心绞痛病人的护理课件
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心绞痛患者的护理PPT课件
24
健康指导
用药指导
指导病人出院后遵医嘱服药，不要擅自增减药 量，自我监测药物的 不良反应。外出时随身携 带硝酸甘油以备急需。硝酸甘油见光易分解，应 该在棕色瓶内存放于干燥处，以免潮解失败。药 瓶开封后每6个月更换一次，以确保疗效。
25
健康指导
病情监测指导
教会病人及家属心绞痛发作时的缓解方法， 胸痛发作时应立即停止活动或舌下含服硝酸甘油。 如连续含服硝酸甘油3次仍不能缓解，或心绞痛 发作比以往频繁、程度加重、疼痛时间延长，应 及时就医，警惕心肌梗死的发生。不典型心绞痛 发作时可能表现为牙痛、肩周炎、上腹痛等，为 防止误诊，可先按心绞痛发作处理并及时就医。 告知病人应定期复查心电图、血压、血糖、血脂、 肝功能等。
心绞痛患者的护理
1
心绞痛的分类
稳定型心绞痛 不稳定型心绞痛
2
稳定型心绞痛
定义 临床表现 实称为稳定型劳力性心绞痛， 是在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负 荷的增加而引起心肌急剧的、暂时的缺血 与缺氧的临床综合征。
4
临床表现
1.合理膳食：宜摄入低热量、低脂、低胆固醇、低盐饮食、 多食蔬菜、水果和粗纤维食物，避免暴饮暴食，注意少 量多餐。
2.戒烟戒酒。 3.适量运动：运动方式应有氧运动为主，注意运动的强度
和时间因病情和个体差异而不同，必要时需要在监测下 进行。 4.自我心理调适：调整心态，减轻精神压力，逐渐改变急 躁易怒性格，保持心理平衡。
12
临床表现
不稳定型心绞痛的胸痛部位、性质与稳定 型心绞痛相似，但具有以下特点之一：①
原有稳定型心绞痛在一个月内疼痛发作的频率增 加、程度加重、时间延长、诱因发生改变，硝酸 酯类药物缓解作用减弱；②1个月之内新发生的 较轻负荷所诱发的心绞痛；③休息状态下发作心 绞痛或较轻微活动即可诱发，发作时表现有ST 段抬高的变异型心绞痛。此外，由于贫血、感染 甲亢、心律失常等原因诱发的心绞痛称为继发性 不稳定型心绞痛。
健康指导
用药指导
指导病人出院后遵医嘱服药，不要擅自增减药 量，自我监测药物的 不良反应。外出时随身携 带硝酸甘油以备急需。硝酸甘油见光易分解，应 该在棕色瓶内存放于干燥处，以免潮解失败。药 瓶开封后每6个月更换一次，以确保疗效。
25
健康指导
病情监测指导
教会病人及家属心绞痛发作时的缓解方法， 胸痛发作时应立即停止活动或舌下含服硝酸甘油。 如连续含服硝酸甘油3次仍不能缓解，或心绞痛 发作比以往频繁、程度加重、疼痛时间延长，应 及时就医，警惕心肌梗死的发生。不典型心绞痛 发作时可能表现为牙痛、肩周炎、上腹痛等，为 防止误诊，可先按心绞痛发作处理并及时就医。 告知病人应定期复查心电图、血压、血糖、血脂、 肝功能等。
心绞痛患者的护理
1
心绞痛的分类
稳定型心绞痛 不稳定型心绞痛
2
稳定型心绞痛
定义 临床表现 实称为稳定型劳力性心绞痛， 是在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负 荷的增加而引起心肌急剧的、暂时的缺血 与缺氧的临床综合征。
4
临床表现
1.合理膳食：宜摄入低热量、低脂、低胆固醇、低盐饮食、 多食蔬菜、水果和粗纤维食物，避免暴饮暴食，注意少 量多餐。
2.戒烟戒酒。 3.适量运动：运动方式应有氧运动为主，注意运动的强度
和时间因病情和个体差异而不同，必要时需要在监测下 进行。 4.自我心理调适：调整心态，减轻精神压力，逐渐改变急 躁易怒性格，保持心理平衡。
