内科护理学-历年高频考点

主管护师-内科护理学高频考点 第一章 呼吸系统 序号 内容 1 呼吸道以环状软骨为界分为上、下呼吸道 2 环甲膜连接甲状软骨和环状软骨，是梗阻时进行穿刺的部位。 3 上呼吸道由鼻、咽、喉构成，下呼吸道起自气管，气管在隆突处分为左右主支气管。右支气管较左支气管粗，短而陡直，因此异物或吸入性病变多发生在右侧。 4 正常情况下，外周化学感受器对缺氧不敏感，只有当PaO2＜60 mmHg时，才对外周化学感受器产生刺激，使呼吸加深加快。 5 呼吸道疾病以病毒、细菌感染最常见。 6 吸气性呼吸困难是指吸气困难，吸气时间延长，可表现为“三凹征”，见于喉头水肿、痉挛、气管异物、肿瘤等引起的上呼吸道机械性梗阻。 7 咯血：少量咯血（咯血量<100ml/d）；中量咯血（咯血量100~500ml/d）；大量咯血（咯血量>500ml/d或一次300~500ml） 临床表现：前兆-胸闷、喉痒和咳嗽；性质-鲜红，伴泡沫或痰，呈碱性；体征-呼吸音减弱+湿罗音；并发症-休克和窒息=咯血突然停止+胸闷+气促+抽搐+神志丧失+血压降低。 护理：大咯血者暂禁食绝对卧床休息，小咯血进流食。 8 急性上呼吸道感染70%～80%是由病毒引起，细菌感染仅占小部分。 9 急性病毒性咽炎的临床特征为咽部发痒和烧灼感、轻度疼痛。 10 急性上呼吸道感染中的细菌性咽炎、扁桃体炎多由溶血性链球菌引起。 11 在急性上呼吸道的护理过程中，要警惕中耳炎、鼻窦炎的发生。 12 病毒或细菌感染是急性气管-支气管炎最常见的病因，过度劳累、受凉是常见的诱因。 13 急性气管-支气管炎患者应多饮水，每天保证饮水在1500ml以上。 14 慢性支气管炎的临床特征为慢性反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息，病情常缓慢进展，可并发慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病。 15 慢性阻塞性肺气肿的最常见的病因是慢性支气管炎。 主管护师-内科护理学高频考点 16 阻塞性肺气肿的主要症状为逐渐加重的呼吸困难。早期仅在劳动时出现，以后甚至休息时也出现明显的呼吸困难，感染时呼吸困难加重。 17 典型肺气肿患者的胸廓呈桶状，严重者有缩唇呼吸。 18 肺气肿患者最具特征性的体征是双肺叩诊呈过清音。 19 自发性气胸可通过X线检查明确诊断。 20 COPD处于缓解期最重要的护理措施是进行腹式呼吸和缩唇呼吸锻炼。 21 缩唇呼气训练是指用鼻吸气用口呼气，呼气时口唇缩拢似吹口哨状，持续慢慢呼气，同时收缩腹部。吸与呼时间之比为1∶2或1∶3。 22 COPD的吸氧流量为1～2 L/min，浓度为28%～30%。 23 支气管哮喘的主要症状为反复发作性的喘息，伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。 24 重症哮喘患者可出现呼吸性酸中毒或合并代谢性酸中毒。 25 β2-肾上腺素受体激动剂：沙丁胺醇主要通过舒张支气管平滑肌，改善呼吸道阻塞，是控制哮喘急性发作的首选药物。 26 糖皮质激素是当前防治哮喘最有效的抗炎药物。 27 对于支气管哮喘一般吸氧流量为2～4 L/min。 28 引起慢性肺源性心脏病原因，以慢性阻塞性肺疾病：COPD最多见，占80%～90%。 29 肺源性心脏病肺、心功能失代偿期的主要表现为呼吸衰竭、右心衰竭。 