肺部超声在呼吸疾病诊断中的应用
肺部超声--一些常见形象征象的解释
肺部超声--一些常见形象征象的解释.1.蝙蝠征在平卧位下，超声探头置于连线以下，分别在锁骨中线和腋前线两个部位进行扫查。
建议扫查上下2-3个肋间。
采用矢状断，同时显示上下两根肋骨和后边的声影以及肋骨之间的胸膜线强回声。
正常情况下，经胸超声矢状断时，上下两根肋骨声像好似蝙蝠的翅膀，中间的胸膜线好似蝙蝠的身体。
2.胸膜滑动征正常情况下，脏层胸膜和壁层胸膜之间在呼吸运动时会有明显的相对滑动，实时超声检查时非常容易显示。
当气胸发生后，这种相对滑动就会消失。
M型超声检查能够更清晰地显示这种相对滑动的消失。
4.平流层征气胸时，由于胸膜滑动征的缺乏，导致M型超声上胸膜线深方的气体及其后方伪像呈现为平行线样表现，称为“平流层征”。
5.彗星尾征由于脏层胸膜和壁层胸膜之间的少量不规则液体的存在，声束在两层胸膜间多重反射形成的一种伪像。
正常情况下，每个肋间都会显示1-2条“彗星尾”，气胸时，这种伪像就会消失。
6.肺点征肺点”实际上是指超声检查时在正常肺与游离气体交界处的征象。
在这一点上可以显示正常的肺征象（胸膜滑动和彗星尾征存在）和游离气体征象（胸膜滑动和彗星尾征缺乏）交替出现。
这一征象的检出对于气胸具有确诊价值，同时能够根据“肺点”位置初步判定气胸的范围。
这是一种动态征象，需要在某一固定点连续观察数个呼吸周期。
7.实性组织征实性组织征是指肺实质内部的结构和背景类似于实体组织的征象，常见于肺部炎症和肺部肿瘤等疾病。
首先，B线应该是连续的，即从肺表面一直延伸到屏幕的上方；其次，B线应该是强回声的，而且与胸膜线平行；最后，B线应该是可压缩的，即在压迫肺部后会消失或减弱。
肺火箭征是肺部水肿的一个征象，通常在肺间质水肿时出现。
B线可以在肺部超声检查中用来诊断肺水肿，具有很高的敏感性和特异性。
图示：L：肺；B：B线；PL：胸膜线。
图6展示了实行组织征，它是肺实变的一种征象。
当含气的肺泡被渗出液充填时，肺部呈现实性组织样回声，类似于肝或脾实质。
肺部疾病的超声诊断
肺部疾病的超声诊断肺部疾病的超声诊断虽然早在20世纪50年代已有研究，但论著不多，也未能推广应用。
主要原因在于肺组织是一个充满气体的脏器，人体软组织与气体的声阻差别极大，声束难以穿透肺组织而在其表面出现近似全反射的强烈回声，使超声对肺部疾病的诊断有很大的局限性。
一、肺脏解剖概要肺脏为不规则的半圆锥体，上为肺尖，突出于胸廓上口，底向下，依附膈肌。
肺脏左右各一，正常肺组织轻松柔软，富有弹性，左肺高而窄，右肺低而宽。
左肺由左侧斜裂将其分为上、下二叶，右肺则由斜裂将其分为上叶与下叶，并以横裂将中叶与上叶相分开。
肺组织由各级支气管和同气体交换的大量肺泡所构成，因肺泡内含有大量气体，比重仅为0.345～0.746。
二、肺部囊性病变声像图1.支气管囊肿声像图肺支气管囊肿在肺的良性肿瘤中最为多见，为先天性的瘤样病变，内含黏液。
肺内的支气管囊肿位置靠近胸壁或体积巨大时，声像图上常能显示一个相应的无回声区，周围为一圈规则整齐的包膜回声，远侧回声有增强现象。
由于周围肺组织产生的强烈回声，囊肿的两侧壁往往不显示。
囊肿与支气管沟通时，在肿块区呈现液平线，线上方为强烈的气体反射，下方则为黏液的无回声区。
2.肺脓肿声像图肺脓肿是由化脓性细菌所引起的肺实质炎变、坏死和液化所致。
可以是单发，也可为多发，右肺较左肺多见，好发于上叶后段及下叶背段。
肺脓肿一般多接近肺表面，当其一边紧贴于胸膜或纵隔，或脓肿壁与胸壁间肺组织有炎症浸润而水肿、充血、炎性渗出时，超声检查常能显示其大小和内部回声，脓肿周围一般呈较低弱回声，与正常肺组织及脓肿内的回声强度不同。
当脓肿完全液化，则常显示为低弱回声，其周围则为较高回声；如脓肿内坏死物被部分咳出，并有空气进入时，声像图上可见脓肿区出现液平线，其上方为气体的强烈回声，下方为坏死液化的低弱回声。
3.肺包虫囊肿声像图肺包虫囊肿较少见，多发生在我国西北和内蒙古等地。
当病变靠近胸壁者，超声检查显示病变区呈无回声区，内部可见子囊的圆形小无回声区。
超声评分法对新生儿呼吸窘迫综合征诊断
90·罕少疾病杂志 2023年4月 第30卷 第 4 期 总第165期【第一作者】秦文娟，女，主治医师，主要研究方向：儿科超声。
E-mail：******************【通讯作者】秦文娟·论著·超声评分法对新生儿呼吸窘迫综合征诊断秦文娟*巩义市人民医院超声科 (河南 巩义 451200)【摘要】目的 探究超声评分法对新生儿呼吸窘迫综合征的诊断价值。
方法 选择巩义市人民医院2021年6月至2022年6月期间接诊的60例新生儿呼吸窘迫综合征开展研究，设为A组，另外选择同期58例非新生儿呼吸窘迫综合征为B组，均进行超声评分法，比较两组超声评分、超声影像学特征表现，以及A组不同X 线分级的超声评分，在此基础上统计肺部超声评分法对A组的诊断敏感度、特异性。
