞露赛肛。
6．给予情绪安抚和心理支持，指导患者放松，缓解和消除紧张情绪。
【健康指导】1．指导患者避免诱发心绞痛的因素，纠正不良的生活方式，如避免高脂肪、高胆固醇、高盐饮食；避免重体力劳动和剧烈活动；避免情绪过度激动和精神高度紧张；戒烟酒，不饮浓茶和咖啡；避免寒冷刺激，避免长时间洗澡和淋浴等。
2．用药指导指导病人出院后遵医嘱服药，不要擅自增减药量，自我检测药物的不良反应。
外出时随身携带硝酸甘油以备急需。
硝酸甘油见光分解，应放在棕色瓶内存放于干燥时，以免潮解失效。
药瓶开封后每6个月更换一次，以确保疗效。
3．定期复查告知病人应定期复查心电图、血糖、血脂等。
4．指导患者识别心肌梗死的先兆症状，如心绞痛发作频繁或程度加重、含服硝酸甘油无效时应立即护送就医。
不稳定心绞痛的护理查房优选全文
护理诊断
1、疼痛：胸痛，与心肌缺血、缺氧有关 2、活动无耐力 与心肌氧的供需失调有关 3、潜在并发症：急性心肌梗死 4、焦虑 与心绞痛反复发作有关 5、知识缺乏：缺乏控制诱发因素及预防心绞痛发作的
知识
护理措施
1、休息与活动：心绞痛发作时应立即停止活动，就 地休息。不稳定型心绞痛者，应卧床休息，密切 观察。
经过治疗病情稳定，出院后应继续抗凝和调脂治疗，特别是应用他 丁类药物以促使斑块稳定，缓解期治疗同稳定型心绞痛相同。
缓解疼痛
本型心绞痛单次含化或喷雾吸入硝酸酯类制剂往往不 能缓解症状，一般建议每次0.5mg，隔3-5分钟一 次，共用3次，后再用硝酸甘油或硝酸异山梨酯持 续静脉滴注或微泵输注，直至症状缓解或出现血压 下降。
右冠状动脉一般分布于 右房、右室前壁大部分、 右室侧壁和后壁的全部、左室后壁的一部分及 室间隔的后1/3，包括房室结（约93%的人）和 窦房结（约60%的人）。
什么是动脉粥样硬化?
是一种与血脂异常，与血管壁成分改变 有关的动脉疾病，主要累及弹力性动脉和弹 力肌型动脉。
冠状动脉粥样硬化
动脉 斑块
血栓
硝酸酯类制剂静脉滴注疗效不佳或不能应用β阻滞剂 者，可用非二氢吡啶类钙拮抗剂，常可控制发作。
治疗变异型心绞痛以钙通道阻滞剂的疗效最好。本类 药也可与硝酸酯同服，其中硝苯地平尚可与β受体 阻滞剂同服。停用本类药时也宜逐渐减量然后停服， 以免诱发冠状动脉痉挛。
如无低血压等禁忌证应及早开始应用β受体阻断药， 口服剂量应个体化。
复习：
心脏的血液循环：心脏的血液供应来自左右冠 脉，灌流主要在心脏的舒张期，左冠脉主干很 短，即分为前降支和回旋支
前降支及其分支 主要分布于 左室前壁、前乳头 肌、心尖、室间隔前2/3、右室前壁一小部分；
不稳定型心绞痛的护理
不稳定型心绞痛的护理不稳定型心绞痛介于稳定型心绞痛与急性心肌梗塞之间的一种急性冠状动脉综合症。
根据WHO分类将初发劳累性心绞痛、恶化型心绞痛及自发性心绞痛统称为不稳定型心绞痛。
其特点是原有心绞痛在8周内逐渐加重，发作时心电图S-T段异常或T波明显倒置，但无Q波出现及酶学改变。
有报道认为不稳定型心绞痛约有15%可演变成心肌梗塞。
尚有报道在心肌梗塞中约有半数有不稳定型心绞痛。
可见对不稳定型心绞痛病人做好护理尤为重要。
本文谈一谈如何做好不稳定型心绞痛的护理。
1 心理护理。
情绪的变化往往是导致不稳定型心绞痛的因素之一，由于病人情绪的变化导致交感神经兴奋和儿茶酚胺分泌增多，心率加快，心肌耗氧量增加，从而出现暂时的心肌缺血，心绞痛发作。
因此，要经常与病人交谈，掌握病人的心理动态，使其充分了解疾病的性质，消除恐惧与焦虑情绪，使之处于接受治疗所需要的最佳身心状态，减少心绞痛发作的机会。
