风湿性心脏病ppt演示课件
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风湿性心脏病护理查房详解PPT课件
风湿性心脏病 护理查房详解
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目录 简介 风湿性心脏病概述 护理查房内容 护理要点 结语
简介
简介
风湿性心脏病是一种常见的心 脏疾病，需要特殊的护理和关 注。
本课件将详细介绍风湿性心脏 病的护理查房内容，帮助用户 更好地了解和管理该疾病。
风湿性心脏病 概述
风湿性心脏病概述
风湿性心脏病的定义和病因 风湿性心脏病的临床表现和分类
风湿性心脏病概述
风湿性心脏病的发病机制和预 防措施
护理查房内容
护理查房内容
病史采集和体格检查 心电图和心脏超声检查
护理查房内容
血常规、血生化和炎症指标检 查 护理观察和护理记录
护理查房内容
药物治疗和并发症预防 饮食调理和心理支持
护理查房内容
康复训练和生测患者的生命体征和病情变化 提供舒适的环境和合理的营养
护理要点
教育患者和家属关于疾病的认 识和管理 鼓励患者积极参与康复训练和 生活方式改变
护理要点
注意预防并发症的发生
结语
结语
风湿性心脏病护理查房是确保 患者得到综合护理的重要环节 。
通过本课件的学习，您将更好 地了解风湿性心脏病的护理内 容和要点，提高对患者的护理 质量和效果。
谢谢您的观 赏聆听
PPT课件
目录 简介 风湿性心脏病概述 护理查房内容 护理要点 结语
简介
简介
风湿性心脏病是一种常见的心 脏疾病，需要特殊的护理和关 注。
本课件将详细介绍风湿性心脏 病的护理查房内容，帮助用户 更好地了解和管理该疾病。
风湿性心脏病 概述
风湿性心脏病概述
风湿性心脏病的定义和病因 风湿性心脏病的临床表现和分类
风湿性心脏病概述
风湿性心脏病的发病机制和预 防措施
护理查房内容
护理查房内容
病史采集和体格检查 心电图和心脏超声检查
护理查房内容
血常规、血生化和炎症指标检 查 护理观察和护理记录
护理查房内容
药物治疗和并发症预防 饮食调理和心理支持
护理查房内容
康复训练和生测患者的生命体征和病情变化 提供舒适的环境和合理的营养
护理要点
教育患者和家属关于疾病的认 识和管理 鼓励患者积极参与康复训练和 生活方式改变
护理要点
注意预防并发症的发生
结语
结语
风湿性心脏病护理查房是确保 患者得到综合护理的重要环节 。
通过本课件的学习，您将更好 地了解风湿性心脏病的护理内 容和要点，提高对患者的护理 质量和效果。
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风湿性心脏病教学演示课件
术式选择
根据患者的瓣膜病变类型、年龄 、身体状况等因素，选择合适的 手术方式，如瓣膜置换术、瓣膜 成形术等。
并发症预防与处理
预防感染性心内膜炎
风湿性心脏病患者易发生感染性心内膜炎，应积极预防感染，如保持口腔卫生、避免皮肤 破损等。
处理心律失常
对于出现心律失常的患者，应根据心律失常的类型和严重程度，采取相应的治疗措施，如 药物治疗、电复律等。
综合治疗
将药物治疗、手术治疗、介入治疗等多种治疗手 段有机结合，形成综合治疗体系，提高风湿性心 脏病的整体治疗效果。
预测和预防
通过深入研究风湿性心脏病的发病机制和危险因 素，建立预测模型，实现对该疾病的早期预警和 预防。
THANK YOU
发病机制
风湿热导致心脏瓣膜炎症，进而引发 瓣膜增厚、粘连、钙化等病变，影响 瓣膜的正常开放和关闭功能，最终导 致心脏血流动力学异常。
流行病学特点
地区分布
风湿性心脏病在全球范围内均有分布 ，但在发展中国家和经济欠发达地区 更为常见。
年龄与性别
遗传因素
虽然风湿性心脏病不是遗传性疾病， 但遗传因素可能增加个体对风湿热的 易感性，从而间接增加患风湿性心脏 病的风险。
饮食调整
建议患者低盐、低脂、高蛋白饮食，多吃蔬 菜水果，保持大便通畅。
运动康复
根据患者病情和身体状况，制定个性化的运 动康复计划，提高心肺功能。
预防感染
