医院会诊质量专项检查表

医疗质量安全检查记录表

一、基本信息1. 检查单位：__________2. 检查时间：____年__月__日3. 检查人员：__________4. 被检查单位：__________5. 被检查科室：__________二、检查内容1. 医疗机构基本信息（1）医疗机构名称、地址、电话等基本信息；（2）医疗机构执业许可证、医疗机构设置批准书等相关证件；（3）医疗机构负责人、医务科、护理部等机构设置及人员配备情况。

2. 医疗质量管理制度（1）医疗机构质量管理制度制定情况；（2）医疗机构质量管理制度执行情况；（3）医疗机构质量管理制度修订情况。

3. 医疗质量安全核心制度（1）医疗质量安全管理委员会制度；（2）医疗质量安全管理小组制度；（3）医疗质量安全管理监督制度；（4）医疗质量安全管理培训制度；（5）医疗质量安全管理考核制度；（6）医疗质量安全管理应急预案。

4. 医疗质量安全检查制度（1）医疗质量安全检查计划；（2）医疗质量安全检查实施；（3）医疗质量安全检查结果反馈；（4）医疗质量安全检查问题整改。

5. 医疗质量管理信息系统（1）医疗质量管理信息系统建设情况；（2）医疗质量管理信息系统运行情况；（3）医疗质量管理信息系统数据质量。

6. 医疗质量安全管理培训（1）医疗质量安全管理培训计划；（2）医疗质量安全管理培训内容；（3）医疗质量安全管理培训效果。

7. 医疗质量安全管理考核（1）医疗质量安全管理考核指标；（2）医疗质量安全管理考核实施；（3）医疗质量安全管理考核结果。

8. 医疗质量安全管理监督（1）医疗质量安全管理监督制度；（2）医疗质量安全管理监督实施；（3）医疗质量安全管理监督结果。

9. 医疗质量安全事件处理（1）医疗质量安全事件报告制度；（2）医疗质量安全事件调查处理；（3）医疗质量安全事件整改措施。

10. 医疗机构内部审计（1）医疗机构内部审计制度；（2）医疗机构内部审计实施；（3）医疗机构内部审计结果。

三、检查结果1. 医疗机构基本信息（1）基本信息齐全，符合要求；（2）相关证件齐全，符合要求；（3）机构设置及人员配备符合要求。

医院医疗质量检查表全集文档

医院医疗质量检查表全集文档对于医院而言，医疗质量一直是至关重要的考量因素。

为了确保医疗服务的质量和安全，医院通常会制定详细的医疗质量检查表。

这些检查表涵盖了医院各个部门和环节，以确保医疗过程中的每一个环节都得到充分的关注和监督。

本文将介绍医院医疗质量检查表的一般内容和样式。

一、医疗质量检查表的基本构成1.患者信息登记表：包括患者基本信息、病史记录、过敏史、家族史等内容。

这是确保医疗工作正常展开的基础，医护人员需要认真填写和核对患者信息。

2.医疗检查单：记录医疗人员对患者的诊断过程、体格检查结果、辅助检查结果等。

这是医疗过程中的重要依据，需要准确记录患者的病情变化和治疗效果。

3.用药记录表：包括医嘱药品名称、剂量、频次、用药时间等内容。

用药的准确和规范对患者的治疗效果至关重要，用药记录表可以帮助医护人员及时、正确地给予患者药物治疗。

4.手术操作记录表：记录手术人员、手术日期、手术部位、手术过程等内容。

手术是医疗过程中的高风险环节，手术操作记录表可以帮助医疗机构及时发现和解决手术中的问题。

5.护理记录单：内容包括患者护理情况、病情观察、护理措施、护理效果等。

护理是医疗工作中不可或缺的环节，护理记录单可以保证护理工作的质量和规范。

6.医疗事故报告表：记录医疗过程中发生的意外事件、不良反应、医疗事故等情况。

医疗事故报告表是医院监测医疗质量的重要工具，有助于分析事故原因并采取有效措施防止再次发生。

二、医疗质量检查表的作用医院医疗质量检查表的内容全面、细致，可以帮助医院全面了解医疗过程中的每一个环节，从而及时纠正问题、提升服务质量。

通过对医疗质量检查表的填写和审核，医护人员可以加强对患者个体化治疗的关注，确保医疗服务的安全、高效和规范。

三、医疗质量检查表的管理为了有效利用医疗质量检查表，医院需要建立完善的管理机制。

首先，要确保检查表的准确、完整和及时填写。

