肾上腺腺瘤切除术手术记录
腹腔镜肾上腺肿瘤切除术授课PPT
皮下气肿
腹腔镜手术特有的并发症，一 般可自行吸收，无需特殊处理 。
尿漏
泌尿系统损伤可能导致尿漏， 需留置尿管并定期冲洗，预防
感染。
术后康复指导
活动与锻炼
术后根据患者的恢复情况，逐步增加活动量，有助于促进血液循 环和伤口愈合。
心理支持
术后患者可能会产生焦虑、抑郁等情绪问题，医护人员需关注患者 的心理状态，提供必要的心理支持。
适用范围有限
虽然腹腔镜手术适用于大多数 肾上腺肿瘤，但对于某些特殊 情况，仍需采用传统手术。
未来发展方向
技术改进
随着技术的不断进步，未来腹腔镜手术将更加精 确、快速和安全。
设备升级
随着设备的不断升级，手术将更加高效、微创和 舒适。
普及推广
随着技术的普及和推广，越来越多的医生和患者 将了解并采用腹腔镜肾上腺肿瘤切除术。
THANK YOU
特点
该手术具有创伤小、恢复快、术 后疼痛轻等优点，同时能够完整 切除肿瘤，减少复发风险。
手术适应症与禁忌症
适应症
适用于良性或恶性肾上腺肿瘤、肾上 腺增生等病症，尤其适用于早期、较 小的肿瘤。
禁忌症
对于肿瘤较大、浸润较广或转移性病 变等复杂病例，可能不适合腹腔镜手 术，需采取其他手术方式。
手术发展历程
饮食与营养
术后需根据患者的恢复情况，逐 步恢复饮食。初期以流质食物为 主，逐渐过渡到正常饮食。保证 营养摄入，有助于促进伤口愈合
。
常见并发症及处理
出血
术后出血是常见的并发症，如 发现出血症状，需及时采取止 血措施，必要时进行手术止血
。
感染
手术部位感染也是常见的并发 症，需使用抗生素进行抗感染 治疗，保持伤口清洁干燥。
肾上腺皮质腺瘤手术的护理体会
肾上腺皮质腺瘤手术的护理体会袁瑞芳(江苏省南通市第三人民医院门诊,江苏南通,226006) 关键词:肾上腺皮质腺瘤;手术;护理 中图分类号:R473173 文献标识码:A 文章编号:1672Ο2353(2008)06Ο0017Ο02
原发性醛固酮增多症,是指肾上腺或异位组织自主性或部分自主性分泌过多醛固酮,抑制了肾素分泌,产生以高血压、低血钾为特征的综合征,其中大部分由肾上腺皮质球状带腺瘤引起[1]。南通市第三人民医院近年来收治肾上腺皮质腺瘤12例,均行手术治疗,经过积极的治疗、护理,效果满意,现将护理体会报告如下。
1 临床资料12例患者中,男4例,女8例,年龄54～73岁,病程2～15年,入院时表现为头昏、胸闷、乏力、四肢无力、血压高(26.7～37.3)/(13.3～16)kPa、血钾1.9～2.6mmol/L、血醛固酮(ALD卧位,RIA法)250.5～366pg/mL(正常值为60～171pg/mL),CT提示左肾上腺占位9例,右肾上腺占位3例。术后病理示肾上腺皮质腺瘤,其中1例合并慢性肾炎,2例伴发轻度脑腔梗。入院后经积极的降血压、纠正低血钾及对症治疗,完善各种术前准备,均行肾上腺醛固酮瘤切除术,手术顺利,术后予抗感染、支持、降血压等治疗,恢复良好,查血钾正常,血压平稳,血醛固酮正常予以出院。
2 护 理2.1 术前护理防止组织灌注量增加:高血压与醛固酮增加有关。由于肾上腺分泌醛固酮增高,保钠排钾,同时去甲肾上腺素对血管壁作用,血管收缩造成血压长期增高[2]。该组病例入院后予硝苯地平、酚苄明、特拉唑嗪、安体舒通等降压、醛固酮拮抗治疗。给予卧床休息,保持环境安静,密切观察血压变化,测血压4次/d,或根据病情随时监测并记录,同时,观察降压药物的不良反应,如直立性低血压,鼻粘膜充血,心动过速等。给予低钠饮食,
