补肾活血法在妇科疾病中的临床应用
补肾活血化瘀法在妇科疾病中应用概况
补肾活血化瘀法在妇科疾病中应用概况
谢春红;封艳琴;吴克明
【期刊名称】《国医论坛》
【年(卷),期】2003(18)6
【总页数】3页(P49-51)
【关键词】补肾活血化瘀法;妇科疾病;应用;中医药疗法;闭经;功能失调性子宫出血;子宫内膜异位症;不孕
【作者】谢春红;封艳琴;吴克明
【作者单位】成都中医药大学
【正文语种】中文
【中图分类】R271.1
【相关文献】
1.补肾活血法在妇科疾病治疗中的应用探讨 [J], 吴燕虹;于燕;侯丽辉;吴效科;孙可丰
2.活血化瘀法在血液系统恶性肿瘤临床治疗中的应用研究概况 [J], 张翔;周郁鸿
3.补肾活血化瘀法在中医内科临床中的应用效果观察 [J], 杨文忠;陈学忠
4.补肾活血法在妇科疾病治疗中的应用探讨 [J], 赵美荣;于燕;闫伟;包珊珊;吴艳红
5.活血化瘀法在强直性脊柱炎中应用概况 [J], 马晓娟;刘宏潇;付娇
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补肾清肝活血法治疗多囊卵巢综合征的研究进展
系密 切 ， 由 肾 精 不 足 、 多 冲任 乏 源 ； 气 郁 结 、 火 化 肝 化
热 ； 脾虚 痰 湿 内生 而 导致 本 病 的 发 生 。诸 多 文 献 报 或 道 运 用补 肾清 肝 活 血 法 可 使 疗 效 显著 ， 根 本 上 改 善 从 卵巢 多囊状 态 。
１ 补 肾清 肝 活 血 法 治 疗 Ｐ ＯＳ的 疗 效 研 究 Ｃ
２ ２ 调 节性 激素 水 平 ： 艳 阁［ 研 究 了补 肾疏 肝汤 对 ． 石 １ 叫 多囊 卵巢综合征高 雄激 素血症 的性 激 素水 平 的影 响 ， 结 果表 明 ， 方可 以降低 Ｔ、 该 Ｉ ＮＳ水平 ， 治疗 高雄激 素血 症 ；
通过 降低 Ｌ Ｉ Ｆ Ｈ 比值改 善 下丘 脑一垂 体一 卵巢 Ｈ、 Ｈ／ ｓ
１ １ 临床 配伍 应 用的研 究 ： 医药 治 疗 Ｐ ＯＳ以补 肾 ． 中 Ｃ 为要 ， 兼清 肝 活 血 。滋 肾阴 可 促 进 卵 子 的 发 育 成 熟 及
镜下 观 察 了卵 巢 Ⅱ号对 多囊 卵巢 大 鼠形 态 学 的影 响 ， 得 出结论 ： 巢 Ⅱ号 可 以使 Ｐ ＯＳ大 鼠 的颗 粒 细胞 层 卵 Ｃ 增厚 ， 卵泡膜 细 胞 层 变 薄 ， 可 促 进 卵 泡 膜 细 胞 凋 亡 ， 且
出 的 目的 。
卵和促 黄体 发育 ； 活血 化 瘀 可改 善 血液 循 环 ， 补 肾药 助
直 达病 所 ， 卵 巢 包 膜 变 薄 促 进 排 卵 功 能 ， 变 输 卵 使 改 管 、 宫 的 内环 境 以助 孕 。贾 法等 ｌ 临床 观察 表 明 ， 子 ＿ 】 补 肾活 血清肝 法 治疗 Ｐ ＯＳ对 促排 卵 ， Ｃ 改善 内分泌 环 境 ， 改 善 月经情 况 ， 高 妊娠 率 等 方 面 有 明 显 的 优 势 。孔 提 桂 茹 ｌ 以清 肝 补 肾 为法 治 疗 Ｐ ＯＳ患 者 ３ ２ Ｃ ５例 ， 用 ： 药 桑寄 生 、 丝 子 、 灵 脾 、 胡 、 菟 仙 柴 黄芩 、 夏枯 草 、 益母 草 、 泽兰 ， 结果 显 示 总 有 效 率 ８ ． 。梁 雪 雯 等 运 用 益 ２９ 肾疏 肝活 血调 经法治 疗青 春期 Ｐ ０Ｓ４ Ｃ ２例 ， 用 ： 丝 药 菟
补肾活血法对卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术后卵巢储备功能的干预作用