加强个人防护，注意口腔卫生，避免与感染 源接触，减少感染风险。
06
研究进展与未来展望
风湿性心脏病研究现状
风湿性心脏病的流行病学研究
通过对不同地区、不同人群的风湿性心脏病发病率、死亡 率等数据进行统计分析，揭示该疾病的流行规律和危险因 素。
根据患者的瓣膜病变类型、年龄 、身体状况等因素，选择合适的 手术方式，如瓣膜置换术、瓣膜 成形术等。
并发症预防与处理
预防感染性心内膜炎
风湿性心脏病患者易发生感染性心内膜炎，应积极预防感染，如保持口腔卫生、避免皮肤 破损等。
处理心律失常
对于出现心律失常的患者，应根据心律失常的类型和严重程度，采取相应的治疗措施，如 药物治疗、电复律等。
综合治疗
将药物治疗、手术治疗、介入治疗等多种治疗手 段有机结合，形成综合治疗体系，提高风湿性心 脏病的整体治疗效果。
预测和预防
通过深入研究风湿性心脏病的发病机制和危险因 素，建立预测模型，实现对该疾病的早期预警和 预防。
THANK YOU
发病机制
风湿热导致心脏瓣膜炎症，进而引发 瓣膜增厚、粘连、钙化等病变，影响 瓣膜的正常开放和关闭功能，最终导 致心脏血流动力学异常。
流行病学特点
地区分布
风湿性心脏病在全球范围内均有分布 ，但在发展中国家和经济欠发达地区 更为常见。
年龄与性别
遗传因素
虽然风湿性心脏病不是遗传性疾病， 但遗传因素可能增加个体对风湿热的 易感性，从而间接增加患风湿性心脏 病的风险。
饮食调整
建议患者低盐、低脂、高蛋白饮食，多吃蔬 菜水果，保持大便通畅。
运动康复
根据患者病情和身体状况，制定个性化的运 动康复计划，提高心肺功能。
预防感染
加强个人防护，注意口腔卫生，避免与感染 源接触，减少感染风险。
06
研究进展与未来展望
风湿性心脏病研究现状
风湿性心脏病的流行病学研究
通过对不同地区、不同人群的风湿性心脏病发病率、死亡 率等数据进行统计分析，揭示该疾病的流行规律和危险因 素。
风湿性心脏病 ppt课件
速度
MVA=220/PHT
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24
• 易受血流动力学因素的影响，如合并主动脉 瓣关闭不全时，所测面积比真实瓣口面积大。
• 心率增加时，压力减半时间变短，所测面积 比实际大。
• 对较小瓣口面积测量时，误差小，对较大瓣 口面积测量时，误差大。
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25
3. 频谱多普勒技术的连续方程法
• 二尖瓣口面积（cm2)=主动脉瓣口面积（ cm2 ） x 主动脉瓣口血流时间流速积分（cm）/二尖瓣口 血流时间流速积分(cm)
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5
四、累及瓣膜：
二尖瓣病变率95～98％，其中20～30％ 有主动脉瓣病变，约5％有三尖瓣病变，肺动 脉瓣病变不到1％。
单纯二尖瓣病变70～80％；主动脉瓣3～ 5％，三尖瓣或肺动脉瓣病变多与二尖瓣和 （或）主动脉瓣病变同时存在。
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6
我国成年人慢性风湿性心脏病患 者中，有1/3~1/2无明显的风湿病史。
• 所测瓣口面积为有效瓣口面积 • 合并二尖瓣返流时不能用该方法。
PPT课件
26
• 不受血流动力学因素影响（瓣膜反流、 心率等）。
• 所测瓣口面积为有效瓣口面积。
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27
二、 跨瓣压差：简化Bernoulli方程 式（△ p = 4V2max）
正常： 约1 mmHg 狭窄时： 5~30 mmHg
(PFV>150cm/s,PPG>4mmHg,MPG>1mmHg,PHT >60ms。）
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18
鉴别诊断：
