独活寄生汤治疗膝骨性关节炎40例临床观察
独活寄生汤内服外敷治疗膝关节骨性关节炎风寒湿痹症临床观察
独活寄生汤内服外敷治疗膝关节骨性关节炎风寒湿痹症临床观察作者：田芬来源：《健康必读（上旬刊）》2018年第07期【摘; 要】目的：探讨膝关节骨性关节炎风寒湿痹症行独活寄生汤内服外敷治疗的临床疗效。
方法：纳入2017年1月-2018年11月间收治膝关节骨性关节炎风寒湿痹症患者中的100例作为本次研究对象，患者按其入院顺序随机分成对照组与观察组，每组均纳入50例。
观察组予以独活寄生汤内服外敷治疗;对照组予以塞来昔布胶囊口服治疗。
结果：治疗后两组患者均未见不良反应发生，显示两种治疗方法均较为安全。
观察组治疗效果相比对照组显著更高，对比间存在显著差异（P<0.05）。
结论：对于膝关节骨性关节炎风寒湿痹症可予以独活寄生汤内服外敷治疗，该疗法的治疗效果明显，值得在临床上进行推广应用。
【关键词】独活寄生汤;内外兼治;膝关节骨性关节炎;风寒湿痹症;疗效评价【中图分类号】R274; ; ;【文献标识码】A; ; ; 【文章编号】1672-3783（2018）07-0057-01膝关节骨性关节炎是作为当前临床常见一类多发于中老年人群体的关节疾病，该病以女性群体多发[1]。
临床上患者主要表现的病理变化为膝关节退变、骨质增生以及关节软骨下骨破坏等。
因膝关节的力学发生改变导致膝关节出现肿胀、反复疼痛以及功能障碍等，甚至导致膝关节发生畸形，严重影响到中老年人的日常生活与工作。
该病在中医上属于痹症范畴，多因素体年老、肝肾亏虚以及筋骨失养，外感六淫之邪致发病。
研究以通过独活寄生汤加减内服外敷治疗该病，并与常规西药治疗展开对照分析，探讨膝关节骨性关节炎风寒湿痹症行独活寄生汤内服外敷治疗的临床疗效。
1 资料与方法1.1一般资料纳入2017年1月-2018年11月间收治膝关节骨性关节炎风寒湿痹症患者中的100例作为本次研究对象，患者按其入院顺序随机分成对照组与观察组，每组均纳入50例。
其中，治疗组纳入男性21例、女性29例，患者年龄43～74岁，平均（55.8±7.4）岁，平均病程（13.2±4.1）年;对照组纳入男性20例、女性30例，患者年龄42～74岁，平均（55.4±7.3）岁，平均病程（13.0±4.3）年。
独活寄生汤联合热敷一号治疗膝关节骨性关节炎临床观察
独活寄生汤联合热敷一号治疗膝关节骨性关节炎临床观察发表时间：2018-11-20T16:02:11.123Z 来源：《航空军医》2018年16期作者：李易军[导读] 膝骨性关节炎（knee osteoarthritis，简称 KOA），又称退行性膝关节炎，是一种以退行性病理改变为基础的病变。
（湖南省邵阳市大祥区人民医院 422000）摘要：目的探讨独活寄生汤联合热敷一号在膝关节骨性关节炎治疗中的应用效果。
方法收集2016 年2 月至2017 年2 月我院收治的膝关节骨性关节炎患者30 例，采用随机数字法分为两组，15 例患者使用独活寄生汤联合热敷一号进行治疗，作为观察组，15 例患者接受常规西医治疗，作为对照组，比较两组患者治疗效果、治疗前后膝关节功能和疼痛程度。
结果治疗后观察组患者Lysholm评分为85.65±8.37 分，对照组为79.26±8.59 分，P<0.05；观察组患者治疗后VAS评分为1.57±0.49 分，对照组为2.77±0.92 分，P<0.05；观察组患者治疗有效率为93.33 %，对照组为80.00 %，P<0.05。
结论独活寄生汤联合热敷一号可有效提高膝关节骨性关节炎的治疗效果，对于改善患者膝关节功能和膝关节活动疼痛程度均具有积极作用，值得推广应用。
关键词：膝关节骨性关节炎；独活寄生汤；热敷一号[Abstract] objective to explore the application effect of duohuai decoction combined with heat compress in the treatment of osteoarthritis of the knee.Collected in February 2016 to February 2017，our hospital of 30 patients with knee osteoarthritis，divided into two groups by random