2012年5月第29卷第3期May 2012，Vol．29，No．3收稿日期：2011－12－28作者简介：黄艳辉（1971－），医学博士，副主任中医师基金项目：广东省中医药局科研课题（编号：2009205）补肾活血法对卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术后卵巢储备功能的干预作用黄艳辉，梁雪芳，肖静，黎丽娜（广州中医药大学第二附属医院，广东广州510120）摘要：【目的】探讨卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术对卵巢储备功能的影响及补肾活血中药对术后卵巢储备功能的干预作用。
【方法】选择拟行腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术的病例70例，随机分为中药组和对照组各35例，中药组术后给予补肾活血中药口服，对照组术后不予中药治疗。
术前、术后第1个月、第4个月观察月经等情况，检测血清基础卵泡刺激素（FSH ）、黄体生成素（LH ）、雌二醇（E 2）、抑制素B （INHB ）水平，评估患者手术前后的卵巢储备功能。
【结果】（1）术后第1个月，2组患者月经异常率稍增加，但与术前比较差异无统计学意义（P ﹥0.05），且随术后时间延长，月经情况逐渐恢复。
（2）术后第1个月2组的LH 、FSH 水平均升高，E 2、INHB 水平均下降，与术前比较，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。
术后第4个月，中药组LH 、FSH 水平降低，E 2、INHB 水平升高（与术后第1个月比较，P ＜0.05），并基本恢复到术前水平（与术前比较，P ＞0.05）；2组间比较，差异均有统计学意义（P ＜0.05），表明中药组在改善血清性激素及INHB 水平方面优于对照组。
【结论】补肾活血中药可降低术后患者的血清基础FSH 、LH 水平，升高抑制素B 、基础E 2水平，达到改善卵巢储备功能的目的。
关键词：子宫内膜异位症/中药疗法；补肾活血方/治疗应用；卵巢储备功能中图分类号：R271.9文献标志码：A文章编号：1007－3213（2012）03－0232－04子宫内膜异位症是生育年龄妇女的常见病、多发病。
补肾活血法治疗复发性流产52例临床观察
・临证纵横・补肾活血法治疗复发性流产52例临床观察唐淑稳作者单位:301800,天津市宝坻区医院妇产科【关键词】 复发性流产; 补肾活血法; 血府逐瘀胶囊 复发性流产(RSA )是妇产科常见病,在已婚妇女中发生率为1%～5%,中医治疗RSA 具有独特的疗效和优势,但传统诊断局限于病史资料的判断和在此基础上的辨证分型。
本文借助现代生殖内分泌理论和诊断方法,采用中西医结合治疗的方法,以期为RSA的治疗提供新的途径。
1 临床资料1.1 一般资料收集2000年12月-2005年12月间我院不孕症门诊的RSA病例共86例,根据患者对中药的接受情况随机分为两组。
观察组52例,年龄24～39岁,平均29.4岁;流产次数2～6次不等,平均3.4次;免疫性抗体检测抗磷脂抗体(APA)阳性16例;抗精子抗体(ASAb)阳性10例。
对照组34例,年龄22～35岁,平均27.8岁,流产次数2～5次不等,平均3.0次;免疫性抗体检测抗磷脂抗体(APA)阳性12例;抗精子抗体(ASAb)阳性6例。
两组患者一般情况和病情比较,无显著性差异(P>0.05)。