控制氯化钠在2.5g/d以下[3],防止钠摄入量多而加重钠潴留。本组病例的饮食由营养师负责,不吃自带食物,未因饮食不当而加重钠潴留。防止代谢紊乱:低血钾与肾集合管保钠排钾作用加强有关。由于醛固酮过量分泌使肾集合管重吸收Na+和排泄K+和H+的作用加强,钠潴留使血容量增加,血压高,尿中K+和H+的丢失增加致低血钾和碱中毒[1]。低血钾可以引起心脏骤停、头晕、乏力、四肢麻木[4]。本组病例均有低血钾表现,血钾为1.9～2.6mmol/L,尿钾>20mmol/L,给予10%枸椽酸钾20mL口服3次/d,10%氯化钾加入补液中,根据血钾情况,及时调整补钾的量。补钾时,注意钾的浓度不宜过高,一般不超过40mmol/L,即1000mL液体中氯化钾含量不超过3g,绝对禁止以高浓度含钾液直接静脉注射,以免导致心跳骤停;静脉补钾的速度不宜过快,一般速度限制在0.75～1.5g/h,以防因补钾速度太快,致血钾短时间内增高,引起致命后果[5]。及时留取血标本,密切观察血K+变化,床边心电监护,未因补钾不当而造成不良反应。饮食上多给含钾多的食物和水果,如紫菜、蘑菇、干枣、百合、油菜、肉类、薯类、粗粮类、桔子等。通过以上措施,患者血钾提高至3.5～3.8mmol/L,达到手术要求。防止受伤:本组病例由于血压高、低血钾,而出现头晕、乏力、四肢麻木、四肢肌力减退0-Ⅳ级,活动能力下降,有受伤的危险。应让患者卧床休息,病室光线充足,无障碍物,地面防滑,厕所有扶手,呼叫器放在患者手边,生活用品如痰盂放在患者伸手可及处,嘱患者改变体位不能过快,防体位性低血压而跌倒,患者上厕所或外出时有专人陪伴,避免一切不良刺激和不必要活动,以防患者血压进一步升高。同时加强巡视,每30min次,随时发现情况,随时处理。经上述措施,患者收稿日期53作者简介袁瑞芳(65),女,江苏南通人,主管护师。2008年第4卷第6期实用临床医药杂志(护理版)JournalofClinicalMedicineinPractice171
手术记录：血管瘤切除术
手术记录：血管瘤切除术
术前及术后诊断：
术前诊断：患者被诊断为肝血管瘤，通过腹部超声、腹部CT和MRI等影像学检查，明确肿瘤的大小、位置及与周围组织的关系。
同时，患者还接受了血液检查，排除了其他可能的疾病。
术后诊断：肝血管瘤切除术，术后病理检查证实为良性血管瘤。
手术方式：
本次手术采用了腹腔镜肝血管瘤切除术。
在患者的腹壁上切开了5个直径为
0.5-1.0cm的小口，通过腹腔镜的镜头观察肝脏的情况，用特制的手术器械将肝血管瘤切除。
手术中使用了电凝和氩气刀等止血技术，确保手术过程中的安全。
麻醉方式：
本手术采用全身麻醉，通过静脉注射麻醉药物，使患者进入无痛睡眠状态，并由呼吸机辅助呼吸，保证手术的顺利进行。
手术经过：
在全身麻醉后，手术开始进行。
首先通过腹腔镜的镜头观察肝脏的情况，确定肝血管瘤的位置和大小。
然后，使用特制的手术器械将肝血管瘤逐一分离并切除。
在切除过程中，使用电凝和氩气刀等止血技术，确保手术区域的止血效果。
最后，将切除的肝血管瘤放入标本袋中并取出体外，关闭手术切口。
术后注意事项：
1.术后常规监测患者的生命体征和血氧饱和度，防止并发症的发生；
2.术后禁食禁水6小时，之后逐步恢复正常饮食；
3.患者需要在医院观察2-3天，等待身体恢复；
4.患者需要定期复查，预防复发。
肾上腺肿瘤切除手术知情同意书
肾上腺肿瘤切除手术知情同意书姓名：性别：年龄：科室：病案号：诊断、替代方案和治疗建议：医师告知我目前初步诊断为，并向我说明治疗方案和可能存在的其他替代医疗方案，以及各种方案的优缺点，根据我的病情和术前检查的情况，医师建议我于年月日在麻醉下进行医师告诉我本次手术潜在风险有：医师告知我如下肾上腺肿瘤切除术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同，医师告诉我可与我的医师讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医师讨论。
1．我理解任何手术麻醉都存在风险。
2．我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。