number method，15 patients living by using parasitic soup combined heat treatment，no.1 as the observation group，15 patients were treated with routine western medicine，as control group，compared two groups of patients before and after the treatment effect，the degree of knee function and pain.Results：after treatment，the Lysholm score of the observation group was85.65± 8.37，and that of the control group was 79.26 ± 8.59，P<0.05.The VAS score of the observation group after treatment was 1.57 ±0.49，and that of the control group was 2.77 ± 0.92，P<0.05.The effective rate of treatment was 93.33 % in the observation group and 80.00 % in the control group，P<0.05.Conclusion duohusheng decoction combined with heat compress no.1 can effectively improve the treatment effect of osteoarthritis of the knee，which has positive effects on improving the knee joint function and the knee joint activity pain degree，and is worthy to be popularized.[Keywords] knee osteoarthritis；Duohuo parasitic soup；Heat 1膝骨性关节炎（knee osteoarthritis，简称 KOA），又称退行性膝关节炎，是一种以退行性病理改变为基础的病变，常见于中老年人群，临床上主要表现为膝关节的疼痛、肿胀、活动受限、弹响和积液等，倘若不及时治疗[1]，极有可能会引起关节畸形、残废的发生，严重影响患者的健康和生活质量，因此如何有效的提高KOA的治疗效果具有重要意义。
独活寄生汤加减治疗膝骨性关节炎临床观察
独活寄生汤熏洗治疗膝关节炎的临床观察
独活寄生汤熏洗治疗膝关节炎的临床观察【摘要】目的：评价独活寄生汤熏洗治疗膝关节炎的临床观察。
方法：选择70例膝关节炎患者。
治疗组35例，给予独活寄生汤熏洗膝关节治疗；对照组35例，给予针灸治疗。
进行为期4周观察，分别于治疗4周对疼痛、压痛及肿胀程度等进行疗效评价。
结果：总有效率治疗组98%，对照组89%，两组比较，治疗组治愈效果明显优于对照组，有统计学意义（p<0.05）。
结论：独活寄生汤熏洗膝关节周围治疗膝关节炎疗效确切关键词：独活寄生汤；膝关节炎；熏洗；疗效Clinical observation of Duhuo Jisheng Decoction fumigation in thetreatment of knee arthritisLAI Deng-jun. Department of Rehabilitation,Chongqing UniversityAffiliatedThree Gorges Hospital WanzhouChongqing404000 China[Abstract] Objective: To evaluate the clinical observation of Duhuo Jisheng Decoction fumigation in the treatment of knee arthritis. Methods: 70 patients with knee arthritis were selected. The treatment