结果 A组超声评分法较B组低，对比差异有显著性(P <0.05)；A组白肺检出率(48.33%)、B线检出率(100.0%)、AIS检出率(100.0%)、A线异常检出率(100.0%)、胸膜线异常检出率(71.67%)、肺实变检出率(71.67%)较B组(0.00%)、(13.79%)、(0.00%)、(0.00%)、(25.86%)、(8.62%)高，比较差异有显著性(P <0.05)；不同X线分级患儿超声评分呈下降趋势发展，差异有统计学意义(P <0.05)；A组肺部超声评分ROC曲线分析，Ⅱ级敏感性为81%、特异性为95%；Ⅲ级敏感性为85%、特异性为76%；Ⅳ级敏感性为100%、特异性为67%。
结论 超声评分法诊断价值较高，可结合新生儿呼吸窘迫综合征患儿超声影像学特征表现，判断病情状况，提高疾病诊断敏感性及特异性，为后续治疗提供依据，值得优选。
【关键词】新生儿呼吸窘迫综合征；超声评分法；诊断特异度；敏感度【中图分类号】R721【文献标识码】ADOI:10.3969/j.issn.1009-3257.2023.04.040Ultrasonic Scoring in the Diagnosis of Neonatal Respiratory Distress SyndromeQIN Wen-juan *.Department of Ultrasound, Gongyi City People's Hospital, Gongyi 451200, Henan Province, ChinaAbstract: Objective To explore the diagnostic value of ultrasound scoring in neonatal respiratory distress syndrome. Methods 60 cases of neonatal respiratorydistress syndrome received by Gongyi people's Hospital from June 2021 to June 2022 were selected for study. They were set as group A, and 58 cases of non neonatal respiratory distress syndrome in the same period were selected as group B. ultrasonic scoring method was used to compare the ultrasonic scores, ultrasonic imaging characteristics, and ultrasonic scores of different X-ray grades in group A. on this basis, the diagnostic sensitivity of pulmonary ultrasonic scoring method to group A was counted Specificity. Results the ultrasonic scoring method of group A was lower than that of group B, and the comparative difference was significant (P <0.05); The detection rates of white lung (48.33%), B-line (100.0%), AIS (100.0%), A-line abnormality (100.0%), pleural line abnormality (71.67%), lung consolidation (71.67%) in group A were higher than those in group B (0.00%), 13.79%, 0.00%, 0.00%, 25.86% and 8.62%, with significant differences (P <0.05); The ultrasonic scores of children with different X-ray grades showed a downward trend, and the difference was statistically significant (P <0.05); The ROC curve analysis of lung ultrasound score in group A showed that the sensitivity of grade II was 81% and the specificity was 95%; The sensitivity and specificity of grade III were 85% and 76%, respectively; The sensitivity of grade IV was 100%, and the specificity was 67%. Conclusion ultrasound scoring