12
临床表现
不稳定型心绞痛的胸痛部位、性质与稳定 型心绞痛相似，但具有以下特点之一：①
原有稳定型心绞痛在一个月内疼痛发作的频率增 加、程度加重、时间延长、诱因发生改变，硝酸 酯类药物缓解作用减弱；②1个月之内新发生的 较轻负荷所诱发的心绞痛；③休息状态下发作心 绞痛或较轻微活动即可诱发，发作时表现有ST 段抬高的变异型心绞痛。此外，由于贫血、感染 甲亢、心律失常等原因诱发的心绞痛称为继发性 不稳定型心绞痛。
心绞痛病人的护理ppt完整课件
2、焦虑 （Anxiety）
护理措施
①、保持病室安静舒适，保证病人充足的休 息和睡眠。 ②、向患者及家属讲解本病的知识。 ③、关心安慰病人，解答患者提出的疑问。 ④、指导患者放松，分散其注意力。 ⑤、给予饮食指导和用药指导。
3、活动无耐力 （Activity intolerance）
护理措施
①、评估活动受限程度 ②、制定活动计划：适当运动有利于侧支循 环的建立，提高病人的活动耐力。 ③、活动中不良反应观察 ④、避免竞赛活动和屏气用力动作 ⑤、避免精神过度紧张的工作和长时间工作
洛尔
3、Calcium channel blockers （钙通道阻滞药）：硝苯地平、
维拉帕米、地尔硫卓等
3、冠状动脉介入治疗
经皮冠状动脉腔内
成形术（PTCA）
放置支架
PTCA结合支架治疗冠心病患者，成功率较高，长期生存率较高
4、外科治疗
动主 脉动 旁脉 路 移冠 植状
—
二、疾病护理
（一）护理评估 1．与健康相关的因素 2．身体状况 3．心理与社会支持状况 （二）护理诊断 （三）护理目标 （四）护理措施 （五）护理评价
心绞痛病人的护理
心绞痛病人的护理
一、疾病概要
二、疾病护理 三、健康教育
护 护 护护 护 理 理 理理 理 评 诊 目措 评 估 断 标施 价
一、疾病概述
（一） 、心绞痛的定义
是冠状动脉供血不足引 起的心肌急剧的、暂时 的缺血与缺氧症。其临 床表现为胸骨后部压榨 性疼痛，常放射至左肩、 左上肢等左侧肢体。
变异型心绞痛发作时可出现ST段抬高
（六）处理原则
1、发作时的治疗
1）、立即休息 2）、硝酸酯制剂 硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯（消
心绞痛病人的护理课件
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教育病人及其家属心绞痛的预 防和自我管理知识。
护理计划
提供心理支持和情感关怀，鼓励病 人积极面对疾病。
康复和警 示
康复和警示
心绞痛病人需要进行定期随访 和康复训练，以监测病情变化 和促进康复。
告知病人如何识别心绞痛发作 的风险因素和症状，以便及时 求医。
康复和警示
强调坚持药物治疗和生活方式 改变的重要性。 提供心绞痛病人的支持和监测 机制，以保证他们的健康和福 祉。
心绞痛的紧急护理 - 如果病人出现严重的心绞
痛症状，如胸痛持续超过20分 钟或症状严重加重，应立即就 医。
- 急救措施包括给病人服用 硝酸甘油、辅助呼吸和进行心 肺复苏等。
- 注意病人的心脏监测情况 ，及时发现和处理心律失常等 并发症。
护理计划
护理计划
制定个性化的护理计划，根据 病人的症状和需求进行评估和 干预。
课件内容：
心绞痛的护理措施 - 监测病人的心电图、血压
和心率等生命体征，以及病症 程度的变化。
- 确保心绞痛病人的安全， 包括提供安静环境、减轻病人 的焦虑和疼痛感。
- 管理心绞痛的风险因素， 如高血压、高血脂和糖尿病等 。鼓励病人坚持健康的生活方 式，如戒烟、健康饮食和适度 运动等。
