2009-2016年安徽省急性乙型病毒性肝炎监测分析_483

2009-2016年安徽省急性乙型病毒性肝

炎监测分析

2009-2016年安徽省急性乙型病毒性肝炎监测分析本文关键词：安徽省，监测，病毒性肝炎，分析

2009-2016年安徽省急性乙型病毒性肝炎监测分析本文简介：摘要：目的研究安徽省急性乙型病毒性肝炎（乙肝）报告发病率的现况。方法从传染病报告信息管理系统中获取安徽省2009-2016年乙肝病例数据；通过检测乙肝核心抗原IgM （IgMagainsthepatitisBcoreantigen,HBc-IgM）对2013-2016年6个监测点乙肝病例分类进行订正，

2009-2016年安徽省急性乙型病毒性肝炎监测分析本文内容：

摘要：目的研究安徽省急性乙型病毒性肝炎（乙肝）报告发病率的现况。方法从传染病报告信息管理系统中获取安徽省2009-2016年乙肝病例数据；通过检测乙肝核心抗原IgM（IgM against hepatitis B core antigen,HBc-IgM）对2013-2016年6个监测点乙肝病例分类进行订正，比较全省和监测点急性乙肝报告发病率。结果2013-2016年6个监测点报告急性、慢性和未分类乙肝分别为115例（2.09%）、5 273例（95.73%）、120例（2.18%）；订正后分别为88例（1.60%）、5 406例（98.33%）、4例（0.07%）。6个监测点急性乙肝报告发病率从2009

年的2.45/10万下降到2016年的0.36/10万；同期全省从4.53/10万下降到2.41/10万。2013-2016年6个监测点2000年后出生人群（<15岁）急性乙肝报告发病率维持在0.13/10万以下，1986-1990年出生人群发病率最高（1.19/10万），之后逐渐降低到0.29/10万；同期全省2001-2005年出生人群发病率最低（0.28/10万），1986-1990年出生人群发病率最高（5.60/10万）。结论乙肝疫苗纳入免疫规划后使急性乙肝得到了有效控制。HBc-IgM检测可指导乙肝监测和分类。

关键词：急性乙型病毒性肝炎；监测；

乙型病毒性肝炎（乙肝）是由乙肝病毒（Hepatitis B virus,HBV）引起的一种以肝脏炎性病变为主的传染病。乙肝分为急性和慢性两种；急性乙肝是指新近发生的由HBV感染引起的肝组织发炎的病变，慢性乙肝是指由HBV持续感染引起的慢性肝脏炎症性疾病[乙肝表面抗原（Hepatitis B surface antigen,HBsAg）和/或HBV-DNA阳性6个月以上][1].全球大约有2.57亿人为HBsAg携带者。2015年因乙肝死亡87.8万人，主要死因为肝硬化和肝癌等并发症[2].

1992年中国把乙肝疫苗（Hepatitis B vaccine, HepB）纳入计划免疫管理，2002年纳入儿童免疫规划对新出生儿童实施免费接种，大力推行新生儿HepB首剂次及时接种，提高全程接种率，使HBV感染率明显下降。安徽省2006年1-14岁儿童HBsAg携带率为1.49%[3],2011年0-6岁儿童HBsAg携带率为0.06%[4],2014年安徽省1-6岁、1-14岁、1-29岁HBsAg携带率分别为0.00%、0.00%、0.57%.但通过传染病报告信息管理系统上报的乙肝病例一直居高不下，且存在大量未分类病例。为了解新发乙肝发病现况，本研究在安徽省6个国家监测点开展了急性乙肝监测，对未能明确诊断为慢性乙肝的病例进行乙肝核心抗原IgM抗体（IgM against hepatitis B core antigen,HBc-IgM）检测，根据检测结果对病例进行分类。

材料与方法

1 资料来源

2009-2016年全省及乙肝监测点乙肝报告数据均来源于中国疾病预防控制中心（CDC）传染病报告信息管理系统（按发病日期统计），人口数据《安徽统计年鉴》和传染病报告信息管理系统。

2 乙肝监测点乙肝病例报告

2.1 研究地区

选择淮北市相山区、安庆市大观区、合肥市巢湖市、滁州市明光市、亳州市蒙城县、宣城市泾县6个县区作为乙肝监测点。

2.2 监测内容及方法

将6个监测点2013-2016年通过传染病网络直报系统上报的所有乙肝病例作为监测对象，对未能明确诊断为慢性乙肝的病例采集静脉血3ml,开展HBc-IgM检测，再使用检测结果对病例分类进行订正。

2.3 病例订正

按《乙型病毒性肝炎诊断标准》（WS299-2008）进行急性乙肝和慢性乙肝诊断。未能明确诊断的慢性乙肝病例在附卡信息中HBsAg 阳性时间>6个月，订正为慢性乙肝；其余病例按照HBc-IgM检测结果进行订正，HBc-IgM阴性者为慢性乙肝，阳性者则为急性乙肝，未采样检测HBc-IgM者维持原有分类。

2.4 HBc-IgM检测

血标本首先在县级CDC采用酶联免疫吸附试验（ELISA）进行检测，省级CDC复检。试剂购自万泰生物药业股份有限公司，血清样品作1:1000稀释，严格按说明书操作。对ELISA检测为阳性的标本送中国CDC,使用美国Abbott试剂进行复核，最终以复核结果为准。

3 数据分析

使用Excel 2003软件对数据进行统计，对急性乙肝报告发病率及人口学特征采用描述性分析。不同出生年份人群急性乙肝报告发病率（/10万）=不同出生年份人群急性乙肝报告发病数/对应年份不同出生年份人群的人口数之和×10万。

结果

1 乙肝报告发病率

2009-2016年全省共报告乙肝294 615例，乙肝报告发病率从2009年的58.58/10万到2016年的70.24/10万，年均报告发病率为60.82/10万；6个监测点共报告乙肝12 052例，乙肝报告发病率从2009年的44.82/10万到2016年的42.69/10万，年均报告发病率为43.85/10万（图1）。

2 乙肝病例分类

2.1 监测点病例分类订正