30 肺源性心脏病心电图检查：主要表现为右心室肥大、肺型P波等 31 慢性肺源性心脏病血气分析可见：慢性肺心病肺功能代偿期可出现低氧血症或合并高碳酸血症，当PaO2＜60 mmHg、PaCO2＞50 mmHg时，表示有呼吸衰竭。 32 慢性肺源性心脏病缺氧伴有CO2潴留一般给予持续低浓度低流量吸氧，流量为1～2L/min，浓度约28%～30%。 33 约有90%的支气管扩张患者有慢性咳嗽伴大量脓痰的症状。晨起或卧床时咳嗽、痰量增多。 34 支气管扩张患者痰液静置后出现痰液分层现象，痰液分为三层，最上一层为泡沫。 主管护师-内科护理学高频考点 35 支气管扩张大咯血出现窒息征象的患者应取头低足高俯卧位，轻拍背部以利血块排出，并将头偏向一侧，防止窒息或误吸。 36 支气管扩张患者痰较多时需要做体位引流，饭前进行，每次15～20分钟，每日2～3次。高龄、高血压、心衰者禁止体位引流。 37 支气管扩张和急性气管-支气管炎患者每天饮水量应在1 500 ml以上。 38 肺炎链球菌肺炎是由肺炎球菌引起的急性肺部感染，是临床最常见的肺炎类型，居社区获得性肺炎的首位。 39 典型肺炎球菌肺炎患者咳铁锈色痰。 40 肺炎球菌肺炎抗菌治疗首选青霉素G，热退后继续用药3天，一般疗程7～10天。 41 血清学检查是确诊肺炎支原体感染最常用的检测手段。 42 支原体肺炎首选大环内酯类抗生素如红霉素、阿奇霉素。 43 支原体肺炎时应将急性期与恢复期的患者分开收治。 44 治疗军团菌肺炎时首选红霉素。 45 口诀：支援红军送白糖。支原体、军团菌肺炎首选红霉素，克雷伯杆菌肺炎首选氨基糖苷类。 46 将痰吐在纸上直接焚烧是结核杆菌最简易的灭菌方法。 47 呼吸道感染是肺结核的主要感染途径。 48 肺结核全身症状表现为午后低热、乏力、食欲减退、体重减轻、盗汗等。 49 肺结核大量咯血是指24小时咯血量在500 ml以上，或一次咳血量大于300 ml。 50 结核杆菌检查是确诊肺结核病的特异依据。 51 急性上呼吸道感染70%～80%是由病毒引起，细菌感染仅占小部分。 52 急性病毒性咽炎的临床特征为咽部发痒和烧灼感、轻度疼痛。 53 急性上呼吸道感染中的细菌性咽炎、扁桃体炎多由溶血性链球菌引起。 54 在急性上呼吸道的护理过程中，要警惕中耳炎、鼻窦炎的发生。 55 判断肺结核有无传染性最重要的依据是痰结核杆菌检查是否是阳性。 56 结核菌素试验多采用结素的纯蛋白衍生物：PPD。通常取0.1 ml结素稀释液在前臂掌侧做皮内注射，注射后48～72小时测皮肤硬结直主管护师-内科护理学高频考点 径。若直径＜5 mm为阴性。目的是测定人体是否受过结核杆菌感染。 57 肺结核化学治疗原则是早期、联合、适量、规律、全程。 58 使用异烟肼治疗肺结核时，如果维生素B6缺乏，可引起周围神经炎、中枢神经系统兴奋或抑制。 59 使用利福平治疗肺结核的主要不良反应有：流感综合征。 60 链霉素的主要不良反应为耳聋和肾功能损害。 61 对氨基水杨酸：胃肠道刺激、变态反应。 62 乙胺丁醇不良反应少，球后视神经炎，停药后多能恢复。 63 支气管哮喘，湿度在50%～60%，室温维持18～22℃。 64 咯血窒息是咯血致死的主要原因，需严加防范，并积极准备抢救。 65 肺结核短程化疗 是联合用两种或两种以上杀菌剂，总疗程为6～9个月。 66 肺脓肿的主要病原体是细菌，急性肺脓肿以厌氧菌感染占多数。 67 右总支气管较陡直，且管径较粗大，吸入物易进入右肺。在仰卧位时，吸入性肺脓肿好发于上叶后段、下叶背段。 68 血源性肺脓肿的致病菌以金黄色葡萄球菌最常见。 69 痰液引流是提高肺脓肿疗效的措施，身体状况较好者可采取体位引流排痰，使脓肿处于最高位置，每日2～3次，每次10～15分钟。 