1. 左室容量扩大 2. 左心功能不全 3. 降落伞畸形 4. 二尖瓣上狭窄环 5. 相对性狭窄
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MVA=220/PHT
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• 易受血流动力学因素的影响，如合并主动脉 瓣关闭不全时，所测面积比真实瓣口面积大。
• 心率增加时，压力减半时间变短，所测面积 比实际大。
• 对较小瓣口面积测量时，误差小，对较大瓣 口面积测量时，误差大。
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3. 频谱多普勒技术的连续方程法
• 二尖瓣口面积（cm2)=主动脉瓣口面积（ cm2 ） x 主动脉瓣口血流时间流速积分（cm）/二尖瓣口 血流时间流速积分(cm)
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5
四、累及瓣膜：
二尖瓣病变率95～98％，其中20～30％ 有主动脉瓣病变，约5％有三尖瓣病变，肺动 脉瓣病变不到1％。
单纯二尖瓣病变70～80％；主动脉瓣3～ 5％，三尖瓣或肺动脉瓣病变多与二尖瓣和 （或）主动脉瓣病变同时存在。
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6
我国成年人慢性风湿性心脏病患 者中，有1/3~1/2无明显的风湿病史。
• 所测瓣口面积为有效瓣口面积 • 合并二尖瓣返流时不能用该方法。
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26
• 不受血流动力学因素影响（瓣膜反流、 心率等）。
• 所测瓣口面积为有效瓣口面积。
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二、 跨瓣压差：简化Bernoulli方程 式（△ p = 4V2max）
正常： 约1 mmHg 狭窄时： 5~30 mmHg
(PFV>150cm/s,PPG>4mmHg,MPG>1mmHg,PHT >60ms。）
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鉴别诊断：
1. 左室容量扩大 2. 左心功能不全 3. 降落伞畸形 4. 二尖瓣上狭窄环 5. 相对性狭窄
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19
风湿性心脏病ppt
特点
该病通常会导致瓣膜狭窄或关闭 不全，影响心脏的正常功能，严 重时可导致心衰。
发病机制与病因
发病机制
风湿热感染后，免疫系统对自身抗原 发生反应，导致心脏瓣膜及其周围组 织的炎症和纤维化。
病因
风湿热是主要病因，通常由咽喉部感 染A组乙型溶血性链球菌引起，诱发免 疫反应。
临床表现与诊断
临床表现
常见症状包括心悸、气短、乏力、咳嗽、呼吸困难等，严重时可出现肺水肿、 心源性休克等。
04
风湿性心脏病的预防与护理
预防措施
预防感染
预防链球菌感染是预防风湿性心脏病 发生的重要措施，包括保持个人卫生 、增强免疫力等。
早期诊断与治疗
控制风湿活动Leabharlann 对于已经确诊为风湿性心脏病的患者 ，应积极控制风湿活动，以延缓疾病 进展。
对于风湿性心脏病的高危人群，应定 期进行体检，以便早期发现和治疗。
日常护理与保健
抗心律失常药物
用于治疗心脏电生理异常 ，预防心律失常的发生。 常用药物包括胺碘酮、利 多卡因等。
利尿剂
用于减轻心脏负担，缓解 水肿症状。常用药物包括 呋塞米、氢氯噻嗪等。
非药物治疗
康复训练
通过运动和物理疗法改善 心肺功能，提高生活质量 。
心理支持
针对患者的心理问题，提 供心理咨询和支持，帮助 患者树立信心。
心脏血管病变
动脉炎
风湿性炎症可累及心脏血管，导致动脉炎 ，引起血管狭窄或闭塞。
血栓形成
动脉炎和瓣膜病变可促进血栓形成，导致 心肌梗死或脑卒中等严重后果。