其次，要建立医疗过程中的风险识别和控制机制，及时发现和解决潜在问题。

医疗质量管理与持续改进督导检查表模板

十、床位使用率
1、相关管理人员与医师均知晓缩短床位使用率的要求：□是□否。2、床位使用率达到预定考核目标：□是□否。
十一、病历书写
1、医师对病历书写基本规范知晓率为100%:□是□否。2、有科室病历质控人员:□有□无。3、有定期开展科室病历质控的工作记录：□有□无。4、甲级病历率≥90％：□是□否。5、无丙级病历。□是□否。6、科室病历书写规范培训:□有□无。
住院医疗质量管理与持续改进督查表模板
检查科室:检查日期：考核季度：检查部门：
项目
标准与要求
一、病情评估
1、对每位患者进行病情评估：□是□否.2、病情变化时评估：□是□否。3、出院时评估:□是□否。4、病历中有病情评估记录:□有□无。5、根据评估情况制定诊疗方案:□是□否。
二、合理检查、诊断、治疗、使用药物
1、诊疗指南/规范：□有□无、药物临床应用指南：□有□无.2、遵循临床各种检查适应症：□是□否.3、临床治疗规范：□是□否。4、有创检查前履行书面告知：□是□否。5、对重要检查结果有分析记录：□是□否。6、对医务人员进行临床诊疗指南、疾病诊疗规范和药物临床应用指南培训,有记录:□有□无。
三、抗菌药物应用
主要
存在问题：
整改措施:
效果评价:
年月日
十二、质量与安全管ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ小组
1、科室质量与安全管理组织健全，科主任为科室质量与安全管理的第一责任人:□是□否。2、有质量与安全管理小组工作职责和工作记录：□是□否。3、各质控组定期进行质控自查并有记录：□是□否。4、对本科室的质量与安全存在问题进行分析：□有□无，改进措施：□有□无。
十三、不良事件上报
1、知晓不良事件报告制度:□是□否。2、及时上报并记录不良事件：□是□否。3、对本科室的不良事件问题进行分析：□有□无，改进措施：□有□无。

广州市医疗机构综合检查表——医疗质量部分

1
有健全的质量管理体系
2
4
定期组织检查
5
病历管理及病案质量
6
处方管理
三基培训有继续教育管理组织，管理制度和继续教育规划、实施方案，提供培训条件及资金查看制度、资料，抽查5位医务人员支持定期质量安全检查制度查看制度、检查人员、内容、记录实施院科两级质控检查院科两级质控表格、质控方案及质控结果反馈通报参照《广东省病案书写管理规定》要求，做到“客观、真病历质量实、准确、及时、完整、规范”抽查归档病历病历管理设置专门部门或者配备专（兼）职人员住院病历保管规范查看病案室管理、记录门诊病历交付患者现场检查电子病历管理检查制度和执行情况本机构处方集查看处方集，并抽查半年内的门诊处方对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用药及时予以处方点评制度干预
查看制度查看培训方案及考试卷，抽查病历并统计抗菌药物使用率查看病历查看制度及记录制度、目录、审批表人体器官移植、变性手术、细胞治疗、心血管介入、基因诊断、放射性粒子植入、四级妇科内镜诊疗技术等查看技术支持协议及对方医院资质查看相关制度及有检查日期：
广州市医疗机构综合检查表——医疗质量部分广州市医疗机构综合检查表——医疗质量部分 ——
序号项目内容检查方法成立医院质量管理组织：包括医院质量与安全管理委员会及相关委员会检查相应的制度、组织架构及会议记录有医院质量管理组织架构图有相关的明确的质量管理组织，定期开展质量安全检查及安全教育首诊负责制三级医师查房制度疑难病例讨论制度危重患者抢救制度手术分级管理制度建立与执行医疗质量管理制术前讨论制度度、操作规范手术安全核查制度死亡病例讨论制度临床药师制交接班制度医疗差错事故登记报告制度重大医疗过失行为和医疗事故报告制度会诊制度（包括院外会诊）质量安全教育培训 3 医疗质量安全培训检查是否有制度、制度是否合理，抽查病历、相关记录本检查制度执行情况同上同上同上同上同上同上同上同上查看制度和登记本查看制度和登记本检查邀请外院专家会诊的流程及登记本查阅医务人员“三基”培训计划，组织实施方案并落实情况；查看培训内容、记录、签到等同上检查情况