method has high diagnostic value. It can be combined with the ultrasonic imaging characteristics of children with neonatal respiratory distress syndrome to judge the condition, improve the sensitivity and specificity of disease diagnosis, and provide basis for follow-up treatment, which is worth optimizing.Keywords: Neonatal Respiratory Distress Syndrome; Ultrasonic Scoring Method; Diagnostic Specificity; Sensitivity 作为特殊群体，新生儿因呼吸中枢发育不完善，加上吞咽能力弱、肺表面活性物质缺乏等，极易发生呼吸窘迫综合征，且胎龄越小，呼吸窘迫综合征发生率越高，如若不及时干预处理，随着病情进程，可导致重症感染、呼吸衰竭，甚至危及生命[1-2]。
肺部超声评分评估肺炎严重程度的价值
·经验交流·肺部超声评分评估肺炎严重程度的价值杜云芳方昀周红梅郑笑周余旺摘要目的探讨肺部超声评分（LUS ）评估肺炎严重程度的价值。
方法100例肺炎患者根据社区获得性肺炎CURB-65分为非危重组54例和危重组46例，均行肺部超声检查，获得LUS ；比较两组氧合指数（OI ）、肺泡-动脉氧分压差（A-aDO 2）、急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE-Ⅱ）评分及临床肺部感染评分（CPIS ）。
应用Pearson 相关分析法分析LUS 与肺炎患者病情严重程度的相关性；绘制受试者工作特征（ROC ）曲线分析LUS 对肺炎患者严重程度的评估价值。
结果危重组患者OI 低于非危重组，A-aDO 2、APACHE-Ⅱ评分、CPIS 及LUS 均高于非危重组，差异均有统计学意义（均P <0.05）。
相关性分析显示，LUS 与A-aDO 2、APACHE-Ⅱ评分、CPIS 均呈正相关（r =0.563、0.430、0.463，均P <0.01），与OI 呈负相关（r =-0.524，P <0.01）。
ROC 曲线分析显示，LUS 截断值为22.52分时，其评估肺炎患者严重程度的曲线下面积为0.837，敏感性为56.5%，特异性为100%。
结论LUS 对肺炎严重程度具有较好的评估价值，可为临床诊治提供参考依据。
关键词超声检查，肺；肺炎严重程度；相关性［中图法分类号］R445.1；R563.1［文献标识码］A Value of lung ultrasound score in the evaluation of severity of pneumoniaDU Yunfang ，FANG Yun ，ZHOU Hongmei ，ZHENG xiao ，ZHOU YuwangDepartment of Ultrasound ，Quzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine ，Zhejiang 324000，ChinaABSTRACTObjectiveTo investigate the value of lung ultrasound score （LUS ）in the evaluation of severity ofpneumonia.MethodsTotally 100patients with pneumonia were divided into 54cases of non-critical group and 46cases ofcritical group according to the CURB-65of community-acquired pneumonia.All underwent pulmonary ultrasound examinationand LUS was obtained.The oxygenation index （OI ），alveolar-arterial oxygen partial pressure difference （A-aDO 2），acute physiology and chronic health scoring system Ⅱ（APACHE-Ⅱ）and lung infection score （CPIS ）were compared.Pearson correlation analysis method was used to analyze the correlation between LUS and the severity of pneumonia.ROC curve was drawn to evaluate the value of LUS in