课件内容：
心绞痛病人的 护理课件
目录 课件内容： 护理计划 康复和警示
课件内容 ：
课件内容：
介绍心绞痛的基本知识 - 心绞痛是一种心脏疾病，主要
表现为胸痛或不适感。可以通过引 起心肌血液供应不足的因素来触发 。
- 心绞痛可以分为稳定型和不稳 定型。
- 稳定型心绞痛通常由体力活动 或情绪激动引起，而不稳定型心绞 痛则可以在静息状态下发生。
心绞痛患者的护理PPT课件
护理措施总结
护理措施总结
对于心绞痛患者，合理控制病情，提供 相应的药物治疗和疼痛缓解措施非常重 要；
同时，医护人员应与患者建立良好的沟 通和信任关系，给予心理上的支持和关 爱；
护理措施总结
引导患者改善生活方式，增加体力活动 ，减少心绞痛的绞痛患者护理要点
定期监测心电图: 心电图可以提供心脏 功能的信息，帮助评估病情。 药物管理: 根据医嘱合理使用硝酸甘油 等药物，缓解心绞痛症状。
心绞痛患者护理要点
疼痛缓解: 通过适当的疼痛缓解措施， 减轻患者的疼痛感受。 心理支持: 与心绞痛患者建立良好的沟 通和信任关系，提供心理上的支持和安 慰。
心绞痛患者护理要点
生活方式管理: 引导患者改善饮食、增 加体力活动等健康生活方式，减少心绞 痛的发作。
护理注意事项
护理注意事项
心绞痛的发作时应立即记录患者的症状 、持续时间和强度，以便后续的治疗。 定期观察患者的心率、呼吸和血压等生 理指标，及时评估患者的状况。
护理注意事项
在心绞痛发作时，应让患者保持安静， 并及时通知医生进行进一步处理。
心绞痛的定义
心绞痛的定义
心绞痛是一种胸痛症状，通常由冠状动 脉供血不足引起，可在劳动或情绪激动 时出现。
心绞痛的风险因素
心绞痛的风险因素
年龄: 40岁以上的人更容易患上心绞痛 。 吸烟: 吸烟会增加心绞痛的发作风险。
心绞痛的风险因素
高血压: 血压不稳定时可能引发心绞痛 。 高血脂: 高血脂与冠状动脉疾病有关， 增加心绞痛的患病率。
心绞痛患者的护理PPT 课件
目录 导言 心绞痛的定义 心绞痛的风险因素 心绞痛患者护理要点 护理注意事项 护理措施总结
导言
导言
心绞痛病人的护理PPT课件
01
02
03
发病原因
冠状动脉粥样硬化是主要 原因，导致血管狭窄或闭 塞。
2024/1/26
可控因素
高血压、高血脂、糖尿病 、肥胖、吸烟、缺乏运动 等。
不可控因素
年龄（40岁以上发病率增 加）、性别（男性多于女 性）、家族史等。
5
临床表现与诊断依据
胸痛
典型的心绞痛位于胸骨后，呈压迫性、紧缩性、窒息性或烧灼感，可放射至心 前区与左上肢侧面。
健康教育
护理人员应对病人进行心绞痛相关知 识的健康教育，提高病人对疾病的认 知和自我管理能力。
12
03 非药物治疗手段 及护理支持
2024/1/26
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生活方式干预措施
戒烟限酒
劝导患者戒烟，限制酒精摄入， 以降低心血管疾病风险。
规律运动
制定个性化运动处方，如散步、 游泳、瑜伽等，提高心肺功能。
控制体重
15
营养饮食调整建议
低盐低脂饮食
控制总热量摄入
减少盐分和脂肪摄入，以降低血压和 血脂水平。
根据患者具体情况制定饮食计划，控 制总热量摄入，避免肥胖。
增加膳食纤维
多食用富含膳食纤维的食物，如水果 、蔬菜、全谷类等。
2024/1/26
16
04 并发症预防与处 理策略
2024/1/26
17
常见并发症类型及危害程度评估
其他症状
胸闷、心悸、出汗、恶心等。