group (35 cases) was given Duhuo Jisheng Decoction fumigation and washing knee joint; the control group (35 cases) was treated with acupuncture. After 4 weeks of treatment, the pain, tenderness and swelling were evaluated. Results: the total effective rate was 98% in the treatment group and 89% in the control group. The curative effect of the treatment group was significantly better than that of the control group (P < 0.05). Conclusion: Duhuo Jisheng Decoctionfumigation around the knee joint is effective in treating kneearthritisKey words: Duhuojisheng Decoction; knee arthritis; fumigation; curative effect在临床康复科中，膝关节炎是骨性退行性关节炎的一种，是一种常见的慢性病和多发病。
独活寄生汤联合温针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床效果
临床医学研究与实践2021年3月第6卷第9期DOI :10.19347/ki.2096-1413.202109045作者简介：李文杰（1981-），男，汉族，陕西宝鸡人，主治医师，学士。
研究方向：针灸治疗颈肩腰腿痛、面瘫、风湿病等。
Clinical effect of Duhuo Jisheng decoction combined with needle warmingmoxibustion in the treatment of knee osteoarthritisLI Wenjie,ZHENG Junjun(Acupuncture and Rheumatism Department,Traditional Chinese Medicine Hospital of Baoji,Baoji 721001,China)ABSTRACT:Objective To analyze the effect of Duhuo Jisheng decoction combined with needle warming moxibustion in the treatment of knee osteoarthritis.Methods A total of 92patients with knee osteoarthritis admitted in our hospital from February 2017to February 2020were divided into control group and observation group according to the treatment plan,with 46cases in each group.The control group was treated with Duhuo Jisheng decoction,and the observation group was treated with needle warming moxibustion on the basis of the control group.The therapeutic effects of the two groups were compared.Results After treatment,the levels of IL-6,IL-1β,hs-CRP and TNF-αin the observation group were lower than those in the control group (P <0.05).After treatment,the scores of