70 支气管肺癌的发生与吸烟最为密切。 71 原发性支气管肺癌中最常见的类型是鳞状上皮细胞癌，约占原发肺癌的1/2，多见于老年男性。 72 原发性支气管肺癌常见的早期首发症状是咳嗽。 73 支气管肺癌患者以咯血为首发症状。 74 支气管肺癌患者出现Horner综合征，是由颈交感神经受压引起，多见于肺尖癌。 75 胸部X线检查是发现肺癌最常用和首选的方法。 76 原发性支气管肺癌患者在化疗期间，应注意观察骨髓抑制情况，每周检查1～2次血白细胞总数，当白细胞总数降至3.5×109/L时应及时报告医生。 77 胸痛、干咳、呼吸困难是自发性气胸典型的症状。 主管护师-内科护理学高频考点 78 呼吸衰竭是指于海平面正常大气压、静息状态时，呼吸室内空气，动脉血氧分压：PaO2。 79 ＜60 mmHg伴：或不伴二氧化碳分压：PaCO2＞50 mmHg。 80 Ⅰ型呼吸衰竭是指仅有缺O2，不伴有CO2潴留或伴CO2降低。75.呼吸衰竭可出现血液循环系统症状。慢性缺O2和CO2潴留可引起肺动脉高压，发生右心衰竭，出现体循环淤血体征。为失代偿性碱中毒。 81 代偿性酸中毒或碱中毒，血液酸碱度在正常范围；低于7.35为失代偿性酸中毒，高于7.35为碱中毒。 82 氧疗是改善呼吸衰竭低氧血症的重要手段。 83 Ⅰ型呼吸衰竭多为急性呼衰，可给予35%～50%或＞50%氧气进行氧疗。 84 COPD引起的慢性呼吸衰竭应给予患者低浓度、低流量持续吸氧。 85 呼吸衰竭患者应采取半卧位或坐位，进行有效的呼吸。 86 胸腔积液的穿刺点为叩诊实音 最明显部位，或结合X线、超声波检查确定，一般在肩胛线或腋后线第7～8肋间，腋中线第6～7肋间。 87 纤维支气管镜检查术，术后禁食2小时，以防误吸。 主管护师-内科护理学高频考点 第二章 循环系统疾病病人的护理 序号 内容 1 采集动脉血和血气分析后，穿刺处需按压5分钟以上，防止局部出血或形成血肿。 2 心脏传导系统能节律地发放冲动，并将冲动迅速传到普通心肌使之兴奋而收缩，其中窦房结具有最高的自律性。 3 由于心排血量突然下降出现的晕厥称为阿-斯综合征。 4 心功能Ⅲ级时患者表现为：体力活动明显受限，休息时无症状，轻于平时一般的活动即可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状。 5 治疗急性左心衰竭时，护士应立即协助患者取端坐卧位，双腿下垂，以减少静脉血液回流，减轻心脏前负荷。 6 急性左心衰竭给予吸氧，在吸氧的同时加入30%～50%的乙醇将氧气湿化，目的是使肺泡内泡沫表面张力降低而破裂、消失，增加气体交换面积。 7 洋地黄制剂最适用于心房颤动伴快速心室率或已知有心脏增大伴左心室收缩功能不全者。 8 使用硝普钠治疗急性心力衰竭时宜现用现配，避光滴注，可用输液控制滴速。 9 心脏病患者心力衰竭的发生常由一些增加心脏负荷的因素所诱发，感染是最重要的诱因。 10 左心衰竭以肺淤血、心排血量降低为主要表现。 11 劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状。 12 夜间阵发性呼吸困难为左心衰竭的典型表现。 13 右心衰竭患者可出现消化道症状，腹胀、食欲减退、恶心、呕吐是右心衰竭最常见的表现，为胃肠道及肝脏淤血所致。 14 颈静脉搏动增强、充盈、怒张是右心衰竭的最主要体征，肝颈静脉反流征则更具特征性。 15 慢性心力衰竭长期卧床的患者，应重点护理腰骶部，以防压疮的发生。