3．我理解此手术可能发生的风险：1）术中大出血、失血性休克，可致死亡，需输血挽救生命，致输血并发症；2）肿物侵犯周围脏器，联合脏器切除（肝脏、脾脏、胰腺、肾脏、血管等）；3）术中损伤周围脏器（脾脏、胰腺、肾脏、十二指肠损伤致胰瘘、肠瘘、腹膜炎，肝脏、膈肌损伤，气胸、纵隔气肿等）；4）根据术中情况改变术式（如不能切除肿物，仅行活检术或行开放肾上腺肿物切除术等）；5）去除肾上腺肿物后发生低血压、休克，危及生命，术中出现肾上腺危象，危及生命；6）气腹相关并发症，心肺功能不全，气血栓等；7）术后出血，腹膜后血肿，腹腔出血，需二次手术；术后感染（腹腔内、泌尿系统、肺部），电解质紊乱；术后肾上腺危象，危及生命；术后胸腔积液、肺不张、膈下积液，继发脓肿；术后深静脉血栓形成，致重要脏器栓塞（肺栓塞、脑梗死、心肌梗死等），危及生命；术后粘连性肠梗阻，腹内疝形成，肠绞窄、坏死等；8）器官储备功能下降，术后发生多器官（心、肺、肝、肾）功能衰竭、应激性溃疡、DIC 等严重并发症，危及生命，术后发生心、脑血管意外（心肌梗死，脑梗死和重要器官栓塞），危及生命；9）术后切口积液、脂肪液化、血肿、裂开、感染等导致愈合延迟，甚至不愈合；切口疝，伤口瘢痕形成，感觉异常，腹股沟疝；肿物于术后复发、转移；10）肾上腺功能不全，对侧肾上腺功能代偿不全，需长期补充激素，临床症状及内分泌功能紊乱表现不缓解；11）术后病理难以确诊，有恶性肿瘤可能，恶性肿瘤会复发、转移；12）原发性醛固酮增多症：低钾、高血压不缓解；13）库欣综合征：术后长期补充激素，糖尿病、骨质疏松、无菌性骨坏死、继发感染等；嗜铬细胞瘤、高血压不缓解；4．我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心、脑血管意外，甚至死亡。
皮脂腺囊肿切除手术记录
皮脂腺囊肿切除手术记录一、患者基本信息。
1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁。
4. 住院号：[具体住院号]5. 床号：[X]床。
二、术前诊断。
右侧/左侧（具体部位）皮脂腺囊肿。
三、手术日期。
[具体日期]四、手术名称。
皮脂腺囊肿切除术。
五、手术者。
[主刀医生姓名][助手医生姓名]（如有）六、麻醉方式。
局部浸润麻醉。
七、手术经过。
1. 患者取仰卧/俯卧位（根据囊肿部位选择合适体位），常规消毒手术区域，铺无菌巾单。
2. 以囊肿为中心，用2%利多卡因（含1:20万肾上腺素）作局部浸润麻醉。
在囊肿表面沿皮纹方向作一适当长度（一般根据囊肿大小而定，约[X]cm）的梭形切口标记。
3. 沿标记线切开皮肤、皮下组织，直达囊肿包膜。
用组织钳提起切口一侧皮肤，用小弯止血钳沿囊肿包膜表面钝性分离囊肿，注意避免弄破囊肿壁，完整地将囊肿及其包膜一并游离出来。
在分离过程中，遇有小血管出血，予以电凝止血/结扎止血。
4. 囊肿完全游离后，仔细检查创面，确认无残留的囊壁组织，彻底止血。
用生理盐水冲洗切口。
5. 用4 - 0可吸收缝线间断缝合皮下组织，使切口对合良好，再用5 - 0丝线间断缝合皮肤，缝线间距约[X]mm。
6. 切口覆盖无菌纱布，用胶布固定。
八、术中情况。
1. 囊肿大小约为[长径]×[横径]×[厚度]cm，包膜完整，与周围组织有一定界限，分离过程中囊肿未破裂。
2. 术中出血较少，估计出血量约[X]ml。
3. 手术顺利，麻醉效果满意，患者生命体征平稳，无不良反应。
九、术后处理。
1. 患者安返病房，予平卧位，监测生命体征。
2. 术后伤口保持清洁干燥，定期换药（术后第1天、第3天等，根据具体情况而定）。
3. 预防性使用抗生素（[具体抗生素名称]）[使用天数]天，以预防感染。
4. 嘱患者避免剧烈运动，减少切口张力，如有切口疼痛、红肿、渗液等异常情况及时告知医护人员。
皮脂腺囊肿手术记录
皮脂腺囊肿手术记录
手术日期：20XX年XX月XX日
手术医生：XXX
手术名称：皮脂腺囊肿切除术
手术过程：
患者择期入院，麻醉科医生以全身麻醉方式使患者进入昏迷状态，呼吸道通畅，生命体征监测正常。
手术开始后，患者仰卧位取正位，对患处消毒，并进行局部麻醉。
医生用手术刀在皮肤上作一个长约2cm 的切口，用双切开器打开皮肤和皮下组织，直到进入皮脂囊囊壁。
切开皮脂囊囊壁后，医生用双手轻轻托起皮脂腺囊肿，再用汽包镊轻轻牵拉，同时割开皮脂腺囊肿与皮肤的附着，使其完整切除。
切除后，医生用生理盐水清洗创面，并做好止血措施，将创面用手术缝合器细小化、接口化尽量缩小。
最后，医生在创面上关闭大约2cm的缝合口，并用无菌敷料包扎。
手术结果：
手术顺利，患者手术后无异常情况。