assessing the severity of pneumonia.ResultsThe OI of critical group was lower than thatof non-critical group ，and the scores of A-aDO 2，APACHE-Ⅱ，CPIS and LUS were higher than those of non-critical group ，the differences were statistically significant （all P <0.05）.Correlation analysis showed that LUS was positively correlated with A-aDO 2，APACHE-Ⅱscore ，and CPIS （r =0.563，0.430，0.463，all P <0.01），and negatively correlated with OI （r =-0.524，P <0.01）.ROC curve analysis showed that the LUS was 22.52as the cut-off value ，the area under the curve for evaluating the severity of pneumonia was 0.837，the sensitivity was 56.5%，and the specificity was 100%.ConclusionLUS has a good evaluation valuefor the severity of pneumonia and can provide a reference for clinical diagnosis and treatment.KEY WORDSUltrasonography ，lung ；Severity of pneumonia ；Correlation作者单位：324000浙江省衢州市中医医院超声科（杜云芳、周红梅、郑笑）；浙江省衢州市人民医院超声科（方昀、周余旺）通讯作者：周余旺，Email ：*******************重症肺炎多由革兰阴性菌或阳性菌病原体感染，其分型变异速度和病情进展速度均较快，若不及时采取有效治疗措施可能会发展为器官功能衰竭，导致患者死亡［1-2］。
超声弹性成像在肺部病变诊断上的应用展望
超声弹性成像在肺部病变诊断上的应用展望
杨免玉;王继灵
【期刊名称】《临床肺科杂志》
【年(卷),期】2024(29)1
【摘要】超声弹性成像(ultrasound elastography,UE)主要用于客观评估软组织弹性特征,目前在肝脏、乳腺、前列腺等疾病诊治中的应用已大体成熟。
部分肺部疾病会引起胸腔内肺组织弹性的改变,如间质性肺疾病、胸腔积液、新型冠状肺炎病毒肺炎等,UE可以作为一种客观评估的手段。
除了在上述肺部疾病的诊治过程中发挥巨大的潜在价值外,UE评估肺外周占位性病变良恶性的应用也逐步展开,但国内外的研究显示尚不能明确其诊断价值,对UE在肺部疾病诊治过程中的应用值得更进一步的探索。
【总页数】4页(P142-145)
【作者】杨免玉;王继灵
【作者单位】蚌埠医科大学附属合肥第二人民医院呼吸与危重症医学科/合肥市第二人民医院呼吸与危重症医学科
【正文语种】中文
【中图分类】R73
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3.常规超声联合超声弹性
成像在诊断甲状腺占位性病变中的应用价值4.常规超声基础上结合超声弹性成像在乳腺癌诊断中的应用方法探讨5.超声弹性成像在乳腺病变诊断中的应用价值
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肺部振动反应成像系统在呼吸系统疾病诊断中的应用
ｖ ｒｔｎｐａｓＥ Ｐ ） 本 同步 ， ｉ ａｏ ｅｋ ， Ｖ ｓ 基 ｂ ｉ 而支 气管 哮喘急 性发 作期 左右两肺 明显不 同步 ， 在哮喘急性发作缓解 后 ，Ｖ ｓ同步性 ＥＰ
改 善 明显 。 ２ ３ 在 胸 膜 腔疾 病 中 的 应 用 Ａ ａｔａ 等 比较 Ｖ Ｉ ． ｎｎ ｍ ｈ Ｒ 图
像与 ｘ线胸片 （ Ｘ 、 Ｃ Ｒ） 床旁 超声检 查 、 胸水 引流 量的关 系 ， 认为 Ｖ Ｉ 以用 于胸腔 积液 的定 性和定 量诊 断 ， Ｒ可 但对 少量
胸 水 的敏 感 性 较 差 。 Ｂａｃ ｌｎｏ等 研 究 发 现 ， Ｘ 显 示 气 胸 ＣＲ 侧 相 应 的 Ｖ Ｉ 动 减 低 ， Ｖ Ｉ 够 反 映 治 疗 后 Ｃ Ｒ 的 改 Ｒ振 且 Ｒ 能 Ｘ
［ 键 词 ］ 肺 部 振 动 反 应 成 像 ； 吸系 统 疾 病 诊 断 ； 用 关 呼 应
Ｒ４ ５ ４ １０ ０ ８ （０ ０ １ １８ ０ ０４— １８ ２ １ ） ２— ３３— ２