2 加强饮食护理。
要求患者进食低脂、低胆固醇、易消化饮食。
少食多餐，避免饱餐和进食太快。
因为这类患者，心肌供血不足，心排出量少，加之活动较少，胃肠蠕动减弱，消化功能差，饱餐就会导致心肌缺血加剧，使心绞痛发作。
并且适当增加纤维素食物，保持大便通畅，减少诱发心绞痛的因素。
3 病人在心绞痛发作时必须卧床休息。
心绞痛缓解期，可在床旁适当活动。
4 密切观察病情，加强巡视病房。
对不稳定型心绞痛患者，我们随时注意其发展为急性心肌梗塞的可能。
心绞痛发作时，注意观察疼痛的程度、诱因、部位、疼痛持续时间，休息或含服硝酸甘油能否缓解。
变异型心绞痛易于午夜到凌晨时发作，与劳累和情绪无关，几乎在同一时刻呈周期性发作，时间上有一定的规律性。
我们护士应做到心中有数及时巡视，发现情况及时处理，采取吸氧、止痛等措施。
5 作为心血管内科护士，必须掌握各种心电检查技术并能对常见的心电图进行分析。
不稳定型心绞痛中除变异型心绞痛发作时心电图示S-T段异常抬高外，其余的不稳定型心绞痛多数表现为发作时S-T段压低或T波倒置，可伴有室性期前收缩、房室传导阻滞、心动过缓等各种心律失常。
心绞痛的护理
心绞痛的护理常规（一）一般护理1、休息和活动心绞痛发作时应立即休息，不稳定型心绞痛者，应卧床休息。
缓解期应根据病人的活动能力制定合理的活动计划，以提高病人的活动耐力，最大活动量以不发生心绞痛症状为度。
但应避免竞赛活动和屏气用力动作，并防止精神过度紧张和长时间工作。
2、饮食给予低盐、低脂、低胆固醇、易消化饮食，增加饮食中新鲜蔬菜、水果的比例，少量多餐，不宜过饱。
忌浓茶、咖啡及辛辣刺激性食物。
3、保持大便通畅由于便秘时病人用力排便可增加心肌耗氧量，诱发心绞痛。
因此，应指导病人保持大便通畅，防止发生便秘。
（二）病情观察心绞痛发作时应观察胸痛的部位、性质、程度、持续时间，严密监测血压、心率、心律、脉搏、体温及心电图变化，观察有无心律失常、急性心肌梗死等并发症的发生。
（三）用药护理注意药物的疗效及不良反应。
含服硝酸甘油片后约1—2分钟开始起效，半小时后作用消失。
可引起头痛、血压下降，偶伴晕厥。
使用时注意：1、随身携带硝酸甘油片，注意有效期，定期更换，防药效降低；2、对于规律性发作的劳累性心绞痛，可进行预防用药，在外出、就餐、排便等活动前含服硝酸甘油。
3、胸痛发作时每隔5分钟含服硝酸甘油0.5mg，直至疼痛缓解。
如果疼痛持续15～30分钟仍未缓解（或连续含服3片后），应警惕急性心肌梗死的发生。
4、胸痛发作含服硝酸甘油后最好平卧，必要时吸氧；5、静脉滴注硝酸甘油时应监测病人心率、血压的变化，掌握好用药浓度和输液速度，防止低血压的发生。
（四）心理护理心绞痛发作时病人常感到焦虑，给予心理安慰，增加病人的安全感，必要时可遵医嘱给予镇静剂。
（五）健康指导1．合理安排休息与活动，保证充足的休息时间。
活动应循序渐进，以不引起症状为原则。
避免重体力劳动、精神过度紧张的工作或过度劳累。
2．指导病人正确用药，指导病人防止心绞痛再发作。
3．避免诱发因素：保持情绪稳定，避免过于激动及紧张；生活有规律，避免饱餐、剧烈运动、过度劳累、受寒冷、潮湿刺激。
心绞痛和心肌梗塞患者的家庭护理
夜 里 排 尿或 听 到 闹钟 响 声
因此
,
喉部
、
;
并 有 濒临 死 亡 的 恐 惧感
、
。
突 然 起床 时 有 时 也 可 以 诱 发 心 绞 痛 在醒 了 以 后 脚
, ,
,
体力 活动
情绪 激 动
.
饱餐
,
、
受 寒时 出 现
首先 在 床 上 轻 轻的 活 动 活 动手
.