血管痉挛
风湿性炎症可引起血管痉挛，导致心肌缺 血和心律失常。
03
风湿性心脏病的治疗
药物治疗
01
该病通常会导致瓣膜狭窄或关闭 不全，影响心脏的正常功能，严 重时可导致心衰。
发病机制与病因
发病机制
风湿热感染后，免疫系统对自身抗原 发生反应，导致心脏瓣膜及其周围组 织的炎症和纤维化。
病因
风湿热是主要病因，通常由咽喉部感 染A组乙型溶血性链球菌引起，诱发免 疫反应。
临床表现与诊断
临床表现
常见症状包括心悸、气短、乏力、咳嗽、呼吸困难等，严重时可出现肺水肿、 心源性休克等。
04
风湿性心脏病的预防与护理
预防措施
预防感染
预防链球菌感染是预防风湿性心脏病 发生的重要措施，包括保持个人卫生 、增强免疫力等。
早期诊断与治疗
控制风湿活动Leabharlann 对于已经确诊为风湿性心脏病的患者 ，应积极控制风湿活动，以延缓疾病 进展。
对于风湿性心脏病的高危人群，应定 期进行体检，以便早期发现和治疗。
日常护理与保健
抗心律失常药物
用于治疗心脏电生理异常 ，预防心律失常的发生。 常用药物包括胺碘酮、利 多卡因等。
利尿剂
用于减轻心脏负担，缓解 水肿症状。常用药物包括 呋塞米、氢氯噻嗪等。
非药物治疗
康复训练
通过运动和物理疗法改善 心肺功能，提高生活质量 。
心理支持
针对患者的心理问题，提 供心理咨询和支持，帮助 患者树立信心。
心脏血管病变
动脉炎
风湿性炎症可累及心脏血管，导致动脉炎 ，引起血管狭窄或闭塞。
血栓形成
动脉炎和瓣膜病变可促进血栓形成，导致 心肌梗死或脑卒中等严重后果。
血管痉挛
风湿性炎症可引起血管痉挛，导致心肌缺 血和心律失常。
03
风湿性心脏病的治疗
药物治疗
01
风湿性心脏病的护理 ppt课件
同时要切记：本病是风湿病的后果，积极预防 甲型溶血性链球菌感染，是预防本病的关键。加 强体育锻炼，增强机体抗病能力，也有重要的预 防作用。积极有效的治疗链球菌感染，如根治扁 桃体炎、龋齿和副鼻窦炎等慢性病灶，可预防和 减少本病发生。
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5
风湿性心脏病是怎样形成的？
• 风湿性心脏病主要是由于风湿热反复发作侵犯心 脏引起的。常因寒冷、潮湿、过度劳累以及上呼 吸道感染后复发或加重。风湿热的流行病学调查 发现发病季节及分布地区常与链球菌感染有关疾 病如：扁桃腺炎，猩红热的流行有关，特别是在 地理环境居住拥挤、潮湿，经济因素和年龄等都 直接影响发病。
后左房内易发生血栓。风心病合并心房纤
颤者20%-40%合并左房血栓，部分患者血
栓易脱落进入左室、升主动脉、体循环可
引起脑、肝、肾、四肢等部位的栓塞，引
起一系列并发症，以脑栓塞最为常见。另
外左房血栓脱落时如正位于二尖瓣口可引
起猝死，栓塞冠状动脉可引起急性心肌梗
塞，甚至猝死。 风心病晚期患者长期卧床
不起，加之右心衰引起内脏、四肢的瘀血
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临床表现
• 以二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、 主动脉关闭不全分别叙述。 （一）二尖瓣狭窄： 青壮年有风湿热病史，心功能代偿期可无症状， 失代偿后，出现活动后气短、心悸，阵发性呼吸困 难。严重时端坐呼吸，咯血等，晚期出现右心衰。 明显二尖瓣面容（两颧及口唇紫红，心尖部触到舒 张期震颤）。 （二）二尖瓣关闭不全： 心功能代偿期可无症状，一般可心悸、活动后 喘促、疲劳，乏力，咯血等左心功能不全。后期出 现右心功能不全症状，如肝大，下肢浮肿。体征明 显，心尖部可见搏动增强及触到有力的局限性抬举 样冲动，叩诊心界向左下扩大。
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风湿性心脏病是怎样形成的？
• 风湿性心脏病主要是由于风湿热反复发作侵犯心 脏引起的。常因寒冷、潮湿、过度劳累以及上呼 吸道感染后复发或加重。风湿热的流行病学调查 发现发病季节及分布地区常与链球菌感染有关疾 病如：扁桃腺炎，猩红热的流行有关，特别是在 地理环境居住拥挤、潮湿，经济因素和年龄等都 直接影响发病。