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6
临床表现与诊断依据
症状特点
胸痛性质、部位、诱因、持续时间等。
体征检查
心率、血压、心电图等变化。
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7
临床表现与诊断依据
实验室检查
心绞痛病人的护理PPT课件
-
2
一、疾病概述 Disease overview
（一） 、心绞痛的定义（Definition of angina pectoris）
是冠状动脉供血不足引
起的心肌急剧的、暂时
的缺血与缺氧综合症。
其临床表现为胸骨后部
压榨性疼痛，常放射至
左肩、左上肢等左侧肢
体- 。
3
（二）、病因与发病机制 （Etiology and pathogenesis）
4．梗塞后心绞痛：心梗后1m内出现
（三）混合性心绞痛（ Mixed anginaБайду номын сангаас）
-
6
（四）、临床表现 clinical manifestation
1、部位：胸骨体中段或上段之后，可放射
发 2、性质：压迫性不适、紧缩、发闷、烧灼感
作 3、诱因：负荷↑3E：Exercise、Exciting、 性 Eating（劳累性心绞痛）
①、立即停止活动，安静休息。 ②、心理护理：安慰病人。 ③、用药护理：立即舌下含服硝酸甘油。必要时 给予适量镇静药物。 ④、给予吸氧 ⑤、减少或避免诱因 ：过度劳累、情绪激动、吸 烟、便秘等等 ⑥、饮食护理：给予高维生素、低热量、低胆固 醇、适量蛋白质、易消化的饮食
coronary atherosclerosis 冠状动脉粥样硬化
冠状动脉粥样 硬化性心脏病（冠心病）
Coronary atherosclerotic heart disease（CHD）
O2 required
需氧
angina pectoris
供氧
O2 supplied
-
5
（三）、临床类型 Clinical classification
心绞痛的护理分析PPT课件
⑥介入治疗失败仍有心绞痛或血流动. 力源自17异常。护理措施
（一）一般护理
1、休息和活动 一般不需卧床休息，可适当
活动，以不引起心绞痛为宜。发作时让患者 立即停止活动就地休息缓解期须制定合理的 活动计划，最大活动量以不发生心绞痛症状 为度，避免竞赛、激动、屏气、用力及长时 间紧张工作。
.
18
护理措施
2、饮食：(1)控制热量（2000kcal）和主食量(500g)，粗细 粮搭配，少食甜食。
（2）低脂饮食：限制动物脂肪、蛋黄和动物内脏，食用植 物油。
（3）低盐饮食：一般不超过4g/d。 （4）限制含糖食物摄入：避免暴饮暴食和体重增加。 （5）三餐规律：避免刺激性食物，不饮浓茶和咖啡，戒烟
酒。
.
19
.
6
实验室和其他检查
1、心电图 (1) 发作时心电图 (2) 静息心电图 (3) 心电图负荷实验 (4) 心电图连续监测
2、放射性核素检查
.
7
实验室和其他检查
3、冠状动脉造影 ——诊断金标准
★指征：
可疑心绞痛而无创检查不能确诊者;
内科治疗仍有胸痛，拟行介入或旁路手术；
中高危组的不稳定型心绞痛者。
.
3
病因
❖ 主要原因 最基本原因是冠状动脉粥样硬化 引起血管狭窄和（或）痉挛，其他病因有重 度主动脉瓣狭窄或关闭不全、肥厚性心肌病、 先天性冠状动脉畸形、冠状动脉栓塞、严重 贫血、休克、快速心律失常等。
❖ 诱因 劳累、体力活动、持重、激动、饱餐、 寒冷刺激、吸烟、天气突变等。
.
4
临床表现
1 症状 典型心绞痛具有以下5个特点：
降血脂治疗
使粥样斑块稳定
.