休 息 或古 卜含硝 酸甘 油 后 数 分 钟 即 可 缓 解 硝 酸甘 油 每片 含 。
:
焦 虑不 安 全 身 乏力 脉 搏 细快
也 是必妥 的 )
4
血 压 下 降 甚 至 昏厥
生
.
含硝 酸甘 油 无 效
. 。
。
疼痛
,
) 上 街 买 东 西 应注愈
冠 心 病 患者 所 以上 街 头 最好 准 备士
,
可特续 数 小 时 至 l 一 2 天
。
常 在休 息 时发
对 于 自 己 能 走 多 少 路 是 清楚 的 东西 时
, ,
压 或 心力 衰竭 的要 限制 钠盐 水 果和 豆 类
酒
。
应多 吃疏菜
吸 烟 的 应 戒烟
, .
,
也不 可 饮 烈
7的 〔
生 活应平 静
,
避 免过 度兴奋和 情绪 上 的
但
刺激
逢年 过节 尤应 注 意
那 就 是 心 肌血 液供应
障碍
心病
。
这 类病 被 称为 冠 状 动脉性 心 脏病 或冠
冠 心 病 病人在月 常
,
全 部路程 有多 远
.
要 在
探讨不稳定型心绞痛的临床护理措施及效果
探讨不稳定型心绞痛的临床护理措施及效果心绞痛是一种常见的心血管疾病，是由于冠状动脉粥样硬化所致，导致心肌供血不足，出现心绞痛的症状。
其中不稳定型心绞痛是一种常见的临床表现，其病情严重程度高于稳定型心绞痛，容易进展成心肌梗死等严重后果。
因此，探讨不稳定型心绞痛的临床护理措施及效果十分重要。
一、临床护理措施1. 舒适环境的创建不稳定型心绞痛患者处于精神紧张和疼痛状态，容易引起情绪波动，使病情加重。
因此，护理人员应该在病人病房中营造一个舒适、温馨、安静的环境，定期通风换气、控制噪音、调节房间温度，以保证患者的情绪稳定。
2. 规律作息和饮食对于心绞痛患者来说，作息和饮食的规律对于病情的控制和预防具有重要作用。
护理人员需要制定科学合理的作息和饮食计划，监控患者的饮食摄入和排出情况，做到药物配合饮食，避免饮酒和大量进食。
3. 严密的监测不稳定型心绞痛发作时需要立即宣告医护人员，护理人员需及时记录病人的心率、心律、血压等指标，以及患者的疼痛得分情况，并将数据以图表的形式保存。
4. 个性化护理不稳定型心绞痛患者的情况不同，需要实现个性化的护理服务。
护理人员应根据不同患者的医疗和个人情况，制定个性化的护理计划，根据患者的特点，量身定制观察、治疗和护理策略。
二、效果分析不稳定型心绞痛的护理措施是多维度的，只有在全方位的护理下才有可能提高患者的治疗程度，降低并发症的风险，有效减轻心理疾病带来的不良影响。
创造一个温馨舒适的环境对不稳定型心绞痛患者的治疗效果有着重要的促进作用。
环境良好的病房可以稳定病人的情绪，使病人更加放松和舒适，有利于恢复。
心绞痛患者需要规律的饮食和睡眠以保证身体的正常代谢和功能，避免精神紧张和情绪波动影响病情。
规律的饮食和作息安排，能够有效改善患者的整体状况，保证患者的免疫力，提高治疗效果。
对于不稳定型心绞痛患者来说，密切监测是非常重要的，这可以帮助医护人员及时发现并解决病人病情中可能发生的变化，进一步控制病情发展，提高治疗效果。
心绞痛病人的护理
⑤潜在并发症急性心肌梗死。
护理目标
①病人疼痛缓解，活动耐力增加 ②病人情绪稳定，焦虑减轻 ③病人了解心绞痛的发生过程和诱因，能采取合适的自我护理 方法，遵守保健措施，发作次数减少或不发作
护理措施
①生活护理：心绞痛发作时立即停止活动，休息，心绞痛发作 时立即停止活动，放松；适当合理的锻炼，合理饮食，清淡为 主忌多盐多酒。
④健康教育
护理评价
①病人疼痛是否缓解，活动耐力是否增加。 ②病人情绪是否稳定，焦虑是否减轻。 ③病人是否了解心绞痛的发生过程和诱因，能否采取合适的自 我护理方法，遵守保健措施，发作次数减少或不发作。
混合性心绞痛
既在心肌需氧量增加 时发生心绞痛，亦可 在心肌需氧量无明显 增加时发生心绞痛。
的因素所诱发，休息
或舌下含服硝酸甘油 后可迅速酸甘油不易缓解。