WOMAC and VAS of the two groups were lower than those before treatment,HSS score was higher than that before treatment,and those in the observation group were better than the control group (P <0.05).The total effective rate of treatment in the observation group was higher than that ofthe control group (P <0.05).Conclusion Duhuo Jisheng decoction combined with needle warming moxibustion in the treatment of patients with knee osteoarthritis has a significant effect,which can effectively reduce the levels of inflammatory factors,ameliorate clinical symptoms,relieve pain,and improve the activity function of knee joint.KEYWORDS:Duhuo Jisheng decoction;needle warming moxibustion;knee osteoarthritis独活寄生汤联合温针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床效果李文杰，郑军军（宝鸡市中医医院针灸科风湿病专科，陕西宝鸡，721001）摘要：目的分析独活寄生汤联合温针灸治疗膝关节骨性关节炎的效果。
独活寄生汤治疗膝骨性关节炎临床观察
比较
见表 １ 。两组 患者 治 疗前 血浆 ｈ ｓ — Ｃ Ｒ Ｐ 、 Ｉ Ｌ 一 ６和
照 组各 ４ Ｏ例 。观察组 男性 １ ２例 ， 女性 ２ ８例 ； 年龄 ４ ９ ～ Ｔ Ｎ Ｆ 一 仪水 平无 明显统 计学 差异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。治疗 ４周
临床 研究 指 导原 则 》 执行Ｈ ； （ ３ ） 排 除 风 湿结 缔 组织 病 、 血 液肿 瘤性 疾 病 、 内分 泌 系统疾 病 和重要 的脏器 功 能
２ ． １ 两组 治 疗前 后血 浆 ｈ ｓ — Ｃ Ｒ Ｐ 、 Ｉ Ｌ 一 ６和 Ｔ Ｎ Ｆ 一 仪水 平
障碍 的患 者 。采用 随机 数字 表将 患 Байду номын сангаас分 为观 察组 与对
料 数 以（ ｘ ￣ ｓ ） 表示 ， 采用 ｔ 检验及 ｘ 检验 。 Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差 异 有统计 学 意义 。
２ 结 果
１ ． １ 临床 资 料 选 择 ２ ０ ０ ９年 １ 月至 ２ ０ １ １ 年 １ ２月 笔
者 所 在 医 院骨伤 科 轻 中度 膝关 节 Ｏ Ａ患者 ８ ０例 ， 纳 入 标准 ： （ １ ） 西医诊 断参 照 中华 医学 会 骨科 学 分 会 制 定 Ｏ Ａ诊 治指 南 ［ ； （ ２ ） 中 医辨 证 参 照 ２ ０ ０ ２年 《 中药 新 药
后 ，两 组 患者 血 浆 ｈ ｓ — Ｃ Ｒ Ｐ 、 Ｉ Ｌ 一 ６和 Ｔ Ｎ Ｆ 一 ０ 【 均较 前 明
（ ４ ． １ ￣ １ ． ３ ） 年； 左侧 １ ９例 ， 右侧 １ ７例 ， 双 侧 ４例 。对 照
独活寄生汤加味外敷治疗膝关节滑膜炎临床疗效观察
（ 河南科技 大学第二 附属 医院，河南
中图分类号 ：Ｒ５ ３２ ９． ２ 【 摘 文献标识码 ：Ａ 文章编号 ：１ ７ ．８ ０（ ０ ２ ６０ ６ －２ ６ ４７ ６ ２ １ ）１－０ ３０
洛阳，４ １０ ） ７００
要 】 目的：观察独活寄生 汤加味外敷治疗膝 关节滑膜 炎的临床 疗效 。方法：将 ９ 患者 随机分 为对 照组和 实验组 ， ０例