1.2 诊断及病例选择标准复发性流产的诊断标准为自然流产连续或不连续发生2次或2次以上,每次流产常发生于相同妊娠月份[1]。
选择月经周期正常、B超及妇科检查确定子宫发育和子宫颈机能正常,染色体检测正常,阴道清洁度正常,基础体温、内分泌激素测定无异常,临床资料完整、已分娩、有随访结果的病例。
排除了染色体、解剖因素、内分泌因素、感染因素及全身性疾病所致的复发性流产者。
2 治疗方法2.1 观察组于妊娠前就诊者,服用自拟补肾活血中药,药物组成:补骨脂15g,川续断15g,桑寄生15g,菟丝子30g,枸杞子15g,仙灵脾15g,川芎12g,丹参12g,红花10g,当归12g,赤芍12g,泽兰12g等。
根据辨证适当加用健脾和补益气血药物,如黄芪30g、党参15g、白术12g、熟地15g、山药12g、白芍10g 等。
补肾活血中药治疗围绝经期综合征肾虚血瘀型的临床
文献标识码: A
文章编号: 1004-0668 ( 2011) 01-0024-03
随着人类社会的进步和科学的发展，我国妇女 人均预期寿命已超过 73 岁，社会人口出现老龄化， 如何预防和控制中老年妇女易患疾病的发生及维护 和增进其身心健康，已成为公众医学待解决的问 题。绝经前后即卵巢功能的衰竭，雌激素缺乏，使 围绝经期妇女的精神、心理乃至躯体器官发生相应 的退行性变化。最常见的近期症状为潮热、盗汗、 心悸、抑郁、失眠等; 远期影响为骨质疏松、骨 折、心血管疾病发病率增加及老年痴呆。及早和适 时地预防以及恰当的临床处理，使妇女能够健康、 愉快地渡过该时期是非常重要和必要的。西医学界 从 20 世纪 40 年代开始以补充雌激素 ( HRT) 来改 善女性围绝经期综合征。然而最新研究发现，HRT 有增加女性心血管、中风，甚至乳腺癌等疾病的患 病机率［1-3］。如今，HRT 成了全球医药界、妇女界 争议的话题。愈来愈多的妇女对于雌激素抱持着又 爱又怕的心理，在这种情况下，许多患者转向求助 于中医药治疗。在临床工作中，从补肾活血论治本 病，取得了良好的疗效，本研究旨在对补肾活血中 药治疗围绝经期综合征肾虚血瘀型病例进行对照性 研究及安全性评价。
制定临床观察表，由专人在服药前和随访时逐 项记录症状，以 0、1、2、3 分分别表示程度轻重。 按照 Kupperman 评分计算法 ( 如表 1 所示) ，将各 症状评分乘以其程度因子后相加，所得为 Kupperman 总分。
表 1 围绝经期综合征症状评分参考标准
·24·
成都中医药大学学报 Journal of Chengdu University of TCM
2011 年 3 月第 34 卷第 1 期 Mar. 2011，Vol. 34，No. 1
补肾活血法治疗人工流产后月经过少38例疗效观察
１３ 治疗方 法 ．
成是 ： 丝子 ２ ， 菟 ０ｇ 杜仲 １ ， 杞 １ ， ５ｇ枸 ５ｇ 山萸肉 １ ， ５ｇ 当归 ｌ ２ ｇ 熟地 ２ ， ， ０ｇ 山药 ２ ， ０ｇ 阿胶 １ （ ５ｇ 烊化 ） 麦冬 １ ， 参 １ ， ０ｇ 党 Ｏ ｇ 炒 白术 １ 。于月经 的第 ５天开始 １剂／ ， ， ０ｇ ｄ 连服 １ 。经 ０ｄ 前期用归 肾丸合 桃红 四物汤加减 ， 物组成 是 ： 丝子 ２ ， 菟 ０ｇ 杜
且 有 可 能 导 致 闭 经 、 孕 或 孕 后 流 产 等 不 良后 果 ， 及 早 治 不 需
１ ４ 疗效标准 参照 《 ． 中医病症 诊断 疗效标 准》 和《 中药 新 药临床研究指导 原则》 拟定 。治愈 ： 经量 恢复 至既往 月