医护合作性问题
①疼痛心前区疼痛与心肌缺血、缺氧有关 ②活动无耐力与氧的供需失调有关 ③焦虑与心前区疼痛及对预后的忧虑有关 ④知识缺乏缺乏控制诱发因素及预防性药物应用知识
心绞痛病人的护理
一种由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、暂时的缺血缺 氧，临床上以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。 发作时出现面色苍白、表情焦虑、皮肤发冷或出汗、血压升高、 心率增快。
缺血性心脏病分类
劳累性心绞痛
由体力劳动或情绪激 动等增加心肌需氧量
自发性心绞痛
疼痛的发作与劳累、 情绪激动等增加心肌 耗氧量的因素无关；
②病情观察：疼痛是否缓解，观察血压、心率、心律变化，有
无面色改变、大汗、恶心呕吐等。监测心电图，及时了解病情 变化，有无并发症如心肌梗死，一旦出现立即告知医生。
③心理护理:针对病人个性特点，了解发作原因，仔细观察目
心绞痛护理查房稳定期病情观察与评估
永久起搏器。
THANKS
感谢观看
心律失常
心绞痛可能引发各种心律 失常，如心房颤动、室性 心动过速等。
并发症预防措施
药物治疗
遵医嘱按时服药，如抗心绞痛药物、抗血小板药物等，以降低心 绞痛发作频率和严重程度。
生活方式干预
改善生活方式，包括戒烟、限酒、低盐低脂饮食、适量运动等，有 助于减少心绞痛发作和降低并发症风险。
定期随访
定期到医院进行心电图、心脏超声等相关检查，及时发现并处理潜 在问题。
心功能评估
01
心率
正常范围为60-100次 /分，心绞痛患者可能 稍快。
02
血压
正常范围为收缩压 90-140mmHg，舒 张压60-90mmHg， 心绞痛患者可能无明 显变化。
03
心律
正常心律为窦性心律 ，心绞痛患者可能出 现心律失常。
04
心音
正常心音清晰有力， 心绞痛患者可能出现 心音低钝或遥远。
疼痛部位 疼痛性质 持续时间 缓解方式
心绞痛通常位于胸骨后或心前区 ，可放射至左肩、左臂内侧、无 名指和小指。
一般持续数分钟至十余分钟，多 为3-5分钟，
心率与心律
心绞痛发作时，患者心率 可增快，心律可能出现不 齐。
血压变化
心绞痛发作时，患者血压 可升高，但严重心肌缺血 时，血压可降低。
对于需要长期服药的患者，应定期监 测肝肾功能、血常规等指标，以确保 用药安全。
06
非药物治疗与护理
Chapter
氧疗与护理
氧疗指征
对于心绞痛患者，如出现低氧血 症或心力衰竭等情况，应及时给
予氧疗。
氧疗方式
根据患者病情和实际情况，选择 合适的氧疗方式，如鼻导管吸氧
心绞痛护理
心绞痛护理
一、病情观察：评估病人疼痛的部位、性质、程度、持续时间，严密监测血压、心率、心律变化，观察病人有无面色苍白、大汗、恶心、呕吐等。
二、护理措施
1、一般护理：
（1）不稳定型心绞痛者应卧床休息，并严密观察。
（2）心理护理：安慰病人，解除紧张不安情绪。
（3）减少或避免诱因：如避免过度劳累、情绪激动、寒冷刺激等；一次进食不宜过饱；切忌用力排便，以免诱发心绞痛。
2、用药护理：
静脉使用硝酸甘油应监测血压及心率的变化，注意滴速的调节，以免造成低血压。
部分病人用药后可出现面部潮红、头部胀痛、头昏、心动过速、心悸等不适。
3、对症护理：心绞痛发作时立即停止活动，舌下含服硝酸甘油及吸氧。
三、健康指导
1、鼓励病人适当运动，最大活动量以不致发生疼痛症状为度。
2、指导病人应摄入低盐、低脂、低胆固醇、低热量、高纤维素饮食，保持大便通畅，戒烟酒，肥胖者控制体重。
3、指导病人避免诱发心绞痛的因素及发作时应采取的方法。
4、坚持按医嘱服药，外出时随身携带硝酸甘油以应急。
5、嘱病人如服用硝酸甘油不缓解，或心绞痛比以往加重，应立即到医院就诊，警惕心肌梗死的发生。
6、定期复查心电图、血糖、血脂等。