ｃｒｄｉ ０ｃｓｓｉ ｒｖ ｄｉ ３ｃｓｓｎ ｔ ｕｅ ａｅ，ｈ ｔ ｆ ｃ ｎｙｗａ ５ ％；ｎ ｅｆｎｔ ｎａ ｅ ｅｔ ｎ ｄ ｘｓｏｅ ４７ ｕｅ ４ ａｅ，ｍｐｏ ｅ ａｅ， ｏ ｒ ｄｉ ２ｃｓｓｔｅｔ ａ ｅ ｉ ｃ ｓ ． ｋ ｅ ｃ ｏ ｆ ｒ ａｍｅｔｎ ｅ ｒ （．１ ｎ ｎ ｃ ｎ ｏ ｌｉ ｅ ９６ ｕ ｉ ｔ ｔ ｒ ｉ ｃ
照 组在 性 别 、年 龄 、病 程 方 面 比较 ，差 异 均 无统 计 学 意义 （ ＝ ．１ ），具有可 比性 。 Ｐ ０９ ２ Ｉ 诊断标准 ． ２ 所有病例均符合 国家 中医药 管理局制 定的 《 中医病证诊 断 疗效标准》【膝关节滑膜 炎诊 断标准 。 有患者浮髌试验阳性 ， 】 所
注 ：Ｐ Ｏ ５ ＜．。 ０
２２治疗前后膝关节功能指标 积分比较 ．
实验 组 治 疗 前 膝 关 节 功 能 积 分 （ ６ ３ １ ５ １． － ． ）分 ，治 疗 后 ７ ２
表 ２ 膝关 节功 能指 标积 分 比较
（ ．１ ． ） ； ４７ ±０３ 分 对照组治疗前膝关节功能积分 （ ５ ６ － ．１ ６ １． ４ １ ） ５ ３
将 ９ ０例 膝 关 节 滑 膜 炎 本 院住 院 患者 随机 分 为 两组 。 实 验
独活寄生汤加减治疗膝关节骨性关节炎临床疗效分析
各项评分 的总和 ， ＷＯ Ｍ Ａ Ｃ 分 值越高 ， 表 明临床症状越严重。 １ ． ５ 临床疗 效判定标准翻 根据《 中药新药临床研究 指导 原则 》 对 临床疗效进 行判定 ， ① 显效 ： 临床症状 总积分 减少 ≥
７ ０ ％； ②有效 ： 临床症状总积分减少 ≥３ Ｏ ％； ③无效 ： 临床症状总 积分减少 ＜ ３ ０ ％。总有效率 ＝显效 ＋有效 。 １ ． ６ 统计学方法 计量资料 以均数 ±标准差表示 ，组 间 比较采用 ／ ／ ． 检验 ， 计数资料采用 检验 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差异 有统计
１ 资料与方法
１ ． １ 一般资料
我院 ２ ０ １ ０年 ７月一 ２ Ｏ １ ２年 ７月 收 治
学意义 。
２ 结 果
１ ２ ０ 例 膝关节骨性关节炎患者 ， 随机分 为对 照组（ 西 药治疗 ） 和
观察组（ 独活寄生汤加减治疗 ） ， 对照组 ６ ０例 ， 男２ ９例， 女３ １ 例，
和关节外翻畸形 ；膝关节滑膜呈现液相 ，白细胞数小于 ２ ． ０×
１ ０ ９ ／ Ｌ ； 膝关节 晨僵 小 于 ３ ０ ｍｉ ｎ ； 膝关节 主动 活动 时 ， 出现捻 发
关 节骨性 关节 炎患者 ， 随机分 为对照 组（ 西 药治疗 ） 和观察 组
音 。根据美 国风湿病协会制定 的膝关节骨性关节炎诊断标准 ， 所有患者均确诊为膝关节 骨性关节炎 。 １ － ３ 治疗方法 对照组 口服 ７ ５ｍ ｇ 双氯芬酸钠缓释片 ， 每 日１ 次， 治疗 ２ ０ ｄ 。观察组给予 独活寄生汤加 减治疗 ， 水煎服 ， 每天 １ 次， 治疗 ２ ０ ｄ 。方剂组成 ： 桑寄生 ２ ０ ｇ 、 茯苓 ２ ０ ｇ 、 干地黄 ２ Ｏ ｇ 、 杜仲 １ ５ ｇ 、 独活 １ ０ ｇ 、 川牛膝 １ ０ ｇ 、 白芍 １ ０ ｇ 、 当归 ｌ ０ ｇ 、 川 芎 １ ０ ｇ 、 防风 １ ０ ｇ 、 肉桂 １ Ｏ ｇ 、 甘草 １ ０ ｇ 、 细辛 ３ ｇ 。对于寒 重患者 ， 加淫 羊藿 １ ０ ｇ 、 肉苁蓉 １ ０ ｇ ； 对 于湿盛患者 ， 去 除干地黄 ， 加 薏 苡仁 ３ ０ ｇ － 厚朴 １ ０ｇ 、 １ ０ ｇ 苍术 ； 对于夹瘀 患者 ， 加鸡血藤 ３ ０ ｇ 、
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独活寄生汤治疗膝骨性关节炎40例临床观察[摘要] 目的：观察独活寄生汤治疗膝骨性关节炎的临床疗效。
方法：将80例患者随机分为两组，每组40例，治疗组采用内服独活寄生汤加减内服外洗法治疗，对照组口服奥沙普秦片，1周为1个疗程。
结果：治疗组疗效明显优于对照组（p0.05），有可比性。
1.2诊断依据诊断符合美国风湿病协会对膝骨性关节炎的诊断
标准：①1个月中大多数天数出现膝痛；②x线片显示关节边缘骨赘增生；③关节炎实验室检查符合骨性关节炎；④年龄大于40岁；
⑤晨僵小于30min；⑥关节活动时有骨响声。
具备以上①②或①③⑤⑥或①④⑤⑥即可诊断膝骨性关节炎。