经量， 经期 ３～７ｄ 并 持续 ３个月 以上 ； ， 显效 ： 经量 明显增加 ， 达 到既往月经量 的 ２ ３以上 ， ／ 经期 ３—７ ｄ 并 持续 ３个月 以 ， 上； 有效 ： 药后月经量 增加 ， 到既往 月经 量 的 １ ３～２ ３ 停 达 ／ ／， 经期 ２～７ｄ 无效 ： ； 月经量无 改善 ， 或仍少 于既往月经量的 ｌ ／
选择 符合纳入标 准
治疗组 ， 总有 效 率 中 医 补 肾活 血 法 治 疗
【 键词】 补 肾活血 ， 关 月经 过少 ， 中药 ， 效 疗
人工 流产术后 ， 出现 月经 量 明显减 少者 ， 在临床 上较 为 常见 ， 多伴有经期短 ， 这不仅给患者造 成较 大的心理 负担 ， 而
的我 院月 经 过 少 患 者 ３ ８例 ， 中医 补 肾活 血 法 治 疗 ３个 月 经 周 期 后 判 断 疗 效 。结 果 用 ９ ． ％ ， 照 组 总 有 效 率 ６ ． ％ 。两 组 比较 ， 疗 组 疗 效 显 著 （ ０ ０ ） 结 论 ５４ 对 ８７ 治 Ｐ＜ ． ５ 。 人工流产后月经过少 ， 效 满意。 疗
健脾补肾活血法治疗先兆流产合并宫腔血肿51例
妇 科健脾补肾活血法治疗先兆流产合并宫腔血肿51例侯莉莉 沈玮玮南京市妇幼保健院(江苏南京210004)摘要:目的:观察健脾补肾活血法治疗先兆流产合并宫腔血肿的疗效。
方法:将符合诊断条件的住院患者按2 1的比例随机分为两组,除外脱落病例,治疗组51例服用健脾补肾活血方及对症治疗,对照组24例常规止血对症治疗。
结果:治疗组总有效率94 1%;对照组总有效率62 5%;两组比较差异有显著性(P<0 01),治疗组疗效优于对照组,治疗组与对照组治疗疗程多在7~14天,两组阴道流血干净时间多在7天之内。
关键词:健脾补肾活血法 先兆流产 宫腔血肿中图分类号:R714 21 文献标识码:A 文章编号:1000-3649(2010)11-0096-02先兆流产是妊娠后发生腹痛、腰骶酸痛、阴道少量流血,但未见妊娠物排出,宫口未开,胎膜未破,胚胎大小与妊娠时间相符的病症。
随着超声检查分辨力的提高和应用的增加,已观察到越来越多的病例胎儿存活合并有宫腔血肿,据统计,18%有阴道出血症状的早孕孕妇,超声检查发现有宫腔血肿[1],多伴有底蜕膜下出血、胎盘后出血、绒毛变性和白细胞浸润等病理改变。
常规应用H CG、孕酮、止血药保胎治疗多难收效,患者往往出现宫腔出血增多,血肿面积增大,伴发感染而流产。
我院采用健脾补肾活血安胎法治疗宫腔血肿51例,收到一定疗效,现总结如下。
1 临床资料1 1 一般资料 全部病例取自我院2008年9月至2010年2月中医科住院保胎患者,按2 1比例随机分为治疗组与对照组,其中治疗组51例,对照组24例。
两组患者的年龄、孕周、病程比较见表1,各项指标差异均无统计学意义(P>0 05)。
其中年龄最小21岁,最大39岁;孕周最小6周,最大24周;病程最短1天,最长31天。
表1 两组患者一般情况比较类别治疗组(n=51)对照组(n=24)t P年龄29 35 4 4627 50 3 681 7690 081孕周11 82 4 1510 29 4 791 4190 160病程4 80 7 353 96 8 160 4480 6551 2 诊断标准 (1)参照 妇产科学 第七版先兆流产诊断标准: 停经史,尿妊娠试验(+),血HCG高于正常。
补肾疏肝活血法治疗卵巢储备功能下降的临床观察