临床医疗质量安全检查表

临床医疗质量安全检查表(核心制度)
检查科室：检查日期：检查人：
检查项目
检查内容
检查方法
检查结果及存在问题
医疗管理制度
1.在核心制度的基础上，科室建立健全了一套工作的规章制度
看资料
2.有能够使人员严格遵守规章制度的保证措施
看资料
3.医生对核心制度（14种）知晓情况
提问3名医师
诊疗规范操作常规
1.科室制定有本专业疾病诊疗规范和各项操作常规
1.医师对当日重危、疑难、手术后患者病情掌握情况
查问值班医师、住院总
2.医患沟通情况
查知情同意书
3.重危、疑难病人是否进行科室讨论，中等以上手术是否进行术前讨论，参加人员至少有3名以上高职人员
查看记录本查病历
4.死亡病例科主任/副主任主持，组织全科人员讨论（至少有3名以上高职人员参加），讨论及时（一周内），且记录完整
看资料
3.每周科内质控小组成员实施质量控制一次，每月召开质量分析会1次并有记录
看资料和记录
4.科室每周进行科查房（医疗大查房、行政查房），能够及时解决实际问题
询问、看资料
人员结构
1.科室各病区医师、技师及其它辅助人员实际分布情况
现场查看并登记
2.临床人员分组合理，体现三级医师负责制
现场查看
3.排班合理，三级值班医师、住院总、技师在岗在位，外科值班医师手术时应有副班替代值班，医师不能既坐门诊又兼病房值班，一线医师不能同时兼2个病区值班
现场查看
依法行医
1.住院总医师任职符合资格条件，并在医务部审核备案
现场查看并核对
2.各级医师、技师有资质，并在科室备有复印件，科室对无资质人员如何管理、如何安排工作及实际执行情况

医疗质量检查表

（1）医疗质量控制委员会章程、（2）三级质控网络、（3）医院质量管理委员会名单（准备补发）、（4）医院质量管理委员工作职责、（5）质量管理工作制度、（6）医疗质量控制管理方案及措施、（7）南宁市第一人民医院医疗质量标准、（8）病案质量全程控制管理方案及措施、（9）单病种质量控制管理方案及措施、（10）本科室质控人员名单、（11）科室质控小组工作制度、（12）质控员工作职责、（13）2005年医疗质量管理方案及措施、（14）抗菌药物使用实施细则、（15）住院病人使用抗菌素时病历书写有关要求、（16）关于病案管理制度的补充规定、（17）病房病历管理规定、（18）医疗纠纷、医疗事故处理的暂行规定。
医疗质量检查表
控表
病历缺陷反馈表
1-7月病历检查情况
《医疗信息简报》
质量记录本
质控小组职责
质控员职责、
科室质控小组名单
年度质控计划
每月质控情况
交班本
术前讨论记录本
会诊登记本
疑难危重病例讨论记录本
医疗差错事故登记本
死亡讨论记录本
业务学习登记本
质控相关文件:

医疗质量安全专项检查工作信息汇总表

注：请各地将梳理排查问题进行类型汇总，并将典型案例一并在报告中体现。
医疗质量安全专项整顿活动工作信息汇总表
活动形式
整顿覆盖医疗机构数
排查重点部门（科室）数
梳理问题
台账情况
整顿活动
方式情况
整顿活动
问题处理
情况
系统持续
改进情况
合计
三级医院
二级医院
血液透析室
手术室
消毒供应室
重症监护病房
新生儿科
新生儿重症监护病房
产科（含产房）
急诊科
内镜室
实验室
口腔科
其他临床科室
其他部门场所
立行立改已解决
正在研究待解决
系统问题暂无法解决
动员培训人次
座谈会场次
现场会场次
信息通报次数
行业内通报
限期整改
行政处罚
发布文件、方案
修订规章、流程
形成机制
、
模式
综合医院
专科医院
综合医院
专科医院
公立
民营
公立
民营
公立
民营
公立
民营
医院自查情况
行政部门专项督导情况
市卫生健康委（盖章）填报时间：年月日填报人姓名：联系电话：