后左房内易发生血栓。风心病合并心房纤
颤者20%-40%合并左房血栓，部分患者血
栓易脱落进入左室、升主动脉、体循环可
引起脑、肝、肾、四肢等部位的栓塞，引
起一系列并发症，以脑栓塞最为常见。另
外左房血栓脱落时如正位于二尖瓣口可引
起猝死，栓塞冠状动脉可引起急性心肌梗
塞，甚至猝死。 风心病晚期患者长期卧床
不起，加之右心衰引起内脏、四肢的瘀血
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10
临床表现
• 以二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、 主动脉关闭不全分别叙述。 （一）二尖瓣狭窄： 青壮年有风湿热病史，心功能代偿期可无症状， 失代偿后，出现活动后气短、心悸，阵发性呼吸困 难。严重时端坐呼吸，咯血等，晚期出现右心衰。 明显二尖瓣面容（两颧及口唇紫红，心尖部触到舒 张期震颤）。 （二）二尖瓣关闭不全： 心功能代偿期可无症状，一般可心悸、活动后 喘促、疲劳，乏力，咯血等左心功能不全。后期出 现右心功能不全症状，如肝大，下肢浮肿。体征明 显，心尖部可见搏动增强及触到有力的局限性抬举 样冲动，叩诊心界向左下扩大。
风湿性心脏病护理学PPT课件
规范使用抗生素：遵医嘱正确使用抗生 素，避免滥用导致耐药性。
定期体检：定期进行心脏相关检查，早 期发现和治疗。
总结
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风湿性心脏病护理学 PPT课件
目录 介绍 护理措施 康复护理 预防措施 总结
介绍
介绍
风湿性心脏病的定义：风湿性心脏病是 由于风湿热引起的心脏瓣膜和心肌的慢 性炎症性疾病。 风湿性心脏病的发病原因：主要与链球 菌感染和免疫反应有关。
介绍
风湿性心脏病的分类：包括风湿性心内 膜炎、风湿性二尖瓣狭窄、风湿性主动 脉瓣狭窄、风湿性三测心脏功能、心电图 、心音等，控制病情发展。 药物治疗：使用抗风湿药物、抗感染药 物、抗凝血药物等。
护理措施
防治并发症：预防和治疗风湿性心脏病 引起的心力衰竭、心律失常等并发症。
心理支持：提供心理咨询和支持，帮助 患者应对心理压力。
康复护理
康复护理
定期随访：定期进行心电图、超声心动 图等检查，评估病情变化。 生活方式管理：指导患者合理饮食、均 衡营养，适量运动，戒烟限酒等。
康复护理
心理康复：提供心理辅导和康复训练， 帮助患者重建自信和积极的心态。
家庭支持：鼓励家人积极参与患者康复 过程，提供必要的支持和照顾。
预防措施
预防措施
预防链球菌感染：加强个人卫生，保持 室内通风，避免与感染者密切接触。 及时治疗感染性疾病：如扁桃体炎、中 耳炎等，避免感染扩散至心脏。
预防措施
风湿性心脏病汇报ppt课件
发病机制
风湿热导致心脏瓣膜炎症，瓣膜 增厚、粘连、钙化等病变，从而 影响心脏的正常功能。
流行病学特点
01
02
03
地区分布
风湿性心脏病在全球范围 内均有分布，但在发展中 国家尤为常见。
年龄与性别
任何年龄均可发病，但多 见于青壮年，女性略多于 男性。
遗传因素
家族聚集现象明显，表明 遗传因素在发病中起一定 作用。
感染因素
某些感染因子如病毒、细菌等可能触发风湿性心脏病的免 疫反应，感染与疾病之间的关联正在深入研究中。
诊断技术创新应用
心脏超声技术
心脏超声技术已成为风湿性心脏病的主要诊断手段，通过评估心脏结构和功能变化，可准 确诊断疾病及其严重程度。
生物标志物检测
生物标志物的检测有助于风湿性心脏病的早期诊断和预后评估，如心肌肌钙蛋白、炎症因 子等。
。
04
患者教育与心理支持
知识普及和健康教育
疾病知识
向患者详细解释风湿性心脏病的病因、症状、治 疗及预防等方面的知识。
健康生活方式
教育患者采取健康的生活方式，如合理饮食、适 量运动、充足睡眠等，以改善身体状况。
用药指导