11
心绞痛的护理PPT课件
因素引发
05
心绞痛可能伴随 其他症状，如呼 吸困难、头晕、
恶心等
心绞痛的病因
冠状动脉粥样硬化： 血管内脂肪和胶原 沉积，导致血管狭
窄，血流受阻
冠状动脉痉挛：血 管突然收缩，导致
血流受阻
主动脉瓣狭窄：主 动脉瓣膜狭窄，导
致血流受阻
心肌缺血：心肌供 血不足，导致心肌
缺氧和代谢紊乱
冠状动脉栓塞：血 栓堵塞血管，导致
x
目录
01. 心绞痛的概述 02. 心绞痛的护理措施 03. 心绞痛的预防 04. 心绞痛的紧急处理
心绞痛的定义
01
心绞痛是一种由 于心肌缺血、缺 氧导致的胸痛或
不适感
02
心绞痛通常发生 在胸部中央或左
胸部
03
心绞痛可能持续 几分钟，也可能
持续数小时
04
心绞痛可能由体 力活动、情绪激 动或寒冷刺激等
B β受体阻滞剂：减慢心率， 降低心肌耗氧量
C
钙通道阻滞剂：扩张冠状 动脉，减轻心肌缺血
D
抗血小板药物：预防血栓 形成，降低心肌梗死风险
E
抗凝血药物：预防血栓形 成，降低心肌梗死风险
F 降脂药物：降低血脂水平， 预防动脉粥样硬化
生活方式调整
戒烟限酒
0 50
40 30 20 1
合理饮食，避免高脂肪、高胆固醇食物 保持适度运动，如散步、慢跑等 保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑 保持良好的作息规律，避免熬夜和过度劳累
05
听从急救人员指示，配合 救援工作
01
02
03
04
05
06
紧急情况识别
01
胸痛持续时 间：超过15 分钟
02
05
心绞痛可能伴随 其他症状，如呼 吸困难、头晕、
恶心等
心绞痛的病因
冠状动脉粥样硬化： 血管内脂肪和胶原 沉积，导致血管狭
窄，血流受阻
冠状动脉痉挛：血 管突然收缩，导致
血流受阻
主动脉瓣狭窄：主 动脉瓣膜狭窄，导
致血流受阻
心肌缺血：心肌供 血不足，导致心肌
缺氧和代谢紊乱
冠状动脉栓塞：血 栓堵塞血管，导致
x
目录
01. 心绞痛的概述 02. 心绞痛的护理措施 03. 心绞痛的预防 04. 心绞痛的紧急处理
心绞痛的定义
01
心绞痛是一种由 于心肌缺血、缺 氧导致的胸痛或
不适感
02
心绞痛通常发生 在胸部中央或左
胸部
03
心绞痛可能持续 几分钟，也可能
持续数小时
04
心绞痛可能由体 力活动、情绪激 动或寒冷刺激等
B β受体阻滞剂：减慢心率， 降低心肌耗氧量
C
钙通道阻滞剂：扩张冠状 动脉，减轻心肌缺血
D
抗血小板药物：预防血栓 形成，降低心肌梗死风险
E
抗凝血药物：预防血栓形 成，降低心肌梗死风险
F 降脂药物：降低血脂水平， 预防动脉粥样硬化
生活方式调整
戒烟限酒
0 50
40 30 20 1
合理饮食，避免高脂肪、高胆固醇食物 保持适度运动，如散步、慢跑等 保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑 保持良好的作息规律，避免熬夜和过度劳累
05
听从急救人员指示，配合 救援工作
01
02
03
04
05
06
紧急情况识别
01
胸痛持续时 间：超过15 分钟
02
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（三）混合性心绞痛
（四）、临床表现
1、部位：胸骨体中段或上段之后，可放射
2、性质：压迫性不适、紧缩、发闷、烧灼感
发 作
3、诱因：负荷↑运动·过饱·激动（劳累性心 绞痛）
性 4、持续时间 ：3-5分钟，<15分钟
胸 5、缓解方式：就地休息，服用硝酸酯类药物
痛
心绞痛发作时常见脸色苍白、心率增快、
血压升高等非特异性体征。
4、潜在并发症 （potential complications）
护理措施
①、连续心电图、血压、呼吸，密切观测 心率、心律、心功能及血流动力学变化。 ②、密切观察患者的意识及生命体征，如 有室行期前收缩及房室传导阻滞立即通知 医生。 ③、给予低盐低脂、低胆固醇、易消化的 饮食。