囊肿切除后，切口缝合口略有肿胀，创面干燥洁净，暂无明显渗血、感染等情况。
患者需要在术后2-3天内避免运动，保持局部休息，并按医嘱进行药物治疗。
结论：
皮脂腺囊肿是一种比较常见的皮肤囊肿，此次患者皮脂腺囊肿切除手术完全成功。
术后需要患者密切关注伤口状况，观察是否有感染等异常情况出现，并按照医嘱进行处理和治疗。
肾囊肿手术记录范文
肾囊肿手术记录范文英文回答：Kidney cyst surgery is a medical procedure performed to remove or drain cysts that form on the kidneys. The surgery is usually recommended when the cysts cause symptoms suchas pain, infection, or obstruction of the urinary tract. I personally underwent kidney cyst surgery a few years agoand would like to share my experience.Before the surgery, I had been experiencing persistent pain in my lower back and frequent urinary tract infections. After consulting with my doctor and undergoing various tests, it was determined that I had multiple kidney cysts that needed to be addressed. The decision was made to proceed with surgery to remove the cysts.On the day of the surgery, I was admitted to thehospital and prepared for the procedure. The surgical team explained the details of the surgery and answered all of myquestions. They made sure I understood the risks and benefits of the procedure and obtained my informed consent.During the surgery, I was placed under general anesthesia, which means I was completely asleep and unaware of the procedure. The surgeon made small incisions in my abdomen and used a laparoscope, a thin tube with a camera, to visualize the cysts. The cysts were then either drained or removed, depending on their size and location.The surgery went smoothly, and I woke up in the recovery room feeling groggy but relieved that it was over. The medical staff closely monitored my vital signs and provided pain medication to keep me comfortable. I stayedin the hospital for a few days to ensure proper healing and to manage any post-operative