指导患者正确用药，包括药物的种类、剂量、用 法及注意事项等，确保治疗效果。
心理干预和辅导技巧
靶向治疗药物
针对特定分子或通路的靶向治疗 药物，如单克隆抗体、基因疗法 等，为风湿性心脏病的治疗提供 了新的方向。
未来发展趋势预测
个体化治疗
随着精准医学的发展，风湿性心脏病的治疗将更加个体化 ，根据患者的基因型、表型等特征制定个性化治疗方案。
多学科协作
风湿性心脏病涉及多个学科领域，未来多学科协作将成为 疾病诊疗的重要模式，提高治疗效果和患者生活质量。
风湿热导致心脏瓣膜炎症，瓣膜 增厚、粘连、钙化等病变，从而 影响心脏的正常功能。
流行病学特点
01
02
03
地区分布
风湿性心脏病在全球范围 内均有分布，但在发展中 国家尤为常见。
年龄与性别
任何年龄均可发病，但多 见于青壮年，女性略多于 男性。
遗传因素
家族聚集现象明显，表明 遗传因素在发病中起一定 作用。
感染因素
某些感染因子如病毒、细菌等可能触发风湿性心脏病的免 疫反应，感染与疾病之间的关联正在深入研究中。
诊断技术创新应用
心脏超声技术
心脏超声技术已成为风湿性心脏病的主要诊断手段，通过评估心脏结构和功能变化，可准 确诊断疾病及其严重程度。
生物标志物检测
生物标志物的检测有助于风湿性心脏病的早期诊断和预后评估，如心肌肌钙蛋白、炎症因 子等。
。
04
患者教育与心理支持
知识普及和健康教育
疾病知识
向患者详细解释风湿性心脏病的病因、症状、治 疗及预防等方面的知识。
健康生活方式
教育患者采取健康的生活方式，如合理饮食、适 量运动、充足睡眠等，以改善身体状况。
用药指导
指导患者正确用药，包括药物的种类、剂量、用 法及注意事项等，确保治疗效果。
心理干预和辅导技巧
靶向治疗药物
针对特定分子或通路的靶向治疗 药物，如单克隆抗体、基因疗法 等，为风湿性心脏病的治疗提供 了新的方向。
未来发展趋势预测
个体化治疗
随着精准医学的发展，风湿性心脏病的治疗将更加个体化 ，根据患者的基因型、表型等特征制定个性化治疗方案。
多学科协作
风湿性心脏病涉及多个学科领域，未来多学科协作将成为 疾病诊疗的重要模式，提高治疗效果和患者生活质量。
风湿性心脏病 ppt课件
• 过敏史 ：磺胺过敏，无食物过敏
• PE；神志清楚，双侧瞳孔等大等圆0.3cm对光反射灵敏
• 生命体征：T 36°P 57次/分 BP 149/97mmHg R 20次/
分
SPO者出现了什么问题？
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3
•风湿性心脏病？ •肺源性心脏病？
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4
辅助检查
• X线 检查：左心房右心房增大 • 心电图：二尖瓣型P波， • 超声心动图： • 心脏彩超：二尖瓣中度狭窄伴轻度关闭不全
•
（3）部分有心包摩擦音，可同时伴有胸膜摩擦音；
•
（4）关节红、肿胀，活动受限；
•
（5）少数患者在躯干或四肢的内侧皮肤可见淡红色环形红斑，中央苍白；在大关节伸侧，尤其是肘、膝及腕关节，枕骨区或胸、腰椎棘突等部位可见2～5mm
的皮下小结，无压痛，不与皮肤粘连，可移动；
•
（6）儿童可见手足无意识不协调的动作、挤眉弄眼等舞蹈症表现；
• 2、给予低热量、高维生素饮食，少量多餐，禁烟酒。水肿较重患者限制钠盐和 液体入量。
• 3、遵医嘱准确测量并记录尿量，并注意嘱咐患者不能用力排便，保持大便通畅 。
• 4、持续吸氧3~4升/分，急性左心衰时立即予鼻异管给氧（氧流量为6~8升/分） ，病情特别严重可应用面罩呼吸机加压给氧，给氧的同时在氧气湿化瓶内加入
教学查房
风湿性心脏病
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1
病例导入
• 姓名:黄XX 性别：男 年龄：69
• 现病史：17年前，患者无明显诱因开始出现活动后心累， 气紧，休息后能缓解，不伴夜间阵发性呼吸困难，无头晕 头痛，无咳嗽，咳痰，无黑朦，晕厥，无恶心呕吐,入院2+ 年前,上述症状加重,伴双下肢水肿。