2治疗方法
2.1治疗组采用独活寄生汤加减。
处方：独活15g，桑寄生30g，牛膝15g，杜仲15g，秦艽15g，细辛3g，防风10g，茯苓30g，川芎12g，当归15g，赤芍30g，熟地黄9g，蜈蚣2条，肉桂10g，甘草6g。
临床根据患者情况灵活加减：膝关节肿胀甚者加车前子15g、冬瓜皮30g；有骨质疏松者加鹿角胶15g冲服；疼痛重者加炙草乌15g、川乌15g、元胡15g，水煎服，日1剂，150ml，每天2次。
药渣加水2000ml煮沸，先熏后洗，熏洗时轻轻活动按摩患肢，促进吸收，每日2次，每次30～60min。
1周为1疗程。
连用3周
2.2对照组口服奥沙普秦片，方法每次0.2，每天1次，饭后服。
连续3周。
2.3统计学分析采用spss1
3.0统计软件包进行分析，数据以x
±s表示，计量资料采用t检验，等级资料用ridit分析，p＜0.05为有统计学意义。
3治疗结果
3.1疗效标准参照2001年《中医病证诊疗标准与方剂选用》［1］中骨痹的疗效标准制定。
治愈：症状消失，关节活动正常，行走自如，半年以上不复发者；有效：症状明显好转，过度劳累、气候变化时有轻度症状，或经常反复发作；无效：治疗前后症状无明显改变。
3.2治疗结果见下表
治疗结果治疗组40例，结果：显效20例，有效14例，无效6例，总有效率85%，各患者无明显不良反应。
对照组40例，结果：显效10例，有效11例，无效19例，总有效率52.5%，6例出现不同程度胃痛、胃不适、食欲不振。
经统计学处理治疗组、对照组总有效率有显著差异（p＜0.05），
4讨论
膝骨性关节炎是一种退行性关节疾病。
主要病理特点是关节软骨的退行性改变和继发性骨质增生。
该病属中医学骨痹范畴。
肾主骨，肝主筋，人至中年，肝肾不足，筋骨失养，不荣则痛，又外感风寒湿邪，痹阻筋骨，或劳损外伤致气滞血瘀，瘀阻脉络，不通则痛［2］。
临床应早诊断，治疗宜长疗程。
独活寄生汤的功效主要为祛风湿、止痹痛、益肝肾、补气血。
主治痹证日久，肝肾两虚，气血不足证［3］。
方中独活为君，辛苦微温，善治伏风，且性善下行，
以祛下焦筋骨间风寒湿邪。
臣以细辛、防风、秦艽、桂心，细辛入少阴肾经，长于搜剔阴经之风寒湿邪，又除经络留湿，秦艽除风湿舒筋骨，桂心温经散寒，通利血脉，防风祛一身之风而胜湿，君臣相伍，共祛风寒胜湿。
桑寄生、牛膝、杜仲补益肝肾，强壮筋骨，且桑寄生兼可祛风湿，牛膝尚能活血以通利肢节筋脉，祛风湿补肝肾，当归、川芎、熟地黄、白芍养血活血，人参、茯苓补气健脾，有白芍与甘草相合，尚能柔肝缓急，以助舒筋。
当归、川芎、熟地黄、牛膝、桂心活血，寓“治风先治血，血行风自灭”之意。
，膝骨性关节炎病因目前仍不十分明了，但普遍认为多种因素造成关节软骨的破坏，是其内在的发病因素。
其病理特点是关节软骨软化、纤维化，软骨脱落后骨质暴露，关节液浑浊黏稠，充满大量软骨碎片及游离体，关节内环境恶化和继发性骨质增生为主，最终引起骨膜、关节囊和软组织的损伤及炎性反应，出现疼痛、关节功能障碍等临床表现[4]，现代医药认为独活寄生汤具有镇痛、抗炎、改善微循环作用【5】，能有效治疗膝骨性关节炎的各种症状，改善关节功能，提高生活质量。
奥沙普秦片属丙酸类非甾体抗炎药，具有抗炎、镇痛、解热作用。
通过抑制环氧合酶，进而抑制前列腺素生物合成。
本品的药效较持久，但副作用主要为消化道症状：包括胃痛、胃不适、食欲不振、恶心、腹泻、便秘、口渴和口炎等。
本对照组的6例不适也证实这一点。
总之，独活寄生汤在治疗膝骨性关节炎是行之有效的，并且可以减低西药的副作用，对于基层医院应大力推崇，但其远期疗效，尚待进一步探究。
参考文献：
［1］戴慎，薛建国，岳沛平.中医病证诊疗标准与方剂选用［m］.北京：人民卫生出版社，2001：246.
［2］李方，庞学丰.三痹汤治疗类风湿性关节炎30例［j］.陕西中医，2008，29（8）：996-997.
［3］邓中甲.方剂学［m］.北京：中国中医药出版社，2004：316.
［4］林勇，方健志.独活寄生汤化裁联合硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗膝骨性关节炎32例临床观察[j].江苏中医药，2011，43（3）：45-46.
［5］石楸鸣.独活寄生汤的药理作用及临床运用[j].中国医院用药评价与分析，2010，10（6）：575-576.。