中图分 类 号 ： ７ １ ５ 文献 标 识码 ： Ｒ １． ７ Ｂ １ 临床 资料 文章 编号 ：０６ ０７ （０ ２０ —０ １０ １０ —９ ９２ １ ）１０ ３－ ２ －
标准评定 。痊愈 ： 服药后月经恢复正常周期 ， 症状消失 ， Ｅ、 血
１１一般资料 ： ． 选择 ２０ 年 １ 月一 ０ １ ６间我 院妇科 门诊断 Ｆ Ｈ、Ｈ 结 果 在 正 常 范 围 ； 效 ： 经 间 断 来 潮 ， 状 改 善 ， ０８ ２ ２１ 年 Ｓ Ｌ 显 月 症 血 为卵巢储备 功能下降 的患者 ３ ，年 龄 ２ —９周 岁 ，平均 Ｅ、 Ｓ Ｌ ８例 ６３ ：Ｆ Ｈ、Ｈ结 果 接 近正 常 范 围 ； 有效 ： 经 偶 有来 潮或 始 终未 来 月
无子也。 充分说明了肾藏精、 ” 主生殖 ， 即肾气盛 ， 天癸成熟 ， 月经 疗前相 比， 有显著性差异， 且症状明显改善。表明了肾虚 、 肝郁、
血瘀确实是 Ｄ Ｓ的基本病机 ， Ｏ 通过中药补肾、 疏肝解郁、 活血治 来潮 ， 肾气衰 退 ， 竭 ， 停 闭 。 天癸 月经 肾 中精气 的生 理 效应 概括 为 肾 阴和 肾 阳两 方 面 ， 肾阴 亏虚 ， 疗 ， 能明显改善卵巢功能 ， 恢复月经周期 ， 改善临床症状 ， 甚至促 疗 无毒 副 反应 ， 重 要 临床 意义 。 有 施化 乏 源 ， 血海 空虚 ， 月经 后期 而至 、 则 经来 涩少 、 绝不 行 或 年 进 生育 ， 效 确 切 ， 闭
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补肾活血法在妇科疾病中的临床应用（作者：_________ 单位：___________ 邮编：___________ ）
【摘要】妇科的肾虚血瘀证有女性的生理、病理基础，临床研究已证实补肾活血法在妇科疾病治疗中的疗效，有必要从理论、临床和实验室方面进行深入的研究，提高妇科理论水平和临床疗效。
在此本文就其在妇科疾病中的应用做了一些分析。
【关键词】补肾；活血；妇科疾病
补肾活血法是补肾法与活血法的有机结合及高度统一，通过补肾促
进活血，应用活血益于补肾，两者相互协同，达到改善肾虚血瘀的病理变化，使机体阴阳平衡邪祛正存的目的。
近年来，对于补肾活血法理论的基础研究日益深入，临床应用也目益广泛。
1补肾活血法在慢性盆腔炎中的应用慢性盆腔炎多由急性盆腔炎治疗不及时、不彻底，或由于体质虚弱、病情迁延所致。
中医学认为, 由于妇女经期产后血室正开而摄生不慎，或经期同房，或宫腔手术消毒不严等，导致湿热（毒）入侵，留滞胞宫、胞络及冲任带三脉之间，影响气血运行，导致气血运行不畅，日久形成盆腔包块，不通则痛。
瘀血滞气久稽下焦冲任、胞宫，使肾阴不布，肾阳不温，久之导致肾之阴阳更虚，且病程愈久，肾虚症状愈甚。
因此，肾虚血瘀是本病的基本病机。
周
金花选取慢性盆腔炎178例随机分为治疗组和对照组，治疗组口服补肾活血中药汤剂（淫羊藿、桑寄生、女贞子、川续断、当归、丹参、皂刺、三棱、莪术、延胡索、败酱草等），对照组用西药治疗。
结果治疗组总有效率为96.7 %，对照组77.9 %，两组比较差异有显著性（P V 0.05）;且补肾活血法可明显改善下腹及腰骶疼痛、痛经、白带量多等主要临床症状（P
V0.05）。
寿清和分别采用补肾活血法和理气活血法治疗慢性盆腔炎，结果治疗组、对照组总有效率分别为92 %和88 %，无显著性差异fP > 0.05 ），显愈率分别为41 %、19%，治疗组明显高于对照组（P V0.05）。
田美香等自拟补肾活血利湿汤（桑寄生、山萸肉、熟地、鸡血藤、丹皮、赤芍、桃仁、香附、川I楝子、茯苓、泽泻、红藤、败酱草）治疗慢性盆腔炎，总有效率为96.4 %。