医疗机构质量检查表

医疗机构质量检查表1. 机构基本信息
- 机构名称：
- 机构类型：
- 经营许可证号：
- 机构负责人：
- 联系
- 地址：
2. 检查内容
2.1 机构环境和设施
- 是否有合法营业场所，并符合相关法律法规要求？- 是否有充足的空气流通和必要的防护设施？
- 是否有清晰明确的紧急疏散预案和标示？
- 是否有安全可靠的电气设备和用电管理制度？
- 是否有清洁、整洁、无异味的环境？
2.2 医疗服务和人员
- 医疗人员是否持有有效的执业证书？
- 医疗人员是否按规定进行个人卫生和职业防护？- 是否有规范的医疗指导方针和流程？
- 是否有足够的医疗设备和药品供应？
- 是否有科学合理的医疗诊疗方案？
2.3 医疗安全管理
- 是否有医疗事故报告和处理制度？
- 是否有健全的药品和危险品管理制度？
- 是否有严格的手卫生和消毒操作规程？
- 是否有有效的医疗废物和污染物处理制度？
- 是否有规范的病案管理和隐私保护措施？
2.4 服务质量管理
- 是否有制定和实施相关质量管理文件和制度？
- 是否有规范的医疗服务流程和纪律要求？
- 是否有及时有效的对患者意见和投诉进行处理的机制？
- 是否有定期评估和改进医疗服务质量的措施？
3. 检查结果和建议
根据对以上检查内容的实地检查和资料核查，评估该医疗机构的质量状况，并针对存在的问题提出相应的改进建议。

4. 总结
本次质量检查对医疗机构的质量状况进行了全面的评估，发现一些存在的问题并提出了相应的改进建议。

医疗机构负责人应认真
对待本次检查结果和建议，及时采取措施改进医疗服务质量，确保患者的安全和满意度。

手术科室医疗质量检查表格

手术科室医疗质量检查表检查部门：时间：评估评估方法评估标准问题反应质量标准项目推行科主任负责制；成立医疗质量与管理小组，有工作制度、计划、总结，每个月活动1次，有明确的质量与安全指 1. 查质量与管理小组标，按期进行统计与剖析（每个月有完好的记录，每季度有分资料，有无记录。

析），有可以显示连续改良成效的记录。

2. 有各中心制度落实登记本。

2. 查察制度落实登记本，有无记录不全。

3. 独立工作的医生一定具备执业医师资格。

3. 有无人员资质不符合要求1.到科室访谈、现场跟交4. 在班医师佩带胸牌，挂牌上岗。

班、查阅资料及查察各中心4. 有无挂牌上岗现象；制度登记本、培训与核查记5. 临床路径：有本科的临床路径、严格按临床路径执行（入录、试卷、认识科主任负责科室制状况，查科室人员资质经率≥50%、入组达成率≥70%）、临床路径管理病种死亡率管理证，查在班医师挂牌上岗情5. 同比降落或合理、临床路径管理病种治愈率及好转率较前升查察有无临床路径高或持平、临床路径管理病种均匀住院日较前缩短或持平；况；2.发问工作人员对安及执行临床路径制度。

达成归并症发生率统计、再手术率统计、30日内再住院统计、全目标的了解度；3.查阅并发症发生率统计）。

信息系统及科室资料6. 单病种管理：按规定对单病种病人进行管理。

我院单病种包含：（一）急性心肌梗死、（二）急性心力弱竭、（三）社区获取性肺炎—住院、成人、（四）脑梗死、（五）髋关节置管术、膝关节置管术、（六）冠状动脉旁路移植术、（七）6.能否按规定对单病围术期预防感染、（八）社区获取性肺炎—住院、小孩、（九）种和病人进行管理。

剖宫产、（十）慢性堵塞性肺疾病（急性加重期）住院、（十一）围手术期预防深静脉血栓。

有关质量控制指标详见附件（单病种质量指标）。

17.能否认期进行技术7.按期进行技术能力与质量绩效的评论。

能力与质量绩效的评价。

8.能否对资格允许授8.对资格允许受权推行动向管理，起码每两年复评一次。