（五）护理评价
1.病人疼痛是否缓解，活动耐力是否增加。 2.病人情绪是否稳定，焦虑是否减轻。 3.病人是否了解心绞痛的发生过程和诱因， 能否采取合适的自我护理方法，遵守保健措施 ，发作次数减少或不发作。
护理措施
①、保持病室安静舒适，保证病人充足的休 息和睡眠。 ②、向患者及家属讲解本病的知识。 ③、关心安慰病人，解答患者提出的疑问。 ④、指导患者放松，分散其注意力。 ⑤、给予饮食指导和用药指导ance）
护理措施
①、评估活动受限程度 ②、制定活动计划：适当运动有利于侧支循 环的建立，提高病人的活动耐力。 ③、活动中不良反应观察 ④、避免竞赛活动和屏气用力动作 ⑤、避免精神过度紧张的工作和长时间工作
2）、护理体检
发作时出现面色苍白、表 情焦虑、皮肤发冷或出汗、 血压升高、心率增快。
3.心理社会状况
病人多具有性情急躁、竞争性过强、工作 专心而不注意休息、强制自己为成功而奋 斗的A型行为。心绞痛发作时的濒死感，使 病人精神紧张不安，发作后又易产生担忧 和疑虑，多梦或恶梦现象。
（二）护理诊断
变异型心绞痛发作时可出现ST段抬高
（六）处理原则
1、发作时的治疗
1）、立即休息 2）、硝酸酯制剂 硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯（消
心痛）；舌下含服
扩张冠状动脉， 扩张周围血管
2、缓解期的治疗
1、Nitrate esters（硝酸酯类）：
硝酸甘油、硝酸异山梨酯
2、-adrenergic blockers （ -肾 上腺素受体阻断药 ）：普萘
护理措施
①、立即停止活动，安静休息。 ②、心理护理：安慰病人。 ③、用药护理：立即舌下含服硝酸甘油。必要时 给予适量镇静药物。 ④、给予吸氧 ⑤、减少或避免诱因 ：过度劳累、情绪激动、吸 烟、便秘等等 ⑥、饮食护理：给予高维生素、低热量、低胆固 醇、适量蛋白质、易消化的饮食
2、焦虑 （Anxiety）
洛尔
3、Calcium channel blockers （钙通道阻滞药）：硝苯地平、
维拉帕米、地尔硫卓等
3、冠状动脉介入治疗
经皮冠状动脉腔内
成形术（PTCA）
放置支架
PTCA结合支架治疗冠心病患者，成功率较高，长期生存率较高
4、外科治疗
动主 脉动 旁脉 路 移冠 植状
—
二、疾病护理
（一）护理评估 1．与健康相关的因素 2．身体状况 3．心理与社会支持状况 （二）护理诊断 （三）护理目标 （四）护理措施 （五）护理评价
（三）护理目标
• 病人能避免各种诱因，疼痛缓解。 • 情绪稳定，焦虑感减轻或消失。 • 病人了解心绞痛的发生过程和诱
因，能采取合适的自我护理方法， 遵守保健措施，发作次数减少或 不发作。
（四）护理措施
1
疼痛的护理措施
2
焦虑的护理措施
3 活动无耐力的护理措施
4 潜在并发症的护理措施
1、疼痛（Pain）
（二）、病因与发病机制
冠状动脉粥样 硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化
O2
需氧
心绞痛
供氧 O2
（三）临床类型
（一） 劳累性心绞痛
1．稳定型：1~3m无改变 2．初发型：1m以内 3．恶化型：原稳定型，3m内常变化
（二） 自发性心绞痛
1．卧位型：休息、睡眠中发生 2．变异型：ST段抬高 3．急性冠状动脉功能不全：中间综合征，心梗前奏 4．梗塞后心绞痛：心梗后1m内出现
（一）护理评估
1．与健康相关的因素
①了解有无导致冠心病的主要危险因素：
②有无引起冠心病的诱发因素，如劳累、情绪激动、饱 餐、寒冷、吸烟、心动过速、休克及急性循环衰竭等； ③有无引起心绞痛的其他原因，如重度主动脉瓣病变、冠 状动脉栓塞、肥厚型心肌病等。
2.身体状况
1）、症状评估
以发作性胸痛为主要症状， 一般服用硝酸酯类1-5分钟 症状可以缓解。
心绞痛病人的护理
内五内六科 张志英
心绞痛病人的护理
一、疾病概要