complications.After the surgery, I noticed a significant improvement in my symptoms. The pain in my lower back was greatly reduced, and I no longer experienced frequent urinary tract infections. I followed the post-operative instructions provided by my doctor, which included taking antibioticsand avoiding strenuous activities for a few weeks.Overall, my experience with kidney cyst surgery was positive. The surgery successfully addressed my symptomsand improved my quality of life. I am grateful to the medical team for their expertise and care throughout the process.中文回答：肾囊肿手术是一种用于移除或排除肾脏上形成的囊肿的医疗手术。
后腹腔镜肾上腺肿瘤手术配合及护理
后腹腔镜肾上腺肿瘤手术配合及护理目的探讨后腹腔镜下肾上腺肿瘤的手术配合要点。
方法应用腹腔镜经腹腔后行肾上腺肿瘤手术目的：治疗肾上腺肿瘤患者11例。
结果患者在精心配合和护理下均顺利通过手术。
结论充分的术前准备、密切的手术配合是手术成功的重要保证。
标签：肾上腺肿瘤；后腹腔镜；手术配合肾上腺肿瘤多解剖复杂，且位置深、滋养血管多、术中挤压释放激素，易造成血压波动及内分泌代谢改变，手术风险较高。
手术方式有开放切除、腹腔镜下切除、后腹腔镜下切除等多种[1]。
后腹腔镜下手术切除肾上腺良性肿瘤，具有对组织损伤小、出血少、术后恢复快、并发症少等优点[2]。
但后腹腔镜肾上腺手术操作空间小，出血时难以迅速有效止血，对操作技术要求更高，同时对手术室的护理工作也提出了更高的要求。
2012年1月～2014年1月，我科完成11例后腹腔镜肾上腺肿瘤手术，取得满意效果，现将手术配合作一报道。
1 资料与方法1.1一般资料本组11例，男6例，女5例；年龄21～74岁，平均年龄49.5岁；均为择期后腹腔镜肾上腺切除术的患者。
术前均经B超、CT或MR确诊为肾上腺占位病变。
肿瘤位于左肾7例，右肾4例；位于肾上极3例，肾下极4例，肾中部4例。
后病理证实均为肾上腺良性病变，肿瘤直径1.5～6.1cm，平均直径3.8cm。
1.2方法常规消毒铺巾后用自制气囊充气建立人工后腹腔操作空间，气腹压力不超过15mmHg，置入腹腔镜、超声刀、操作钳等器械。
高位纵形打开肾周筋膜，游离肾周脂肪囊，在肾脏内上方找到肾上腺及占位病变，暴露清楚后进行游离，妥善处理肾上腺上、中、下动脉及中央静脉，将肾上腺或肿瘤完整切除，标本放入标本袋内，自进CO2气的Trocar通道取出体外。
将气腹压力降低至5～6mmHg，明确是否有活动出血，确认无出血后在肾上腺窝放放引流管。
清点所用器械敷料，确认无误，排空气体，缝合关闭切口。
1.3结果9例在后腹腔镜下完成手术，2例因出血转开放手术。
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肾上腺腺瘤切除术
1.麻醉满意后，患者取右侧卧位，垫高腰桥，常规消毒、铺巾。
2.取11肋间斜切口，长约15cm，逐层进入，沿切口方向切开腰背筋膜。
3.切开肾周筋膜，游离肾上极的上方和外方，下压肾脏，显露肾上腺区，找到肾上腺，充分游离腺体，暴露肾上腺中央静脉，切断中央静脉，4号丝线结扎止血，仔细分离，完整切除腺体。
4.生理盐水清洗手术创面，彻底止血，探查无出血后，留置引流管并接袋，逐层缝合切口。
5.术中出血少，手术顺利。
6.留置尿管困难，遂于尿道扩张器至后尿道不能进入后放弃。
7.患者安返，肿块送检。