2补肾活血法复发性流产中的应用复发性流产属中医的“滑胎”范畴。
冲任损伤则肾虚无力系胞为该病之本，肾虚失却温煦或阴虚生热，热火灼精血或血滞不行而生血瘀则为该病之标。
反复流产伤及冲任胞络，导致瘀血滞留胞中，再孕后又因精血聚于下以养胎，汇聚之精血无疑增加血液运行阻力，从而加剧瘀血形成，瘀血不去，有碍新血归经，不能养胎，致胎元难固而流产。
刘银姣认为肾虚血瘀贯穿本病全过程，故以寿胎丸补肾，再加当归、丹参养血活血，黄芪补气以摄血，一敛一散，既化滞留之瘀血，又防新生之血在妊娠早期妄行，从而保证了冲任有所固，胎元有所养，妊娠得以维持。
叶利群认为。
肾虚血瘀证患者可能存在着免疫功能的降低或紊乱，故以补肾活血法联合阿斯匹林治疗抗磷脂抗体（ACA）致复发性流产，对照组口服小剂量阿司匹林，治疗组在对照组的基础上加用补肾活血中药（杜仲、菟丝子、川断、桑寄生、白术、枸杞子、丹参、当归、山药）至ACA检测连续2次阴性。
结果治疗组45例，有效42例，有效率为93.3 %;对照组45例，有效34例，有效率为75.6 % :两组比较，有显著性差异（P V 0.05 ）。
3补肾活血法子宫内膜异位症中的应用中医学典籍中无
子宫内膜异位症病名的记载，据其临床表现当属“痛经”“不孕”“月经不调” “瘾瘕”范畴。
本病的成因多为素体肾气不足；或房劳多产损伤肾气，肾虚冲任不畅，气虚血行瘀滞，瘀血内停，经行不畅，阻于胞宫；同时本病病程长，缠绵难愈，易损伤肾气，血瘀化精乏源，又可加重肾虚，肾虚与血瘀相兼并存且互为因果，导致本病的发生。
药理研究证实，活血药能抑制异位内膜的增生、分泌和出血，减轻组织增殖和粘连，促进包块吸收、粘连软化、组织的修复和再生，补肾药可改善免疫功能及腹腔内微环境，抑制异位的子宫内膜生长。
吴瑕等将60例患者随机分为两组，治疗组给予补肾活血方（菟丝子、杜仲、黄芪、丹参、肉桂、赤芍、五灵脂、桃仁、香附、鸡内金、茯苓、牡丹皮、甘草），对照组给予丹那唑，结果补肾活血方可明显缓解子宫内膜异位症患者的症状，在缓解痛经方面与丹那唑组疗效相近，而对子宫内膜异位症引起的性欲减退、不孕等方面明显优于丹那唑组。
周华等实验研究结果显示子宫内膜异位症的发生与细胞凋亡能力
的下降有关，补肾活血中药能促进异位内膜细胞发生凋亡，使异位病
灶萎缩、消退细胞。
杨敏等实验研究结果表明补肾活血法较活血化瘀、单纯补肾法治疗子宫内膜异位症具有更好的疗效，补肾活血法可以更
显著地恢复子宫内膜异位症大鼠腹腔液中Thl/Th2细胞的动态平
衡，从而恢复以Thl型细胞为主介导的细胞免疫功能。
综上所述，对于补肾活血法的研究目前还大多局限于临床观察，实
验研究较少，因此其作用机制多不明确。
随着理论、基础研究的深入和临床
的大量应用，补肾活血法治疗将展现出更加广阔的前景。
参考文献
[1] 宋淑华•补肾活血法人工周期疗法治疗免疫性不孕32例[J].陕西中医，2007, 28 (7) : 800 - 801.
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[3] 顾亚平.补肾活血法治疗更年期综合征临床观察[J].光明中医，2007，22 (1): 80 - 81.
[4] 吴瑕，刘勤•补肾活血汤治疗子宫内膜异位症30例[J].中医研究，2008.21 (10): 20 —22.
[5] 张晓华.补肾活血法对多囊卵巢综合征性激素和排卵率的影响[J].新中医，2006，38 (11) : 67- 68.。