二、疾病护理 三、健康教育
护 护 护护 护 理 理 理理 理 评 诊 目措 评 估 断 标施 价
一、疾病概述
（一） 、心绞痛的定义
是冠状动脉供血不足引 起的心肌急剧的、暂时 的缺血与缺氧症。其临 床表现为胸骨后部压榨 性疼痛，常放射至左肩、 左上肢等左侧肢体。
三、健康指导
1、疾病知识指导
教会病人及家属心绞痛发作时的缓解方法。指 导病人正确用药，学会观察药物疗效和不良反应。 嘱病人随身携带硝酸酯类药物以备发作时急救。 警惕心肌梗死。
2、生活指导
健康饮食
注意体重
适当运动
减轻生活压力
戒烟限酒
◇：讨论
1.心绞痛患者可选择的活动方式有（ ） A 慢跑 B 步行 C 开车 D 太极拳 2.对心绞痛患者有益的食品（ ） A 麦芽 B 巧克力 C 猪肝 D 豆类 3.硝酸甘油保存方法正确的（ ） A 普通试剂瓶 B 棕色瓶 C 避光 D 防潮
（五）辅助检查
•静息心电图 •发作时心电图 •24小时动态心电图监测
心电图（ ECG） 放射性核素检查 冠状动脉造影 有确诊价值，管腔
面积缩小70-75%以上会严重影响血供，5070%有一定意义
心绞痛的ECG表现
发作时ECG：绝大多数出现暂时 性心肌缺血的ST段压低 有时出现T波倒置，缓解后恢复正常
1、疼痛（pain）：胸痛（chest pain） 与心肌缺
血缺氧有关
2、焦虑（anxiety）: 与心前区疼痛及对预后的忧
虑有关
3、活动无耐力（Activity intolerance） ：
与心肌氧的供需失调有关
4、潜在并发症（ potential complications）：
心律失常、急性心肌梗死
谢谢!
（四）、临床表现
1、部位：胸骨体中段或上段之后，可放射
2、性质：压迫性不适、紧缩、发闷、烧灼感
发 作
3、诱因：负荷↑运动·过饱·激动（劳累性心 绞痛）
性 4、持续时间 ：3-5分钟，<15分钟
胸 5、缓解方式：就地休息，服用硝酸酯类药物
痛
心绞痛发作时常见脸色苍白、心率增快、
血压升高等非特异性体征。
4、潜在并发症 （potential complications）
护理措施
①、连续心电图、血压、呼吸，密切观测 心率、心律、心功能及血流动力学变化。 ②、密切观察患者的意识及生命体征，如 有室行期前收缩及房室传导阻滞立即通知 医生。 ③、给予低盐低脂、低胆固醇、易消化的 饮食。
（五）护理评价
1.病人疼痛是否缓解，活动耐力是否增加。 2.病人情绪是否稳定，焦虑是否减轻。 3.病人是否了解心绞痛的发生过程和诱因， 能否采取合适的自我护理方法，遵守保健措施 ，发作次数减少或不发作。
护理措施
①、保持病室安静舒适，保证病人充足的休 息和睡眠。 ②、向患者及家属讲解本病的知识。 ③、关心安慰病人，解答患者提出的疑问。 ④、指导患者放松，分散其注意力。 ⑤、给予饮食指导和用药指导ance）
护理措施
①、评估活动受限程度 ②、制定活动计划：适当运动有利于侧支循 环的建立，提高病人的活动耐力。 ③、活动中不良反应观察 ④、避免竞赛活动和屏气用力动作 ⑤、避免精神过度紧张的工作和长时间工作
2）、护理体检
发作时出现面色苍白、表 情焦虑、皮肤发冷或出汗、 血压升高、心率增快。
3.心理社会状况
病人多具有性情急躁、竞争性过强、工作 专心而不注意休息、强制自己为成功而奋 斗的A型行为。心绞痛发作时的濒死感，使 病人精神紧张不安，发作后又易产生担忧 和疑虑，多梦或恶梦现象。
（二）护理诊断
变异型心绞痛发作时可出现ST段抬高
（六）处理原则
1、发作时的治疗
1）、立即休息 2）、硝酸酯制剂 硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯（消
心痛）；舌下含服
扩张冠状动脉， 扩张周围血管
2、缓解期的治疗
1、Nitrate esters（硝酸酯类）：
硝酸甘油、硝酸异山梨酯
2、-adrenergic blockers （ -肾 上腺素受体阻断药 ）：普萘
护理措施