自听 诊 器 发 明 以来 ， 床 医 师 通 过 对 心 、 等 器 官 所 发 临 肺 出的声音听诊从 而对 疾病 作 出判断 ， 没有 量 化的统 一标 因 准 ， 以一 定 程 度 上 限 制 了其 作 用 的 发 挥 。２ 所 １世 纪 初 一 种
通 过 观
１ １ 成像原 理 ．
肺部 呼吸音 由空气 湍流和肺 与气 道的振动
产生 ， 当气 流 在 较 大 和 中 等 的气 道 中达 到 临 界 速 度 时 ， 会 就 产 生湍 流 ， 振 动 受 到 怖组 织 结 构 、 能 、 质 的 影 响 ， 频 而 功 性 在
者 的 Ｖ Ｉ 像 明 显 改 善 ， Ｏ Ｄ 则 改 善 不 明 显 。Ｗａｇ等 Ｒ图 ＣＰ ｎ 研 究 支 气 管 哮 喘 急 性 发 作 期 和 临 床 缓 解 期 Ｖ Ｉ图 像 的 特 Ｒ 点 。结 果 发 现 ， 常 人 中 左 右 两 肺 的 能 量 振 动 峰 （ ｎｒｙ 正 ｅｅ ｇ
新生儿能做肺脏超声吗
新生儿能做肺脏超声吗影像学检查对我们来说都不陌生，说起影像学检查，我们想起的多为X光片、核磁共振、彩超等，在肺脏检查中我们通常会认为是CT和X线，所以很多人忽视了肺脏超声。
肺脏彩超在疾病诊断中发挥的作用比较大，尤其是在新生儿肺脏疾病的诊断中准确度是比较高的，发挥的作用也比较明显。
那么有的人会问，肺脏彩超对新生儿不会产生影响吗，事实是肺脏彩超对新生儿没有伤害。
肺脏彩超在实质器官和含水器官诊断中应用比较广，比如腹水、肝脏等，对于肺脏来说，所含气体比较多，而超声检查是借助声波通过特定的算法实现检查，声波对气体没有敏感性，导致诊断效果受到影响，但是当肺脏发生炎症或者出现病灶时，超声检查就会发现在气体中出现水和病灶声像。
声波对水、气体、病灶不同介质，在表现上存在差异，所以在检查中根据获取到的信息对肺脏疾病能进行初步判断。
肺脏彩超在新生儿的检查中应用比较多，具备无伤害等优势。
新生儿的肺脏发育并不成熟，含气量比较少，在彩超检查中降低气体因素对检查结果的影响，进而提升彩超检查的准确度，更有效地判定新生儿的疾病。
鉴于彩超检查的优势，部分医院在诊断新生儿肺脏疾病时首选肺脏彩超。
传统的X线在检查肺部时，检查者需要与医生做好配合，先深呼吸然后呼气，但是对新生儿来说配合难度比较高，而且新生儿的呼吸频率明显高于成年人，所以在检查后患儿的胸片往往显示不清晰，这样就会增加诊断的难度，而且在应用X线检查时，存在的辐射比较大，患儿需要“吃线”，医护人员也会受到辐射的伤害。
肺脏超声在检查中，能敏感、准确地对新生儿呼吸窘迫综合征、暂时性呼吸增快症、气胸、肺不张等常见肺部疾病做出诊断。
对肺部水肿以及肺部的实质病变灶等疾病来说，诊断的依据是：发生肺部疾病后，肺泡和间质含水量会发生改变，产生超声影像或者伪像，依据获取到的信息，对部分肺脏疾病能实现判定，尤其是常见的肺炎，准确度比较高。
正常的肺脏声像表现为：肋骨线深面0.5厘米位置，能观察到呼吸运动滑动的高回声线，该线为胸膜线，超声与胸膜为垂直关系时，发现混响伪像，图像表现为等距离排列的多条回声，而且强度为递减的特征，所以正常的肺部声像图为滑动征。
申报可视化超声在新生儿科呼吸系统疾病新技术新项目
申报可视化超声在新生儿科呼吸系统疾病新技术新项目一、背景介绍新生儿科是医学领域中一个重要的分支，主要关注于针对新生儿的健康和疾病进行诊断和治疗。
在新生儿科中，呼吸系统疾病是一类常见且严重的疾病，尤其是早产儿和低出生体重儿更容易出现呼吸系统问题。
针对这一问题，近年来可视化超声技术逐渐受到关注，并被用于新生儿呼吸系统疾病的诊断和治疗。
本次申报旨在引入可视化超声在新生儿科呼吸系统疾病中的应用，探讨其在新技术新项目中的潜在价值和前景。
二、可视化超声技术概述1. 可视化超声技术是一种基于超声波的成像技术，通过将超声波引入人体并记录其反射信号，再将反射信号转换成图像，从而实现对人体内部器官和组织的实时观察。
相比于传统的X射线或CT等医学成像技术，可视化超声技术无辐射、便携，且价格相对较低，因此在婴儿和儿童领域具有特殊优势。
2. 在新生儿科中，可视化超声技术已被应用于多种疾病的诊断和治疗，尤其是呼吸系统疾病。
通过超声波成像，医生可以清晰观察到新生儿肺部的情况，包括肺泡情况、积液情况等，从而能够更准确地判断呼吸系统疾病的类型和严重程度，为治疗提供重要依据。
三、新生儿呼吸系统疾病现状分析1. 新生儿呼吸窘迫综合征是新生儿最常见的呼吸系统疾病之一，尤其常见于早产儿。
该病常常因肺表面活性物质缺乏而导致肺泡塌陷，表现为呼吸急促、呼吸困难等症状，严重者甚至危及生命。
2. 新生儿肺出血是新生儿一种较为严重的呼吸系统疾病，病因复杂，常导致呼吸急促、贫血等症状，甚至发展成为慢性肺疾病。
3. 新生儿还常常出现感染性肺炎、先天性肺发育不全等呼吸系统疾病，给新生儿健康带来严重威胁。
四、可视化超声在新生儿呼吸系统疾病中的应用1. 早期诊断：可视化超声能够清晰显示新生儿肺部情况，可以帮助医生早期发现并诊断呼吸系统疾病，尤其是呼吸窘迫综合征等早产儿常见疾病。
2. 治疗指导：通过超声波成像，医生可以实时观察治疗过程中肺部情况的变化，从而可以调整治疗方案，及时发现治疗效果，提高治疗的准确性和效率。