①、立即停止活动，安静休息。 ②、心理护理：安慰病人。 ③、用药护理：立即舌下含服硝酸甘油。必要时 给予适量镇静药物。 ④、给予吸氧 ⑤、减少或避免诱因 ：过度劳累、情绪激动、吸 烟、便秘等等 ⑥、饮食护理：给予高维生素、低热量、低胆固 醇、适量蛋白质、易消化的饮食
2、焦虑 （Anxiety）
洛尔
3、Calcium channel blockers （钙通道阻滞药）：硝苯地平、
维拉帕米、地尔硫卓等
3、冠状动脉介入治疗
经皮冠状动脉腔内
成形术（PTCA）
放置支架
PTCA结合支架治疗冠心病患者，成功率较高，长期生存率较高
4、外科治疗
动主 脉动 旁脉 路 移冠 植状
—
二、疾病护理
（一）护理评估 1．与健康相关的因素 2．身体状况 3．心理与社会支持状况 （二）护理诊断 （三）护理目标 （四）护理措施 （五）护理评价
（三）护理目标
• 病人能避免各种诱因，疼痛缓解。 • 情绪稳定，焦虑感减轻或消失。 • 病人了解心绞痛的发生过程和诱
因，能采取合适的自我护理方法， 遵守保健措施，发作次数减少或 不发作。
（四）护理措施
1
疼痛的护理措施
2
焦虑的护理措施
3 活动无耐力的护理措施
4 潜在并发症的护理措施
1、疼痛（Pain）
（二）、病因与发病机制
冠状动脉粥样 硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化
O2
需氧
心绞痛
供氧 O2
（三）临床类型
（一） 劳累性心绞痛
1．稳定型：1~3m无改变 2．初发型：1m以内 3．恶化型：原稳定型，3m内常变化
（二） 自发性心绞痛
1．卧位型：休息、睡眠中发生 2．变异型：ST段抬高 3．急性冠状动脉功能不全：中间综合征，心梗前奏 4．梗塞后心绞痛：心梗后1m内出现
（一）护理评估
1．与健康相关的因素
①了解有无导致冠心病的主要危险因素：
②有无引起冠心病的诱发因素，如劳累、情绪激动、饱 餐、寒冷、吸烟、心动过速、休克及急性循环衰竭等； ③有无引起心绞痛的其他原因，如重度主动脉瓣病变、冠 状动脉栓塞、肥厚型心肌病等。
2.身体状况
1）、症状评估
以发作性胸痛为主要症状， 一般服用硝酸酯类1-5分钟 症状可以缓解。
心绞痛病人的护理
内五内六科 张志英
心绞痛病人的护理
一、疾病概要
二、疾病护理 三、健康教育
护 护 护护 护 理 理 理理 理 评 诊 目措 评 估 断 标施 价
一、疾病概述
（一） 、心绞痛的定义
是冠状动脉供血不足引 起的心肌急剧的、暂时 的缺血与缺氧症。其临 床表现为胸骨后部压榨 性疼痛，常放射至左肩、 左上肢等左侧肢体。
三、健康指导
1、疾病知识指导
教会病人及家属心绞痛发作时的缓解方法。指 导病人正确用药，学会观察药物疗效和不良反应。 嘱病人随身携带硝酸酯类药物以备发作时急救。 警惕心肌梗死。
2、生活指导
健康饮食
注意体重
适当运动
减轻生活压力
戒烟限酒
◇：讨论
1.心绞痛患者可选择的活动方式有（ ） A 慢跑 B 步行 C 开车 D 太极拳 2.对心绞痛患者有益的食品（ ） A 麦芽 B 巧克力 C 猪肝 D 豆类 3.硝酸甘油保存方法正确的（ ） A 普通试剂瓶 B 棕色瓶 C 避光 D 防潮
（五）辅助检查
•静息心电图 •发作时心电图 •24小时动态心电图监测
心电图（ ECG） 放射性核素检查 冠状动脉造影 有确诊价值，管腔
面积缩小70-75%以上会严重影响血供，5070%有一定意义
心绞痛的ECG表现
发作时ECG：绝大多数出现暂时 性心肌缺血的ST段压低 有时出现T波倒置，缓解后恢复正常
1、疼痛（pain）：胸痛（chest pain） 与心肌缺
血缺氧有关
2、焦虑（anxiety）: 与心前区疼痛及对预后的忧
虑有关
3、活动无耐力（Activity intolerance） ：
与心肌氧的供需失调有关
4、潜在并发症（ potential complications）：
心律失常、急性心肌梗死
谢谢!